第十四章健康管理第一節(jié)如何認識健康管理見解---健康管理是必須的，還是可選的？“豐言鋒語”視頻：/s?src=11×tamp=1518197688&ver=688&signature=K3um9tWdRuKXIbst5XSDTktHreKV1rUAbePR0RESDC4HR-ZzVjTHfPD*AarmjU4PvyBUfhpHWZ-carZfludJ9jcaVgaXqjrXEOR6edmylLSlnPYnfCzIG8r4lpnOO8j2&new=1一、什么是健康管理1、國內(nèi)有代表性的觀點:《健康醫(yī)學》專著,陳君石、黃建始等,從學科的角度進行定義,從實踐過程的角度進行界定。2、國外學術(shù)界有代表性的觀點:美國健康與生產(chǎn)力管理研究院,歐美學者。3、學者的解釋分為四類:第一類把健康管理等同于公共健康服務(wù)3、學者的解釋分為四類:第二類從維護健康的理念著手，強調(diào)生活方式轉(zhuǎn)變、主動預(yù)防對維護和促進健康的重要作用3、學者的解釋分為四類:第三類主要從預(yù)防醫(yī)學的角度3、學者的解釋分為四類:第四類把健康管理作為特定的醫(yī)療衛(wèi)生體制下的制度安排4、中華醫(yī)學會健康管理學會的權(quán)威定義：以現(xiàn)代健康概念（生理、心理和社會適應(yīng)能力）和新的醫(yī)學模式（生理心理社會環(huán)境醫(yī)學模式）以及“中醫(yī)治未病”理念為指導(dǎo)，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學和現(xiàn)代管理學的理論、技術(shù)、方法和手段，對個體或群體整體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面檢測、評估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學行為及過程。其目的是以最小的投入獲取最大的健康效益。二、健康管理的理念（一）超自然的神道醫(yī)學模式（二）基于實踐的經(jīng)驗醫(yī)學模式（三）生物醫(yī)學模式（四）生物心理社會環(huán)境新醫(yī)學模式三、健康管理的方法

（一）健康監(jiān)測（二）健康及疾病風險評估（三）健康干預(yù)第二節(jié)國外健康管理模式及我國健康管理的發(fā)展

國外已有初步成效的健康管理模式：一、美國的健康管理模式二、日本的健康管理模式三、芬蘭的健康管理模式四、國外健康管理的經(jīng)驗有四種形式：（一）社區(qū)衛(wèi)生中心服務(wù)形式（二）專業(yè)體檢中心服務(wù)形式：民營企業(yè)創(chuàng)辦的體檢中心或療養(yǎng)院（三）醫(yī)院服務(wù)的形式：公立醫(yī)院開設(shè)的體檢中心或體檢科(四)第三方服務(wù)的形式：公立、民營的健康管理服務(wù)機構(gòu)五、健康管理在我國的發(fā)展第三節(jié)老年人健康管理

一、老年人健康管理概念老年人健康管理的范圍和服務(wù)對象定位為６５歲及以上的老年人。功能定位的角度而言，老年人健康管理服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，承擔著老年人的疾病預(yù)防、保健、康復(fù)工作。公共管理的視角而言，老年人健康管理是政府發(fā)揮宏觀調(diào)控職能，服務(wù)于老年人健康需求并有針對性地提供健康服務(wù)的過程。二、老年人健康管理的特點首先，服務(wù)對象廣泛；二、老年人健康管理的特點其次，專業(yè)性：需要專業(yè)技能以及具有專業(yè)技能的人才；二、老年人健康管理的特點最后，強調(diào)控制過程，具有預(yù)防與糾正同時進行以及健康檢查跟進。三、老年人健康管理的綜合策略（一）心理健康管理心理健康具體表現(xiàn)在５個方面：認知功能正常、情緒積極穩(wěn)定、自我評價恰當、人際交往和諧、適應(yīng)能力良好（二）生活方式管理生活方式與人們的健康和疾病息息相關(guān)，良好的生活方式可以消除或減少健康危險因素，從而減少許多疾病的患病風險。生活方式管理是通過健康促進技術(shù)，比如行為糾正和健康教育，來保護人們遠離不良行為，減少健康危險因素對健康的損害，預(yù)防疾病，增進健康。（三）慢性病、多發(fā)病的管理老年慢性病、多發(fā)病的管理包括預(yù)防、治療、護理的全部過程。影響患病率的因素有年齡、吸煙情況、身體質(zhì)量指數(shù)、精神狀況、體育鍛煉等，干預(yù)或控制這些因素可以有效地預(yù)防慢性病、多發(fā)病的發(fā)生發(fā)展。（四）建立健康檔案健康檔案用來記錄一個人的生命體征變化及其所從事過的與健康相關(guān)的一切行為與事件，具體內(nèi)容主要包括個人的生活習慣、過敏史、既往病史、診斷治療情況、家庭病史及歷次體檢結(jié)果等。它是一個動態(tài)、連續(xù)且全面的記錄過程，通過其中詳細完整的記錄，為每個人提供全方位的健康服務(wù)。（五）建立健康管理信息平臺信息平臺的功能包括：（１）網(wǎng)上進行健康體檢預(yù)約登記；（２）網(wǎng)上查詢健康檔案；（３）網(wǎng)上調(diào)查和評估生活習慣；（４）網(wǎng)上查詢保健計劃；（５）網(wǎng)上隨訪干預(yù)指導(dǎo)；（６）網(wǎng)上咨詢。（六）建立老年人就醫(yī)綠色通道從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)到醫(yī)院，為老年人建立一個就醫(yī)綠色通道，保證老年人能夠方便、及時地就醫(yī)，保證老年人從入院開始就享有特殊照顧，防止老年人因無人陪同照顧而發(fā)生摔倒等意外情況。（七）避免不合理用藥合理用藥的要求包括以下幾個方面：（１）用藥需嚴格遵從醫(yī)囑，掌握適應(yīng)證、禁忌證，避免重復(fù)用藥、多重用藥；（七）避免不合理用藥合理用藥的要求包括以下幾個方面：（２）不濫用抗生素、鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥、消炎鎮(zhèn)痛藥、抗心律失常藥、強心藥等；（七）避免不合理用藥合理用藥的要求包括以下幾個方面：（３）不輕易采用“秘方”“偏方”“驗方”“新藥”“洋藥”等；（七）避免不合理用藥合理用藥的要求包括以下幾個方面：（４）用藥期間如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)暫時停藥，及時就診。（八）加強健康教育為避免或減少老年人用藥隱患，應(yīng)加強對老年人健康管理的教育：一是疾病知識教育。二是健康生活方式教育三是精神和心理教育四是人文關(guān)懷（九）推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)往往成為老年人用藥及健康管理的第一線。（九）推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)一方面，各級政府和部門應(yīng)適當加大投入，在加強基礎(chǔ)建設(shè)的同時強化人才培養(yǎng)，努力改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件；另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)多渠道引進醫(yī)學專業(yè)人才，對全科醫(yī)師進行規(guī)范化培訓(xùn)，不斷