.骨科病人健康教育處方入院后生活、飲食、活動、休息指導(dǎo)病人剃胡須，以防交叉感染

。飲食

：

人胃口，講究色、香、味，胃口差的病人應(yīng)少量多餐。創(chuàng)傷后機體出癥的發(fā)生，有利于傷口迅速愈合和康復(fù)。骨折早期飲食宜清淡，多湯水而富于營養(yǎng)，少食油膩、煎炸食物，口“發(fā)物”用，可能會影響藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。茶應(yīng)少喝，茶中鞣質(zhì)含量高，能影響鈣、鐵及蛋白吸收

;醋、菠菜應(yīng)少食，因為它們酸化血液導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣。還有最重要的一點就是不要吸煙。吸煙可影響骨折愈合。并對同病室其他病人造成影響。..促進病人早日康復(fù)。作使桌面和床下保持整潔

，并要定時開窗換氣，以便保持室內(nèi)空氣清新防止交叉感染。另外，請您遵守院規(guī)，不要在病房內(nèi)使用電器，大聲喧嘩，打撲克下象棋等。抽血化驗及大小便化驗：除急診抽血隨時進行外，晨間

：：

抽血，晨間抽血前應(yīng)空腹。外三科全體醫(yī)護人員祝您..早期～

周：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫(yī)認為，“瘀不去則骨不能生”、“瘀去新骨生”?？梢?，消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食原則上以清淡易消化為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早食用肥甘厚滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，會拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。中期～

周：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補益為主，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素

A、

、鈣及蛋白質(zhì)。忌辛辣、肥甘厚膩之品。甜食要少吃，少喝咖啡、濃茶忌碳酸飲料等。注意粗細搭配，少食多餐。后期

周以上：受傷

周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長，此為骨折后期。治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以靈活運動，恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。..、指導(dǎo)病人學(xué)會日常生活活動自理，病人肢體功能障礙較嚴重者，應(yīng)指導(dǎo)病人如何進行生活方式的改變，指導(dǎo)病人如何單手穿衣、進食等；、教會病人在日常生活活動中，注意保護患肢，防止再損傷。如患手接觸熱水壺、熱鍋時，應(yīng)帶厚手套，避免燙傷；、外出或日常生活活動時，應(yīng)避免他人碰撞患肢，必要時配戴支具使患者保持功能位；、指導(dǎo)并鼓勵病人在工作、生活活動中盡可能多用患肢，將康復(fù)訓(xùn)練貫穿于日常生活活動中，促進功能早日恢復(fù)。..（一）

保持適當(dāng)?shù)捏w重

就會引起腔的過緊或過松，所以保持適當(dāng)?shù)捏w重很重要。（二

）防止殘肢肌肉萎縮殘肢肌肉訓(xùn)練防止萎縮是非常重要的，如小腿截肢要做患足訓(xùn)練，即殘留的肌肉訓(xùn)練。（三）防止殘肢腫脹或脂防沉積殘肢應(yīng)該用彈力繃帶包扎，只要脫掉義肢就要包扎。（四）保持殘肢皮膚和假肢接受腔的清潔防止殘肢皮膚發(fā)生紅腫、肥厚、角化、毛囊炎、潰瘍、過敏、皮炎等，保持殘肢皮膚健康。（五）其它康復(fù)的管理與指導(dǎo)，遵循“功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會”的原..則，完成患者的全面康復(fù)。避免誘發(fā)因素頸椎病是一種慢性病，在短期內(nèi)難以根除，故平時應(yīng)加強頸椎病的預(yù)防。頸椎病的致病因素是復(fù)雜的，但總的可以分為內(nèi)因（體，內(nèi)因素）和外因（急慢性外）

二者可以互為因果。內(nèi)因是致病的，基礎(chǔ)，而外因是可以預(yù)防的。應(yīng)從兩方面采取措施，以有效地降低發(fā)病率和防止已治愈患者的復(fù)發(fā)。誘發(fā)因素除外，常見的還有（一） 防止外傷設(shè)法避免各種生活意外運動損傷，如乘車中睡眠，急剎車時，極易造成頸椎損傷，故應(yīng)盡量防止，坐車時盡量不要打瞌睡。勞動或走路時要防止閃、挫傷。在頭頸部發(fā)生外傷后，應(yīng)及時去醫(yī)院早期診斷、早期治療。（二） 矯正不良姿勢有些工種需要特殊姿勢或在強迫體位中工作較長時間，如果不予重視，久之容易發(fā)生頸、肩部的軟組織疲勞性損傷，進而導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)，發(fā)生頸椎病。預(yù)防慢性損傷，除工間或業(yè)余時間作平衡..進行增強肌力和增強體質(zhì)的鍛煉。另外一些規(guī)律性的長期運動項目，如散步、慢跑等亦有助于預(yù)防頸椎病的再發(fā)。股骨干骨折內(nèi)固定手術(shù)后，當(dāng)天或第

天即可開始肌肉等長練習(xí)，以及踝及足部運動練習(xí)，并盡早理療，以幫助消腫、減少肌肉的術(shù)后第

髖關(guān)節(jié)，做髕骨上下、左右被動活動，可在膝關(guān)節(jié)下方加用枕墊時間過長髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮。鍛煉時有時可做髖、膝關(guān)節(jié)屈曲

度。肌肉練習(xí)以等張收縮為主，輔以等長收縮；其中，股四頭肌的等長和等張收縮是極為重要的。根據(jù)病人全身情況、伴隨損傷和依從性，手術(shù)后—

天時可開始扶雙腋杖或支架行走，合作性較好的患者都可部分

2~3

個月左右進展至單手杖完全負重行走。..定第

翻運動。

周后可讓患者扶雙拐負重活動。—

周后解除固定，改為踝關(guān)節(jié)功能。..做加壓螺紋釘內(nèi)固定手術(shù)者，原則上術(shù)后第

天做患肢各肌群的等長收縮練習(xí)，第

—

天即可起床活動，并且允許患肢負重。

周有助力的屈伸運動，但運作需輕柔，幅度逐步增大，避免引起明顯疼痛，隨后逐步改做主動屈伸運動，增大主動運動幅度。手術(shù)

周后即可開始第三階段康復(fù)，—

周以后可完全恢復(fù)原有的社會生活。對于有輕度移位的股骨頸骨折，為減少股骨頭壞死的可能性，應(yīng)給予患側(cè)股骨頭

—

身體重量。其它訓(xùn)練程序為：術(shù)后第

天做等長練習(xí)，第

天開始做等張練習(xí)的關(guān)節(jié)主動活動，第

天可扶雙腋杖下床，患肢不負重。—

周后過渡到第三階段康復(fù)。..

抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹。

物理療法：早期用烤燈照射。

運動療法：被動活動：術(shù)后第三天，在石膏保護下，開始被動活動，屈肌腱修復(fù)，完全屈曲；伸肌腱修復(fù)，完全伸直，第

周

次/分，連續(xù)

分鐘；第二周

次/分，連續(xù)

分鐘；第三周

次/分，連續(xù)

分鐘；第四周

次/分，連續(xù)

分鐘；此后逐漸增加活動次數(shù)，上、下午、晚上各進行一單元的被動活動。

運動療法：主動活動：屈肌腱修復(fù)術(shù)后主動背伸；伸肌腱修復(fù)術(shù)后，主動屈曲；第一周

—

次；第二周

—

次；第三周

—

次；第四周

次以上；此后逐漸增加活動次數(shù)。.. 外展型：多屬穩(wěn)定性，可用三角巾懸吊固定

4—6

周。早期做握拳及肘和腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，限制肩外展活動。 內(nèi)收型

關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生。..

術(shù)后去枕平臥

小時，禁食水

小時。

食療：傷后—

周飲食宜活血化瘀，清淡易消化，如瘦肉湯。魚片湯等，多吃新鮮蔬菜，水果，忌食酸辣，燥熱及肥膩滋補之品，—

周后飲食宜補氣和血，接骨舒筋如豬腳湯，北芪烏雞湯，可在初期的食譜傷加以骨頭湯，田七煲湯，動物肝臟之類?！?/p>

周后飲食可以解除禁忌，宜多食補易肝腎、強壯筋骨之品，如杜仲、狗杞子煲烏雞，兔肉等。食療有冬蟲草燉瘦肉，杜仲豬骨湯等。

功能鍛煉：循序漸進（）

外固定術(shù)后第

—

天酌情減緩，

天后恢復(fù)鍛煉，膝關(guān)節(jié)

小時做

次，夜間睡眠時每隔

—

小時做一次，每次抬起至少

秒。（）

節(jié)，主要做抬腿練習(xí)和膝關(guān)節(jié)屈伸活動。（）

周后拄雙拐下地，患足下地，但不負重，不可懸起，

周時改用單拐（去掉健側(cè)拐杖）

周時可棄拐。 出院指導(dǎo)：出院后患肢繼續(xù)抬高，不過早負重，合理飲食，進營養(yǎng)豐富及易..消化的食物，小兒及老人應(yīng)適當(dāng)補充含鈣食物（如奶制品，豆類，一、食療：傷后

—

周宜食活血化瘀，清淡易消化之品，多吃新鮮蔬菜，水果，忌食酸辣、燥熱及肥膩滋補之品，—

周后飲食宜多補充補氣活血，接骨續(xù)筋之食物，

周后飲食可以解除禁忌，宜多補益肝腎，強壯筋骨之品等。二、病情觀察指導(dǎo)：不能隨意松解小夾板系帶，若小夾板松脫或過緊應(yīng)報告醫(yī)生及時處理。三、功能鍛煉：（—

次左右，及腕關(guān)節(jié)屈伸活動，并配合予以手指、手腕輕撫摸或按壓，臥床患者可行三點支撐法下抬臀練習(xí)，每日

次左右。（）骨折中期（—

—

次左右，傷肢前臂輕撫摸，揉捏以舒筋活絡(luò)，病情許可則行創(chuàng)傷聳肩活動，抬臀練習(xí)每日

—

次，以促進下肢肌力的恢復(fù)。（）骨折后期（

肘關(guān)節(jié)的屈曲和前臂的旋轉(zhuǎn)練習(xí)。四、出院康復(fù)指導(dǎo)：加強患肢功能鍛煉：遵醫(yī)囑定期門診復(fù)查，無醫(yī)生允許不能隨意取出夾板，石膏托等外固定，患肢早期暫不負重；若傷口未拆線，應(yīng)定期門診復(fù)查，定期換藥，術(shù)后

天來院拆線，拆線前傷口防..水，忌洗浴。、有脊髓受壓的病人，應(yīng)戴腰圍

個月，直到神經(jīng)壓迫癥狀解除。、需要藥物治療的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛，抗感染藥等。、采用正確的坐臥，立，行，和勞動姿勢，以減少急，慢性損傷發(fā)生的機會。、臥硬板床側(cè)臥位時屈髂屈膝，兩腿分開，上腿下墊枕，避免脊柱彎曲的“蜷縮”姿式；仰臥位時可在膝，腿下墊枕，避免頭枕，以使脊柱肌肉放松。、保持正確姿勢，行走時抬頭，挺胸，收腹，腹肌有助于支持腰后，將一只腳放在踏上，雙手放在身前，身體稍前傾。長時間伏案工作者，應(yīng)積極參加工間操活動，以避免慢性肌肉勞損。勿長時間穿高跟鞋站立或行走、、正確應(yīng)用人體力學(xué)原理，節(jié)省體力，避免損傷；如站立舉重物時，應(yīng)高于肘部；避免膝，關(guān)節(jié)過伸蹲位舉重時，背部應(yīng)伸直..腰背伸直，主要應(yīng)用股四頭肌力量，用力抬起重物再行走，避免采取不舒適的或緊張的體位姿勢。、采取保護措施；腰部勞動強度大的工人，應(yīng)佩戴有保護作用的中的保護措施。、積極參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，尤其是注意腰背部肌功能鍛煉，以退行行度。、在醫(yī)師許可下開始適當(dāng)活動。忌在缺乏健康咨詢的情況的下行過量運動。、活動前應(yīng)有預(yù)備活動時避免腰背部過伸或做一些引起腰痛的活動，如直腿抬高或彎腰；活動后有回復(fù)活動，切忌活動時期突止，應(yīng)循序漸進。..、肢體石膏管型應(yīng)露出指（趾）端，以觀察血運，應(yīng)抬高患肢、注意血運，保持石膏整潔，翻身時慎勿折斷，尤其關(guān)節(jié)區(qū)。、夾板固定后注意血運，每日調(diào)整布帶松緊度，

天透視或攝片復(fù)查，兩周后每周復(fù)查

線片一次，直至骨折愈合，固定期進行功能鍛煉。等。每日測量肢體長度并兩側(cè)對比，借以調(diào)整繃帶松緊度。、骨牽引后針口用

酒精消毒后覆蓋敷料，一般牽引重量的，時間

周，最長不超過

周。..、皮膚應(yīng)清洗干凈，若有創(chuàng)口應(yīng)更換敷料，紗布、粘膏條應(yīng)縱行放置，禁用環(huán)形包扎。、扶持肢體時要盡量用手掌托，禁用手指抓提，防止變形。、包扎石膏時不應(yīng)過緊或過松。、四肢石膏固定應(yīng)將指、趾遠端露出，以便觀察血運知覺和功能活動能力。、石膏固定后應(yīng)抬高患肢，以利消腫。、注意患肢血運，觀察指、趾皮膚的顏色、溫度、感覺及運動能力，如發(fā)現(xiàn)發(fā)紺、蒼白、溫度降低或知覺減退、及指、趾不能主動活動，應(yīng)考慮血運障礙或神經(jīng)受壓，必須立即拆除石膏。、石膏未干時，不可用被覆蓋。溫度低、濕度大，石膏自干有困難時可用

d

燈泡加溫烘烤，注意防止燒傷。、如患者訴某一固定區(qū)劇痛不止，應(yīng)注意有無皮膚壓瘡的發(fā)生，必要時開窗或拆開檢查。、注意保持石膏的整潔，勿使尿、糞或飲食物沾污石膏，翻身或改變體位時應(yīng)注意保護石膏型，避免折裂。..、體位：術(shù)后讓病人平臥，患肢輕度外展°，膝關(guān)節(jié)屈曲°，（膝

關(guān)節(jié)脫為位?；贾⊥韧鈮|

個海綿墊，使足跟懸空，防止足跟發(fā)生壓瘡。、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)（）術(shù)后第一日行股四頭肌等長收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，以促進血以液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。術(shù)后

日開始髖膝關(guān)節(jié)屈是伸練習(xí)，屈髖＜°，以后逐漸增大屈度，但避免＞°。術(shù)后

日鈣離子于骨髓，促進骨愈合，防廢用肌萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。注意運動量由小到大，運動時間由由短到長。還可指導(dǎo)患者行

點支持（）術(shù)后

天可下床練習(xí)：患者先移至健肢床邊，健側(cè)腿先離床并使腳著地，患肢外展，屈髖°，由他人協(xié)助抬起上身使患肢離床并使腳著地，再拄拐杖站起，上床時按相反方向進行，即患肢先上床，..次/

次

促進康復(fù)。（）術(shù)后

周

周左右髖關(guān)節(jié)可屈曲°。..、心里指導(dǎo)頸椎骨折患者伴有脊髓損傷者除損傷部位疼痛，立即出現(xiàn)四肢癱瘓，嚴重時喪失生活自理能力，使患者產(chǎn)生人劇烈的心里波動，容易對生活喪失信心和勇氣。脊髓損傷會造成一系列生理和功能紊亂，如體溫異常、胃腸功能紊亂等，給患者帶來很大痛苦。所以，從入院直到出院都要進行針對性心里護理，向患者及家屬耐心地做好解釋工作，經(jīng)常運用鼓勵性語言來調(diào)動患者的主觀能動性，使患者情緒保持穩(wěn)定，能夠積極地配合治療及護理。、強調(diào)制動告訴患者及家屬，制動是脊柱骨折恢復(fù)的基本要求之一，否則，會引起新的損傷，導(dǎo)致或加重癱瘓。正確的體位對脊柱骨折的治療也非常重要。頸椎骨折者，頸部兩側(cè)各放置沙袋一個，翻身時，上下身應(yīng)在同一軸線上同時旋轉(zhuǎn)，避免扭曲，引起再損傷。、顱骨牽引指導(dǎo)介紹顱骨牽引的目的，必要性及其重要性。牽引后床頭應(yīng)當(dāng)抬高

㎝，屈曲型骨折保持頸部過伸位，伸展型骨折保持頸部中立位。頭部及枕部墊以麋子墊。牽引重量不可隨意增減。如防止神經(jīng)過牽癥狀。..、功能鍛煉指導(dǎo)為防止失用性肌萎縮和關(guān)節(jié)僵直，促使肢體功能恢復(fù)，應(yīng)加強功能鍛煉。要向患者說明鍛煉的目的，使其自覺地配合。應(yīng)強調(diào)功能鍛煉的主動性、適應(yīng)性、計劃性、科學(xué)性和時間性，指導(dǎo)并示范功能鍛煉的方法。如果上肢功能部分存在，可進行護胸運

下，主動為肌肉萎縮與各類關(guān)節(jié)的屈伸活動。、皮膚護理的重要性告訴患者及其家屬，由于患者截癱平面以下皮膚感覺喪失，神經(jīng)營養(yǎng)功能差，容易發(fā)生壓瘡；強調(diào)定時翻身和皮膚按摩的重要性，若患者上肢未截癱，應(yīng)激勵并指導(dǎo)他們自己定時按摩受壓部位皮膚，練習(xí)床上坐起，搬動下肢翻身，用雙手撐起軀干，抬起臀部，以減少局部受壓。、

截癱患者由于長期床，導(dǎo)致腸蠕動減慢，易發(fā)生便秘。告訴患者應(yīng)多吃水果，疏菜等容易消化食物，水果多食香焦、黎、西瓜等，疏菜多食芹菜、韭菜、菠菜等。指導(dǎo)每日行腹部按摩

次，

促進每日晨起排便。、加強膀胱功能訓(xùn)練截癱患者常有尿儲留現(xiàn)象，應(yīng)告訴患者及家屬這是由于脊髓損傷后，患者的排尿功能推動大腦及低級中樞控制，從而引起排尿功能紊亂或喪失。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液積累，壓力升高時，尿液會自..行溢出，但患者不能控制排尿，使膀胱內(nèi)殘留尿液增多，易引起在導(dǎo)尿

期間，間斷防尿，日間每

放鳥，夜間

，若有尿液或感到有尿意時放尿，放尿后按壓腹部，以排除殘余尿。..外三科全體醫(yī)護人員祝您..、病人必須絕對平臥硬板床，翻身時呈軸線翻身，即腰、髖部呈直線整體翻身。、臥床后易出現(xiàn)便秘、腹脹，可行腹部順時針或逆時針交替按摩，促進腸蠕動。、飲食上早期應(yīng)給清淡易消化、富營養(yǎng)食物，如魚、粥等，忌油膩生冷。鼓勵患者多吃水果、疏菜。中期患者給予富含高蛋白及鈣磷鉀等微量元素食物，如瘦肉、牛奶等。后期患者以茲補、強筋壯骨為主，多食骨頭湯，雞湯。、胸腰椎骨折病人往往需要在傷椎后凸外墊軟枕治療，以利用自身重力和

囑要求，并定時按摩皮膚，以防壓瘡發(fā)生。、長期臥床病人多飲水，保持尿液通暢。定期清潔會陰和尿道口，以防泌尿系感染。..、每日檢查牽引繩索有無障礙，注意牽引方向是否適宜。防止過度牽引，鋪床時注意不可把其它物品壓在繩上，以免影響牽引力。、為避免穿針處感染，局部用酒精消毒，每日兩次。（、經(jīng)常觀察末梢血運是否良好，知覺及運動有無障礙，

有無神經(jīng)損（、保持反牽引力量：顱骨牽引時應(yīng)抬高床頭，下肢牽引時應(yīng)抬高床尾，保持正確的體位，傷員如果需要移動體位，應(yīng)先拉住牽引繩和暫時取下重錘，方可移動。、為了防止關(guān)節(jié)強直及肌肉萎縮，自牽引起，鼓勵病人日間每

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