新生兒獲得性腦損傷診治進展新生兒獲得性腦損傷診治1新生兒獲得性腦損傷新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)早產(chǎn)兒腦損傷新生兒腦梗死新生兒膽紅素腦病(ABE)新生兒獲得性腦損傷2新生兒缺氧缺血性腦病nHIE是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因。估計全世界每年400萬新生兒死亡中有23%以及在死亡年齡<5歲的兒童中有80與出生時的室息有關(guān)。即使是在發(fā)達國家的轉(zhuǎn)診中心,中~重度HIE仍有53%61%會發(fā)生死亡或?qū)е轮衺重度殘疾。新生兒缺氧缺血性腦病3n我國每年活產(chǎn)嬰1800-2000萬,室息的發(fā)生率136%,在室息兒中,發(fā)生不同傷殘者為156%(占活產(chǎn)兒的2),每年約有30萬殘疾兒童出現(xiàn),成為危害我國兒童生活質(zhì)量的重大問題。n我國每年活產(chǎn)嬰1800-2000萬,室4分娩前后不同時間缺氧比例不同時間缺氧的比例:生前20%(易忽略)分娩時35%分娩時和生前35%生后10%HE80%由圍產(chǎn)缺氧(宮內(nèi)窘迫、生后窒息)引起分娩前后不同時間缺氧比例5HE的高危因素出生前高危因素:孕母全身性疾病:妊娠高血壓疾病、貧血、糖尿病、心肺腎疾病,大出血等胎盤異常:胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結(jié)構(gòu)異常等。胎兒因素:宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)、先天畸形等。HE的高危因素6HE的高危因素臍帶血液阻斷:如臍帶脫垂、壓迫、打結(jié)、繞頸及扭轉(zhuǎn)等分娩過程因素:如滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常,手術(shù)或應(yīng)用麻醉藥等HE的高危因素7HE的高危因素出生時窒息:宮內(nèi)窘迫的延續(xù)、各種原因的異常分娩或分娩過程中吸入大量羊水、胎糞所致三出生后缺氧:新生兒疾病(胎糞吸入肺透明膜病、呼吸暫停、重度溶血休克、肺部感染等)HE的高危因素8HE病理生理(腦血流改變)1(慢性或部分新生兒窒息缺氧不完全缺氧)第一次血液重新分布外周臟器心腦血管擴張血管收縮缺氧持續(xù)腦血流第二次血液重新分布前腦循環(huán)血管收縮后腦循環(huán)血管擴張(大腦半球)(丘腦、腦干、小腦)HE病理生理9HE病理生理(腦血流改變)2急性缺氧時:代償機制不發(fā)生,腦損傷可以發(fā)生在基底神經(jīng)節(jié)等代謝最旺盛的部位,大腦皮層不受影響。3腦血管自主調(diào)節(jié)功能失調(diào):缺氧及高碳酸血癥可導(dǎo)致壓力被動性腦血流:腦血流隨全身血壓的變化而波動。血壓高時可致出血,血壓下降時可引起缺血性腦損傷。HE病理生理10新生兒獲得性腦損傷診治進展課件11新生兒獲得性腦損傷診治進展課件12新生兒獲得性腦損傷診治進展課件13新生兒獲得性腦損傷診治進展課件14新生兒獲得性腦損傷診治進展課件15新生兒獲得性腦損傷診治進展課件16新生兒獲得性腦損傷診治進展課件17新生兒獲得性腦損傷診治進展課件18新生兒獲得性腦損傷診治進展課件19新生兒獲得性腦損傷診治進展課件20新生兒獲得性腦損傷診治進展課件21新生兒獲得性腦損傷診治進展課件22新生兒獲得性腦損傷診治進展課件23新生兒獲得性腦損傷診治進展課件24新生兒獲得性腦損傷診治進展課件25新生兒獲得性腦損傷診治進展課件26新生兒獲得性腦損傷診治進展課件27新生兒獲得性腦損傷診治進展課件28新生兒獲得性腦損傷診治進展課件29新生兒獲得性腦損傷診治進展課件30新生兒獲得性腦損傷診治進展課件31新生兒獲得性腦損傷診治進展課件32新生兒獲得性腦損傷診治進展課件33新生兒獲得性腦損傷診治進展課件34新生兒獲得性腦損傷診治進展課件35新生兒獲得性腦損傷診治進展課件36新生兒獲得性腦損傷診治進展課件37新生兒獲得性腦損傷診治進展課件38新生兒獲得性腦損傷診治進展課件39新生兒獲得性腦損傷診治進展課件40新生兒獲得性腦損傷診治進展課件41新生兒獲得性腦損傷診治進展課件42新生兒獲得性腦損傷診治進展課件43新生兒獲得性腦損傷診治進展課件44新生兒獲得性腦損傷診治進展課件45新生兒獲得性腦損傷診治進展課件46新生兒獲得性腦損傷診治進展課件47新生兒獲得性腦損傷診治進展課件48新生兒獲得性腦損傷診治進展課件49新生兒獲得性腦損傷診治進展課件50新生兒獲得性腦損傷診治進展課件51新生兒獲得性腦損傷診治進展課件52新生兒獲得性腦損傷診治進展課件53新生兒獲得性腦損傷診治進展課件54新生兒獲得性腦損傷診治進展課件55新生兒獲得性腦損傷診治進展課件56新生兒獲得性腦損傷診治進展課件57新生兒獲得性腦損傷診治進展課件58新生兒獲得性腦損傷診治進展課件59新生兒獲得性腦損傷診治進展課件60新生兒獲得性腦損傷診治進展課件61新生兒獲得性腦損傷診治進展課件62新生兒獲得性腦損傷診治進展課件63新生兒獲得性腦損傷診治進展課件64新生兒獲得性腦損傷診治進展課件65新生兒獲得性腦損傷診治進展課件66新生兒獲得性腦損傷診治進展課件67新生兒獲得性腦損傷診治進展課件68新生兒獲得性腦損傷診治進展課件69新生兒獲得性腦損傷診治進展課件70新生兒獲得性腦損傷診治進展課件71新生兒獲得性腦損傷診治進展課件72新生兒獲得性腦損傷診治進展課件73新生兒獲得性腦損傷診治進展課件74新生兒獲得性腦損傷診治進展課件75新生兒獲得性腦損傷診治進展課件76新生兒獲得性腦損傷診治進展課件77新生兒獲得性腦損傷診治進展課件78新生兒獲得性腦損傷診治進展課件79新生兒獲得性腦損傷診治進展課件80新生兒獲得性腦損傷診治進展課件81新生兒獲得性腦損傷診治進展課件82新生兒獲得性腦損傷診治進展課件83新生兒獲得性腦損傷診治進展課件84新生兒獲得性腦損傷診治進展課件85新生兒獲得性腦損傷診治進展課件86新生兒獲得性腦損傷診治進展課件87新生兒獲得性腦損傷診治進展課件88新生兒獲得性腦損傷診治進展課件89新生兒獲得性腦損傷診治進展課件90新生兒獲得性腦損傷診治進展課件91新生兒獲得性腦損傷診治進展課件92新生兒獲得性腦損傷診治進展課件93新生兒獲得性腦損傷診治進展課件94新生兒獲得性腦損傷診治進展課件95新生兒獲得性腦損傷診治進展課件96新生兒獲得性腦損傷診治進展課件97新生兒獲得性腦損傷診治進展課件98新生兒獲得性腦損傷診治進展課件99新生兒獲得性腦損傷診治進展課件100新生兒獲得性腦損傷診治進展課件101新生兒獲得性腦損傷診治進展課件102新生兒獲得性腦損傷診治進展課件103新生兒獲得性腦損傷診治進展課件104新生兒獲得性腦損傷診治進展課件105新生兒獲得性腦損傷診治進展課件106新生兒獲得性腦損傷診治進展課件107新生兒獲得性腦損傷診治進展課件108新生兒獲得性腦損傷診治進展課件109新生兒獲得性腦損傷診治進展課件110新生兒獲得性腦損傷診治進展課件111新生兒獲得性腦損傷診治進展課件112新生兒獲得性腦損傷診治進展課件113新生兒獲得性腦損傷診治進展課件114新生兒獲得性腦損傷診治進展課件115新生兒獲得性腦損傷診治進展課件116新生兒獲得性腦損傷診治進展課件117新生兒獲得性腦損傷診治進展課件118新生兒獲得性腦損傷診治進展課件119新生兒獲得性腦損傷診治進展課件120新生兒獲得性腦損傷診治進展課件121新生兒獲得性腦損傷診治進展課件122新生兒獲得性腦損傷診治進展課件123新生兒獲得性腦損傷診治進展課件124新生兒獲得性腦損傷診治進展課件125新生兒獲得性腦損傷診治進展課件126新生兒獲得性腦損傷診治進展課件127新生兒獲得性腦損傷診治進展課件128新生兒獲得性腦損傷診治進展課件129新生兒獲得性腦損傷診治進展課件130新生兒獲得性腦損傷診治進展新生兒獲得性腦損傷診治131新生兒獲得性腦損傷新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)早產(chǎn)兒腦損傷新生兒腦梗死新生兒膽紅素腦病(ABE)新生兒獲得性腦損傷132新生兒缺氧缺血性腦病nHIE是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因。估計全世界每年400萬新生兒死亡中有23%以及在死亡年齡<5歲的兒童中有80與出生時的室息有關(guān)。即使是在發(fā)達國家的轉(zhuǎn)診中心,中~重度HIE仍有53%61%會發(fā)生死亡或?qū)е轮衺重度殘疾。新生兒缺氧缺血性腦病133n我國每年活產(chǎn)嬰1800-2000萬,室息的發(fā)生率136%,在室息兒中,發(fā)生不同傷殘者為156%(占活產(chǎn)兒的2),每年約有30萬殘疾兒童出現(xiàn),成為危害我國兒童生活質(zhì)量的重大問題。n我國每年活產(chǎn)嬰1800-2000萬,室134分娩前后不同時間缺氧比例不同時間缺氧的比例:生前20%(易忽略)分娩時35%分娩時和生前35%生后10%HE80%由圍產(chǎn)缺氧(宮內(nèi)窘迫、生后窒息)引起分娩前后不同時間缺氧比例135HE的高危因素出生前高危因素:孕母全身性疾病:妊娠高血壓疾病、貧血、糖尿病、心肺腎疾病,大出血等胎盤異常:胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結(jié)構(gòu)異常等。胎兒因素:宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)、先天畸形等。HE的高危因素136HE的高危因素臍帶血液阻斷:如臍帶脫垂、壓迫、打結(jié)、繞頸及扭轉(zhuǎn)等分娩過程因素:如滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常,手術(shù)或應(yīng)用麻醉藥等HE的高危因素137HE的高危因素出生時窒息:宮內(nèi)窘迫的延續(xù)、各種原因的異常分娩或分娩過程中吸入大量羊水、胎糞所致三出生后缺氧:新生兒疾病(胎糞吸入肺透明膜病、呼吸暫停、重度溶血休克、肺部感染等)HE的高危因素138HE病理生理(腦血流改變)1(慢性或部分新生兒窒息缺氧不完全缺氧)第一次血液重新分布外周臟器心腦血管擴張血管收縮缺氧持續(xù)腦血流第二次血液重新分布前腦循環(huán)血管收縮后腦循環(huán)血管擴張(大腦半球)(丘腦、腦干、小腦)HE病理生理139HE病理生理(腦血流改變)2急性缺氧時:代償機制不發(fā)生,腦損傷可以發(fā)生在基底神經(jīng)節(jié)等代謝最旺盛的部位,大腦皮層不受影響。3腦血管自主調(diào)節(jié)功能失調(diào):缺氧及高碳酸血癥可導(dǎo)致壓力被動性腦血流:腦血流隨全身血壓的變化而波動。血壓高時可致出血,血壓下降時可引起缺血性腦損傷。HE病理生理140新生兒獲得性腦損傷診治進展課件141新生兒獲得性腦損傷診治進展課件142新生兒獲得性腦損傷診治進展課件143新生兒獲得性腦損傷診治進展課件144新生兒獲得性腦損傷診治進展課件145新生兒獲得性腦損傷診治進展課件146新生兒獲得性腦損傷診治進展課件147新生兒獲得性腦損傷診治進展課件148新生兒獲得性腦損傷診治進展課件149新生兒獲得性腦損傷診治進展課件150新生兒獲得性腦損傷診治進展課件151新生兒獲得性腦損傷診治進展課件152新生兒獲得性腦損傷診治進展課件153新生兒獲得性腦損傷診治進展課件154新生兒獲得性腦損傷診治進展課件155新生兒獲得性腦損傷診治進展課件156新生兒獲得性腦損傷診治進展課件157新生兒獲得性腦損傷診治進展課件158新生兒獲得性腦損傷診治進展課件159新生兒獲得性腦損傷診治進展課件160新生兒獲得性腦損傷診治進展課件161新生兒獲得性腦損傷診治進展課件162新生兒獲得性腦損傷診治進展課件163新生兒獲得性腦損傷診治進展課件164新生兒獲得性腦損傷診治進展課件165新生兒獲得性腦損傷診治進展課件166新生兒獲得性腦損傷診治進展課件167新生兒獲得性腦損傷診治進展課件168新生兒獲得性腦損傷診治進展課件169新生兒獲得性腦損傷診治進展課件170新生兒獲得性腦損傷診治進展課件171新生兒獲得性腦損傷診治進展課件172新生兒獲得性腦損傷診治進展課件173新生兒獲得性腦損傷診治進展課件174新生兒獲得性腦損傷診治進展課件175新生兒獲得性腦損傷診治進展課件176新生兒獲得性腦損傷診治進展課件177新生兒獲得性腦損傷診治進展課件178新生兒獲得性腦損傷診治進展課件179新生兒獲得性腦損傷診治進展課件180新生兒獲得性腦損傷診治進展課件181新生兒獲得性腦損傷診治進展課件182新生兒獲得性腦損傷診治進展課件183新生兒獲得性腦損傷診治進展課件184新生兒獲得性腦損傷診治進展課件185新生兒獲得性腦損傷診治進展課件186新生兒獲得性腦損傷診治進展課件187新生兒獲得性腦損傷診治進展課件188新生兒獲得性腦損傷診治進展課件189新生兒獲得性腦損傷診治進展課件190新生兒獲得性腦損傷診治進展課件191新生兒獲得性腦損傷診治進展課件192新生兒獲得性腦損傷診治進展課件193新生兒獲得性腦損傷診治進展課件194新生兒獲得性腦損傷診治進展課件195新生兒獲得性腦損傷診治進展課件196新生兒獲得性腦損傷診治進展課件197新生兒獲得性腦損傷診治進展課件198新生兒獲得性腦損傷診治進展課件199新生兒獲得性腦損傷診治進展課件200新生兒獲得性腦損傷診治進展課件201新生兒獲得性腦損傷診治進展課件202新生兒獲得性腦損傷診治進展課件203新生兒獲得性腦損傷診治進展課件204新生兒獲得性腦損傷診治進展課件205新生兒獲得性腦損傷診治進展課件206新生兒獲得性腦損傷診治進展課件207新生兒獲得性腦損傷診治進展課件208新生兒獲得性腦損傷診治進展課件209新生兒獲得性腦損傷診治進展課件210新生兒獲得性腦損傷診治進展課件211新生兒獲得性腦損傷診治進展課件212新生兒獲得性腦損傷診治進展課件213新生兒獲得性腦損傷診治進展課件214新生兒獲得性腦損傷診治進展課件215新生兒獲得性腦損傷診治進展課件216新生兒獲得性腦損傷診治進展課件217新生兒獲得性腦損傷診治進展課件218新生兒獲得性腦損傷診治進展課件219新生兒獲得性腦損傷診治進展課件220新生兒獲得性腦損傷診治進展課件221新生兒獲得性腦損傷診治進展課件222新生兒獲得性腦損傷診治進展課件223新生兒獲得性腦損傷診治進展課件224新生兒獲得性腦損傷診治進展課件225新生兒獲得性腦損傷診治進展課件226新生