第三單元牙周一、慢性牙周最常見的牙周炎成人牙周炎 色血形厚、圓鈍、肥大，點(diǎn)彩（－），質(zhì)2～42～73～4漿細(xì)胞牙齦發(fā)紅探診牙齦組織病理：毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、溝（袋）表面炎癥不明顯，主訴不探診：炎癥局限于牙周袋或齦溝的上皮內(nèi) 結(jié)構(gòu)改 探診深度和附著水 探診深度CEJ（釉牙骨質(zhì)界）。附著喪失ALCEJ（釉牙骨質(zhì)界）炎癥和b.（牙合）f.女水平變化（牙合）起病緩慢，刷牙或進(jìn)食時(shí)牙齦或口內(nèi)異味，隨病程延長、增長病情加重牙齦的炎癥：鮮紅或暗紅色，不同程度的炎性腫脹甚至增生，探診，或流膿。少數(shù)病程較長探診深度超過（4）X 輕度：牙齦有炎癥和探診，牙周袋≤4mm，附著喪失1～2mm，X線片顯示牙槽骨吸收不超過根長中度：牙周袋≤6mm，附著喪失3～4mm，X線片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過根長的1／3，但不超過根長的1／2。牙齒可能有輕度松動(dòng)，多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變，牙齦有炎癥和探診，也可重度：牙周袋＞6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1／2甚至根尖2／3，多根牙女，46主訴：刷牙1年余，要求牙周治②由于牙松動(dòng)、移位和齦退縮，造成食物嵌塞③由于牙周支持組織減少，造成繼發(fā)性（牙合）④牙齦退縮使牙根，對溫度刺激敏感，甚至發(fā)生根面齲⑤深牙周袋內(nèi)膿液不暢時(shí)，或身體抵抗力降低時(shí)，可發(fā)生急性牙周膿腫腫清除局部刺 消除炎牙周袋變 定期復(fù)查（牙周探診深度,，根分叉病變，牙槽骨，修復(fù)體等②消除炎癥及其所導(dǎo)致的不適、、疼痛等癥狀基礎(chǔ)性手 成形手 再生性手 牙周治一、菌斑控 牙周疾病基礎(chǔ)治療的重點(diǎn)制方法的指導(dǎo)。③并且要求其始終，實(shí)施。 Bass法（水平顫動(dòng)）－－牙周病Roll法（豎轉(zhuǎn)動(dòng)）－－牙齦退縮光滑、刺、木質(zhì)或硬塑料↑↑二、齦上潔 最有效的方法清除齦上菌斑、牙器械的移動(dòng)：每一次動(dòng)作應(yīng)與上一次動(dòng)作的部位有所傳染性疾病：結(jié)核、抗原陽性、－－污染；戴心臟起搏器（單極三、齦下刮治術(shù)及根面平整90° （牙合）消除（牙合）有有有無無有上牙舌 下牙頰 ②如果患牙有繼發(fā)性咬合，導(dǎo)致患牙動(dòng)度加重甚至繼續(xù)移位，此即“進(jìn)行性松動(dòng)”，應(yīng)做夾板固定，以增強(qiáng)功能，病情加重。針對病源微生物----輔助調(diào)節(jié)宿主防御功 尚不成牙周組織的急染④大劑量、長時(shí)間的全身使用抗菌藥物，易引起菌群失調(diào)，造成疊加，如白色念珠菌等咪唑類衍生物－－甲硝唑（殺滅牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、具核梭桿菌、螺旋體及消化鏈球菌等需要與阿莫西林等其他藥物聯(lián)合應(yīng)用）、替硝唑Widman翻瓣術(shù)，骨，無論是否骨修整，都會(huì)產(chǎn)生少量骨吸收臨床探診有附著獲得、骨新生（一定程度二、侵襲性牙周（Aa）有效牙周治療后Aa或極度減少；當(dāng)病變復(fù)發(fā)時(shí)，該菌又復(fù)出現(xiàn)。伴放線放線桿菌對牙周組織性和破壞作用該抗體水平高于水平。IgG2GJPPGE2IL-1β與：發(fā)病可始于前后，因早期無明顯癥狀，患者就診時(shí)常已20歲左右。女性多于男性：中常有多人患病，同胞有50%患病機(jī)會(huì)?？赡芘c白細(xì)胞功能缺陷有關(guān)通常發(fā)生于30歲以下者，但也可見于更大者在活動(dòng)期，牙齦有明顯的炎癥，呈鮮紅色，并可伴有齦緣區(qū)肉芽性增殖，易，可有溢膿。但有男，351/2～2/3①一般在35歲以下，但也可超過④性通常發(fā)生于青少年（前后23無明顯的明顯的明顯的早期治療，消除：強(qiáng)調(diào)早期、徹底消除。牙周基礎(chǔ)治療和牙周手術(shù)，以清除組織內(nèi)綜合治療：可在炎癥控制后進(jìn)行正畸治療，將移位的牙復(fù)位排齊，并消除咬合的不利影響。三、牙周膿or抵抗力差或系統(tǒng)病嚴(yán)重－－促有無X有有無X根尖有骨質(zhì)破壞，也可原則：止痛、防止擴(kuò)散、促使膿液初期：袋內(nèi)切開－－配合局部和全身用藥四、牙周-牙髓聯(lián) 牙根縱裂、牙骨質(zhì)發(fā)育不良牙周炎癥可以控制：牙髓治療（開髓消炎止痛）盡早開始牙周治療；多根牙可酌情行截根術(shù)深袋無牙髓癥狀——牙髓測牙槽膿腫經(jīng)牙周，引起牙周組織的一過性炎癥。膿液沿阻力較小的途徑排出，途徑有兩②膿液由根尖周組織附近的皮質(zhì)骨到達(dá)骨膜下掀起軟組織向齦溝排出形成較而深的牙周袋但不能探到根尖；此種情況多見于頰側(cè)。臨見到的“牙周探診深達(dá)根尖”實(shí)際是探到了根尖周的膿腔里，并非病理性牙周袋，而牙松動(dòng)、