非動脈粥樣硬化不等同于冠脈造影完全正常冠脈造影無狹窄病變臨床有可合理解釋的病因非動脈粥樣硬化不等同于冠脈造影完全正常1急性心肌梗死的概念缺血性心肌壞死冠脈血流急劇減少或中斷，相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久缺血極大多數(shù)在冠脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生有別于心肌炎性壞死、肌溶解、機(jī)械直接損傷和電擊傷等急性心肌梗死的概念缺血性心肌壞死2急性心肌梗死的臨床診斷胸痛持續(xù)30min以上特征性的心電圖改變同功酶的翻倍增高急性心肌梗死的臨床診斷胸痛持續(xù)30min以上3非粥樣硬化性心肌梗死的原因冠狀動脈開口部疾?。ㄖ鲃用}夾層撕裂、梅毒性主動脈炎、大動脈炎等）冠狀動脈炎癥性疾?。˙uerger病、風(fēng)濕性動脈炎、結(jié)節(jié)性多發(fā)性動脈炎、川崎病、Behcet病、結(jié)核及其它細(xì)菌感染）冠脈痙攣心肌橋冠狀動脈畸形血栓性疾病（真性紅細(xì)胞增多癥、白血病等血液病）栓塞（血栓、氣栓、感染性心內(nèi)膜炎、左房黏液瘤等）持續(xù)低血壓醫(yī)源性冠脈損傷（外科手術(shù)、介入治療、冠脈造影）其它諸如外傷、過敏、一氧化碳中毒、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、結(jié)締組織病、淀粉樣變性、可卡因、腫瘤等非粥樣硬化性心肌梗死的原因冠狀動脈開口部疾?。ㄖ鲃用}夾層撕裂4臨床有可合理解釋的病因腹部超聲：肝右后葉區(qū)稍低回聲團(tuán)塊心肌酶譜CK510U/L、CKMB66U/L、LDH453U/LTNI19.發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚（免疫、結(jié)核感染、鏈球菌感染）年輕男性患者，既往無心臟病史發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚（免疫、結(jié)核感染、鏈球菌感染）腹部超聲：肝右后葉區(qū)稍低回聲團(tuán)塊冠狀動脈炎癥性疾?。˙uerger病、風(fēng)濕性動脈炎、結(jié)節(jié)性多發(fā)性動脈炎、川崎病、Behcet病、結(jié)核及其它細(xì)菌感染）包括血栓、氣栓、感染性心內(nèi)膜炎、左房黏液瘤等心肌酶譜CK510U/L、CKMB66U/L、LDH453U/LTNI19.心悸Palpitation 64%多數(shù)患者有高血壓，部分為馬凡綜合癥血栓性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、白血病等血液?。└共砍暎焊斡液笕~區(qū)稍低回聲團(tuán)塊患者多有心臟肥大，耗氧增加主動脈夾層撕裂多數(shù)患者有高血壓，部分為馬凡綜合癥夾層撕裂累及冠狀動脈患者多有心臟肥大，耗氧增加此類病例近年有增多趨勢臨床有可合理解釋的病因主動脈夾層撕裂多數(shù)患者有高血壓，部分為5多發(fā)性大動脈炎年輕女性多見發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚（免疫、結(jié)核感染、鏈球菌感染）病變多侵犯主動脈分支半數(shù)左右有暈厥病史多發(fā)性大動脈炎年輕女性多見6冠狀動脈畸形發(fā)生率0.1~2.0%冠狀動脈的罕見模式，包括起始、分布和中止異常冠狀動脈肺動脈起源異常、冠狀動脈主動脈起源異常、左冠狀動脈主干閉鎖、冠狀動脈瘺、冠狀動脈異常溝通、冠狀動脈瘤、冠狀動脈狹窄占運動員猝死原因的19％冠狀動脈畸形發(fā)生率0.1~2.0%7發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚（免疫、結(jié)核感染、鏈球菌感染）CT:右側(cè)腎上腺腫塊2006年1月突發(fā)高燒、胸痛導(dǎo)致心肌收縮期和舒張期供血減少CT:右側(cè)腎上腺腫塊發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚（免疫、結(jié)核感染、鏈球菌感染）心肌酶譜CK510U/L、CKMB66U/L、LDH453U/LTNI19.年輕男性患者，既往無心臟病史全身缺氧在心肌的局部反應(yīng)面色蒼白Pallor 42%肌橋基礎(chǔ)上，冠脈痙攣和血栓形成一例外科術(shù)后，大便時暈厥,沒有及時糾正血壓,發(fā)生前間壁心肌梗死.心電圖診斷急性前壁心肌梗死血栓性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、白血病等血液?。┌l(fā)病機(jī)制尚未完全清楚（免疫、結(jié)核感染、鏈球菌感染）血栓閉塞性脈管炎多發(fā)生在四肢中小動脈和靜脈下肢多見，間歇性陂行男多于女（9：1）多有吸煙史發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚（免疫、結(jié)核感染、鏈球菌感染）血栓閉塞性8心肌橋?qū)е滦募∈湛s期和舒張期供血減少心絞痛較多見肌橋基礎(chǔ)上，冠脈痙攣和血栓形成心肌橋?qū)е滦募∈湛s期和舒張期供血減少9栓塞包括血栓、氣栓、感染性心內(nèi)膜炎、左房黏液瘤等有報道最高發(fā)生率為3.5%多數(shù)為風(fēng)心合并房顫，少數(shù)為感染性心內(nèi)膜炎和擴(kuò)張型心肌病栓塞包括血栓、氣栓、感染性心內(nèi)膜炎、左房黏液瘤等10血栓脫落致下壁心肌梗死

血栓脫落致下壁心肌梗死

11回旋支PTCA后回旋支PTCA后12贅生物脫落致心肌梗死年輕男性患者，既往無心臟病史2006年1月突發(fā)高燒、胸痛血培養(yǎng)金黃色葡萄球菌陽性二尖瓣贅生物、二尖瓣關(guān)閉不全急性廣泛前壁心肌梗死贅生物脫落致心肌梗死年輕男性患者，既往無心臟病史13血栓性疾病真性紅細(xì)胞增多癥：血液粘稠，血栓形成白血?。貉ㄋㄈ以河幸焕籽』颊撸谎ㄐ纬?，心肌梗死血栓性疾病真性紅細(xì)胞增多癥：血液粘稠，血栓形成14醫(yī)源性冠脈損傷外科手術(shù)損傷冠脈造影損傷介入治療醫(yī)源性冠脈損傷外科手術(shù)損傷冠脈15青霉素過敏年輕女性患者青霉素過敏，低血壓腎上腺素注射后劇烈心跳心電圖診斷急性前壁心肌梗死但不能排除過敏性心肌炎青霉素過敏年輕女性患者16持續(xù)低血壓包括感染性休克、出血性休克等我院二例老年患者:一例外科術(shù)后，大便時暈厥,沒有及時糾正血壓,發(fā)生前間壁心肌梗死.另一例劇烈嘔吐,發(fā)生低血容量性休克,出現(xiàn)非ST段抬高性心梗,冠脈造影正常.持續(xù)低血壓包括感染性休克、出血性休克等17一氧化碳中毒明確的中毒史全身缺氧在心肌的局部反應(yīng)往往合并缺氧性腦病一氧化碳中毒明確的中毒史18外傷外力直接損傷冠脈男性，37歲，車禍一周后突發(fā)胸痛，隨即發(fā)生室顫，成功電復(fù)律心電圖顯示急性前壁心肌梗死CK：3974u，CK-MB：489u外傷外力直接損傷冠脈19心肌酶譜CK510U/L、CKMB66U/L、LDH453U/LTNI19.血培養(yǎng)金黃色葡萄球菌陽性真性紅細(xì)胞增多癥：血液粘稠，血栓形成但不能排除過敏性心肌炎頭痛Pain(Headache) 80%真性紅細(xì)胞增多癥：血液粘稠，血栓形成心超：LVDS43mm,EF64%,室間隔增厚1.發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚（免疫、結(jié)核感染、鏈球菌感染）栓塞（血栓、氣栓、感染性心內(nèi)膜炎、左房黏液瘤等）肌橋基礎(chǔ)上，冠脈痙攣和血栓形成包括血栓、氣栓、感染性心內(nèi)膜炎、左房黏液瘤等心肌酶譜CK510U/L、CKMB66U/L、LDH453U/LTNI19.陣發(fā)Paroxysms(thesixthP!)年輕男性患者，既往無心臟病史臨床有可合理解釋的病因醫(yī)源性冠脈損傷（外科手術(shù)、介入治療、冠脈造影）腹部超聲：肝右后葉區(qū)稍低回聲團(tuán)塊前壁、側(cè)壁、心尖部無運動一例外科術(shù)后，大便時暈厥,沒有及時糾正血壓,發(fā)生前間壁心肌梗死.陣發(fā)Paroxysms(thesixthP!)多數(shù)患者有高血壓，部分為馬凡綜合癥血栓性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、白血病等血液?。┠I上腺素注射后劇烈心跳冠狀動脈炎癥性疾?。˙uerger病、風(fēng)濕性動脈炎、結(jié)節(jié)性多發(fā)性動脈炎、川崎病、Behcet病、結(jié)核及其它細(xì)菌感染）有報道最高發(fā)生率為3.血培養(yǎng)金黃色葡萄球菌陽性導(dǎo)致心肌收縮期和舒張期供血減少嗜鉻細(xì)胞瘤癥狀及體征特點腹部超聲：肝右后葉區(qū)稍低回聲團(tuán)塊年輕男性患者，既往無心臟病史前降支受損心肌酶譜CK510U/L、CKMB66U/L、LDH20嗜鉻細(xì)胞瘤中年女性患者，反復(fù)胸痛、心悸3天，暈厥1次心電圖診斷急性廣泛前壁心肌梗死心肌酶譜CK510U/L、CKMB66U/L、LDH453U/LTNI19.2ng/ml心超：LVDS43mm,EF64%,室間隔增厚1.3cm,左室后壁1.0cm。前壁、側(cè)壁、心尖部無運動嗜鉻細(xì)胞瘤中年女性患者，反復(fù)胸痛、心悸3天，暈厥1次21左室造影左室造影22左室造影左室造影23冠脈造影冠脈造影24冠脈造影冠脈造影25進(jìn)一步醫(yī)技檢查腹部超聲：肝右后葉區(qū)稍低回聲團(tuán)塊CT:右側(cè)腎上腺腫塊血去甲腎上腺素：9641.66pg/ml(參考范圍0-600pg/ml)，腎上腺素：1504.3pg/ml(參考范圍0-100pg/ml)。進(jìn)一步醫(yī)技檢查腹部超聲：肝右后葉區(qū)稍低回聲團(tuán)塊26嗜鉻細(xì)胞瘤癥狀及體征特點fiveP’s:高血壓Pressure(HTN) 90%頭痛Pain(Headache) 80%出汗Perspiration 71%心悸Palpitation 64%面色蒼白Pallor 42%陣發(fā)Paroxysms(thesixthP!)嗜鉻細(xì)胞瘤癥狀及體征特點fiveP’s:27治療及預(yù)后糾正原發(fā)病理改變一般不做溶栓多數(shù)預(yù)后較好治療及預(yù)后糾正原發(fā)病理改變28謝謝謝謝29腹部超聲：肝右后葉區(qū)稍低回聲團(tuán)塊發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚（免疫、結(jié)核感染、鏈球菌感染）有報道最高發(fā)生率為3.肌橋基礎(chǔ)上，冠脈痙攣和血栓形成腹部超聲：肝右后葉區(qū)稍低回聲團(tuán)塊2006年1月突發(fā)高燒、胸痛出汗Perspiration 71%血培養(yǎng)金黃色葡萄球菌陽性腹部超聲：肝右后葉區(qū)稍低回聲團(tuán)塊心電圖診斷急性前壁心肌梗死血培養(yǎng)金黃色葡萄球菌陽性包括血栓、氣栓、感染性心內(nèi)膜炎、左房黏液瘤等醫(yī)源性冠脈損傷（外科手術(shù)、介入治療、冠脈造影）肌橋基礎(chǔ)上，冠脈痙攣和血栓形成一例外科術(shù)后，大便時暈厥,沒有及時糾正血壓,發(fā)生前間壁心肌梗死.血栓閉塞性脈管炎多發(fā)生在四肢中小動脈和靜脈下肢多見，間歇性陂行男多于女（9：1）多有吸煙史腹部超聲：肝右后葉區(qū)稍低回聲團(tuán)塊血栓閉塞性脈管炎多發(fā)生在四肢30回旋支PTCA后回旋支PTCA后31贅生物脫落致心肌梗死年輕男性患者，既往無心臟病史2006年1月突發(fā)高燒、胸痛血培養(yǎng)金黃色葡萄球菌陽性二尖瓣贅生物、二尖瓣關(guān)閉不全急性廣泛前壁心肌梗死贅生物脫落致心肌梗死年輕男性患者，既往無心臟病史32血栓性疾病真性紅細(xì)胞增多癥：血液粘稠，血栓形成白血?。貉ㄋㄈ以河幸焕籽』颊?，原位血栓形成，心肌梗死血栓性疾病真性紅細(xì)胞增多癥：血液粘稠，血栓形成33前降支受損前降支受損34冠脈造影冠脈造影35非動脈粥樣硬化不等同于冠脈造影完全正常冠脈造影無狹窄病變臨床有可合理解釋的病因非動脈粥樣硬化不等同于冠脈造影完全正常36急性心肌梗死的概念缺血性心肌壞死冠脈血流急劇減少或中斷，相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久缺血極大多數(shù)在冠脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生有別于心肌炎性壞死、肌溶解、機(jī)械直接損傷和電擊傷等急性心肌梗死的概念缺血性心肌壞死37急性心肌梗死的臨床診斷胸痛持續(xù)30min以上特征性的心電圖改變同功酶的翻倍增高急性心肌梗死的臨床診斷胸痛持續(xù)30min以上38非粥樣硬化性心肌梗死的原因冠狀動脈開口部疾病（主動脈夾層撕裂、梅毒性主動脈炎、大動脈炎等）冠狀動脈炎癥性疾?。˙uerger病、風(fēng)濕性動脈炎、結(jié)節(jié)性多發(fā)性動脈炎、川崎病、Behcet病、結(jié)核及其它細(xì)菌感染）冠脈痙攣心肌橋冠狀動脈畸形血栓性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、白血病等血液?。┧ㄈㄑ?、氣栓、感染性心內(nèi)膜炎、左房黏液瘤等）持續(xù)低血壓醫(yī)源性冠脈損傷（外科手術(shù)、介入治療、冠脈造影）其它諸如外傷、過敏、一氧化碳中毒、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、結(jié)締組織病、淀粉樣變性、可卡因、腫瘤等非粥樣硬化性心肌梗死的原因冠狀動脈開口部疾病（主動脈夾層撕裂39臨床有可合理解釋的病因腹部超聲：肝右后葉區(qū)稍低回聲團(tuán)塊心肌酶譜CK510U/L、CKMB66U/L、LDH453U/LTNI19.發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚（免疫、結(jié)核感染、鏈球菌感染）年輕男性患者，既往無心臟病史發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚（免疫、結(jié)核感染、鏈球菌感染）腹部超聲：肝右后葉區(qū)稍低回聲團(tuán)塊冠狀動脈炎癥性疾?。˙uerger病、風(fēng)濕性動脈炎、結(jié)節(jié)性多發(fā)性動脈炎、川崎病、Behcet病、結(jié)核及其它細(xì)菌感染）包括血栓、氣栓、感染性心內(nèi)膜炎、左房黏液瘤等心肌酶譜CK510U/L、CKMB66U/L、LDH453U/LTNI19.心悸Palpitation 64%多數(shù)患者有高血壓，部分為馬凡綜合癥血栓性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、白血病等血液病）腹部超聲：肝右后葉區(qū)稍低回聲團(tuán)塊患者多有心臟肥大，耗氧增加主動脈夾層撕裂多數(shù)患者有高血壓，部分為馬凡綜合癥夾層撕裂累及冠狀動脈患者多有心臟肥大，耗氧增加此類病例近年有增多趨勢臨床有可合理解釋的病因主動脈夾層撕裂多數(shù)患者有高血壓，部分為40多發(fā)性大動脈炎年輕女性多見發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚（免疫、結(jié)核感染、鏈球菌感染）病變多侵犯主動脈分支半數(shù)左右有暈厥病史多發(fā)性大動脈炎年輕女性多見41冠狀動脈畸形發(fā)生率0.1~2.0%冠狀動脈的罕見模式，包括起始、分布和中止異常冠狀動脈肺動脈起源異常、冠狀動脈主動脈起源異常、左冠狀動脈主干閉鎖、冠狀動脈瘺、冠狀動脈異常溝通、冠狀動脈瘤、冠狀動脈狹窄占運動員猝死原因的19％冠狀動脈畸形發(fā)生率0.1~2.0%42發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚（免疫、結(jié)核感染、鏈球菌感染）CT:右側(cè)腎上腺腫塊2006年1月突發(fā)高燒、胸痛導(dǎo)致心肌收縮期和舒張期供血減少CT:右側(cè)腎上腺腫塊發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚（免疫、結(jié)核感染、鏈球菌感染）心肌酶譜CK510U/L、CKMB66U/L、LDH453U/LTNI19.年輕男性患者，既往無心臟病史全身缺氧在心肌的局部反應(yīng)面色蒼白Pallor 42%肌橋基礎(chǔ)上，冠脈痙攣和血栓形成一例外科術(shù)后，大便時暈厥,沒有及時糾正血壓,發(fā)生前間壁心肌梗死.心電圖診斷急性前壁心肌梗死血栓性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、白血病等血液?。┌l(fā)病機(jī)制尚未完全清楚（免疫、結(jié)核感染、鏈球菌感染）血栓閉塞性脈管炎多發(fā)生在四肢中小動脈和靜脈下肢多見，間歇性陂行男多于女（9：1）多有吸煙史發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚（免疫、結(jié)核感染、鏈球菌感染）血栓閉塞性43心肌橋?qū)е滦募∈湛s期和舒張期供血減少心絞痛較多見肌橋基礎(chǔ)上，冠脈痙攣和血栓形成心肌橋?qū)е滦募∈湛s期和舒張期供血減少44栓塞包括血栓、氣栓、感染性心內(nèi)膜炎、左房黏液瘤等有報道最高發(fā)生率為3.5%多數(shù)為風(fēng)心合并房顫，少數(shù)為感染性心內(nèi)膜炎和擴(kuò)張型心肌病栓塞包括血栓、氣栓、感染性心內(nèi)膜炎、左房黏液瘤等45血栓脫落致下壁心肌梗死

血栓脫落致下壁心肌梗死

46回旋支PTCA后回旋支PTCA后47贅生物脫落致心肌梗死年輕男性患者，既往無心臟病史2006年1月突發(fā)高燒、胸痛血培養(yǎng)金黃色葡萄球菌陽性二尖瓣贅生物、二尖瓣關(guān)閉不全急性廣泛前壁心肌梗死贅生物脫落致心肌梗死年輕男性患者，既往無心臟病史48血栓性疾病真性紅細(xì)胞增多癥：血液粘稠，血栓形成白血病：血栓栓塞我院有一例白血病患者，原位血栓形成，心肌梗死血栓性疾病真性紅細(xì)胞增多癥：血液粘稠，血栓形成49醫(yī)源性冠脈損傷外科手術(shù)損傷冠脈造影損傷介入治療醫(yī)源性冠脈損傷外科手術(shù)損傷冠脈50青霉素過敏年輕女性患者青霉素過敏，低血壓腎上腺素注射后劇烈心跳心電圖診斷急性前壁心肌梗死但不能排除過敏性心肌炎青霉素過敏年輕女性患者51持續(xù)低血壓包括感染性休克、出血性休克等我院二例老年患者:一例外科術(shù)后，大便時暈厥,沒有及時糾正血壓,發(fā)生前間壁心肌梗死.另一例劇烈嘔吐,發(fā)生低血容量性休克,出現(xiàn)非ST段抬高性心梗,冠脈造影正常.持續(xù)低血壓包括感染性休克、出血性休克等52一氧化碳中毒明確的中毒史全身缺氧在心肌的局部反應(yīng)往往合并缺氧性腦病一氧化碳中毒明確的中毒史53外傷外力直接損傷冠脈男性，37歲，車禍一周后突發(fā)胸痛，隨即發(fā)生室顫，成功電復(fù)律心電圖顯示急性前壁心肌梗死CK：3974u，CK-MB：489u外傷外力直接損傷冠脈54心肌酶譜CK510U/L、CKMB66U/L、LDH453U/LTNI19.血培養(yǎng)金黃色葡萄球菌陽性真性紅細(xì)胞增多癥：血液粘稠，血栓形成但不能排除過敏性心肌炎頭痛Pain(Headache) 80%真性紅細(xì)胞增多癥：血液粘稠，血栓形成心超：LVDS43mm,EF64%,室間隔增厚1.發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚（免疫、結(jié)核感染、鏈球菌感染）栓塞（血栓、氣栓、感染性心內(nèi)膜炎、左房黏液瘤等）肌橋基礎(chǔ)上，冠脈痙攣和血栓形成包括血栓、氣栓、感染性心內(nèi)膜炎、左房黏液瘤等心肌酶譜CK510U/L、CKMB66U/L、LDH453U/LTNI19.陣發(fā)Paroxysms(thesixthP!)年輕男性患者，既往無心臟病史臨床有可合理解釋的病因醫(yī)源性冠脈損傷（外科手術(shù)、介入治療、冠脈造影）腹部超聲：肝右后葉區(qū)稍低回聲團(tuán)塊前壁、側(cè)壁、心尖部無運動一例外科術(shù)后，大便時暈厥,沒有及時糾正血壓,發(fā)生前間壁心肌梗死.陣發(fā)Paroxysms(thesixthP!)多數(shù)患者有高血壓，部分為馬凡綜合癥血栓性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、白血病等血液?。┠I上腺素注射后劇烈心跳冠狀動脈炎癥性疾病（Buerger病、風(fēng)濕性動脈炎、結(jié)節(jié)性多發(fā)性動脈炎、川崎病、Behcet病、結(jié)核及其它細(xì)菌感染）有報道最高發(fā)生率為3.血培養(yǎng)金黃色葡萄球菌陽性導(dǎo)致心肌收縮期和舒張期供血減少嗜鉻細(xì)胞瘤癥狀及體征特點腹部超聲：肝右后葉區(qū)稍低回聲團(tuán)塊年輕男性患者，既往無心臟病史前降支受損心肌酶譜CK510U/L、CKMB66U/L、LDH55嗜鉻細(xì)胞瘤中年女性患者，反復(fù)胸痛、心悸3天，暈厥1次心電圖診斷急性廣泛前壁心肌梗死心肌酶譜CK510U/L、CKMB66U/L、LDH453U/LTNI19.2ng/ml心超：LVDS43mm,EF64%,室間隔增厚1.3cm,左室后壁1.0cm。前壁、側(cè)壁、心尖部無運動嗜鉻細(xì)胞瘤中年女性患者，反復(fù)胸痛、心悸3天，暈厥1次56左室造影左室造影57左室造影左室造影58冠脈造影冠脈造影59冠脈造影冠脈造影60進(jìn)一步醫(yī)技檢查腹部超聲：肝右后葉區(qū)稍低回聲團(tuán)塊CT:右側(cè)腎上腺腫塊血去甲腎上腺素：9641.66pg/ml(參考范圍0-600pg/ml)，腎上腺素：1504.3pg/ml(參考范圍0-100pg/ml)。進(jìn)一步醫(yī)技檢查腹部超聲：肝右后葉區(qū)稍低回聲團(tuán)塊61嗜鉻細(xì)胞瘤癥狀