咯血病人的護理呼吸內科查房

咯血病人的護理呼吸內科查房1查房內容：支氣管擴張--咯血查房目的：（一）發(fā)現(xiàn)患者目前存在的護理問題（二）給予相對應的護理措施和健康教育查房內容：支氣管擴張--咯血2病例張某，男，54歲，于2011-11-29因“反復咳嗽、咳痰，伴氣促三年，加重10天“入院。診斷為”雙側支氣管擴張并感染“?；颊咦苑Q痰液為番茄汁樣，到底張某出現(xiàn)了哪些問題呢？病例張某，男，54歲，于2011-11-29因“反復咳嗽、咳3輔助檢查胸正側位：1、兩下肺支擴合并感染，感染灶明顯，右中下肺含氣不全較前明顯，2、雙下胸膜增厚，少量胸腔積液實驗室檢查白細胞：12.69*10^9/L,中性粒細胞比率：72.5%,淋巴細胞比率13.4%，紅細胞：3.43*10^9/L,血紅蛋白：93g/L（110~150）血氣分析：二氧化碳分壓：42.03mmHg(35~45)氧分壓：71.43mmHg(75~100)輔助檢查4討論目前病人存在的護理問題有哪些呢？討論目前病人存在的護理問題有哪些呢？5護理問題有效氣體交換受損有感染的危險與反復咯血有關營養(yǎng)不良：低于機體需要量與反復咳痰、咳嗽、咯血有關潛在的并發(fā)癥：大咯血、窒息焦慮與擔心病情有關護理問題6咯血(hemoptysis)：是指喉部以下的呼吸器官出血經咳嗽動作從口腔排出。咯血(hemoptysis)：是指喉部以下的呼吸器官出血經咳7咯血分型痰中帶血少量咯血<100ml/d中等量咯血<100~500ml/d大咯血>500ml/d或1次>300ml咯血分型痰中帶血8形成咯血的機制炎癥或腫瘤破壞支氣管粘膜或病灶處的毛細血管，是粘膜下的血管或毛細血管通透性增加，一般咯血量較少；病變侵襲小血管引起血管破裂，可出現(xiàn)中等量咯血；病變引起小動脈、小靜脈脈瘺或曲張的粘膜下靜脈破裂，或因為嚴重而廣泛的毛細血管炎癥引起血管破壞或通透性增加，多表現(xiàn)為大咯血。形成咯血的機制炎癥或腫瘤破壞支氣管粘膜或病灶處的毛細血管，是9咯血與嘔血的區(qū)別咯血嘔血病因出血前癥狀出血方式血色血中混有物酸堿反應黑便出血后痰性狀肺結核、肺癌、支擴喉癢感、胸悶、咳嗽等咯出鮮紅色痰、泡沫堿性一般沒有，除非咽下血液常有血痰幾天消化道潰瘍、肝硬化、胃癌腹部不適、惡心嘔吐嘔出棕色或暗紅色，偶鮮紅胃容物酸性有、持續(xù)幾天無痰咯血與嘔血的區(qū)別咯血嘔血病因肺結核、肺癌、支擴消化道潰瘍、肝10咯血護理措施保持呼吸道通暢休息與臥位病情觀察控制感染飲食護理心理護理大咯血引起窒息的搶救咯血護理措施保持呼吸道通暢11保持呼吸道通暢：咯血時需輕輕拍擊患者健側背部，囑病人不要屏氣，以免引發(fā)喉頭痙攣，使血液引流不暢導致窒息。保持呼吸道通暢：12休息與臥位：小量咯血以靜臥休息為主，大量咯血要絕對臥床。取患側臥位，減少患側活動度，防止病灶向健側擴散，同時有利于健側肺的通氣。休息與臥位：小量咯血以靜臥休息為主，大量咯血要絕對臥床。取患13病情觀察：觀察病人咯血的量、顏色、性質及出血速度，生命體征的變化及意識狀態(tài)的變化，觀察有無胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出冷汗、煩躁不安等窒息征象。定期查詢患者的實驗室檢查結果。病情觀察：觀察病人咯血的量、顏色、性質及出血速度，生命體征的14控制感染遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，監(jiān)測藥物的作用與副作用。教導病人咳痰或咯血后要用清水清潔口腔，保持口腔清潔，預防口腔感染。控制感染15飲食護理：給予溫涼，易消化飲食，并制定出高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計劃。食欲低時可少量多餐，避免產氣食物（馬鈴薯、豆類等），保持大便通暢。大咯血時禁食。飲食護理：給予溫涼，易消化飲食，并制定出高熱量、高蛋白、高維16心理護理：及時清理病人咯血及污染的衣物、被褥，有助穩(wěn)定情緒，增加安全感，避免因精神過度緊張而加重病情。心理護理：及時清理病人咯血及污染的衣物、被褥，有助穩(wěn)定情緒，17大咯血引起窒息的搶救：對大咯血及意識不清的患者，應在床邊備好搶救用物，一旦病人出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，應立即采取頭低腳高45度俯臥位，面部側向一邊，輕拍背部，迅速排出氣道及口咽的血塊。必要時用吸痰管機械吸引。給予高濃度吸氧。做好氣管插管或氣管切開的準備與配合工作，解除呼吸道阻塞。大咯血引起窒息的搶救：對大咯血及意識不清的患者，應在床邊備好18小結咯血是呼吸病區(qū)的常見臨床癥狀，掌握咯血的表現(xiàn)及其護理是非常重要的，尤其是如何處理大咯血的護理措施。小結咯血是呼吸病區(qū)的常見臨床癥狀，掌握咯19ThankyouThankyou20

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咯血病人的護理呼吸內科查房21查房內容：支氣管擴張--咯血查房目的：（一）發(fā)現(xiàn)患者目前存在的護理問題（二）給予相對應的護理措施和健康教育查房內容：支氣管擴張--咯血22病例張某，男，54歲，于2011-11-29因“反復咳嗽、咳痰，伴氣促三年，加重10天“入院。診斷為”雙側支氣管擴張并感染“?；颊咦苑Q痰液為番茄汁樣，到底張某出現(xiàn)了哪些問題呢？病例張某，男，54歲，于2011-11-29因“反復咳嗽、咳23輔助檢查胸正側位：1、兩下肺支擴合并感染，感染灶明顯，右中下肺含氣不全較前明顯，2、雙下胸膜增厚，少量胸腔積液實驗室檢查白細胞：12.69*10^9/L,中性粒細胞比率：72.5%,淋巴細胞比率13.4%，紅細胞：3.43*10^9/L,血紅蛋白：93g/L（110~150）血氣分析：二氧化碳分壓：42.03mmHg(35~45)氧分壓：71.43mmHg(75~100)輔助檢查24討論目前病人存在的護理問題有哪些呢？討論目前病人存在的護理問題有哪些呢？25護理問題有效氣體交換受損有感染的危險與反復咯血有關營養(yǎng)不良：低于機體需要量與反復咳痰、咳嗽、咯血有關潛在的并發(fā)癥：大咯血、窒息焦慮與擔心病情有關護理問題26咯血(hemoptysis)：是指喉部以下的呼吸器官出血經咳嗽動作從口腔排出。咯血(hemoptysis)：是指喉部以下的呼吸器官出血經咳27咯血分型痰中帶血少量咯血<100ml/d中等量咯血<100~500ml/d大咯血>500ml/d或1次>300ml咯血分型痰中帶血28形成咯血的機制炎癥或腫瘤破壞支氣管粘膜或病灶處的毛細血管，是粘膜下的血管或毛細血管通透性增加，一般咯血量較少；病變侵襲小血管引起血管破裂，可出現(xiàn)中等量咯血；病變引起小動脈、小靜脈脈瘺或曲張的粘膜下靜脈破裂，或因為嚴重而廣泛的毛細血管炎癥引起血管破壞或通透性增加，多表現(xiàn)為大咯血。形成咯血的機制炎癥或腫瘤破壞支氣管粘膜或病灶處的毛細血管，是29咯血與嘔血的區(qū)別咯血嘔血病因出血前癥狀出血方式血色血中混有物酸堿反應黑便出血后痰性狀肺結核、肺癌、支擴喉癢感、胸悶、咳嗽等咯出鮮紅色痰、泡沫堿性一般沒有，除非咽下血液常有血痰幾天消化道潰瘍、肝硬化、胃癌腹部不適、惡心嘔吐嘔出棕色或暗紅色，偶鮮紅胃容物酸性有、持續(xù)幾天無痰咯血與嘔血的區(qū)別咯血嘔血病因肺結核、肺癌、支擴消化道潰瘍、肝30咯血護理措施保持呼吸道通暢休息與臥位病情觀察控制感染飲食護理心理護理大咯血引起窒息的搶救咯血護理措施保持呼吸道通暢31保持呼吸道通暢：咯血時需輕輕拍擊患者健側背部，囑病人不要屏氣，以免引發(fā)喉頭痙攣，使血液引流不暢導致窒息。保持呼吸道通暢：32休息與臥位：小量咯血以靜臥休息為主，大量咯血要絕對臥床。取患側臥位，減少患側活動度，防止病灶向健側擴散，同時有利于健側肺的通氣。休息與臥位：小量咯血以靜臥休息為主，大量咯血要絕對臥床。取患33病情觀察：觀察病人咯血的量、顏色、性質及出血速度，生命體征的變化及意識狀態(tài)的變化，觀察有無胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出冷汗、煩躁不安等窒息征象。定期查詢患者的實驗室檢查結果。病情觀察：觀察病人咯血的量、顏色、性質及出血速度，生命體征的34控制感染遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，監(jiān)測藥物的作用與副作用。教導病人咳痰或咯血后要用清水清潔口腔，保持口腔清潔，預防口腔感染。控制感染35飲食護理：給予溫涼，易消化飲食，并制定出高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計劃。食欲低時可少量多餐，避免產氣食物（馬鈴薯、豆類等），保持大便通暢。大咯血時禁食。飲食護理：給予溫涼，易消化飲食，并制定出高熱量、高蛋白、高維36心理護理：及時清理病人咯血及污染的衣物、被褥，有助穩(wěn)定情緒，增加安全感，避免因精神過度緊張而加重病情。心理護理：及時清理病人咯血及污染的衣物、被褥，有助穩(wěn)定情緒，37大咯血引起窒息的搶救：對大咯血及意識不清的患者，應在床邊備好搶救用物，一旦病人出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，應立即采取頭低腳高45度俯臥位，面部側向一邊，輕拍背部，迅速排出氣道及口咽的血