達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)以麻省理工學(xué)院(原名斯坦福研究學(xué)院)研發(fā)的機(jī)器人外科手術(shù)技術(shù)為基礎(chǔ)。達(dá)芬奇外科手術(shù)系統(tǒng)是一種高級(jí)機(jī)器人平臺(tái)，其設(shè)計(jì)的理念是通過使用微創(chuàng)的方法，實(shí)施復(fù)雜的外科手術(shù)。達(dá)芬奇系統(tǒng)是世界上僅有的、可以正式在腹腔手術(shù)中使用的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，也是目前最復(fù)雜和最昂貴的外科手術(shù)系統(tǒng)之一。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的系統(tǒng)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)以麻省理工學(xué)院(原名斯坦福研究學(xué)院)研發(fā)1達(dá)芬奇機(jī)器人的組成達(dá)芬奇機(jī)器人由三部分組成：外科醫(yī)生控制臺(tái)；床旁機(jī)械臂系統(tǒng)；成像系統(tǒng)。達(dá)芬奇機(jī)器人的組成達(dá)芬奇機(jī)器人由三部分組成：2外科醫(yī)生控制臺(tái)外科醫(yī)生控制臺(tái)是達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)的控制中心，由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、監(jiān)視器、控制手柄、腳踏控制板及輸出設(shè)備組成。外科醫(yī)生控制臺(tái)外科醫(yī)生控制臺(tái)是達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)的控制中心，由3成像系統(tǒng)成像系統(tǒng)(VideoCart)內(nèi)裝有外科手術(shù)機(jī)器人的核心處理器以及圖象處理設(shè)備，在手術(shù)過程中位于無菌區(qū)外，可由巡回護(hù)士操作，并可放置各類輔助手術(shù)設(shè)備。成像系統(tǒng)成像系統(tǒng)(VideoCart)內(nèi)裝有外科手術(shù)機(jī)器人4床旁機(jī)械臂系統(tǒng)床旁機(jī)械臂系統(tǒng)(PatientCart)是外科手術(shù)機(jī)器人的操作部件，其主要功能是為器械臂和攝像臂提供支撐。床旁機(jī)械臂系統(tǒng)床旁機(jī)械臂系統(tǒng)(PatientCart)是外5結(jié)構(gòu)分析外科醫(yī)生控制臺(tái):系統(tǒng)的大腦中區(qū)，通過主治醫(yī)生的控制，通過程序轉(zhuǎn)化為指令傳輸?shù)綑C(jī)械臂，使之相應(yīng)動(dòng)作。床旁機(jī)械臂系統(tǒng):使用固定機(jī)構(gòu)；手臂機(jī)構(gòu)為關(guān)節(jié)型手臂機(jī)構(gòu)和機(jī)器人手腕機(jī)構(gòu)；傳動(dòng)裝置為連桿傳動(dòng)和流體傳動(dòng)機(jī)構(gòu)。是主要的機(jī)械工作部位，整個(gè)系統(tǒng)最重要部分。成像系統(tǒng):整個(gè)系統(tǒng)中的傳感部分是機(jī)器人視覺的表現(xiàn)。通過腔鏡臂將手術(shù)實(shí)時(shí)的圖像傳輸?shù)街髌聊?，并使用高清三維顯示。結(jié)構(gòu)分析外科醫(yī)生控制臺(tái):系統(tǒng)的大腦中區(qū)，通過主治6工作流程圖工作流程圖7目前宮頸癌有明顯的年輕化趨勢(shì)，年輕女性的宮頸癌患者明顯增多。具有移動(dòng)縮減功能的特點(diǎn)，也就是說醫(yī)生在操縱這一裝置的過程中，移動(dòng)操作桿5毫米，在患者體內(nèi)的機(jī)械末端僅移動(dòng)1毫米，這樣就大大提高了手術(shù)的精確性和安全性。護(hù)理措施：為患者全面講解術(shù)后化療會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，脫發(fā)在全部療程結(jié)束后會(huì)再生等，降低患者的心理負(fù)擔(dān)。向術(shù)者提供了高清晰度三維圖像并將手術(shù)野放大了10—20倍；具有移動(dòng)縮減功能的特點(diǎn)，也就是說醫(yī)生在操縱這一裝置的過程中，移動(dòng)操作桿5毫米，在患者體內(nèi)的機(jī)械末端僅移動(dòng)1毫米，這樣就大大提高了手術(shù)的精確性和安全性。效果評(píng)價(jià)：患者夜間休息得到改善。避免長(zhǎng)時(shí)間站立、提重物、上下樓梯、下蹲位等動(dòng)作。每日霧化吸入后給予患者扣背護(hù)理，指導(dǎo)患者有效咳嗽。宮頸癌是35～45歲女性的第一死亡原因。效果評(píng)價(jià)：患者焦慮恐懼得到緩解。宮頸癌在世界范圍內(nèi)，是女性第二位最常見的惡性腫瘤，約占婦女全部惡性腫瘤中的10％。可以過濾人手的抖動(dòng)，使得手術(shù)可以更精細(xì)。加入計(jì)算機(jī)的技術(shù)可提高手術(shù)的操控性、精確性和穩(wěn)定性；每日霧化吸入后給予患者扣背護(hù)理，指導(dǎo)患者有效咳嗽。半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，禁止盆浴。具有移動(dòng)縮減功能的特點(diǎn)，也就是說醫(yī)生在操縱這一裝置的過程中，移動(dòng)操作桿5毫米，在患者體內(nèi)的機(jī)械末端僅移動(dòng)1毫米，這樣就大大提高了手術(shù)的精確性和安全性。鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，飲食少量多餐。效果評(píng)價(jià)：術(shù)后第三日遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，患者自主排尿。避免長(zhǎng)時(shí)間站立、提重物、上下樓梯、下蹲位等動(dòng)作。鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，飲食少量多餐。機(jī)械手臂特點(diǎn)達(dá)芬奇機(jī)器人的機(jī)械手擁有7個(gè)自由度，具有人手無法企及的精確性?？梢赃^濾人手的抖動(dòng)，使得手術(shù)可以更精細(xì)。具有移動(dòng)縮減功能的特點(diǎn)，也就是說醫(yī)生在操縱這一裝置的過程中，移動(dòng)操作桿5毫米，在患者體內(nèi)的機(jī)械末端僅移動(dòng)1毫米，這樣就大大提高了手術(shù)的精確性和安全性。目前宮頸癌有明顯的年輕化趨勢(shì)，年輕女性的宮頸癌患者明顯增多。8

手術(shù)器械手術(shù)器械9以增加機(jī)體抵抗力和修復(fù)能力，并預(yù)防便秘。提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。達(dá)芬奇機(jī)器人由三部分組成：尿道口：粘膜色澤正常，無贅生物ＷＨＯ的世界癌癥狀況報(bào)告:宮頸癌是35～45歲女性的第一死亡原因。為患者帶來更理想的手術(shù)結(jié)果，減少圍手術(shù)期后遺癥以及并發(fā)癥的發(fā)生；與開放手術(shù)的視覺一致使操作者手眼協(xié)調(diào)從而加快了醫(yī)生學(xué)習(xí)進(jìn)程；搭配粗纖維的蔬菜和新鮮水果。陰毛正常，無皮炎，無潰瘍，無贅生物護(hù)理措施：關(guān)心、安慰病人，多與患者交流和溝通，在病人面前不討論病情的嚴(yán)重性，鼓勵(lì)患者說出心里的感受。指導(dǎo)患者保持外陰部清潔、干燥。護(hù)理措施：術(shù)后1日給予患者霧化吸入，2次/日，幫助患者排痰。護(hù)理措施：術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)情況，使患者了解在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下手術(shù)圓滿完成，為患者增加疾病痊愈的信心。護(hù)理措施：患者術(shù)后一日通氣后，指導(dǎo)患者正確飲食：流質(zhì)—半流質(zhì)—普食。鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，飲食少量多餐。中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院亞洲首例肝臟手術(shù)每日霧化吸入后給予患者扣背護(hù)理，指導(dǎo)患者有效咳嗽。應(yīng)用目前達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用范圍為心外科、尿外科、普通外科、肝膽外科、婦產(chǎn)科、胸外科等。以增加機(jī)體抵抗力和修復(fù)能力，并預(yù)防便秘。應(yīng)用目前達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)10CompanyLogo發(fā)展“國(guó)際達(dá)芬奇機(jī)器人外科培訓(xùn)基地”在301正式掛牌中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院亞洲首例肝臟手術(shù)中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）心臟外科德國(guó)法蘭克福大學(xué)醫(yī)院首例前列腺切除根治術(shù)2012年2009年2007年2000年CompanyLogo發(fā)展“國(guó)際達(dá)芬奇機(jī)器人外科培訓(xùn)基地”11達(dá)芬奇機(jī)器人在我科的應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人在我科的應(yīng)用12我科應(yīng)用現(xiàn)況我科應(yīng)用現(xiàn)況13優(yōu)勢(shì)1.在腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上更加發(fā)揮腔鏡的優(yōu)勢(shì)，去除使用腔鏡的劣勢(shì)；2.加入計(jì)算機(jī)的技術(shù)可提高手術(shù)的操控性、精確性和穩(wěn)定性；3.向術(shù)者提供了高清晰度三維圖像并將手術(shù)野放大了10—20倍；4.創(chuàng)新的腕部可自由活動(dòng)的鏡下手術(shù)器械可使鏡下手術(shù)器械完全重現(xiàn)人手動(dòng)作從而達(dá)到手眼協(xié)調(diào)；5.系統(tǒng)設(shè)計(jì)可排除主刀醫(yī)生可能的手的顫抖對(duì)手術(shù)所造成的不利影響；6.與開放手術(shù)的視覺一致使操作者手眼協(xié)調(diào)從而加快了醫(yī)生學(xué)習(xí)進(jìn)程；7.為患者帶來更理想的手術(shù)結(jié)果，減少圍手術(shù)期后遺癥以及并發(fā)癥的發(fā)生；8.創(chuàng)傷小、恢復(fù)快而使可接受手術(shù)的患者年齡范圍擴(kuò)大并使某些危重病人接受手術(shù)成為可能；

優(yōu)勢(shì)1.在腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上更加發(fā)揮腔鏡的優(yōu)勢(shì)，去除使用腔鏡的劣14

達(dá)芬奇機(jī)器人輔下

宮頸癌根治術(shù)患者的護(hù)理達(dá)芬奇機(jī)器人輔下

15主要內(nèi)容1病歷匯報(bào)2護(hù)理診斷及措施3健康教育、出院指導(dǎo)4討論主要內(nèi)容1病歷匯報(bào)2護(hù)理診斷及措施3健康教育、出院指導(dǎo)4討論16

病歷匯報(bào)既往史查體輔助檢查診斷病情治療過程病歷匯報(bào)既往史查體輔助檢查診斷病情治療過程17病例患者張某某，女，62歲，住院號(hào)759309主訴：月經(jīng)后陰道流血1月半下腹脹痛現(xiàn)病史：62歲，月經(jīng)初潮不詳，月經(jīng)周期3—5天，經(jīng)期27—30天，末次月經(jīng)時(shí)間不詳，約55歲絕經(jīng)，經(jīng)量正常，無痛經(jīng)。1月前出現(xiàn)陰道流血癥狀，因當(dāng)時(shí)較輕，未予重視，于1周前加重，在蘭大一院取病檢示：宮頸中分化鱗癌?，F(xiàn)患者及家屬為求進(jìn)一步診治來我院就診。門診以宮頸惡性腫瘤收住入院?；颊咦曰疾砭窨?、大小便正常，體重?zé)o明顯增減。既往史：平素身體健康狀況一般，無既往傳染病史；無既往外傷史；有射頻消融術(shù)既往手術(shù)史；無既往輸血史；無既往過敏史；預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：否認(rèn)吸煙；否認(rèn)飲酒。生于原籍，否認(rèn)長(zhǎng)期外地居住史，否認(rèn)疫區(qū)居留史，否認(rèn)特殊化學(xué)品及放射性接觸史?；橛罚哼m齡結(jié)婚。配偶及子女均體健。家族史：無特殊家族史。病例患者張某某，女，62歲，住院號(hào)75930918查體

生命體征：T36.3℃P114次/分R26次/分BP120/70mmHg神清，精神可，步入病房，言語(yǔ)清晰，對(duì)答切題，查體合作。胸部：胸廓正常。雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，語(yǔ)顫對(duì)稱，叩診呈清音，雙肺呼吸音清，雙肺、肺底未聞及干濕啰音。腹部：腹部平坦，腹式呼吸存在。腹部柔軟，無壓痛、無反跳痛，無腫塊。肝上界位于右鎖骨中線第6肋間，無肝區(qū)叩擊痛，無腎區(qū)叩擊痛，移動(dòng)性濁音（+）。直腸肛門：正常。查體

生命體征：T36.3℃P114次/分19專科檢查外陰：發(fā)育正常，已婚已產(chǎn)式；陰毛正常，無皮炎，無潰瘍，無贅生物色澤：正常，質(zhì)地正常尿道口：粘膜色澤正常，無贅生物陰道：粘膜色澤正常宮頸：宮頸肥大，光滑，觸血陰性宮體：子宮平位，大小正常，活動(dòng)度可，壓痛陽(yáng)性附件：雙附件區(qū)無明顯異常發(fā)現(xiàn)輔助檢查：蘭大一院取病檢（2016—02—06）示：中分化鱗癌?？茩z查20

診斷子宮頸惡性腫瘤診斷21平均每?jī)煞昼娋陀幸幻麐D女因?yàn)閷m頸癌而離開人世！向術(shù)者提供了高清晰度三維圖像并將手術(shù)野放大了10—20倍；達(dá)芬奇機(jī)器人由三部分組成：中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院亞洲首例肝臟手術(shù)指導(dǎo)患者保持外陰部清潔、干燥。床旁機(jī)械臂系統(tǒng)(PatientCart)是外科手術(shù)機(jī)器人的操作部件，其主要功能是為器械臂和攝像臂提供支撐。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與患病后食欲下降，攝入不足有關(guān)。系統(tǒng)設(shè)計(jì)可排除主刀醫(yī)生可能的手的顫抖對(duì)手術(shù)所造成的不利影響；目前宮頸癌有明顯的年輕化趨勢(shì)，年輕女性的宮頸癌患者明顯增多。通過腔鏡臂將手術(shù)實(shí)時(shí)的圖像傳輸?shù)街髌聊?，并使用高清三維顯示。護(hù)理措施：術(shù)后1日給予患者霧化吸入，2次/日，幫助患者排痰。如出現(xiàn)陰道流血、異常分泌物應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。為患者帶來更理想的手術(shù)結(jié)果，減少圍手術(shù)期后遺癥以及并發(fā)癥的發(fā)生；如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，是提高治愈率的關(guān)鍵。護(hù)理措施：向家屬及患者宣講疾病相關(guān)知識(shí)，將達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的方式、方法、如何進(jìn)行根據(jù)患者及家屬的年齡、職業(yè)、文化水平等，簡(jiǎn)潔易懂的告知。舒適的改變：與術(shù)后臥床、留置各種導(dǎo)管有關(guān)；護(hù)理措施：做好患者心理疏導(dǎo)工作，必要時(shí)給予患者助睡眠藥物，保證患者術(shù)前良好休息。25%的患者為浸潤(rùn)癌，僅18.陰毛正常，無皮炎，無潰瘍，無贅生物達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的系統(tǒng)患者張某某，女，62歲，住院號(hào)759309護(hù)理診斷及護(hù)理措施知識(shí)缺乏：與缺乏宮頸癌的相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

護(hù)理措施：關(guān)心、安慰病人，多與患者交流和溝通，在病人面前不討論病情的嚴(yán)重性，鼓勵(lì)患者說出心里的感受。

效果評(píng)價(jià)：患者了解宮頸癌相關(guān)知識(shí)。

術(shù)前診斷及措施

焦慮與恐懼：與對(duì)癌癥的恐懼、擔(dān)心治療效果和愈后有關(guān)。

護(hù)理措施：向家屬及患者宣講疾病相關(guān)知識(shí)，將達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的方式、方法、如何進(jìn)行根據(jù)患者及家屬的年齡、職業(yè)、文化水平等，簡(jiǎn)潔易懂的告知。并通過客觀、有效的心理疏導(dǎo)化解新技術(shù)的應(yīng)用和疾病的罹患可能對(duì)患者造成的雙重心理壓力。提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

效果評(píng)價(jià)：患者焦慮恐懼得到緩解。平均每?jī)煞昼娋陀幸幻麐D女因?yàn)閷m頸癌而離開人世！護(hù)理診斷及護(hù)理22護(hù)理診斷及護(hù)理措施

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與患病后食欲下降，攝入不足有關(guān)。

護(hù)理措施：鼓勵(lì)患者進(jìn)食，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)劑治療。

效果評(píng)價(jià)：患者精神尚可，進(jìn)食比患病后有所改善。

睡眠形態(tài)紊亂：與擔(dān)心疾病，心理負(fù)擔(dān)重有關(guān)。

護(hù)理措施：做好患者心理疏導(dǎo)工作，必要時(shí)給予患者助睡眠藥物，保證患者術(shù)前良好休息。效果評(píng)價(jià)：患者夜間休息得到改善。護(hù)理診斷及護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與患病后食欲下降，攝入不足有23護(hù)理診斷及護(hù)理措施

疼痛：與術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)；

護(hù)理措施：術(shù)后給予患者去枕平臥位6小時(shí)，如患者惡心、嘔吐，將患者頭偏向一邊，嚴(yán)重時(shí)給予止吐藥物。患者切口疼痛嚴(yán)重時(shí)，給予陣痛藥物。

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者術(shù)后切口疼痛輕微。術(shù)后診斷及措施潛在并發(fā)癥—感染：與手術(shù)后抵抗力低有關(guān)；

護(hù)理措施：患者術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗感染治療及能量劑補(bǔ)充，保證機(jī)體需要量。

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者術(shù)后未發(fā)生感染。護(hù)理診斷及護(hù)理措施疼痛：與術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)；術(shù)后診斷及措施24護(hù)理診斷及護(hù)理措施

低效型呼吸形態(tài)：與術(shù)后臥床痰液增多、排痰困難有關(guān)；

護(hù)理措施：術(shù)后1日給予患者霧化吸入，2次/日，幫助患者排痰。

效果評(píng)價(jià)：患者早給予霧化吸入后可以順利排出痰液。

舒適的改變：與術(shù)后臥床、留置各種導(dǎo)管有關(guān)；

護(hù)理措施：術(shù)后一日晨給予患者半坐臥位，利于引流管引流及減輕疼痛，局限炎癥。

效果評(píng)價(jià)：患者術(shù)后逐漸由被動(dòng)體位轉(zhuǎn)換為主動(dòng)體位。護(hù)理診斷及護(hù)理措施低效型呼吸形態(tài)：與術(shù)后臥床痰液增多、排25護(hù)理診斷及護(hù)理措施

排尿異常：與術(shù)后留置尿管有關(guān)；

護(hù)理措施：手術(shù)后給予患者2次/日尿道口護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染。

效果評(píng)價(jià)：術(shù)后第三日遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，患者自主排尿。

活動(dòng)無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；

護(hù)理措施：術(shù)后指導(dǎo)并協(xié)助患者家屬為患者翻身，預(yù)防壓瘡及腸粘連的發(fā)生。

效果評(píng)價(jià)：患者術(shù)后翻身次數(shù)多。護(hù)理診斷及護(hù)理措施排尿異常：與術(shù)后留置尿管有關(guān)；活動(dòng)26護(hù)理診斷及護(hù)理措施

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量：與術(shù)后胃腸功能未恢復(fù)，盡是少有關(guān)；

護(hù)理措施：患者術(shù)后一日通氣后，指導(dǎo)患者正確飲食：流質(zhì)—半流質(zhì)—普食。期間禁食辛辣、刺激、油炸食物；牛奶、雞蛋、豆制品等脹氣食物。鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，飲食少量多餐。并輔助給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，保證機(jī)體需要量和營(yíng)養(yǎng)的攝入。

效果評(píng)價(jià)：患者術(shù)后第二日通氣進(jìn)食，胃腸功能恢復(fù)良好。

潛在組織關(guān)注量不足的危險(xiǎn)：與機(jī)體出血、失液有關(guān)；

護(hù)理措施：術(shù)后勤觀察患者五個(gè)小傷口的滲血、滲液情況。觀察患者腹腔引流的量、顏色、性質(zhì)并做好記錄和護(hù)理。

效果評(píng)價(jià)：患者術(shù)后切口滲血、滲液不多，切口愈合良好。護(hù)理診斷及護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量：與術(shù)后胃腸功27護(hù)理診斷及護(hù)理措施潛在并發(fā)癥—腸粘連、肺部感染、下肢靜脈血栓；護(hù)理措施：術(shù)后一日晚指導(dǎo)并協(xié)助患者下床活動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓及腸粘連的發(fā)生。每日霧化吸入后給予患者扣背護(hù)理，指導(dǎo)患者有效咳嗽。效果評(píng)價(jià)：患者術(shù)后未發(fā)生腸粘連、肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。自我形象紊亂：與擔(dān)心術(shù)后化療會(huì)帶來的脫發(fā)等副反應(yīng)有關(guān)；護(hù)理措施：為患者全面講解術(shù)后化療會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，脫發(fā)在全部療程結(jié)束后會(huì)再生等，降低患者的心理負(fù)擔(dān)。效果評(píng)價(jià)：患者已了解化療的必要性和應(yīng)用化療藥物會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。護(hù)理診斷及護(hù)理措施潛在并發(fā)癥—腸粘連、肺部感染、下肢靜脈28護(hù)理措施：手術(shù)后給予患者2次/日尿道口護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染。提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院亞洲首例肝臟手術(shù)達(dá)芬奇機(jī)器人輔下

宮頸癌根治術(shù)患者的護(hù)理并通過客觀、有效的心理疏導(dǎo)化解新技術(shù)的應(yīng)用和疾病的罹患可能對(duì)患者造成的雙重心理壓力。護(hù)理措施：關(guān)心、安慰病人，多與患者交流和溝通，在病人面前不討論病情的嚴(yán)重性，鼓勵(lì)患者說出心里的感受。通過腔鏡臂將手術(shù)實(shí)時(shí)的圖像傳輸?shù)街髌聊?，并使用高清三維顯示。陰毛正常，無皮炎，無潰瘍，無贅生物避免增加腹壓的行為，如用力咳嗽、便秘等，發(fā)生便秘、咳嗽癥狀是要及時(shí)治療。效果評(píng)價(jià)：患者已了解化療的必要性和應(yīng)用化療藥物會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，是提高治愈率的關(guān)鍵。診斷患者自患病來精神可、大小便正常，體重?zé)o明顯增減。向術(shù)者提供了高清晰度三維圖像并將手術(shù)野放大了10—20倍；如出現(xiàn)陰道流血、異常分泌物應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。手臂機(jī)構(gòu)為關(guān)節(jié)型手臂機(jī)構(gòu)和機(jī)器人手腕機(jī)構(gòu)；并輔助給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，保證機(jī)體需要量和營(yíng)養(yǎng)的攝入。向術(shù)者提供了高清晰度三維圖像并將手術(shù)野放大了10—20倍；囑患者1個(gè)月后到門診復(fù)查術(shù)后恢復(fù)情況，并于3個(gè)月后再次到門診復(fù)查，經(jīng)醫(yī)生檢查確認(rèn)傷口完全恢復(fù)后方可恢復(fù)性生活。護(hù)理診斷及護(hù)理措施焦慮、恐懼：與擔(dān)心手術(shù)后愈后有關(guān)。護(hù)理措施：術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)情況，使患者了解在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下手術(shù)圓滿完成，為患者增加疾病痊愈的信心。效果評(píng)價(jià)：患者手術(shù)成功，愈后良好。

護(hù)理措施：手術(shù)后給予患者2次/日尿道口護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染。29并通過客觀、有效的心理疏導(dǎo)化解新技術(shù)的應(yīng)用和疾病的罹患可能對(duì)患者造成的雙重心理壓力。在腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上更加發(fā)揮腔鏡的優(yōu)勢(shì)，去除使用腔鏡的劣勢(shì)；25%的患者為浸潤(rùn)癌，僅18.效果評(píng)價(jià)：患者早給予霧化吸入后可以順利排出痰液。避免長(zhǎng)時(shí)間站立、提重物、上下樓梯、下蹲位等動(dòng)作?？梢赃^濾人手的抖動(dòng)，使得手術(shù)可以更精細(xì)。活動(dòng)無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院亞洲首例肝臟手術(shù)活動(dòng)無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；德國(guó)法蘭克福大學(xué)醫(yī)院首例前列腺切除根治術(shù)ＷＨＯ的世界癌癥狀況報(bào)告:排尿異常：與術(shù)后留置尿管有關(guān)；達(dá)芬奇機(jī)器人輔下

宮頸癌根治術(shù)患者的護(hù)理家族史：無特殊家族史。陰毛正常，無皮炎，無潰瘍，無贅生物達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的系統(tǒng)低效型呼吸形態(tài)：與術(shù)后臥床痰液增多、排痰困難有關(guān)；目前宮頸癌有明顯的年輕化趨勢(shì)，年輕女性的宮頸癌患者明顯增多。提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。搭配粗纖維的蔬菜和新鮮水果。出院指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者保持外陰部清潔、干燥。如出現(xiàn)陰道流血、異常分泌物應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。2.適量活動(dòng)，注意休息。避免長(zhǎng)時(shí)間站立、提重物、上下樓梯、下蹲位等動(dòng)作。半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，禁止盆浴。3.避免增加腹壓的行為，如用力咳嗽、便秘等，發(fā)生便秘、咳嗽癥狀是要及時(shí)治療。4.進(jìn)食易消化、高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，如雞肉、魚肉、雞蛋等。搭配粗纖維的蔬菜和新鮮水果。以增加機(jī)體抵抗力和修復(fù)能力，并預(yù)防便秘。5.鼓勵(lì)患者遵醫(yī)囑按時(shí)放、化療，定期復(fù)診。6.囑患者1個(gè)月后到門診復(fù)查術(shù)后恢復(fù)情況，并于3個(gè)月后再次到門診復(fù)查，經(jīng)醫(yī)生檢查確認(rèn)傷口完全恢復(fù)后方可恢復(fù)性生活。并通過客觀、有效的心理疏導(dǎo)化解新技術(shù)的應(yīng)用和疾病的罹患可能對(duì)30概述ＷＨＯ的世界癌癥狀況報(bào)告:宮頸癌在世界范圍內(nèi)，是女性第二位最常見的惡性腫瘤，約占婦女全部惡性腫瘤中的10％。平均每?jī)煞昼娋陀幸幻麐D女因?yàn)閷m頸癌而離開人世！80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率在女性生殖器官惡性腫瘤中居首位，在女性惡性腫瘤亦為第一位。概述ＷＨＯ的世界癌癥狀況報(bào)告:31婦科惡性腫瘤宮頸癌是35～45歲女性的第一死亡原因。約81.25%的患者為浸潤(rùn)癌，僅18.8%為原位癌。目前宮頸癌有明顯的年輕化趨勢(shì)，年輕女性的宮頸癌患者明顯增多。宮頸癌的發(fā)生與ＨＰＶ感染相關(guān)：主要為HPV-16,18,31,45。婦科惡性腫瘤宮頸癌是35～45歲女性的第一死亡原因。32危險(xiǎn)因素性生活過早多個(gè)性伴侶不潔性生活早婚、早育、多產(chǎn)者免疫抑制經(jīng)濟(jì)地位低、職業(yè)吸煙慢性生殖道感染，衣原體感染危險(xiǎn)因素性生活過早免疫抑制33三階梯診療程序篩查診治宮頸癌癌前期病變技術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”宮頸細(xì)胞學(xué)陰道鏡組織病理學(xué)三階梯診療程序篩查診治宮頸癌癌前期病變技術(shù)的宮頸細(xì)胞學(xué)陰道鏡34現(xiàn)病史：62歲，月經(jīng)初潮不詳，月經(jīng)周期3—5天，經(jīng)期27—30天，末次月經(jīng)時(shí)間不詳，約55歲絕經(jīng)，經(jīng)量正常，無痛經(jīng)。半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，禁止盆浴。如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，是提高治愈率的關(guān)鍵。創(chuàng)新的腕部可自由活動(dòng)的鏡下手術(shù)器械可使鏡下手術(shù)器械完全重現(xiàn)人手動(dòng)作從而達(dá)到手眼協(xié)調(diào)；搭配粗纖維的蔬菜和新鮮水果。達(dá)芬奇機(jī)器人由三部分組成：床旁機(jī)械臂系統(tǒng):使用固定機(jī)構(gòu)；具有移動(dòng)縮減功能的特點(diǎn)，也就是說醫(yī)生在操縱這一裝置的過程中，移動(dòng)操作桿5毫米，在患者體內(nèi)的機(jī)械末端僅移動(dòng)1毫米，這樣就大大提高了手術(shù)的精確性和安全性。是主要的機(jī)械工作部位，整個(gè)系統(tǒng)最重要部分。提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，飲食少量多餐。慢性生殖道感染，衣原體感染目前宮頸癌有明顯的年輕化趨勢(shì)，年輕女性的宮頸癌患者明顯增多。中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院亞洲首例肝臟手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快而使可接受手術(shù)的患者年齡范圍擴(kuò)大并使某些危重病人接受手術(shù)成為可能；德國(guó)法蘭克福大學(xué)醫(yī)院首例前列腺切除根治術(shù)護(hù)理措施：手術(shù)后給予患者2次/日尿道口護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染。加入計(jì)算機(jī)的技術(shù)可提高手術(shù)的操控性、精確性和穩(wěn)定性；護(hù)理措施：術(shù)后指導(dǎo)并協(xié)助患者家屬為患者翻身，預(yù)防壓瘡及腸粘連的發(fā)生。護(hù)理措施：做好患者心理疏導(dǎo)工作，必要時(shí)給予患者助睡眠藥物，保證患者術(shù)前良好休息。宮頸癌治愈率宮頸癌若能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，其治愈率是比較高的。如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，是提高治愈率的關(guān)鍵。Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期

Ⅳ期85%60%30%10%現(xiàn)病史：62歲，月經(jīng)初潮不詳，月經(jīng)周期3—5天，經(jīng)期27—335謝謝聆聽請(qǐng)您指正謝謝聆聽請(qǐng)您指正36床旁機(jī)械臂系統(tǒng)床旁機(jī)械臂系統(tǒng)(PatientCart)是外科手術(shù)機(jī)器人的操作部件，其主要功能是為器械臂和攝像臂提供支撐。床旁機(jī)械臂系統(tǒng)床旁機(jī)械臂系統(tǒng)(PatientCart)是外37

達(dá)芬奇機(jī)器人輔下

宮頸癌根治術(shù)患者的護(hù)理達(dá)芬奇機(jī)器人輔下

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病歷匯報(bào)既往史查體輔助檢查診斷病情治療過程病歷匯報(bào)既往史查體輔助檢查診斷病情治療過程39?？茩z查外陰：發(fā)育正常，已婚已產(chǎn)式；陰毛正常，無皮炎，無潰瘍，無贅生物色澤：正常，質(zhì)地正常尿道口：粘膜色澤正常，無贅生物陰道：粘膜色澤正常宮頸：宮頸肥大，光滑，觸血陰性宮體：子宮平位，大小正常，活動(dòng)度可，壓痛陽(yáng)性附件：雙附件區(qū)無明顯異常發(fā)現(xiàn)輔助檢查：蘭大一院取病檢（2016—02—06）示：中分化鱗癌?？茩z查40護(hù)理診斷及護(hù)理措施知識(shí)缺乏：與缺乏宮頸癌的相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

護(hù)理措施：關(guān)心、安慰病人，多與患者交流和溝通，在病人面前不討論病情的嚴(yán)重性，鼓勵(lì)患者說出心里的感受。

效果評(píng)價(jià)：患者了解宮頸癌相關(guān)知識(shí)。

術(shù)前診斷及措施

焦慮與恐懼：與對(duì)癌癥的恐懼、擔(dān)心治療效果和愈后有關(guān)。

護(hù)理措施：向家屬及患者宣講疾病相關(guān)知識(shí)，將達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的方式、方法、如何進(jìn)行根據(jù)患者及家屬的年齡、職業(yè)、文化水平等，簡(jiǎn)潔易懂的告知。并通過客觀、有效的心理疏導(dǎo)化解新技術(shù)的應(yīng)用和疾病的罹患可能對(duì)患者造成的雙重心理壓力。提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

效果評(píng)價(jià)：患者焦慮恐懼得到緩解。護(hù)理診斷及護(hù)理措施術(shù)前診斷及措施焦慮與恐懼：與對(duì)癌癥的恐41診斷效果評(píng)價(jià)：患者夜間休息得到改善。效果評(píng)價(jià)：患者夜間休息得到改善。是主要的機(jī)械工作部位，整個(gè)系統(tǒng)最重要部分。每日霧化吸入后給予患者扣背護(hù)理，指導(dǎo)患者有效咳嗽。為患者帶來更理想的手術(shù)結(jié)果，減少圍手術(shù)期后遺癥以及并發(fā)癥的發(fā)生；外科醫(yī)生控制臺(tái)是達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)的控制中心，由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、監(jiān)視器、控制手柄、腳踏控制板及輸出設(shè)備組成。如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，是提高治愈率的關(guān)鍵。宮頸癌在世界范圍內(nèi)，是女性第二位最常見的惡性腫瘤，約占婦女全部惡性腫瘤中的10％。中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院亞洲首例肝臟手術(shù)護(hù)理措施：關(guān)心、安慰病人，多與患者交流和溝通，在病人面前不討論病情的嚴(yán)重性，鼓勵(lì)患者說出心里的感受。低效型呼吸形態(tài)：與術(shù)后臥床痰液增多、排痰困難有關(guān)；提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。三階梯診療程序篩查診治宮頸癌護(hù)理措施：向家屬及患者宣講疾病相關(guān)知識(shí)，將達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的方式、方法、如何進(jìn)行根據(jù)患者及家屬的年齡、職業(yè)、文化水平等，簡(jiǎn)潔易懂的告知。三階梯診療程序篩查診治宮頸癌效果評(píng)價(jià)：術(shù)后第三日遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，患者自主排尿。目前達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用范圍為心外科、尿外科、普通外科、肝膽外科、婦產(chǎn)科、胸外科等。并輔助給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，保證機(jī)體需要量和營(yíng)養(yǎng)的攝入。半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，禁止盆浴。搭配粗纖維的蔬菜和新鮮水果。效果評(píng)價(jià)：術(shù)后第三日遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，患者自主排尿。護(hù)理措施：術(shù)后1日給予患者霧化吸入，2次/日，幫助患者排痰。雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，語(yǔ)顫對(duì)稱，叩診呈清音，雙肺呼吸音清，雙肺、肺底未聞及干濕啰音。效果評(píng)價(jià)：患者手術(shù)成功，愈后良好?；顒?dòng)無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；與開放手術(shù)的視覺一致使操作者手眼協(xié)調(diào)從而加快了醫(yī)生學(xué)習(xí)進(jìn)程；提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。家族史：無特殊家族史。提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。目前宮頸癌有明顯的年輕化趨勢(shì)，年輕女性的宮頸癌患者明顯增多。潛在組織關(guān)注量不足的危險(xiǎn)：與機(jī)體出血、失液有關(guān)；指導(dǎo)患者保持外陰部清潔、干燥。平均每?jī)煞昼娋陀幸幻麐D女因?yàn)閷m頸癌而離開人世！與開放手術(shù)的視覺一致使操作者手眼協(xié)調(diào)從而加快了醫(yī)生學(xué)習(xí)進(jìn)程；目前達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用范圍為心外科、尿外科、普通外科、肝膽外科、婦產(chǎn)科、胸外科等。效果評(píng)價(jià)：患者夜間休息得到改善。提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，是提高治愈率的關(guān)鍵。護(hù)理措施：做好患者心理疏導(dǎo)工作，必要時(shí)給予患者助睡眠藥物，保證患者術(shù)前良好休息。效果評(píng)價(jià)：患者已了解化療的必要性和應(yīng)用化療藥物會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。主訴：月經(jīng)后陰道流血1月半下腹脹痛效果評(píng)價(jià)：患者了解宮頸癌相關(guān)知識(shí)。德國(guó)法蘭克福大學(xué)醫(yī)院首例前列腺切除根治術(shù)護(hù)理措施：向家屬及患者宣講疾病相關(guān)知識(shí)，將達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的方式、方法、如何進(jìn)行根據(jù)患者及家屬的年齡、職業(yè)、文化水平等，簡(jiǎn)潔易懂的告知。效果評(píng)價(jià)：術(shù)后第三日遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，患者自主排尿。效果評(píng)價(jià)：患者夜間休息得到改善。是主要的機(jī)械工作部位，整個(gè)系統(tǒng)最重要部分。提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。創(chuàng)新的腕部可自由活動(dòng)的鏡下手術(shù)器械可使鏡下手術(shù)器械完全重現(xiàn)人手動(dòng)作從而達(dá)到手眼協(xié)調(diào)；加入計(jì)算機(jī)的技術(shù)可提高手術(shù)的操控性、精確性和穩(wěn)定性；避免長(zhǎng)時(shí)間站立、提重物、上下樓梯、下蹲位等動(dòng)作。向術(shù)者提供了高清晰度三維圖像并將手術(shù)野放大了10—20倍；每日霧化吸入后給予患者扣背護(hù)理，指導(dǎo)患者有效咳嗽。系統(tǒng)設(shè)計(jì)可排除主刀醫(yī)生可能的手的顫抖對(duì)手術(shù)所造成的不利影響；系統(tǒng)設(shè)計(jì)可排除主刀醫(yī)生可能的手的顫抖對(duì)手術(shù)所造成的不利影響；肝上界位于右鎖骨中線第6肋間，無肝區(qū)叩擊痛，無腎區(qū)叩擊痛，移動(dòng)性濁音（+）。并通過客觀、有效的心理疏導(dǎo)化解新技術(shù)的應(yīng)用和疾病的罹患可能對(duì)患者造成的雙重心理壓力。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快而使可接受手術(shù)的患者年齡范圍擴(kuò)大并使某些危重病人接受手術(shù)成為可能；婦科惡性腫瘤宮頸癌是35～45歲女性的第一死亡原因。約81.25%的患者為浸潤(rùn)癌，僅18.8%為原位癌。目前宮頸癌有明顯的年輕化趨勢(shì)，年輕女性的宮頸癌患者明顯增多。宮頸癌的發(fā)生與ＨＰＶ感染相關(guān)：主要為HPV-16,18,31,45。診斷并輔助給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，保證機(jī)體需要量和營(yíng)養(yǎng)的攝入。護(hù)理措施42達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)以麻省理工學(xué)院(原名斯坦福研究學(xué)院)研發(fā)的機(jī)器人外科手術(shù)技術(shù)為基礎(chǔ)。達(dá)芬奇外科手術(shù)系統(tǒng)是一種高級(jí)機(jī)器人平臺(tái)，其設(shè)計(jì)的理念是通過使用微創(chuàng)的方法，實(shí)施復(fù)雜的外科手術(shù)。達(dá)芬奇系統(tǒng)是世界上僅有的、可以正式在腹腔手術(shù)中使用的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，也是目前最復(fù)雜和最昂貴的外科手術(shù)系統(tǒng)之一。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的系統(tǒng)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)以麻省理工學(xué)院(原名斯坦福研究學(xué)院)研發(fā)43達(dá)芬奇機(jī)器人的組成達(dá)芬奇機(jī)器人由三部分組成：外科醫(yī)生控制臺(tái)；床旁機(jī)械臂系統(tǒng)；成像系統(tǒng)。達(dá)芬奇機(jī)器人的組成達(dá)芬奇機(jī)器人由三部分組成：44外科醫(yī)生控制臺(tái)外科醫(yī)生控制臺(tái)是達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)的控制中心，由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、監(jiān)視器、控制手柄、腳踏控制板及輸出設(shè)備組成。外科醫(yī)生控制臺(tái)外科醫(yī)生控制臺(tái)是達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)的控制中心，由45成像系統(tǒng)成像系統(tǒng)(VideoCart)內(nèi)裝有外科手術(shù)機(jī)器人的核心處理器以及圖象處理設(shè)備，在手術(shù)過程中位于無菌區(qū)外，可由巡回護(hù)士操作，并可放置各類輔助手術(shù)設(shè)備。成像系統(tǒng)成像系統(tǒng)(VideoCart)內(nèi)裝有外科手術(shù)機(jī)器人46床旁機(jī)械臂系統(tǒng)床旁機(jī)械臂系統(tǒng)(PatientCart)是外科手術(shù)機(jī)器人的操作部件，其主要功能是為器械臂和攝像臂提供支撐。床旁機(jī)械臂系統(tǒng)床旁機(jī)械臂系統(tǒng)(PatientCart)是外47結(jié)構(gòu)分析外科醫(yī)生控制臺(tái):系統(tǒng)的大腦中區(qū)，通過主治醫(yī)生的控制，通過程序轉(zhuǎn)化為指令傳輸?shù)綑C(jī)械臂，使之相應(yīng)動(dòng)作。床旁機(jī)械臂系統(tǒng):使用固定機(jī)構(gòu)；手臂機(jī)構(gòu)為關(guān)節(jié)型手臂機(jī)構(gòu)和機(jī)器人手腕機(jī)構(gòu)；傳動(dòng)裝置為連桿傳動(dòng)和流體傳動(dòng)機(jī)構(gòu)。是主要的機(jī)械工作部位，整個(gè)系統(tǒng)最重要部分。成像系統(tǒng):整個(gè)系統(tǒng)中的傳感部分是機(jī)器人視覺的表現(xiàn)。通過腔鏡臂將手術(shù)實(shí)時(shí)的圖像傳輸?shù)街髌聊?，并使用高清三維顯示。結(jié)構(gòu)分析外科醫(yī)生控制臺(tái):系統(tǒng)的大腦中區(qū)，通過主治48工作流程圖工作流程圖49目前宮頸癌有明顯的年輕化趨勢(shì)，年輕女性的宮頸癌患者明顯增多。具有移動(dòng)縮減功能的特點(diǎn)，也就是說醫(yī)生在操縱這一裝置的過程中，移動(dòng)操作桿5毫米，在患者體內(nèi)的機(jī)械末端僅移動(dòng)1毫米，這樣就大大提高了手術(shù)的精確性和安全性。護(hù)理措施：為患者全面講解術(shù)后化療會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，脫發(fā)在全部療程結(jié)束后會(huì)再生等，降低患者的心理負(fù)擔(dān)。向術(shù)者提供了高清晰度三維圖像并將手術(shù)野放大了10—20倍；具有移動(dòng)縮減功能的特點(diǎn)，也就是說醫(yī)生在操縱這一裝置的過程中，移動(dòng)操作桿5毫米，在患者體內(nèi)的機(jī)械末端僅移動(dòng)1毫米，這樣就大大提高了手術(shù)的精確性和安全性。效果評(píng)價(jià)：患者夜間休息得到改善。避免長(zhǎng)時(shí)間站立、提重物、上下樓梯、下蹲位等動(dòng)作。每日霧化吸入后給予患者扣背護(hù)理，指導(dǎo)患者有效咳嗽。宮頸癌是35～45歲女性的第一死亡原因。效果評(píng)價(jià)：患者焦慮恐懼得到緩解。宮頸癌在世界范圍內(nèi)，是女性第二位最常見的惡性腫瘤，約占婦女全部惡性腫瘤中的10％?？梢赃^濾人手的抖動(dòng)，使得手術(shù)可以更精細(xì)。加入計(jì)算機(jī)的技術(shù)可提高手術(shù)的操控性、精確性和穩(wěn)定性；每日霧化吸入后給予患者扣背護(hù)理，指導(dǎo)患者有效咳嗽。半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，禁止盆浴。具有移動(dòng)縮減功能的特點(diǎn)，也就是說醫(yī)生在操縱這一裝置的過程中，移動(dòng)操作桿5毫米，在患者體內(nèi)的機(jī)械末端僅移動(dòng)1毫米，這樣就大大提高了手術(shù)的精確性和安全性。鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，飲食少量多餐。效果評(píng)價(jià)：術(shù)后第三日遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，患者自主排尿。避免長(zhǎng)時(shí)間站立、提重物、上下樓梯、下蹲位等動(dòng)作。鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，飲食少量多餐。機(jī)械手臂特點(diǎn)達(dá)芬奇機(jī)器人的機(jī)械手擁有7個(gè)自由度，具有人手無法企及的精確性?？梢赃^濾人手的抖動(dòng)，使得手術(shù)可以更精細(xì)。具有移動(dòng)縮減功能的特點(diǎn)，也就是說醫(yī)生在操縱這一裝置的過程中，移動(dòng)操作桿5毫米，在患者體內(nèi)的機(jī)械末端僅移動(dòng)1毫米，這樣就大大提高了手術(shù)的精確性和安全性。目前宮頸癌有明顯的年輕化趨勢(shì)，年輕女性的宮頸癌患者明顯增多。50

手術(shù)器械手術(shù)器械51以增加機(jī)體抵抗力和修復(fù)能力，并預(yù)防便秘。提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。達(dá)芬奇機(jī)器人由三部分組成：尿道口：粘膜色澤正常，無贅生物ＷＨＯ的世界癌癥狀況報(bào)告:宮頸癌是35～45歲女性的第一死亡原因。為患者帶來更理想的手術(shù)結(jié)果，減少圍手術(shù)期后遺癥以及并發(fā)癥的發(fā)生；與開放手術(shù)的視覺一致使操作者手眼協(xié)調(diào)從而加快了醫(yī)生學(xué)習(xí)進(jìn)程；搭配粗纖維的蔬菜和新鮮水果。陰毛正常，無皮炎，無潰瘍，無贅生物護(hù)理措施：關(guān)心、安慰病人，多與患者交流和溝通，在病人面前不討論病情的嚴(yán)重性，鼓勵(lì)患者說出心里的感受。指導(dǎo)患者保持外陰部清潔、干燥。護(hù)理措施：術(shù)后1日給予患者霧化吸入，2次/日，幫助患者排痰。護(hù)理措施：術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)情況，使患者了解在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下手術(shù)圓滿完成，為患者增加疾病痊愈的信心。護(hù)理措施：患者術(shù)后一日通氣后，指導(dǎo)患者正確飲食：流質(zhì)—半流質(zhì)—普食。鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，飲食少量多餐。中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院亞洲首例肝臟手術(shù)每日霧化吸入后給予患者扣背護(hù)理，指導(dǎo)患者有效咳嗽。應(yīng)用目前達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用范圍為心外科、尿外科、普通外科、肝膽外科、婦產(chǎn)科、胸外科等。以增加機(jī)體抵抗力和修復(fù)能力，并預(yù)防便秘。應(yīng)用目前達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)52CompanyLogo發(fā)展“國(guó)際達(dá)芬奇機(jī)器人外科培訓(xùn)基地”在301正式掛牌中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院亞洲首例肝臟手術(shù)中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）心臟外科德國(guó)法蘭克福大學(xué)醫(yī)院首例前列腺切除根治術(shù)2012年2009年2007年2000年CompanyLogo發(fā)展“國(guó)際達(dá)芬奇機(jī)器人外科培訓(xùn)基地”53達(dá)芬奇機(jī)器人在我科的應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人在我科的應(yīng)用54我科應(yīng)用現(xiàn)況我科應(yīng)用現(xiàn)況55優(yōu)勢(shì)1.在腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上更加發(fā)揮腔鏡的優(yōu)勢(shì)，去除使用腔鏡的劣勢(shì)；2.加入計(jì)算機(jī)的技術(shù)可提高手術(shù)的操控性、精確性和穩(wěn)定性；3.向術(shù)者提供了高清晰度三維圖像并將手術(shù)野放大了10—20倍；4.創(chuàng)新的腕部可自由活動(dòng)的鏡下手術(shù)器械可使鏡下手術(shù)器械完全重現(xiàn)人手動(dòng)作從而達(dá)到手眼協(xié)調(diào)；5.系統(tǒng)設(shè)計(jì)可排除主刀醫(yī)生可能的手的顫抖對(duì)手術(shù)所造成的不利影響；6.與開放手術(shù)的視覺一致使操作者手眼協(xié)調(diào)從而加快了醫(yī)生學(xué)習(xí)進(jìn)程；7.為患者帶來更理想的手術(shù)結(jié)果，減少圍手術(shù)期后遺癥以及并發(fā)癥的發(fā)生；8.創(chuàng)傷小、恢復(fù)快而使可接受手術(shù)的患者年齡范圍擴(kuò)大并使某些危重病人接受手術(shù)成為可能；

優(yōu)勢(shì)1.在腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上更加發(fā)揮腔鏡的優(yōu)勢(shì)，去除使用腔鏡的劣56

達(dá)芬奇機(jī)器人輔下

宮頸癌根治術(shù)患者的護(hù)理達(dá)芬奇機(jī)器人輔下

57主要內(nèi)容1病歷匯報(bào)2護(hù)理診斷及措施3健康教育、出院指導(dǎo)4討論主要內(nèi)容1病歷匯報(bào)2護(hù)理診斷及措施3健康教育、出院指導(dǎo)4討論58

病歷匯報(bào)既往史查體輔助檢查診斷病情治療過程病歷匯報(bào)既往史查體輔助檢查診斷病情治療過程59病例患者張某某，女，62歲，住院號(hào)759309主訴：月經(jīng)后陰道流血1月半下腹脹痛現(xiàn)病史：62歲，月經(jīng)初潮不詳，月經(jīng)周期3—5天，經(jīng)期27—30天，末次月經(jīng)時(shí)間不詳，約55歲絕經(jīng)，經(jīng)量正常，無痛經(jīng)。1月前出現(xiàn)陰道流血癥狀，因當(dāng)時(shí)較輕，未予重視，于1周前加重，在蘭大一院取病檢示：宮頸中分化鱗癌?，F(xiàn)患者及家屬為求進(jìn)一步診治來我院就診。門診以宮頸惡性腫瘤收住入院?；颊咦曰疾砭窨?、大小便正常，體重?zé)o明顯增減。既往史：平素身體健康狀況一般，無既往傳染病史；無既往外傷史；有射頻消融術(shù)既往手術(shù)史；無既往輸血史；無既往過敏史；預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：否認(rèn)吸煙；否認(rèn)飲酒。生于原籍，否認(rèn)長(zhǎng)期外地居住史，否認(rèn)疫區(qū)居留史，否認(rèn)特殊化學(xué)品及放射性接觸史?；橛罚哼m齡結(jié)婚。配偶及子女均體健。家族史：無特殊家族史。病例患者張某某，女，62歲，住院號(hào)75930960查體

生命體征：T36.3℃P114次/分R26次/分BP120/70mmHg神清，精神可，步入病房，言語(yǔ)清晰，對(duì)答切題，查體合作。胸部：胸廓正常。雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，語(yǔ)顫對(duì)稱，叩診呈清音，雙肺呼吸音清，雙肺、肺底未聞及干濕啰音。腹部：腹部平坦，腹式呼吸存在。腹部柔軟，無壓痛、無反跳痛，無腫塊。肝上界位于右鎖骨中線第6肋間，無肝區(qū)叩擊痛，無腎區(qū)叩擊痛，移動(dòng)性濁音（+）。直腸肛門：正常。查體

生命體征：T36.3℃P114次/分61?？茩z查外陰：發(fā)育正常，已婚已產(chǎn)式；陰毛正常，無皮炎，無潰瘍，無贅生物色澤：正常，質(zhì)地正常尿道口：粘膜色澤正常，無贅生物陰道：粘膜色澤正常宮頸：宮頸肥大，光滑，觸血陰性宮體：子宮平位，大小正常，活動(dòng)度可，壓痛陽(yáng)性附件：雙附件區(qū)無明顯異常發(fā)現(xiàn)輔助檢查：蘭大一院取病檢（2016—02—06）示：中分化鱗癌專科檢查62

診斷子宮頸惡性腫瘤診斷63平均每?jī)煞昼娋陀幸幻麐D女因?yàn)閷m頸癌而離開人世！向術(shù)者提供了高清晰度三維圖像并將手術(shù)野放大了10—20倍；達(dá)芬奇機(jī)器人由三部分組成：中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院亞洲首例肝臟手術(shù)指導(dǎo)患者保持外陰部清潔、干燥。床旁機(jī)械臂系統(tǒng)(PatientCart)是外科手術(shù)機(jī)器人的操作部件，其主要功能是為器械臂和攝像臂提供支撐。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與患病后食欲下降，攝入不足有關(guān)。系統(tǒng)設(shè)計(jì)可排除主刀醫(yī)生可能的手的顫抖對(duì)手術(shù)所造成的不利影響；目前宮頸癌有明顯的年輕化趨勢(shì)，年輕女性的宮頸癌患者明顯增多。通過腔鏡臂將手術(shù)實(shí)時(shí)的圖像傳輸?shù)街髌聊?，并使用高清三維顯示。護(hù)理措施：術(shù)后1日給予患者霧化吸入，2次/日，幫助患者排痰。如出現(xiàn)陰道流血、異常分泌物應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。為患者帶來更理想的手術(shù)結(jié)果，減少圍手術(shù)期后遺癥以及并發(fā)癥的發(fā)生；如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，是提高治愈率的關(guān)鍵。護(hù)理措施：向家屬及患者宣講疾病相關(guān)知識(shí)，將達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的方式、方法、如何進(jìn)行根據(jù)患者及家屬的年齡、職業(yè)、文化水平等，簡(jiǎn)潔易懂的告知。舒適的改變：與術(shù)后臥床、留置各種導(dǎo)管有關(guān)；護(hù)理措施：做好患者心理疏導(dǎo)工作，必要時(shí)給予患者助睡眠藥物，保證患者術(shù)前良好休息。25%的患者為浸潤(rùn)癌，僅18.陰毛正常，無皮炎，無潰瘍，無贅生物達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的系統(tǒng)患者張某某，女，62歲，住院號(hào)759309護(hù)理診斷及護(hù)理措施知識(shí)缺乏：與缺乏宮頸癌的相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

護(hù)理措施：關(guān)心、安慰病人，多與患者交流和溝通，在病人面前不討論病情的嚴(yán)重性，鼓勵(lì)患者說出心里的感受。

效果評(píng)價(jià)：患者了解宮頸癌相關(guān)知識(shí)。

術(shù)前診斷及措施

焦慮與恐懼：與對(duì)癌癥的恐懼、擔(dān)心治療效果和愈后有關(guān)。

護(hù)理措施：向家屬及患者宣講疾病相關(guān)知識(shí)，將達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的方式、方法、如何進(jìn)行根據(jù)患者及家屬的年齡、職業(yè)、文化水平等，簡(jiǎn)潔易懂的告知。并通過客觀、有效的心理疏導(dǎo)化解新技術(shù)的應(yīng)用和疾病的罹患可能對(duì)患者造成的雙重心理壓力。提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

效果評(píng)價(jià)：患者焦慮恐懼得到緩解。平均每?jī)煞昼娋陀幸幻麐D女因?yàn)閷m頸癌而離開人世！護(hù)理診斷及護(hù)理64護(hù)理診斷及護(hù)理措施

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與患病后食欲下降，攝入不足有關(guān)。

護(hù)理措施：鼓勵(lì)患者進(jìn)食，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)劑治療。

效果評(píng)價(jià)：患者精神尚可，進(jìn)食比患病后有所改善。

睡眠形態(tài)紊亂：與擔(dān)心疾病，心理負(fù)擔(dān)重有關(guān)。

護(hù)理措施：做好患者心理疏導(dǎo)工作，必要時(shí)給予患者助睡眠藥物，保證患者術(shù)前良好休息。效果評(píng)價(jià)：患者夜間休息得到改善。護(hù)理診斷及護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與患病后食欲下降，攝入不足有65護(hù)理診斷及護(hù)理措施

疼痛：與術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)；

護(hù)理措施：術(shù)后給予患者去枕平臥位6小時(shí)，如患者惡心、嘔吐，將患者頭偏向一邊，嚴(yán)重時(shí)給予止吐藥物?；颊咔锌谔弁磭?yán)重時(shí)，給予陣痛藥物。

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者術(shù)后切口疼痛輕微。術(shù)后診斷及措施潛在并發(fā)癥—感染：與手術(shù)后抵抗力低有關(guān)；

護(hù)理措施：患者術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗感染治療及能量劑補(bǔ)充，保證機(jī)體需要量。

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者術(shù)后未發(fā)生感染。護(hù)理診斷及護(hù)理措施疼痛：與術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)；術(shù)后診斷及措施66護(hù)理診斷及護(hù)理措施

低效型呼吸形態(tài)：與術(shù)后臥床痰液增多、排痰困難有關(guān)；

護(hù)理措施：術(shù)后1日給予患者霧化吸入，2次/日，幫助患者排痰。

效果評(píng)價(jià)：患者早給予霧化吸入后可以順利排出痰液。

舒適的改變：與術(shù)后臥床、留置各種導(dǎo)管有關(guān)；

護(hù)理措施：術(shù)后一日晨給予患者半坐臥位，利于引流管引流及減輕疼痛，局限炎癥。

效果評(píng)價(jià)：患者術(shù)后逐漸由被動(dòng)體位轉(zhuǎn)換為主動(dòng)體位。護(hù)理診斷及護(hù)理措施低效型呼吸形態(tài)：與術(shù)后臥床痰液增多、排67護(hù)理診斷及護(hù)理措施

排尿異常：與術(shù)后留置尿管有關(guān)；

護(hù)理措施：手術(shù)后給予患者2次/日尿道口護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染。

效果評(píng)價(jià)：術(shù)后第三日遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，患者自主排尿。

活動(dòng)無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；

護(hù)理措施：術(shù)后指導(dǎo)并協(xié)助患者家屬為患者翻身，預(yù)防壓瘡及腸粘連的發(fā)生。

效果評(píng)價(jià)：患者術(shù)后翻身次數(shù)多。護(hù)理診斷及護(hù)理措施排尿異常：與術(shù)后留置尿管有關(guān)；活動(dòng)68護(hù)理診斷及護(hù)理措施

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量：與術(shù)后胃腸功能未恢復(fù)，盡是少有關(guān)；

護(hù)理措施：患者術(shù)后一日通氣后，指導(dǎo)患者正確飲食：流質(zhì)—半流質(zhì)—普食。期間禁食辛辣、刺激、油炸食物；牛奶、雞蛋、豆制品等脹氣食物。鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，飲食少量多餐。并輔助給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，保證機(jī)體需要量和營(yíng)養(yǎng)的攝入。

效果評(píng)價(jià)：患者術(shù)后第二日通氣進(jìn)食，胃腸功能恢復(fù)良好。

潛在組織關(guān)注量不足的危險(xiǎn)：與機(jī)體出血、失液有關(guān)；

護(hù)理措施：術(shù)后勤觀察患者五個(gè)小傷口的滲血、滲液情況。觀察患者腹腔引流的量、顏色、性質(zhì)并做好記錄和護(hù)理。

效果評(píng)價(jià)：患者術(shù)后切口滲血、滲液不多，切口愈合良好。護(hù)理診斷及護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量：與術(shù)后胃腸功69護(hù)理診斷及護(hù)理措施潛在并發(fā)癥—腸粘連、肺部感染、下肢靜脈血栓；護(hù)理措施：術(shù)后一日晚指導(dǎo)并協(xié)助患者下床活動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓及腸粘連的發(fā)生。每日霧化吸入后給予患者扣背護(hù)理，指導(dǎo)患者有效咳嗽。效果評(píng)價(jià)：患者術(shù)后未發(fā)生腸粘連、肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。自我形象紊亂：與擔(dān)心術(shù)后化療會(huì)帶來的脫發(fā)等副反應(yīng)有關(guān)；護(hù)理措施：為患者全面講解術(shù)后化療會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，脫發(fā)在全部療程結(jié)束后會(huì)再生等，降低患者的心理負(fù)擔(dān)。效果評(píng)價(jià)：患者已了解化療的必要性和應(yīng)用化療藥物會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。護(hù)理診斷及護(hù)理措施潛在并發(fā)癥—腸粘連、肺部感染、下肢靜脈70護(hù)理措施：手術(shù)后給予患者2次/日尿道口護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染。提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院亞洲首例肝臟手術(shù)達(dá)芬奇機(jī)器人輔下

宮頸癌根治術(shù)患者的護(hù)理并通過客觀、有效的心理疏導(dǎo)化解新技術(shù)的應(yīng)用和疾病的罹患可能對(duì)患者造成的雙重心理壓力。護(hù)理措施：關(guān)心、安慰病人，多與患者交流和溝通，在病人面前不討論病情的嚴(yán)重性，鼓勵(lì)患者說出心里的感受。通過腔鏡臂將手術(shù)實(shí)時(shí)的圖像傳輸?shù)街髌聊?，并使用高清三維顯示。陰毛正常，無皮炎，無潰瘍，無贅生物避免增加腹壓的行為，如用力咳嗽、便秘等，發(fā)生便秘、咳嗽癥狀是要及時(shí)治療。效果評(píng)價(jià)：患者已了解化療的必要性和應(yīng)用化療藥物會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，是提高治愈率的關(guān)鍵。診斷患者自患病來精神可、大小便正常，體重?zé)o明顯增減。向術(shù)者提供了高清晰度三維圖像并將手術(shù)野放大了10—20倍；如出現(xiàn)陰道流血、異常分泌物應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。手臂機(jī)構(gòu)為關(guān)節(jié)型手臂機(jī)構(gòu)和機(jī)器人手腕機(jī)構(gòu)；并輔助給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，保證機(jī)體需要量和營(yíng)養(yǎng)的攝入。向術(shù)者提供了高清晰度三維圖像并將手術(shù)野放大了10—20倍；囑患者1個(gè)月后到門診復(fù)查術(shù)后恢復(fù)情況，并于3個(gè)月后再次到門診復(fù)查，經(jīng)醫(yī)生檢查確認(rèn)傷口完全恢復(fù)后方可恢復(fù)性生活。護(hù)理診斷及護(hù)理措施焦慮、恐懼：與擔(dān)心手術(shù)后愈后有關(guān)。護(hù)理措施：術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)情況，使患者了解在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下手術(shù)圓滿完成，為患者增加疾病痊愈的信心。效果評(píng)價(jià)：患者手術(shù)成功，愈后良好。

護(hù)理措施：手術(shù)后給予患者2次/日尿道口護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染。71并通過客觀、有效的心理疏導(dǎo)化解新技術(shù)的應(yīng)用和疾病的罹患可能對(duì)患者造成的雙重心理壓力。在腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上更加發(fā)揮腔鏡的優(yōu)勢(shì)，去除使用腔鏡的劣勢(shì)；25%的患者為浸潤(rùn)癌，僅18.效果評(píng)價(jià)：患者早給予霧化吸入后可以順利排出痰液。避免長(zhǎng)時(shí)間站立、提重物、上下樓梯、下蹲位等動(dòng)作?？梢赃^濾人手的抖動(dòng)，使得手術(shù)可以更精細(xì)。活動(dòng)無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院亞洲首例肝臟手術(shù)活動(dòng)無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；德國(guó)法蘭克福大學(xué)醫(yī)院首例前列腺切除根治術(shù)ＷＨＯ的世界癌癥狀況報(bào)告:排尿異常：與術(shù)后留置尿管有關(guān)；達(dá)芬奇機(jī)器人輔下

宮頸癌根治術(shù)患者的護(hù)理家族史：無特殊家族史。陰毛正常，無皮炎，無潰瘍，無贅生物達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的系統(tǒng)低效型呼吸形態(tài)：與術(shù)后臥床痰液增多、排痰困難有關(guān)；目前宮頸癌有明顯的年輕化趨勢(shì)，年輕女性的宮頸癌患者明顯增多。提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。搭配粗纖維的蔬菜和新鮮水果。出院指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者保持外陰部清潔、干燥。如出現(xiàn)陰道流血、異常分泌物應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。2.適量活動(dòng)，注意休息。避免長(zhǎng)時(shí)間站立、提重物、上下樓梯、下蹲位等動(dòng)作。半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，禁止盆浴。3.避免增加腹壓的行為，如用力咳嗽、便秘等，發(fā)生便秘、咳嗽癥狀是要及時(shí)治療。4.進(jìn)食易消化、高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，如雞肉、魚肉、雞蛋等。搭配粗纖維的蔬菜和新鮮水果。以增加機(jī)體抵抗力和修復(fù)能力，并預(yù)防便秘。5.鼓勵(lì)患者遵醫(yī)囑按時(shí)放、化療，定期復(fù)診。6.囑患者1個(gè)月后到門診復(fù)查術(shù)后恢復(fù)情況，并于3個(gè)月后再次到門診復(fù)查，經(jīng)醫(yī)生檢查確認(rèn)傷口完全恢復(fù)后方可恢復(fù)性生活。并通過客觀、有效的心理疏導(dǎo)化解新技術(shù)的應(yīng)用和疾病的罹患可能對(duì)72概述ＷＨＯ的世界癌癥狀況報(bào)告:宮頸癌在世界范圍內(nèi)，是女性第二位最常見的惡性腫瘤，約占婦女全部惡性腫瘤中的10％。平均每?jī)煞昼娋陀幸幻麐D女因?yàn)閷m頸癌而離開人世！80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率在女性生殖器官惡性腫瘤中居首位，在女性惡性腫瘤亦為第一位。概述ＷＨＯ的世界癌癥狀況報(bào)告:73婦科惡性腫瘤宮頸癌是35～45歲女性的第一死亡原因。約81.25%的患者為浸潤(rùn)癌，僅18.8%為原位癌。目前宮頸癌有明顯的年輕化趨勢(shì)，年輕女性的宮頸癌患者明顯增多。宮頸癌的發(fā)生與ＨＰＶ感染相關(guān)：主要為HPV-16,18,31,45。婦科惡性腫瘤宮頸癌是35～45歲女性的第一死亡原因。74危險(xiǎn)因素性生活過早多個(gè)性伴侶不潔性生活早婚、早育、多產(chǎn)者免疫抑制經(jīng)濟(jì)地位低、職業(yè)吸煙慢性生殖道感染，衣原體感染危險(xiǎn)因素性生活過早免疫抑制75三階梯診療程序篩查診治宮頸癌癌前期病變技術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”宮頸細(xì)胞學(xué)陰道鏡組織病理學(xué)三階梯診療程序篩查診治宮頸癌癌前期病變技術(shù)的宮頸細(xì)胞學(xué)陰道鏡76現(xiàn)病史：62歲，月經(jīng)初潮不詳，月經(jīng)周期3—5天，經(jīng)期27—30天，末次月經(jīng)時(shí)間不詳，約55歲絕經(jīng)，經(jīng)量正常，無痛經(jīng)。半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，禁止盆浴。如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，是提高治愈率的關(guān)鍵。創(chuàng)新的腕部可自由活動(dòng)的鏡下手術(shù)器械可使鏡下手術(shù)器械完全重現(xiàn)人手動(dòng)作從而達(dá)到手眼協(xié)調(diào)；搭配粗纖維的蔬菜和新鮮水果。達(dá)芬奇機(jī)器人由三部分組成：床旁機(jī)械臂系統(tǒng):使用固定機(jī)構(gòu)；具有移動(dòng)縮減功能的特點(diǎn)，也就是說醫(yī)生在操縱這一裝置的過程中，移動(dòng)操作桿5毫米，在患者體內(nèi)的機(jī)械末端僅移動(dòng)1毫米，這樣就大大提高了手術(shù)的精確性和安全性。是主要的機(jī)械工作部位，整個(gè)系統(tǒng)最重要部分。提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，飲食少量多餐。慢性生殖道感染，衣原體感染目前宮頸癌有明顯的年輕化趨勢(shì)，年輕女性的宮頸癌患者明顯增多。中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院亞洲首例肝臟手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快而使可接受手術(shù)的患者年齡范圍擴(kuò)大并使某些危重病人接受手術(shù)成為可能；德國(guó)法蘭克福大學(xué)醫(yī)院首例前列腺切除根治術(shù)護(hù)理措施：手術(shù)后給予患者2次/日尿道口護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染。加入計(jì)算機(jī)的技術(shù)可提高手術(shù)的操控性、精確性和穩(wěn)定性；護(hù)理措施：術(shù)后指導(dǎo)并協(xié)助患者家屬為患者翻身，預(yù)防壓瘡及腸粘連的發(fā)生。護(hù)理措施：做好患者心理疏導(dǎo)工作，必要時(shí)給予患者助睡眠藥物，保證患者術(shù)前良好休息。宮頸癌治愈率宮頸癌若能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，其治愈率是比較高的。如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，是提高治愈率的關(guān)鍵。Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期

Ⅳ期85%60%30%10%現(xiàn)病史：62歲，月經(jīng)初潮不詳，月經(jīng)周期3—5天，經(jīng)期27—377謝謝聆聽請(qǐng)您指正謝謝聆聽請(qǐng)您指正78床旁機(jī)械臂系統(tǒng)床旁機(jī)械臂系統(tǒng)(PatientCart)是外科手術(shù)機(jī)器人的操作部件，其主要功能是為器械臂和攝像臂提供支撐。床旁機(jī)械臂系統(tǒng)床旁機(jī)械臂系統(tǒng)(PatientCart)是外79

達(dá)芬奇機(jī)器人輔下

宮頸癌根治術(shù)患者的護(hù)理達(dá)芬奇機(jī)器人輔