上消化道出血的護(hù)理上消化道出血的護(hù)理基本概念病因及臨床表現(xiàn)治療123內(nèi)容護(hù)理4基本概念病因及臨床表現(xiàn)治療123內(nèi)容護(hù)理4上消化道出血

屈氏（Treitz）韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或肝膽胰等引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬此范圍。上消化道大出血

一般是指數(shù)小時(shí)內(nèi)的失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血量的20%,出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭癥狀概念上消化道出血概念胃、十二指腸疾病病因肝、膽道疾病食管疾病胰腺疾病全身性疾病病因胃、十二指腸疾病病因肝、膽道疾病食管疾病胰腺疾病全身性疾病食管曲張靜脈破裂食管炎食管疾病賁門(mén)黏膜撕裂綜合征食管潰瘍食管癌食管曲張靜脈破裂食管炎食管疾病賁門(mén)黏膜

消化性潰瘍胃、十二指腸疾病胃血管發(fā)育不良胃癌胃動(dòng)脈硬化急性糜爛性胃炎消化性潰瘍胃、十二指腸疾病胃血管發(fā)育不良胃癌胃動(dòng)脈肝癌肝膿腫或肝動(dòng)脈瘤破裂出血肝、膽道疾病

膽囊癌,膽管癌及壺腹癌膽囊,膽道結(jié)石膽道寄生蟲(chóng)(蛔蟲(chóng))肝癌肝膿腫或肝動(dòng)脈瘤破裂出血肝、膽道疾病膽囊癌,膽管癌及壺急性胰腺炎合并膿腫破裂出血、胰腺癌

胰腺癌胰腺疾病急性胰腺炎合并膿腫破裂出血、胰腺癌胰腺癌血管性疾?。哼^(guò)敏性紫癜、動(dòng)脈粥樣硬化血液疾?。喊籽　⒃僬?、ITP全身性疾病急性感染結(jié)締組織病：SLE尿毒癥應(yīng)激相關(guān)胃粘膜損傷：嚴(yán)重感染、休克、手術(shù)、外傷、燒傷、腦血管意外等血管性疾病：過(guò)敏性紫癜、動(dòng)脈粥樣硬化血液疾病：白血病、再障常見(jiàn)病因食管胃底靜脈曲張破裂急性糜爛出血性胃炎消化性潰瘍胃癌常見(jiàn)病因食管胃底靜脈曲張破裂急性糜爛出血性胃炎消化性潰瘍胃??????是上消化道出血的特征性表現(xiàn)嘔血、黑便臨床表現(xiàn)均有黑糞，但不一定有嘔血。取決于出血部位、量及速度嘔血多為咖啡色或棕褐色，量大可為鮮紅色或伴血凝塊與下消化道出血及其他原因引起的黑便相鑒別??????是上消化道出血的特征性表現(xiàn)嘔血、黑便臨床表現(xiàn)均嘔血與咯血的鑒別

嘔血咯血病因消化系統(tǒng)疾病呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病伴隨癥狀腹部不適咳嗽、咳痰、胸悶顏色鮮紅或咖啡色鮮紅、粉紅血中混有物食物殘?jiān)狄簢I吐物酸堿性酸性堿性黑便常有除非咽下，否則沒(méi)有

嘔血與咯血的鑒別嘔血是上消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn)失血性休克臨床表現(xiàn)表現(xiàn)：面色蒼白、血壓下降、脈壓變小、呼吸急促、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、心率加快程度隨出血量多少而異老年人死亡率高是上消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn)失血性休克臨床表現(xiàn)表現(xiàn)：面色出血量的估計(jì)糞便隱血（＋）出血量>5~10ml/日黑糞出血量>50~100ml/日嘔血胃內(nèi)積血>250~300ml/日全身癥狀出血量>400~500ml周?chē)h(huán)衰竭出血量>1000ml出血量的估計(jì)糞便隱血（＋）出血量>5~1??補(bǔ)足血容量的情況下，如血尿素氮持續(xù)升高，提示有繼續(xù)出血或出血未停止。氮質(zhì)血癥臨床表現(xiàn)數(shù)小時(shí)血尿素氮開(kāi)始上升，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～4天后恢復(fù)正常??補(bǔ)足血容量的情況下，如血尿素氮持續(xù)升高，提示有繼續(xù)出血或??發(fā)熱臨床表現(xiàn)一般不超過(guò)38℃，可持續(xù)3～5天；??發(fā)熱臨床表現(xiàn)一般不超過(guò)38℃，可持續(xù)3～5天；與下消化道出血鑒別鑒別要點(diǎn)上消化道出血下消化道出血

既往史多曾有潰瘍病，肝,膽疾患病史，或有嘔血史。多有下腹部疼痛，塊及排便異常，病史或便血史出血先兆

上腹部悶脹,疼痛或絞痛,惡心中、下腹不適或下墜,欲排大便出血方式

嘔血伴柏油樣便便血,無(wú)嘔血便血特點(diǎn)

柏油樣便,稠或成形,無(wú)血塊暗紅或鮮紅,稀多不成形,大量出血時(shí)可有血塊與下消化道出血鑒別多曾有潰瘍病，肝,膽疾患病史，或有嘔血史。上消化道出血搶救程序外科手術(shù)

介入治療

處理門(mén)脈高壓出血

抗酸、止血

擴(kuò)容、輸血一般緊急處理

上消化道出血搶救程序外科手術(shù)介入治療治療一、一般治療二、病情觀(guān)察三、補(bǔ)充血容量四、止血（一）藥物止血（二）器械止血：三腔二囊管、TIPS、內(nèi)鏡下止血1、臥床休息、體位、頭偏向一側(cè)、保持呼吸道通暢2、監(jiān)測(cè)血壓、脈搏3、測(cè)血常規(guī)、紅細(xì)胞壓積、電解質(zhì)、肝腎功能等1、嘔血與黑糞情況2、神志變化、脈搏、血壓和呼吸情況，心電監(jiān)護(hù)3、肢體、皮膚與甲床色澤、頸靜脈充盈情況、尿量4、定期復(fù)查血液常規(guī)5、必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓測(cè)定1、積極補(bǔ)充血容量立即配血、靜脈輸液，或經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺2、輸液開(kāi)始宜快，用生理鹽水、林格液、右旋糖酐或其它血漿代用品，盡快補(bǔ)充血容量3、根據(jù)病情盡早輸血去甲腎上腺素、VK1、立止血、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、血管收縮藥：垂體后葉素、加壓素、生長(zhǎng)抑素-善寧、施它寧治療一、一般治療二、病情觀(guān)察三、補(bǔ)充血容量四、止血（一）藥1、改變體位出現(xiàn)暈厥,血壓下降＞15~20mmHg,心率上升＞10次/分；2、收縮壓＜90mmHg(或較基礎(chǔ)下降25%)3、Hb＜70g/L或Hct＜25%緊急輸血指征:1、改變體位出現(xiàn)暈厥,血壓下降＞15~20mmHg,心率護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題體液不足與上消化道出血有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力與失血后貧血、急性期禁食等因素有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)與氣囊長(zhǎng)時(shí)間壓迫食管胃底黏膜、氣囊阻塞氣道、血液或分泌物反流入氣管有關(guān)。恐懼與嘔血、黑糞等因素有關(guān)。潛在并發(fā)癥血容量不足。護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題體液不足與上消化道出血有關(guān)。一般護(hù)理：患者絕對(duì)臥床休息，保持病房安靜；協(xié)助患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生；做好皮膚護(hù)理；空氣流通，室溫保持22-24°C，濕度50%-60%。一般護(hù)理：

飲食護(hù)理：

急性大出血伴惡心嘔吐者應(yīng)禁食，病情穩(wěn)定，出血停止且無(wú)嘔血癥狀時(shí)可給溫涼流質(zhì)食，

根據(jù)病情逐漸過(guò)渡到半流食、軟食。

選擇易消化飲食，少量多餐。飲食護(hù)理：

嘔血的護(hù)理：患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，迅速清理血液，吸氧、交叉配血、立即建立靜脈通路。煩躁者可適當(dāng)給鎮(zhèn)靜劑，如異丙嗪或地西泮等。嘔血的護(hù)理：心理護(hù)理：

積極與患者溝通，告知患者各項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理措施的意義及出現(xiàn)再出血時(shí)的自我保護(hù)措施時(shí)，

安慰患者，緩解其緊張、恐懼等不良情緒，鼓勵(lì)患者積極配合治療。心理護(hù)理：

宣教及指導(dǎo)：

指導(dǎo)患者注意避免一些上消化道再次出血的誘因，控制飲食避免勞累，

保持樂(lè)觀(guān)情緒，消除緊張情緒，積極配合治療；

幫助病人和家屬掌握自我護(hù)理的有關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血征象及采取應(yīng)急措施。宣教及指導(dǎo)：上消化道出血的護(hù)理課件整理根據(jù)Rockall危險(xiǎn)性積分系統(tǒng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行評(píng)分，該系統(tǒng)最高分11分，最低分0分。根據(jù)Rockall危險(xiǎn)性積分系統(tǒng)的5個(gè)指標(biāo)，護(hù)士收集每例患者的相關(guān)資料，依據(jù)積分將患者分成3組：0～2分歸為低度危險(xiǎn)組，3-5分歸為中度危險(xiǎn)組，>6分歸為高度危險(xiǎn)組。根據(jù)Rockall危險(xiǎn)性積分系統(tǒng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行評(píng)分感謝大家的聆聽(tīng)！感謝大家的聆聽(tīng)！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶(hù)，做到讓客戶(hù)滿(mǎn)意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類(lèi)模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀(guān)看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀(guān)看和下載Theusercandemonstr上消化道出血的護(hù)理上消化道出血的護(hù)理基本概念病因及臨床表現(xiàn)治療123內(nèi)容護(hù)理4基本概念病因及臨床表現(xiàn)治療123內(nèi)容護(hù)理4上消化道出血

屈氏（Treitz）韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或肝膽胰等引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬此范圍。上消化道大出血

一般是指數(shù)小時(shí)內(nèi)的失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血量的20%,出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭癥狀概念上消化道出血概念胃、十二指腸疾病病因肝、膽道疾病食管疾病胰腺疾病全身性疾病病因胃、十二指腸疾病病因肝、膽道疾病食管疾病胰腺疾病全身性疾病食管曲張靜脈破裂食管炎食管疾病賁門(mén)黏膜撕裂綜合征食管潰瘍食管癌食管曲張靜脈破裂食管炎食管疾病賁門(mén)黏膜

消化性潰瘍胃、十二指腸疾病胃血管發(fā)育不良胃癌胃動(dòng)脈硬化急性糜爛性胃炎消化性潰瘍胃、十二指腸疾病胃血管發(fā)育不良胃癌胃動(dòng)脈肝癌肝膿腫或肝動(dòng)脈瘤破裂出血肝、膽道疾病

膽囊癌,膽管癌及壺腹癌膽囊,膽道結(jié)石膽道寄生蟲(chóng)(蛔蟲(chóng))肝癌肝膿腫或肝動(dòng)脈瘤破裂出血肝、膽道疾病膽囊癌,膽管癌及壺急性胰腺炎合并膿腫破裂出血、胰腺癌

胰腺癌胰腺疾病急性胰腺炎合并膿腫破裂出血、胰腺癌胰腺癌血管性疾病：過(guò)敏性紫癜、動(dòng)脈粥樣硬化血液疾病：白血病、再障、ITP全身性疾病急性感染結(jié)締組織?。篠LE尿毒癥應(yīng)激相關(guān)胃粘膜損傷：嚴(yán)重感染、休克、手術(shù)、外傷、燒傷、腦血管意外等血管性疾?。哼^(guò)敏性紫癜、動(dòng)脈粥樣硬化血液疾?。喊籽　⒃僬铣Ｒ?jiàn)病因食管胃底靜脈曲張破裂急性糜爛出血性胃炎消化性潰瘍胃癌常見(jiàn)病因食管胃底靜脈曲張破裂急性糜爛出血性胃炎消化性潰瘍胃??????是上消化道出血的特征性表現(xiàn)嘔血、黑便臨床表現(xiàn)均有黑糞，但不一定有嘔血。取決于出血部位、量及速度嘔血多為咖啡色或棕褐色，量大可為鮮紅色或伴血凝塊與下消化道出血及其他原因引起的黑便相鑒別??????是上消化道出血的特征性表現(xiàn)嘔血、黑便臨床表現(xiàn)均嘔血與咯血的鑒別

嘔血咯血病因消化系統(tǒng)疾病呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病伴隨癥狀腹部不適咳嗽、咳痰、胸悶顏色鮮紅或咖啡色鮮紅、粉紅血中混有物食物殘?jiān)狄簢I吐物酸堿性酸性堿性黑便常有除非咽下，否則沒(méi)有

嘔血與咯血的鑒別嘔血是上消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn)失血性休克臨床表現(xiàn)表現(xiàn)：面色蒼白、血壓下降、脈壓變小、呼吸急促、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、心率加快程度隨出血量多少而異老年人死亡率高是上消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn)失血性休克臨床表現(xiàn)表現(xiàn)：面色出血量的估計(jì)糞便隱血（＋）出血量>5~10ml/日黑糞出血量>50~100ml/日嘔血胃內(nèi)積血>250~300ml/日全身癥狀出血量>400~500ml周?chē)h(huán)衰竭出血量>1000ml出血量的估計(jì)糞便隱血（＋）出血量>5~1??補(bǔ)足血容量的情況下，如血尿素氮持續(xù)升高，提示有繼續(xù)出血或出血未停止。氮質(zhì)血癥臨床表現(xiàn)數(shù)小時(shí)血尿素氮開(kāi)始上升，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～4天后恢復(fù)正常??補(bǔ)足血容量的情況下，如血尿素氮持續(xù)升高，提示有繼續(xù)出血或??發(fā)熱臨床表現(xiàn)一般不超過(guò)38℃，可持續(xù)3～5天；??發(fā)熱臨床表現(xiàn)一般不超過(guò)38℃，可持續(xù)3～5天；與下消化道出血鑒別鑒別要點(diǎn)上消化道出血下消化道出血

既往史多曾有潰瘍病，肝,膽疾患病史，或有嘔血史。多有下腹部疼痛，塊及排便異常，病史或便血史出血先兆

上腹部悶脹,疼痛或絞痛,惡心中、下腹不適或下墜,欲排大便出血方式

嘔血伴柏油樣便便血,無(wú)嘔血便血特點(diǎn)

柏油樣便,稠或成形,無(wú)血塊暗紅或鮮紅,稀多不成形,大量出血時(shí)可有血塊與下消化道出血鑒別多曾有潰瘍病，肝,膽疾患病史，或有嘔血史。上消化道出血搶救程序外科手術(shù)

介入治療

處理門(mén)脈高壓出血

抗酸、止血

擴(kuò)容、輸血一般緊急處理

上消化道出血搶救程序外科手術(shù)介入治療治療一、一般治療二、病情觀(guān)察三、補(bǔ)充血容量四、止血（一）藥物止血（二）器械止血：三腔二囊管、TIPS、內(nèi)鏡下止血1、臥床休息、體位、頭偏向一側(cè)、保持呼吸道通暢2、監(jiān)測(cè)血壓、脈搏3、測(cè)血常規(guī)、紅細(xì)胞壓積、電解質(zhì)、肝腎功能等1、嘔血與黑糞情況2、神志變化、脈搏、血壓和呼吸情況，心電監(jiān)護(hù)3、肢體、皮膚與甲床色澤、頸靜脈充盈情況、尿量4、定期復(fù)查血液常規(guī)5、必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓測(cè)定1、積極補(bǔ)充血容量立即配血、靜脈輸液，或經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺2、輸液開(kāi)始宜快，用生理鹽水、林格液、右旋糖酐或其它血漿代用品，盡快補(bǔ)充血容量3、根據(jù)病情盡早輸血去甲腎上腺素、VK1、立止血、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、血管收縮藥：垂體后葉素、加壓素、生長(zhǎng)抑素-善寧、施它寧治療一、一般治療二、病情觀(guān)察三、補(bǔ)充血容量四、止血（一）藥1、改變體位出現(xiàn)暈厥,血壓下降＞15~20mmHg,心率上升＞10次/分；2、收縮壓＜90mmHg(或較基礎(chǔ)下降25%)3、Hb＜70g/L或Hct＜25%緊急輸血指征:1、改變體位出現(xiàn)暈厥,血壓下降＞15~20mmHg,心率護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題體液不足與上消化道出血有關(guān)。活動(dòng)無(wú)耐力與失血后貧血、急性期禁食等因素有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)與氣囊長(zhǎng)時(shí)間壓迫食管胃底黏膜、氣囊阻塞氣道、血液或分泌物反流入氣管有關(guān)?？謶峙c嘔血、黑糞等因素有關(guān)。潛在并發(fā)癥血容量不足。護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題體液不足與上消化道出血有關(guān)。一般護(hù)理：患者絕對(duì)臥床休息，保持病房安靜；協(xié)助患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生；做好皮膚護(hù)理；空氣流通，室溫保持22-24°C，濕度50%-60%。一般護(hù)理：

飲食護(hù)理：

急性大出血伴惡心嘔吐者應(yīng)禁食，病情穩(wěn)定，出血停止且無(wú)嘔血癥狀時(shí)可給溫涼流質(zhì)食，

根據(jù)病情逐漸過(guò)渡到半流食、軟食。

選擇易消化飲食，少量多餐。飲食護(hù)理：

嘔血的護(hù)理：患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，迅速清理血液，吸氧、交叉配血、立即建立靜脈通路。煩躁者可適當(dāng)給鎮(zhèn)靜劑，如異丙嗪或地西泮等。嘔血的護(hù)理：