泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)腫瘤

病人的護(hù)理泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤是泌尿外科的常見病之一，大多數(shù)為惡性。最常見為膀胱癌、其次為腎癌、腎盂腫瘤。陰莖癌隨著衛(wèi)生狀況改善已日趨減少，但前列腺癌在我國呈明顯的上升趨勢。一、問題的提出目前，隨著中國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，信息科技的高度發(fā)達(dá)，競爭壓力的增加，新舊價(jià)值觀之間發(fā)生著強(qiáng)烈的撞擊，從而使得一些青少年的道德品質(zhì)和心理品質(zhì)呈現(xiàn)明顯的下降趨勢。特別是現(xiàn)在的家庭大多都是獨(dú)生子女，部分青少年享受了太多的愛、給予和無限制的滿足，從而養(yǎng)成了自私任性、牢騷滿腹、忘恩負(fù)義等不良的品質(zhì)。其具體表現(xiàn)在，學(xué)校中出現(xiàn)了一系列學(xué)生知恩不報(bào)、漠視親情、友情、師生情的現(xiàn)象甚至嚴(yán)重到忽視、傷害他人生命、不珍惜自己生命的事件。從這些令人心痛的事實(shí)中，我們意識(shí)到教育中德育的缺失，德育生活化有效性的薄弱，中學(xué)生感恩思想的淡薄和對(duì)人情的冷漠。在這種形勢下，感恩教育作為德育生活化的有效途徑被提了出來，并引起廣泛的關(guān)注。喚醒青少年的感恩意識(shí)，用感恩的心來融化他們心中的冷漠、自私和自卑，已經(jīng)慢慢的成為德育的重中之重，從而也有利于促進(jìn)世界更充滿人情意味，進(jìn)而淳化或改善社會(huì)風(fēng)氣，讓社會(huì)變得溫暖如春。二、感恩教育的內(nèi)涵我們認(rèn)為，感恩是對(duì)自然、社會(huì)和他人給予自己的恩惠和方便由衷認(rèn)可，并真誠回報(bào)的一種認(rèn)識(shí)、情感和行為。感恩必須是由內(nèi)而外的，發(fā)自內(nèi)心的感激，是自然的。感恩教育是對(duì)受教育者實(shí)施的知恩、識(shí)恩、感恩、報(bào)恩和施恩的情感教育。感恩教育可以引發(fā)學(xué)生的自我反省意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、生命意識(shí)、關(guān)懷意識(shí)、自立意識(shí)。感恩的對(duì)象很寬泛，包括個(gè)人、團(tuán)體、社會(huì)和自然。三、學(xué)生感恩意識(shí)缺失原因分析現(xiàn)在的學(xué)生缺乏愛心、善心、感恩之心，感恩意識(shí)的淡薄隨處可見，并已造成青少年道德和人格的缺陷。歸結(jié)起來，主要的原因如下:1、獨(dú)生子女因素是造成感恩意識(shí)淡薄的內(nèi)在原因?，F(xiàn)代社會(huì)已經(jīng)成為“獨(dú)生子女時(shí)代”。父母不僅為這些孩子創(chuàng)造了養(yǎng)尊處優(yōu)的生活條件，更提供了眾星捧月式的生活氛圍。不少孩子大手大腳花父母親的血汗餞，對(duì)父母的饋贈(zèng)從不言謝，稍有不如意便大發(fā)牢騷。溺愛只會(huì)滋長了孩子們的自我意識(shí)，造成了獨(dú)生子女惟我獨(dú)尊的心理狀態(tài)，一切活動(dòng)都以自己為中心，注重自我的感受。他們認(rèn)為對(duì)周圍給予自己關(guān)愛的人尊重和珍惜似乎成了沒必要的東西。另外，許多90年代出生的孩子基本上沒有接觸艱苦環(huán)境和艱苦教育的鍛煉和熏陶，孩子失去了應(yīng)有實(shí)踐的磨礪，體悟不到勞動(dòng)的艱辛。2、社會(huì)環(huán)境和市場經(jīng)濟(jì)的負(fù)面作用給學(xué)生帶來的影響。建立社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制是一場深刻的社會(huì)變革，但市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中有些人損人利己、唯利是圖、唯我獨(dú)尊、重利輕義甚至見利忘義的個(gè)人主義和拜金主義的錯(cuò)誤觀念，對(duì)人生觀、價(jià)值觀正在形成中的青少年思想健康發(fā)展造成了很大的負(fù)面效應(yīng)。3、學(xué)校重智育輕德育的教育現(xiàn)狀。由于我國考試制度導(dǎo)致的教學(xué)目標(biāo)單一，使社會(huì)普遍只重視對(duì)孩子知識(shí)的教育，而忽略了對(duì)孩子的情感教育。學(xué)校和教師往往把工作重心放在智育上，目前社會(huì)評(píng)價(jià)學(xué)校、學(xué)校評(píng)價(jià)教師、教師評(píng)價(jià)學(xué)生，主要還是分?jǐn)?shù)和升學(xué)率，重智育輕德育。四、初中感恩教育的內(nèi)容和目標(biāo)初中感恩教育的目標(biāo)是對(duì)學(xué)生進(jìn)行識(shí)恩、知恩的教育、培養(yǎng)其感恩意識(shí);其主要內(nèi)容包括:對(duì)學(xué)生進(jìn)行識(shí)恩教育，讓他們認(rèn)識(shí)和了解身邊所獲的恩惠和方便，從感受父母之恩為起點(diǎn)，到感受、認(rèn)知教師、朋友之恩，再到感受其他陌生人的恩情如司機(jī)、警察、服務(wù)員等等，并在內(nèi)心里產(chǎn)生對(duì)其認(rèn)可，激發(fā)感激之情;初步培養(yǎng)學(xué)生的感恩意識(shí)，了解到自己作為消費(fèi)者的位置，從而克服自己不良的品質(zhì)，試圖通過一些力所能及的言行來表達(dá)自己的感激或適時(shí)報(bào)恩。五、初中感恩教育實(shí)施的方法第一，取得家長的共識(shí)與合作，發(fā)揮家庭在感恩教育的作用。我們可以看到在兒童期家庭教育要占整個(gè)兒童期教育時(shí)間和空間的一半，因此，取得家長對(duì)感恩教育的共識(shí)，建立有效的家庭感恩教育環(huán)境，搞好家庭教育和家校之間的有效合作對(duì)于感恩教育的實(shí)施是非常重要的。第二，優(yōu)化教育環(huán)境，創(chuàng)設(shè)充滿愛心的感恩世界。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)教育環(huán)境的優(yōu)化，如優(yōu)化校園文化環(huán)境:通過宣傳欄、校園廣播等，對(duì)感恩事件及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)表揚(yáng);優(yōu)化人文環(huán)境:如建立平等、理解、寬容、關(guān)愛的師生對(duì)話關(guān)系，形成雙向互動(dòng)、民主的氣氛;促進(jìn)生生的友愛關(guān)系，形成關(guān)愛、互幫互助、愉悅、真誠的集體氛圍等等。特別是在兒童期，各方面都對(duì)孩子有著榜樣示范作用，會(huì)強(qiáng)化孩子的模仿行為。第三，借助課堂道德教育，對(duì)學(xué)生進(jìn)行識(shí)恩、感恩的教育。在初中時(shí)期，青少年的道德辨識(shí)能力還較低，因此，課堂中的感恩教育重點(diǎn)要放在學(xué)生的認(rèn)知、體驗(yàn)和感動(dòng)、感悟中。初步讓學(xué)生識(shí)恩、感恩。對(duì)于感恩教育不僅限在思想品德課上，還可以挖掘其他課程中的感恩教育資源。六、初中階段感恩教育的實(shí)現(xiàn)途徑第一，把角色意識(shí)的培養(yǎng)作為感恩教育的基礎(chǔ)。教育孩子感恩首先要培養(yǎng)孩子的角色意識(shí)。因?yàn)槌踔猩浅鲇谙M(fèi)者、接受者的位置。他們處于成長并依靠他人的階段，也就是說，處于受恩階段。因而，教育孩子感恩教育就要先培養(yǎng)他們的角色意識(shí)。第一，初中生應(yīng)當(dāng)知道自己永遠(yuǎn)是父母的孩子，他們生你撫養(yǎng)你，所以，要扮演好這個(gè)角色，尊重他們、感激他們。第二，在學(xué)校里擔(dān)任學(xué)生的角色。在學(xué)校里，老師辛勤培養(yǎng)他們，教給他們知識(shí)，所以要尊敬老師。第三，在班級(jí)里扮演主人的角色，要團(tuán)結(jié)同學(xué)、愛護(hù)公物。同時(shí)，也要從小事做起回報(bào)恩情，例如從我?guī)蛬寢屪鲂┦?，我做老師的小幫手，我要自己照顧自己讓父母放心等等，這樣可以把感恩教育具體化、行動(dòng)化、直觀化，便于學(xué)生理解。第二，把樹立榜樣示范作為感恩教育實(shí)施的核心。初中生年齡較小，還處于他律水平，強(qiáng)化和模仿是道德培養(yǎng)的主要途徑，所以榜樣示范作用尤其重要。首先，學(xué)校里的老師要以身示范。比如當(dāng)學(xué)生幫助你時(shí)要及時(shí)說謝謝，當(dāng)面對(duì)家長時(shí)要尊敬家長;其次，要多挖掘?qū)W生中的典型和榜樣，及時(shí)表揚(yáng)。這樣才能起到潛移默化的教育作用。第四，把活動(dòng)作為感恩教育的升華。學(xué)校實(shí)施感恩教育時(shí)，應(yīng)采用多種形式的活動(dòng)，感恩教育不是單純的說教就能達(dá)到效果。例如通過班會(huì)對(duì)一些與感恩有關(guān)的事件進(jìn)行討論提高學(xué)生的道德認(rèn)識(shí);通過評(píng)選活動(dòng)將身邊的榜樣突出出來，以供其它學(xué)生學(xué)習(xí);通過學(xué)習(xí)這方面的歌曲引起學(xué)生的情感共鳴;還可以通過故事、電影等形式激發(fā)學(xué)生的感恩情感。結(jié)語：目前感恩教育正在全國各地轟轟烈烈地開展，家庭、社會(huì)也已經(jīng)意識(shí)感恩教育的重要性。我們從理論和實(shí)踐對(duì)這個(gè)教育不斷進(jìn)行完善和補(bǔ)充，希望能讓成長的青少年們都能夠自覺地關(guān)愛他人，關(guān)愛社會(huì)，關(guān)愛自然，懂得“知足、負(fù)責(zé)、感恩、施予”，最終成為全才。AbstractInthecontextofdeepeningthereformofeducationandteachingreformandpromotingthecultivationofinnovativetalents，classroomteachinginCollegesanduniversitiesstillplaysanimportantrole.Thispaperforsomeofthestatusquooftheclassroomteachingoflocalengineeringcolleges，combinedwiththeadvantageofmodelmode，putforwardcorrespondingsuggestionsonhowtodrawlessonsfromtheadvantagetopromotetheeffectofclassroomteaching.在國務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于大力推進(jìn)大眾創(chuàng)業(yè)萬眾創(chuàng)新若干政策措施的意見》（國發(fā)[2015]32號(hào)）文件后，創(chuàng)客文化及創(chuàng)客模式得到極大的關(guān)注和飛速發(fā)展。而創(chuàng)客是指利用開源硬件和互聯(lián)網(wǎng)將各種創(chuàng)意變?yōu)閷?shí)際產(chǎn)品的人，他們將制造業(yè)搬到自己桌面上，電子服裝、健康手環(huán)、四軸飛行器、多功能游戲手柄、導(dǎo)電墨水、食物烹飪器，用戶能想象到的產(chǎn)品都可能在創(chuàng)客手中實(shí)現(xiàn)。有人將“創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)”譽(yù)為“第三次工業(yè)革命”時(shí)代，那么對(duì)于默默耕耘在“三尺講臺(tái)”的教育工作者，特別是青年教師，又是如何思考這一“新型工業(yè)革命”，如何進(jìn)一步將這樣的“新思想”融入到常規(guī)的“課堂教學(xué)”中呢？筆者認(rèn)為這一新興課題值得探討，并能激發(fā)新一輪的教育教學(xué)改革嘗試，極大豐富教育教學(xué)改革成果。為此，筆者結(jié)合自身的教育教學(xué)經(jīng)歷及對(duì)創(chuàng)客模式的實(shí)踐思考，將從課堂教學(xué)手段的現(xiàn)狀、創(chuàng)客模式的優(yōu)勢以及如何對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行改革等幾方面展開討論及思考。1地方工科院校課堂教學(xué)幾點(diǎn)現(xiàn)狀（1）改革呼聲很大，落實(shí)程度淺。無論是國內(nèi)一流大學(xué)還是到地方普通高等院校，都自上而下地積極響應(yīng)和開展教育教學(xué)改革?？蔁o論是從立項(xiàng)項(xiàng)目數(shù)、結(jié)題評(píng)級(jí)，還是教學(xué)優(yōu)秀成果獎(jiǎng)申報(bào)，都多方面暴露一個(gè)“現(xiàn)象”即教學(xué)改革文字成果很豐碩，而有效落實(shí)教學(xué)成果的程度欠深。就以地方工科院校每年教育教改的立項(xiàng)和結(jié)題來說，對(duì)教改項(xiàng)目結(jié)題偏重“文字成果”，而對(duì)教學(xué)改革成果是否有效促進(jìn)教學(xué)改革，則很難考量到位。那么有什么辦法來檢驗(yàn)教學(xué)教改的效果呢？現(xiàn)在普遍以學(xué)生就業(yè)能力或就業(yè)率來考核。試想，就業(yè)能力的強(qiáng)弱和就業(yè)率的高低，絕非單一的課堂教學(xué)環(huán)節(jié)就能完成。（2）新興專業(yè)發(fā)展快，教材資源個(gè)性化不足。無論國家層面的國家精品課程、省級(jí)的精品課程、還是各大中院校的校級(jí)精品課程，都在一定程度上極大促進(jìn)了課堂教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)，儲(chǔ)備了一大批優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源。然隨著社會(huì)對(duì)新興專業(yè)人才的需求，催生新興專業(yè)課程大量擴(kuò)充。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)校為了發(fā)展新專業(yè)，師資都是非科班出身，結(jié)構(gòu)更談不上合理優(yōu)化。而這些新興專業(yè)課程占據(jù)了專業(yè)課堂教學(xué)的比例達(dá)到過50%～60%。然而，為了解決教學(xué)任務(wù)的壓力，老師們選擇了出版社“快餐式”的各種教材教案，結(jié)果每屆學(xué)生千篇一律的教案，活生生的課堂就成了文字和圖片的“宣講堂”，因?yàn)榻^大部分教材建設(shè)過程漫長，需要積累，則導(dǎo)致任課教師更傾向于“拿來主義”。從而課堂教學(xué)就成了“死水潭”，缺乏適用于課堂教學(xué)的個(gè)性化資源。（3）青年教師上講臺(tái)速成現(xiàn)象普遍，缺乏規(guī)范培訓(xùn)。隨著大學(xué)校園學(xué)生規(guī)模的擴(kuò)大，新增青年教師數(shù)量也在快速擴(kuò)充，尤其是青年教師大部分都來自科研院所或者高等院校，因此大部分青年教師對(duì)于“三尺講臺(tái)”是新手，都屬于“青椒型”。而面對(duì)高校大量教學(xué)工作任務(wù)，沒有機(jī)會(huì)給“青椒型”青年教師一段“傳、幫、帶”的過渡時(shí)間，更別說經(jīng)過一段必要的規(guī)范培訓(xùn)?？上攵?，這樣從高校到高校，又無生產(chǎn)現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)的青年教師，如何能夠保障我們課堂教學(xué)的效果呢？（4）課堂教學(xué)內(nèi)容滯后于新技術(shù)的發(fā)展。新技術(shù)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過教材的更新速度，而地方工科院校的辦學(xué)定位則為滿足地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求而輸送大量的應(yīng)用型人才。那么隨著國家在推進(jìn)應(yīng)用型本科院校發(fā)展的大潮中，很多地方工科院校開始了轉(zhuǎn)型，但實(shí)際上這種“大慣性”環(huán)節(jié)調(diào)整是需要較長一段時(shí)間的。那么對(duì)于課堂教學(xué)來說，教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整和教學(xué)手段的創(chuàng)新更是存在一個(gè)過渡過程。為此，現(xiàn)行大多數(shù)地方院校依賴單一教材或與有限學(xué)時(shí)的實(shí)踐環(huán)節(jié)相結(jié)合的課堂教學(xué)模式，是沒有辦法助推應(yīng)用型本科大學(xué)的轉(zhuǎn)型和發(fā)展。2創(chuàng)客模式的潛在優(yōu)勢及帶來的機(jī)遇（1）創(chuàng)客群體凝聚了社會(huì)優(yōu)質(zhì)資源，更利于充實(shí)專業(yè)師資內(nèi)涵。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展和創(chuàng)客文化的到來，時(shí)下掀起了一股席卷各行各業(yè)的“創(chuàng)客之風(fēng)”，創(chuàng)客群體沒有職業(yè)范圍和身份限制，學(xué)生、工人、工程師、醫(yī)生、藝術(shù)家、自由職業(yè)者、農(nóng)民，任何有創(chuàng)意且有激情將創(chuàng)意變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的人都能成為創(chuàng)客。隨著國家戰(zhàn)略“大眾創(chuàng)新、萬眾創(chuàng)業(yè)”的出臺(tái)，全社會(huì)形成由政府部門牽頭，高等院校、科技企業(yè)、科技高新區(qū)等為核心驅(qū)動(dòng)主體制定的配套政策，都為創(chuàng)客模式下社會(huì)優(yōu)勢資源的整合、盤活，創(chuàng)造了利好條件。這里匯集了技術(shù)大牛、先進(jìn)且齊全的設(shè)備、寬敞的實(shí)驗(yàn)場地、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的孵化，還有技術(shù)前沿講座、技術(shù)提升培訓(xùn)、行業(yè)發(fā)展解讀報(bào)告、人生職業(yè)規(guī)劃的指導(dǎo)。這一切都為地方院校課堂教學(xué)中師資內(nèi)涵的充實(shí)，創(chuàng)造了得天獨(dú)厚的的條件。（2）創(chuàng)客模式下更利于激發(fā)課堂教學(xué)活力。引導(dǎo)教師或?qū)W生了解和認(rèn)知?jiǎng)?chuàng)客文化，并鼓勵(lì)他們參與創(chuàng)客活動(dòng)。對(duì)于教師而言，一方面有助于教師尤其是青年完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，接觸除自身擅長領(lǐng)域以外的信息動(dòng)態(tài)；另一方面，有助于豐富自身的課堂教學(xué)內(nèi)容，尤其是教材中無法及時(shí)更新而又能滿足技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀需求的理論知識(shí)和技術(shù)前沿，更加重要的是這種知識(shí)和技術(shù)都是來源于實(shí)際，具有實(shí)操性。對(duì)于學(xué)生而言，他們通過參與創(chuàng)客活動(dòng)，能夠能找到自己感興趣的創(chuàng)客群體，能夠更加主動(dòng)地將自己所學(xué)知識(shí)與現(xiàn)實(shí)需求相結(jié)合，激發(fā)自身下意識(shí)地汲取知識(shí)的源動(dòng)力。如此新格局的涌現(xiàn)，就打破了“填鴨式”或“灌輸式”的教學(xué)模式，這對(duì)于提升教師與學(xué)生互動(dòng)式的課堂教學(xué)活力是有益的。（3）創(chuàng)客模式下更利于促進(jìn)專業(yè)之間的交流。在傳統(tǒng)的專業(yè)教育模式中，專業(yè)之間的交流“壁壘”是很難逾越的。雖然有通過各種教育教學(xué)改革，搭建相近或相關(guān)專業(yè)之間共建的“大平臺(tái)”，促使專業(yè)之間有更多的交融交叉，但事實(shí)上并未達(dá)到預(yù)期效果。而對(duì)于創(chuàng)客模式下，相鄰或交叉專業(yè)之間大平臺(tái)的搭建，并不是由于外因的人為促成，而是由創(chuàng)客模式自身文化屬性的內(nèi)驅(qū)而成，并且這種專業(yè)之間的融合是集聯(lián)動(dòng)式、本能式、共享式為一體的。換句話說，他們的融合出于共同的興趣愛好、共同的事業(yè)驅(qū)動(dòng)。因此，創(chuàng)客模式下這種專業(yè)之間的交流和交叉，兼容了軟件和硬件方面的交匯，是可持續(xù)的。3創(chuàng)客模式下對(duì)課堂教學(xué)改革的思考及建議大學(xué)課堂教學(xué)效果的好壞，從某種程度來說，直接決定了學(xué)生掌握理論知識(shí)的牢固程度，甚至還會(huì)影響后續(xù)發(fā)展后勁。因此，對(duì)于普通高校尤其是地方工科院校，學(xué)校的辦學(xué)中心大多定位于本科教學(xué)，而課堂教學(xué)則成為實(shí)現(xiàn)“本科教學(xué)”這個(gè)中心的重要載體和渠道。結(jié)合對(duì)課堂教學(xué)現(xiàn)狀和創(chuàng)客模式潛在優(yōu)勢的綜合考慮，基于改進(jìn)課堂教學(xué)實(shí)效的角度，對(duì)創(chuàng)客模式下課堂教學(xué)改革提出如下思考及建議。（1）管理部門充分認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。由于創(chuàng)客文化進(jìn)入國內(nèi)時(shí)間不長，而進(jìn)入高校校園的時(shí)間更短。為此，需要學(xué)校主管教學(xué)的部門對(duì)創(chuàng)客文化充分認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。譬如包括成立創(chuàng)客工作指導(dǎo)委員會(huì)、創(chuàng)客創(chuàng)新實(shí)踐學(xué)分認(rèn)定政策、創(chuàng)客工作中心、創(chuàng)客模式的教學(xué)比賽、創(chuàng)客導(dǎo)師聘任等。另外，還需要面向廣大教師，特別是青年教師進(jìn)行廣泛宣傳和動(dòng)員，引導(dǎo)青年教師主動(dòng)接受創(chuàng)客文化，并引領(lǐng)學(xué)生參與創(chuàng)客活動(dòng)。（2）主動(dòng)對(duì)接企業(yè)，聘請(qǐng)一批企業(yè)工程師?；趧?chuàng)客模式主動(dòng)對(duì)接企業(yè)，引進(jìn)或聘請(qǐng)企業(yè)工程師的做法，較以往的校企合作，該模式的特點(diǎn)是不同的。首先，企業(yè)工程師參與創(chuàng)客活動(dòng)，并不以營利為目的，而是以工程師自身的科研興趣、技術(shù)愛好為源動(dòng)力。其次，社會(huì)發(fā)展迅速，每個(gè)人的特長特點(diǎn)不一，協(xié)作的意識(shí)讓科研興趣或技術(shù)愛好更持久地延續(xù)下去，為此高校眾多的青年學(xué)子為更廣泛、更精細(xì)的協(xié)作提供了良好的智力資源，因此對(duì)于企業(yè)工程師是有吸引力的。這種做法的益處，對(duì)于第一課堂的教學(xué)和第二課堂的課外實(shí)踐，都是很有幫助的。（3）建立教育教改成果共享機(jī)制，推進(jìn)成果示范化。為了更好地利用各類各級(jí)教育教學(xué)改革成果，讓“沉睡”的文字成果發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值，應(yīng)該在全校范圍內(nèi)搭建教育教改成果信息共享平臺(tái)，建立健全教改成果共享機(jī)制。同時(shí)，對(duì)優(yōu)質(zhì)教育教改成果，應(yīng)錄制成果應(yīng)用的系列示范課，推進(jìn)成果的示范化。而信息平臺(tái)的建設(shè)，共享機(jī)制的建立，能夠極大地豐富創(chuàng)客文化的內(nèi)涵，即共享一切優(yōu)質(zhì)的資源來服務(wù)于創(chuàng)客工作者從事創(chuàng)新創(chuàng)意并將創(chuàng)新創(chuàng)意轉(zhuǎn)化成現(xiàn)實(shí)成果。（4）建設(shè)開放性的網(wǎng)絡(luò)課程，精煉化課堂教學(xué)。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，基于網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)質(zhì)視頻課程備受創(chuàng)客們的青睞。這種情況的出現(xiàn)，是因?yàn)榻虒W(xué)內(nèi)容很多，而課堂教學(xué)時(shí)間有限。教師一方面為了完成教學(xué)任務(wù)，另一方面受時(shí)間所限必須壓縮講授內(nèi)容。這樣就導(dǎo)致教師授課無法就某些細(xì)節(jié)，特別是知識(shí)具體應(yīng)用展開透徹講解，那么解決這種問題的途徑之一，就是建立開放性的網(wǎng)絡(luò)視頻課程，而把那些需要現(xiàn)場講解講透的知識(shí)點(diǎn)放在課堂講解，而那些通識(shí)類的知識(shí)點(diǎn)，就完全可以放在網(wǎng)絡(luò)課程。這樣做的好處就是讓課堂教學(xué)“干貨”分量增添籌碼。4結(jié)語在深化教育教學(xué)改革和推進(jìn)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的大背景下，應(yīng)盡可能地挖掘和借鑒各種好的模式驅(qū)動(dòng)人才的培養(yǎng)。本文針對(duì)地方工科院校課堂教學(xué)現(xiàn)狀，結(jié)合創(chuàng)模模式的優(yōu)勢，就如何改革地方工科院校課堂教學(xué)做了一些嘗試性思考和探索。而作為高校教育工作者，特別是青年教師應(yīng)充分重視教學(xué)模式的思考，探索更適于課堂教學(xué)的育人新出路、新途徑。泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)腫瘤病人1泌尿系統(tǒng)腫瘤

病人的護(hù)理

泌尿系統(tǒng)腫瘤

病人的護(hù)理2泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件整理_0023泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件整理_0024泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件整理_0025泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件整理_00263.腎區(qū)腫塊腫瘤較大時(shí)腰部或腰腹部可觸及質(zhì)地較硬之腫塊。4.腎外表現(xiàn)在病變進(jìn)展期可因腫瘤壞死出血毒性物吸收以及內(nèi)生致熱原而引起低熱；也可出現(xiàn)高血壓、血沉加快、貧血；腫瘤壓迫致同側(cè)的精素靜脈曲張。3.腎區(qū)腫塊腫瘤較大時(shí)腰部或腰腹部可觸及質(zhì)地較硬之7實(shí)驗(yàn)室及其他檢查40歲以上出現(xiàn)腎腫瘤三聯(lián)征或無痛血尿者應(yīng)做：1.US檢查2.X線檢查（平片、排泄性或逆行性腎盂造影）、腎動(dòng)脈造影3.CT、MRI檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查40歲以上出現(xiàn)腎腫瘤三聯(lián)征或無痛血尿者應(yīng)做：8治療腎癌應(yīng)行根治性腎切除。手術(shù)時(shí)應(yīng)先結(jié)扎腎蒂血管可減少出血和癌擴(kuò)散，同時(shí)切除腎周脂肪及筋膜、上端輸尿管。術(shù)后配合放療、化療及免疫治療有一定療效。護(hù)理措施與腎損傷基本一致，此處略。治療腎癌應(yīng)行根治性腎切除。9膀胱腫瘤膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，80%為惡性。多見于50~70歲，男性發(fā)病較女性高3~4倍。近年發(fā)病率呈增高趨勢。膀胱腫瘤膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，80%為惡性。10病因尚不完全清楚，一般認(rèn)為與長期接觸B-萘胺、聯(lián)苯胺等苯胺染料的中間產(chǎn)物或橡膠、塑料工業(yè)的防老化劑4-氨基聯(lián)苯有關(guān)。糖精及吸煙是輔助致癌物。此外體內(nèi)色氨酸、菸酸代謝異常以及膀胱腔內(nèi)埃及血吸蟲病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石等可能為膀胱癌的發(fā)病誘因。近來認(rèn)為遺傳基因及免疫狀態(tài)改變在膀胱腫瘤的發(fā)生中也起重要作用。病因尚不完全清楚，一般認(rèn)為與長期接觸B-萘胺、聯(lián)苯胺等苯胺染11病理以細(xì)胞分化和浸潤程度最重要。1.組織類型上皮腫瘤占95％以上，其中多數(shù)為移行細(xì)胞乳頭狀瘤或乳頭狀癌，鱗癌和腺癌極少。非上皮腫瘤罕見，多為間葉組織發(fā)生的肉瘤。2.分化程度上皮腫瘤分化程度按瘤細(xì)胞大小、形態(tài)、核改變及核分裂分為三級(jí)：Ⅰ級(jí)：分化良好，Ⅲ級(jí)：分化不良，Ⅱ級(jí)：分化居Ⅰ、Ⅲ級(jí)之間。分級(jí)越高，惡性程度越大。

病理以細(xì)胞分化和浸潤程度最重要。123.生長方式可分為原位癌、乳頭狀癌和浸潤癌。4.浸潤深度以深部浸潤為主，淋巴轉(zhuǎn)移常見，晚期可有血行轉(zhuǎn)移，多為肝、肺、骨轉(zhuǎn)移。5.好發(fā)部位腫瘤多發(fā)生于膀胱側(cè)壁及后壁，其次為三角區(qū)及頂部，可單發(fā)亦可多發(fā)，也可為多中心。3.生長方式可分為原位癌、乳頭狀癌和浸潤癌。13臨床表現(xiàn)1.血尿絕大多數(shù)為無痛性間歇性全程肉眼血尿，并有終末加重，有時(shí)伴有血塊。血尿可以自行停止或減輕。常被病人誤認(rèn)為“治愈”或“好轉(zhuǎn)”而忽視。2.膀胱刺激癥狀

屬于晚期癥狀。如腫瘤壞死、潰瘍和合并感染可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。3.排尿困難腫瘤大或因血塊、腫瘤因血塊、腫瘤堵塞膀胱出口時(shí)引起排尿困難，甚至尿潴留。4.其他

膀胱癌晚期下腹部可出現(xiàn)腫塊、嚴(yán)重貧血、浮腫；盆腔廣泛浸潤時(shí)腰骶部疼痛、下肢浮腫、腎積水。臨床表現(xiàn)1.血尿絕大多數(shù)為無痛性間歇性全程肉眼血尿，14輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)可見到紅細(xì)胞，合并感染時(shí)有白細(xì)胞。新鮮晨尿脫落細(xì)胞檢查，有些病人可檢查出腫瘤細(xì)胞。流式細(xì)胞光度術(shù)是通過測定細(xì)胞DNA含量異常來診斷膀胱上皮性腫瘤的新方法，并能幫助療效的判定。輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查152.超聲檢查可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上的腫瘤，亦可了解膀胱腫瘤浸潤范圍、深度。3.膀胱鏡檢是診斷膀胱腫瘤最可靠、最重要的檢查方法，可直觀其腫瘤大小、位置、形態(tài)、數(shù)目，并可取活組織檢查。（見后圖）4.X線檢查排泄性尿路造影可以了解腫瘤是否在腎盂、輸尿管呈多中心發(fā)生，以及腎功能情況，是否因腫瘤壓迫輸尿管而引起腎積水。膀胱造影可見充盈缺損。2.超聲檢查16泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件整理_00217泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件整理_002185.尿脫落細(xì)胞檢查6.CT、MRI檢查可了解腫瘤浸潤的深度以及局部轉(zhuǎn)移情況，對(duì)手術(shù)方式的選擇有幫助。7.膀胱雙合診檢查可了解膀胱腫瘤浸潤范圍、深度及是否侵犯側(cè)韌帶。5.尿脫落細(xì)胞檢查19治療原則以手術(shù)為主的綜合治療。應(yīng)根據(jù)腫瘤的病理和臨床分期并結(jié)合病人的全身情況選擇最佳手術(shù)方法。原則上較早期的或局限的腫瘤，可采用保留膀胱的手術(shù)，方法可為經(jīng)尿道電切、膀胱切開腫瘤切除、膀胱部分切除。較大的、多發(fā)的、反復(fù)發(fā)生的及中期或較晚期腫瘤，應(yīng)行膀胱全切術(shù)。術(shù)后可行卡介苗（BCG）、噻替派、羥基喜樹堿、阿霉素膀胱灌注。目前認(rèn)為BCG灌注效果最好，灌注方法是上尿管排空膀胱，將BCG120～160mg溶于等滲鹽水60ml，注入膀胱后，每15min仰、俯、左右側(cè)臥更換體位一次，保留2h，每周一次，5次為一療程。治療原則以手術(shù)為主的綜合治療。應(yīng)根據(jù)腫瘤的病理和臨床分期并結(jié)20泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件整理_00221護(hù)理措施泌尿系腫瘤病人的護(hù)理，除按腫瘤病人的護(hù)理常規(guī)（心理、飲食、放療、化療等護(hù)理）和圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理外，腎腫瘤手術(shù)后參照腎切除術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。膀胱腫瘤病人還應(yīng)做好以下護(hù)理工作：1.手術(shù)前護(hù)理（1）觀察血尿程度，有無膀胱刺激癥狀。護(hù)理措施泌尿系腫瘤病人的護(hù)理，除按腫瘤病人的護(hù)理常規(guī)（心理、22（2）膀胱全切后腸管代膀胱術(shù)的病人，按結(jié)腸直腸手術(shù)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備；（3）飲食：給予高蛋白、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，以糾正貧血，改善全身營養(yǎng)狀況。多飲水以稀釋尿液。（4）女病人術(shù)前3天開始沖洗陰道，每天1～2次；手術(shù)日早晨常規(guī)插胃管。（5）做好其他常規(guī)準(zhǔn)備。（2）膀胱全切后腸管代膀胱術(shù)的病人，按結(jié)腸直腸手術(shù)進(jìn)行腸道準(zhǔn)232.手術(shù)后護(hù)理（1）對(duì)手術(shù)后留置導(dǎo)尿管和恥骨上膀胱造瘺管的病人，應(yīng)做好相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理。（2）膀胱全切回腸代膀胱的病人，應(yīng)密切觀察和記錄左、右輸尿管支架管及回腸代膀胱引流管引流的尿液，以了解雙腎及回腸代膀胱功能。輸尿管支架管一般術(shù)后2周拔除；代膀胱內(nèi)留置的乳膠管一般術(shù)后1周拔除。2.手術(shù)后護(hù)理24同時(shí)觀察和記錄各殘腔引流管的引流量和性質(zhì)，以判斷有無內(nèi)出血發(fā)生，殘腔引流管術(shù)后2～3天引流液減少時(shí)可拔除?；啬c造口周圍皮膚每天消毒1次，涂抹氧化鋅軟膏以保護(hù)皮膚。選用2個(gè)合適的造口尿袋交替使用，當(dāng)病人起床活動(dòng)時(shí)將尿袋固定到大腿上。應(yīng)定時(shí)測定血電解質(zhì)濃度和血pH值，以便及早發(fā)現(xiàn)和糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。同時(shí)觀察和記錄各殘腔引流管的引流量和性質(zhì)，以判斷有無內(nèi)出血發(fā)25（3）膀胱全切、輸尿管皮膚造口術(shù)后，應(yīng)經(jīng)常觀察成形皮膚乳頭的血運(yùn)情況，如出現(xiàn)回縮、顏色變紫等血運(yùn)障礙表現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生處理。造口管皮膚及尿袋的護(hù)理同回腸代膀胱術(shù)。（4）對(duì)需膀胱內(nèi)灌注化療藥物的病人，應(yīng)將用蒸餾水或等滲鹽水稀釋的化療藥物，經(jīng)尿管緩慢注入膀胱內(nèi)，每15分鐘變換一次體位，保留2小時(shí)后排出。（3）膀胱全切、輸尿管皮膚造口術(shù)后，應(yīng)經(jīng)常觀察成形皮膚乳頭的26（5）膀胱電切術(shù)后常規(guī)沖洗1~3天，密切觀察沖洗液的顏色，及時(shí)調(diào)整沖洗速度，確保尿管通暢；同時(shí)鼓勵(lì)病人多飲水。膀胱電切術(shù)后6小時(shí)病人即可進(jìn)食。（6）膀胱全切術(shù)后應(yīng)持續(xù)胃腸減壓，密切觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量并做好記錄。胃腸功能恢復(fù)后拔管并開始進(jìn)食，由水逐漸過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普食。同時(shí)觀察進(jìn)食后的腹部癥狀。（5）膀胱電切術(shù)后常規(guī)沖洗1~3天，密切觀察沖洗液的顏色，及27（7）引流管的護(hù)理1）貼標(biāo)簽注明引流管作用并分別記錄引流情況，保持引流通暢。2）拔管時(shí)間：回腸膀胱術(shù)后10~12天拔除輸尿管引流管和回腸膀胱引流管，改為佩戴皮膚造口袋；可控膀胱術(shù)后8~10天拔除腎盂輸尿管引流管，12~14天拔除貯尿囊引流管。2~3周拔除輸出道引流管，訓(xùn)練自行排尿。（7）引流管的護(hù)理28健康指導(dǎo)1.從事染料、橡膠皮革、塑料制品、油漆及有機(jī)化學(xué)加工等職業(yè)的人員應(yīng)做好勞動(dòng)保護(hù)，避免直接接觸有害物質(zhì)。2.戒煙，減少咖啡飲用量，避免食用糖精、慎重應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥非那西丁和環(huán)磷酰胺等藥物。3.及時(shí)治療膀胱慢性炎癥、尿路結(jié)石等疾病。4.對(duì)尿流改道的病人，應(yīng)教會(huì)其護(hù)理的方法。5.告知病人膀胱癌易復(fù)發(fā)，術(shù)后3年內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查。健康指導(dǎo)1.從事染料、橡膠皮革、塑料制品、油漆及有機(jī)化學(xué)加29骨肉瘤骨肉瘤始發(fā)于原始間質(zhì)細(xì)胞的成骨細(xì)胞類，故名成骨肉瘤，惡性程度非常高。其特征為從腫瘤細(xì)胞直接形成骨和類骨。多見于青少年（10～25歲），成人也可因放射治療、Paget病，甚至個(gè)別經(jīng)久不愈的慢性骨髓炎也可引起骨肉瘤。好發(fā)部位：股骨下端、脛骨上端和肱骨近端是最常見發(fā)病部位，大約有70%～75%的骨肉瘤發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周圍。

骨肉瘤骨肉瘤始發(fā)于原始間質(zhì)細(xì)胞的成骨細(xì)胞類，故名成骨肉瘤，惡30臨床表現(xiàn)初起表現(xiàn)為骨端的持續(xù)性劇痛，進(jìn)行性加劇，夜間尤甚。局部腫脹或腫塊發(fā)展快，質(zhì)硬韌，不活動(dòng)；皮溫增高，淺靜脈怒張，明顯壓痛。病人睡眠不佳，精神委靡，納差，迅速消瘦。晚期有發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、惡病質(zhì)、病理性骨折（溶骨肉瘤多見）、肺轉(zhuǎn)移癥狀等。臨床表現(xiàn)初起表現(xiàn)為骨端的持續(xù)性劇痛，進(jìn)行性加劇，夜間尤甚。局31輔助檢查1.X線檢查平片示干骺端呈現(xiàn)不規(guī)則溶解破壞陰影；骨膜反應(yīng)為Codman三角或放射狀“日光射線”樣表現(xiàn)；2.99mTc（锝）掃描可示腫瘤范圍及其他骨內(nèi)有無肉瘤存在；3.血清鈣↑，AKP↑↑（成骨肉瘤）；4.病理檢查。輔助檢查1.X線檢查平片示干骺端呈現(xiàn)不規(guī)則溶解破32骨肉瘤（成骨型）骨肉瘤（成骨型）33骨肉瘤（溶骨型）骨肉瘤（溶骨型）34混合型骨肉瘤及Codman三角混合型骨肉瘤及Codman三角35日光射線征日光射線征36治療原則：手術(shù)為主（根治性瘤切除或高位截肢），手術(shù)前后配合化療及快速中子放療、免疫療法等。骨肉瘤治療的發(fā)展史過去手術(shù)切除5年生存率5%～23%現(xiàn)在手術(shù)加輔助治療5年生存率60%～80%骨肉瘤最常用的化療藥：甲氨蝶呤、阿霉素、順鉑治療原則：37骨腫瘤治療良性骨腫瘤手術(shù)切除；惡性骨腫瘤采用下述方法：1.手術(shù)切除輔助化學(xué)滅活、冷凍處理、甲烯酸甲酯處理、熱療。2.聯(lián)合化療3.放射治療4.免疫治療5.中醫(yī)中藥治療骨腫瘤治療良性骨腫瘤手術(shù)切除；38外科手術(shù)切除范圍外科手術(shù)切除范圍39護(hù)理措施1.注意醫(yī)療保護(hù)制度，進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理；2.防止病理性骨折等意外損傷；3.觀察并處理化療反應(yīng)；4.加強(qiáng)營養(yǎng)；5.需要手術(shù)時(shí)除一般手術(shù)及骨科手術(shù)前護(hù)理外，注意改善全身情況等。6.手術(shù)后注意病情觀察；采取合適體位（膝關(guān)節(jié)手術(shù)屈曲15°，踝關(guān)節(jié)屈曲90°，髖關(guān)節(jié)外展中立或內(nèi)旋位）；預(yù)防感染；指導(dǎo)功能鍛煉；做好心理護(hù)理等。護(hù)理措施1.注意醫(yī)療保護(hù)制度，進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理；40乳腺癌（breastcancer）乳腺癌（breastcancer）41【病因】有報(bào)道，雌酮和雌二醇有直接作用，雌三醇無此作用。20歲前少見，20歲后發(fā)病迅速上升。內(nèi)分泌因素：月經(jīng)初潮早于12歲，絕經(jīng)期晚于55歲，40歲以上未孕或初產(chǎn)遲于35歲者發(fā)病率均高；遺傳傾向；癌前病變；高脂飲食；環(huán)境因素與生活方式等。【病因】有報(bào)道，雌酮和雌二醇有直接作用，雌三醇無此作用。2042【病理】40~65歲婦女高發(fā)。1.分型：（1）非浸潤癌；（2）早期浸潤癌；（3）浸潤性特殊癌：乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細(xì)胞浸潤）、鱗癌、腺樣囊性癌、大汗腺癌、濕疹樣癌等；（4）浸潤性非特殊癌：臨床上最常見，包括浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌（粉刺癌）、硬癌（約占總數(shù)的2/3，惡性高）、炎性癌、髓樣癌（無大量淋巴細(xì)胞浸潤）、單純癌、腺癌等；【病理】40~65歲婦女高發(fā)。43（5）其他罕見癌：如分泌型（幼年型）癌、富脂質(zhì)型癌、纖維腺瘤癌變、乳頭狀瘤癌變、粘液癌、男性乳癌等2.轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移（肺、骨、肝等）；直接浸潤。（5）其他罕見癌：如分泌型（幼年型）癌、富脂質(zhì)型癌、纖維腺瘤44【臨床表現(xiàn)】1.局部表現(xiàn)

乳癌多見于外上象限，其次依次為乳頭乳暈區(qū)，內(nèi)上象限。（1）乳房腫塊：無痛、質(zhì)硬、不光滑、邊界不清、不易推動(dòng)；（2）乳房外形改變：皮膚凹陷，呈“酒窩征”；乳頭內(nèi)陷、移位；“橘皮樣變”；癌性潰瘍；瘤樣結(jié)節(jié)（衛(wèi)星結(jié)節(jié)）；鎧甲狀癌；固定，不易推動(dòng)等；（3）疼痛和溢血；（4）患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大?！九R床表現(xiàn)】1.局部表現(xiàn)乳癌多見于外上象限，其次依45酒窩征桔皮樣變酒窩征桔皮樣變462.全身表現(xiàn)晚期可有消瘦、發(fā)熱、乏力、貧血、惡病質(zhì)，及血行轉(zhuǎn)移征。3.特殊類型乳癌：炎性乳癌：好發(fā)于妊娠或哺乳期；預(yù)后最差濕疹樣癌：>50歲；隱性乳癌等。2.全身表現(xiàn)47【臨床分期】乳癌TNM分期與中國習(xí)慣分期法結(jié)合分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期０期：TisN0M0；Ⅰ期：T1N0M0；Ⅱ期：T0~1N1M0，T2N0~1M0，T3N0M0；Ⅲ期：T0~2N2M0，T3N1~2M0，T4任何NM0，任何TN3M0；Ⅳ期：含M1的任何TN組合。附：國際抗癌協(xié)會(huì)1988年修訂的乳癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)早期中期晚期【臨床分期】乳癌TNM分期與中國習(xí)慣分期法結(jié)合分為0、Ⅰ、Ⅱ48國際抗癌協(xié)會(huì)1988年修訂的乳癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn):T0：原發(fā)癌瘤未查出。Tis：原位癌（非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣乳癌）Tl：癌瘤長徑≤2cmT2：癌瘤長徑＞2cm，≤5cmT3：癌瘤長徑＞5cmT4：癌瘤大小不計(jì)，但侵及皮膚或胸壁（肋骨、肋間肌、前鋸?。?，炎性乳癌亦屬之N0：同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)Nl：同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動(dòng)N2：同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合，或與周圍組織粘連N3：有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ml：有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移國際抗癌協(xié)會(huì)1988年修訂的乳癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn):49【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】1.影像學(xué)檢查X線檢查：鉬靶攝影、干板靜電攝影、導(dǎo)管造影；US；近紅外線掃描；液晶熱圖像。2.病理學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查；活組織檢查?！緦?shí)驗(yàn)室及其他檢查】1.影像學(xué)檢查50【治療原則】以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療和內(nèi)分泌治療。1.手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)（Ⅰ、Ⅱ期）擴(kuò)大根治術(shù)（Ⅰ、Ⅱ、部分Ⅲ期）改良根治術(shù)（Ⅰ期）；姑息術(shù)：單純?nèi)榉壳谐g(shù)（Ⅳ、部分Ⅲ期）、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)?！局委熢瓌t】以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療和內(nèi)分泌治療。512.化療方案：CMF（環(huán)磷酰胺、氨甲蝶呤、氟脲嘧啶）；CAF（環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟脲嘧啶）；MFO（絲裂霉素、氟脲嘧啶、長春新堿）等效果較好3.放射治療術(shù)前放療用于局部進(jìn)展期乳癌；保留乳房的乳癌切除術(shù)后的重要組成部分；目前根治術(shù)后不作常規(guī)放療，對(duì)復(fù)發(fā)高危病人放療可減少局部復(fù)發(fā)率。2.化療524.內(nèi)分泌治療去勢治療；抗雌激素治療，雌激素受體（ER）陽性者，可用他莫昔芬（TAM）10mgBid；芳香化酶抑制劑治療等。5.生物治療曲妥珠單抗注射液對(duì)C-erB-2過度表達(dá)的乳癌有一定效果。6.術(shù)后并發(fā)癥皮瓣下積血或積液、皮瓣壞死或切口感染；上肢腫脹；肺不張和肺炎；肩關(guān)節(jié)功能受限；氣胸。4.內(nèi)分泌治療53乳腺癌術(shù)后雙肺轉(zhuǎn)移乳腺癌術(shù)后雙肺轉(zhuǎn)移54改良根治術(shù)后3月改良根治術(shù)后3月55改良根治術(shù)后5月改良根治術(shù)后5月56乳腺癌術(shù)后一年復(fù)發(fā)乳腺癌術(shù)后一年復(fù)發(fā)57【護(hù)理措施】（一）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理。2.飲食護(hù)理。3.協(xié)助做好各項(xiàng)檢查和術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。4.訓(xùn)練病人腹式深呼吸和有效咳嗽。5.停止妊娠和哺乳?！咀o(hù)理措施】（一）術(shù)前護(hù)理58（二）術(shù)后護(hù)理1.病情觀察2.體位術(shù)后置半臥位，患側(cè)肘部墊枕。3.飲食4.切口和引流維持有效、正確的胸壁加壓包扎。引流管妥善固定，保持持續(xù)負(fù)壓引流狀態(tài)，觀察引流液的性質(zhì)和量。5.功能鍛煉指導(dǎo)手術(shù)側(cè)上肢功能鍛煉，并鼓勵(lì)病人堅(jiān)持鍛煉。鍛煉方法包括手指爬墻運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)繩運(yùn)動(dòng)、舉桿運(yùn)動(dòng)、拉繩運(yùn)動(dòng)等，標(biāo)準(zhǔn)為越過頭頂可摸到對(duì)側(cè)耳朵。

6.定期自我檢查手術(shù)部位和對(duì)側(cè)乳房。（二）術(shù)后護(hù)理1.病情觀察597.潛在并發(fā)癥的預(yù)防（1）觀察切口和皮瓣情況；（2）觀察手術(shù)側(cè)上肢的顏色、溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)以及有無腫脹等情況；（3）觀察體溫、呼吸、咳痰情況，聽診雙肺呼吸音；鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽；給予止痛劑；（4）擴(kuò)大根治術(shù)后，觀察呼吸情況。8.定期復(fù)查一般要堅(jiān)持10年左右。9.心理護(hù)理、放療和化療的護(hù)理等參見“腫瘤病人護(hù)理概論”節(jié)。7.潛在并發(fā)癥的預(yù)防60【健康教育】1.內(nèi)分泌治療病人教育出現(xiàn)男性化表現(xiàn)要正確對(duì)待；他莫昔芬的應(yīng)用應(yīng)堅(jiān)持3~5年，定期檢查血常規(guī)。2.自我檢查對(duì)高危人群定期普查，及早治療癌前病變；30歲以上婦女每月1次乳房自我檢查。3.活動(dòng)出院后近期避免用患側(cè)上肢搬運(yùn)、提拉重物。4.避孕術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠，以免乳癌復(fù)發(fā)。5.義乳或假體【健康教育】1.內(nèi)分泌治療病人教育出現(xiàn)男性化表現(xiàn)要61肺癌

病人的護(hù)理肺癌

病人的護(hù)理62【病因】長期大量吸煙；大氣污染；長期接觸鉻、石棉、鎳、銅、錫、砷、瀝青、煤焦油及放射性塵埃等；機(jī)體免疫力降低、代謝障礙、遺傳因素、慢性肺感染等；P53基因、轉(zhuǎn)化生長因子β1基因、mm23-H1基因表達(dá)的變化與基因的突變等。【病因】長期大量吸煙；63【病理】多見于40歲以上男性，男女之比3~5︰1。1.分類（1）按部位：中心型、周圍型（2）按組織學(xué)：鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌），約50%，50歲以上男性多見，預(yù)后較好；小細(xì)胞癌（未分化小細(xì)胞癌），約20%，較年輕男性多見，預(yù)后最差；腺癌（包括細(xì)支氣管肺泡癌），約25%，年齡較輕女性相對(duì)多見，生長較慢，轉(zhuǎn)移較晚；大細(xì)胞癌，罕見，多為中心型，預(yù)后很差?！静±怼慷嘁娪?0歲以上男性，男女之比3~5︰1。64周圍型肺癌及癌性空洞周圍型肺癌及癌性空洞65細(xì)支氣管肺泡癌細(xì)支氣管肺泡癌66右側(cè)多于左側(cè)，上肺多于下肺，中心型多于周圍型。（3）轉(zhuǎn)移途徑：直接擴(kuò)散；淋巴轉(zhuǎn)移（最常見的途徑）；血行轉(zhuǎn)移。右側(cè)多于左側(cè)，上肺多于下肺，中心型多于周圍型。67【臨床表現(xiàn)】肺癌的臨床表現(xiàn)取決于癌腫所在部位、癌腫大小、是否壓迫、侵犯情況、病理類型和有無轉(zhuǎn)移等。1.早期（1）咳嗽：陣發(fā)性刺激性嗆咳，無痰或少許白色粘液痰。（2）咯血：痰中帶血或間斷性少量咯血。（3）胸悶、胸痛、氣促、發(fā)熱：阻塞或壓迫支氣管時(shí)可引起局限性肺不張或阻塞性肺炎，發(fā)生發(fā)熱、胸悶、氣促；侵犯胸膜、胸骨、肋骨及壓迫肋間神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)胸痛?！九R床表現(xiàn)】肺癌的臨床表現(xiàn)取決于癌腫所在部位、癌腫大小、是否682.晚期出現(xiàn)壓迫和轉(zhuǎn)移癥狀，如：壓迫喉返神經(jīng)→聲嘶；壓迫食管→吞咽困難；侵犯胸膜→胸水和胸痛；肝、骨、腦轉(zhuǎn)移→相應(yīng)癥狀。位于肺上葉頂部者，侵犯或壓迫鎖骨下動(dòng)靜脈，臂叢神經(jīng)，頸交感神經(jīng)節(jié)，引起胸痛、上肢水腫，運(yùn)動(dòng)障礙，霍納綜合征。2.晚期69少數(shù)由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀（副征），如男性乳房增大，重癥肌無力，骨關(guān)節(jié)病綜合征（杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等），Cushing綜合征，多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等。少數(shù)由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀（副征），70【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】（1）X線檢查與CT（2）痰液細(xì)胞學(xué)檢查（3）纖維支氣管鏡（4）其他：MRI、胸水檢查、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查、轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查、縱隔鏡檢查、67鎵肺掃描、剖胸探查等?！緦?shí)驗(yàn)室及其他檢查】（1）X線檢查與CT71肺癌縱隔及肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肺癌縱隔及肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移72中心型肺癌伴肺不張中心型肺癌伴肺不張73周圍型肺癌及癌性空洞周圍型肺癌及癌性空洞74【治療原則】以手術(shù)治療為主，結(jié)合放療、化療、中醫(yī)藥治療及免疫治療等綜合療法。周圍型肺癌一般施行肺葉切除術(shù)；中心型肺癌多施行肺葉或一側(cè)全肺切除術(shù)。小細(xì)胞癌：CAV（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿）或CVMVP（環(huán)磷酰胺、長春新堿、氨甲喋呤、鬼臼乙叉甙）方案其他癌：CAD（環(huán)磷酰胺、阿霉素、順鉑）或MFD（絲裂霉素、氟脲嘧啶、順鉑）方案【治療原則】以手術(shù)治療為主，結(jié)合放療、化療、中醫(yī)藥治療及免疫75【護(hù)理問題】1.氣體交換受損與肺組織病變、手術(shù)、麻醉等有關(guān)2.焦慮／恐懼與對(duì)患癌癥的恐懼、絕望、預(yù)后不良、治療無信心、病痛的折磨有關(guān)。3.低效性呼吸型態(tài)與腫瘤阻塞支氣管、肺有效通氣面積減少、呼吸道分泌物潴留、胸腔積液等有關(guān)。4.疼痛與癌組織浸潤、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移、手術(shù)所致組織損傷有關(guān)。5.PC：肺不張和肺部感染、術(shù)后胸膜腔內(nèi)出血、急性肺水腫、心律失常、心力衰竭、支氣管胸膜瘺、ARDS、哮喘發(fā)作等6.其他護(hù)理診斷如：營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；體溫過高?！咀o(hù)理問題】1.氣體交換受損與肺組織病變、手術(shù)、麻76【護(hù)理措施】１．一般護(hù)理（1）心理護(hù)理：根據(jù)不同的患者心理活動(dòng)，給予不同的啟發(fā)和支持。對(duì)于不愿知道或害怕知道診斷結(jié)果的患者，應(yīng)協(xié)同家屬采取必要的醫(yī)療保護(hù)性措施，適當(dāng)隱瞞，以防患者精神崩潰，影響治療效果。（2）減輕疼痛：精神上給患者以安慰，方法上給以指導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，以提高痛閾，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。早期疼痛給予一般止痛藥物；晚期疼痛給予哌替啶或嗎啡；疼痛劇烈，不能忍受者，可考慮硬脊膜外腔置管，持續(xù)、小劑量應(yīng)用麻醉、止痛藥物。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。采取口喂、鼻飼等方法，保證營養(yǎng)供給。必要時(shí)酌情輸血、血漿、復(fù)方氨基酸、清蛋白等，以增強(qiáng)患者的抗病能力?！咀o(hù)理措施】１．一般護(hù)理772.手術(shù)護(hù)理（1）術(shù)前護(hù)理：戒煙2周以上；有肺部感染者給予抗生素及祛痰劑；進(jìn)行腹式呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練；協(xié)助作好纖維支氣管鏡檢查。（2）術(shù)后護(hù)理1）觀察生命體征2）合適的體位：麻醉未清醒時(shí)取仰臥位，頭偏向一側(cè)；清醒及血壓平穩(wěn)后改為半臥位，偏向健側(cè)，以利患側(cè)肺組織擴(kuò)張；一側(cè)全肺切除的患者，要避免完全側(cè)臥，以防縱隔移位壓迫健側(cè)肺部；定時(shí)協(xié)助患者翻身，移動(dòng)患者時(shí)勿牽拉術(shù)側(cè)手臂。2.手術(shù)護(hù)理（1）術(shù)前護(hù)理：戒煙2周以上；有肺部感染者給予783）呼吸道護(hù)理：①吸氧，每分鐘3～5L；②保持胸腔引流通暢；③術(shù)后1～2天，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽，每2小時(shí)1次，促進(jìn)肺復(fù)張；④痰液粘稠時(shí)霧化吸入；⑤鼓勵(lì)及協(xié)助患者術(shù)后早期活動(dòng)，改善通氣及循環(huán)功能；⑥注意術(shù)后鎮(zhèn)痛，以免影響呼吸。4）防止并發(fā)癥：①肺不張及肺部感染：多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，其預(yù)防措施見呼吸道護(hù)理。②急性肺水腫：對(duì)伴心、腎功能不全的患者，術(shù)后避免輸液過快過多，一旦發(fā)生，應(yīng)立即減慢輸液速度，迅速應(yīng)用利尿、強(qiáng)心藥物治療。③心律失常：術(shù)后密切觀察心律、血壓的變化，去除誘因，及時(shí)處理室性早搏。3）呼吸道護(hù)理：①吸氧，每分鐘3～5L；②保持胸腔引流通暢；793.化療護(hù)理化療作用遍及全身，臨床上可以單獨(dú)應(yīng)用于晚期肺癌，或與手術(shù)、放療等療法綜合應(yīng)用。臨床多采用間歇、短程、聯(lián)合給藥的方法，以降低藥物毒性及耐藥性的產(chǎn)生?；煂?duì)小細(xì)胞癌最敏感，鱗癌次之，腺癌最差。其護(hù)理措施為：（1）化療前向患者說明化療的給藥方法、目的、副作用等，用藥過程中適當(dāng)補(bǔ)充液體，以減輕化療產(chǎn)生的反應(yīng)。（2）嚴(yán)密觀察血細(xì)胞變化，每周檢查血白細(xì)胞1～2次，如WBC下降至3×109/L時(shí)暫?；煟诜幬?。（3）化療期間應(yīng)少食多餐，避免刺激性食物。治療前后2h內(nèi)避免進(jìn)食。出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)用胃復(fù)安10mg肌注。注意防止水、電解質(zhì)紊亂。（4）靜脈注射時(shí)要準(zhǔn)確穿刺，防止藥物外漏。一旦藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止靜脈注射，迅速用0.5％普魯卡因10～20ml注入局部皮下組織內(nèi)，外用冰袋冷敷。忌用熱敷，以免加重組織損傷。3.化療護(hù)理化療作用遍及全身，臨床上可以單獨(dú)應(yīng)用于804.放療護(hù)理采用60鈷γ射線或中子加速器照射。小細(xì)胞癌最敏感，鱗癌次之，腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌療效最差。臨床上常采用手術(shù)前后配合放療，或晚期病例不能手術(shù)者，放療配合化療以緩解癥狀，提高療效。其護(hù)理措施為：（1）向患者講明放療的目的、方法、副作用等，解除思想顧慮，在皮膚放射部位涂上標(biāo)記，照射時(shí)協(xié)助擺好體位，不能隨便移動(dòng)。（2）照射后可出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，如紅斑、瘙癢、表皮脫屑、色素沉著等，應(yīng)避免搔抓、壓迫和摩擦。洗澡時(shí)不用肥皂，避免陽光照射。如有滲出性皮炎可暴露，局部涂魚肝油軟膏。（3）如出現(xiàn)放射性食管炎，有吞咽疼痛或吞咽困難者，可給予氫氧化鋁凝膠口服。進(jìn)流質(zhì)或半流，避免刺激性飲食。（4）如出現(xiàn)放射性肺炎，早期給予抗生素、糖皮質(zhì)激素治療，協(xié)助患者有效咳痰。干咳者適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳劑，呼吸困難者給予吸氧。4.放療護(hù)理采用60鈷γ射線或中子加速器照射。815.免疫療法護(hù)理目的是消除機(jī)體抗腫瘤免疫抑制，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，可用非特異性免疫制劑如卡介苗、轉(zhuǎn)移因子、干擾素等。不良反應(yīng)少見。6.中醫(yī)中藥治療護(hù)理晚期肺癌無法接受手術(shù)、化療和放療時(shí)，中醫(yī)中藥治療對(duì)改善癥狀、減輕胃腸道反應(yīng)、提高機(jī)體免疫力有一定作用，對(duì)延長生命有一定幫助。5.免疫療法護(hù)理82【健康教育】宣傳吸煙對(duì)人體健康的危害性，提倡戒煙；改善生活環(huán)境和工作條件，防止空氣污染，避免有害氣體和粉塵的吸入；積極治療肺部慢性疾??；做好肺癌高危人群的普查工作，凡40歲以上，特別是男性和有長期吸煙史者，如出現(xiàn)刺激性咳嗽、痰中帶血時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查確診。【健康教育】宣傳吸煙對(duì)人體健康的危害性，提倡戒煙；83謝謝大家！謝謝大家！846、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾85泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)腫瘤

病人的護(hù)理泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤是泌尿外科的常見病之一，大多數(shù)為惡性。最常見為膀胱癌、其次為腎癌、腎盂腫瘤。陰莖癌隨著衛(wèi)生狀況改善已日趨減少，但前列腺癌在我國呈明顯的上升趨勢。一、問題的提出目前，隨著中國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，信息科技的高度發(fā)達(dá)，競爭壓力的增加，新舊價(jià)值觀之間發(fā)生著強(qiáng)烈的撞擊，從而使得一些青少年的道德品質(zhì)和心理品質(zhì)呈現(xiàn)明顯的下降趨勢。特別是現(xiàn)在的家庭大多都是獨(dú)生子女，部分青少年享受了太多的愛、給予和無限制的滿足，從而養(yǎng)成了自私任性、牢騷滿腹、忘恩負(fù)義等不良的品質(zhì)。其具體表現(xiàn)在，學(xué)校中出現(xiàn)了一系列學(xué)生知恩不報(bào)、漠視親情、友情、師生情的現(xiàn)象甚至嚴(yán)重到忽視、傷害他人生命、不珍惜自己生命的事件。從這些令人心痛的事實(shí)中，我們意識(shí)到教育中德育的缺失，德育生活化有效性的薄弱，中學(xué)生感恩思想的淡薄和對(duì)人情的冷漠。在這種形勢下，感恩教育作為德育生活化的有效途徑被提了出來，并引起廣泛的關(guān)注。喚醒青少年的感恩意識(shí)，用感恩的心來融化他們心中的冷漠、自私和自卑，已經(jīng)慢慢的成為德育的重中之重，從而也有利于促進(jìn)世界更充滿人情意味，進(jìn)而淳化或改善社會(huì)風(fēng)氣，讓社會(huì)變得溫暖如春。二、感恩教育的內(nèi)涵我們認(rèn)為，感恩是對(duì)自然、社會(huì)和他人給予自己的恩惠和方便由衷認(rèn)可，并真誠回報(bào)的一種認(rèn)識(shí)、情感和行為。感恩必須是由內(nèi)而外的，發(fā)自內(nèi)心的感激，是自然的。感恩教育是對(duì)受教育者實(shí)施的知恩、識(shí)恩、感恩、報(bào)恩和施恩的情感教育。感恩教育可以引發(fā)學(xué)生的自我反省意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、生命意識(shí)、關(guān)懷意識(shí)、自立意識(shí)。感恩的對(duì)象很寬泛，包括個(gè)人、團(tuán)體、社會(huì)和自然。三、學(xué)生感恩意識(shí)缺失原因分析現(xiàn)在的學(xué)生缺乏愛心、善心、感恩之心，感恩意識(shí)的淡薄隨處可見，并已造成青少年道德和人格的缺陷。歸結(jié)起來，主要的原因如下:1、獨(dú)生子女因素是造成感恩意識(shí)淡薄的內(nèi)在原因?，F(xiàn)代社會(huì)已經(jīng)成為“獨(dú)生子女時(shí)代”。父母不僅為這些孩子創(chuàng)造了養(yǎng)尊處優(yōu)的生活條件，更提供了眾星捧月式的生活氛圍。不少孩子大手大腳花父母親的血汗餞，對(duì)父母的饋贈(zèng)從不言謝，稍有不如意便大發(fā)牢騷。溺愛只會(huì)滋長了孩子們的自我意識(shí)，造成了獨(dú)生子女惟我獨(dú)尊的心理狀態(tài)，一切活動(dòng)都以自己為中心，注重自我的感受。他們認(rèn)為對(duì)周圍給予自己關(guān)愛的人尊重和珍惜似乎成了沒必要的東西。另外，許多90年代出生的孩子基本上沒有接觸艱苦環(huán)境和艱苦教育的鍛煉和熏陶，孩子失去了應(yīng)有實(shí)踐的磨礪，體悟不到勞動(dòng)的艱辛。2、社會(huì)環(huán)境和市場經(jīng)濟(jì)的負(fù)面作用給學(xué)生帶來的影響。建立社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制是一場深刻的社會(huì)變革，但市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中有些人損人利己、唯利是圖、唯我獨(dú)尊、重利輕義甚至見利忘義的個(gè)人主義和拜金主義的錯(cuò)誤觀念，對(duì)人生觀、價(jià)值觀正在形成中的青少年思想健康發(fā)展造成了很大的負(fù)面效應(yīng)。3、學(xué)校重智育輕德育的教育現(xiàn)狀。由于我國考試制度導(dǎo)致的教學(xué)目標(biāo)單一，使社會(huì)普遍只重視對(duì)孩子知識(shí)的教育，而忽略了對(duì)孩子的情感教育。學(xué)校和教師往往把工作重心放在智育上，目前社會(huì)評(píng)價(jià)學(xué)校、學(xué)校評(píng)價(jià)教師、教師評(píng)價(jià)學(xué)生，主要還是分?jǐn)?shù)和升學(xué)率，重智育輕德育。四、初中感恩教育的內(nèi)容和目標(biāo)初中感恩教育的目標(biāo)是對(duì)學(xué)生進(jìn)行識(shí)恩、知恩的教育、培養(yǎng)其感恩意識(shí);其主要內(nèi)容包括:對(duì)學(xué)生進(jìn)行識(shí)恩教育，讓他們認(rèn)識(shí)和了解身邊所獲的恩惠和方便，從感受父母之恩為起點(diǎn)，到感受、認(rèn)知教師、朋友之恩，再到感受其他陌生人的恩情如司機(jī)、警察、服務(wù)員等等，并在內(nèi)心里產(chǎn)生對(duì)其認(rèn)可，激發(fā)感激之情;初步培養(yǎng)學(xué)生的感恩意識(shí)，了解到自己作為消費(fèi)者的位置，從而克服自己不良的品質(zhì)，試圖通過一些力所能及的言行來表達(dá)自己的感激或適時(shí)報(bào)恩。五、初中感恩教育實(shí)施的方法第一，取得家長的共識(shí)與合作，發(fā)揮家庭在感恩教育的作用。我們可以看到在兒童期家庭教育要占整個(gè)兒童期教育時(shí)間和空間的一半，因此，取得家長對(duì)感恩教育的共識(shí)，建立有效的家庭感恩教育環(huán)境，搞好家庭教育和家校之間的有效合作對(duì)于感恩教育的實(shí)施是非常重要的。第二，優(yōu)化教育環(huán)境，創(chuàng)設(shè)充滿愛心的感恩世界。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)教育環(huán)境的優(yōu)化，如優(yōu)化校園文化環(huán)境:通過宣傳欄、校園廣播等，對(duì)感恩事件及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)表揚(yáng);優(yōu)化人文環(huán)境:如建立平等、理解、寬容、關(guān)愛的師生對(duì)話關(guān)系，形成雙向互動(dòng)、民主的氣氛;促進(jìn)生生的友愛關(guān)系，形成關(guān)愛、互幫互助、愉悅、真誠的集體氛圍等等。特別是在兒童期，各方面都對(duì)孩子有著榜樣示范作用，會(huì)強(qiáng)化孩子的模仿行為。第三，借助課堂道德教育，對(duì)學(xué)生進(jìn)行識(shí)恩、感恩的教育。在初中時(shí)期，青少年的道德辨識(shí)能力還較低，因此，課堂中的感恩教育重點(diǎn)要放在學(xué)生的認(rèn)知、體驗(yàn)和感動(dòng)、感悟中。初步讓學(xué)生識(shí)恩、感恩。對(duì)于感恩教育不僅限在思想品德課上，還可以挖掘其他課程中的感恩教育資源。六、初中階段感恩教育的實(shí)現(xiàn)途徑第一，把角色意識(shí)的培養(yǎng)作為感恩教育的基礎(chǔ)。教育孩子感恩首先要培養(yǎng)孩子的角色意識(shí)。因?yàn)槌踔猩浅鲇谙M(fèi)者、接受者的位置。他們處于成長并依靠他人的階段，也就是說，處于受恩階段。因而，教育孩子感恩教育就要先培養(yǎng)他們的角色意識(shí)。第一，初中生應(yīng)當(dāng)知道自己永遠(yuǎn)是父母的孩子，他們生你撫養(yǎng)你，所以，要扮演好這個(gè)角色，尊重他們、感激他們。第二，在學(xué)校里擔(dān)任學(xué)生的角色。在學(xué)校里，老師辛勤培養(yǎng)他們，教給他們知識(shí)，所以要尊敬老師。第三，在班級(jí)里扮演主人的角色，要團(tuán)結(jié)同學(xué)、愛護(hù)公物。同時(shí)，也要從小事做起回報(bào)恩情，例如從我?guī)蛬寢屪鲂┦拢易隼蠋煹男褪?，我要自己照顧自己讓父母放心等等，這樣可以把感恩教育具體化、行動(dòng)化、直觀化，便于學(xué)生理解。第二，把樹立榜樣示范作為感恩教育實(shí)施的核心。初中生年齡較小，還處于他律水平，強(qiáng)化和模仿是道德培養(yǎng)的主要途徑，所以榜樣示范作用尤其重要。首先，學(xué)校里的老師要以身示范。比如當(dāng)學(xué)生幫助你時(shí)要及時(shí)說謝謝，當(dāng)面對(duì)家長時(shí)要尊敬家長;其次，要多挖掘?qū)W生中的典型和榜樣，及時(shí)表揚(yáng)。這樣才能起到潛移默化的教育作用。第四，把活動(dòng)作為感恩教育的升華。學(xué)校實(shí)施感恩教育時(shí)，應(yīng)采用多種形式的活動(dòng)，感恩教育不是單純的說教就能達(dá)到效果。例如通過班會(huì)對(duì)一些與感恩有關(guān)的事件進(jìn)行討論提高學(xué)生的道德認(rèn)識(shí);通過評(píng)選活動(dòng)將身邊的榜樣突出出來，以供其它學(xué)生學(xué)習(xí);通過學(xué)習(xí)這方面的歌曲引起學(xué)生的情感共鳴;還可以通過故事、電影等形式激發(fā)學(xué)生的感恩情感。結(jié)語：目前感恩教育正在全國各地轟轟烈烈地開展，家庭、社會(huì)也已經(jīng)意識(shí)感恩教育的重要性。我們從理論和實(shí)踐對(duì)這個(gè)教育不斷進(jìn)行完善和補(bǔ)充，希望能讓成長的青少年們都能夠自覺地關(guān)愛他人，關(guān)愛社會(huì)，關(guān)愛自然，懂得“知足、負(fù)責(zé)、感恩、施予”，最終成為全才。AbstractInthecontextofdeepeningthereformofeducationandteachingreformandpromotingthecultivationofinnovativetalents，classroomteachinginCollegesanduniversitiesstillplaysanimportantrole.Thispaperforsomeofthestatusquooftheclassroomteachingoflocalengineeringcolleges，combinedwiththeadvantageofmodelmode，putforwardcorrespondingsuggestionsonhowtodrawlessonsfromtheadvantagetopromotetheeffectofclassroomteaching.在國務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于大力推進(jìn)大眾創(chuàng)業(yè)萬眾創(chuàng)新若干政策措施的意見》（國發(fā)[2015]32號(hào)）文件后，創(chuàng)客文化及創(chuàng)客模式得到極大的關(guān)注和飛速發(fā)展。而創(chuàng)客是指利用開源硬件和互聯(lián)網(wǎng)將各種創(chuàng)意變?yōu)閷?shí)際產(chǎn)品的人，他們將制造業(yè)搬到自己桌面上，電子服裝、健康手環(huán)、四軸飛行器、多功能游戲手柄、導(dǎo)電墨水、食物烹飪器，用戶能想象到的產(chǎn)品都可能在創(chuàng)客手中實(shí)現(xiàn)。有人將“創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)”譽(yù)為“第三次工業(yè)革命”時(shí)代，那么對(duì)于默默耕耘在“三尺講臺(tái)”的教育工作者，特別是青年教師，又是如何思考這一“新型工業(yè)革命”，如何進(jìn)一步將這樣的“新思想”融入到常規(guī)的“課堂教學(xué)”中呢？筆者認(rèn)為這一新興課題值得探討，并能激發(fā)新一輪的教育教學(xué)改革嘗試，極大豐富教育教學(xué)改革成果。為此，筆者結(jié)合自身的教育教學(xué)經(jīng)歷及對(duì)創(chuàng)客模式的實(shí)踐思考，將從課堂教學(xué)手段的現(xiàn)狀、創(chuàng)客模式的優(yōu)勢以及如何對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行改革等幾方面展開討論及思考。1地方工科院校課堂教學(xué)幾點(diǎn)現(xiàn)狀（1）改革呼聲很大，落實(shí)程度淺。無論是國內(nèi)一流大學(xué)還是到地方普通高等院校，都自上而下地積極響應(yīng)和開展教育教學(xué)改革。可無論是從立項(xiàng)項(xiàng)目數(shù)、結(jié)題評(píng)級(jí)，還是教學(xué)優(yōu)秀成果獎(jiǎng)申報(bào)，都多方面暴露一個(gè)“現(xiàn)象”即教學(xué)改革文字成果很豐碩，而有效落實(shí)教學(xué)成果的程度欠深。就以地方工科院校每年教育教改的立項(xiàng)和結(jié)題來說，對(duì)教改項(xiàng)目結(jié)題偏重“文字成果”，而對(duì)教學(xué)改革成果是否有效促進(jìn)教學(xué)改革，則很難考量到位。那么有什么辦法來檢驗(yàn)教學(xué)教改的效果呢？現(xiàn)在普遍以學(xué)生就業(yè)能力或就業(yè)率來考核。試想，就業(yè)能力的強(qiáng)弱和就業(yè)率的高低，絕非單一的課堂教學(xué)環(huán)節(jié)就能完成。（2）新興專業(yè)發(fā)展快，教材資源個(gè)性化不足。無論國家層面的國家精品課程、省級(jí)的精品課程、還是各大中院校的校級(jí)精品課程，都在一定程度上極大促進(jìn)了課堂教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)，儲(chǔ)備了一大批優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源。然隨著社會(huì)對(duì)新興專業(yè)人才的需求，催生新興專業(yè)課程大量擴(kuò)充。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)校為了發(fā)展新專業(yè)，師資都是非科班出身，結(jié)構(gòu)更談不上合理優(yōu)化。而這些新興專業(yè)課程占據(jù)了專業(yè)課堂教學(xué)的比例達(dá)到過50%～60%。然而，為了解決教學(xué)任務(wù)的壓力，老師們選擇了出版社“快餐式”的各種教材教案，結(jié)果每屆學(xué)生千篇一律的教案，活生生的課堂就成了文字和圖片的“宣講堂”，因?yàn)榻^大部分教材建設(shè)過程漫長，需要積累，則導(dǎo)致任課教師更傾向于“拿來主義”。從而課堂教學(xué)就成了“死水潭”，缺乏適用于課堂教學(xué)的個(gè)性化資源。（3）青年教師上講臺(tái)速成現(xiàn)象普遍，缺乏規(guī)范培訓(xùn)。隨著大學(xué)校園學(xué)生規(guī)模的擴(kuò)大，新增青年教師數(shù)量也在快速擴(kuò)充，尤其是青年教師大部分都來自科研院所或者高等院校，因此大部分青年教師對(duì)于“三尺講臺(tái)”是新手，都屬于“青椒型”。而面對(duì)高校大量教學(xué)工作任務(wù)，沒有機(jī)會(huì)給“青椒型”青年教師一段“傳、幫、帶”的過渡時(shí)間，更別說經(jīng)過一段必要的規(guī)范培訓(xùn)。可想而知，這樣從高校到高校，又無生產(chǎn)現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)的青年教師，如何能夠保障我們課堂教學(xué)的效果呢？（4）課堂教學(xué)內(nèi)容滯后于新技術(shù)的發(fā)展。新技術(shù)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過教材的更新速度，而地方工科院校的辦學(xué)定位則為滿足地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求而輸送大量的應(yīng)用型人才。那么隨著國家在推進(jìn)應(yīng)用型本科院校發(fā)展的大潮中，很多地方工科院校開始了轉(zhuǎn)型，但實(shí)際上這種“大慣性”環(huán)節(jié)調(diào)整是需要較長一段時(shí)間的。那么對(duì)于課堂教學(xué)來說，教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整和教學(xué)手段的創(chuàng)新更是存在一個(gè)過渡過程。為此，現(xiàn)行大多數(shù)地方院校依賴單一教材或與有限學(xué)時(shí)的實(shí)踐環(huán)節(jié)相結(jié)合的課堂教學(xué)模式，是沒有辦法助推應(yīng)用型本科大學(xué)的轉(zhuǎn)型和發(fā)展。2創(chuàng)客模式的潛在優(yōu)勢及帶來的機(jī)遇（1）創(chuàng)客群體凝聚了社會(huì)優(yōu)質(zhì)資源，更利于充實(shí)專業(yè)師資內(nèi)涵。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展和創(chuàng)客文化的到來，時(shí)下掀起了一股席卷各行各業(yè)的“創(chuàng)客之風(fēng)”，創(chuàng)客群體沒有職業(yè)范圍和身份限制，學(xué)生、工人、工程師、醫(yī)生、藝術(shù)家、自由職業(yè)者、農(nóng)民，任何有創(chuàng)意且有激情將創(chuàng)意變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的人都能成為創(chuàng)客。隨著國家戰(zhàn)略“大眾創(chuàng)新、萬眾創(chuàng)業(yè)”的出臺(tái)，全社會(huì)形成由政府部門牽頭，高等院校、科技企業(yè)、科技高新區(qū)等為核心驅(qū)動(dòng)主體制定的配套政策，都為創(chuàng)客模式下社會(huì)優(yōu)勢資源的整合、盤活，創(chuàng)造了利好條件。這里匯集了技術(shù)大牛、先進(jìn)且齊全的設(shè)備、寬敞的實(shí)驗(yàn)場地、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的孵化，還有技術(shù)前沿講座、技術(shù)提升培訓(xùn)、行業(yè)發(fā)展解讀報(bào)告、人生職業(yè)規(guī)劃的指導(dǎo)。這一切都為地方院校課堂教學(xué)中師資內(nèi)涵的充實(shí)，創(chuàng)造了得天獨(dú)厚的的條件。（2）創(chuàng)客模式下更利于激發(fā)課堂教學(xué)活力。引導(dǎo)教師或?qū)W生了解和認(rèn)知?jiǎng)?chuàng)客文化，并鼓勵(lì)他們參與創(chuàng)客活動(dòng)。對(duì)于教師而言，一方面有助于教師尤其是青年完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，接觸除自身擅長領(lǐng)域以外的信息動(dòng)態(tài)；另一方面，有助于豐富自身的課堂教學(xué)內(nèi)容，尤其是教材中無法及時(shí)更新而又能滿足技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀需求的理論知識(shí)和技術(shù)前沿，更加重要的是這種知識(shí)和技術(shù)都是來源于實(shí)際，具有實(shí)操性。對(duì)于學(xué)生而言，他們通過參與創(chuàng)客活動(dòng)，能夠能找到自己感興趣的創(chuàng)客群體，能夠更加主動(dòng)地將自己所學(xué)知識(shí)與現(xiàn)實(shí)需求相結(jié)合，激發(fā)自身下意識(shí)地汲取知識(shí)的源動(dòng)力。如此新格局的涌現(xiàn)，就打破了“填鴨式”或“灌輸式”的教學(xué)模式，這對(duì)于提升教師與學(xué)生互動(dòng)式的課堂教學(xué)活力是有益的。（3）創(chuàng)客模式下更利于促進(jìn)專業(yè)之間的交流。在傳統(tǒng)的專業(yè)教育模式中，專業(yè)之間的交流“壁壘”是很難逾越的。雖然有通過各種教育教學(xué)改革，搭建相近或相關(guān)專業(yè)之間共建的“大平臺(tái)”，促使專業(yè)之間有更多的交融交叉，但事實(shí)上并未達(dá)到預(yù)期效果。而對(duì)于創(chuàng)客模式下，相鄰或交叉專業(yè)之間大平臺(tái)的搭建，并不是由于外因的人為促成，而是由創(chuàng)客模式自身文化屬性的內(nèi)驅(qū)而成，并且這種專業(yè)之間的融合是集聯(lián)動(dòng)式、本能式、共享式為一體的。換句話說，他們的融合出于共同的興趣愛好、共同的事業(yè)驅(qū)動(dòng)。因此，創(chuàng)客模式下這種專業(yè)之間的交流和交叉，兼容了軟件和硬件方面的交匯，是可持續(xù)的。3創(chuàng)客模式下對(duì)課堂教學(xué)改革的思考及建議大學(xué)課堂教學(xué)效果的好壞，從某種程度來說，直接決定了學(xué)生掌握理論知識(shí)的牢固程度，甚至還會(huì)影響后續(xù)發(fā)展后勁。因此，對(duì)于普通高校尤其是地方工科院校，學(xué)校的辦學(xué)中心大多定位于本科教學(xué)，而課堂教學(xué)則成為實(shí)現(xiàn)“本科教學(xué)”這個(gè)中心的重要載體和渠道。結(jié)合對(duì)課堂教學(xué)現(xiàn)狀和創(chuàng)客模式潛在優(yōu)勢的綜合考慮，基于改進(jìn)課堂教學(xué)實(shí)效的角度，對(duì)創(chuàng)客模式下課堂教學(xué)改革提出如下思考及建議。（1）管理部門充分認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。由于創(chuàng)客文化進(jìn)入國內(nèi)時(shí)間不長，而進(jìn)入高校校園的時(shí)間更短。為此，需要學(xué)校主管教學(xué)的部門對(duì)創(chuàng)客文化充分認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。譬如包括成立創(chuàng)客工作指導(dǎo)委員會(huì)、創(chuàng)客創(chuàng)新實(shí)踐學(xué)分認(rèn)定政策、創(chuàng)客工作中心、創(chuàng)客模式的教學(xué)比賽、創(chuàng)客導(dǎo)師聘任等。另外，還需要面向廣大教師，特別是青年教師進(jìn)行廣泛宣傳和動(dòng)員，引導(dǎo)青年教師主動(dòng)接受創(chuàng)客文化，并引領(lǐng)學(xué)生參與創(chuàng)客活動(dòng)。（2）主動(dòng)對(duì)接企業(yè)，聘請(qǐng)一批企業(yè)工程師?；趧?chuàng)客模式主動(dòng)對(duì)接企業(yè)，引進(jìn)或聘請(qǐng)企業(yè)工程師的做法，較以往的校企合作，該模式的特點(diǎn)是不同的。首先，企業(yè)工程師參與創(chuàng)客活動(dòng)，并不以營利為目的，而是以工程師自身的科研興趣、技術(shù)愛好為源動(dòng)力。其次，社會(huì)發(fā)展迅速，每個(gè)人的特長特點(diǎn)不一，協(xié)作的意識(shí)讓科研興趣或技術(shù)愛好更持久地延續(xù)下去，為此高校眾多的青年學(xué)子為更廣泛、更精細(xì)的協(xié)作提供了良好的智力資源，因此對(duì)于企業(yè)工程師是有吸引力的。這種做法的益處，對(duì)于第一課堂的教學(xué)和第二課堂的課外實(shí)踐，都是很有幫助的。（3）建立教育教改成果共享機(jī)制，推進(jìn)成果示范化。為了更好地利用各類各級(jí)教育教學(xué)改革成果，讓“沉睡”的文字成果發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值，應(yīng)該在全校范圍內(nèi)搭建教育教改成果信息共享平臺(tái)，建立健全教改成果共享機(jī)制。同時(shí)，對(duì)優(yōu)質(zhì)教育教改成果，應(yīng)錄制成果應(yīng)用的系列示范課，推進(jìn)成果的示范化。而信息平臺(tái)的建設(shè)，共享機(jī)制的建立，能夠極大地豐富創(chuàng)客文化的內(nèi)涵，即共享一切優(yōu)質(zhì)的資源來服務(wù)于創(chuàng)客工作者從事創(chuàng)新創(chuàng)意并將創(chuàng)新創(chuàng)意轉(zhuǎn)化成現(xiàn)實(shí)成果。（4）建設(shè)開放性的網(wǎng)絡(luò)課程，精煉化課堂教學(xué)。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，基于網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)質(zhì)視頻課程備受創(chuàng)客們的青睞。這種情況的出現(xiàn)，是因?yàn)榻虒W(xué)內(nèi)容很多，而課堂教學(xué)時(shí)間有限。教師一方面為了完成教學(xué)任務(wù)，另一方面受時(shí)間所限必須壓縮講授內(nèi)容。這樣就導(dǎo)致教師授課無法就某些細(xì)節(jié)，特別是知識(shí)具體應(yīng)用展開透徹講解，那么解決這種問題的途徑之一，就是建立開放性的網(wǎng)絡(luò)視頻課程，而把那些需要現(xiàn)場講解講透的知識(shí)點(diǎn)放在課堂講解，而那些通識(shí)類的知識(shí)點(diǎn)，就完全可以放在網(wǎng)絡(luò)課程。這樣做的好處就是讓課堂教學(xué)“干貨”分量增添籌碼。4結(jié)語在深化教育教學(xué)改革和推進(jìn)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的大背景下，應(yīng)盡可能地挖掘和借鑒各種好的模式驅(qū)動(dòng)人才的培養(yǎng)。本文針對(duì)地方工科院校課堂教學(xué)現(xiàn)狀，結(jié)合創(chuàng)模模式的優(yōu)勢，就如何改革地方工科院校課堂教學(xué)做了一些嘗試性思考和探索。而作為高校教育工作者，特別是青年教師應(yīng)充分重視教學(xué)模式的思考，探索更適于課堂教學(xué)的育人新出路、新途徑。泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)腫瘤病人86泌尿系統(tǒng)腫瘤

病人的護(hù)理

泌尿系統(tǒng)腫瘤

病人的護(hù)理87泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件整理_00288泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件整理_00289泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件整理_00290泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件整理_002913.腎區(qū)腫塊腫瘤較大時(shí)腰部或腰腹部可觸及質(zhì)地較硬之腫塊。4.腎外表現(xiàn)在病變進(jìn)展期可因腫瘤壞死出血毒性物吸收以及內(nèi)生致熱原而引起低熱；也可出現(xiàn)高血壓、血沉加快、貧血；腫瘤壓迫致同側(cè)的精素靜脈曲張。3.腎區(qū)腫塊腫瘤較大時(shí)腰部或腰腹部可觸及質(zhì)地較硬之92實(shí)驗(yàn)室及其他檢查40歲以上出現(xiàn)腎腫瘤三聯(lián)征或無痛血尿者應(yīng)做：1.US檢查2.X線檢查（平片、排泄性或逆行性腎盂造影）、腎動(dòng)脈造影3.CT、MRI檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查40歲以上出現(xiàn)腎腫瘤三聯(lián)征或無痛血尿者應(yīng)做：93治療腎癌應(yīng)行根治性腎切除。手術(shù)時(shí)應(yīng)先結(jié)扎腎蒂血管可減少出血和癌擴(kuò)散，同時(shí)切除腎周脂肪及筋膜、上端輸尿管。術(shù)后配合放療、化療及免疫治療有一定療效。護(hù)理措施與腎損傷基本一致，此處略。治療腎癌應(yīng)行根治性腎切除。94膀胱腫瘤膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，80%為惡性。多見于50~70歲，男性發(fā)病較女性高3~4倍。近年發(fā)病率呈增高趨勢。膀胱腫瘤膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，80%為惡性。95病因尚不完全清楚，一般認(rèn)為與長期接觸B-萘胺、聯(lián)苯胺等苯胺染料的中間產(chǎn)物或橡膠、塑料工業(yè)的防老化劑4-氨基聯(lián)苯有關(guān)。糖精及吸煙是輔助致癌物。此外體內(nèi)色氨酸、菸酸代謝異常以及膀胱腔內(nèi)埃及血吸蟲病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石等可能為膀胱癌的發(fā)病誘因。近來認(rèn)為遺傳基因及免疫狀態(tài)改變在膀胱腫瘤的發(fā)生中也起重要作用。病因尚不完全清楚，一般認(rèn)為與長期接觸B-萘胺、聯(lián)苯胺等苯胺染96病理以細(xì)胞分化和浸潤程度最重要。1.組織類型上皮腫瘤占95％以上，其中多數(shù)為移行細(xì)胞乳頭狀瘤或乳頭狀癌，鱗癌和腺癌極少。非上皮腫瘤罕見，多為間葉組織發(fā)生的肉瘤。2.分化程度上皮腫瘤分化程度按瘤細(xì)胞大小、形態(tài)、核改變及核分裂分為三級(jí)：Ⅰ級(jí)：分化良好，Ⅲ級(jí)：分化不良，Ⅱ級(jí)：分化居Ⅰ、Ⅲ級(jí)之間。分級(jí)越高，惡性程度越大。

病理以細(xì)胞分化和浸潤程度最重要。973.生長方式可分為原位癌、乳頭狀癌和浸潤癌。4.浸潤深度以深部浸潤為主，淋巴轉(zhuǎn)移常見，晚期可有血行轉(zhuǎn)移，多為肝、肺、骨轉(zhuǎn)移。5.好發(fā)部位腫瘤多發(fā)生于膀胱側(cè)壁及后壁，其次為三角區(qū)及頂部，可單發(fā)亦可多發(fā)，也可為多中心。3.生長方式可分為原位癌、乳頭狀癌和浸潤癌。98臨床表現(xiàn)1.血尿絕大多數(shù)為無痛性間歇性全程肉眼血尿，并有終末加重，有時(shí)伴有血塊。血尿可以自行停止或減輕。常被病人誤認(rèn)為“治愈”或“好轉(zhuǎn)”而忽視。2.膀胱刺激癥狀

屬于晚期癥狀。如腫瘤壞死、潰瘍和合并感染可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。3.排尿困難腫瘤大或因血塊、腫瘤因血塊、腫瘤堵塞膀胱出口時(shí)引起排尿困難，甚至尿潴留。4.其他

膀胱癌晚期下腹部可出現(xiàn)腫塊、嚴(yán)重貧血、浮腫；盆腔廣泛浸潤時(shí)腰骶部疼痛、下肢浮腫、腎積水。臨床表現(xiàn)1.血尿絕大多數(shù)為無痛性間歇性全程肉眼血尿，99