本文格式為Word版，下載可任意編輯——水藥牙康方治療胃火牙痛的臨床療效觀察

【摘要】目的查看水藥牙康方治療胃火牙痛的臨床療效及安好性。方法采用隨機(jī)、雙盲、陽性藥平行對(duì)照，將130例胃火牙痛患者隨機(jī)分成治療組68例，對(duì)照組62例，治療組采用口服牙康方治療，對(duì)照組口服黃連上清片治療。兩組均以7d為1療程，共治療2個(gè)療程。分別查看兩組止痛起效時(shí)間、止痛維持時(shí)間及臨床療效。結(jié)果治療組68例，治愈37例，顯效15例，有效13例，無效3例，總有效率為95.59%；對(duì)照組62例，治愈13例，顯效18例，有效20例，無效11例，總有效率為82.26%；治療組總有效率高于對(duì)照組（P0.05），具有可比性。

2.診斷及病例選擇標(biāo)準(zhǔn)①西醫(yī)診斷：參照《口腔內(nèi)科學(xué)》[1]中有關(guān)牙痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)舉行；②中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)胃熱型的辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]。主證：牙眼紅腫，疼痛強(qiáng)烈，盲袋溢膿。次證：面部腫脹，張口受限，惡寒發(fā)熱，渴喜冷飲，口苦口臭，淋巴結(jié)腫大，大便秘結(jié)，小便短黃。舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。③納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～45歲；在過去3個(gè)月內(nèi)未采納過治療；無全身系統(tǒng)性疾病；1個(gè)月內(nèi)未服用抗生素。④擯棄標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲以下或45歲以上；妊娠或哺乳期婦女；伴有嚴(yán)重的全身性疾病者；過敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅庍^敏者；需使用抗生素或隨訪困難者；未按規(guī)定用藥，無法判定療效或資料不全等影響療效或安好性評(píng)價(jià)者。

3.治療用藥水藥牙康方藥物組成：①方藥1：燈芯草、六月雪、玄參、十大功勛、車前草、苦參、丹皮、升麻；②方藥2：杜衡根、楊梅皮、山姜；兩方藥物所采用的藥材標(biāo)準(zhǔn)參照《水族醫(yī)藥》中的藥材標(biāo)準(zhǔn)舉行[3]。③黃連上清片（中外合資巢湖正大藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)，20220319，20220671，20220321）。

4.治療方法根基治療均為口服甲硝唑片0.4g，每日2次。急性牙髓炎重度患者均合作施行開髓引流術(shù)。在此根基上，治療組：將方藥1每付藥物加水1500ml，煎1小時(shí)即可，每次用30ml藥液在口腔內(nèi)5～10分鐘后服下，每日3次；將方藥2藥物搗碎，外敷于疼痛處外臉部，每日3次。7d為1療程；對(duì)照組口服黃連上清片，每次6片，每日2次，7d為1療程。兩組均治療2個(gè)療程。治療期間停用其他與本病有關(guān)的治療藥物或療法，禁用辛辣之品。

5.查看指標(biāo)①臨床病癥：治療前及治療2個(gè)療程后疼痛、出血、顏色、腫脹以及溢膿改善處境。②安好性查看：肝、腎功能，三大常規(guī)，心電圖等。

6.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效評(píng)價(jià)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么》中胃熱證之標(biāo)準(zhǔn)[4]：①痊愈：病癥消散，體征根本消散，主要指標(biāo)記分為0；②顯效：病癥消散，體征均有明顯改善，主要指標(biāo)記分為2；③有效：病癥消散，體征有好轉(zhuǎn)，主要指標(biāo)記分為4；④無效：病癥體征改善不明顯，主要指標(biāo)記分為6?？傆行?（臨床痊愈例數(shù)十顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）中醫(yī)證候臨床療效[4]：按照尼莫地平法，積分比值=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。積分比值≥95%為痊愈，70%～94%為顯效，30%～69%為有效，<30%為無效。

7.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果1.兩組臨床療效對(duì)比治療組68例，痊愈37例（54.41%），顯效15例（22.06%），有效13例（1912%），無效3例（442%），總有效率為9558%；對(duì)照組62例，痊愈13例（2097%），顯效18例（2903%），有效20例（3226%），無效11例（1774%），總有效率為8226%；兩組臨床總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.997，P<005。

2.兩組不同病種的療效對(duì)比急性牙髓炎治療組治愈病例優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；急性根尖周炎治療組治愈病例也優(yōu)于對(duì)照組，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且治療組總

5.不良回響治療組查看期間展現(xiàn)1例腹瀉，不影響持續(xù)治療；對(duì)照組查看期間展現(xiàn)3例惡心、嘔吐、胃腸道不適病癥，兩組停藥后病癥均消散。

討論中醫(yī)認(rèn)為牙痛實(shí)證多因胃火上炎，胃火牙痛由風(fēng)熱之邪侵襲于表，入于肌腠，犯及胃經(jīng)，胃經(jīng)受邪，胃火熾盛，循經(jīng)上炎，繞于齒部，而致齒部紅腫熱痛?！侗孀C錄》卷三曰：“人有牙齒痛甚不成忍，涕淚俱出者，此乃臟腑之火旺，上行于牙齒而作痛也”。其病由于平素飲食不節(jié)，嗜飲醇酒，過食辛辣，胃腸蘊(yùn)熱，兼感風(fēng)熱之邪，外邪引動(dòng)內(nèi)火，風(fēng)火相煽，循經(jīng)搏聚于盡牙咬合處，氣血塞滯，熱灼肉腐，那么化膿成痛癰。水藥牙康方是貴州省三都縣水醫(yī)傳統(tǒng)閱歷方，主要用于治療胃中積熱，火氣上攻之證。方藥1中六月雪、苦參、十大功勛、玄參等苦寒入于血分，解火毒而涼營血，清胃熱，解火毒；燈芯草發(fā)散風(fēng)邪，外驅(qū)熱毒，又能抑制寒涼藥太過而傷胃氣，有退熱利水的作用；車前草主氣癃、止痛、通腎氣，利小便祛濕。諸藥合用具有清胃熱，解火毒，散風(fēng)邪，從而達(dá)成制止牙痛的目的。方藥2中杜衡根、楊梅皮有疏風(fēng)祛驅(qū)寒、舒筋活血；山姜理氣止痛，活血通絡(luò)。水藥牙康方采用內(nèi)外兼治之法，共奏清胃瀉火，散郁熱、止牙痛之成果。其組方雖有局部用藥，但同時(shí)又留神患者的全身病癥的改善。本文結(jié)果顯示：水藥牙康方止痛起效時(shí)間、止痛維持時(shí)間優(yōu)于黃連上清片，且無明顯不良回響，在停藥1周后無復(fù)發(fā)，該藥用藥便當(dāng)，輕易采納。