顳骨的CT影像學(xué)許安廷顳骨的CT影像學(xué)1顳骨CT檢查的重要性耳部疾病的診斷除了臨床體格檢查、聽力檢查、前庭功能檢查外，影像學(xué)檢查越來越成為診斷治療中必不可少的手段。隨著CT的普及，耳和顳骨CT檢查已成為耳和側(cè)顱底臨床常規(guī)的輔助診斷項(xiàng)目顳骨CT檢查的重要性耳部疾病的診斷除了臨床體格檢查、聽力檢查2顳骨CT檢查與耳鼻喉科醫(yī)生看報(bào)告？看CT？影像學(xué)醫(yī)生？耳鼻咽喉科醫(yī)生？我們的優(yōu)勢顳骨CT檢查與耳鼻喉科醫(yī)生看報(bào)告？看CT？3CT與MRICT對骨和鈣化組織顯影清晰，可兼顧骨與軟組織的顯示，在一般耳部疾病的應(yīng)用中價值較高。MRI可多軸向成像以提供全面觀察；可避免骨質(zhì)干擾骨管腔內(nèi)細(xì)小軟組織結(jié)構(gòu)的顯示，而且對軟組織特性反映較好，故常用于耳、內(nèi)聽道、側(cè)顱底腫瘤的軟組織病變檢查CT與MRICT對骨和鈣化組4解剖學(xué)基礎(chǔ)知識外耳中耳內(nèi)耳面神經(jīng)與內(nèi)聽道解剖學(xué)基礎(chǔ)知識外耳5影像學(xué)的基礎(chǔ)知識體位灰階窗位與窗寬影像學(xué)的基礎(chǔ)知識體位6與CT掃描有關(guān)的概念

(一)層厚指CT斷層圖像所代表的實(shí)際解剖厚度，在常規(guī)斷層掃描中，層厚就等于X線束的厚度，也就是X線束穿過人體的厚度。層厚越薄，空間分辨力越高，但如其他掃描參數(shù)不變，密度分辨力會越低。層厚越厚，密度分辨力增加，但對于較小的病變越容易發(fā)生部分容積效應(yīng)。(二)間距指常規(guī)斷層CT掃描中，上一層面的上緣與下一層面的上緣的距離。間距等于層厚就意味著掃描時相鄰上下兩層面間無遺漏，也稱連續(xù)掃描；間距大于層厚，就意味著掃描時相鄰兩層面間有一定間隔；間距小于層厚，就意味著掃描時相鄰兩層面間有部分重疊透過X線束．稱為重疊掃描。與CT掃描有關(guān)的概念

(一)層厚7(三)掃描時間指掃描每一層面時所需的X線曝光時間。目前最快的掃描時間已達(dá)0.6s。(四)重建時間從掃描完畢到圖像顯示在監(jiān)視器上的時間。(五)掃描周期從第一層面掃描開始到下一層固掃描開始的最短時間間隔．是評價一臺CT機(jī)器的重要條件之一。因?yàn)橥ㄟ^掃描周期的評價，可間接觀察X線球管的質(zhì)量和計(jì)算機(jī)的運(yùn)算速度。(三)掃描時間8CT圖像

CT圖像通過一定數(shù)目的由黑到白不同灰度的像素，按矩陣排列所構(gòu)成。像素代表相應(yīng)體素的吸收系數(shù)，像素越小，數(shù)目越多，構(gòu)成的圖像越細(xì)致。像素大小及數(shù)目因CT裝置不同而異。CT圖像在顯示屏上以由黑到白不同灰度顯示。白代表高密度區(qū)，即高吸收區(qū)，如顳骨；黑色表示低密度區(qū)，即低吸收區(qū)，如鼓室內(nèi)軟組織。CT可分辨出吸收系數(shù)只有0.1%-0.5%的差異，其分辨能力與CT裝置精密程度有關(guān)。CT圖像

CT圖像通過一定數(shù)目的由黑到白不同灰度的像素，按矩9CT值計(jì)算機(jī)對X線從多個方向掃描獲得的信息，計(jì)算每個體素的X線吸收系數(shù)（μ值），μ值再換算成CT值，作為CT檢查中表達(dá)組織密度的統(tǒng)一單位。規(guī)定將受測物質(zhì)的衰減系數(shù)μ與水的衰減系數(shù)μw作為比值計(jì)算，并以骨皮質(zhì)和空氣的衰減系數(shù)分別作為上下限進(jìn)行分度，得出CT值，其計(jì)算公式如下：CT值=(μ-μw)/μw×α。α為分度因數(shù)，現(xiàn)多用亨氏單位（H）；μw為水的衰減系數(shù)，大小為1。CT值是CT圖像由物體的線性衰減系數(shù)的重新映射尺度，反映衰減系數(shù)，但非絕對值，而是相對于水的CT值的相對值。軟組織的衰減系數(shù)與水類似。CT值并非絕對不變，它與X線管電壓有關(guān)。作為掃描的X線譜是連續(xù)光譜，不是單一波長光線，故CT值隨著管電壓的高低而變化。所以，CT值是指某掃描所用電壓下的CT值。CT值10窗位和窗寬

窗技術(shù)是CT檢查中用以觀察不同密度的正常組織或病變的一種顯示技術(shù)，包括窗寬和窗位。由于各種組織結(jié)構(gòu)或病變具有不同CT值，因此要良好顯示某一檢查部位組織結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)時，必須選擇合適的窗寬窗位，得到最佳圖像顯示。窗寬是CT圖像上顯示的CT值范圍，在此CT值范圍內(nèi)的組織和病變均以不同的灰度顯示。CT值大于此范圍的組織或病變，無論多大，均顯示白影，無灰度差異；小于此范圍的組織或病變，無論多小，也均顯示黑影，無灰度差異。窗寬增大，圖像顯示的CT值范圍增加，可顯示的不同密度的組織結(jié)構(gòu)增多，但組織結(jié)構(gòu)間的灰度差別減小；窗寬減小，顯示的組織結(jié)構(gòu)減少，而組織結(jié)構(gòu)間的灰度差別增加。窗位和窗寬

窗技術(shù)是CT檢查中用以觀察不同密度的正常組織或病11窗位為窗的中心位置，窗寬相同而窗位不同，其所包括的CT值范圍的CT值也有差異。例如窗寬同為200H，窗位為0H是，CT值范圍-100～+100H；窗位為50H時，則CT值范圍為-50H～+150H。一般情況下，觀察某一組織結(jié)構(gòu)或病變時，以該組織的CT值為窗位。選擇不同的窗寬和窗位，對于同一CT掃描層面，可得到各種不同的組織結(jié)構(gòu)的灰階圖像。故選擇合適的窗寬和窗位，可最佳顯示待檢查的組織或病變。對相同的重建圖像，選擇不同的窗寬和窗位，看上去會有明顯差別。窗位為窗的中心位置，窗寬相同而窗位不同，其所包括的CT值范圍12醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件13螺旋CT的優(yōu)勢

1.描時間短，一般在10s~20s內(nèi)完成，故可以增加病人數(shù)量；可在一次屏氣狀態(tài)下完成采集數(shù)據(jù)，因此可以消除因呼吸運(yùn)動引起的偽影與小病灶的掃描遺漏，可以得到動靜脈期的圖像，既可減少造影劑用量又提高了增強(qiáng)效果，另外掃描時間短使病人更加容易接受和耐受手術(shù)，尤其對危重病人和嬰幼兒的檢查更為重要。2.螺旋CT可在采集的容積數(shù)據(jù)任何位置進(jìn)行任意間隔的回顧性圖像重建，保證了任何病灶均可以其中心進(jìn)行圖像重建，減少了部分容積效應(yīng)的影響，提高病灶檢出率和CT值測量的準(zhǔn)確性。如果重建間隔大于結(jié)節(jié)直徑，則這一優(yōu)點(diǎn)消失。因?yàn)镃T值測量必須在重建間隔至多是結(jié)節(jié)直徑一半的情況下才準(zhǔn)確。螺旋CT亦可以任意選擇觀察面、橫斷面、冠狀面、矢狀面。斜面和曲面，因此能發(fā)現(xiàn)更多由于部分溶劑效應(yīng)而有可能遺漏的更小病灶。3.螺旋CT可在任何掃描部位重建出高質(zhì)量的三維圖像和血管造影圖像，可在某些部位獲得仿真內(nèi)鏡圖像，高檔螺旋CT機(jī)具有CT透視功能，可準(zhǔn)確指導(dǎo)介入手術(shù)。這些先進(jìn)的功能和優(yōu)質(zhì)的圖像為臨床醫(yī)療提供了更多有用的信息和依據(jù)。螺旋CT的優(yōu)勢

14螺旋CT圖像后處理的特殊功能螺旋CT掃描獲得的容積數(shù)據(jù)除可得到高質(zhì)量的橫斷面圖像外，還可行多平面重組與三維重建，2種圖像處理功能均是在橫斷圖像基礎(chǔ)上，對某些或全部掃描層面進(jìn)行重組與重建。第—步是進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)的縱向內(nèi)插運(yùn)算，使各向異性的體素(voxels)轉(zhuǎn)化為各向同性的體素再行進(jìn)一步的圖像數(shù)據(jù)后處理。整個過程由特殊的計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)完成。各向異性的休素指在橫切面上沿Z軸方向的高度大于其他方向的高度，各向同性的體素在橫斷面上3各方向的高度相等。螺旋CT圖像后處理的特殊功能15多平面重組螺旋CT的多平面重組功能和常規(guī)CT不同，其一次屏氣采集原始數(shù)據(jù)，重建高度重疊的橫斷面圖像進(jìn)一步重組出高質(zhì)量的多平面圖像，不增加X線照射量，亦排除了呼吸運(yùn)動偽影影響，但無論常規(guī)CT還是螺旋CT掃描，重組的圖像質(zhì)量比不上直接重建的圖像質(zhì)量。多平面重組16三維重建的概念與技術(shù)螺旋CT掃描方式除了比常規(guī)CT掃描有更高的工作效率，更重要的是獲得了三維的信息，增加了信息處理內(nèi)容和靈活性，可得到真正的三維圖像。三維重建是指螺旋CT掃描所獲得的原是數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算機(jī)程序處理，在XY軸的二維圖像上對Z軸進(jìn)行投影轉(zhuǎn)換與負(fù)影顯示處理，以重建出直觀的立體圖形。具體技術(shù)有：表面遮蓋顯示（SSD），最大密度投影（MIP）,最小密度投影（MinP）,腔內(nèi)重建技術(shù)、容積顯示、射線總和投影與MIP應(yīng)用最廣泛三維重建的概念與技術(shù)螺旋CT掃描方式除了比常規(guī)CT掃描有更高17橫斷面CT對于外耳道前后壁、中耳前后內(nèi)外壁、聽小骨、內(nèi)耳道前后壁、內(nèi)耳迷路、面神經(jīng)膝部和垂直段、乙狀竇、靜脈孔及頸動脈管等結(jié)構(gòu)顯示較清楚。橫斷面CT對于外耳道前后壁、中耳前后內(nèi)外壁、聽小骨、內(nèi)耳道前18每幅圖像包括一下信息基本信息：患者姓名（Name：）、采集序號（ID：）、出生日期（DoB：）、數(shù)據(jù)采集日期（Date：）、時間（Time：）、圖像序列號（No.）、放大倍數(shù)（×n）、醫(yī)院名稱、機(jī)器型號（Model：）。掃描參數(shù)：AcqNo：SL：CS：TI：電壓（KV）：電流（mA）：進(jìn)床速度（Feed）、層厚、層間距、頭位（GT）、Imc、窗寬（W）、窗位（C）等。詳細(xì)見標(biāo)注。每幅圖像包括一下信息19采集序號圖像序號放大倍數(shù)姓名出生日期采集時間姓名右側(cè)單位名稱機(jī)器類型圖像序號前采集序號圖像序號放大倍數(shù)姓名出生日期采集時間姓名右側(cè)單位名稱20醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件21醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件22醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件23醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件24醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件25醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件26醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件27醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件28醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件29醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件30醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件31醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件32與耳聾有關(guān)的內(nèi)耳畸形大前庭導(dǎo)水管共同腔與耳聾有關(guān)的內(nèi)耳畸形大前庭導(dǎo)水管33醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件34醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件35醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件36醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件37醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件381235674123567439醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件40醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件41THANKYOUTHANKYOU42顳骨的CT影像學(xué)許安廷顳骨的CT影像學(xué)43顳骨CT檢查的重要性耳部疾病的診斷除了臨床體格檢查、聽力檢查、前庭功能檢查外，影像學(xué)檢查越來越成為診斷治療中必不可少的手段。隨著CT的普及，耳和顳骨CT檢查已成為耳和側(cè)顱底臨床常規(guī)的輔助診斷項(xiàng)目顳骨CT檢查的重要性耳部疾病的診斷除了臨床體格檢查、聽力檢查44顳骨CT檢查與耳鼻喉科醫(yī)生看報(bào)告？看CT？影像學(xué)醫(yī)生？耳鼻咽喉科醫(yī)生？我們的優(yōu)勢顳骨CT檢查與耳鼻喉科醫(yī)生看報(bào)告？看CT？45CT與MRICT對骨和鈣化組織顯影清晰，可兼顧骨與軟組織的顯示，在一般耳部疾病的應(yīng)用中價值較高。MRI可多軸向成像以提供全面觀察；可避免骨質(zhì)干擾骨管腔內(nèi)細(xì)小軟組織結(jié)構(gòu)的顯示，而且對軟組織特性反映較好，故常用于耳、內(nèi)聽道、側(cè)顱底腫瘤的軟組織病變檢查CT與MRICT對骨和鈣化組46解剖學(xué)基礎(chǔ)知識外耳中耳內(nèi)耳面神經(jīng)與內(nèi)聽道解剖學(xué)基礎(chǔ)知識外耳47影像學(xué)的基礎(chǔ)知識體位灰階窗位與窗寬影像學(xué)的基礎(chǔ)知識體位48與CT掃描有關(guān)的概念

(一)層厚指CT斷層圖像所代表的實(shí)際解剖厚度，在常規(guī)斷層掃描中，層厚就等于X線束的厚度，也就是X線束穿過人體的厚度。層厚越薄，空間分辨力越高，但如其他掃描參數(shù)不變，密度分辨力會越低。層厚越厚，密度分辨力增加，但對于較小的病變越容易發(fā)生部分容積效應(yīng)。(二)間距指常規(guī)斷層CT掃描中，上一層面的上緣與下一層面的上緣的距離。間距等于層厚就意味著掃描時相鄰上下兩層面間無遺漏，也稱連續(xù)掃描；間距大于層厚，就意味著掃描時相鄰兩層面間有一定間隔；間距小于層厚，就意味著掃描時相鄰兩層面間有部分重疊透過X線束．稱為重疊掃描。與CT掃描有關(guān)的概念

(一)層厚49(三)掃描時間指掃描每一層面時所需的X線曝光時間。目前最快的掃描時間已達(dá)0.6s。(四)重建時間從掃描完畢到圖像顯示在監(jiān)視器上的時間。(五)掃描周期從第一層面掃描開始到下一層固掃描開始的最短時間間隔．是評價一臺CT機(jī)器的重要條件之一。因?yàn)橥ㄟ^掃描周期的評價，可間接觀察X線球管的質(zhì)量和計(jì)算機(jī)的運(yùn)算速度。(三)掃描時間50CT圖像

CT圖像通過一定數(shù)目的由黑到白不同灰度的像素，按矩陣排列所構(gòu)成。像素代表相應(yīng)體素的吸收系數(shù)，像素越小，數(shù)目越多，構(gòu)成的圖像越細(xì)致。像素大小及數(shù)目因CT裝置不同而異。CT圖像在顯示屏上以由黑到白不同灰度顯示。白代表高密度區(qū)，即高吸收區(qū)，如顳骨；黑色表示低密度區(qū)，即低吸收區(qū)，如鼓室內(nèi)軟組織。CT可分辨出吸收系數(shù)只有0.1%-0.5%的差異，其分辨能力與CT裝置精密程度有關(guān)。CT圖像

CT圖像通過一定數(shù)目的由黑到白不同灰度的像素，按矩51CT值計(jì)算機(jī)對X線從多個方向掃描獲得的信息，計(jì)算每個體素的X線吸收系數(shù)（μ值），μ值再換算成CT值，作為CT檢查中表達(dá)組織密度的統(tǒng)一單位。規(guī)定將受測物質(zhì)的衰減系數(shù)μ與水的衰減系數(shù)μw作為比值計(jì)算，并以骨皮質(zhì)和空氣的衰減系數(shù)分別作為上下限進(jìn)行分度，得出CT值，其計(jì)算公式如下：CT值=(μ-μw)/μw×α。α為分度因數(shù)，現(xiàn)多用亨氏單位（H）；μw為水的衰減系數(shù)，大小為1。CT值是CT圖像由物體的線性衰減系數(shù)的重新映射尺度，反映衰減系數(shù)，但非絕對值，而是相對于水的CT值的相對值。軟組織的衰減系數(shù)與水類似。CT值并非絕對不變，它與X線管電壓有關(guān)。作為掃描的X線譜是連續(xù)光譜，不是單一波長光線，故CT值隨著管電壓的高低而變化。所以，CT值是指某掃描所用電壓下的CT值。CT值52窗位和窗寬

窗技術(shù)是CT檢查中用以觀察不同密度的正常組織或病變的一種顯示技術(shù)，包括窗寬和窗位。由于各種組織結(jié)構(gòu)或病變具有不同CT值，因此要良好顯示某一檢查部位組織結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)時，必須選擇合適的窗寬窗位，得到最佳圖像顯示。窗寬是CT圖像上顯示的CT值范圍，在此CT值范圍內(nèi)的組織和病變均以不同的灰度顯示。CT值大于此范圍的組織或病變，無論多大，均顯示白影，無灰度差異；小于此范圍的組織或病變，無論多小，也均顯示黑影，無灰度差異。窗寬增大，圖像顯示的CT值范圍增加，可顯示的不同密度的組織結(jié)構(gòu)增多，但組織結(jié)構(gòu)間的灰度差別減?。淮皩挏p小，顯示的組織結(jié)構(gòu)減少，而組織結(jié)構(gòu)間的灰度差別增加。窗位和窗寬

窗技術(shù)是CT檢查中用以觀察不同密度的正常組織或病53窗位為窗的中心位置，窗寬相同而窗位不同，其所包括的CT值范圍的CT值也有差異。例如窗寬同為200H，窗位為0H是，CT值范圍-100～+100H；窗位為50H時，則CT值范圍為-50H～+150H。一般情況下，觀察某一組織結(jié)構(gòu)或病變時，以該組織的CT值為窗位。選擇不同的窗寬和窗位，對于同一CT掃描層面，可得到各種不同的組織結(jié)構(gòu)的灰階圖像。故選擇合適的窗寬和窗位，可最佳顯示待檢查的組織或病變。對相同的重建圖像，選擇不同的窗寬和窗位，看上去會有明顯差別。窗位為窗的中心位置，窗寬相同而窗位不同，其所包括的CT值范圍54醫(yī)學(xué)CT耳鼻喉科講稿課件55螺旋CT的優(yōu)勢

1.描時間短，一般在10s~20s內(nèi)完成，故可以增加病人數(shù)量；可在一次屏氣狀態(tài)下完成采集數(shù)據(jù)，因此可以消除因呼吸運(yùn)動引起的偽影與小病灶的掃描遺漏，可以得到動靜脈期的圖像，既可減少造影劑用量又提高了增強(qiáng)效果，另外掃描時間短使病人更加容易接受和耐受手術(shù)，尤其對危重病人和嬰幼兒的檢查更為重要。2.螺旋CT可在采集的容積數(shù)據(jù)任何位置進(jìn)行任意間隔的回顧性圖像重建，保證了任何病灶均可以其中心進(jìn)行圖像重建，減少了部分容積效應(yīng)的影響，提高病灶檢出率和CT值測量的準(zhǔn)確性。如果重建間隔大于結(jié)節(jié)直徑，則這一優(yōu)點(diǎn)消失。因?yàn)镃T值測量必須在重建間隔至多是結(jié)節(jié)直徑一半的情況下才準(zhǔn)確。螺旋CT亦可以任意選擇觀察面、橫斷面、冠狀面、矢狀面。斜面和曲面，因此能發(fā)現(xiàn)更多由于部分溶劑效應(yīng)而有可能遺漏的更小病灶。3.螺旋CT可在任何掃描部位重建出高質(zhì)量的三維圖像和血管造影圖像，可在某些部位獲得仿真內(nèi)鏡圖像，高檔螺旋CT機(jī)具有CT透視功能，可準(zhǔn)確指導(dǎo)介入手術(shù)。這些先進(jìn)的功能和優(yōu)質(zhì)的圖像為臨床醫(yī)療提供了更多有用的信息和依據(jù)。螺旋CT的優(yōu)勢

56螺旋CT圖像后處理的特殊功能螺旋CT掃描獲得的容積數(shù)據(jù)除可得到高質(zhì)量的橫斷面圖像外，還可行多平面重組與三維重建，2種圖像處理功能均是在橫斷圖像基礎(chǔ)上，對某些或全部掃描層面進(jìn)行重組與重建。第—步是進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)的縱向內(nèi)插運(yùn)算，使各向異性的體素(voxels)轉(zhuǎn)化為各向同性的體素再行進(jìn)一步的圖像數(shù)據(jù)后處理。整個過程由特殊的計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)完成。各向異性的休素指在橫切面上沿Z軸方向的高度大于其他方向的高度，各向同性的體素在橫斷面上3各方向的高度相等。螺旋CT圖像后處理的特殊功能57多平面重組螺旋CT的多平面重組功能和常規(guī)CT不同，其一次屏氣采集原始數(shù)據(jù)，重建高度重疊的橫斷面圖像進(jìn)一步重組出高質(zhì)量的多平面圖像，不增加X線照射量，亦排除了呼吸運(yùn)動偽影影響，但無論常規(guī)CT還是螺旋CT掃描，重組的圖像質(zhì)量比不上直接重建的圖像質(zhì)量。多平面重組58三維重建的概念與技術(shù)螺旋CT掃描方式除了比常規(guī)CT掃描有更高的工作效率，更重要的是獲得了三維的信息，增加了信息處理內(nèi)容和靈活性，可得到真正的三維圖像。三維重建是指螺旋CT掃描所獲得的原是數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算機(jī)程序處理，在XY軸的二維圖像上對Z軸進(jìn)行投影轉(zhuǎn)換與負(fù)影顯示處理，以重建出直觀的立體圖形。具體技術(shù)有：表面遮蓋顯示（SSD），最大密度投影（MIP）,最小密度投影（MinP）,腔內(nèi)重建技術(shù)、容積顯示、射線總和投影與MIP應(yīng)用最廣泛三維重建的概念與技術(shù)螺旋CT掃描方式除了比常規(guī)CT掃描有