半月板損傷的治療

1醫(yī)學PPT半月板損傷的治療1醫(yī)學PPT膝關節(jié)半月板損傷是一種常見的膝關節(jié)疾患，尤以運動員為多發(fā)。近年來，隨著人們對半月板解剖、功能的研究及關節(jié)鏡技術的發(fā)展，半月板損傷的治療取得了一定的進展，本文綜如下：

2醫(yī)學PPT膝關節(jié)半月板損傷是一種常見的膝關節(jié)疾患，尤以運動員為多發(fā)。近半月板損傷的治療

3醫(yī)學PPT半月板損傷的治療3醫(yī)學PPT非手術治療

損傷半月板的非手術治療多采用外固定、中醫(yī)中藥、關節(jié)腔注射等綜合治療，特別適用于小孩半月板損傷和成人邊緣型半月板損傷。因為14歲以前半月板中存在較多的大血管，14歲以后75%的大血管從半月板體部消失，僅在周圍有血管，故許多學者認為14歲以下的半月板損傷和成人半月板周緣有血管的縱裂損傷保守治療是有效的。4醫(yī)學PPT非手術治療損傷半月板的非手術治療多采用外固定、中醫(yī)中藥、關非手術治療

5醫(yī)學PPT非手術治療5醫(yī)學PPT手術治療

1開放式全部或部分切除術

2關節(jié)鏡下全部和部分切除術

3半月板縫合術（或稱修復術）

4異體移植術或人工半月板假體移植術

5滑膜植入

6醫(yī)學PPT手術治療1開放式全部或部分切除術6醫(yī)學PPT外固定治療

即對邊緣半月板急性損傷，不做手術而采用膝關節(jié)外固定，該法取得了比手術縫合修復加外固定較好的臨床效果，這主要是因為手術的干預，破壞了局部半月板的血供和關節(jié)營養(yǎng)液的成份。不過這種方法主要靠半月板的自身修復，屬于消極治療，不是治療損傷半月板的理想方法。

7醫(yī)學PPT外固定治療即對邊緣半月板急性損傷，不做手術而采用膝關節(jié)外固中醫(yī)治療

中醫(yī)治療運用活血化瘀理論分期論治，常采用中藥外敷、內服、針灸、推拿、刺血等療法，并配合微電刺激、功能鍛煉等綜合康復治療，對改善局部血循環(huán)和促進損傷半月板的修復有良好作用。

8醫(yī)學PPT中醫(yī)治療中醫(yī)治療運用活血化瘀理論分期論治，常采用中藥外敷、急性期和損傷早期

傷后3h~7d可采用中藥外敷或冰敷，加壓包扎，休息，抬高患肢，內服活血化瘀、消腫止痛之中藥；若關節(jié)腫脹明顯者，應在無菌條件下行關節(jié)腔穿刺，抽出積液，并注人透明質酸鈉或確炎舒松等；急性損傷2d后可用超短波治療，每次20~30min，無熱量至微熱量；進行無負重的膝關節(jié)活動和大腿肌肉的等長收縮練習；半月板交鎖患者要及時用手法以予解鎖。

9醫(yī)學PPT急性期和損傷早期傷后3h~7d可采用中藥外敷或冰敷，加壓包損傷中后期

避免作負重下膝關節(jié)屈伸及帶有膝關節(jié)旋轉性的動作；繼續(xù)使用超短波微熱量治療，每日2次；患膝每日1次中藥薰洗、針灸（取穴血海、梁丘、足三里、犢鼻、委中、委陽、風市、膝陽關、阿是穴等）或推拿（以滾揉、拿捏、彈撥、推壓、叩擊等手法對膝關節(jié)周圍肌肉及韌帶廣泛輕柔推拿）等治療；疼痛、腫脹明顯及伸膝受限加用超聲波和中頻電治療，每日1次。此外還要進行功能鍛煉，改善患膝關節(jié)活動度和防止肌肉萎縮。

10醫(yī)學PPT損傷中后期避免作負重下膝關節(jié)屈伸及帶有膝關節(jié)旋轉性的動作；細胞外基質中活性成分關節(jié)內注射

目前對于半月板損傷的保守治療傾向于利用細胞外基質中活性成分如透明質酸、纖維蛋白凝膠、纖維蛋白凝塊等，經(jīng)皮關節(jié)腔注射或在關節(jié)鏡下注人損傷部位，促進受損半月板的愈合。其依據(jù)是這些物質不僅能在局部對修復細胞提供網(wǎng)狀支持和營養(yǎng)環(huán)境，而且能活化細胞表面特殊膜受體，通過信號傳導，刺激細胞增殖分裂，誘導細胞外基質如硫酸軟骨素和膠原合成，促進損傷修復。

11醫(yī)學PPT細胞外基質中活性成分關節(jié)內注射目前對于半月板損傷的保守治療開放式全部或部分切除術

隨著關節(jié)鏡的普及，單純半月板損傷的開放式手術治療基本被關節(jié)鏡手術所取代。

12醫(yī)學PPT開放式全部或部分切除術隨著關節(jié)鏡的普及，單純半月板損傷的開關節(jié)鏡下全部和部分切除術

該法治療損傷半月板，較之開放式手術有創(chuàng)傷小、恢復快的臨床效果。自二十世紀七十年代始，人們對半月板全切除術的運用十分謹慎，僅對半月板撕脫嚴重而就診很晚或已纖維變性毫無保留價值者施行全切除，而對桶柄狀、鳥嘴狀及放射狀撕裂等傾向于做半月板部分切除，并且術中盡可能多得保留半月板和盡可能保證半月板邊緣的光整和平滑。

13醫(yī)學PPT關節(jié)鏡下全部和部分切除術該法治療損傷半月板，較之開放式手術其具體手術方法是：連續(xù)硬膜外麻醉，仰臥位，大腿根部置氣囊止血帶。在髓韌帶外、內側關節(jié)間隙處分別用尖刀作長約7mm切口，穿刺鞘進入關節(jié)后安裝關節(jié)鏡頭，注水后按順序進行關節(jié)鏡檢查，特別注意檢查術前體檢和MRI提示有損傷的半月板，用探針確定半月板的損傷部位和類型及活動度，根據(jù)半月板損傷類型，決定半月板切除的多少和手術方法，用藍鉗以及各種手術器械，切除破損的半月板，用刨削器修整保留的半月板游離緣使其光滑。保護好半月板關節(jié)囊連接部的纖維環(huán)，維持半月板周圍關節(jié)囊的穩(wěn)定性。在處理半月板的同時或前后，處理關節(jié)內的其他病變，如先行摘除游離體，刨除增生的滑膜更有利于半月板的處理，修整軟化的關節(jié)面，切除滑膜皺襞等。最后作關節(jié)腔徹底灌洗，以清除所有的殘余碎片，盡量抽出關節(jié)腔的鹽水后縫合皮膚切口，關節(jié)腔內注射透明質酸鈉，以改善術后旱期關節(jié)活動度，行棉墊裹膝，彈力繃帶加壓包扎。術后第2d開始行股四頭肌收縮、直腿抬高訓練和膝、踝關節(jié)伸屈活動，術后3~7d下地行走，10~14d拆線，2~3周行下肢懸空負重股四頭肌收縮鍛煉，術后活動應根據(jù)不同的患者制定不同的恢復鍛煉計劃。

14醫(yī)學PPT其具體手術方法是：連續(xù)硬膜外麻醉，仰臥位，大腿根部置氣囊止血半月板縫合術（或稱修復術）

對發(fā)生在邊緣25%以內區(qū)域的撕裂，前后角附著點完整者，無論新鮮或陳舊性損傷行半月板修補縫合術，盡可能在關節(jié)鏡下修補縫合。

15醫(yī)學PPT半月板縫合術（或稱修復術）對發(fā)生在邊緣25%以內區(qū)域的撕裂異體移植術或人工半月板假體移植術

當半月板撕裂十分嚴重、無保留價值而必須全切時，人們對利用有同樣結構和功能的新半月板異體移植或人工高分子生物材料半月板假體移植以取代損傷半月板的方法進行了探索和研究，目前此技術尚不成熟。

16醫(yī)學PPT異體移植術或人工半月板假體移植術當半月板撕裂十分嚴重、無?；ぶ踩?/p>

有人將滑膜植入裂口或植入切除后原半月板處，以促進裂口愈合或再生，這也是治療損傷半月板的一個方向。

17醫(yī)學PPT滑膜植入有人將滑膜植入裂口或植入切除后原半月板處，以促進裂總之，根據(jù)半月板損傷的特點，充分運用中西醫(yī)的綜合療法，努力提高治療半月板損傷的療效。

18醫(yī)學PPT總之，根據(jù)半月板損傷的特點，充分運用中西醫(yī)的綜合療法，努力提謝謝！19醫(yī)學PPT謝謝！19醫(yī)學PPT半月板損傷的治療

20醫(yī)學PPT半月板損傷的治療1醫(yī)學PPT膝關節(jié)半月板損傷是一種常見的膝關節(jié)疾患，尤以運動員為多發(fā)。近年來，隨著人們對半月板解剖、功能的研究及關節(jié)鏡技術的發(fā)展，半月板損傷的治療取得了一定的進展，本文綜如下：

21醫(yī)學PPT膝關節(jié)半月板損傷是一種常見的膝關節(jié)疾患，尤以運動員為多發(fā)。近半月板損傷的治療

22醫(yī)學PPT半月板損傷的治療3醫(yī)學PPT非手術治療

損傷半月板的非手術治療多采用外固定、中醫(yī)中藥、關節(jié)腔注射等綜合治療，特別適用于小孩半月板損傷和成人邊緣型半月板損傷。因為14歲以前半月板中存在較多的大血管，14歲以后75%的大血管從半月板體部消失，僅在周圍有血管，故許多學者認為14歲以下的半月板損傷和成人半月板周緣有血管的縱裂損傷保守治療是有效的。23醫(yī)學PPT非手術治療損傷半月板的非手術治療多采用外固定、中醫(yī)中藥、關非手術治療

24醫(yī)學PPT非手術治療5醫(yī)學PPT手術治療

1開放式全部或部分切除術

2關節(jié)鏡下全部和部分切除術

3半月板縫合術（或稱修復術）

4異體移植術或人工半月板假體移植術

5滑膜植入

25醫(yī)學PPT手術治療1開放式全部或部分切除術6醫(yī)學PPT外固定治療

即對邊緣半月板急性損傷，不做手術而采用膝關節(jié)外固定，該法取得了比手術縫合修復加外固定較好的臨床效果，這主要是因為手術的干預，破壞了局部半月板的血供和關節(jié)營養(yǎng)液的成份。不過這種方法主要靠半月板的自身修復，屬于消極治療，不是治療損傷半月板的理想方法。

26醫(yī)學PPT外固定治療即對邊緣半月板急性損傷，不做手術而采用膝關節(jié)外固中醫(yī)治療

中醫(yī)治療運用活血化瘀理論分期論治，常采用中藥外敷、內服、針灸、推拿、刺血等療法，并配合微電刺激、功能鍛煉等綜合康復治療，對改善局部血循環(huán)和促進損傷半月板的修復有良好作用。

27醫(yī)學PPT中醫(yī)治療中醫(yī)治療運用活血化瘀理論分期論治，常采用中藥外敷、急性期和損傷早期

傷后3h~7d可采用中藥外敷或冰敷，加壓包扎，休息，抬高患肢，內服活血化瘀、消腫止痛之中藥；若關節(jié)腫脹明顯者，應在無菌條件下行關節(jié)腔穿刺，抽出積液，并注人透明質酸鈉或確炎舒松等；急性損傷2d后可用超短波治療，每次20~30min，無熱量至微熱量；進行無負重的膝關節(jié)活動和大腿肌肉的等長收縮練習；半月板交鎖患者要及時用手法以予解鎖。

28醫(yī)學PPT急性期和損傷早期傷后3h~7d可采用中藥外敷或冰敷，加壓包損傷中后期

避免作負重下膝關節(jié)屈伸及帶有膝關節(jié)旋轉性的動作；繼續(xù)使用超短波微熱量治療，每日2次；患膝每日1次中藥薰洗、針灸（取穴血海、梁丘、足三里、犢鼻、委中、委陽、風市、膝陽關、阿是穴等）或推拿（以滾揉、拿捏、彈撥、推壓、叩擊等手法對膝關節(jié)周圍肌肉及韌帶廣泛輕柔推拿）等治療；疼痛、腫脹明顯及伸膝受限加用超聲波和中頻電治療，每日1次。此外還要進行功能鍛煉，改善患膝關節(jié)活動度和防止肌肉萎縮。

29醫(yī)學PPT損傷中后期避免作負重下膝關節(jié)屈伸及帶有膝關節(jié)旋轉性的動作；細胞外基質中活性成分關節(jié)內注射

目前對于半月板損傷的保守治療傾向于利用細胞外基質中活性成分如透明質酸、纖維蛋白凝膠、纖維蛋白凝塊等，經(jīng)皮關節(jié)腔注射或在關節(jié)鏡下注人損傷部位，促進受損半月板的愈合。其依據(jù)是這些物質不僅能在局部對修復細胞提供網(wǎng)狀支持和營養(yǎng)環(huán)境，而且能活化細胞表面特殊膜受體，通過信號傳導，刺激細胞增殖分裂，誘導細胞外基質如硫酸軟骨素和膠原合成，促進損傷修復。

30醫(yī)學PPT細胞外基質中活性成分關節(jié)內注射目前對于半月板損傷的保守治療開放式全部或部分切除術

隨著關節(jié)鏡的普及，單純半月板損傷的開放式手術治療基本被關節(jié)鏡手術所取代。

31醫(yī)學PPT開放式全部或部分切除術隨著關節(jié)鏡的普及，單純半月板損傷的開關節(jié)鏡下全部和部分切除術

該法治療損傷半月板，較之開放式手術有創(chuàng)傷小、恢復快的臨床效果。自二十世紀七十年代始，人們對半月板全切除術的運用十分謹慎，僅對半月板撕脫嚴重而就診很晚或已纖維變性毫無保留價值者施行全切除，而對桶柄狀、鳥嘴狀及放射狀撕裂等傾向于做半月板部分切除，并且術中盡可能多得保留半月板和盡可能保證半月板邊緣的光整和平滑。

32醫(yī)學PPT關節(jié)鏡下全部和部分切除術該法治療損傷半月板，較之開放式手術其具體手術方法是：連續(xù)硬膜外麻醉，仰臥位，大腿根部置氣囊止血帶。在髓韌帶外、內側關節(jié)間隙處分別用尖刀作長約7mm切口，穿刺鞘進入關節(jié)后安裝關節(jié)鏡頭，注水后按順序進行關節(jié)鏡檢查，特別注意檢查術前體檢和MRI提示有損傷的半月板，用探針確定半月板的損傷部位和類型及活動度，根據(jù)半月板損傷類型，決定半月板切除的多少和手術方法，用藍鉗以及各種手術器械，切除破損的半月板，用刨削器修整保留的半月板游離緣使其光滑。保護好半月板關節(jié)囊連接部的纖維環(huán)，維持半月板周圍關節(jié)囊的穩(wěn)定性。在處理半月板的同時或前后，處理關節(jié)內的其他病變，如先行摘除游離體，刨除增生的滑膜更有利于半月板的處理，修整軟化的關節(jié)面，切除滑膜皺襞等。最后作關節(jié)腔徹底灌洗，以清除所有的殘余碎片，盡量抽出關節(jié)腔的鹽水后縫合皮膚切口，關節(jié)腔內注射透明質酸鈉，以改善術后旱期關節(jié)活動度，行棉墊裹膝，彈力繃帶加壓包扎。術后第2d開始行股四頭肌收縮、直腿抬高訓練和膝、踝關節(jié)伸屈活動，術后3~7d下地行走，10~14d拆線，2~3周行下肢懸空負重股四頭肌收縮鍛煉，術后活動應根據(jù)不同的患者制定不同的恢復鍛煉計劃。

33醫(yī)學PPT其具體手術方法是：連續(xù)硬膜外麻醉，仰臥位，大腿根部置氣囊止血半月板縫合術（或稱修復術）

對發(fā)生在邊緣25%以內區(qū)域的撕裂，前后角附著點完整者，無論新鮮或陳舊性損傷行半月板修補縫合術，盡可能在關節(jié)鏡下修補縫合。

34醫(yī)學PPT半月板縫合術（或稱修復術）對發(fā)生在邊緣25%以內區(qū)域的撕裂異體移植術或人工半月板假體移植術

當半月板撕裂十分嚴重、無保留價值而必須全切時，人們對利用有同樣結構和功能的新半月板異體移植或人工高分子生物