股骨頭無(wú)菌壞死介入治療操作規(guī)程一：股骨頭無(wú)菌壞死分期0期無(wú)臨床癥狀，正常X線表現(xiàn)（MRI可能異常）。Ⅰ期有臨床癥狀，正常X線表現(xiàn)（MRI異常）。Ⅱ期X線片發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)減少或破壞區(qū)。Ⅲ期早期骨質(zhì)塌陷表現(xiàn)“新月征”。Ⅳ期晚期骨質(zhì)塌陷表現(xiàn)關(guān)節(jié)面扁平或關(guān)節(jié)面閉合。二：適應(yīng)癥1.0期保守治療。2.Ⅰ期-Ⅱ期介入治療效果最好。3.Ⅱ期-Ⅳ期雙介入治療，即經(jīng)股動(dòng)脈灌注溶通術(shù)與經(jīng)皮髓芯減壓術(shù)。三：禁忌癥1.嚴(yán)重心肺功能不全，肝腎功能衰竭。2.嚴(yán)重凝血功能障礙，嚴(yán)重感染。3.碘過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性。4.精神障礙者。三：術(shù)前準(zhǔn)備1.詳細(xì)了解病史及全面體檢，胸部X線、心電圖、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血四項(xiàng)、雙側(cè)股骨頭CT或MRI檢查等。2.制訂治療方案，列出可能發(fā)生的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施。3.術(shù)前和患者及家屬談話，簽署手術(shù)同意書，術(shù)前4小時(shí)禁食1水、雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮、碘過(guò)敏試驗(yàn)、抗生素皮試。四：藥品準(zhǔn)備肝素鈉針12500Ｕ×1支、地塞米松針20mg、2%利多卡因針200mg、水溶性碘造影劑100ml、罌粟堿針60mg、低分子右旋糖酐液60-100ml、尿激酶針40萬(wàn)U、復(fù)方丹參液60ml、骨肽針30mg、生理鹽水500ml×5瓶、5%葡萄糖液500ml及急救藥品等。五：器材準(zhǔn)備4-5F動(dòng)脈鞘、0.035inch超滑導(dǎo)絲、4F多功能導(dǎo)管、穿刺針等。六:操作步驟1.實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，開(kāi)通靜脈通路。2.選擇右側(cè)股動(dòng)脈入路。3.患者取仰臥位，穿刺部位常規(guī)消毒鋪巾，局麻下以seldinger法行動(dòng)脈穿刺，置入4-5F動(dòng)脈鞘，以超滑導(dǎo)絲做引導(dǎo)，將4-5F多功能導(dǎo)管至對(duì)側(cè)髂總動(dòng)脈成袢，分別超選病側(cè)旋股外、內(nèi)及閉孔動(dòng)脈造影，明確股骨頭供血及染色情況，然后將罌粟堿針30mg、尿激酶針40萬(wàn)U、低分子右旋糖酐液60-100ml、復(fù)方丹參液60ml、骨肽針30mg對(duì)上述3支動(dòng)脈進(jìn)行緩慢灌注，完畢即分別進(jìn)行造影，了解股骨頭供血改善情況。七：術(shù)后處理1.心電監(jiān)護(hù)、臥床、下肢制動(dòng)24小時(shí)。2.預(yù)防性使用抗生素3天至1周。23.術(shù)后予以擴(kuò)管、抗凝及活血化瘀治療半月。4.口服復(fù)方丹參片、腸溶阿司匹林片1年。5.術(shù)后1月復(fù)查股骨頭CT或M