彌勒市新哨中心衛(wèi)生院 彌勒市新哨中心衛(wèi)生院 2017年三基三嚴(yán)考試臨床醫(yī)師試題及答案第二季度（綜合）科室:醫(yī)生姓名:得分:科室:醫(yī)生姓名:得分:一、選擇題【A型題】（每題1分，共50分）右上腹痛伴發(fā)熱常見的疾病是（D）A.尿路結(jié)石 B.腸道炎癥潰瘍病 D. 肝、膽系統(tǒng)感染E.腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核表現(xiàn)為慢性腹痛的常見疾病是（D）急性胰腺炎 B.急性膽囊炎尿路結(jié)石 D. 結(jié)核性腹膜炎E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)引起右上腹陣發(fā)性絞痛的疾病有（E）A.肝癌B. 肝棘球蚴病胃潰瘍D. 急性胰腺炎E.膽石癥左側(cè)臥位可使疼痛減輕提示的疾病是（D）胰頭癌B. 十二指腸潰瘍 C. 病毒性肝炎胃粘膜脫垂E.反流性食管炎引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病是（B）A.膽總管狹窄 B. 病毒性肝炎C.膽管炎 D. 原發(fā)性膽汁性肝硬化毛細(xì)膽管型病毒型肝炎因咳嗽或用力呼吸后胸痛加劇最常見于（A）A.心包炎B. 心肌梗死C.食管炎 D.心絞痛E.過度通氣綜合征引起咯血最常見的支氣管肺部疾病是（C）肺寄生蟲病良性支氣管腫瘤A.肺梗死肺寄生蟲病良性支氣管腫瘤TOC\o"1-5"\h\zC.支氣管擴(kuò)張癥 D.（A）支氣管擴(kuò)張癥慢性肺膿腫（A）支氣管擴(kuò)張癥慢性肺膿腫咯血伴嗆咳最常見于支原體肺炎 B.C.空洞性肺結(jié)核 D.E.肺梗死每日咯血量在多少ml以內(nèi)為小量咯血（A）IOOmIB.200ml300mlD.400mlE.500ml9.每日咯血量在多少ml以上為大量咯血（E）E.500ml9.每日咯血量在多少ml以上為大量咯血（E）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml10.血尿是指尿離心沉淀后鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞（ C）A.1~2個(gè)B.2膀胱結(jié)石膀胱結(jié)核抗炎無效（D）膀胱結(jié)石膀胱結(jié)核60~90g/L為（C）輕度貧血重度貧血缺鐵性貧血再生障礙性貧血B)B.D.缺鐵性貧血再生障礙性貧血C.3個(gè)以上D.5個(gè)E.10個(gè)以上血尿伴腎絞痛最常見的疾病是（D）A.腎小球腎炎B.腎結(jié)核C.膀胱結(jié)石D.輸尿管結(jié)石E.多囊腎診斷蛋白尿的標(biāo)準(zhǔn)是24小時(shí)尿蛋白排出量超過（C）50mgB.100mg150mgD.200mgE.250mg血紅蛋白尿呈（B）A.淡黃色 B.醬油色C.乳白色 D.鮮紅色E.黃褐色TOC\o"1-5"\h\z排尿時(shí)痛，尿流突然中斷或排尿困難見于（ B）A.膀胱炎 B.C.膀胱癌 D.E.腎小球腎炎15.尿頻、尿急，A.膀胱炎 B.C.膀胱癌 D.E.腎小球腎炎16.血紅蛋白濃度A.正常B.C.中度貧血D.E.極重度貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血的是（B）A.巨幼細(xì)胞性貧血B.溶血性貧血D.E.急性失血性貧血最常見的貧血（A.巨幼細(xì)胞性貧血C.溶血性貧血E.急性失血性貧血19.貧血伴輕度黃疸最可能的診斷是（D）A.再生障礙性貧血B.脾功能亢進(jìn)C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.溶血性貧血

氣促，咳嗽時(shí)加重等，最可能的疾病是（急性膽囊炎支氣管擴(kuò)張E.氣促，咳嗽時(shí)加重等，最可能的疾病是（急性膽囊炎支氣管擴(kuò)張A）20.腰背痛伴咳嗽、A.胸膜炎 A）C.肺結(jié)核 D.E.急性胰腺炎鼻出血的處理方法中正確的是（E）有明確出血點(diǎn)的少量出血可用燒灼法鼻腔填塞法適用于出血較劇烈，或出血部位不明者填塞時(shí)間48?72小時(shí)或更長鼻內(nèi)鏡檢查可準(zhǔn)確找到鼻腔深部出血點(diǎn)以上都正確精神疾病中自殺最多的疾病是（B）A.神經(jīng)衰弱 B.抑郁癥C.精神分裂癥 D.癔癥強(qiáng)迫癥小兒發(fā)熱的病因最多見者為（A）A.感染 B.變態(tài)反應(yīng)內(nèi)分泌代謝障礙D.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂E.食物特殊熱力效應(yīng)小兒非感染性發(fā)熱的原因不包括（D）A.甲亢 B.系統(tǒng)紅斑狼瘡C.大量失血 D.大葉性肺炎E.新生兒溶血新生兒缺氧缺血性腦病，控制驚厥首選（C）A.地西泮 B.勞拉西泮笨巴比妥 D.苯妥英鈉E.卡馬西平D）D）低血糖低血鈉癥B.低血鉀癥C.低血糖低血鈣癥E.堿中毒C）C）<3個(gè)月B.3到5個(gè)月6個(gè)月到2歲D.3到4歲5到6歲B.星狀病毒感染所致腹瀉食餌性腹瀉小兒腹瀉的定義（EB.星狀病毒感染所致腹瀉食餌性腹瀉A.多為輪狀病毒感染所致秋季腹瀉C.致病性大腸桿菌所致腹瀉 D.E.多病原、多病因引起大便次數(shù)或性狀改變小兒腹瀉糾正水電解質(zhì)紊亂的治療方法錯(cuò)誤的是（E）輕度、中度脫水可口服葡糖糖電解質(zhì)溶液中度脫水、反復(fù)嘔吐者，宜靜脈補(bǔ)液C.小兒腹瀉患者應(yīng)注意給予預(yù)防脫水治療酸中毒時(shí)可使用5%NaHCO糾正酸中毒糾正低鎂可使用25%硫酸鎂，0.02ml/kg/次，2~3次/日，等量肌注30.患者女，為（A）A.甲亢B.31.患者男，續(xù)6周后痊愈，以后未再復(fù)發(fā)，最可能診斷為（C）28歲，貧血38歲，近兩月來明顯消瘦，感怕熱、煩躁易怒，該患者最可能診斷C.腫瘤D.營養(yǎng)不良E.消化性潰瘍于發(fā)熱后出現(xiàn)眩暈，伴惡心、嘔吐，無耳鳴及聽力減退，持A.梅尼埃病B.迷路炎C.前庭神經(jīng)元炎D.位置性眩暈E.暈動(dòng)病女，30歲，常于情緒緊張時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、頭暈乏力，顏面四肢針刺感，并可伴有手足抽搐，最可能的診斷是（E）A.血管減壓性暈厥B.頸動(dòng)脈竇綜合征C.心源性暈厥D.腦源性暈厥E.換氣過度綜合征男性，58歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情，角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)存在?；颊咭庾R(shí)障礙程度為（C）A.嗜睡B.C.輕度昏迷D.E.深度昏迷男性，38歲，膜刺激征（+）,最可能的診斷為（C）A.腦膜炎 B.高血壓腦病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦血栓形成E.低血糖癥35.40歲，心臟聽診有心尖區(qū)舒張期局限性隆隆樣雜音，肝功能正常，尿蛋白A.心源性水腫B.C.肝源性水腫D.E.下腔靜脈阻塞男，18歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)右側(cè)胸痛、憋氣3小時(shí)。查體：R25次/分，體型瘦高。右側(cè)胸廓略飽滿，右肺叩鼓音，右肺呼吸音明顯減弱，左肺呼吸音增強(qiáng)。可能的診斷為（D）A.肺大泡B.肺氣腫支氣管哮喘D.氣胸E.肺炎男，56歲，心悸、胸悶兩個(gè)月，突發(fā)胸痛兩小時(shí)，呈持續(xù)性疼痛，伴呼吸困難，服用各種藥物不能緩解。體查：心率85次/分，心音低，律不齊，未聞及期前收縮。該患者最可能診斷為（A）A.心肌梗死B.心肌病C.氣胸D.心包積液E.心房纖顫患者男，68歲，有多年高血壓冠心病病史，昨夜突然出現(xiàn)呼吸困難，呈端坐呼吸，雙肺可聞及慢步濕羅音，可出粉紅色泡沫痰，該患者最可能是（ B）A.重癥肺炎B.急性左心衰C.支氣管哮喘氣道阻塞E.慢性阻塞性肺疾病昏睡中度昏迷突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐及抽搐，查體：體溫、肝大，+），血清白蛋白30g/l。該患者水腫是腎源性水腫營養(yǎng)不良性水腫血壓正常，腦下肢水腫，化驗(yàn)：A）患者男,52歲,有多年病毒性肝炎病史、肝硬化病史,2小時(shí)前進(jìn)食熱湯后突然出現(xiàn)嘔血,多次嘔出鮮紅色血液,現(xiàn)在患者出現(xiàn)頭暈、脈搏增快等表現(xiàn),該患者最可能的嘔血原因是（A）A.食管胃底靜脈曲張破裂 B.消化性潰瘍急性胃黏膜損傷 D.消化道腫瘤E.腸穿孔患者,女,18歲,1天前因在路邊攤點(diǎn)進(jìn)餐后感頭昏、疲勞,隨后出現(xiàn)米湯樣腹瀉,間斷嘔吐,不伴里急后重,大便量多,無黏液膿血。入院查體：體溫、血壓正常,腹部無壓痛,未捫及包塊。新鮮大便懸滴檢查見運(yùn)動(dòng)活潑呈穿梭狀的弧菌。對(duì)該患者腹瀉的分類和原因正確的是（D）A.慢性腹瀉,為腸道內(nèi)感染 B.慢性腹瀉,為全身性感染C.急性腹瀉，為急性中毒 D.急性腹瀉，為腸道內(nèi)感染E.急性腹瀉,為全身性感染男性，12歲，陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)不安，緩解時(shí)無不適。查體：消化性潰瘍穿孔膽道蛔蟲癥腹軟，無壓痛及反跳痛，墨菲征（－），肝區(qū)叩擊痛（－），可能診斷為（ D）消化性潰瘍穿孔膽道蛔蟲癥A.急性胰腺炎B.C.急性腸梗阻D.E.結(jié)核性腹膜炎右上腹絞痛3小時(shí)。查體：皮膚、鞏膜未見黃染。輔助檢26卩mol/L,超聲示膽總管結(jié)石。關(guān)于黃疸的診斷，該患者符隱性黃疸中度黃疸患者，女，42右上腹絞痛3小時(shí)。查體：皮膚、鞏膜未見黃染。輔助檢26卩mol/L,超聲示膽總管結(jié)石。關(guān)于黃疸的診斷，該患者符隱性黃疸中度黃疸C.輕度黃疸D.E.重度黃疸受涼后發(fā)熱（T39C）、咳嗽、咳鐵銹色痰伴胸痛受涼后發(fā)熱（T39C）、咳嗽、咳鐵銹色痰伴胸痛3天就診,最先考慮的診斷為（A）A.肺炎球菌肺炎C.滲出性胸膜炎E.支氣管擴(kuò)張癥女性，31歲，B.支氣管肺癌D.自發(fā)性氣胸發(fā)熱、咳嗽伴咳磚紅色膠凍樣痰2周。體檢：T37.8C,雙肺未聞及干濕啰音。最可能的疾病是（D）B.肺膿腫D.B.肺膿腫D.克雷伯桿菌肺炎C.支氣管肺癌無癥狀性血尿,首先應(yīng)考慮（E）無癥狀性血尿,首先應(yīng)考慮（E）膀胱結(jié)核一50歲男性，A.膀胱炎 B.C.前列腺增生D.腎結(jié)石E.膀胱癌男性，25歲，近2年來感腰痛、午后低熱、T37.5~38C之間，盜汗、易疲勞、食欲不佳，最可能的疾病是（A）B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強(qiáng)直性脊柱炎E.骨關(guān)節(jié)炎一次朋友聚會(huì)飲酒后,夜間出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)突起,伴紅腫熱男性，50歲，

一次朋友聚會(huì)飲酒后,夜間出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)突起,伴紅腫熱無感染史，最可能的疾病是（B）B.D.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎滑囊炎痛，無外傷、A.風(fēng)濕熱無感染史，最可能的疾病是（B）B.D.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎滑囊炎咳嗽1天，發(fā)熱4小時(shí)，T39.3C,就診過程中突然雙眼上翻,1咳嗽1天，發(fā)熱4小時(shí)，T39.3C,就診過程中突然雙眼上翻,1分鐘。查體：咽紅，心肺腹以及神經(jīng)系統(tǒng)無異常，半年前也有B.化膿性腦炎D.低鈣驚厥C.中毒性腦病冬季發(fā)病，出現(xiàn)腹瀉，水樣大便，無腥臭味，每日7至冬季發(fā)病，出現(xiàn)腹瀉，水樣大便，無腥臭味，每日7至8次，大最可能的病因（B）B.輪狀病毒性腸炎D.大腸埃希菌腸炎男，1歲，便常規(guī)檢查無異常，A.腺病毒腸炎C.?？刹《灸c炎E.真菌性腸炎改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是（A）A.利尿劑B.洋地黃C.鈣離子拮抗劑 D.P受體阻滯劑E.ACEX型題（每一道試題有AB、C、DE五個(gè)備選答案，其中至少有2個(gè)正確答案,請從中選擇所有正確答案，每題2分，共40分）下面哪些屬于發(fā)熱的原因（ABCD）EA.感染B.吸收熱C.中樞性發(fā)熱D.變態(tài)反應(yīng)性疾病E.甲狀腺功能亢進(jìn)正常人體溫一般為（ABD）A.腋溫36r~37CB.口腔溫度37.3C~38C直腸溫度36.5C~37.7CD.口腔溫度36.3C~37.2CE.直腸溫度36.2C~37C發(fā)熱在下列哪些情況下需要轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)師（ BCDE）體溫高于41C傳染性發(fā)熱疾病C.感染性發(fā)熱抗感染治療后效果不佳，體溫不降低，癥狀無改善非感染性發(fā)熱需進(jìn)一步診治發(fā)熱病因不明頭痛的治療原則包括（ABCD）E其他鎮(zhèn)痛方法，如按摩理療積極治療原發(fā)病A.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑緩解或終止疼痛B.C.避免或消除誘發(fā)因素其他鎮(zhèn)痛方法，如按摩理療積極治療原發(fā)病E.特殊情況處理，如降低顱高壓等ACDE)ACDE)A.生活規(guī)律 B. 避免外傷調(diào)整情緒，心情平和D.注意衛(wèi)生保暖E.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)下列關(guān)于消瘦的說法正確的是（ABCD）糖尿病除了消瘦還可能出現(xiàn)多尿多飲的情況甲亢除了消瘦還可能伴有焦慮、煩躁、心動(dòng)過速等感染致消瘦是因?yàn)閿z入相對(duì)不足及消耗增加甲亢致消瘦主要是因?yàn)榛A(chǔ)代謝率過高炎癥性腸病出現(xiàn)消瘦主要是因?yàn)閿z入量不足消瘦的患者需要轉(zhuǎn)診的情況有（ABCD）EA.原因不明 B. 與嚴(yán)重的心理疾病有關(guān)C.嚴(yán)重進(jìn)食障礙患者 D.治療效果不佳E.多重復(fù)雜的因素所致的消瘦眩暈患者的轉(zhuǎn)診原則有（ABCD）懷疑系心血管系統(tǒng)疾病所致的眩暈懷疑患者有中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血C.反復(fù)發(fā)作，病因不明確需要進(jìn)行持續(xù)性服務(wù)的眩暈患者患者因疾病情緒不佳下列關(guān)于暈厥的處理錯(cuò)誤的是（ACD）發(fā)現(xiàn)暈厥患者后應(yīng)采取平臥位應(yīng)積極治療引發(fā)暈厥的原發(fā)病C.要積極使用擴(kuò)血管藥物暈厥患者要積極喂食幫助清醒老年人暈厥要警惕暈倒后的頭外傷和骨折等嚴(yán)重情況不符合深昏迷的是（ABDE）A.對(duì)劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射B.角膜反射減弱C.深淺反射消失 D. 瞳孔對(duì)光反射遲鈍E.深淺反射存在抽搐伴腦膜刺激征見于（ADE）A.腦膜炎B.癲癇大發(fā)作癲癇小發(fā)作D.腦膜腦炎E.蛛網(wǎng)膜下腔出血心源性水腫的主要表現(xiàn)（ABDE）A.靜水壓升高 B. 水腫特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體下垂部位水腫性質(zhì)軟而移動(dòng)性大D.有肝腫大及頸靜脈怒張E.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸、腹水胸痛的處理原則（ABCD）對(duì)于高?；颊邞?yīng)加強(qiáng)健康宣教一旦發(fā)作應(yīng)盡快去最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診出現(xiàn)劇烈胸痛時(shí)要立即就診，不可等癥狀減輕或消失基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急處理后視病情合理安排向上級(jí)轉(zhuǎn)診繼續(xù)觀察下列關(guān)于心悸的處理正確的是（ABCE）B.房顫A.B.房顫貧血所致的心悸應(yīng)積極查找貧血原因并對(duì)因治療感染的患者應(yīng)使用多種抗生素聯(lián)合抗感染治療原因不明的患者首先消除病因在進(jìn)一步轉(zhuǎn)診治療嘔血和便血的治療原則有（ABCD）EA.臥床休息，監(jiān)測生命體征和出血量禁食C.酌情擴(kuò)容止血：藥物或物理止血適時(shí)手術(shù)治療下列哪些是急性腹瀉的特點(diǎn)（ACD）A.起病急驟B.病程較長C.多為感染或食物中毒所致常有腹痛E.常伴自主神經(jīng)興奮癥狀下列哪些可引起器質(zhì)性便秘