脊柱及四肢脊柱及四肢1教學(xué)要求１、掌握脊柱、四肢檢查的內(nèi)容。２、理解脊柱、四肢檢查的順序。３、掌握脊柱、四肢檢查的方法。４、理解脊柱、四肢檢查異常時(shí)常見臨床意義。５、理解脊柱、四肢檢查時(shí)應(yīng)注意的問題。教學(xué)要求１、掌握脊柱、四肢檢查的內(nèi)容。2脊柱一、脊柱彎曲度

脊柱是維持正常立位姿勢(shì)的主要支柱※正常人

四個(gè)彎曲，s型※檢查方法脊柱一、脊柱彎曲度※正常人四個(gè)彎曲，s3一、脊柱彎曲度（一）脊柱后凸：胸椎多發(fā)（駝背）小兒——佝僂病兒童、青年——胸椎結(jié)核（成角畸形）胸椎弧形后凸,脊柱強(qiáng)直固定——類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎老年人——骨質(zhì)退行性變（二）脊柱前凸：腰椎多見（三）脊柱側(cè)凸：佝僂病，慢性胸膜肥厚一、脊柱彎曲度（一）脊柱后凸：胸椎多發(fā)（駝背）4脊柱及四肢課件5脊柱及四肢課件6（二）、脊柱活動(dòng)度頸椎腰椎活動(dòng)度，胸椎活動(dòng)度小骶椎幾乎不活動(dòng)檢查方法活動(dòng)受限：軟組織損傷、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、椎間盤脫出（二）、脊柱活動(dòng)度頸椎腰椎活動(dòng)度，胸椎活動(dòng)度小7三、脊柱壓痛、叩擊痛叩擊痛：直接叩擊法間接叩擊法壓痛脊柱壓痛椎旁壓痛三、脊柱壓痛、叩擊痛叩擊痛：8四肢一、形態(tài)異常（一）腕關(guān)結(jié)變形園形軟質(zhì)包塊——腱鞘纖維脂肪瘤結(jié)節(jié)狀隆起——滑膜炎囊狀突起——腱鞘囊腫（二）指關(guān)節(jié)變形梭狀變形——類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎爪形手——尺神經(jīng)損傷、進(jìn)行性肌萎縮四肢一、形態(tài)異常9脊柱及四肢課件10四肢（三）膝關(guān)節(jié)變形紅腫熱痛，運(yùn)動(dòng)受限——風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹，浮髕現(xiàn)象——關(guān)節(jié)腔積液（四）膝內(nèi)外翻——佝僂病、大骨節(jié)病內(nèi)翻——o形外翻——X形（五）足內(nèi)外翻先天畸形指端肥大——垂體瘤、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥四肢（三）膝關(guān)節(jié)變形11脊柱及四肢課件12四肢（七）杵狀指（趾）遠(yuǎn)端指（趾）節(jié)呈杵狀膨大。與指端缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、膿胸發(fā)紺型先心病吸收不良綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化四肢（七）杵狀指（趾）13脊柱及四肢課件14四肢（八）匙狀指指甲中部凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙常見?。喝辫F貧（九）平板腳（十）下肢靜脈曲張四肢（八）匙狀指15四肢

二、運(yùn)動(dòng)功能障礙神經(jīng)肌肉損傷關(guān)節(jié)損害四肢二、運(yùn)動(dòng)功能障礙16再見再見17脊柱及四肢脊柱及四肢18教學(xué)要求１、掌握脊柱、四肢檢查的內(nèi)容。２、理解脊柱、四肢檢查的順序。３、掌握脊柱、四肢檢查的方法。４、理解脊柱、四肢檢查異常時(shí)常見臨床意義。５、理解脊柱、四肢檢查時(shí)應(yīng)注意的問題。教學(xué)要求１、掌握脊柱、四肢檢查的內(nèi)容。19脊柱一、脊柱彎曲度

脊柱是維持正常立位姿勢(shì)的主要支柱※正常人

四個(gè)彎曲，s型※檢查方法脊柱一、脊柱彎曲度※正常人四個(gè)彎曲，s20一、脊柱彎曲度（一）脊柱后凸：胸椎多發(fā)（駝背）小兒——佝僂病兒童、青年——胸椎結(jié)核（成角畸形）胸椎弧形后凸,脊柱強(qiáng)直固定——類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎老年人——骨質(zhì)退行性變（二）脊柱前凸：腰椎多見（三）脊柱側(cè)凸：佝僂病，慢性胸膜肥厚一、脊柱彎曲度（一）脊柱后凸：胸椎多發(fā)（駝背）21脊柱及四肢課件22脊柱及四肢課件23（二）、脊柱活動(dòng)度頸椎腰椎活動(dòng)度，胸椎活動(dòng)度小骶椎幾乎不活動(dòng)檢查方法活動(dòng)受限：軟組織損傷、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、椎間盤脫出（二）、脊柱活動(dòng)度頸椎腰椎活動(dòng)度，胸椎活動(dòng)度小24三、脊柱壓痛、叩擊痛叩擊痛：直接叩擊法間接叩擊法壓痛脊柱壓痛椎旁壓痛三、脊柱壓痛、叩擊痛叩擊痛：25四肢一、形態(tài)異常（一）腕關(guān)結(jié)變形園形軟質(zhì)包塊——腱鞘纖維脂肪瘤結(jié)節(jié)狀隆起——滑膜炎囊狀突起——腱鞘囊腫（二）指關(guān)節(jié)變形梭狀變形——類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎爪形手——尺神經(jīng)損傷、進(jìn)行性肌萎縮四肢一、形態(tài)異常26脊柱及四肢課件27四肢（三）膝關(guān)節(jié)變形紅腫熱痛，運(yùn)動(dòng)受限——風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹，浮髕現(xiàn)象——關(guān)節(jié)腔積液（四）膝內(nèi)外翻——佝僂病、大骨節(jié)病內(nèi)翻——o形外翻——X形（五）足內(nèi)外翻先天畸形指端肥大——垂體瘤、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥四肢（三）膝關(guān)節(jié)變形28脊柱及四肢課件29四肢（七）杵狀指（趾）遠(yuǎn)端指（趾）節(jié)呈杵狀膨大。與指端缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、膿胸發(fā)紺型先心病吸收不良綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化四肢（七）杵狀指（趾）30脊柱及四肢課件31四肢（八）匙狀指指甲中部凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗