《內(nèi)經(jīng)》

藏象理論的臨床應(yīng)用《內(nèi)經(jīng)》

藏象理論的臨床應(yīng)用1五臟與五體、五竅的關(guān)系皮膚、體表的臟腑經(jīng)絡(luò)分屬肺太陽經(jīng)心？《素問·刺禁論》：“黃帝問曰：愿聞禁數(shù)。岐伯對曰：藏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市。鬲肓之上，中有父母，七節(jié)之傍，中有小心。

五臟與五體、五竅的關(guān)系2張某,女,51歲,1988年3月2日初診。自1月20日起全身皮膚刺痛，不能觸摸，尤以腰及頸項部位為甚，自覺“腰帶好象一根草繩”。內(nèi)衣必須翻穿，以免衣里縫制的線棱摩擦皮膚。無論坐臥，均感觸及皮膚處刺痛難忍，痛苦欲死。時有心慌、心煩。夜晚盜汗。睡眠不佳，食欲尚可，二便調(diào)。＃張某,女,51歲,1988年3月2日初診。3觀其皮膚顏色無明顯異常改變。舌質(zhì)稍暗，苔白略膩，中間有剝落，脈象節(jié)奏欠調(diào)、左弦細(xì)略數(shù)、右弦滑。＃觀其皮膚顏色無明顯異常改變。舌質(zhì)稍暗，苔白略膩，中間有剝落，4川黃連8克丹皮12克丹參12克炒梔子10克赤芍12克蟬衣6克白僵蠶10克青蒿10克桑白皮12克地骨皮10克枳殼10克竹茹8克生甘草6克六劑，水煎服，每日一劑＃證屬心經(jīng)郁熱。擬用涼血清心之法。川黃連8克丹皮12克丹參12克證屬心經(jīng)53月9日二診：服上藥后皮膚疼痛基本消失，觸摸也不以為然。心煩、心慌、盜汗等癥亦除。二便調(diào)，舌暗紅，脈弦滑，患者心情愉快，轉(zhuǎn)訴面部、下肢有浮腫，要求治療。前方加冬瓜皮10克，防風(fēng)4克，生石膏15克麻黃絨3克六劑，水煎每日一劑分二次服。痊愈。3月9日二診：服上藥后皮膚疼痛基本消失，觸摸也不以為然。心煩6

心？

《素問刺禁論》：“黃帝問曰：愿聞禁數(shù)。岐伯對曰：藏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市。鬲肓之上，中有父母，七節(jié)之傍，中有小心?！敝T痛癢瘡，皆屬于心。心？

《素問刺禁論》：“黃帝問曰：愿聞禁數(shù)。岐7鼻與臟腑的關(guān)系肺？膽？膽移熱于腦－－鼻淵心？心肺？鼻與臟腑的關(guān)系8

《六節(jié)藏象論》“天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰?！?/p>

《五臟別論》“故五氣入鼻，藏于心肺。心肺有病，而鼻為之不利也。”鼻塞？

《六節(jié)藏象論》“天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻9王某，女，42歲，北京某中學(xué)教師，1979年春診治。患“冠心病”數(shù)年，心電圖ST段明顯改變。左胸悶痛，時輕時重，嚴(yán)重時每日發(fā)作胸痛十余次，每次持續(xù)1~3分鐘不等。近來又趨嚴(yán)重，已病休月余。尚有頸項不舒，心煩，失眠，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈左弦細(xì)，右弦緩。＃王某，女，42歲，北京某中學(xué)教師，1979年春診治?；肌肮谛?0證屬痰濕內(nèi)阻，血脈瘀滯。治以祛痰濕通經(jīng)脈法癥狀明顯好轉(zhuǎn)，回去上班。.一周前,突然感到鼻塞呼吸不利,一直不能消除.遂去醫(yī)院就醫(yī).證屬痰濕內(nèi)阻，血脈瘀滯。11五官科醫(yī)生對鼻部進(jìn)行了詳細(xì)檢查,無異常發(fā)現(xiàn)，因而未予以治療,囑回家靜養(yǎng),觀察變化.

但自覺癥狀加重,無計可施,將舊日治療冠心病處方找出,購兩劑服之,

藥后癥狀明顯緩解.因此又就醫(yī)于余.＃

五官科醫(yī)生對鼻部進(jìn)行了詳細(xì)檢查,無異常發(fā)現(xiàn)，因而未予以治療,12仍用前方加減治之.茯苓15克杏仁10克生苡仁15克茜草10克紅花10克旋復(fù)花10克（包）葛根12克赤芍15克炙甘草6克桔梗10克10劑，水煎，每日一劑，藥后呼吸通暢，其余癥狀明顯緩解，復(fù)上班工作。＃仍用前方加減治之.13鼻不聞香臭李某，女，60歲，1990年6月29日診。胸悶痛10年，先在左側(cè)，近年牽連及右胸亦痛。原在冬季吸入冷氣時發(fā)作，近年無論冬夏經(jīng)常發(fā)作胸痛，其痛放射至左肩臂。胸悶，噯氣則略緩，大便偏干，二日一行。睡眠不實。自今年春季發(fā)生鼻不聞香臭，五官科檢查未見異常。舌質(zhì)暗，苔白膩，脈弦滑數(shù)。＃鼻不聞香臭14即做心電圖檢查，ST段下降。診為冠狀動脈硬化性心臟病。證屬痰濕內(nèi)停，瘀血阻滯。治以宣暢氣機，祛痰活血。＃

即做心電圖檢查，ST段下降。15上肉桂2克炒枳殼12克郁金10克浙貝母10克云茯苓15克荷梗10克杏仁泥10克生苡仁5克茜草10克紅花10克旋復(fù)花（包）10克炙甘草6克沉香粉1克（沖服）10劑水煎，每日服一劑。＃上肉桂2克炒枳殼12克郁金10克167月16日二診：服藥期間有數(shù)日胸痛未作，近兩天來發(fā)作又頻，別無變化。上方加紫蘇梗10克臺烏藥10克丹參15克砂仁5克（后下）川芎10克減沉香、肉桂。10劑，煎服法同前。7月20日電話云：胸痛緩解，鼻已能聞知香臭。囑其原方再服。＃

7月16日二診：17心主舌舌者，心之官也。手少陰之別絡(luò)，循經(jīng)上入于心中，系舌本。后世“舌為心之苗”醫(yī)案1醫(yī)案2醫(yī)案3心主舌18醫(yī)案4

某女，中年，２００１年初就診。

舌體扁平苔蘚,舌體左側(cè)見有白膜狀斑塊，舌光紅少苔，舌體灼痛，不能進(jìn)食味重或刺激性食物，但口中乏味，唯有灼熱疼痛之覺。

西醫(yī)曾用聚肌孢肌注，強的松、維生素Ａ酸等口服，已治療２年有余無顯效。醫(yī)案4

某女，中年，２００１年初就診。

舌體扁平苔蘚,舌體19舌為心之苗，氣陰兩虛，營血有熱養(yǎng)心陰，清心熱，涼營血，兼益心氣為法。方以：生脈飲合清營湯加減西洋參易人參，水牛角易犀角，加紫草、豬苓、土茯苓，旱蓮草、女貞子、杞子等。守法治療約三月余，舌體表面苔蘚斑基本已隱退，后又守方一月，未再來診。舌為心之苗，氣陰兩虛，營血有熱20

此案治療著眼“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣”，舌尖紅而少苔，灼痛-----陰虛營熱心腎互濟(jì)-----加滋腎陰諸品，補心陰不足。

此案治療著眼“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣”，21案例5：蔣××，女，44歲。1980年1月16日就診。神經(jīng)官能癥10年，經(jīng)常頭痛頭昏，胸脘痞悶不舒。1979年8月起感到舌頭瘙癢難忍，除睡眠外無好轉(zhuǎn)之時，常以牙刷刷之，亦無濟(jì)于事。皮膚無瘙癢感。兼有咳嗽喉癢，咯痰不多，食欲減退，有時泛惡。曾服中西藥，未見明顯效果。察舌體有散在性瘀斑，苔薄白，無其他異常征象。脈象弦細(xì)。周身皮膚無過敏性皮疹。脈癥合參，乃瘀之為患。案例5：22治法：理氣活血化瘀通絡(luò)，血府逐瘀湯加減處方：丹參12當(dāng)歸10枳殼9桃仁l0川芎7紅花5橘紅7桂枝7赤白芍各9杏仁10桔梗7茯苓l0柴胡5服上方5劑后，舌瘙癢已見明顯好轉(zhuǎn)，舌瘀斑亦漸消退。服10劑后，諸癥均愈，乃停藥。(郭庭和《中醫(yī)雜志》1982(8)：28)治法：理氣活血化瘀通絡(luò)，血府逐瘀湯加減23按：舌面瘙癢一癥從心治療。

心火盛者有之，心腎陰虛者有之，

心血瘀滯者鮮之，其癢而不痛，尿無赤痛，苔

薄白，有別于心火亢盛者；

有苔薄白，無腰痛心煩，則異于心腎陰虛者，

癢作乃心氣郁閉，心血瘀阻，經(jīng)絡(luò)欲逼而不得

通者也，舌體散在瘀點實為辨證之要。投以血

府逐瘀湯則氣順血活絡(luò)通，舌癢自當(dāng)止矣!

按：舌面瘙癢一癥從心治療。

心火盛者有之，心24五氣所?。何迮K之氣的病變

心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為氣逆、為噦、為恐，大腸、小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺溺，膽為怒，是謂五病。＃

五氣所?。?5心為噫陸某，男，62歲，專家門診病歷號：0138，1989年12月14日診。噯氣頻作兩月余，兼有胸脘痞悶，短氣，偶有胸痛，睡眠不實，多夢，大便調(diào)。＃心為噫26

曾在某醫(yī)院就診，服用和胃降逆藥無效。舌質(zhì)暗，苔薄微黃，略膩，脈象左弦滑、右弦細(xì)，節(jié)律欠調(diào)，呈“中有微曲”之象。血壓160/80毫米汞柱＃

曾在某醫(yī)院就診，服用和胃降逆藥無效。27鑒于其脈有“其中微曲”癥狀以“噫氣不除”為主，心電圖檢查，結(jié)果：電軸左偏30度；房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。證屬痰濕阻滯，心脈不暢。＃

鑒于其脈有“其中微曲”28治以通心脈，化痰濁。方用茯苓杏仁甘草湯合旋復(fù)花湯加減。云茯苓15克杏仁10克炙甘草6克生苡仁15克旋復(fù)花10克（包）紅花10克茜草10克廣郁金10克炒枳殼10克沉香粉1克浙貝母10克荷梗8克炒梔子10克五劑，水煎，每日一劑。忌食生冷，油膩，酸辛食物。＃治以通心脈，化痰濁。2912月18日二診：噯氣已除，胸痛未作，脘痞明顯減輕。舌暗紅，苔薄黃，脈弦緩。上方去沉香，加三七粉3克沖服，五劑，煎服法及忌口如前。噫氣全除，余癥悉減。＃《內(nèi)經(jīng)》藏象理論的臨床應(yīng)用課件30胃為氣逆、為噦彭某，26歲，男，2004、12、21初診今年8月患急性甲型肝炎，肝炎痊愈后，噦氣頻作，服藥、針灸難以制止，脘腹脹滿，泛吐酸水，胃鏡檢查提示：淺表性糜爛性胃炎。面色不華，納可，便調(diào)，體型肥碩，腹如“將軍肚”，自訴每逢騎車時間久，則噦氣更甚，苔厚白膩，脈濡。胃為氣逆、為噦31病起肝膽濕熱蘊結(jié)，肝氣郁滯，橫逆犯胃，導(dǎo)致胃為氣逆為噦。治以疏肝理氣，和胃降逆，健脾化濕。左金丸、香砂六君丸合旋復(fù)代赭湯7劑后復(fù)診，噦氣發(fā)作時間明顯縮短，白膩苔大減。前方加減調(diào)理，再服14劑，噦氣偶發(fā)一二聲。體會＃病起肝膽濕熱蘊結(jié)，肝氣郁滯，橫逆犯胃，導(dǎo)致胃為氣逆為噦。32五氣所病：心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為氣逆、為噦，是謂五病。脾為吞五氣所?。盒臑猷?，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為33

關(guān)某，女，12歲，

1990年2月14日診。

患者于1989年5月，突然發(fā)生手足抽搐，兩眼上翻、神志昏迷、面色發(fā)青，喉中痰鳴。7月發(fā)作一次，經(jīng)某院作腦電圖檢查：輕度異常，＃

關(guān)某，女，12歲，

1990年2月14日診。

患者于19834診為癲癇，魯米納口服。服藥至今未再發(fā)作。但有心煩急躁，入睡困難，臥床后需一小時左右方入睡。入睡后不斷吞咽口涎咚咚作響，家長懼其被嗆死，要求中藥治療。就診時患兒坐立不寧，脈象弦，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，大便調(diào)。

＃診為癲癇，35證屬脾熱，兼痰濁，治以清熱化痰。生大黃1克厚樸6克炒枳實6克炒梔子8克黃芩10克花檳榔6克赤芍藥8克知母8克草果仁8克石菖蒲12克丹參12克生龍骨15克生牡蠣15克六劑，水煎，每日一劑。忌食辛辣及油膩飲食。＃證屬脾熱，兼痰濁，362月28日二診：服藥后心煩急躁明顯減輕，入睡較快，臥床十余分后便入眠，眠后吞咽口水已除。上方去龍骨、牡蠣，再進(jìn)六劑善后。＃2月28日二診：37五藏化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是為五液。脾為涎例1，吳某，男，11歲，1975年冬季診治。家長代訴：此兒在二歲時曾患腦炎，病愈后遺有語言不利，口角流涎，量多而清稀，終日不斷，衣襟盡濕。兼見面色蒼白，形體較瘦削。舌質(zhì)淡，苔薄白。＃五藏化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是為五液。38證屬氣虛，治以兩補心脾之法，予四君子湯加味。炒白術(shù)6克黨參8克云茯苓10克炙甘草5克桂枝4克石菖蒲6克六劑，水煎，每日一劑。＃證屬氣虛，39

約半月后口涎已清除，要求繼續(xù)調(diào)治語言不利。乃用上方加減為劑，寄給患者家屬，未知其語言有否改善。＃

約半月后口涎已清除，40例2宋某，男，24歲，兩月來口涎過多，晝則不斷吞咽，夜臥則流濕枕席。舌色正，苔薄白，脈略弦實。詢其口液性狀，言稍有苦味，浸漬衣物干燥后發(fā)硬。＃例241此屬脾熱之證，治以清瀉脾熱，方用瀉黃散加味。防風(fēng)6克炒梔子10克生石膏15克藿香10克生牡蠣15克丹皮10克三劑，每日一劑，水煎。復(fù)診：白天口涎已基本正常，惟每清晨起床前流涎仍多。？？？前方加柴胡、茵陳各6克，兩劑。病愈。兩例病案的思考＃此屬脾熱之證，治以清瀉脾熱，42五臟與五神五藏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五藏所藏。五臟與五聲肝在聲為呼，心在聲為笑，脾在聲為歌，肺在聲為哭，腎在聲為呻。五臟與五神43勝某,女,17歲,1988年11月26日診.

一年來心煩失眠,幻聽幻觸,聽窗外有人罵自己,感到會陰部有人觸摸而疼痛,閉門獨處,不停歌唱,或高亢,或低沉.喜歡異性,有男青年來家時,則出門接待而表情活躍,客人離去則仍閉門獨處.＃

勝某,女,17歲,1988年11月26日診.

44

不能讀書,已停學(xué)一年.某精神病醫(yī)院診為:青春期分裂癥.舌紅苔黃,脈弦略數(shù).

初以清肝熱瀉相火之法治之.醋柴胡8克黃芩12克赤芍藥12克云茯苓15克石決明20克（先下）生龍牡各20克（先下）肥知母10克黃柏10克生甘草6克六劑，水煎，每日一劑＃

不能讀書,已停學(xué)一年.45一周后再診：心煩及幻覺略減，脈舌同前，但病人自述“總想唱歌”。脾藏意

在聲為歌于前方加用清瀉脾熱之藥：炒梔子15克，防風(fēng)5克，生石膏20克，藿香10克。六劑，每日1劑，水煎。三診：癥狀略減，已“不想唱歌”。此后三個月治療“分裂癥”得到控制。＃一周后再診：46五氣所?。盒臑猷?，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠、為嚏。語？多語？少語？多語/少語？醫(yī)案五氣所?。盒臑猷?，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠、為嚏。47肝在聲為呼？？？醫(yī)案魄門亦為五藏使醫(yī)案1醫(yī)案2肝在聲為呼？？？48黃帝曰：四海之逆順奈何？岐伯曰：氣海有余者，氣滿胸中，悗息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。血海有余，則常想其身大，怫然不知其所?。谎２蛔?，亦常想其身小，狹然不知其所病。醫(yī)案黃帝曰：四海之逆順奈何？49再見再見50《內(nèi)經(jīng)》

藏象理論的臨床應(yīng)用《內(nèi)經(jīng)》

藏象理論的臨床應(yīng)用51五臟與五體、五竅的關(guān)系皮膚、體表的臟腑經(jīng)絡(luò)分屬肺太陽經(jīng)心？《素問·刺禁論》：“黃帝問曰：愿聞禁數(shù)。岐伯對曰：藏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市。鬲肓之上，中有父母，七節(jié)之傍，中有小心。

五臟與五體、五竅的關(guān)系52張某,女,51歲,1988年3月2日初診。自1月20日起全身皮膚刺痛，不能觸摸，尤以腰及頸項部位為甚，自覺“腰帶好象一根草繩”。內(nèi)衣必須翻穿，以免衣里縫制的線棱摩擦皮膚。無論坐臥，均感觸及皮膚處刺痛難忍，痛苦欲死。時有心慌、心煩。夜晚盜汗。睡眠不佳，食欲尚可，二便調(diào)。＃張某,女,51歲,1988年3月2日初診。53觀其皮膚顏色無明顯異常改變。舌質(zhì)稍暗，苔白略膩，中間有剝落，脈象節(jié)奏欠調(diào)、左弦細(xì)略數(shù)、右弦滑。＃觀其皮膚顏色無明顯異常改變。舌質(zhì)稍暗，苔白略膩，中間有剝落，54川黃連8克丹皮12克丹參12克炒梔子10克赤芍12克蟬衣6克白僵蠶10克青蒿10克桑白皮12克地骨皮10克枳殼10克竹茹8克生甘草6克六劑，水煎服，每日一劑＃證屬心經(jīng)郁熱。擬用涼血清心之法。川黃連8克丹皮12克丹參12克證屬心經(jīng)553月9日二診：服上藥后皮膚疼痛基本消失，觸摸也不以為然。心煩、心慌、盜汗等癥亦除。二便調(diào)，舌暗紅，脈弦滑，患者心情愉快，轉(zhuǎn)訴面部、下肢有浮腫，要求治療。前方加冬瓜皮10克，防風(fēng)4克，生石膏15克麻黃絨3克六劑，水煎每日一劑分二次服。痊愈。3月9日二診：服上藥后皮膚疼痛基本消失，觸摸也不以為然。心煩56

心？

《素問刺禁論》：“黃帝問曰：愿聞禁數(shù)。岐伯對曰：藏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市。鬲肓之上，中有父母，七節(jié)之傍，中有小心?！敝T痛癢瘡，皆屬于心。心？

《素問刺禁論》：“黃帝問曰：愿聞禁數(shù)。岐57鼻與臟腑的關(guān)系肺？膽？膽移熱于腦－－鼻淵心？心肺？鼻與臟腑的關(guān)系58

《六節(jié)藏象論》“天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰?！?/p>

《五臟別論》“故五氣入鼻，藏于心肺。心肺有病，而鼻為之不利也?！北侨?/p>

《六節(jié)藏象論》“天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻59王某，女，42歲，北京某中學(xué)教師，1979年春診治?；肌肮谛牟　睌?shù)年，心電圖ST段明顯改變。左胸悶痛，時輕時重，嚴(yán)重時每日發(fā)作胸痛十余次，每次持續(xù)1~3分鐘不等。近來又趨嚴(yán)重，已病休月余。尚有頸項不舒，心煩，失眠，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈左弦細(xì)，右弦緩。＃王某，女，42歲，北京某中學(xué)教師，1979年春診治?；肌肮谛?0證屬痰濕內(nèi)阻，血脈瘀滯。治以祛痰濕通經(jīng)脈法癥狀明顯好轉(zhuǎn)，回去上班。.一周前,突然感到鼻塞呼吸不利,一直不能消除.遂去醫(yī)院就醫(yī).證屬痰濕內(nèi)阻，血脈瘀滯。61五官科醫(yī)生對鼻部進(jìn)行了詳細(xì)檢查,無異常發(fā)現(xiàn)，因而未予以治療,囑回家靜養(yǎng),觀察變化.

但自覺癥狀加重,無計可施,將舊日治療冠心病處方找出,購兩劑服之,

藥后癥狀明顯緩解.因此又就醫(yī)于余.＃

五官科醫(yī)生對鼻部進(jìn)行了詳細(xì)檢查,無異常發(fā)現(xiàn)，因而未予以治療,62仍用前方加減治之.茯苓15克杏仁10克生苡仁15克茜草10克紅花10克旋復(fù)花10克（包）葛根12克赤芍15克炙甘草6克桔梗10克10劑，水煎，每日一劑，藥后呼吸通暢，其余癥狀明顯緩解，復(fù)上班工作。＃仍用前方加減治之.63鼻不聞香臭李某，女，60歲，1990年6月29日診。胸悶痛10年，先在左側(cè)，近年牽連及右胸亦痛。原在冬季吸入冷氣時發(fā)作，近年無論冬夏經(jīng)常發(fā)作胸痛，其痛放射至左肩臂。胸悶，噯氣則略緩，大便偏干，二日一行。睡眠不實。自今年春季發(fā)生鼻不聞香臭，五官科檢查未見異常。舌質(zhì)暗，苔白膩，脈弦滑數(shù)。＃鼻不聞香臭64即做心電圖檢查，ST段下降。診為冠狀動脈硬化性心臟病。證屬痰濕內(nèi)停，瘀血阻滯。治以宣暢氣機，祛痰活血。＃

即做心電圖檢查，ST段下降。65上肉桂2克炒枳殼12克郁金10克浙貝母10克云茯苓15克荷梗10克杏仁泥10克生苡仁5克茜草10克紅花10克旋復(fù)花（包）10克炙甘草6克沉香粉1克（沖服）10劑水煎，每日服一劑。＃上肉桂2克炒枳殼12克郁金10克667月16日二診：服藥期間有數(shù)日胸痛未作，近兩天來發(fā)作又頻，別無變化。上方加紫蘇梗10克臺烏藥10克丹參15克砂仁5克（后下）川芎10克減沉香、肉桂。10劑，煎服法同前。7月20日電話云：胸痛緩解，鼻已能聞知香臭。囑其原方再服。＃

7月16日二診：67心主舌舌者，心之官也。手少陰之別絡(luò)，循經(jīng)上入于心中，系舌本。后世“舌為心之苗”醫(yī)案1醫(yī)案2醫(yī)案3心主舌68醫(yī)案4

某女，中年，２００１年初就診。

舌體扁平苔蘚,舌體左側(cè)見有白膜狀斑塊，舌光紅少苔，舌體灼痛，不能進(jìn)食味重或刺激性食物，但口中乏味，唯有灼熱疼痛之覺。

西醫(yī)曾用聚肌孢肌注，強的松、維生素Ａ酸等口服，已治療２年有余無顯效。醫(yī)案4

某女，中年，２００１年初就診。

舌體扁平苔蘚,舌體69舌為心之苗，氣陰兩虛，營血有熱養(yǎng)心陰，清心熱，涼營血，兼益心氣為法。方以：生脈飲合清營湯加減西洋參易人參，水牛角易犀角，加紫草、豬苓、土茯苓，旱蓮草、女貞子、杞子等。守法治療約三月余，舌體表面苔蘚斑基本已隱退，后又守方一月，未再來診。舌為心之苗，氣陰兩虛，營血有熱70

此案治療著眼“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣”，舌尖紅而少苔，灼痛-----陰虛營熱心腎互濟(jì)-----加滋腎陰諸品，補心陰不足。

此案治療著眼“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣”，71案例5：蔣××，女，44歲。1980年1月16日就診。神經(jīng)官能癥10年，經(jīng)常頭痛頭昏，胸脘痞悶不舒。1979年8月起感到舌頭瘙癢難忍，除睡眠外無好轉(zhuǎn)之時，常以牙刷刷之，亦無濟(jì)于事。皮膚無瘙癢感。兼有咳嗽喉癢，咯痰不多，食欲減退，有時泛惡。曾服中西藥，未見明顯效果。察舌體有散在性瘀斑，苔薄白，無其他異常征象。脈象弦細(xì)。周身皮膚無過敏性皮疹。脈癥合參，乃瘀之為患。案例5：72治法：理氣活血化瘀通絡(luò)，血府逐瘀湯加減處方：丹參12當(dāng)歸10枳殼9桃仁l0川芎7紅花5橘紅7桂枝7赤白芍各9杏仁10桔梗7茯苓l0柴胡5服上方5劑后，舌瘙癢已見明顯好轉(zhuǎn)，舌瘀斑亦漸消退。服10劑后，諸癥均愈，乃停藥。(郭庭和《中醫(yī)雜志》1982(8)：28)治法：理氣活血化瘀通絡(luò)，血府逐瘀湯加減73按：舌面瘙癢一癥從心治療。

心火盛者有之，心腎陰虛者有之，

心血瘀滯者鮮之，其癢而不痛，尿無赤痛，苔

薄白，有別于心火亢盛者；

有苔薄白，無腰痛心煩，則異于心腎陰虛者，

癢作乃心氣郁閉，心血瘀阻，經(jīng)絡(luò)欲逼而不得

通者也，舌體散在瘀點實為辨證之要。投以血

府逐瘀湯則氣順血活絡(luò)通，舌癢自當(dāng)止矣!

按：舌面瘙癢一癥從心治療。

心火盛者有之，心74五氣所?。何迮K之氣的病變

心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為氣逆、為噦、為恐，大腸、小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺溺，膽為怒，是謂五病。＃

五氣所?。?5心為噫陸某，男，62歲，專家門診病歷號：0138，1989年12月14日診。噯氣頻作兩月余，兼有胸脘痞悶，短氣，偶有胸痛，睡眠不實，多夢，大便調(diào)。＃心為噫76

曾在某醫(yī)院就診，服用和胃降逆藥無效。舌質(zhì)暗，苔薄微黃，略膩，脈象左弦滑、右弦細(xì)，節(jié)律欠調(diào)，呈“中有微曲”之象。血壓160/80毫米汞柱＃

曾在某醫(yī)院就診，服用和胃降逆藥無效。77鑒于其脈有“其中微曲”癥狀以“噫氣不除”為主，心電圖檢查，結(jié)果：電軸左偏30度；房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。證屬痰濕阻滯，心脈不暢。＃

鑒于其脈有“其中微曲”78治以通心脈，化痰濁。方用茯苓杏仁甘草湯合旋復(fù)花湯加減。云茯苓15克杏仁10克炙甘草6克生苡仁15克旋復(fù)花10克（包）紅花10克茜草10克廣郁金10克炒枳殼10克沉香粉1克浙貝母10克荷梗8克炒梔子10克五劑，水煎，每日一劑。忌食生冷，油膩，酸辛食物。＃治以通心脈，化痰濁。7912月18日二診：噯氣已除，胸痛未作，脘痞明顯減輕。舌暗紅，苔薄黃，脈弦緩。上方去沉香，加三七粉3克沖服，五劑，煎服法及忌口如前。噫氣全除，余癥悉減。＃《內(nèi)經(jīng)》藏象理論的臨床應(yīng)用課件80胃為氣逆、為噦彭某，26歲，男，2004、12、21初診今年8月患急性甲型肝炎，肝炎痊愈后，噦氣頻作，服藥、針灸難以制止，脘腹脹滿，泛吐酸水，胃鏡檢查提示：淺表性糜爛性胃炎。面色不華，納可，便調(diào)，體型肥碩，腹如“將軍肚”，自訴每逢騎車時間久，則噦氣更甚，苔厚白膩，脈濡。胃為氣逆、為噦81病起肝膽濕熱蘊結(jié)，肝氣郁滯，橫逆犯胃，導(dǎo)致胃為氣逆為噦。治以疏肝理氣，和胃降逆，健脾化濕。左金丸、香砂六君丸合旋復(fù)代赭湯7劑后復(fù)診，噦氣發(fā)作時間明顯縮短，白膩苔大減。前方加減調(diào)理，再服14劑，噦氣偶發(fā)一二聲。體會＃病起肝膽濕熱蘊結(jié)，肝氣郁滯，橫逆犯胃，導(dǎo)致胃為氣逆為噦。82五氣所?。盒臑猷妫螢榭?，肝為語，脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為氣逆、為噦，是謂五病。脾為吞五氣所?。盒臑猷?，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為83

關(guān)某，女，12歲，

1990年2月14日診。

患者于1989年5月，突然發(fā)生手足抽搐，兩眼上翻、神志昏迷、面色發(fā)青，喉中痰鳴。7月發(fā)作一次，經(jīng)某院作腦電圖檢查：輕度異常，＃

關(guān)某，女，12歲，

1990年2月14日診。

患者于19884診為癲癇，魯米納口服。服藥至今未再發(fā)作。但有心煩急躁，入睡困難，臥床后需一小時左右方入睡。入睡后不斷吞咽口涎咚咚作響，家長懼其被嗆死，要求中藥治療。就診時患兒坐立不寧，脈象弦，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，大便調(diào)。

＃診為癲癇，85證屬脾熱，兼痰濁，治以清熱化痰。生大黃1克厚樸6克炒枳實6克炒梔子8克黃芩10克花檳榔6克赤芍藥8克知母8克草果仁8克石菖蒲12克丹參12克生龍骨15克生牡蠣15克六劑，水煎，每日一劑。忌食辛辣及油膩飲食。＃證屬脾熱，兼痰濁，862月28日二診：服藥后心煩急躁明顯減輕，入睡較快，臥床十余分后便入眠，眠后吞咽口水已除。上方去龍骨、牡蠣，再進(jìn)六劑善后。＃2月28日二診：87五藏化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是為五液。脾為涎例1，吳某，男，11歲，1975年冬季診治。家長代訴：此兒在二歲時曾患腦炎，病愈后遺有語言不利，口角流涎，量多而清稀，終日不斷，衣襟盡濕。兼見面色蒼白，形體較瘦削。舌質(zhì)淡，苔薄白。＃五藏化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，