胰十二指腸手術(shù)的護理查房胰十二指腸手術(shù)的護理查房1胰十二指腸手術(shù)護理普外二科何玉珍2015-08-10胰十二指腸手術(shù)護理2病情介紹40歲,因“無痛性性黃疸20余天”擬“黃疸原因待查“于上腹部MRIMRCP:膽,考慮膽總管下端癌;于07-10我續(xù)給予保肝補液及完善術(shù)前檢1日CT提示低位梗阻性黃疸,提示膽總管下端口2015-7-22患者在全麻下行“胰十二指腸切除術(shù)(行Whipple切除)”,帶回深靜脈置管、靜脈鎮(zhèn)痛泵、鼻腸管營養(yǎng)胃腸減壓管,左腹腔雙套管引流管,右腹腔套管引流管、保留導(dǎo)尿管。術(shù)后遵醫(yī)囑予持續(xù)心電監(jiān)護,吸氧、補液、抑酶、營口2015-07-27病理提示:胰乳頭狀中分化腺癌,明確診斷胰腺癌?？?015-07-30大便可見霉菌提示霉菌感染給予氟康唑曰服,08-06復(fù)查未見霉菌。口2015-08-02左上腹雙套管引流出乳糜狀液體,復(fù)査淀粉酶6595,考慮胰漏予以炎、補液、抑制胰腺液分泌、腸內(nèi)營養(yǎng)支持并給予腹腔雙套管生理鹽水沖洗?？?01508-06腹腔引流液培養(yǎng)提示ESBlS陽性〔多重耐藥菌感染〕給予抗炎接觸隔病情介紹3胰腺癌的手術(shù)方式胰腺癌發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)呈上升趨勢,外科治療是目前唯一對胰腺癌有治愈可能的治療措施。胰十二指腸切除術(shù)whipple手術(shù))是治療胰頭癌、壺腹部惡性腫瘤包括膽總管中下的癌、壺腹周圍癌、十二指腸惡性腫瘤等的主要手術(shù)方式之一,是一種復(fù)雜且創(chuàng)傷很大的手術(shù),腹部切除范圍包括部分胰頭、遠端胃、十二指腸、空腸上端膽囊和膽總管,同時清除相關(guān)淋巴結(jié),再行肝總管、胰、胃與空腸重建消化道口胰腺癌的手術(shù)方式4手術(shù)方式胰十二指腸切除術(shù)人體正常的消化系統(tǒng)圖人體不正常的消化系統(tǒng)圖y手術(shù)方式5胰腺解剖圖胰腺解剖圖腺是一個大的腺體,約15厘米為腿島的成族的細胞,它們分泌兩種生稱為激索在人體血糖水平的調(diào)節(jié)過程中糙導(dǎo)管鞅脲本體位于胃的后部鞅腺頭邵部分胰腺解剖圖6十二指腸解剖下行部十二指腸解剖7十二指腸、胰腺、膽囊解剖膽總管胰管肝胰壺腹括約肌肝固有動脈膽總管十二指腸上曲降部胰頭十二指腸縱襞胰管十二指腸大乳頭升部十二指腸空腸曲水平部腸系膜上動靜脈膽道、十二指腸和胰腺前面觀十二指腸、胰腺、膽囊解剖8胰十二指腸切除術(shù)適應(yīng)癥適應(yīng)癥胰腺癌多位于胰腺的頭部壺腹部癌是臨床上常稅指發(fā)生在膽總為胰頭癌。管的最下段和十二指腸乳頭的惡性腫瘤。胰十二指腸切除術(shù)適應(yīng)癥9胰十二指腸切除術(shù)的切除范圍15胰頭十二指腸切除術(shù)的切除范圍〔陰影部分)胰十二指腸切除術(shù)的切除范圍10胰十二指腸切除術(shù)主要步驟1探查2切除3消化道建探查包括小切除是將胰頭\重建包括膽網(wǎng)膜囊、腹部、胃幽門竇總管空腸吻膜后組織、部、十二指腸合、胰腺切腸系膜上靜全部和膽總管》端空腸吻合脈,是決定下段及區(qū)域淋和胃空腸吻可否切除的/巴結(jié)切除必要步驟。胰十二指腸切除術(shù)主要步驟11胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義12胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義13胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義14胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義15胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義16胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義17胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義18胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義19胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義20胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義21胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義22胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義23胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義24胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義25胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義26胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義27胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義28胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義29胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義30胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義31胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義32胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義33胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義34胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義35胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義36胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義37胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義38胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義39胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義40胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義41胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義42胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義436、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾44胰十二指腸手術(shù)的護理查房胰十二指腸手術(shù)的護理查房45胰十二指腸手術(shù)護理普外二科何玉珍2015-08-10胰十二指腸手術(shù)護理46病情介紹40歲,因“無痛性性黃疸20余天”擬“黃疸原因待查“于上腹部MRIMRCP:膽,考慮膽總管下端癌;于07-10我續(xù)給予保肝補液及完善術(shù)前檢1日CT提示低位梗阻性黃疸,提示膽總管下端口2015-7-22患者在全麻下行“胰十二指腸切除術(shù)(行Whipple切除)”,帶回深靜脈置管、靜脈鎮(zhèn)痛泵、鼻腸管營養(yǎng)胃腸減壓管,左腹腔雙套管引流管,右腹腔套管引流管、保留導(dǎo)尿管。術(shù)后遵醫(yī)囑予持續(xù)心電監(jiān)護,吸氧、補液、抑酶、營口2015-07-27病理提示:胰乳頭狀中分化腺癌,明確診斷胰腺癌?？?015-07-30大便可見霉菌提示霉菌感染給予氟康唑曰服,08-06復(fù)查未見霉菌?？?015-08-02左上腹雙套管引流出乳糜狀液體,復(fù)査淀粉酶6595,考慮胰漏予以炎、補液、抑制胰腺液分泌、腸內(nèi)營養(yǎng)支持并給予腹腔雙套管生理鹽水沖洗?？?01508-06腹腔引流液培養(yǎng)提示ESBlS陽性〔多重耐藥菌感染〕給予抗炎接觸隔病情介紹47胰腺癌的手術(shù)方式胰腺癌發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)呈上升趨勢,外科治療是目前唯一對胰腺癌有治愈可能的治療措施。胰十二指腸切除術(shù)whipple手術(shù))是治療胰頭癌、壺腹部惡性腫瘤包括膽總管中下的癌、壺腹周圍癌、十二指腸惡性腫瘤等的主要手術(shù)方式之一,是一種復(fù)雜且創(chuàng)傷很大的手術(shù),腹部切除范圍包括部分胰頭、遠端胃、十二指腸、空腸上端膽囊和膽總管,同時清除相關(guān)淋巴結(jié),再行肝總管、胰、胃與空腸重建消化道口胰腺癌的手術(shù)方式48手術(shù)方式胰十二指腸切除術(shù)人體正常的消化系統(tǒng)圖人體不正常的消化系統(tǒng)圖y手術(shù)方式49胰腺解剖圖胰腺解剖圖腺是一個大的腺體,約15厘米為腿島的成族的細胞,它們分泌兩種生稱為激索在人體血糖水平的調(diào)節(jié)過程中糙導(dǎo)管鞅脲本體位于胃的后部鞅腺頭邵部分胰腺解剖圖50十二指腸解剖下行部十二指腸解剖51十二指腸、胰腺、膽囊解剖膽總管胰管肝胰壺腹括約肌肝固有動脈膽總管十二指腸上曲降部胰頭十二指腸縱襞胰管十二指腸大乳頭升部十二指腸空腸曲水平部腸系膜上動靜脈膽道、十二指腸和胰腺前面觀十二指腸、胰腺、膽囊解剖52胰十二指腸切除術(shù)適應(yīng)癥適應(yīng)癥胰腺癌多位于胰腺的頭部壺腹部癌是臨床上常稅指發(fā)生在膽總為胰頭癌。管的最下段和十二指腸乳頭的惡性腫瘤。胰十二指腸切除術(shù)適應(yīng)癥53胰十二指腸切除術(shù)的切除范圍15胰頭十二指腸切除術(shù)的切除范圍〔陰影部分)胰十二指腸切除術(shù)的切除范圍54胰十二指腸切除術(shù)主要步驟1探查2切除3消化道建探查包括小切除是將胰頭\重建包括膽網(wǎng)膜囊、腹部、胃幽門竇總管空腸吻膜后組織、部、十二指腸合、胰腺切腸系膜上靜全部和膽總管》端空腸吻合脈,是決定下段及區(qū)域淋和胃空腸吻可否切除的/巴結(jié)切除必要步驟。胰十二指腸切除術(shù)主要步驟55胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義56胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義57胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義58胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義59胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義60胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義61胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義62胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義63胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義64胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義65胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義66胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義67胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義68胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義69胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義70胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義71胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義72胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義73胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義74胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義75胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義76胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義77胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義78胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義79胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義80胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義81胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義82胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義83胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義84胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義85胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義86胰十二指腸手術(shù)的護理查房課件講義876、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自