糖皮質(zhì)激素的合理應用糖皮質(zhì)激素的合理應用1糖皮質(zhì)激素的合理應用糖皮質(zhì)激素的合理應用2糖皮質(zhì)激素的問世,開啟了一個全新的治療時代亨奇EdwardCalvinTadeusPhilipShowalterHenchRichest(1896-1965)(1886-1972)美國MayoClinic美國MayoClinic(1897-1996)瑞士巴塞爾大學1950諾貝爾生理/醫(yī)學獎糖皮質(zhì)激素在藥物研究和臨床治療歷史上具有里程碑意義糖皮質(zhì)激素的問世,開啟了一個全新的治療時代3內(nèi)容糖皮質(zhì)激素來源及分類糖皮質(zhì)激素的生理、藥理作用糖皮質(zhì)激素的臨床應用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥、不良反應·糖皮庋激素在特殊人群中的使用內(nèi)容4糖皮質(zhì)激素來源天然的腎上腺皮質(zhì)激素adrenocorticalhormones)腎上腺皮質(zhì)細胞利用血中膽固醇合成C21甾體屬于類固醇激素(甾體激素)作為藥物,人工合成的糖皮質(zhì)激素,分為兩類:與天然結(jié)構(gòu)類似的化合物對天然產(chǎn)物進行改變結(jié)構(gòu)的化合物糖皮質(zhì)激素來源5糖皮質(zhì)激素分類V按合成激素的結(jié)構(gòu)分類:類似天然的糖皮質(zhì)激素氫化可的松(hydrocortisone,皮質(zhì)醇)、可的松(cortisone,考的松,皮質(zhì)素)人工合成并改變結(jié)構(gòu)的糖皮質(zhì)激素潑尼松(prednisone,強的松)潑尼松龍(prednisolone,強的松龍,氫化潑尼松)甲基潑尼松龍(methylprednisolone,甲基強的松龍,甲強龍)曲安西龍triamcinolone,去炎松)曲安奈德(triamcinoloneacetonide,曲安縮松)地塞米松(dexamethasone,氟美松)倍他米松(betamethasone)帕拉米松(paramethasone)氟西奈德(uocinoloneacetonide,氟輕松,膚輕松)等糖皮質(zhì)激素分類6人工合成的糖皮質(zhì)激素的特點·與血漿皮質(zhì)激素結(jié)合球蛋白(CBG)結(jié)合較少,游離部分多與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合的能力強于天然氫化可的松,如曲安西龍、倍他米松、地塞米松分別較氫化可的松強2、5、7倍·在血漿和組織中的半衰期較長,作用較持久生物活性較天然糖皮質(zhì)激素強,増強了抗炎或免疫抑制作用,減輕了水、鈉潴留等不良反應人工合成的糖皮質(zhì)激素的特點7糖皮質(zhì)激素分類按作用持續(xù)時間分類短效藥物氫化可的松和可的松,作用時間為8-12小時中效藥物潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍作用時間為12-36小時長效藥物地塞米松、倍他米松,作用時間為36-54小時按給藥途徑分類口服、注射、吸入、局部外用糖皮質(zhì)激素分類8內(nèi)容糖皮質(zhì)激素來源及分類糖皮質(zhì)激素的生理、藥理作用糖皮質(zhì)激素的臨床應用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥、不良反應·糖皮庋激素在特殊人群中的使用內(nèi)容9糖皮質(zhì)激素的生理作用生理劑量腎上腺糖皮質(zhì)溦素維持生命,影響糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)等物質(zhì)代謝過程及多種組織器官的功能·糖代謝一機體調(diào)節(jié)糖代謝的重要激素之升高血糖的機制:抑制外周組織對葡萄糖的利用增加肝臟葡萄糖異生作用,提供糖異生所需底物促進肝糖原合成,增加肝糖原和肌糖原含量減慢葡萄糖氧化分解過程糖皮質(zhì)激素過多可出現(xiàn)類固醇性糖尿病,缺乏則可發(fā)生低血糖反應糖皮質(zhì)激素的生理作用10糖皮質(zhì)激素的生理作用蛋白質(zhì)代謝促進蛋白質(zhì)分解代謝抑制蛋白質(zhì)合成,導致負氮平衡長期過量的糖皮質(zhì)激素可引起嚴重的肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、傷口愈合延緩影響兒童生長脂肪代謝促進脂肪分解直接或通過增強兒茶酚胺和生長激素的脂肪分解增加血中游離脂肪酸含量升高血糖后刺激胰島素分泌,促進脂肪合成,增加體內(nèi)總脂肪量超生理濃度的腎上腺糖皮質(zhì)激素可改變體脂分布,形成滿月臉和向心性肥胖糖皮質(zhì)激素的生理作用11糖皮質(zhì)激素的合理應用課件12糖皮質(zhì)激素的合理應用課件13糖皮質(zhì)激素的合理應用課件14糖皮質(zhì)激素的合理應用課件15糖皮質(zhì)激素的合理應用課件16糖皮質(zhì)激素的合理應用課件17糖皮質(zhì)激素的合理應用課件18糖皮質(zhì)激素的合理應用課件19糖皮質(zhì)激素的合理應用課件20糖皮質(zhì)激素的合理應用課件21糖皮質(zhì)激素的合理應用課件22糖皮質(zhì)激素的合理應用課件23糖皮質(zhì)激素的合理應用課件24糖皮質(zhì)激素的合理應用課件25糖皮質(zhì)激素的合理應用課件26糖皮質(zhì)激素的合理應用課件27糖皮質(zhì)激素的合理應用課件28糖皮質(zhì)激素的合理應用課件29糖皮質(zhì)激素的合理應用課件30糖皮質(zhì)激素的合理應用課件31糖皮質(zhì)激素的合理應用課件32糖皮質(zhì)激素的合理應用課件33糖皮質(zhì)激素的合理應用課件34糖皮質(zhì)激素的合理應用課件35糖皮質(zhì)激素的合理應用課件36糖皮質(zhì)激素的合理應用課件37糖皮質(zhì)激素的合理應用課件38糖皮質(zhì)激素的合理應用課件39糖皮質(zhì)激素的合理應用課件40糖皮質(zhì)激素的合理應用課件41糖皮質(zhì)激素的合理應用課件42糖皮質(zhì)激素的合理應用課件43糖皮質(zhì)激素的合理應用課件44糖皮質(zhì)激素的合理應用課件45糖皮質(zhì)激素的合理應用課件46糖皮質(zhì)激素的合理應用課件47糖皮質(zhì)激素的合理應用課件48糖皮質(zhì)激素的合理應用課件49糖皮質(zhì)激素的合理應用課件50糖皮質(zhì)激素的合理應用課件51糖皮質(zhì)激素的合理應用課件52糖皮質(zhì)激素的合理應用課件53糖皮質(zhì)激素的合理應用課件54糖皮質(zhì)激素的合理應用課件55糖皮質(zhì)激素的合理應用課件56糖皮質(zhì)激素的合理應用課件57糖皮質(zhì)激素的合理應用課件5841、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?9糖皮質(zhì)激素的合理應用糖皮質(zhì)激素的合理應用60糖皮質(zhì)激素的合理應用糖皮質(zhì)激素的合理應用61糖皮質(zhì)激素的問世,開啟了一個全新的治療時代亨奇EdwardCalvinTadeusPhilipShowalterHenchRichest(1896-1965)(1886-1972)美國MayoClinic美國MayoClinic(1897-1996)瑞士巴塞爾大學1950諾貝爾生理/醫(yī)學獎糖皮質(zhì)激素在藥物研究和臨床治療歷史上具有里程碑意義糖皮質(zhì)激素的問世,開啟了一個全新的治療時代62內(nèi)容糖皮質(zhì)激素來源及分類糖皮質(zhì)激素的生理、藥理作用糖皮質(zhì)激素的臨床應用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥、不良反應·糖皮庋激素在特殊人群中的使用內(nèi)容63糖皮質(zhì)激素來源天然的腎上腺皮質(zhì)激素adrenocorticalhormones)腎上腺皮質(zhì)細胞利用血中膽固醇合成C21甾體屬于類固醇激素(甾體激素)作為藥物,人工合成的糖皮質(zhì)激素,分為兩類:與天然結(jié)構(gòu)類似的化合物對天然產(chǎn)物進行改變結(jié)構(gòu)的化合物糖皮質(zhì)激素來源64糖皮質(zhì)激素分類V按合成激素的結(jié)構(gòu)分類:類似天然的糖皮質(zhì)激素氫化可的松(hydrocortisone,皮質(zhì)醇)、可的松(cortisone,考的松,皮質(zhì)素)人工合成并改變結(jié)構(gòu)的糖皮質(zhì)激素潑尼松(prednisone,強的松)潑尼松龍(prednisolone,強的松龍,氫化潑尼松)甲基潑尼松龍(methylprednisolone,甲基強的松龍,甲強龍)曲安西龍triamcinolone,去炎松)曲安奈德(triamcinoloneacetonide,曲安縮松)地塞米松(dexamethasone,氟美松)倍他米松(betamethasone)帕拉米松(paramethasone)氟西奈德(uocinoloneacetonide,氟輕松,膚輕松)等糖皮質(zhì)激素分類65人工合成的糖皮質(zhì)激素的特點·與血漿皮質(zhì)激素結(jié)合球蛋白(CBG)結(jié)合較少,游離部分多與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合的能力強于天然氫化可的松,如曲安西龍、倍他米松、地塞米松分別較氫化可的松強2、5、7倍·在血漿和組織中的半衰期較長,作用較持久生物活性較天然糖皮質(zhì)激素強,増強了抗炎或免疫抑制作用,減輕了水、鈉潴留等不良反應人工合成的糖皮質(zhì)激素的特點66糖皮質(zhì)激素分類按作用持續(xù)時間分類短效藥物氫化可的松和可的松,作用時間為8-12小時中效藥物潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍作用時間為12-36小時長效藥物地塞米松、倍他米松,作用時間為36-54小時按給藥途徑分類口服、注射、吸入、局部外用糖皮質(zhì)激素分類67內(nèi)容糖皮質(zhì)激素來源及分類糖皮質(zhì)激素的生理、藥理作用糖皮質(zhì)激素的臨床應用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥、不良反應·糖皮庋激素在特殊人群中的使用內(nèi)容68糖皮質(zhì)激素的生理作用生理劑量腎上腺糖皮質(zhì)溦素維持生命,影響糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)等物質(zhì)代謝過程及多種組織器官的功能·糖代謝一機體調(diào)節(jié)糖代謝的重要激素之升高血糖的機制:抑制外周組織對葡萄糖的利用增加肝臟葡萄糖異生作用,提供糖異生所需底物促進肝糖原合成,增加肝糖原和肌糖原含量減慢葡萄糖氧化分解過程糖皮質(zhì)激素過多可出現(xiàn)類固醇性糖尿病,缺乏則可發(fā)生低血糖反應糖皮質(zhì)激素的生理作用69糖皮質(zhì)激素的生理作用蛋白質(zhì)代謝促進蛋白質(zhì)分解代謝抑制蛋白質(zhì)合成,導致負氮平衡長期過量的糖皮質(zhì)激素可引起嚴重的肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、傷口愈合延緩影響兒童生長脂肪代謝促進脂肪分解直接或通過增強兒茶酚胺和生長激素的脂肪分解增加血中游離脂肪酸含量升高血糖后刺激胰島素分泌,促進脂肪合成,增加體內(nèi)總脂肪量超生理濃度的腎上腺糖皮質(zhì)激素可改變體脂分布,形成滿月臉和向心性肥胖糖皮質(zhì)激素的生理作用70糖皮質(zhì)激素的合理應用課件71糖皮質(zhì)激素的合理應用課件72糖皮質(zhì)激素的合理應用課件73糖皮質(zhì)激素的合理應用課件74糖皮質(zhì)激素的合理應用課件75糖皮質(zhì)激素的合理應用課件76糖皮質(zhì)激素的合理應用課件77糖皮質(zhì)激素的合理應用課件78糖皮質(zhì)激素的合理應用課件79糖皮質(zhì)激素的合理應用課件80糖皮質(zhì)激素的合理應用課件81糖皮質(zhì)激素的合理應用課件82糖皮質(zhì)激素的合理應用課件83糖皮質(zhì)激素的合理應用課件84糖皮質(zhì)激素的合理應用課件85糖皮質(zhì)激素的合理應用課件86糖皮質(zhì)激素的合理應用課件87糖皮質(zhì)激素的合理應用課件88糖皮質(zhì)激素的合理應用課件89糖皮質(zhì)激素的合理應用課件90糖皮質(zhì)激素的合理應用課件91糖皮質(zhì)激素的合理應用課件92糖皮質(zhì)激素的合理應用課件93糖皮質(zhì)激素的合理應用課件94糖皮質(zhì)激素的合理應用課件95糖皮質(zhì)激素的合理應用課件96糖皮質(zhì)激素的合理應用課件97糖皮質(zhì)激素的合理應用課件98糖皮質(zhì)激素的合理應用課件99糖皮質(zhì)激素的合理應用課件100糖皮質(zhì)激素的合理應用課件101糖皮質(zhì)激素的合理應用課件102糖皮質(zhì)激素的合理應用課件103糖皮質(zhì)激素的合理應用課件104糖皮質(zhì)激素的合理應用課件105糖皮質(zhì)激素的合理應用課件106糖皮質(zhì)激素的合理應用課件107糖皮質(zhì)激素的合理應用課件108糖皮質(zhì)激素的合理應用課件109糖皮質(zhì)激素的合理應用課件110糖皮質(zhì)激素的合理應用課件111糖皮質(zhì)激素的合理應用課件112糖皮質(zhì)激素的合理應用課件113糖皮質(zhì)激素的合理應用課件114糖皮質(zhì)激素的合理應用課件115