口外第一部分考試（基本技術(shù)+感染）[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________學(xué)號:________________________班級：[單選題]*○2056班○2057班○2058班1.上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，如針頭污染可引起哪個(gè)間隙感染[單選題]*顳下間隙(正確答案)眶下間隙咬肌間隙翼下頜間隙下頜下間隙2.頰間隙膿腫口內(nèi)切開引流時(shí)切口設(shè)計(jì)為[單選題]*在頰部下頜齦頰溝之上做牙槽骨平行切口(正確答案)腮腺導(dǎo)管口之下做垂直切口在頰部上頜齦頰溝之下做水平切口在下頜齦頰溝之上做垂直切口在上頜頰齦溝之下做垂直切口答案解析：頰間隙口內(nèi)膿腫切口應(yīng)在膿腫的低位，即口腔前庭、下頜齦頰溝之上3.一患者拔下頜牙后出現(xiàn)漸進(jìn)性張口受限，下頜下淋巴結(jié)腫大，除下頜升支后緣稍豐滿，有壓痛外，其他沒有明顯體征。最可能的診斷是[單選題]*下頜下間隙感染翼下頜間隙感染(正確答案)咽旁間隙感染咬肌間隙感染舌下間隙感染答案解析：通過下領(lǐng)下淋巴結(jié)腫大判斷是感染發(fā)生。下頜下間隙感染時(shí)出現(xiàn)下頜下三角區(qū)腫賬，故A不正確;咽旁間隙感染是口腔外頜面部沒有明顯癥狀,故C不正確;咬肌間隙感染后咬肌區(qū)有腫賬，D錯(cuò);舌下間隙感染不會(huì)出現(xiàn)下領(lǐng)升支后緣稍豐滿，有壓痛的情況;只有冀下頜間隙感染的癥狀符合題目中的情況,故選B。4.兒童下頜下間隙感染來源多為[單選題]*牙源性腺源性(正確答案)損傷性血源性醫(yī)源性答案解析：兒童下頜下間隙感染來源多為腺源性5.腺源性感染最常見于[單選題]*咽旁間隙翼下頜間隙下頜下間隙(正確答案)舌下間隙顳下間隙答案解析：咽旁間隙、翼下鎖問原和款卜國原附近設(shè)有范圍較廣的唾液腺或是淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)，因此腺源性感染的可能性較小。下頜下間隙和舌下間隙的感染都有可能來自腺源性，但是舌下間隙感染本身在臨床上不常見，所以最常見的應(yīng)該是下頜下間隙感染，故選C。6.下列不是口腔頜面部感染特征的是[單選題]*口腔、顫面及上呼吸道感染，可順相應(yīng)淋巴引流途徑擴(kuò)散兒童較成人更易發(fā)生腺源性感染口腔頜面部感染可借血液循環(huán)擴(kuò)散至鄰近間隙“危險(xiǎn)三角區(qū)”的感染處理不當(dāng)可造成上呼吸道梗阻(正確答案)口腔頜面部組織抗感染能力較其他組織為強(qiáng)答案解析：口腔頜面部有較多的淋巴引流途徑擴(kuò)散，故A正確兒童由于淋巴結(jié)構(gòu)不完善，感染可穿破被膜向周圍擴(kuò)散，易發(fā)生腺源性感染，故B正確。口腔頜面的血液循環(huán)豐富，故可以通過血液擴(kuò)散至鄰近問隙，但是豐富的血液循環(huán)也使該部位抗感染的能力相對較強(qiáng)，故C和E正確。危險(xiǎn)三角區(qū)處的靜脈常無瓣膜，容易逆行發(fā)生海綿賣血栓性靜脈炎，但是不會(huì)引起上呼吸道梗阻，D錯(cuò)誤。故選D。7.男,29歲。3天前因“右上唇癰”入院治療，今晨起體溫急劇上升達(dá)39.5度，相繼出現(xiàn)頭痛伴惡心，右球結(jié)膜淤血，右眼球前突及眼球運(yùn)動(dòng)受限。應(yīng)考慮并發(fā)了[單選題]*腦膜炎腦膿腫敗血癥膿毒血癥海綿竇血栓性靜脈炎(正確答案)答案解析：患者的癰發(fā)生在面部危險(xiǎn)三角區(qū)，此處靜脈常無靜脈瓣，有感染時(shí)易在靜脈內(nèi)形成血栓，使血液發(fā)生逆向流動(dòng),經(jīng)眼上靜脈,通向顱內(nèi)的海綿竇,從而將面部炎癥傳播到頻內(nèi)，產(chǎn)生海綿賣血栓性靜脈炎。本題中患者體溫上升，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受激癥狀，同時(shí)出現(xiàn)了眼部的并發(fā)癥狀，更應(yīng)考慮本病。8.翼外肌上頭觸診位置在[單選題]*下頜升支外側(cè)下頜升支前緣向上下頜磨牙舌側(cè)后下方和下頜支內(nèi)側(cè)面乙狀切跡中點(diǎn)與顴弓中點(diǎn)之間上頜結(jié)節(jié)后上方(正確答案)答案解析：[解析]翼外肌上頭觸診位置在乙狀切跡中點(diǎn)與顴弓中點(diǎn)之間。答案為E9.在下列間隙感染中，哪一個(gè)最常引起頜骨邊緣性骨髓炎[單選題]*顳間隙咬肌間隙(正確答案)下頜下間隙頦下間隙眶下間隙答案解析：下頜骨為好發(fā)部位，其中以下頜支和下頜角居多，所以咬肌間隙感染最易好發(fā)邊緣性骨髓炎10.以下哪項(xiàng)不是肝功能的檢查指標(biāo)[單選題]*谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶γ-轉(zhuǎn)肽酶膽紅素血沉(正確答案)答案解析：（解析]肝功能檢查項(xiàng)目通常包括肝臟的蛋白質(zhì)代謝功能、膽紅素和膽汁酸代謝功能、酶學(xué)指標(biāo)、脂質(zhì)代謝功能、肝臟排泄和解毒功能的檢測。其中，反映肝實(shí)質(zhì)損害的指標(biāo)主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等。反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)主要包括總膽紅素（TBil）、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸（TBA）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（yGT）及堿性磷酸酶|（ALP）等。答案為E11.女,35歲。右下頜智牙反復(fù)腫痛伴開口受限2個(gè)月?？垢腥局委熡行?但不能根治。檢查見右咬肌區(qū)彌漫性腫脹,無波動(dòng)感。應(yīng)診斷為[單選題]*A.翼下頜間隙感染B.顳下間隙感染C.下頜支邊緣性骨髓炎(正確答案)D.下頜骨硬化性骨髓炎答案解析：解析:邊緣性骨髓炎多發(fā)生在下頜骨,多由于下頜智牙冠周炎波及咬肌間隙而繼發(fā)。慢性期的主要表現(xiàn)是腮腺咬肌區(qū)呈彌漫型腫脹,輕微壓痛,無波動(dòng)感。符合此患者癥狀,所以C正確;顳下間隙感染常由上頜磨牙根尖周感染引起,所以B錯(cuò)誤;翼下頜間隙感染常不會(huì)發(fā)生彌漫性腫脹,所以A錯(cuò)誤;下頜骨硬化性骨髓炎不會(huì)發(fā)生彌漫性腫脹,所以D錯(cuò)誤;中央性頜骨骨髓炎不會(huì)由智牙冠周炎引起,所以E錯(cuò)誤。故本題選C。12.以下關(guān)于止血的敘述中錯(cuò)誤的是[單選題]*對于較大面積的靜脈滲血，可用冷鹽水紗布壓迫止血(正確答案)骨髓腔或骨孔內(nèi)的出血可用骨蠟填塞止血腔竇內(nèi)出血及頸靜脈破裂出血不能縫扎時(shí)，可用碘仿紗條填塞壓迫止血對于局限性出血又查不到明顯出血點(diǎn)的疏松組織出血區(qū)，可用荷包式或多圈式縫扎壓迫止血如組織基底移動(dòng)性差，不能縫合或縫合效果不佳時(shí)可轉(zhuǎn)移鄰近肌肉或其他組織覆蓋填塞加壓止血答案解析：如組織基底移動(dòng)性差，不能縫合或縫合效果不佳時(shí)對于較大面積的靜脈滲血或癜痕組織、腫瘤切除時(shí)的滲血，用溫?zé)猁}水紗布壓迫止血，而不應(yīng)用冷鹽水紗布，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。骨面出血可用骨蠟，B選項(xiàng)正確。開放性和洞穿性創(chuàng)口、窶腔出血可用填塞止血法，C選項(xiàng)正確。對于疏松組織出血，可用荷包式或多圈式縫扎壓迫止血，D選項(xiàng)正確。不能縫合或縫合效果不佳的組織出血，可轉(zhuǎn)移鄰近組織覆蓋填塞加壓止血，E選項(xiàng)正確。13.正常人每日唾液總量1000～1500ml，其中腮腺和下頜下腺的分泌量占[單選題]*75%80%85%90%(正確答案)95%答案解析：唾液是由下頜下腺、舌下腺、腮腺以及無數(shù)個(gè)小唾牧臊共問分泌出來的。正常人每天分泌唾液1000~1500ml。開中90％為腮腺和下頷下腺所分泌，舌下腺僅占3%～5%小唾液腺分泌量更少。故此題選擇D14.翼內(nèi)肌下部觸診位置在[單選題]*下頜升支外側(cè)下頜升支前緣向上下頜磨牙舌側(cè)后下方和下頜支內(nèi)側(cè)面(正確答案)乙狀切跡中點(diǎn)與顴弓中點(diǎn)之間上頜結(jié)節(jié)后上方答案解析：[解析]翼內(nèi)肌下部觸診位置在下頜磨牙舌側(cè)后下方和下頜支內(nèi)側(cè)面。答案為C15.藥物不良反應(yīng)及過敏史應(yīng)記入[單選題]*現(xiàn)病史既往史(正確答案)個(gè)人史月經(jīng)及婚育史家族史16.用于消毒口腔黏膜的碘酊濃度為[單選題]*0.10%0.50%1%(正確答案)2%3%17.以下關(guān)于手術(shù)切口的敘述中，錯(cuò)誤的是[單選題]*切口應(yīng)盡量與術(shù)區(qū)內(nèi)重要解剖結(jié)構(gòu)的行徑相平行切口應(yīng)選擇在較隱蔽部位和天然皺褶處切口方向盡量與皮紋方向一致活檢手術(shù)的切口力求與再次手術(shù)的切口一致腫瘤手術(shù)宜使用電刀，而整復(fù)手術(shù)宜使用光刀(正確答案)答案解析：電刀、光刀是兩種不同手術(shù)器械，電刀在手術(shù)中應(yīng)用廣泛，光刀屬于精準(zhǔn)度非常高的器械，激光光刀治療腫瘤，具有徹底、安全、簡便、出血少的優(yōu)點(diǎn)。故選E18.男,48歲。3天前出現(xiàn)左上前牙持續(xù)劇烈跳痛,昨日疼痛緩解,但自下瞼至下唇鼻旁顴部腫脹明顯,皮膚紅、熱、痛。此時(shí)應(yīng)診斷為[單選題]*A.急性上頜竇炎B.眶下間隙感染(正確答案)C.上頜骨中央性骨髓炎D.上唇癰E.眶下淋巴結(jié)炎答案解析：解析:眶下間隙感染眶下區(qū)腫脹范圍常波及內(nèi)眥、眼瞼、顴部皮膚。腫脹區(qū)皮膚發(fā)紅、張力增大,眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失。膿腫形成后,眶下區(qū)可觸及波動(dòng)感,口腔前庭頰溝處常有明顯腫脹、壓痛、極易捫得波動(dòng)。故選B.19.咬肌間隙感染主要表現(xiàn)為[單選題]*眶下區(qū)彌漫性水腫以下頜角為中心的紅腫可伴有明顯的開口受限(正確答案)下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)輕度腫脹、深壓痛下頜下三角區(qū)的紅腫下頜下、口底廣泛水腫答案解析：咬肌間隙感染表現(xiàn)為以下頜支和下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹并伴有明顯的開口受限20.用于消毒頜面頸部的碘酊濃度為[單選題]*0.10%0.50%1%2%(正確答案)3%21.與口鼻腔相通或在口腔內(nèi)手術(shù)的創(chuàng)口屬于[單選題]*無菌創(chuàng)口污染創(chuàng)口(正確答案)感染創(chuàng)口一期愈合創(chuàng)口延期愈合創(chuàng)口答案解析：[解析]與口鼻腔相通或在口臟內(nèi)手術(shù)的創(chuàng)口屬于污染創(chuàng)口。故選B22.雖有細(xì)菌侵人，但未引起化膿性炎癥的創(chuàng)口屬于[單選題]*無菌創(chuàng)口污染創(chuàng)口(正確答案)感染創(chuàng)口一期愈合創(chuàng)口延期愈合創(chuàng)口答案解析：[解析]雖有細(xì)菌侵人。但未侵人深層組織引起化膿性炎癥的創(chuàng)口屬于污染創(chuàng)口。故選B23.屬于封閉式引流的是[單選題]*片狀引流管狀引流紗條引流負(fù)壓引流(正確答案)以上都不是答案解析：[解析]負(fù)壓引流創(chuàng)口是封閉的，故亦稱閉式引流。故選D24.男,35歲。確診為左側(cè)下頜慢性中央性頜骨骨髓炎,應(yīng)采取的治療是[單選題]*A.及早拔除病灶牙B.切開引流C.刮除死骨,清除病灶(正確答案)D.全身支持療法E.大劑量抗生素控制感染答案解析：解析:及早拔除病灶牙是邊緣性頜骨骨髓炎的治療方法,所以A錯(cuò)誤;切開引流是膿腫的治療方法,所以B錯(cuò)誤;頜骨骨髓炎急性期需要全身支持療法和抗生素控制感染,所以D.E錯(cuò)誤;頜骨骨髓炎進(jìn)入慢性期有死骨形成時(shí),必須用手術(shù)去除形成的死骨和病灶后方能痊愈。慢性中央性骨髓炎病灶清除以摘除死骨為主,所以C正確,故選C。25.對于手術(shù)器械、敷料的滅菌、消毒，以下方法最不常用的是[單選題]*高壓蒸汽滅菌法干熱滅菌法低溫冷凍滅菌法(正確答案)煮沸滅菌法化學(xué)消毒法答案解析：手術(shù)器械、敷料常用的滅菌方法有：高壓蒸汽滅菌法、煮沸滅菌法、火燒法、干熱滅菌法，常用的消毒方法有：藥液浸泡消毒法、甲醛蒸汽熏蒸法。故C選項(xiàng)的低溫冷凍滅菌法為最不常用的消毒方法。26.用于消毒頭皮部的碘酊濃度為[單選題]*0.10%0.50%1%2%3%(正確答案)答案解析：常用消毒藥物有碘酊、氯己定（洗必泰）、碘伏、75％酒精。碘削所用濃度：頭皮部用3%,47題選

E

；頸部用2%,48題選

D

；口腔黏膜用1%,49題選

C

。氯己定所用濃度：皮膚用0.5%，口內(nèi)黏膜或者創(chuàng)口用0.1%。碘伏所用濃度：皮膚及口腔黏膜用0.5%。75％乙醇與碘酊配合使用。27.翼下頜間隙感染主要表現(xiàn)為[單選題]*眶下區(qū)彌漫性水腫以下頜角為中心的紅腫可伴有明顯的開口受限下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)輕度腫脹、深壓痛(正確答案)下頜下三角區(qū)的紅腫下頜下、口底廣泛水腫答案解析：翼下頜間隙感染表現(xiàn)為下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)輕度腫脹、深壓痛。28.女嬰，6個(gè)月。出生后1個(gè)月發(fā)現(xiàn)左腮腺區(qū)膨隆。漸長大，觸診較硬，體位移動(dòng)試驗(yàn)（±）：全身情況良好。該患兒目前最不恰當(dāng)?shù)奶幚硎荹單選題]*B超檢查嚴(yán)密觀察作雌二醇檢查手術(shù)切除(正確答案)穿刺檢查答案解析：幼兒的腮腺腫物應(yīng)保守治療，嚴(yán)密觀察，不應(yīng)那么早手術(shù)切除，應(yīng)該用B超檢查確診腮腺膨隆區(qū)，確定腫物性質(zhì)，作雌二醇檢查，確定激素水平和生長發(fā)育狀態(tài)，必要時(shí)需要做穿刺檢查以確定腫物的性質(zhì)，如果需要切除，則要等到幼兒能夠耐受手術(shù)之后，再考慮手術(shù)切除腫物。故選D.29.以下哪項(xiàng)是換藥的適應(yīng)證[單選題]*創(chuàng)口滲血或滲出物多，疑有血腫或感染需觀察創(chuàng)口或皮瓣血運(yùn)敷料松脫或過緊，傷口劇痛更換或去除引流物以上都是(正確答案)答案解析：[解析]換藥的適應(yīng)證為:無菌或污染創(chuàng)口為了拔除引流物或懷疑有感染時(shí);敷料滑脫不能保護(hù)創(chuàng)口時(shí);創(chuàng)口有大量膿性分泌物或滲出物時(shí);創(chuàng)口有滲血或疑有血腫形成時(shí);創(chuàng)口包扎過緊影響呼吸或疼痛時(shí);觀察創(chuàng)口愈合情況及皮瓣?duì)I養(yǎng)情況時(shí);創(chuàng)口不清潔。故答案為E。30.最易發(fā)生腺源性感染的間隙為[單選題]*顳下間隙眶下間隙咬肌間隙翼下頜間隙下頜下間隙(正確答案)答案解析：下頜下間隙感染多見于下頜智牙冠周炎、下頜后牙根尖炎、牙槽膿腫等牙源性感染或下頜下淋巴結(jié)炎的擴(kuò)散。31.翼外肌下頭觸診位置在[單選題]*下頜升支外側(cè)下頜升支前緣向上下頜磨牙舌側(cè)后下方和下頜支內(nèi)側(cè)面乙狀切跡中點(diǎn)與顴弓中點(diǎn)之間上頜結(jié)節(jié)后上方(正確答案)答案解析：[解析]翼外肌下頭觸診位置在上頜結(jié)節(jié)后上方。答案為E32.血清鉀的正常濃度為[單選題]*3.0~5.3mmol/L4.0~5.5mmol/L3.5~5.0mmol/L4.5~5.5mmol/L3.5~5.3mmol/L(正確答案)33.以下哪種創(chuàng)口不是放置引流的適應(yīng)證[單選題]*可能發(fā)生感染的污染創(chuàng)口較淺小的無菌創(chuàng)口(正確答案)留有死腔的創(chuàng)口止血不全的創(chuàng)口膿腫切開的創(chuàng)口答案解析：[解析]放置引流的適應(yīng)證為:感染或污染的創(chuàng)口、滲出多的創(chuàng)口、留有死腔的創(chuàng)口及止血不全的創(chuàng)口。故選B34.以下關(guān)于膿腫切開引流的指征敘述錯(cuò)誤的是[單選題]*局部疼痛加重，并呈搏動(dòng)性跳動(dòng)觸診時(shí)有壓痛點(diǎn)、波動(dòng)感，呈凹陷性水腫炎癥累及多間隙，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難者炎癥早期，炎癥腫脹不明顯(正確答案)深部腫脹經(jīng)穿刺有膿液抽出答案解析：膿腫切開引流的指征包括：局部疼痛加重，呈搏動(dòng)性跳痛：炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張發(fā)紅光亮，有明顯的壓痛點(diǎn)、波動(dòng)感，呈凹陷性水腫，有膿液抽出者。兒童頜周蜂窩織炎，炎癥累及多間隙，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難，可早期切開減壓，能迅速緩解呼吸困難及防止炎癥繼續(xù)擴(kuò)散。35.女,26歲。因牙源性感染導(dǎo)致頰間隙膿腫形成,擬進(jìn)行切開引流,方法是[單選題]*A.頰部下頜前庭溝之上水平切口(正確答案)B.腮腺導(dǎo)管口下垂直切口C.頰部上頜前庭溝之下水平切口D.下頜前庭溝之上垂直切口E.上頜前庭溝之下垂直切口答案解析：解析:膿腫形成后,按膿腫的部位決定由口內(nèi)或口外切開引流?？趦?nèi)切口應(yīng)該在膿腫低位,即口腔前庭,下頜齦頰溝之上切開,頰部皮下膿腫可在膿腫淺表皮膚皺褶線切開,廣泛間隙感染可在下頜骨下緣1～2cm處做平行于下頜骨下緣的切口,A正確。故選A36.舌系帶矯形術(shù)創(chuàng)口分類屬于[單選題]*無菌創(chuàng)口污染創(chuàng)口(正確答案)感染創(chuàng)口可疑創(chuàng)口化膿創(chuàng)口答案解析：[解析]口腔內(nèi)的手術(shù)創(chuàng)口為污染創(chuàng)口。故選B37.男，65歲。舌癌行右側(cè)頸淋巴清掃術(shù)，正確的創(chuàng)口處理是[單選題]*片狀引流紗條引流管狀引流閉式引流(正確答案)正壓引流答案解析：口腔頜面外科常用的引流物有片狀引流、紗條引流、管狀引流和負(fù)壓引流。片狀引流主要用于口外創(chuàng)口少量滲液的引流；紗條引流主要用于膿腔引流；管狀引流多用于頜面頸部較大創(chuàng)口和膿腔的引流；負(fù)壓引流主要用于頜面頸部較大手術(shù)的術(shù)后引流，如頸淋巴清掃術(shù)、下頜骨切除術(shù)、腮腺擱除術(shù)等。負(fù)引流又稱閉式引流。故選D。38.以下關(guān)于解剖分離和打結(jié)的敘述中，錯(cuò)誤的是[單選題]*銳性分離用于精細(xì)的層次解剖或分離粘連堅(jiān)實(shí)的瘢痕組織銳性分離對組織的損傷較鈍性分離大(正確答案)頜面外科手術(shù)要求打方結(jié)、外科結(jié)頜面外科手術(shù)以單手打結(jié)和持針鉗打結(jié)最為常用口腔內(nèi)打結(jié)應(yīng)打三重結(jié)，以防松脫答案解析：口腔內(nèi)打結(jié)應(yīng)打三重結(jié)，以防松脫銳性分離與鈍性分離相比，組織牽拉少，破壞小，更安全。鈍性分離切斷神經(jīng)的可能性較小，但是鈍性分離神經(jīng)牽拉的損害更大。故此題選擇B。39.以下創(chuàng)口不是執(zhí)引流條的適應(yīng)癥[單選題]*可能發(fā)生感染的污染創(chuàng)口較淺小的無菌創(chuàng)口(正確答案)留有死腔的創(chuàng)口止血不全的創(chuàng)口膿腫切開的創(chuàng)口答案解析：放置引流的指征為：①感染或污染創(chuàng)口：感染創(chuàng)口必須放置引流，膿腫切開后的創(chuàng)口及膿液尚未形成的感染創(chuàng)口均需如此，對污染創(chuàng)口，為防止感染，也應(yīng)考慮放置引流；②滲液多的創(chuàng)口：對范圍廣泛的大手術(shù)及部位深的中等手術(shù)，考慮其術(shù)后仍有部分滲血、滲液需排除，也應(yīng)放置引流。較淺小的無菌創(chuàng)口和單純整復(fù)手術(shù)，一般可不放置引流（B符合題意）;③留有死腔的創(chuàng)口：凡術(shù)中因組織缺損較大、未能完全消滅死腔的口內(nèi)、口外創(chuàng)口必須放置引流，其引流物需放置至死腔底，才能保證徹底引流；④止血不全的創(chuàng)口：對術(shù)中止血不徹底和凝血功能低下的病員術(shù)后創(chuàng)口，為防止血腫形成，也應(yīng)放置引流。故本題選B。40.女，29歲。一側(cè)頜下區(qū)膨隆2個(gè)月，以“囊腫”手術(shù)切除。術(shù)后半月，術(shù)區(qū)又復(fù)腫起。檢查見下頜下區(qū)隆起，表面皮膚正常，膨隆區(qū)界限尚清，按壓有囊性感。該患者必須作的檢查是[單選題]*穿刺(正確答案)下頜下腺造影手術(shù)探查CTMRI答案解析：此患者發(fā)現(xiàn)一側(cè)囊腫術(shù)后腫起，表面皮膚正常，膨隆區(qū)界限尚清，按壓有囊性感，懷疑出現(xiàn)了膿腫，需要穿刺確診，所以A正確；而下頜下腺造影對于下頜下腺結(jié)石有診斷意義，所以B錯(cuò)誤；而手術(shù)探査對于腫瘤有確診意義，所以C錯(cuò)誤；CT、MRI對于囊腫和腫瘤不能區(qū)分，所以D、E不選。故本題選A。41.未經(jīng)細(xì)菌侵入的創(chuàng)口屬于[單選題]*無菌創(chuàng)口(正確答案)污染創(chuàng)口感染創(chuàng)口一期愈合創(chuàng)口延期愈合創(chuàng)口42.新生兒頜骨骨髓炎感染的來源多為[單選題]*牙源性腺源性損傷性血源性(正確答案)醫(yī)源性答案解析：新生兒頜骨骨髓炎的感染來源多為血源性43.下列哪項(xiàng)不是中央性頜骨骨髓炎病灶清除術(shù)的指征[單選題]*經(jīng)藥物治療、拔牙或切開引流后仍遺留經(jīng)久不愈的瘺管X線片可見有死骨形成可從瘺管探得骨面粗糙感染發(fā)生后2-3周(正確答案)病員全身情況可耐受手術(shù)答案解析：中央性頜骨骨髓炎病灶清除術(shù)的指征：經(jīng)藥物治療、拔牙或切開引流后仍遺留經(jīng)久不愈的瘺管；長期流膿或可從瘺管探得骨面粗糙，甚至發(fā)現(xiàn)已有活動(dòng)的死骨。X線片發(fā)現(xiàn)有頜骨骨質(zhì)破壞者，病員全身情況可耐受手術(shù)44.舌下間隙膿腫口內(nèi)切開引流時(shí)應(yīng)在[單選題]*經(jīng)頜下區(qū)做切口舌下皺襞外側(cè)做與下頜體平行的切口(正確答案)舌下皺襞上做切口舌下皺襞內(nèi)測做與下頜體平行的切口與下頜骨體垂面的方向做切口答案解析：舌下間隙膿腫切開引流一般在口底膿腫最明顯或波動(dòng)區(qū)與下頜體平行切開黏膜，避開舌下腺導(dǎo)管開口，盡量偏外側(cè)切開。45.下列關(guān)于血常規(guī)檢查臨床意義的描述錯(cuò)誤的是[單選題]*白細(xì)胞增多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等淋巴細(xì)胞增多見于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等(正確答案)血小板計(jì)數(shù)減少見于骨髓造血功能受損，如再生障礙性貧血、急性白血病血紅蛋白降低主要見于貧血嗜酸性粒細(xì)胞增多見于過敏性疾病、皮膚病、寄生蟲病等答案解析：[解析]淋巴細(xì)胞減少多見于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。故B項(xiàng)描述錯(cuò)誤，其余選項(xiàng)均正確。46.下頜下間隙感染主要表現(xiàn)為[單選題]*眶下區(qū)彌漫性水腫以下頜角為中心的紅腫可伴有明顯的開口受限下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)輕度腫脹、深壓痛下頜下三角區(qū)的紅腫(正確答案)下頜下、口底廣泛水腫答案解析：下頜下間隙感染的主要表現(xiàn)為下頜下三角區(qū)的紅腫47.細(xì)菌已侵人、繁殖并引起急性炎癥、壞死、化膿的創(chuàng)口屬于[單選題]*無菌創(chuàng)口污染創(chuàng)口感染創(chuàng)口(正確答案)一期愈合創(chuàng)口延期愈合創(chuàng)口答案解析：[解析]細(xì)菌已侵人、繁殖并引起急性炎癥、壞死、化膿的創(chuàng)口屬于感染創(chuàng)口。故選C48.男青年。右上67頰側(cè)牙齦潰瘍3個(gè)月，經(jīng)2周抗感染治療未愈。為明確診斷，應(yīng)選用的檢查為[單選題]*牙片CTB超切取活檢(正確答案)細(xì)針吸活檢答案解析：照牙片只能了解牙槽骨或頷骨有無骨質(zhì)破壞，因此A錯(cuò)誤。CT、B超等不能對潰瘍性質(zhì)作出明確的診斷，因此B、C錯(cuò)誤。細(xì)針吸活檢適用于表面皮膚或黏膜完整的腫塊，包括炎性腫塊或腫瘤性腫塊，因此E錯(cuò)誤。對于頰側(cè)牙齦潰瘍3個(gè)月不愈，應(yīng)高度警惕惡性腫瘤，明確診新首先要采取切取活檢的診斷方法，因此D正確。故選D。49.男,40歲。右下頜劇烈牙痛并放射至耳顳部，同側(cè)面頰部明顯紅腫、疼痛、下辱麻木、張口受限5日。體溫39.6°,右下頜體、頰部彌漫性紅腫，觸痛明顯，張口2cm，右下6殘根，印痛明顯，右下87654321松動(dòng)工度，齦袋溢膿白細(xì)胞總數(shù)18x10°/L,中性粒細(xì)胞90%。最可能的診斷是[單選題]*急性化膿性根尖周炎頰間隙感染咬肌間隙感染邊緣性骨髓炎中央性骨髓炎(正確答案)答案解析：中央性骨髓炎急性期全身癥狀較重,局部癥狀初期病變區(qū)牙疼，向三叉神經(jīng)分支區(qū)域放射，受累牙松動(dòng)，伸長感：牙根充血，骨板破壞，膿液從口腔或皮膚黏膜破潰。大多發(fā)生下頜骨,出現(xiàn)下唇麻木,張口受限。以上表現(xiàn)均與題干敘述相符合，故最可能診斷為E。50.男，60歲。右舌緣潰瘍3個(gè)月，病理證實(shí)為鱗癌，臨床分期為T3，決定進(jìn)行舌頜頸聯(lián)合根治術(shù)，前臂皮瓣修復(fù)舌缺損，前臂皮瓣供區(qū)植以全厚皮片。前臂皮瓣供區(qū)創(chuàng)口的引流處理一般是[單選題]*皮片引流不用引流(正確答案)管狀引流負(fù)壓引流紗條引流答案解析：此患者前臂皮瓣在手術(shù)過程中切除，傷口在手術(shù)過程中能嚴(yán)格無菌，所以屬于無菌傷口。對于無菌傷口的處理應(yīng)嚴(yán)密縫合，一般不需要放置引流，B正確，排除A.C、D、E．故選B.51.口底蜂窩織炎主要表現(xiàn)為[單選題]*眶下區(qū)彌漫性水腫以下頜角為中心的紅腫可伴有明顯的開口受限下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)輕度腫脹、深壓痛下頜下三角區(qū)的紅腫下頜下、口底廣泛水腫(正確答案)答案解析：口底蜂窩織炎表現(xiàn)為下頜下、口底廣泛性水腫。52.男,30歲。因右下頜智牙冠周炎,造成下頜下間隙、顳下間隙、翼下頜間隙膿腫。切開引流的最佳方法為[單選題]*A.于上頜結(jié)節(jié)外側(cè)前庭溝切開B.于翼下頜韌帶稍內(nèi)側(cè)切開C.于下頜角下方切開(正確答案)D.于下頜支后緣切開E.于顳部及下頜角下方切開并行貫通引流答案解析：解析:冠周炎癥可直接蔓延或經(jīng)由淋巴管擴(kuò)散,引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。智牙冠周炎急性期的治療原則：消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流,增強(qiáng)全身抵抗力。切開引流的要求：切口位置應(yīng)在膿腔的重力低位;切口瘢痕隱蔽;切口長度以能保證引流通暢為準(zhǔn)則，應(yīng)盡力選用口內(nèi)引流，順皮紋方向切開，勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu)，故選c53.社會(huì)經(jīng)歷及習(xí)慣,嗜好應(yīng)記入[單選題]*現(xiàn)病史既往史個(gè)人史(正確答案)月經(jīng)及婚育史家族史答案解析：現(xiàn)病史：是病史中的主體部分，它記述患者患柄后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過，包括起柄情況與患病時(shí)間、主要癥狀的特點(diǎn)、病因與誘因、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀、珍治經(jīng)過、病程中的一般情況。故45、46拠均購選擇A。既在史：包括患者的既往建康狀況和過去曾經(jīng)恵過的疾病、外傷手術(shù)、預(yù)防注射、過敏。故44題選擇

B

。個(gè)人史：社會(huì)經(jīng)歷、職業(yè)及工作條件、習(xí)慣與懵好,有無佾僻史。故43題選擇C

54.男，46歲。右側(cè)腮腺區(qū)無痛性腫大4年，近半年起左側(cè)腮腺也明顯腫大，兩側(cè)面部不對稱，并伴口干、不適。在行腮腺捫診檢查時(shí)，正確的方法是[單選題]*拇指、示指夾住做提拉式捫診示指、中指、環(huán)指做平觸捫診(正確答案)拇指、示指相對觸診捫診拇指捫診雙手合診答案解析：若用拇指、示指夾住腮腺做提拉式捫診，易將腺葉誤認(rèn)為腮腺腫塊，A不正確。雙指合診適用于唇頰舌部檢查，C不正確；D手法的范圍太小，也不正確；雙手合診用于口底和下頜下檢查，E不正確。正確的方法應(yīng)該是以示、中、環(huán)指平觸，故選B。55.上頜尖牙、雙尖牙的根尖化膿性炎癥易造哪個(gè)間隙感染[單選題]*顳下間隙眶下間隙(正確答案)咬肌間隙翼下頜間隙下頜下間隙答案解析：眶下間隙感染多來源于上頜尖牙、第一前磨牙和上頜切牙的根尖化膿性炎癥和牙槽膿腫。56.起病日期,發(fā)病情況及有關(guān)發(fā)病因素等記入[單選題]*現(xiàn)病史(正確答案)既往史個(gè)人史月經(jīng)及婚育史家族史57.女，38歲。因頜面部皮膚癌入院手術(shù)治療。術(shù)中在做必要的組織切除后，出現(xiàn)創(chuàng)緣兩側(cè)厚薄不均，為盡量使縫合后皮膚平整，最適合的措施是[單選題]*采用外翻縫合做環(huán)式（皮膚一皮下一皮膚）縫合薄側(cè)做附加切口調(diào)整后縫合厚側(cè)先做潛行分離調(diào)整縫合縫合時(shí)組織在薄側(cè)稍多而深些，厚側(cè)稍少而淺些(正確答案)答案解析：厚如果出現(xiàn)創(chuàng)緣兩側(cè)組織厚薄不均，為盡量使縫合后皮膚平整，最適合的措施是薄側(cè)組織縫合時(shí)要稍多而深些，厚側(cè)稍少而淺些，如此創(chuàng)緣兩側(cè)可調(diào)整到同一水平。故選E58.顳肌前份觸診位置在[單選題]*下頜升支外側(cè)下頜升支前緣向上(正確答案)下頜磨牙舌側(cè)后下方和下頜支內(nèi)側(cè)面乙狀切跡中點(diǎn)與顴弓中點(diǎn)之間上頜結(jié)節(jié)后上方答案解析：[解析]顳肌前份觸診位置在下領(lǐng)升支前緣向上。答案為B59.男，29歲。左下第三磨牙漸進(jìn)性松動(dòng)1年余，左下第三磨牙正位，無牙體疾病。局麻下拔除脫位牙齒后，拔牙窩內(nèi)涌出大量鮮血。此時(shí)最佳止血方法是[單選題]*降壓止血結(jié)扎頸外動(dòng)脈指壓頸外動(dòng)脈紗條填塞止血(正確答案)全身藥物止血答案解析：填塞止血可用于開放性和洞穿性創(chuàng)口，也可用于竇腔出血。緊急情況時(shí)，可將紗布塊填塞于創(chuàng)口內(nèi)，再用繃帶行加壓包扎，常規(guī)填塞時(shí)可用碘仿紗條或油紗條。在頸部或口底創(chuàng)口填塞紗布時(shí)，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。故選D。藥物止血適用于創(chuàng)面滲血、小靜脈和小動(dòng)脈出血。指壓止血適用于出血較多的緊急情況，作為暫時(shí)性止血。結(jié)扎頸外動(dòng)脈可用于口腔頜面部較嚴(yán)重的出血如局部不能妥善止血時(shí)。60.男，27歲。右上后牙齦下刮治后仍有腫脹。檢查右上7冠遠(yuǎn)中邊緣與齦緣平齊，探診深度8mm。x線片右上7遠(yuǎn)中未見埋伏牙，牙槽骨水平吸收達(dá)根長2/3。如果擬行齦瓣手術(shù)，遠(yuǎn)中處應(yīng)采取的切口為[單選題]*外斜切口溝內(nèi)切口內(nèi)斜切口(正確答案)垂直切口楔形切口答案解析：水平切口是指沿齦緣附近所做的近遠(yuǎn)中方向的切口。包括3個(gè)步驟：內(nèi)斜切口、溝內(nèi)切口、牙間切口或牙間水平切口。內(nèi)斜切口一般在齦緣1~2mm處進(jìn)刀，切向根方，直達(dá)牙槽嵴頂或其附近。因此選C。61.男，22歲。面部皮膚損傷后2小時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口已感染，不正確的處理方法是[單選題]*縫合時(shí)不宜過緊常規(guī)放置引流物感染控制后考慮清創(chuàng)縫合引流物于無膿液排出48小時(shí)后去除局麻下切除感染壞死組織后立即清創(chuàng)縫合(正確答案)答案解析：感染創(chuàng)口一般不應(yīng)立即作初期縫合，應(yīng)在感染被控制或進(jìn)行手術(shù)清除病灶后考慮縫合（C正確）?？p合時(shí)不宜過緊（A正確），組織不應(yīng)太少，并常規(guī)放置引流物（B正確）引流口要大。引流物的去除應(yīng)視有無膿性滲出而定，一般應(yīng)在無膿液排出48小時(shí)后去除（D正確）；反之應(yīng)繼續(xù)引流。膿腫切開后不應(yīng)縫合而需放置引流物E錯(cuò)62.哪個(gè)間隙在解剖上居于諸間隙中心位置[單選題]*顳下間隙(正確答案)眶下間隙咬肌間隙翼下頜間隙下頜下間隙63.化膿性頜骨骨髓炎急性期的X線片表現(xiàn)是[單選題]*骨小梁的斑點(diǎn)狀吸收有骨膜反應(yīng)有死骨形成破壞區(qū)周圍有骨質(zhì)增生頜骨未見明顯改變(正確答案)答案解析：急性期?？床坏焦琴|(zhì)破壞，一般在發(fā)病2-4周，進(jìn)入慢性期，頜骨已有明顯破壞后X線片檢查才具有診斷價(jià)值64.男,30歲。右側(cè)咬肌間隙膿腫切開引流術(shù)后,創(chuàng)口內(nèi)膿液雖逐漸減少,但仍有膿性分泌物。進(jìn)一步處理的原則是[單選題]*A.對創(chuàng)面內(nèi)炎癥組織作較廣泛的清創(chuàng)處理B.注意排除下頜骨邊緣性骨髓炎(正確答案)C.創(chuàng)面宜較長時(shí)間暴露D.創(chuàng)口用碘酊或乙醇消毒E.嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則答案解析：解析:膿腫切開后,沖洗膿腫后填人鹽水紗條,次日換敷料時(shí)抽去紗條,換置橡皮管或橡皮條引流。如果有邊緣性骨髓炎形成,引流后雖然創(chuàng)口內(nèi)膿液減少,但不停有膿性分泌物涌出,所以需要注意排除下頜骨邊緣性骨髓炎,B正確。對創(chuàng)面內(nèi)炎癥組織作較廣泛的清創(chuàng)處理在不確定是否有深部感染的情況下不推薦,會(huì)延遲愈合,所以A不選;創(chuàng)面宜較長時(shí)間暴露,會(huì)增加感染概率,所以C不選;創(chuàng)口用碘酊或乙醇消毒,會(huì)導(dǎo)致深部組織損傷,所以D不選;嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則在膿腫引流感染傷口沒有必要,所以E不選,故此題選B.65.口腔頜面外科如有多個(gè)患者需要換藥時(shí)，應(yīng)遵循的順序?yàn)閇單選題]*按病情由輕到重按病情由重到輕按手術(shù)切口分類等級:無菌創(chuàng)口→污染創(chuàng)口→感染創(chuàng)口(正確答案)按手術(shù)切口由小到大按手術(shù)的時(shí)間的先后答案解析：[解析]換藥的次序?yàn)閼?yīng)先換無菌創(chuàng)口，后污染創(chuàng)口，再換感染創(chuàng)口。故選C66.哪個(gè)間隙感染最易引起下頜升支部邊緣性骨髓炎[單選題]*顳下間隙眶下間隙咬肌間隙(正確答案)翼下頜間隙下頜下間隙答案解析：咬肌間隙感染由于長期膿液積蓄，易形成下頜支的邊緣性骨髓炎67.臨床創(chuàng)口分類包括[單選題]*無菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口(正確答案)污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口、化膿創(chuàng)口感染創(chuàng)口、無菌創(chuàng)口、化膿創(chuàng)口可疑創(chuàng)口、無菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口無菌創(chuàng)口、可疑創(chuàng)口、污染創(chuàng)口答案解析：[解析]臨床上，根據(jù)創(chuàng)口是否受到感染或污染而分為無菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口和感染創(chuàng)口。答案為A68.口腔頜面部感染的主要途徑是[單選題]*牙源性(正確答案)腺源性損傷性血源性醫(yī)源性答案解析：口腔頜面部感染的主要途徑是牙源性。69.患者，男，25歲。面部跌傷1小時(shí)來院急診。檢查見唇部及舌出血。應(yīng)采取的止血方法是[單選題]*鉗夾、結(jié)扎止血(正確答案)阻斷止血壓迫止血藥物止血低溫止血答案解析：[解析]壓迫止血:較大面積的靜脈滲血或瘢痕組織及某些腫瘤切除時(shí)的廣泛滲血，可用溫?zé)猁}水紗布壓迫止血;局限性出血又查不到明顯出血點(diǎn)的疏松組織出血區(qū)，可用荷包式縫合或多圈式縫扎壓迫止血。鉗夾、結(jié)扎止血是使用最多最普遍的方法，即用蚊式血管鉗對看得見的出血點(diǎn)進(jìn)行迅速和準(zhǔn)確的鉗夾。全身藥物止血主要用于凝血機(jī)制障礙的患者或在大量輸血時(shí)作為輔助性用藥。局部用藥止血常用于頭皮手術(shù)及腭裂整復(fù)術(shù)。阻斷止血法適用于預(yù)防和處理血液十分豐富的組織出血。低溫降壓止血法用于周圍組織出血的止血。答案為A70.男,45歲。右下牙槽神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯麻醉后3天出現(xiàn)吞咽疼痛。檢查：下領(lǐng)角內(nèi)側(cè)壓痛明顯，開口度10mm,口內(nèi)翼下頜皺襞處黏膜水腫，最可能的診斷是[單選題]*咬肌間隙感染顳下間隙感染翼外肌痙攣翼下頜間隙感染(正確答案)下頜下間隙感染答案解析：翼下頜間隙感染的臨床特點(diǎn)常是先有牙痛史,繼之出現(xiàn)開口受限，咀嚼、吞咽疼痛。口腔檢查見翼下頜紱襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫賬、深壓痛。根據(jù)該患者的表現(xiàn)診斷為翼下頜間隙感染。71.眶下間隙膿腫首選的治療方法是[單選題]*從口外切開引流從口內(nèi)切開引流(正確答案)拔出病源牙病源牙行根管開放引流局部理療答案解析：膿腫形成后首要的治療方法是切開引流，低位引流原則常在口內(nèi)上頜尖牙及前磨牙唇側(cè)前庭黏膜轉(zhuǎn)折處做切口72.患者，男，45歲。右下牙槽神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯麻醉后3天出現(xiàn)吞咽疼痛。檢查：下頜角內(nèi)側(cè)壓痛明顯，開口度10mm，口內(nèi)翼下頷皺襞處黏膜水腫，最可能的診斷是[單選題]*咬肌間隙感染顳下間隙感染翼外肌痙攣翼下頜間隙感染(正確答案)下頜下間隙感染答案解析：翼下頜間隙位于下頜支內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌外側(cè)面之間。感染來源常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙根尖周炎癥擴(kuò)散所致，下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)消毒不嚴(yán)也可引起翼下頷間隙感染，此外相鄰間隙炎癥也可波及。臨床特點(diǎn)為先有牙痛史，繼之出現(xiàn)開口受限、咀嚼、吞咽疼痛?？谇粰z查見翼下頜皺襞處黏膜水腫。73.眶下間隙感染主要表現(xiàn)為[單選題]*眶下區(qū)彌漫性水腫(正確答案)以下頜角為中心的紅腫可伴有明顯的開口受限下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)輕度腫脹、深壓痛下頜下三角區(qū)的紅腫下頜下、口底廣泛水腫答案解析：眶下間隙感染主要表現(xiàn)為眶下區(qū)彌漫性水腫74.患者，男，65歲。下頜第一前磨牙牙周膿腫造成口底多間隙感染；雙側(cè)下頜下、舌下及頦部均有彌漫性腫脹，并波及面頰及頸部；皮下可扣及捻發(fā)音;患者出現(xiàn)呼吸困難。此時(shí)最佳的處理措施是[單選題]*氣管切開穿刺抽膿應(yīng)用大劑量抗生素局部理療廣泛切開引流(正確答案)答案解析：腫脹范圍廣泛，或已有明顯的呼吸困難現(xiàn)象時(shí)應(yīng)行廣泛性切開引流。75.口腔頜面部損傷清創(chuàng)時(shí)，對創(chuàng)傷組織的去留應(yīng)[單選題]*盡量保留，以減輕可能的畸形(正確答案)盡量去除創(chuàng)緣不齊的組織，使縫合美觀只要有異物污染均切除，以減少感染機(jī)會(huì)離體的組織均應(yīng)遺棄口腔黏膜彈性大，不必過于強(qiáng)調(diào)保留答案解析：[解析]口腔領(lǐng)面部損傷清創(chuàng)時(shí)，對創(chuàng)傷組織應(yīng)盡量保留，不可隨意去除，以免畸形形成;如組織感染，為減少感染機(jī)會(huì)，應(yīng)對創(chuàng)傷組織清創(chuàng)，清除異物，對位縫合;創(chuàng)緣不齊的組織更應(yīng)對位縫合。故本題選A。76.男,62歲。有多年糖尿病史,左眶下間隙感染1周,腫脹,疼痛明顯,分析疼痛的原因是[單選題]*A.毒素刺激骨膜B.腫脹壓迫眶下神經(jīng)(正確答案)C.表情肌活動(dòng)頻繁D.面部神經(jīng)末梢豐富E.面部血運(yùn)豐富答案解析：解析:眶下區(qū)腫脹范圍常波及內(nèi)眥、眼瞼,顴部皮膚,腫脹區(qū)皮膚發(fā)紅、張力增大,眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失。膿腫形成后,眶下區(qū)可觸及波動(dòng)感,口腔前庭齦溝處常有明顯腫脹、壓痛,極易捫得波動(dòng)。少數(shù)可由此自行穿破,有膿液溢出。感染期由于腫脹及炎癥激惹眶下神經(jīng),可引起程度不同的疼痛。所以B正確,其他原因與眶下間隙感染的疼痛無關(guān),故選B77.進(jìn)行口底、頜下區(qū)檢查時(shí)常采用的觸診方式為[單選題]*由口內(nèi)觸診由口外觸診在可能張口時(shí)觸診雙手口內(nèi)外合診(正確答案)用一手的拇指、示指分別置于病變兩側(cè)觸診答案解析：[解析]口底、頜下區(qū)檢查行雙手口內(nèi)外合診。本題選D78.患者右側(cè)智牙冠周膿腫繼發(fā)右側(cè)咬肌間隙膿腫，切開引流時(shí)發(fā)現(xiàn)引流物為翠綠色稍黏稠的膿液，有酸臭味?？赡転槟姆N細(xì)菌感染所致[單選題]*金黃色葡萄球菌鏈球菌銅綠假單胞菌(正確答案)結(jié)核桿菌混合細(xì)菌感染答案解析：金黃色葡萄球菌為黃色黏稠膿液；鏈球菌為淡黃色或淡紅稀薄膿液；銅綠假單胞菌膿液為綠色，稍黏稠，有酸臭味79.化膿性頜骨骨髓炎感染來源多為[單選題]*牙源性(正確答案)腺源性損傷性血源性醫(yī)源性答案解析：化膿性頜骨骨髓炎感染途徑有牙源性、損傷性、血源性感染，牙源性感染臨床上最多見。80.不符合膿肺切開引流要求的是[單選題]*切口部位應(yīng)盡可能隱蔽切開位置應(yīng)在膿腫的重力低位切口長度應(yīng)盡可能小(正確答案)顏面部應(yīng)盡量沿皮紋切開勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu)答案解析：膿腫切開引流的要求：①切口位置在低位，便于自然引流;②切口在瘢痕隱蔽位置，長度以保證引流通暢為準(zhǔn)則，首選口內(nèi)引流，顏面部要顧皮紋切開;③切開至黏膜下或皮下即可,血管甜鈍性分離至膿腔，勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu);④手術(shù)操作準(zhǔn)確輕柔，嚴(yán)禁在危險(xiǎn)三角擠壓。只有C項(xiàng)不是膿腫切開的要求,故選C。81.頜面部挫裂傷而出現(xiàn)活動(dòng)性出血,正確的止血方法是[單選題]*鉗夾,結(jié)扎止血法(正確答案)區(qū)域阻斷止血法填塞止血法低溫,降壓止血法電灼止血法82.頜面部繃帶最常使用的是[單選題]*卷帶(正確答案)石膏繃帶彈力繃帶四頭帶三角巾答案解析：[解析]頜面部繃帶最常使用卷帶。故選A83.關(guān)于藥物止血法的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是[單選題]*組織滲血小靜脈出血小動(dòng)脈出血知名動(dòng)脈出血(正確答案)可全身及局部使用答案解析：[解析]藥物止血法可用于創(chuàng)面滲血及小動(dòng)脈出血、小靜脈出血。可全身及局部使用藥止血。故選D84.化膿性下頜骨中央性骨髓炎的好發(fā)部位是[單選題]*喙突體部(正確答案)正中聯(lián)合升支部髁突答案解析：化膿性下領(lǐng)骨中央性骨箱炎多在急性化膿性根尖周炎及根尖周膿腫的基礎(chǔ)上發(fā)生，故化膝性下頜骨中央性骨髓炎的好發(fā)部位應(yīng)該是會(huì)發(fā)生根尖病變的部位，即下頜骨體部85.碘伏用于皮膚和手消毒常用濃度為[單選題]*0.50%(正確答案)1.00%2.00%3.00%5%答案解析：0,5%碘伏水溶液用于皮膚和手的消毒86.不做初期縫合的創(chuàng)口是[單選題]*無菌創(chuàng)口污染創(chuàng)口感染創(chuàng)口(正確答案)切開拔牙創(chuàng)口有組織缺損的無菌創(chuàng)口答案解析：[解析]感染創(chuàng)口一般不做初期縫合，應(yīng)在感染控制，或進(jìn)行手術(shù)清除病灶后考慮縫合。故選C87.與口腔頜面部感染發(fā)生有關(guān)的主要因素是[單選題]*外傷和局部血液循環(huán)外來病原菌污染和營養(yǎng)狀況口腔內(nèi)正常菌群和局部血液循環(huán)機(jī)體抵抗力和有無異物存在.機(jī)體抵抗力和細(xì)菌的種類及數(shù)量(正確答案)答案解析：口腔頜面部感染的發(fā)生一方面取決于細(xì)菌的種類、數(shù)量和毒力，另一方面取快于機(jī)體的抵抗能力和感染發(fā)生的部位。A和C沒有提到細(xì)菌的毒力和機(jī)體抵抗力,B沒有提到機(jī)體抵抗力,D有無異物存在和細(xì)菌的種類及數(shù)量不直接相關(guān),排除D。E同時(shí)提到了影響感染發(fā)生的兩大因素。88.病情演變以及與該病有鑒別診斷的癥狀表現(xiàn)應(yīng)記入[單選題]*現(xiàn)病史(正確答案)既往史個(gè)人史月經(jīng)及婚育史家族史89.深部膿腫的特征性表現(xiàn)是[單選題]*發(fā)熱波動(dòng)感局部淋巴結(jié)腫大凹陷性水腫(正確答案)白細(xì)胞,總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例上升答案解析：發(fā)熱、局部環(huán)巴組腳大、三細(xì)肥遠(yuǎn)致增局、甲性粒細(xì)胞比例上升，不論膿腫發(fā)生位置的深淺，都有可能發(fā)生，故不是深部膿腫的特征性表現(xiàn)。淺部膿腫形成時(shí)表現(xiàn)為波動(dòng)感,故B不正確。深部膿腫，尤其是位于筋膜下層的膿腫，則有壓痛點(diǎn)并形成凹陷性水腫。故選D。90.邊緣性頜骨髓炎感染來源多為[單選題]*牙源性(正確答案)腺源性損傷性血源性醫(yī)源性答案解析：邊緣性頜骨骨髓炎的感染來源多為牙源性，其中又以下頜智牙冠周炎為最多。91.繃帶包扎的作用包括[單選題]*止血并防止水腫保溫、止痛、固定敷料保護(hù)術(shù)區(qū)和創(chuàng)部，防止繼發(fā)感染，避免再度受損防止或減輕骨折錯(cuò)位以上都是(正確答案)答案解析：[解析]繃帶包扎的作用是:保護(hù)術(shù)區(qū)和創(chuàng)口，防止污染或繼發(fā)感染，避免再度受損;保溫、止血、減輕水腫、減輕疼痛;防止或減輕骨折移位;固定敷料，防止敷料脫落或移位。故答案為E。92.新生兒頜骨骨髓炎屬于[單選題]*特異性感染牙源性化膿性頜骨骨髓炎血源性化膿性頜骨骨髓炎(正確答案)牙源性非化膿性頜骨骨髓炎物理性非化膿性頜骨骨髓炎答案解析：新生兒頜骨骨髓炎是指發(fā)生在出生后了個(gè)月以內(nèi)的化膿性中央型頜骨骨髓炎，故排除A、D和E。新生兒頜骨骨髓炎的病因多以血源性感染為主，感染細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌,故選C。93.男孩,12歲?？诘撞繌V泛性水腫2天。檢查:水腫范圍上及面頰部，下至鎖骨水平,皮膚灼熱，紅腫發(fā)硬，壓痛明顯,呈凹陷性水腫,并可捫及捻發(fā)音。此病的診斷[單選題]*A.化膿性口底蜂窩織炎B.口底多間釀感染C.頸