糖尿病健康教育

——糖尿病飲食與運(yùn)動(dòng)

準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)院

內(nèi)三科薛培忠1糖尿病健康教育

——糖尿病飲食與運(yùn)動(dòng)

糖尿病的概念和診斷什么是糖尿??？由多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂可出現(xiàn)以下各種并發(fā)癥：

（1）急性：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、感染

（2）慢性：冠心病、糖尿病腎病、腦梗塞、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病眼病、糖尿病病足常合并高血壓、高血脂、高尿酸血癥、冠心病等2糖尿病的概念和診斷什么是糖尿??？2糖尿病的概念和診斷糖尿病的診斷？空腹血糖≥7.0mmol/L隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L空腹血糖異?！?.6mmol/L但≤7.0mmol/L葡萄糖耐量異常：餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L但≤11.1mmol/L后兩者位糖尿病預(yù)備隊(duì)員3糖尿病的概念和診斷糖尿病的診斷？3糖尿病的病因遺傳因素（先天）環(huán)境因素（后天）上班期間缺乏體力活動(dòng)(自動(dòng)化、計(jì)算機(jī)輔助)業(yè)余時(shí)間缺乏體力活動(dòng)(電視、計(jì)算機(jī)游戲、半自動(dòng)化的家務(wù)和庭院勞動(dòng)上班的路上缺乏體力活動(dòng)（汽車(chē)、火車(chē)等）熱量高脂肪高的食物(‘可口可樂(lè)’、‘麥當(dāng)勞’食品)4糖尿病的病因遺傳因素（先天）4

糖尿病綜合治療的“五駕馬車(chē)”

1、糖尿病教育及心理治療。

2、飲食療法。

3、運(yùn)動(dòng)療法。

4、藥物治療。

5、病情監(jiān)測(cè)。5糖尿病綜合治療的“五駕馬車(chē)”1、糖尿病教育飲食療法飲食誤區(qū)飲食療法目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素飲食的計(jì)劃與安排6飲食療法飲食誤區(qū)6一、常見(jiàn)飲食誤區(qū)糖尿病飲食治療就是饑餓療法糖尿病飲食就是多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍尘褪嵌喑运夭耍俪匀馓悄虿』颊卟荒艹蕴鹗程悄虿』颊卟荒艹运凭焕靡葝u素，可以適當(dāng)喝酒7一、常見(jiàn)飲食誤區(qū)糖尿病飲食治療就是饑餓療法7二、

飲食治療目標(biāo)(1)使食物攝入與胰島素或口服降糖藥、體力活動(dòng)之間達(dá)到平衡，使血糖水平達(dá)到或盡可能接近正常水平。達(dá)到最適的血脂水平。提供適當(dāng)?shù)哪芰?，使成人維持或達(dá)到合理的體重；對(duì)兒童和青少年則使之達(dá)到正常的生長(zhǎng)發(fā)育速率；對(duì)孕期和哺乳期婦女或患消耗性疾病后恢復(fù)期的病人要有最適的營(yíng)養(yǎng)。8二、

飲食治療目標(biāo)(1)使食物攝入與胰島素或口服降糖藥、體力預(yù)防和治療糖尿病的急性合并癥，如嚴(yán)重低血糖或血糖過(guò)高。預(yù)防和治療糖尿病的慢性并發(fā)癥，如腎病、神經(jīng)病變癥、高血壓、高脂血癥和心血管疾病。通過(guò)最適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)來(lái)改善全面的健康狀況。

二、飲食治療目標(biāo)(2)9預(yù)防和治療糖尿病的急性合并癥，如嚴(yán)重低血糖或血糖過(guò)高。二、飲食物選擇應(yīng)多樣化，符合平衡膳食的要求10食物選擇應(yīng)多樣化，符合平衡膳食的要求10飲食的基本構(gòu)成

—三大基本要素蛋白質(zhì)占總熱能的10-20%我國(guó)成人：1g/kg.d動(dòng)物蛋白質(zhì)至少占1/3充分利用大豆蛋白質(zhì)及蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用患有并發(fā)癥具體另作處理11飲食的基本構(gòu)成

—三大基飲食的基本構(gòu)成

—三大基本要素脂肪

占總熱能的20-25％或<總熱能的30％

MUFA：橄欖、花生、堅(jiān)果脂肪PUFA：菜籽油、玉米油、豆油

SFA：動(dòng)物脂肪、椰子油

MUFA:PUFA:SFA=1:1:1膽固醇<300mg/d12飲食的基本構(gòu)成

—三大飲食的基本構(gòu)成

—三大基本要素碳水化合物——糖為身體提供能量50%-60%，大腦所需的能量幾乎全靠血液中的葡萄糖提供構(gòu)成機(jī)體組織的重要成分，占人體干重的2%保肝解毒和抗酮體產(chǎn)生的作用增加胃的充盈感，增強(qiáng)胃腸功能每日糖類(lèi)最小需求量為100克（相當(dāng)于2升5%的葡萄糖液）糖的代替品（木糖醇、麥芽糖醇）13飲食的基本構(gòu)成

—三大基糖不是我們的“敵人”，

而是維持生命的“燃料”合理和科學(xué)地使用糖和其的替代品14糖不是我們的“敵人”，

而是維持生命的四、飲食的計(jì)劃與安排如何快捷、準(zhǔn)確地知道自己應(yīng)該吃多少？怎樣吃？15四、飲食的計(jì)劃與安排如何快捷、準(zhǔn)確地知道自己應(yīng)該吃多少？怎樣1.計(jì)算理想體重：粗算標(biāo)準(zhǔn)體重公式＝身高－105（40歲以下）40歲及以上粗算標(biāo)準(zhǔn)體重＝身高－100161.計(jì)算理想體重：粗算標(biāo)準(zhǔn)體重公式＝身高－105（40歲以下2.判斷體型：體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2

評(píng)價(jià)肥胖正常消瘦成年男人>2520-25<20

成年女子>2419-24<19172.判斷體型：體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2173.計(jì)算熱量供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

（千卡／公斤標(biāo)準(zhǔn)體重）

勞動(dòng)強(qiáng)度體型臥床輕中重正常15-20303540肥胖1520-253035消瘦20-25354040-45每日所需熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重×千卡/kg=千卡183.計(jì)算熱量供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

（千卡／公斤標(biāo)準(zhǔn)體重）4.計(jì)算食品交換份份數(shù)計(jì)算出的每日所需熱卡數(shù)÷90=每日所需的食物份數(shù)（每份飲食提供熱量為90千卡）194.計(jì)算食品交換份份數(shù)19[舉例]某病友李四，男性、56歲，身高1.7米，體重85公斤，會(huì)計(jì)。如何安排和計(jì)算飲食？20[舉例]某病友李四，男性、56歲，身高1.7米，體重85公斤1.計(jì)算理想體重：粗算標(biāo)準(zhǔn)體重公式＝身高－105（40歲以下）40歲及以上粗算標(biāo)準(zhǔn)體重＝身高－100李四標(biāo)準(zhǔn)體重為170-100=70kg211.計(jì)算理想體重：粗算標(biāo)準(zhǔn)體重公式＝身高－105（40歲以下2.判斷體型：體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2

評(píng)價(jià)肥胖正常消瘦成年男人>2520-25<20

成年女子>2419-24<19體重指數(shù)=85/1.72=29.4222.判斷體型：體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2223.計(jì)算熱量供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

（千卡／公斤標(biāo)準(zhǔn)體重）

勞動(dòng)強(qiáng)度體型臥床輕中重正常15-20303540肥胖1520-253035消瘦20-25354040-45李四所需的熱量=70×20=1400千卡

=70×25=1750千卡233.計(jì)算熱量供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

（千卡／公斤標(biāo)準(zhǔn)體重）4.計(jì)算食品交換份份數(shù)計(jì)算出的熱卡數(shù)÷90=食物份數(shù)李四的每日飲食份數(shù)為：（1400～1750）÷90=16～19份244.計(jì)算食品交換份份數(shù)計(jì)算出的熱卡數(shù)÷90=食物份數(shù)24表1飲食交換份四大組（八小類(lèi)）

及營(yíng)養(yǎng)價(jià)值25表1飲食交換份四大組（八小類(lèi)）

表2不同熱能飲食內(nèi)容

熱能總交換份谷類(lèi)蔬菜類(lèi)瘦肉類(lèi)豆乳類(lèi)水果類(lèi)油脂類(lèi)

單位重量單位重量單位重量單位重量單位重量單位重量

1000126150150021002牛奶250110

豆?jié){2001200147175150021002

同上

2201400168200150031502同上

2201600189225150031502同上

120022018002011275150031502同上

120022020002212300150042002同上

120022022002414350150042002同上120022024002615375150052502同上

120022026表2不同熱能飲食內(nèi)容熱能總交換份表3不同熱量糖尿病飲食舉例─────────────────────────────────────

食品名稱總熱量(千卡)────────────────────────────12001500180021002400

大米(兩)3.54.05.06.07.0

牛奶(斤)0.50.50.50.50.5

雞蛋(個(gè))---1111

瘦豬肉(兩)---1112

瘦牛肉(兩)1---1.521

豆腐(兩)22233

豆腐干(兩)111111-3％蔬菜(斤)1-1.51-1.51-1.51-1.51-1.54％以上蔬菜(兩)---2335

水果(份)0.251.51.512

植物油(錢(qián))42343

鹽(克)22333───────────────────────────────────────27表3不同熱量糖尿病飲食舉例─────────────李四具體的飲食安排：熱能總交換份谷類(lèi)蔬菜類(lèi)瘦肉類(lèi)豆乳類(lèi)水果類(lèi)油脂類(lèi)

單位重量單位重量單位重量單位重量單位重量單位重量1400168200150031502牛奶250220

豆?jié){2001600

18

9225150031502牛奶2501200220

豆?jié){200即：主食4~5兩、蔬菜1斤、瘦肉2兩+雞蛋1個(gè)（50克）、牛奶半斤+豆?jié){4兩，調(diào)和油2勺，水果4兩

28李四具體的飲食安排：熱能總交換份谷類(lèi)等值谷薯交換表

每份谷薯類(lèi)供蛋白質(zhì)2克，碳水化物20克，熱能90千卡

食品重量（克）食品重量（克）

大米、小米、糯米、薏米25干粉條、干蓮子25

高梁米、玉米碴25油條、油餅、蘇打餅干25

面粉、米粉、玉米面25燒餅、烙餅、饅頭35

混合面25咸面包、窩窩頭35

燕麥片、莜麥面25生面條、魔芋生面條35

蕎麥面、苦蕎面25馬鈴薯100

各種掛面、龍須面25濕粉皮150

通心粉25鮮玉米200

綠豆、紅豆、蕓豆、25

29等值谷薯交換表

每份谷薯類(lèi)供蛋白質(zhì)2克，碳水化物20克，熱能等值蔬菜類(lèi)交換表

每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)5克，碳水化物17克，熱能90千卡

食品重量（克）食品重量（克）

大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400

韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350

芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250

西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜

500胡蘿卜200

黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕150

芥藍(lán)菜、瓢菜500茨菇、百合、芋頭100

蕹菜、莧菜500毛豆、鮮豌豆70

綠豆芽、鮮蘑菇、500

30等值蔬菜類(lèi)交換表

每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)5克，碳水化物17克，熱等值肉蛋類(lèi)食品交換表

每份肉蛋類(lèi)供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱能90千卡

食品重量食品重量（克）（克）

熟火腿、香腸20雞蛋（１大個(gè)帶殼）60

半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋(1大個(gè)帶殼)60

熟叉燒肉（無(wú)糖）35鵪鶉蛋（６個(gè)帶殼）60

瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150

帶骨排骨50帶魚(yú)80

鴨肉50草魚(yú)、鯉魚(yú)、甲魚(yú)、比目魚(yú)80

鵝肉50大黃魚(yú)、鱔魚(yú)、黑鰱、鯽魚(yú)100

兔肉100蝦、青蝦、鮮貝100

熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚(yú)100

雞蛋粉15水浸海參35031等值肉蛋類(lèi)食品交換表

每份肉蛋類(lèi)供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱能等值水果類(lèi)交換表

每份水果供蛋1克，碳水化物21克，熱能90千卡

食品重量食品重量（克）（克）柿子、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200

梨、桃、蘋(píng)果200葡萄200

桔子、橙子、柚子200草莓300

獼猴桃200西瓜50032等值水果類(lèi)交換表

每份水果供蛋1克，碳水化物21克，熱能90等值大豆類(lèi)食品交換表

每份大豆供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化物4克，熱能90千卡

食品重量食品重量（克）（克）腐竹20北豆腐100

大豆25南豆腐（嫩豆腐）150

大豆粉25豆?jié){400

豆腐絲、豆腐干50

33等值大豆類(lèi)食品交換表

每份大豆供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化等值奶類(lèi)食品交換表

每份奶類(lèi)供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化物6克，熱能90千卡

食品重量食品重量（克）

（克）

奶粉20牛奶160

脫脂奶粉25羊奶160

乳酪25無(wú)糖酸奶130

34等值奶類(lèi)食品交換表

每份奶類(lèi)供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化物等值油脂類(lèi)食品交換表

每份油脂類(lèi)供脂肪10克，熱能90千卡食品重量食品重量

（克）（克）花生油、香油（1湯匙）10豬油10玉米油、菜籽油（1湯匙）10牛油10豆油（1湯匙）10羊油10紅花油（1湯匙）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（帶殼）25西瓜子（帶殼）4035等值油脂類(lèi)食品交換表

每份油脂類(lèi)供脂肪10克，熱能90千卡食5.將具體食物安排至各餐飲中，制定平衡飲食1/102/101/103/101/102/10六餐1/103/103/101/102/10五餐1/72/72/72/7四餐2/5（3/7）2/5（2/7）1/5（2/7）三餐睡前加餐晚餐午后加餐午餐午前加餐早餐餐次365.將具體食物安排至各餐飲中，制定平衡飲食1/102/101

根據(jù)自己的飲食習(xí)慣和喜好選擇并交換食物如把豬肉換算成雞肉、魚(yú)肉等，把大米換算成面條、雜糧等，甚至偶爾把飯量減少而增加水果的量，這樣就可使糖尿病患者的食品多樣化，便于患者堅(jiān)持。37根據(jù)自己的飲食習(xí)慣和喜好選擇并交換食物李四具體的飲食安排：17份38李四具體的飲食安排：17份38

運(yùn)動(dòng)療法39運(yùn)動(dòng)療法39

前言

作為糖尿病高危人群的基本療法—運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病防治有重要價(jià)值！40前言運(yùn)動(dòng)療法的治療價(jià)值(一)增強(qiáng)周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性，加速肝糖原、肌糖原的分解，增加末梢組織對(duì)糖的利用。加速脂肪分解，促進(jìn)脂肪、膽固醇、游離脂肪酸的利用。增加心肺功能。增強(qiáng)體力和運(yùn)動(dòng)能力。改善精神—神經(jīng)調(diào)節(jié).41運(yùn)動(dòng)療法的治療價(jià)值(一)增強(qiáng)周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性，加速肝運(yùn)動(dòng)療法的治療價(jià)值(二)對(duì)肥胖、高血壓、高脂血癥、糖耐量即影響人類(lèi)壽命四大要素有利。預(yù)防骨質(zhì)疏松。42運(yùn)動(dòng)療法的治療價(jià)值(二)對(duì)肥胖、高血壓、高脂血癥、糖耐量即影運(yùn)動(dòng)療法適應(yīng)癥適用于大多數(shù)2型糖尿病人和病情穩(wěn)定的1型患者,糖尿病高危人群43運(yùn)動(dòng)療法適應(yīng)癥43哪些人不宜運(yùn)動(dòng)病情控制不佳，血糖較高，或血糖明顯波動(dòng)。糖尿病合并急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒，急性感染，高滲狀態(tài)。糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，如心、腎、眼、足、神經(jīng)病變。44哪些人不宜運(yùn)動(dòng)病情控制不佳，血糖較高，或血糖明顯波動(dòng)。44運(yùn)動(dòng)量指運(yùn)動(dòng)所消耗的能量。體重正常的患者，運(yùn)動(dòng)所消耗的能量應(yīng)與攝入的熱量保持平衡；超重者運(yùn)動(dòng)所消耗的能量應(yīng)大于攝入量，才能達(dá)到減肥目的；70歲以下，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者，在控制飲食的條件下，一天運(yùn)動(dòng)消耗在300千卡左右。45運(yùn)動(dòng)量指運(yùn)動(dòng)所消耗的能量。45運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度糖尿病患者適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為中等強(qiáng)度。

體弱者可選用輕強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)計(jì)算方法簡(jiǎn)易法:運(yùn)動(dòng)時(shí)脈率=170-年齡極量心率=210-年齡如，50歲者即為170-50=120次/分，即為中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)46運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度糖尿病患者適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為中等強(qiáng)度。46運(yùn)動(dòng)的時(shí)間及頻率中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每日30~60分鐘，每日一次或每周5次為適宜肥胖者可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后1~2小時(shí)進(jìn)行，空腹運(yùn)動(dòng)易發(fā)生低血糖；餐后立即運(yùn)動(dòng)影響食物的消化吸收47運(yùn)動(dòng)的時(shí)間及頻率中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每日30~60分鐘，每日一次運(yùn)動(dòng)方式——（1）耐力性運(yùn)動(dòng)

可改善心血管功能和代謝功能，適合糖尿病患者長(zhǎng)期進(jìn)行行走慢跑騎自行車(chē)游泳登山上下樓梯乒乓球籃球網(wǎng)球48運(yùn)動(dòng)方式——（1）耐力性運(yùn)動(dòng)

可改善心血管功能和代謝功能，適

各種運(yùn)動(dòng)方式的耗能形式耗能Kcal/小時(shí)步行200快走300騎車(chē)300游泳300跳舞333球類(lèi)運(yùn)動(dòng)400－500滑雪600劃船1000

49各種運(yùn)動(dòng)方式的耗能形式運(yùn)動(dòng)方式——（2）力量性運(yùn)動(dòng)

訓(xùn)練肌肉力量，消除局部脂肪堆積的運(yùn)動(dòng)啞鈴沙袋練習(xí)各種組合器械的肌力訓(xùn)練50運(yùn)動(dòng)方式——（2）力量性運(yùn)動(dòng)

訓(xùn)練肌肉力量，消除局部脂肪堆積運(yùn)動(dòng)方式——（3）放松性運(yùn)動(dòng)

用以放松精神、消除疲勞散步太極拳健身氣功保健體操51運(yùn)動(dòng)方式——（3）放松性運(yùn)動(dòng)

用以放松精神、消除疲勞散步51運(yùn)動(dòng)三部曲熱身：約5～10分鐘。如伸腰、踢腿、慢走等，提高心率，調(diào)整呼吸運(yùn)動(dòng)：保持20～30分鐘。呼吸、心跳加快，保持心率為運(yùn)動(dòng)心率；恢復(fù)：10分鐘左右。不要突然終止運(yùn)動(dòng)，需緩沖恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。如運(yùn)動(dòng)后伸腰、踢腿、步行回家休息。52運(yùn)動(dòng)三部曲熱身：約5～10分鐘。如伸腰、踢腿、慢走等，提高心一三五七運(yùn)動(dòng)法：一——至少選擇一種合適的運(yùn)動(dòng)方式三——每次運(yùn)動(dòng)至少持續(xù)30分鐘五——每周至少安排5次運(yùn)動(dòng)七——運(yùn)動(dòng)量為最大運(yùn)動(dòng)量的70%53一三五七運(yùn)動(dòng)法：一——至少選擇一種合適的運(yùn)動(dòng)方式53

糖尿病飲食和運(yùn)動(dòng)總結(jié)54糖尿病飲食和運(yùn)動(dòng)總結(jié)54飲食療法小結(jié)(1)合理控制總熱量，達(dá)到或維持理想體重平衡膳食食物多樣化，谷類(lèi)是基礎(chǔ)適當(dāng)增加膳食纖維的攝入。選擇適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。55飲食療法小結(jié)(1)合理控制總熱量，達(dá)到或維持理想體重55飲食療法小結(jié)(2)控制脂肪和膽固醇的攝入。減少或禁忌單糖及雙糖食物減少食鹽的攝入合理的進(jìn)餐制度。少食、多餐、定時(shí)、定量、定餐多飲水，限制飲酒，禁煙56飲食療法小結(jié)(2)控制脂肪和膽固醇的攝入。56運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（1）：開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查與主治醫(yī)師討論、制定一個(gè)適宜的運(yùn)動(dòng)方案掌握合適的運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)前后要監(jiān)測(cè)血糖水平運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后1~2小時(shí)進(jìn)行57運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（1）：開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查57運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（2）：注意運(yùn)動(dòng)前的熱身運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)，持之以恒出現(xiàn)各種并發(fā)癥的患者，應(yīng)避免跑步、球類(lèi)、條約等劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇較溫和的運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳，太極拳，柔軟體操等58運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（2）：注意運(yùn)動(dòng)前的熱身運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（3）：注意多喝水，以防脫水隨身應(yīng)預(yù)備糖果及餅干，以備發(fā)生低血糖與朋友結(jié)伴進(jìn)行，互相照顧，互相督促隨身攜帶糖尿病病情卡，便于緊急情況的處理59運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（3）：注意多喝水，以防脫水59

謝謝!60謝謝!60糖尿病健康教育

——糖尿病飲食與運(yùn)動(dòng)

準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)院

內(nèi)三科薛培忠61糖尿病健康教育

——糖尿病飲食與運(yùn)動(dòng)

糖尿病的概念和診斷什么是糖尿?。坑啥喾N原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂可出現(xiàn)以下各種并發(fā)癥：

（1）急性：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、感染

（2）慢性：冠心病、糖尿病腎病、腦梗塞、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病眼病、糖尿病病足常合并高血壓、高血脂、高尿酸血癥、冠心病等62糖尿病的概念和診斷什么是糖尿?。?糖尿病的概念和診斷糖尿病的診斷？空腹血糖≥7.0mmol/L隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L空腹血糖異?！?.6mmol/L但≤7.0mmol/L葡萄糖耐量異常：餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L但≤11.1mmol/L后兩者位糖尿病預(yù)備隊(duì)員63糖尿病的概念和診斷糖尿病的診斷？3糖尿病的病因遺傳因素（先天）環(huán)境因素（后天）上班期間缺乏體力活動(dòng)(自動(dòng)化、計(jì)算機(jī)輔助)業(yè)余時(shí)間缺乏體力活動(dòng)(電視、計(jì)算機(jī)游戲、半自動(dòng)化的家務(wù)和庭院勞動(dòng)上班的路上缺乏體力活動(dòng)（汽車(chē)、火車(chē)等）熱量高脂肪高的食物(‘可口可樂(lè)’、‘麥當(dāng)勞’食品)64糖尿病的病因遺傳因素（先天）4

糖尿病綜合治療的“五駕馬車(chē)”

1、糖尿病教育及心理治療。

2、飲食療法。

3、運(yùn)動(dòng)療法。

4、藥物治療。

5、病情監(jiān)測(cè)。65糖尿病綜合治療的“五駕馬車(chē)”1、糖尿病教育飲食療法飲食誤區(qū)飲食療法目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素飲食的計(jì)劃與安排66飲食療法飲食誤區(qū)6一、常見(jiàn)飲食誤區(qū)糖尿病飲食治療就是饑餓療法糖尿病飲食就是多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍尘褪嵌喑运夭?，少吃肉糖尿病患者不能吃甜食糖尿病患者不能吃水果酒精不利用胰島素，可以適當(dāng)喝酒67一、常見(jiàn)飲食誤區(qū)糖尿病飲食治療就是饑餓療法7二、

飲食治療目標(biāo)(1)使食物攝入與胰島素或口服降糖藥、體力活動(dòng)之間達(dá)到平衡，使血糖水平達(dá)到或盡可能接近正常水平。達(dá)到最適的血脂水平。提供適當(dāng)?shù)哪芰?，使成人維持或達(dá)到合理的體重；對(duì)兒童和青少年則使之達(dá)到正常的生長(zhǎng)發(fā)育速率；對(duì)孕期和哺乳期婦女或患消耗性疾病后恢復(fù)期的病人要有最適的營(yíng)養(yǎng)。68二、

飲食治療目標(biāo)(1)使食物攝入與胰島素或口服降糖藥、體力預(yù)防和治療糖尿病的急性合并癥，如嚴(yán)重低血糖或血糖過(guò)高。預(yù)防和治療糖尿病的慢性并發(fā)癥，如腎病、神經(jīng)病變癥、高血壓、高脂血癥和心血管疾病。通過(guò)最適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)來(lái)改善全面的健康狀況。

二、飲食治療目標(biāo)(2)69預(yù)防和治療糖尿病的急性合并癥，如嚴(yán)重低血糖或血糖過(guò)高。二、飲食物選擇應(yīng)多樣化，符合平衡膳食的要求70食物選擇應(yīng)多樣化，符合平衡膳食的要求10飲食的基本構(gòu)成

—三大基本要素蛋白質(zhì)占總熱能的10-20%我國(guó)成人：1g/kg.d動(dòng)物蛋白質(zhì)至少占1/3充分利用大豆蛋白質(zhì)及蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用患有并發(fā)癥具體另作處理71飲食的基本構(gòu)成

—三大基飲食的基本構(gòu)成

—三大基本要素脂肪

占總熱能的20-25％或<總熱能的30％

MUFA：橄欖、花生、堅(jiān)果脂肪PUFA：菜籽油、玉米油、豆油

SFA：動(dòng)物脂肪、椰子油

MUFA:PUFA:SFA=1:1:1膽固醇<300mg/d72飲食的基本構(gòu)成

—三大飲食的基本構(gòu)成

—三大基本要素碳水化合物——糖為身體提供能量50%-60%，大腦所需的能量幾乎全靠血液中的葡萄糖提供構(gòu)成機(jī)體組織的重要成分，占人體干重的2%保肝解毒和抗酮體產(chǎn)生的作用增加胃的充盈感，增強(qiáng)胃腸功能每日糖類(lèi)最小需求量為100克（相當(dāng)于2升5%的葡萄糖液）糖的代替品（木糖醇、麥芽糖醇）73飲食的基本構(gòu)成

—三大基糖不是我們的“敵人”，

而是維持生命的“燃料”合理和科學(xué)地使用糖和其的替代品74糖不是我們的“敵人”，

而是維持生命的四、飲食的計(jì)劃與安排如何快捷、準(zhǔn)確地知道自己應(yīng)該吃多少？怎樣吃？75四、飲食的計(jì)劃與安排如何快捷、準(zhǔn)確地知道自己應(yīng)該吃多少？怎樣1.計(jì)算理想體重：粗算標(biāo)準(zhǔn)體重公式＝身高－105（40歲以下）40歲及以上粗算標(biāo)準(zhǔn)體重＝身高－100761.計(jì)算理想體重：粗算標(biāo)準(zhǔn)體重公式＝身高－105（40歲以下2.判斷體型：體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2

評(píng)價(jià)肥胖正常消瘦成年男人>2520-25<20

成年女子>2419-24<19772.判斷體型：體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2173.計(jì)算熱量供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

（千卡／公斤標(biāo)準(zhǔn)體重）

勞動(dòng)強(qiáng)度體型臥床輕中重正常15-20303540肥胖1520-253035消瘦20-25354040-45每日所需熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重×千卡/kg=千卡783.計(jì)算熱量供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

（千卡／公斤標(biāo)準(zhǔn)體重）4.計(jì)算食品交換份份數(shù)計(jì)算出的每日所需熱卡數(shù)÷90=每日所需的食物份數(shù)（每份飲食提供熱量為90千卡）794.計(jì)算食品交換份份數(shù)19[舉例]某病友李四，男性、56歲，身高1.7米，體重85公斤，會(huì)計(jì)。如何安排和計(jì)算飲食？80[舉例]某病友李四，男性、56歲，身高1.7米，體重85公斤1.計(jì)算理想體重：粗算標(biāo)準(zhǔn)體重公式＝身高－105（40歲以下）40歲及以上粗算標(biāo)準(zhǔn)體重＝身高－100李四標(biāo)準(zhǔn)體重為170-100=70kg811.計(jì)算理想體重：粗算標(biāo)準(zhǔn)體重公式＝身高－105（40歲以下2.判斷體型：體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2

評(píng)價(jià)肥胖正常消瘦成年男人>2520-25<20

成年女子>2419-24<19體重指數(shù)=85/1.72=29.4822.判斷體型：體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2223.計(jì)算熱量供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

（千卡／公斤標(biāo)準(zhǔn)體重）

勞動(dòng)強(qiáng)度體型臥床輕中重正常15-20303540肥胖1520-253035消瘦20-25354040-45李四所需的熱量=70×20=1400千卡

=70×25=1750千卡833.計(jì)算熱量供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

（千卡／公斤標(biāo)準(zhǔn)體重）4.計(jì)算食品交換份份數(shù)計(jì)算出的熱卡數(shù)÷90=食物份數(shù)李四的每日飲食份數(shù)為：（1400～1750）÷90=16～19份844.計(jì)算食品交換份份數(shù)計(jì)算出的熱卡數(shù)÷90=食物份數(shù)24表1飲食交換份四大組（八小類(lèi)）

及營(yíng)養(yǎng)價(jià)值85表1飲食交換份四大組（八小類(lèi)）

表2不同熱能飲食內(nèi)容

熱能總交換份谷類(lèi)蔬菜類(lèi)瘦肉類(lèi)豆乳類(lèi)水果類(lèi)油脂類(lèi)

單位重量單位重量單位重量單位重量單位重量單位重量

1000126150150021002牛奶250110

豆?jié){2001200147175150021002

同上

2201400168200150031502同上

2201600189225150031502同上

120022018002011275150031502同上

120022020002212300150042002同上

120022022002414350150042002同上120022024002615375150052502同上

120022086表2不同熱能飲食內(nèi)容熱能總交換份表3不同熱量糖尿病飲食舉例─────────────────────────────────────

食品名稱總熱量(千卡)────────────────────────────12001500180021002400

大米(兩)3.54.05.06.07.0

牛奶(斤)0.50.50.50.50.5

雞蛋(個(gè))---1111

瘦豬肉(兩)---1112

瘦牛肉(兩)1---1.521

豆腐(兩)22233

豆腐干(兩)111111-3％蔬菜(斤)1-1.51-1.51-1.51-1.51-1.54％以上蔬菜(兩)---2335

水果(份)0.251.51.512

植物油(錢(qián))42343

鹽(克)22333───────────────────────────────────────87表3不同熱量糖尿病飲食舉例─────────────李四具體的飲食安排：熱能總交換份谷類(lèi)蔬菜類(lèi)瘦肉類(lèi)豆乳類(lèi)水果類(lèi)油脂類(lèi)

單位重量單位重量單位重量單位重量單位重量單位重量1400168200150031502牛奶250220

豆?jié){2001600

18

9225150031502牛奶2501200220

豆?jié){200即：主食4~5兩、蔬菜1斤、瘦肉2兩+雞蛋1個(gè)（50克）、牛奶半斤+豆?jié){4兩，調(diào)和油2勺，水果4兩

88李四具體的飲食安排：熱能總交換份谷類(lèi)等值谷薯交換表

每份谷薯類(lèi)供蛋白質(zhì)2克，碳水化物20克，熱能90千卡

食品重量（克）食品重量（克）

大米、小米、糯米、薏米25干粉條、干蓮子25

高梁米、玉米碴25油條、油餅、蘇打餅干25

面粉、米粉、玉米面25燒餅、烙餅、饅頭35

混合面25咸面包、窩窩頭35

燕麥片、莜麥面25生面條、魔芋生面條35

蕎麥面、苦蕎面25馬鈴薯100

各種掛面、龍須面25濕粉皮150

通心粉25鮮玉米200

綠豆、紅豆、蕓豆、25

89等值谷薯交換表

每份谷薯類(lèi)供蛋白質(zhì)2克，碳水化物20克，熱能等值蔬菜類(lèi)交換表

每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)5克，碳水化物17克，熱能90千卡

食品重量（克）食品重量（克）

大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400

韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350

芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250

西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜

500胡蘿卜200

黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕150

芥藍(lán)菜、瓢菜500茨菇、百合、芋頭100

蕹菜、莧菜500毛豆、鮮豌豆70

綠豆芽、鮮蘑菇、500

90等值蔬菜類(lèi)交換表

每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)5克，碳水化物17克，熱等值肉蛋類(lèi)食品交換表

每份肉蛋類(lèi)供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱能90千卡

食品重量食品重量（克）（克）

熟火腿、香腸20雞蛋（１大個(gè)帶殼）60

半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋(1大個(gè)帶殼)60

熟叉燒肉（無(wú)糖）35鵪鶉蛋（６個(gè)帶殼）60

瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150

帶骨排骨50帶魚(yú)80

鴨肉50草魚(yú)、鯉魚(yú)、甲魚(yú)、比目魚(yú)80

鵝肉50大黃魚(yú)、鱔魚(yú)、黑鰱、鯽魚(yú)100

兔肉100蝦、青蝦、鮮貝100

熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚(yú)100

雞蛋粉15水浸海參35091等值肉蛋類(lèi)食品交換表

每份肉蛋類(lèi)供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱能等值水果類(lèi)交換表

每份水果供蛋1克，碳水化物21克，熱能90千卡

食品重量食品重量（克）（克）柿子、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200

梨、桃、蘋(píng)果200葡萄200

桔子、橙子、柚子200草莓300

獼猴桃200西瓜50092等值水果類(lèi)交換表

每份水果供蛋1克，碳水化物21克，熱能90等值大豆類(lèi)食品交換表

每份大豆供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化物4克，熱能90千卡

食品重量食品重量（克）（克）腐竹20北豆腐100

大豆25南豆腐（嫩豆腐）150

大豆粉25豆?jié){400

豆腐絲、豆腐干50

93等值大豆類(lèi)食品交換表

每份大豆供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化等值奶類(lèi)食品交換表

每份奶類(lèi)供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化物6克，熱能90千卡

食品重量食品重量（克）

（克）

奶粉20牛奶160

脫脂奶粉25羊奶160

乳酪25無(wú)糖酸奶130

94等值奶類(lèi)食品交換表

每份奶類(lèi)供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化物等值油脂類(lèi)食品交換表

每份油脂類(lèi)供脂肪10克，熱能90千卡食品重量食品重量

（克）（克）花生油、香油（1湯匙）10豬油10玉米油、菜籽油（1湯匙）10牛油10豆油（1湯匙）10羊油10紅花油（1湯匙）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（帶殼）25西瓜子（帶殼）4095等值油脂類(lèi)食品交換表

每份油脂類(lèi)供脂肪10克，熱能90千卡食5.將具體食物安排至各餐飲中，制定平衡飲食1/102/101/103/101/102/10六餐1/103/103/101/102/10五餐1/72/72/72/7四餐2/5（3/7）2/5（2/7）1/5（2/7）三餐睡前加餐晚餐午后加餐午餐午前加餐早餐