LOGO右下牙齦癌根治性切除+同期行左側(cè)股前外側(cè)肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)右下頜骨缺損術(shù)的手術(shù)配合。陳美霞LOGO1LOGO提綱牙齦癌概述牙齦癌的病因治療原則適應(yīng)癥與禁忌癥股前外側(cè)肌皮瓣的優(yōu)點頸潛巴清掃的分類LOGO2LOGO牙齦癌概述牙齦癌是常見的口腔癌之一,位居口腔癌中第二位或第三位。其中男性多于女性。早期向牙槽突及頜骨浸潤,引起牙齒松動及疼痛,后期可侵入上頜竇、腭部、口底及頰部,導(dǎo)致張口困難。LOGO3LOGO牙齦癌的病因1、不良的生活方式:吸煙、飲酒、嚼檳榔、營養(yǎng)不良。2、環(huán)境因素:輻射3、生物因素:口腔感染4、局部刺激:不良修復(fù)體5、基因突變6、口腔癌的治病因素是復(fù)雜的、綜合的,與遺傳機(jī)體易感性、種族等都有關(guān)系LOGO4LOGO治療原則、早期應(yīng)先行手術(shù),如腫瘤侵犯下頜骨或有頸淋巴轉(zhuǎn)移,應(yīng)施行下頜骨切除、頸淋巴根治性清掃及術(shù)后考慮同期放、化療2、晚期患者可用放射治療或化學(xué)藥物行姑息性治療LOGO5LOGO手術(shù)適應(yīng)癥1、患者及家屬要求手術(shù)。2、早中期腫瘤患者及全身狀況可耐受手術(shù),無手術(shù)棼忌證。LOGO6LOGO手術(shù)禁忌癥1、腫瘤廣泛無法切凈或晚期腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或全身情況差,不能承受手術(shù)者2、其他主要臟器有嚴(yán)重疾病或病變致病人不能耐受手術(shù)。3、年老體弱不能耐受手術(shù)者。LOGO7股前外側(cè)肌皮瓣的優(yōu)點(oco1、兩組醫(yī)生同時操作,縮短手術(shù)時間2、血管蒂長,管徑粗大3、可制成筋膜瓣、肌皮瓣、或島狀瓣4、可塑性強(qiáng),應(yīng)用范圍廣5、股外側(cè)皮神經(jīng)可作為皮瓣的感覺神經(jīng)6、皮瓣切取后對肢體功能的影響小股前外側(cè)肌皮瓣的優(yōu)點(oco8LOGO頸淋巴清掃分類1、舌骨上LN清掃(Ⅰ、Ⅱ區(qū)LN清掃)2、肩胛舌骨上LN清掃(I、Ⅱ、Ⅲ區(qū)LN清掃)3、全頸功能性N清掃(I一IV區(qū)LN清掃,保留副N、胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈)4、根治性LN清掃IV區(qū)LN清掃,不保留副N、胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈)5、改良根治性LN清掃(I一IV區(qū)LN清掃,不保留胸鎖乳突肌、保留副N或保留頸內(nèi)靜脈)LOGO9LOGO病例簡介患者,男,72歲。右下牙齦潰爛2月余就診。2個月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右下牙齦一綠豆大小“血泡”,微痛,自行用牙簽刺破,未見愈合。后至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診擬為炎性增生多次予消炎處理,癥狀無好轉(zhuǎn),且腫物漸漸增大,故來我院就診門診擬“下牙齦癌”收入院,病理結(jié)果為高分化鱗癌,頜下、頸部未捫及腫大淋巴結(jié),完善術(shù)前檢查后于2018年1月17日在全麻下施行“雙側(cè)口底癌根治+左側(cè)股前外側(cè)游離皮瓣制備移植修復(fù)◎術(shù)LOGO10口腔科—股前外側(cè)瓣課件11口腔科—股前外側(cè)瓣課件12口腔科—股前外側(cè)瓣課件13口腔科—股前外側(cè)瓣課件14口腔科—股前外側(cè)瓣課件15口腔科—股前外側(cè)瓣課件16口腔科—股前外側(cè)瓣課件17口腔科—股前外側(cè)瓣課件18口腔科—股前外側(cè)瓣課件19口腔科—股前外側(cè)瓣課件20口腔科—股前外側(cè)瓣課件21口腔科—股前外側(cè)瓣課件22口腔科—股前外側(cè)瓣課件23LOGO右下牙齦癌根治性切除+同期行左側(cè)股前外側(cè)肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)右下頜骨缺損術(shù)的手術(shù)配合。陳美霞LOGO24LOGO提綱牙齦癌概述牙齦癌的病因治療原則適應(yīng)癥與禁忌癥股前外側(cè)肌皮瓣的優(yōu)點頸潛巴清掃的分類LOGO25LOGO牙齦癌概述牙齦癌是常見的口腔癌之一,位居口腔癌中第二位或第三位。其中男性多于女性。早期向牙槽突及頜骨浸潤,引起牙齒松動及疼痛,后期可侵入上頜竇、腭部、口底及頰部,導(dǎo)致張口困難。LOGO26LOGO牙齦癌的病因1、不良的生活方式:吸煙、飲酒、嚼檳榔、營養(yǎng)不良。2、環(huán)境因素:輻射3、生物因素:口腔感染4、局部刺激:不良修復(fù)體5、基因突變6、口腔癌的治病因素是復(fù)雜的、綜合的,與遺傳機(jī)體易感性、種族等都有關(guān)系LOGO27LOGO治療原則、早期應(yīng)先行手術(shù),如腫瘤侵犯下頜骨或有頸淋巴轉(zhuǎn)移,應(yīng)施行下頜骨切除、頸淋巴根治性清掃及術(shù)后考慮同期放、化療2、晚期患者可用放射治療或化學(xué)藥物行姑息性治療LOGO28LOGO手術(shù)適應(yīng)癥1、患者及家屬要求手術(shù)。2、早中期腫瘤患者及全身狀況可耐受手術(shù),無手術(shù)棼忌證。LOGO29LOGO手術(shù)禁忌癥1、腫瘤廣泛無法切凈或晚期腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或全身情況差,不能承受手術(shù)者2、其他主要臟器有嚴(yán)重疾病或病變致病人不能耐受手術(shù)。3、年老體弱不能耐受手術(shù)者。LOGO30股前外側(cè)肌皮瓣的優(yōu)點(oco1、兩組醫(yī)生同時操作,縮短手術(shù)時間2、血管蒂長,管徑粗大3、可制成筋膜瓣、肌皮瓣、或島狀瓣4、可塑性強(qiáng),應(yīng)用范圍廣5、股外側(cè)皮神經(jīng)可作為皮瓣的感覺神經(jīng)6、皮瓣切取后對肢體功能的影響小股前外側(cè)肌皮瓣的優(yōu)點(oco31LOGO頸淋巴清掃分類1、舌骨上LN清掃(Ⅰ、Ⅱ區(qū)LN清掃)2、肩胛舌骨上LN清掃(I、Ⅱ、Ⅲ區(qū)LN清掃)3、全頸功能性N清掃(I一IV區(qū)LN清掃,保留副N、胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈)4、根治性LN清掃IV區(qū)LN清掃,不保留副N、胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈)5、改良根治性LN清掃(I一IV區(qū)LN清掃,不保留胸鎖乳突肌、保留副N或保留頸內(nèi)靜脈)LOGO32LOGO病例簡介患者,男,72歲。右下牙齦潰爛2月余就診。2個月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右下牙齦一綠豆大小“血泡”,微痛,自行用牙簽刺破,未見愈合。后至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診擬為炎性增生多次予消炎處理,癥狀無好轉(zhuǎn),且腫物漸漸增大,故來我院就診門診擬“下牙齦癌”收入院,病理結(jié)果為高分化鱗癌,頜下、頸部未捫及腫大淋巴結(jié),完善術(shù)前檢查后于2018年1月17日在全麻下施行“雙側(cè)口底癌根治+左側(cè)股前外側(cè)游離皮瓣制備移植修復(fù)◎術(shù)LOGO33口腔科—股前外側(cè)瓣課件34口腔科—股前外側(cè)瓣課件35口腔科—股前外側(cè)瓣課件36口腔科—股前外側(cè)瓣課件37口