人的差異在于業(yè)余時間診斷學(xué)癥狀心悸紫紺診斷學(xué)癥狀心悸紫紺人的差異在于業(yè)余時間診斷學(xué)癥狀心悸紫紺心悸palpitation、概念■心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當(dāng)心率加快時感到心臟跳動過度,心率緩慢時則感搏動有力。心悸時可見心率增快、減慢也可有心律不齊等,部分患者心率和心律亦可正常。1前言C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計是高校計算機(jī)相關(guān)專業(yè)教學(xué)中的重要基礎(chǔ)性課程。面向?qū)ο蟮某绦蛟O(shè)計集抽象、封裝性、繼承性和多態(tài)性于一體，是當(dāng)前程序設(shè)計中的主流范型。由于C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計課程涉及的概念比較多、語法復(fù)雜、實(shí)踐操作性強(qiáng)，在教學(xué)中采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以取得良好的教學(xué)效果，難以培養(yǎng)高素質(zhì)人才，為此必須以現(xiàn)代教學(xué)的要求對課程教學(xué)進(jìn)行改革。2C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計教學(xué)理論分析隨著計算機(jī)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，社會對高素質(zhì)計算機(jī)人才的需求在不斷增加。在高校計算機(jī)專業(yè)人才培養(yǎng)中，計算機(jī)程序設(shè)計課程也越來越受到重視。因此，在實(shí)踐教學(xué)中如何不斷深化計算機(jī)教學(xué)改革，通過教學(xué)工作使學(xué)生掌握豐富的理論知識和解決實(shí)際問題的能力，成為高校計算機(jī)專業(yè)教學(xué)改革的重要目標(biāo)。C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計是為了提高計算機(jī)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)而專門開設(shè)的課程，教學(xué)目的旨在通過教學(xué)工作努力培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思維以及創(chuàng)造性地解決實(shí)際問題的能力。該課程在實(shí)踐教學(xué)中不僅具有很的理論性，而且具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，能夠通過實(shí)踐教學(xué)工作培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)大的邏輯思維能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。通過C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計教學(xué)工作，要確保學(xué)生能夠充分掌握程序設(shè)計的思想，掌握基本的面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計的原理和方法，要使學(xué)生充分了解面向?qū)ο蟮某绦蚪Y(jié)構(gòu)，了解面向?qū)ο蟮某绦蛟O(shè)計的技術(shù)，使學(xué)校培養(yǎng)的人才能夠滿足社會的需求。但是在傳統(tǒng)教學(xué)中，往往會將C++程序設(shè)計、面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計、VisualC++開發(fā)工具結(jié)合在一起進(jìn)行教學(xué)，由于課時安排嚴(yán)重不足，要學(xué)習(xí)的內(nèi)容比較多，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效果普遍比較差，他們對教學(xué)內(nèi)容的掌握不夠充分，以致能力不足。在教學(xué)中，學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)C++語法、面向?qū)ο蟮乃枷?，還需要掌握VisualC++開發(fā)工具。由于課時少，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，導(dǎo)致學(xué)生很難掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，他們也會因此產(chǎn)生畏難的心理，這對教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的提高造成不利影響。因此，根據(jù)社會對高素質(zhì)的計算機(jī)人才的需求，對C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計教學(xué)進(jìn)行科學(xué)改革是十分必要的。3C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計教學(xué)中存在問題分析教學(xué)內(nèi)容存在問題分析目前來看，在教學(xué)內(nèi)容方面存在的問題主要可以劃分為兩個方面。1）C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計課程內(nèi)容涵蓋面比較廣，教學(xué)內(nèi)容比較繁雜。由于課時數(shù)是有限的，在教學(xué)中涉及的內(nèi)容越多，教學(xué)內(nèi)容的深度也就越差，這樣學(xué)生就越難以掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的精髓。教學(xué)中由于Windows編程和MFC應(yīng)用程序框架比較復(fù)雜，學(xué)生難以理解，增加了教學(xué)難度，教學(xué)效果很難得到保障。2）教學(xué)內(nèi)容缺乏時代性。當(dāng)前采用的教材中對于面向?qū)ο缶幊痰男吕碚摵托路椒ń榻B十分少，使得教學(xué)內(nèi)容和前沿技術(shù)發(fā)展脫節(jié)嚴(yán)重。同時，在當(dāng)前主流教材中，大部分內(nèi)容集中在理論講解等方面，而在實(shí)際應(yīng)用方面的介紹所占比例較低，對于增強(qiáng)教學(xué)效果也構(gòu)成一定影響。教學(xué)方法問題分析首先，教學(xué)方式比較單調(diào)。建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)的過程是學(xué)生主動建構(gòu)知識的過程，他們處于學(xué)習(xí)的主體地位，教師發(fā)揮引導(dǎo)作用。但是在實(shí)際教學(xué)環(huán)節(jié)中，由于課時數(shù)有限，教學(xué)內(nèi)容繁雜，教學(xué)任務(wù)比較重，為了按時完成教學(xué)任務(wù)，教師在教學(xué)中仍舊采取的是灌輸式教學(xué)方法。這一方面導(dǎo)致課堂教學(xué)缺乏活潑性，使教學(xué)過程比較枯燥；另一方面由于學(xué)生缺乏獨(dú)立思考的時間，不利于加強(qiáng)他們對知識的理解，難以掌握不同知識之間的內(nèi)在聯(lián)系。其次，影響了學(xué)生實(shí)踐水平的提高。當(dāng)前采用的教材以理論內(nèi)容為主，實(shí)踐內(nèi)容所占比例相對比較少，雖然學(xué)生能夠系統(tǒng)地掌握理論知識，但是由于缺乏實(shí)踐教學(xué)，他們發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力難以得到根本性的提高。雖然當(dāng)前部分學(xué)校開設(shè)了實(shí)踐課程，但是其主要形式是上機(jī)操作，是對已經(jīng)得到證明的知識的論證，除了加深學(xué)生對知識的理解之外，難以培養(yǎng)學(xué)生的綜合創(chuàng)新能力，也難以提高學(xué)生解決新問題的能力。最后，教師和學(xué)生之間缺乏交互。當(dāng)前，高校教師由于肩負(fù)教學(xué)、科研和學(xué)生工作等多方面的任務(wù)，工作壓力大，和學(xué)生之間的交流十分少。這樣在遇到學(xué)習(xí)問題時，學(xué)生難以及時跟教師進(jìn)行溝通，導(dǎo)致教學(xué)效果的增強(qiáng)面臨十分大的困難?？己朔绞讲缓侠硎紫?，在進(jìn)行考核時，考核的重點(diǎn)集中在理論知識部分，并以閉卷考試模式為主，忽視了實(shí)踐考核的重要性。這種考核模式會對學(xué)生的學(xué)習(xí)造成誤導(dǎo)，容易使學(xué)生在學(xué)習(xí)中忽略培養(yǎng)自身的實(shí)踐能力。在這種考核模式下培養(yǎng)的學(xué)生，容易出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象。其次，對考試的管理缺乏客觀性。在具體的考試中，任課教師不僅是試題的命題者，也是主要的評卷者，在對學(xué)生進(jìn)行打分和評價時，帶有十分明顯的主觀性，導(dǎo)致難以在客觀上綜合反映學(xué)生的實(shí)際情況。最后，在程序題的設(shè)計方面帶有很大的主觀性，按步驟評分的模式，事實(shí)上很難起到考核學(xué)生編程能力的作用。4C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計教學(xué)改革策略研究采用多元化教材在教學(xué)中為了有效增強(qiáng)教學(xué)效果，需要合理安排教學(xué)內(nèi)容，選擇教學(xué)教材，采用課本+技術(shù)書+MSDN幫助+網(wǎng)絡(luò)的方式，形成多元化教材。學(xué)生通過教材學(xué)習(xí)可以了解具體原理，通過閱讀技術(shù)書能夠了解技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用。在教學(xué)中，由于教材的設(shè)計具有知識結(jié)構(gòu)安排比較合作，內(nèi)容層次清楚等特點(diǎn)，因此，它是學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)所必不可少的材料。教材在選擇上要貼近生產(chǎn)實(shí)際，并且要與現(xiàn)代前沿研究領(lǐng)域結(jié)合起來。此外，由于教材偏重于理論性，對學(xué)生實(shí)際工作的指導(dǎo)作用比較小，這樣選擇技術(shù)書則正好能夠彌補(bǔ)學(xué)生在實(shí)踐能力方面的不足。MSDN也是學(xué)生在學(xué)習(xí)C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計教學(xué)中的好助手。在信息化社會，在網(wǎng)絡(luò)高速發(fā)展的今天，互聯(lián)網(wǎng)能夠為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供一個重要的平臺，學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)能夠及時了解C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計的最新發(fā)展動態(tài)，可以通過MOOC課程資源完成自主學(xué)習(xí)，還能夠通過專業(yè)的交流平臺，解決自己在學(xué)習(xí)中的問題。目前，為了有效增強(qiáng)C++的教學(xué)效果，很多教師也對教材進(jìn)行了重新編寫，以滿足教學(xué)工作的需要，這對于增強(qiáng)教學(xué)效果起到積極作用。合理運(yùn)用各種教學(xué)方法C++作為面向?qū)ο笤O(shè)計的主流語言，其實(shí)踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)。因此，在具體教學(xué)過程中要擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，由傳統(tǒng)的平鋪直敘、灌輸式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楦鶕?jù)具體的實(shí)際教學(xué)需求，綜合采用討論式、引導(dǎo)式、項目式等多種教學(xué)方法，新的教學(xué)方法的應(yīng)用轉(zhuǎn)變了教師和學(xué)生在各自教學(xué)中的地位和作用。在教學(xué)過程中通過運(yùn)用多種教學(xué)方法增強(qiáng)教師在具體教學(xué)過程中的引導(dǎo)作用，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，在具體的教學(xué)環(huán)節(jié)中積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，幫助他們主動完成知識建構(gòu)，使教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)換為他們的能力，提高綜合素質(zhì)，這樣才能增強(qiáng)教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。增加實(shí)踐教學(xué)比重C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計是一門實(shí)踐性十分強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)環(huán)節(jié)中只有通過大量的編程實(shí)踐工作，才能使學(xué)生真正掌握編程的核心技術(shù)。同時，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)也是增強(qiáng)教學(xué)效果的重要途徑，通過學(xué)生的實(shí)踐編程，可以鍛煉他們的編程思維能力、實(shí)際動手能力、綜合創(chuàng)新能力。在實(shí)踐課程中設(shè)置綜合性實(shí)驗和設(shè)計性實(shí)驗，切實(shí)幫助學(xué)生掌握課程知識內(nèi)容，提高學(xué)生的實(shí)踐水平。此外，還要注意教學(xué)內(nèi)容的深淺層次，堅持由易到難的原則，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。此外，為了實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)效果，還可以進(jìn)行小組合作教學(xué)，將學(xué)生劃分為若干個團(tuán)隊，由團(tuán)隊成員共同完成實(shí)踐教?W任務(wù)。這樣不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，而且可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊意識和協(xié)作精神。設(shè)置合理的考核模式首先，必須擺脫傳統(tǒng)的以理論為主的考核模式，增強(qiáng)考核模式的多元化，更加注重對學(xué)生實(shí)踐能力和實(shí)踐水平的考核。其次，在對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核時，要著重提高考核過程和考核評價的客觀性。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，在進(jìn)行C++教學(xué)過程中必須建立一套綜合評價體系，對學(xué)生的各方面素質(zhì)進(jìn)行綜合評價。最后，實(shí)現(xiàn)考試和教學(xué)分離。在考試時將經(jīng)驗豐富的教師組織起來，建立對象程序設(shè)計課題組，負(fù)責(zé)命題，保證考核的客觀性和公正性。5結(jié)語C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計課程在軟件設(shè)計人才培養(yǎng)中發(fā)揮著重要的作用，但是由于在實(shí)際教學(xué)中存在各種問題，導(dǎo)致學(xué)校培養(yǎng)的人才難以滿足市場的要求。因此，針對當(dāng)前教學(xué)中存在的問題，依據(jù)社會對高素質(zhì)人才需求，在教學(xué)工作中對C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計課程進(jìn)行改革，才能增強(qiáng)教學(xué)效果，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，滿足市場對人才需求的必然選擇。隨著新課程改革的深入推進(jìn)，生本理念、開放教學(xué)等教育教學(xué)理念被大力推廣，探究式、自助式、合作式三大學(xué)習(xí)方式被提出了出來，但是填鴨灌輸式的教學(xué)模式依然沒有改變.簡單容易操作、效果比較好的分組討論學(xué)習(xí)，既融合了三種學(xué)習(xí)方式，又體現(xiàn)了“以學(xué)生發(fā)展為中心”的教育理念，能夠激發(fā)興趣、活躍課堂、提高學(xué)習(xí)效率，提高了教學(xué)水平.在生物教學(xué)中，提高對分組討論的認(rèn)識，正視目前存在的問題，用好用活分組討論教學(xué)方式，能夠不斷提高課堂效率，提升生物教學(xué)的水平.一、生物教學(xué)中分組討論的意義分組討論式教學(xué)，就是將學(xué)生合理分組，在老師的引導(dǎo)下，對課堂上對所學(xué)內(nèi)容，以小組為單位進(jìn)行討論研究，最后得出結(jié)論的一種教學(xué)方法.從多年的教學(xué)實(shí)踐來看，分組討論教學(xué)已經(jīng)滲透到生物課堂中.生物學(xué)是有生命的學(xué)科，分組討論讓生物課堂更富有生命力.其意義體現(xiàn)在：（1）提供自我實(shí)現(xiàn)的平臺.分組討論式教學(xué)，打破了傳統(tǒng)的生物教學(xué)中，師生之間“講-聽、問-答”的被動關(guān)系.因為每組的人數(shù)比較少，學(xué)生們特別是學(xué)習(xí)困難生、性格內(nèi)向?qū)W生可以減輕心理壓力和負(fù)擔(dān)，最大程度地參與到學(xué)習(xí)活動中，在發(fā)表見解、探索答案中實(shí)現(xiàn)自我.（2）破解難題，激發(fā)興趣.高中生物課程涉及的內(nèi)容相對來說比較深奧、理論性比較強(qiáng)，總體來說比較難學(xué)，很多學(xué)生容易知難而退，學(xué)習(xí)成績提不上來.但是分組討論如果運(yùn)用得當(dāng)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，積極主動地發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、探索解答問題，又在破解答案的成功感中提高了學(xué)習(xí)興趣，形成良性循環(huán).如，學(xué)習(xí)“減數(shù)分裂”這部分時，總體還是很困難的，需要學(xué)生有較強(qiáng)的理解力.特別是“一個精原細(xì)胞有n對同源染色體，配子時有多少種可能？全含父親染色體的有多少比例？”這樣的問題難度比較大，如果老師直接講解，肯定不如學(xué)生們自己討論得出結(jié)論印象更為深刻，并且能體驗成功.（3）促進(jìn)整體提高.生物學(xué)科，講到稍有難度的部分，特別容易造成學(xué)生學(xué)習(xí)效果的兩極分化，而分組討論能讓認(rèn)知和經(jīng)驗水平各異的學(xué)生，都進(jìn)行獨(dú)立思考表達(dá)觀點(diǎn)，互相啟發(fā)，優(yōu)勢互補(bǔ)，全體學(xué)生都能得到提高，綜合提高獨(dú)立思考、語言表達(dá)、人際交往、合作學(xué)習(xí)的能力.二、生物教學(xué)中分組討論存在的問題分組討論本是一種比較好的學(xué)習(xí)方式，但在實(shí)際教學(xué)中操作不好，也容易出現(xiàn)一些問題，降低分組討論的有效性.其原因和癥結(jié)表現(xiàn)在：（1）問題意識培養(yǎng)不足.有些生物教師不夠重視“問題主體”，習(xí)慣于由教師自己在分組討論時提出問題，然后交給小組討論，不能夠把發(fā)現(xiàn)和提出問題的主權(quán)交給學(xué)生，從而也就無法培養(yǎng)學(xué)生的“問題意識”，弱化了小組討論的效果.（2）分組討論不夠充分.調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50%的學(xué)生認(rèn)為，一般情況下，分組討論的時間在十分鐘以內(nèi)，根本來不及思考和發(fā)表見解，還有些問題的設(shè)置太簡單，缺乏討論的必要性，對話題沒有興趣.如，在學(xué)習(xí)《細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)》時，提出“細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)有哪些”這樣的問題，沒有小組討論的價值.（3）缺乏調(diào)控忽略弱勢.在分組討論中，有些生物教師不能及時進(jìn)行引導(dǎo)和調(diào)控，有的噪音過大影響彼此傾聽和深思，表面活躍了氛圍，實(shí)際浪費(fèi)了時間.有些因組織不力，部分困難生被忽視，沒有發(fā)言機(jī)會，成為局外人，長此以往將加大兩極分化，不利于整體提升.三、生物教學(xué)中如何用好分組討論（1）合理劃分小組.生物學(xué)盡管是自然科學(xué)，但生物教師要注意琢磨研究學(xué)生，同時進(jìn)行德育，潛移默化給予情感、做人等方面的教育.要根據(jù)討論的主題和特點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生的興趣點(diǎn)，考慮動靜、內(nèi)外向、男女、強(qiáng)弱之間的互補(bǔ)，以“異組同質(zhì)”和“同組異質(zhì)”為原則，確定每組3-6人的小組成員，以有利于充分發(fā)揮每個人的優(yōu)勢，有利于小組與小組之間的競爭.（2）策劃討論方法.討論的方法可以根據(jù)討論命題靈活確定.如，講到《遺傳與進(jìn)化》的部分內(nèi)容時，可以讓學(xué)生結(jié)合自己與父母之間的特征等，自己發(fā)現(xiàn)與遺傳學(xué)有關(guān)的問題并提出問題，然后再把學(xué)生們提出的最具代表性、最有價值的問題交給每個組去討論，像哪些基因會被遺傳到下一代，遺傳是基于什么原理等問題，討論后再選擇代言人依次發(fā)表觀點(diǎn).如，《神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)的關(guān)系》一課，完全可以由老師設(shè)置“坐過山車的時候，大家都很明確是安全的，人的心跳為什么仍然會加速？與神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)的反應(yīng)是什么？與激素調(diào)節(jié)有關(guān)的又是什么？二者關(guān)系又是什么？”等連串問題，由各組討論后，把成果交給老師，由老師展示并打分，之后抽取最好的一組進(jìn)行講評.又如講到《細(xì)胞的生命歷程》中，對于細(xì)胞的增殖、分化、衰老凋亡以及癌變，也可以通過粗略討論，把分歧較大的熱點(diǎn)歸納為正反兩方觀點(diǎn)，再把這個辯題交給大家進(jìn)行小組辯論賽，分別得出自己的觀點(diǎn)和依據(jù)，提高學(xué)生辨別是非的能力.（3）制定討論規(guī)則.有規(guī)則的討論，能夠提高討論的有效性.應(yīng)該尊重學(xué)生的個性差異，保護(hù)學(xué)生的參與熱情，為每一個學(xué)生創(chuàng)造最表現(xiàn)、體驗成功的機(jī)會.因此，建議制定一些規(guī)則，如機(jī)會均等、互相尊重、控制音量等.分組討論時，要求每個小組有主持人、報告人、記錄人、噪音控制員等等.同時，成員的組成要不定期互換，成員的角色要進(jìn)行輪換，發(fā)言可用自由、輪流、補(bǔ)充式等，通過多樣的形式實(shí)現(xiàn)全方位的交流，否則學(xué)生會厭煩.（4）發(fā)揮教師作用.一是確定三維目標(biāo)，讓分組討論在預(yù)先設(shè)定的“大方向”和“軌道內(nèi)”自由進(jìn)行，利于把握節(jié)奏進(jìn)行調(diào)控，不能圖熱鬧而低效率.二是分層次結(jié)合生活實(shí)際提出有價值的問題，激發(fā)學(xué)生的興趣.三是實(shí)施引導(dǎo)點(diǎn)撥.分組討論容易激發(fā)學(xué)生興趣，但有時不加以點(diǎn)撥控制，學(xué)生也會分神跑題.例如，講“基因”的有關(guān)內(nèi)容時，如果讓學(xué)生討論當(dāng)前基因改造有哪些體現(xiàn)，這樣趣味性的問題容易讓學(xué)生浮想聯(lián)翩，生物教師要多傾聽，并適時引導(dǎo)學(xué)生回到對基因理論知識的歸納梳理上來.另外，還要引導(dǎo)學(xué)生通過查資料、找素材印證各自的觀點(diǎn)，發(fā)表有理有據(jù)有價值的觀點(diǎn)，還要進(jìn)行矯正性地反饋，幫助他們擴(kuò)充完善結(jié)論，提高討論質(zhì)量.四是準(zhǔn)確評價.討論結(jié)束，要通過鼓勵性的評價反饋學(xué)生表現(xiàn)，通過歸納式的總結(jié)條理化討論結(jié)果，強(qiáng)調(diào)容易被學(xué)生混淆的知識等等，使知識系統(tǒng)化.綜上所述，本文重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，在生物課堂教學(xué)中，實(shí)行分組討論法，能夠真正使學(xué)生成為課堂的主體，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)知識、創(chuàng)造性解決問題的能力.但是如果不注意問題的設(shè)定、討論的引導(dǎo)等，就會導(dǎo)致分組討論的低效.因此，必須通過合理的分組、方法的引導(dǎo)，提高分組討論的效率，使每個學(xué)生全面發(fā)展.人的差異在于業(yè)余時間診斷學(xué)癥狀心悸紫紺診斷學(xué)癥狀心悸紫紺人的1心悸palpitation心悸2、概念■心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當(dāng)心率加快時感到心臟跳動過度,心率緩慢時則感搏動有力。心悸時可見心率增快、減慢也可有心律不齊等,部分患者心率和心律亦可正常。、概念3病因與臨床表現(xiàn)()心臟搏動增強(qiáng)-1、生理性因素:①健康人在劇烈運(yùn)動或精神過度緊張②飲酒、濃茶或咖啡后;③應(yīng)用某些藥物,如腎上腺素、麻黃素、咖啡因、阿托品、甲狀腺片等?！床∫蚺c臨床表現(xiàn)4病理性因素(1)心室肥大高血壓心臟病、主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全引起的左心室肥大,心臟收縮力增強(qiáng)。室間隔缺損回心血流量增多,增加心臟的工作量,導(dǎo)致心室增大,也可引起心悸。(2)心輸出量增加①甲狀腺功能亢進(jìn);②發(fā)熱;③貧血;④嗜鉻細(xì)胞瘤引起的腎上腺素增多,心率加快,也可發(fā)生心悸病理性因素5(二)心律失常心動過速、過緩或心律不齊時,均可出現(xiàn)心悸(1)心動過速:各種原因引起的竇性心動過速、陣發(fā)性室上性或室性心動過速等,均可發(fā)生心悸f(2)心動過緩:高度房室傳導(dǎo)阻滯(Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯竇性心動過緩或病態(tài)竇房結(jié)綜合征,由于心率緩慢,舒張期延長,心室充盈度增加,心搏強(qiáng)而有力,引起心悸?！?3)心律不齊:房性或室性的期前收縮、心房顫動,由于心臟跳動不規(guī)則或有一段間歇,使病人感到心悸甚至有停跳感覺。(二)心律失常6(三)心臟神經(jīng)官能癥由于自主神經(jīng)功能紊亂所引起,心臟本身并無器質(zhì)性病變。多見于青年女性>臨床表現(xiàn):除心悸外尚常有心率加快、心前區(qū)或心尖部隱隱痛,以及疲乏、失眠、頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力減退等神經(jīng)衰弱表現(xiàn),且在焦慮、情緒波動等情況下更易發(fā)生。(三)心臟神經(jīng)官能癥7、發(fā)生機(jī)制般認(rèn)為心臟活動過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ),常與心率及心搏出量改變有關(guān)。如心動過緩、過速等心律失常時,均可造成心室肌收縮力或心輸出量改變而引起心悸。心悸的發(fā)生常與精神因素及注意力有關(guān),焦慮、緊張及注意力集中時易于出現(xiàn)。心悸的程度與心臟病變程度不呈正相關(guān),心臟病較輕的心悸可以很明顯,而許多嚴(yán)重的心臟病患者也可不發(fā)生心悸,如慢性心房顫動可因逐漸適應(yīng)而無明顯心悸、發(fā)生機(jī)制8啁、伴隨癥狀①伴心前區(qū)痛:冠狀動脈硬化性心臟病(如心絞痛、心肌梗塞)、心肌炎、心包炎,亦可見于心臟神經(jīng)官能癥等。②伴發(fā)熱:急性傳染病、風(fēng)濕熱、心肌炎、心包>炎、感染性心內(nèi)膜炎等。③伴暈厥或抽搐:高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等;r④伴呼吸困難:見于急性心肌梗塞、心包炎、心肌炎、心力衰竭、重癥貧血等。L⑤伴消瘦及出汗:甲狀腺功能亢進(jìn)。啁、伴隨癥狀9紫(cyanosis紫10紫紺(發(fā)紺)→血液中脫氧血紅蛋白增多/異常血紅蛋白衍生物增多→皮膚、粘膜呈青紫色。常出現(xiàn)的部位:如口唇、鼻尖、耳垂、頰部及指(趾)甲床等處最為明顯。紫紺(發(fā)紺)→血液中脫氧血紅蛋白增多/異11診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件12診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件13診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件14診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件15診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件16診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件17診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件18診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件19診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件20診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件21診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件22診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件23診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件24診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件25診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件26診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件27診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件28診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件29診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件30診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件31診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件32診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件33診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件34診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件35診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件36診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件37診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件38診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件39診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件40診斷學(xué)癥狀心悸紫紺課件41謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動。——烏申斯基供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕42人的差異在于業(yè)余時間診斷學(xué)癥狀心悸紫紺診斷學(xué)癥狀心悸紫紺人的差異在于業(yè)余時間診斷學(xué)癥狀心悸紫紺心悸palpitation、概念■心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當(dāng)心率加快時感到心臟跳動過度,心率緩慢時則感搏動有力。心悸時可見心率增快、減慢也可有心律不齊等,部分患者心率和心律亦可正常。1前言C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計是高校計算機(jī)相關(guān)專業(yè)教學(xué)中的重要基礎(chǔ)性課程。面向?qū)ο蟮某绦蛟O(shè)計集抽象、封裝性、繼承性和多態(tài)性于一體，是當(dāng)前程序設(shè)計中的主流范型。由于C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計課程涉及的概念比較多、語法復(fù)雜、實(shí)踐操作性強(qiáng)，在教學(xué)中采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以取得良好的教學(xué)效果，難以培養(yǎng)高素質(zhì)人才，為此必須以現(xiàn)代教學(xué)的要求對課程教學(xué)進(jìn)行改革。2C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計教學(xué)理論分析隨著計算機(jī)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，社會對高素質(zhì)計算機(jī)人才的需求在不斷增加。在高校計算機(jī)專業(yè)人才培養(yǎng)中，計算機(jī)程序設(shè)計課程也越來越受到重視。因此，在實(shí)踐教學(xué)中如何不斷深化計算機(jī)教學(xué)改革，通過教學(xué)工作使學(xué)生掌握豐富的理論知識和解決實(shí)際問題的能力，成為高校計算機(jī)專業(yè)教學(xué)改革的重要目標(biāo)。C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計是為了提高計算機(jī)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)而專門開設(shè)的課程，教學(xué)目的旨在通過教學(xué)工作努力培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思維以及創(chuàng)造性地解決實(shí)際問題的能力。該課程在實(shí)踐教學(xué)中不僅具有很的理論性，而且具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，能夠通過實(shí)踐教學(xué)工作培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)大的邏輯思維能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。通過C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計教學(xué)工作，要確保學(xué)生能夠充分掌握程序設(shè)計的思想，掌握基本的面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計的原理和方法，要使學(xué)生充分了解面向?qū)ο蟮某绦蚪Y(jié)構(gòu)，了解面向?qū)ο蟮某绦蛟O(shè)計的技術(shù)，使學(xué)校培養(yǎng)的人才能夠滿足社會的需求。但是在傳統(tǒng)教學(xué)中，往往會將C++程序設(shè)計、面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計、VisualC++開發(fā)工具結(jié)合在一起進(jìn)行教學(xué)，由于課時安排嚴(yán)重不足，要學(xué)習(xí)的內(nèi)容比較多，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效果普遍比較差，他們對教學(xué)內(nèi)容的掌握不夠充分，以致能力不足。在教學(xué)中，學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)C++語法、面向?qū)ο蟮乃枷耄€需要掌握VisualC++開發(fā)工具。由于課時少，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，導(dǎo)致學(xué)生很難掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，他們也會因此產(chǎn)生畏難的心理，這對教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的提高造成不利影響。因此，根據(jù)社會對高素質(zhì)的計算機(jī)人才的需求，對C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計教學(xué)進(jìn)行科學(xué)改革是十分必要的。3C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計教學(xué)中存在問題分析教學(xué)內(nèi)容存在問題分析目前來看，在教學(xué)內(nèi)容方面存在的問題主要可以劃分為兩個方面。1）C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計課程內(nèi)容涵蓋面比較廣，教學(xué)內(nèi)容比較繁雜。由于課時數(shù)是有限的，在教學(xué)中涉及的內(nèi)容越多，教學(xué)內(nèi)容的深度也就越差，這樣學(xué)生就越難以掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的精髓。教學(xué)中由于Windows編程和MFC應(yīng)用程序框架比較復(fù)雜，學(xué)生難以理解，增加了教學(xué)難度，教學(xué)效果很難得到保障。2）教學(xué)內(nèi)容缺乏時代性。當(dāng)前采用的教材中對于面向?qū)ο缶幊痰男吕碚摵托路椒ń榻B十分少，使得教學(xué)內(nèi)容和前沿技術(shù)發(fā)展脫節(jié)嚴(yán)重。同時，在當(dāng)前主流教材中，大部分內(nèi)容集中在理論講解等方面，而在實(shí)際應(yīng)用方面的介紹所占比例較低，對于增強(qiáng)教學(xué)效果也構(gòu)成一定影響。教學(xué)方法問題分析首先，教學(xué)方式比較單調(diào)。建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)的過程是學(xué)生主動建構(gòu)知識的過程，他們處于學(xué)習(xí)的主體地位，教師發(fā)揮引導(dǎo)作用。但是在實(shí)際教學(xué)環(huán)節(jié)中，由于課時數(shù)有限，教學(xué)內(nèi)容繁雜，教學(xué)任務(wù)比較重，為了按時完成教學(xué)任務(wù)，教師在教學(xué)中仍舊采取的是灌輸式教學(xué)方法。這一方面導(dǎo)致課堂教學(xué)缺乏活潑性，使教學(xué)過程比較枯燥；另一方面由于學(xué)生缺乏獨(dú)立思考的時間，不利于加強(qiáng)他們對知識的理解，難以掌握不同知識之間的內(nèi)在聯(lián)系。其次，影響了學(xué)生實(shí)踐水平的提高。當(dāng)前采用的教材以理論內(nèi)容為主，實(shí)踐內(nèi)容所占比例相對比較少，雖然學(xué)生能夠系統(tǒng)地掌握理論知識，但是由于缺乏實(shí)踐教學(xué)，他們發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力難以得到根本性的提高。雖然當(dāng)前部分學(xué)校開設(shè)了實(shí)踐課程，但是其主要形式是上機(jī)操作，是對已經(jīng)得到證明的知識的論證，除了加深學(xué)生對知識的理解之外，難以培養(yǎng)學(xué)生的綜合創(chuàng)新能力，也難以提高學(xué)生解決新問題的能力。最后，教師和學(xué)生之間缺乏交互。當(dāng)前，高校教師由于肩負(fù)教學(xué)、科研和學(xué)生工作等多方面的任務(wù)，工作壓力大，和學(xué)生之間的交流十分少。這樣在遇到學(xué)習(xí)問題時，學(xué)生難以及時跟教師進(jìn)行溝通，導(dǎo)致教學(xué)效果的增強(qiáng)面臨十分大的困難?？己朔绞讲缓侠硎紫?，在進(jìn)行考核時，考核的重點(diǎn)集中在理論知識部分，并以閉卷考試模式為主，忽視了實(shí)踐考核的重要性。這種考核模式會對學(xué)生的學(xué)習(xí)造成誤導(dǎo)，容易使學(xué)生在學(xué)習(xí)中忽略培養(yǎng)自身的實(shí)踐能力。在這種考核模式下培養(yǎng)的學(xué)生，容易出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象。其次，對考試的管理缺乏客觀性。在具體的考試中，任課教師不僅是試題的命題者，也是主要的評卷者，在對學(xué)生進(jìn)行打分和評價時，帶有十分明顯的主觀性，導(dǎo)致難以在客觀上綜合反映學(xué)生的實(shí)際情況。最后，在程序題的設(shè)計方面帶有很大的主觀性，按步驟評分的模式，事實(shí)上很難起到考核學(xué)生編程能力的作用。4C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計教學(xué)改革策略研究采用多元化教材在教學(xué)中為了有效增強(qiáng)教學(xué)效果，需要合理安排教學(xué)內(nèi)容，選擇教學(xué)教材，采用課本+技術(shù)書+MSDN幫助+網(wǎng)絡(luò)的方式，形成多元化教材。學(xué)生通過教材學(xué)習(xí)可以了解具體原理，通過閱讀技術(shù)書能夠了解技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用。在教學(xué)中，由于教材的設(shè)計具有知識結(jié)構(gòu)安排比較合作，內(nèi)容層次清楚等特點(diǎn)，因此，它是學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)所必不可少的材料。教材在選擇上要貼近生產(chǎn)實(shí)際，并且要與現(xiàn)代前沿研究領(lǐng)域結(jié)合起來。此外，由于教材偏重于理論性，對學(xué)生實(shí)際工作的指導(dǎo)作用比較小，這樣選擇技術(shù)書則正好能夠彌補(bǔ)學(xué)生在實(shí)踐能力方面的不足。MSDN也是學(xué)生在學(xué)習(xí)C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計教學(xué)中的好助手。在信息化社會，在網(wǎng)絡(luò)高速發(fā)展的今天，互聯(lián)網(wǎng)能夠為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供一個重要的平臺，學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)能夠及時了解C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計的最新發(fā)展動態(tài)，可以通過MOOC課程資源完成自主學(xué)習(xí)，還能夠通過專業(yè)的交流平臺，解決自己在學(xué)習(xí)中的問題。目前，為了有效增強(qiáng)C++的教學(xué)效果，很多教師也對教材進(jìn)行了重新編寫，以滿足教學(xué)工作的需要，這對于增強(qiáng)教學(xué)效果起到積極作用。合理運(yùn)用各種教學(xué)方法C++作為面向?qū)ο笤O(shè)計的主流語言，其實(shí)踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)。因此，在具體教學(xué)過程中要擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，由傳統(tǒng)的平鋪直敘、灌輸式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楦鶕?jù)具體的實(shí)際教學(xué)需求，綜合采用討論式、引導(dǎo)式、項目式等多種教學(xué)方法，新的教學(xué)方法的應(yīng)用轉(zhuǎn)變了教師和學(xué)生在各自教學(xué)中的地位和作用。在教學(xué)過程中通過運(yùn)用多種教學(xué)方法增強(qiáng)教師在具體教學(xué)過程中的引導(dǎo)作用，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，在具體的教學(xué)環(huán)節(jié)中積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，幫助他們主動完成知識建構(gòu)，使教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)換為他們的能力，提高綜合素質(zhì)，這樣才能增強(qiáng)教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。增加實(shí)踐教學(xué)比重C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計是一門實(shí)踐性十分強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)環(huán)節(jié)中只有通過大量的編程實(shí)踐工作，才能使學(xué)生真正掌握編程的核心技術(shù)。同時，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)也是增強(qiáng)教學(xué)效果的重要途徑，通過學(xué)生的實(shí)踐編程，可以鍛煉他們的編程思維能力、實(shí)際動手能力、綜合創(chuàng)新能力。在實(shí)踐課程中設(shè)置綜合性實(shí)驗和設(shè)計性實(shí)驗，切實(shí)幫助學(xué)生掌握課程知識內(nèi)容，提高學(xué)生的實(shí)踐水平。此外，還要注意教學(xué)內(nèi)容的深淺層次，堅持由易到難的原則，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。此外，為了實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)效果，還可以進(jìn)行小組合作教學(xué)，將學(xué)生劃分為若干個團(tuán)隊，由團(tuán)隊成員共同完成實(shí)踐教?W任務(wù)。這樣不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，而且可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊意識和協(xié)作精神。設(shè)置合理的考核模式首先，必須擺脫傳統(tǒng)的以理論為主的考核模式，增強(qiáng)考核模式的多元化，更加注重對學(xué)生實(shí)踐能力和實(shí)踐水平的考核。其次，在對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核時，要著重提高考核過程和考核評價的客觀性。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，在進(jìn)行C++教學(xué)過程中必須建立一套綜合評價體系，對學(xué)生的各方面素質(zhì)進(jìn)行綜合評價。最后，實(shí)現(xiàn)考試和教學(xué)分離。在考試時將經(jīng)驗豐富的教師組織起來，建立對象程序設(shè)計課題組，負(fù)責(zé)命題，保證考核的客觀性和公正性。5結(jié)語C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計課程在軟件設(shè)計人才培養(yǎng)中發(fā)揮著重要的作用，但是由于在實(shí)際教學(xué)中存在各種問題，導(dǎo)致學(xué)校培養(yǎng)的人才難以滿足市場的要求。因此，針對當(dāng)前教學(xué)中存在的問題，依據(jù)社會對高素質(zhì)人才需求，在教學(xué)工作中對C++面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計課程進(jìn)行改革，才能增強(qiáng)教學(xué)效果，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，滿足市場對人才需求的必然選擇。隨著新課程改革的深入推進(jìn)，生本理念、開放教學(xué)等教育教學(xué)理念被大力推廣，探究式、自助式、合作式三大學(xué)習(xí)方式被提出了出來，但是填鴨灌輸式的教學(xué)模式依然沒有改變.簡單容易操作、效果比較好的分組討論學(xué)習(xí)，既融合了三種學(xué)習(xí)方式，又體現(xiàn)了“以學(xué)生發(fā)展為中心”的教育理念，能夠激發(fā)興趣、活躍課堂、提高學(xué)習(xí)效率，提高了教學(xué)水平.在生物教學(xué)中，提高對分組討論的認(rèn)識，正視目前存在的問題，用好用活分組討論教學(xué)方式，能夠不斷提高課堂效率，提升生物教學(xué)的水平.一、生物教學(xué)中分組討論的意義分組討論式教學(xué)，就是將學(xué)生合理分組，在老師的引導(dǎo)下，對課堂上對所學(xué)內(nèi)容，以小組為單位進(jìn)行討論研究，最后得出結(jié)論的一種教學(xué)方法.從多年的教學(xué)實(shí)踐來看，分組討論教學(xué)已經(jīng)滲透到生物課堂中.生物學(xué)是有生命的學(xué)科，分組討論讓生物課堂更富有生命力.其意義體現(xiàn)在：（1）提供自我實(shí)現(xiàn)的平臺.分組討論式教學(xué)，打破了傳統(tǒng)的生物教學(xué)中，師生之間“講-聽、問-答”的被動關(guān)系.因為每組的人數(shù)比較少，學(xué)生們特別是學(xué)習(xí)困難生、性格內(nèi)向?qū)W生可以減輕心理壓力和負(fù)擔(dān)，最大程度地參與到學(xué)習(xí)活動中，在發(fā)表見解、探索答案中實(shí)現(xiàn)自我.（2）破解難題，激發(fā)興趣.高中生物課程涉及的內(nèi)容相對來說比較深奧、理論性比較強(qiáng)，總體來說比較難學(xué)，很多學(xué)生容易知難而退，學(xué)習(xí)成績提不上來.但是分組討論如果運(yùn)用得當(dāng)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，積極主動地發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、探索解答問題，又在破解答案的成功感中提高了學(xué)習(xí)興趣，形成良性循環(huán).如，學(xué)習(xí)“減數(shù)分裂”這部分時，總體還是很困難的，需要學(xué)生有較強(qiáng)的理解力.特別是“一個精原細(xì)胞有n對同源染色體，配子時有多少種可能？全含父親染色體的有多少比例？”這樣的問題難度比較大，如果老師直接講解，肯定不如學(xué)生們自己討論得出結(jié)論印象更為深刻，并且能體驗成功.（3）促進(jìn)整體提高.生物學(xué)科，講到稍有難度的部分，特別容易造成學(xué)生學(xué)習(xí)效果的兩極分化，而分組討論能讓認(rèn)知和經(jīng)驗水平各異的學(xué)生，都進(jìn)行獨(dú)立思考表達(dá)觀點(diǎn)，互相啟發(fā)，優(yōu)勢互補(bǔ)，全體學(xué)生都能得到提高，綜合提高獨(dú)立思考、語言表達(dá)、人際交往、合作學(xué)習(xí)的能力.二、生物教學(xué)中分組討論存在的問題分組討論本是一種比較好的學(xué)習(xí)方式，但在實(shí)際教學(xué)中操作不好，也容易出現(xiàn)一些問題，降低分組討論的有效性.其原因和癥結(jié)表現(xiàn)在：（1）問題意識培養(yǎng)不足.有些生物教師不夠重視“問題主體”，習(xí)慣于由教師自己在分組討論時提出問題，然后交給小組討論，不能夠把發(fā)現(xiàn)和提出問題的主權(quán)交給學(xué)生，從而也就無法培養(yǎng)學(xué)生的“問題意識”，弱化了小組討論的效果.（2）分組討論不夠充分.調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50%的學(xué)生認(rèn)為，一般情況下，分組討論的時間在十分鐘以內(nèi)，根本來不及思考和發(fā)表見解，還有些問題的設(shè)置太簡單，缺乏討論的必要性，對話題沒有興趣.如，在學(xué)習(xí)《細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)》時，提出“細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)有哪些”這樣的問題，沒有小組討論的價值.（3）缺乏調(diào)控忽略弱勢.在分組討論中，有些生物教師不能及時進(jìn)行引導(dǎo)和調(diào)控，有的噪音過大影響彼此傾聽和深思，表面活躍了氛圍，實(shí)際浪費(fèi)了時間.有些因組織不力，部分困難生被忽視，沒有發(fā)言機(jī)會，成為局外人，長此以往將加大兩極分化，不利于整體提升.三、生物教學(xué)中如何用好分組討論（1）合理劃分小組.生物學(xué)盡管是自然科學(xué)，但生物教師要注意琢磨研究學(xué)生，同時進(jìn)行德育，潛移默化給予情感、做人等方面的教育.要根據(jù)討論的主題和特點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生的興趣點(diǎn)，考慮動靜、內(nèi)外向、男女、強(qiáng)弱之間的互補(bǔ)，以“異組同質(zhì)”和“同組異質(zhì)”為原則，確定每組3-6人的小組成員，以有利于充分發(fā)揮每個人的優(yōu)勢，有利于小組與小組之間的競爭.（2）策劃討論方法.討論的方法可以根據(jù)討論命題靈活確定.如，講到《遺傳與進(jìn)化》的部分內(nèi)容時，可以讓學(xué)生結(jié)合自己與父母之間的特征等，自己發(fā)現(xiàn)與遺傳學(xué)有關(guān)的問題并提出問題，然后再把學(xué)生們提出的最具代表性、最有價值的問題交給每個組去討論，像哪些基因會被遺傳到下一代，遺傳是基于什么原理等問題，討論后再選擇代言人依次發(fā)表觀點(diǎn).如，《神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)的關(guān)系》一課，完全可以由老師設(shè)置“坐過山車的時候，大家都很明確是安全的，人的心跳為什么仍然會加速？與神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)的反應(yīng)是什么？與激素調(diào)節(jié)有關(guān)的又是什么？二者關(guān)系又是什么？”等連串問題，由各組討論后，把成果交給老師，由老師展示并打分，之后抽取最好的一組進(jìn)行講評.又如講到《細(xì)胞的生命歷程》中，對于細(xì)胞的增殖、分化、衰老凋亡以及癌變，也可以通過粗略討論，把分歧較大的熱點(diǎn)歸納為正反兩方觀點(diǎn)，再把這個辯題交給大家進(jìn)行小組辯論賽，分別得出自己的觀點(diǎn)和依據(jù)，提高學(xué)生辨別是非的能力.（3）制定討論規(guī)則.有規(guī)則的討論，能夠提高討論的有效性.應(yīng)該尊重學(xué)生的個性差異，保護(hù)學(xué)生的參與熱情，為每一個學(xué)生創(chuàng)造最表現(xiàn)、體驗成功的機(jī)會.因此，建議制定一些規(guī)則，如機(jī)會均等、互相尊重、控制音量等.分組討論時，要求每個小組有主持人、報告人、記錄人、噪音控制員等等.同時，成員的組成要不定期互換，成員的角色要進(jìn)行輪換，發(fā)言可用自由、輪流、補(bǔ)充式等，通過多樣的形式實(shí)現(xiàn)全方位的交流，否則學(xué)生會厭煩.（4）發(fā)揮教師作用.一是確定三維目標(biāo)，讓分組討論在預(yù)先設(shè)定的“大方向”和“軌道內(nèi)”自由進(jìn)行，利于把握節(jié)奏進(jìn)行調(diào)控，不能圖熱鬧而低效率.二是分層次結(jié)合生活實(shí)際提出有價值的問題，激發(fā)學(xué)生的興趣.三是實(shí)施引導(dǎo)點(diǎn)撥.分組討論容易激發(fā)學(xué)生興趣，但有時不加以點(diǎn)撥控制，學(xué)生也會分神跑題.例如，講“基因”的有關(guān)內(nèi)容時，如果讓學(xué)生討論當(dāng)前基因改造有哪些體現(xiàn)，這樣趣味性的問題容易讓學(xué)生浮想聯(lián)翩，生物教師要多傾聽，并適時引導(dǎo)學(xué)生回到對基因理論知識的歸納梳理上來.另外，還要引導(dǎo)學(xué)生通過查資料、找素材印證各自的觀點(diǎn)，發(fā)表有理有據(jù)有價值的觀點(diǎn)，還要進(jìn)行矯正性地反饋，幫助他們擴(kuò)充完善結(jié)論，提高討論質(zhì)量.四是準(zhǔn)確評價.討論結(jié)束，要通過鼓勵性的評價反饋學(xué)生表現(xiàn)，通過歸納式的總結(jié)條理化討論結(jié)果，強(qiáng)調(diào)容易被學(xué)生混淆的知識等等，使知識系統(tǒng)化.綜上所述，本文重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，在生物課堂教學(xué)中，實(shí)行分組討論法，能夠真正使學(xué)生成為課堂的主體，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)知識、創(chuàng)造性解決問題的能力.但是如果不注意問題的設(shè)定、討論的引導(dǎo)等，就會導(dǎo)致分組討論的低效.因此，必須通過合理的分組、方法的引導(dǎo)，提高分組討論的效率，使每個學(xué)生全面發(fā)展.人的差異在于業(yè)余時間診斷學(xué)癥狀心悸紫紺診斷學(xué)癥狀心悸紫紺人的43心悸palpitation心悸44、概念■心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當(dāng)心率加快時感到心臟跳動過度,心率緩慢時則感搏動有力。心悸時可見心率增快、減慢也可有心律不齊等,部分患者心率和心律亦可正常。、概念45病因與臨床表現(xiàn)()心臟搏動增強(qiáng)-1、生理性因素:①健康人在劇烈運(yùn)動或精神過度緊張②飲酒、濃茶或咖啡后;③應(yīng)用某些藥物,如腎上腺素、麻黃素、咖啡因、阿托品、甲狀腺片等?！床∫蚺c臨床表現(xiàn)46病理性因素(1)心室肥大高血壓心臟病、主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全引起的左心室肥大,心臟收縮力增強(qiáng)。室間隔缺損回心血流量增多,增加心臟的工作量,導(dǎo)致心室增大,也可引起心悸。(2)心輸出量增加①甲狀腺功能亢進(jìn);②發(fā)熱;③貧血