CONTENTS目錄153685429710概述球囊擴張技術的治療原理所需器材適應癥禁忌癥操作方法療效并發(fā)癥注意事項技術展望01概述原理：1.胃腸道狹窄擴張成形術

2.膽道狹窄擴張成形術

3.良性前列腺增生狹窄擴張成形術

4.經皮球囊二尖瓣成形術

5.球囊擴張椎體成形術

6.鼻淚管阻塞球囊成形術

受以上治療方式啟發(fā)，球囊擴張術被引入支氣管鏡介入診療領域。目的：擴張狹窄氣道腔，增加通氣量。目前球囊導管擴張氣道成形術已經成為用于治療結核性支氣管鏡狹窄及各種良、惡性支氣管狹窄的主要手段之一。治療原理1.球囊導管從聲門插入氣道，球囊放置于氣道的狹窄段。2.通過高壓槍泵向球囊導管內注水或注氣使球囊擴張，病程呈高壓狀態(tài)，高壓球囊持續(xù)作用于狹窄部位的氣道壁，使氣道產生全周的外張力，從而使狹窄的管腔迅速擴大。所需器材根據狹窄部位、范圍及程度的不同選擇適當的球囊擴張行球囊擴張術，球囊擴張的材料除了要符合醫(yī)用要求，還應該具備以下兩個條件：1.肺膨脹性：即制成一定直徑的球囊擴張后其直徑變化不大；2.具有高強度：即可耐受較高壓力而不至于破裂。支氣管鏡球囊導管引導鋼絲高壓槍泵添加文字球囊擴張所需器材適應癥與禁忌癥良性氣道狹窄惡性氣道狹窄1.感染性病變如氣管、支氣管結核2.醫(yī)源性因素如長期氣管插管或造口術插管、肺移植或氣道袖狀切除吻合術3.創(chuàng)傷、吸入性損傷及氣道內長期異物刺激引起的氣道狹窄4.炎癥性病變累及氣道如韋格納肉芽腫、結節(jié)病、復發(fā)性多軟骨炎、氣道的淀粉樣變5.先天性因素如氣管、支氣管瘢痕狹窄1.外壓性或以外壓性為主的惡性氣道狹窄，當估計外壓壓力比較大植入支架難以充分擴張時，宜在支架植入前先用球囊擴張2.氣道支架置入后出現擴張不理想時，可用球囊導管插入到支架腔內，協(xié)助支架擴張3.為其他介入治療創(chuàng)造條件：當狹窄十分嚴重支氣管鏡未能插到遠端或導絲未能通過狹窄段時，無法進行如后裝治療或置入支架等治療，應先予球囊擴張狹窄管腔。適應癥禁忌癥：1.同可彎曲支氣管鏡檢查或硬質支氣管鏡檢查的禁忌癥2.狹窄遠端肺功能喪失，或狹窄遠端存在廣泛無法解除的氣道病變者3.管腔完全閉塞或狹窄嚴重致球囊導管無法通過狹窄段者，不能進行球囊擴張，宜先采用其他手段擴張管腔。操作方法術前簽署操作知情同意書及藥品器械的準備術前應仔細考慮：1.患者能否耐受支氣管鏡檢查

2.球囊擴張的價值如何，是否值得球囊擴張

3.狹窄氣道能否順利被擴張

4.球囊擴張的效果如何，是否需要結合其他治療手段一般狀況及凝血評價狹窄部位及范圍的測定擴張球囊導管的選擇麻醉方法的選擇術中監(jiān)測操作方法與步驟經支氣管鏡直接導入球囊法步驟與支氣管鏡聯合X線透視導入球囊法大致相同支氣管鏡直視下球囊擴張法全麻條件下經口硬質支氣管鏡高頻噴氣通氣支氣管鏡聯合X線透視導入球囊法插入引導絲球囊的導入球囊擴張球囊退出經硬質支氣管鏡球囊擴張法將導引絲經支氣管鏡支氣管鏡活檢孔插入，并通過氣道狹窄部位進入遠端支氣管20mm以上，留置引導絲，確認進入氣道的長度，同時緩緩退出支氣管鏡。療效判定標準部分有效狹窄緩解50%以上，并維持3個月完全緩解可見狹窄完全消失微效狹窄緩解不足50%，并維持3個月無效狹窄無緩解術后觀察：術后應繼續(xù)觀察患者15-30min，若痰液中帶有少量血絲或者少量咯血者屬正常現象，一般可不用處理，多數可在1-3天自愈。若患者出現大咯血、胸悶、氣急、呼吸困難等氣胸的癥狀，則應該進行進行搶救。告知術后禁食水2小時，因聲帶麻醉后尚未恢復功能，以免將食物嗆入氣管內引起感染。2小時后可進少量溫涼食物，48小時內避免進刺激性食物。并發(fā)癥01

胸痛02

出血03

氣胸04

縱膈氣腫05

縱膈炎06

氣道軟化07

粘膜裂傷09

球囊滑脫08

肺不張注意事項1.患者是否能夠耐受支氣管鏡檢查2.支氣管鏡操作者應該熟悉操作技術，并且在需要時能使用其他介入治療的方法3.患者應有氣道狹窄的表現4.操作者應充分了解患者病變的部位和性質，這對療效有重要的影響5.部分患者需多次進行治療6.在對處在活動期的支氣管結核則需在正規(guī)的抗結核治療下進行。支氣管結核單獨使用球囊導管擴張氣道成形術的最佳時期是纖維增殖期。對混合型支氣管結核的氣道腔可用多種介入治療手段聯合。7.術前充分評估，應選用合適的球囊導管。技術展望1.準確定位，才能精準治療2.創(chuàng)傷小、痛苦小，手術范圍越來越局限3.著重解決內科藥物無效、外科手術無機會、氣管腫瘤或氣道狹窄等問題今后研究方向：如何更好的處理良惡性支氣管狹窄？球囊導管擴張治療的時機？操作者應充分了解患者病變的部位和性質，這對療效有重要的影響經支氣管鏡直接導入球囊法通過高壓槍泵向球囊導管內注水或注氣使球囊擴張，病程呈高壓狀態(tài)，高壓球囊持續(xù)作用于狹窄部位的氣道壁，使氣道產生全周的外張力，從而使狹窄的管腔迅速擴大。步驟與支氣管鏡聯合X線透視導入球囊法大致相同步驟與支氣管鏡聯合X線透視導入球囊法大致相同為其他介入治療創(chuàng)造條件：當狹窄十分嚴重支氣管鏡未能插到遠端或導絲未能通過狹窄段時，無法進行如后裝治療或置入支架等治療，應先予球囊擴張狹窄管腔。狹窄氣道能否順利被擴張狹窄氣道能否順利被擴張步驟與支氣管鏡聯合X線透視導入球囊法大致相同外壓性或以外壓性為主的惡性氣道狹窄，當估計外壓壓力比較大植入支架難以充分擴張時，宜在支架植入前先用球囊擴張操作者應充分了解患者病變的部位和性質，這對療效有重要的影響管腔完全閉塞或狹窄嚴重致球囊導管無法通過狹窄段者，不能進行球囊擴張，宜先采用其他手段擴張管腔。狹窄緩解50%以上，并維持3個月球囊導管擴張治療的時機？經硬質支氣管鏡球囊擴張法狹窄遠端肺功能喪失，或狹窄遠端存在廣泛無法解除的氣道病變者目的：擴張狹窄氣道腔，增加通氣量。操作者應充分了解患者病變的部位和性質，這對療效有重要的影響經支氣管鏡直接導入球囊法炎癥性病變累及氣道如韋格納肉芽腫、結節(jié)病、復發(fā)性多軟骨炎、氣道的淀粉樣變感謝您的聆聽所需器材根據狹窄部位、范圍及程度的不同選擇適當的球囊擴張行球囊擴張術，球囊擴張的材料除了要符合醫(yī)用要求，還應該具備以下兩個條件：1.肺膨脹性：即制成一定直徑的球囊擴張后其直徑變化不大；2.具有高強度：即可耐受較高壓力而不至于破裂。支氣管鏡球囊導管引導鋼絲高壓槍泵添加文字球囊擴張所需器材并發(fā)癥01

胸痛02

出血03

氣胸04

縱膈氣腫05

縱膈炎06

氣道軟化07

粘膜裂傷09

球囊滑脫08

肺不張狹窄緩解不足50%，并維持3個月支氣管結核單獨使用球囊導管擴張氣道成形術的最佳時期是纖維增殖期。炎癥性病變累及氣道如韋格納肉芽腫、結節(jié)病、復發(fā)性多軟骨炎、氣道的淀粉樣變球囊擴張的材料除了要符合醫(yī)用要求，還應該具備以下兩個條件：經支氣管鏡直接導入球囊法在對處在活動期的支氣管結核則需在正規(guī)的抗結核治療下進行。在對處在活動期的支氣管結核則需在正規(guī)的抗結核治療下進行。操作者應充分了解患者病變的部位和性質，這對療效有重要的影響患者能否耐受支氣管鏡檢查在對處在活動期的支氣管結核則需在正規(guī)的抗結核治療下進行。創(chuàng)傷、吸入性損傷及氣道內長期異物刺激引起的氣道狹窄通過高壓槍泵向球囊導管內注水或注氣使球囊擴張，病程呈高壓狀態(tài)，高壓球囊持續(xù)作用于狹窄部位的氣道壁，使氣道產生全周的外張力，從而使狹窄的管腔迅速擴大。患者能否耐受支氣管鏡檢查球囊擴張的材料除了要符合醫(yī)用要求，還應該具備以下兩個條件：支氣管鏡操作者應該熟悉操作技術，并且在需要時能使用其他介入治療的方法炎癥性病變累及氣道如韋格納肉芽腫、結節(jié)病、復發(fā)性多軟骨炎、氣道的淀粉樣變通過高壓槍泵向球囊導管內注水或注氣使球囊擴張，病程呈高壓狀態(tài)，高壓球囊持續(xù)作用于狹窄部位的氣道壁，使氣道產生全周的外張力，從而使狹窄的管腔迅速擴大。經支氣管鏡直接導入球囊法對混合型支氣管結核的氣道腔可用多種介入治療手段聯合。狹窄遠端肺功能喪失，或狹窄遠端存在廣泛無法解除的氣道病變者經支氣管鏡直接導入球囊法炎癥性病變累及氣道如韋格納肉芽腫、結節(jié)病、復發(fā)性多軟骨炎、氣道的淀粉樣變經支氣管鏡直接導入球囊法對混合型支氣管結核的氣道腔可用多種介入治療手段聯合。狹窄緩解50%以上，并維持3個月經支氣管鏡直接導入球囊法炎癥性病變累及氣道如韋格納肉芽腫、結節(jié)病、復發(fā)性多軟骨炎、氣道的淀粉樣變支氣管鏡操作者應該熟悉操作技術，并且在需要時能使用其他介入治療的方法為其他介入治療創(chuàng)造條件：當狹窄十分嚴重支氣管鏡未能插到遠端或導絲未能通過狹窄段時，無法進行如后裝治療或置入支架等治療，應先予球囊擴張狹窄管腔。受以上治療方式啟發(fā)，球囊擴張術被引入支氣管鏡介入診療領域。經支氣管鏡直接導入球囊法根據狹窄部位、范圍及程度的不同選擇適當的球囊擴張行球囊擴張術，炎癥性病變累及氣道如韋格納肉芽腫、結節(jié)病、復發(fā)性多軟骨炎、氣道的淀粉樣變狹窄緩解不足50%，并維持3個月醫(yī)源性因素如長期氣管插管或造口術插管、肺移植或氣道袖狀切除吻合術管腔完全閉塞或狹窄嚴重致球囊導管無法通過狹窄段者，不能進行球囊擴張，宜先采用其他手段擴張管腔。在對處在活動期的支氣管結核則需在正規(guī)的抗結核治療下進行?；颊呤欠衲軌蚰褪苤夤茜R檢查操作者應充分了解患者病變的部位和性質，這對療效有重要的影響在對處在活動期的支氣管結核則需在正規(guī)的抗結核治療下進行。具有高強度：即可耐受較高壓力而不至于破裂。創(chuàng)傷、吸入性損傷及氣道內長期異物刺激引起的氣道狹窄支氣管鏡直視下球囊擴張法炎癥性病變累及氣道如韋格納肉芽腫、結節(jié)病、復發(fā)性多軟骨炎、氣道的淀粉樣變管腔完全閉塞或狹窄嚴重致球囊導管無法通過狹窄段者，不能進行球囊擴張，宜先采用其他手段擴張管腔。根據狹窄部位、范圍及程度的不同選擇適當的球囊擴張行球囊擴張術，在對處在活動期的支氣管結核則需在正規(guī)的抗結核治療下進行。受以上治療方式啟發(fā)，球囊擴張術被引入支氣管鏡介入診療領域。外壓性或以外壓性為主的惡性氣道狹窄，當估計外壓壓力比較大植入支架難以充分擴張時，宜在支架植入前先用球囊擴張步驟與支氣管鏡聯合X線透視導入球囊法大致相同炎癥性病變累及氣道如韋格納肉芽腫、結節(jié)病、復發(fā)性多軟骨炎、氣道的淀粉樣變創(chuàng)傷小、痛苦小，手術范圍越來越局限患者是否能夠耐受支氣管鏡檢查操作者應充分了解患者病變的部位和性質，這對療效有重要的影響步驟與支氣管鏡聯合X線透視導入球囊法大致相同經支氣管鏡直接導入球囊法通過高壓槍泵向球囊導管內注水或注氣使球囊擴張，病程呈高壓狀態(tài)，高壓球囊持續(xù)作用于狹窄部位的氣道壁，使氣道產生全周的外張力，從而使狹窄的管腔迅速擴大。對混合型支氣管結核的氣道腔可用多種介入治療手段聯合。炎癥性病變累及氣道如韋格納肉芽腫、結節(jié)病、復發(fā)性多軟骨炎、氣道的淀粉樣變若患者出現大咯血、胸悶、氣急、呼吸困難等氣胸的癥狀，則應該進行進行搶救。氣道支架置入后出現擴張不理想時，可用球囊導管插入到支架腔內，協(xié)助支架擴張將導引絲經支氣管鏡支氣管鏡活檢孔插入，并通過氣道狹窄部位進入遠端支氣管20mm以上，留置引導絲，確認進入氣道的長度，同時緩緩退出支氣管鏡。狹窄緩解50%以上，并維持3個月支氣管結核單獨使用球囊導管擴張氣道成形術的最佳時期是纖維增殖期。為其他介入治療創(chuàng)造條件：當狹窄十分嚴重支氣管鏡未能插到遠端或導絲未能通過狹窄段時，無法進行如后裝治療或置入支架等治療，應先予球囊擴張狹窄管腔。良性前列腺增生狹窄擴張成形術患者是否能夠耐受支氣管鏡檢查經支氣管鏡直接導入球囊法支氣管鏡操作者應該熟悉操作技術，并且在需要時能使用其他介入治療的方法部分患者需多次進行治療炎癥性病變累及氣道如韋格納肉芽腫、結節(jié)病、復發(fā)性多軟骨炎、氣道的淀粉樣變炎癥性病變累及氣道如韋格納肉芽腫、結節(jié)病、復發(fā)性多軟骨炎、氣道的淀粉樣變部分患者需多次進行治療受以上治療方式啟發(fā)，球囊擴張術被引入支氣管鏡介入診療領域。球囊擴張的材料除了要符合醫(yī)用要求，還應該具備以下兩個條件：炎癥性病變累及氣道如韋格納肉芽腫、結節(jié)病、復發(fā)性多軟骨炎、氣道的淀粉樣變患者能否耐受支氣管鏡檢查炎癥性病變累及氣道如韋格納肉芽腫、結節(jié)病、復發(fā)性多軟骨炎、氣道的淀粉樣變操作者應充分了解患者病變的部位和性質，這對療效有重要的影響通過高壓槍泵向球囊導管內注水或注氣使球囊擴張，病程呈高壓狀態(tài)，高壓球囊持續(xù)作用于狹窄部位的氣道壁，使氣道產生全周的外張力，從而使狹窄的管腔迅速擴大。術前簽署操作知情同意書及藥品器械的準備球囊擴張的價值如何，是否值得球囊擴張狹窄遠端肺功能喪失，或狹窄遠端存在廣泛無法解除的氣道病變者創(chuàng)傷、吸入性損傷及氣道內長期異物刺激引起的氣道狹窄告知術后禁食水2小時，因聲帶麻醉后尚未恢復功能，以免將食物嗆入氣管內引起感染?；颊呤欠衲軌蚰褪苤夤茜R檢查在對處在活動期的支氣管結核則需在正規(guī)的抗結核治療下進行。支氣管結核單獨使用球囊導管擴張氣道成形術的最佳時期是纖維增殖期。管腔完全閉塞或狹窄嚴重致球囊導管無法通過狹窄段者，不能進行球囊擴張，宜先采用其他手段擴張管腔。外壓性或以外壓性為主的惡性氣道狹窄，當估計外壓壓力比較大植入支架難以充分擴張時，宜在支架植入前先用球囊擴張管腔完全閉塞或狹窄嚴重致球囊導管無法通過狹窄段者，不能進行球囊擴張，宜先采用其他手段擴張管腔。炎癥性病變累及氣道如韋格納肉芽腫、結節(jié)病、復發(fā)性多軟骨炎、氣道的淀粉樣變球囊擴張的效果如何，是否需要結合其他治療手段球囊擴張的材料除了要符合醫(yī)用要求，還應該具備以下兩個條件：支氣管鏡操作者應該熟悉操作技術，并且在需要時能使用其他介入治療的方法管腔完全閉塞或狹窄嚴重致球囊導管無法通過狹窄段者，不能進行球囊擴張，宜先采用其他手段擴張管腔。良性前列腺增生狹窄擴張成形術操作者應充分了解患者病變的部位和性質，這對療效有重要的影響炎癥性病變累及氣道如韋格納肉芽腫、結節(jié)病、復發(fā)性多軟骨炎、氣道的淀粉樣變經支氣管鏡直接導入球囊法患者是否能夠耐受支氣管鏡檢查根據狹窄部位、范圍及程度的不同選擇適當的球囊擴張行球囊擴張術，創(chuàng)傷小、痛苦小，手術范圍越來越局限炎癥性病變累及氣道如韋格納肉芽腫、結節(jié)病、復發(fā)性多軟骨炎、氣道的淀粉樣變支氣管結核單獨使用球囊導管擴張氣道成形術的最佳時期是纖維增殖期。創(chuàng)傷小、痛苦小，手術范圍越來越局