從治療指南到臨床實踐:β受體阻滯劑在冠心病中的應用β受體阻滯劑在冠心病中的應用從治療指南到臨床實踐:β受體阻滯劑在冠心病中的應用腎上腺--腎上腺素交感神經末梢--去甲腎上腺素K-Bβ3兒茶酚胺:腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺β阻且滯劑在心血管疾病中的應用高血壓心律失常-室上性、室性口心力衰竭-Il、I(I、I)冠心病、心肌缺血口肥厚性心肌病、肥厚消退口二尖瓣脫垂口夾層動脈瘤洋地黃中毒口QT延長綜合癥二尖瓣狹窄華夏民族繁衍了幾千年，燦爛的文明在歷史的長河中如耀眼的繁星。文言文既是學生了解上下五千年文化的窗口也是中考高考的重要考點?！伴喿x淺易文言文，能借助注釋和工具書理解基本內容,體會和推敲重點詞語在語言環(huán)境中的意義和作用。”是《語文新課程標準》對7—9年級學生提出的要求。但從目前的教學現狀看,初三文言文復習教學仍是一塊“雞肋”：老師總是一次又一次的強調，學生卻屢屢犯錯，拿不到分數。一、文言的有效復習在初三復習中，花費時間最多的是文言復習，效果卻往往不是很理想。初三是直面中考的一個重要時期，復習的內容多，時間卻總是不夠用。因此，初三需要進行文言的有效復習。新課程中，有效教學是一個重要的理念。我認為可以從以下幾個方面評價文言復習是否有效：（一）教師投入盡可能少的時間和精力（二）學生掌握盡可能多的知識點（三）學生盡可能地提高能力和成績二、文言復習不能“有效”的原因那么為什么文言復習不能“有效”呢？我認為主要有以下幾個方面原因：一是文言文隨著時間的推移淡出歷史的舞臺，與現代漢語有著不小的差異，這就造成了學生在學習文言文時較為難懂的現狀，一些不理解的知識點就累積到了初三復習。二是因為初三文言總復習時涉及了初中三年所學習的所有文言文，既有字詞句的釋義，又有對文章中心、寫法的把握。三是難以激發(fā)閱讀、學習的興趣。因為都是已經學習過的文章，缺少新鮮感，尤其在每一次的大型考試的復習中，文言文都是教師反復檢測練習的對象。四是復習持續(xù)時間較長，三輪復習下來，是貫穿整個初三下學期的。這非常容易讓學生產生膩煩的心理。三、解決的方法如何避免文言復習的尷尬，讓初三的文言復習更加有效呢？我從調動學生積極性、夯實基礎知識點、提升學習能力三個方面入手，進行了以下的嘗試：（一）總結歸納“我能行”隨著時間，知識點多少都有一些被遺忘，比如初三的學生在復習時呈現出對初一的文言知識不如初三的文言知識熟練的狀況。因此，要想提高文言復習的效率，應該采用與初一、初二不同的方式，即對知識點進行系統(tǒng)的總結歸納，構建文言知識體系。學生由初一、初二時的感性思維向初三階段逐漸在養(yǎng)成理性思維過渡，因此，結合學生特點，我在進行第一輪文言復習時從理性思維的角度，由學生在老師的指導下主動進行知識點的歸納梳理。蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基說：“在人的心靈深處，都有一種根深蒂固的需要，這就是希望感到自己是一個發(fā)現者、研究者、探索者。”《語文課程標準》中也指出：“學生是學習和發(fā)展的主體”。只有學生自己充分地發(fā)揮了學習的主動性，進行歸納整理，才能構建起文言知識體系，大大提高復習的效率。當然，對知識點進行系統(tǒng)的歸納總結，構建文言知識體系是有一定難度的，對學生提出了較高的要求。老師必須做出明確的指導。首先，要指導學生讀懂考綱，結合課標和考綱明確在中考中的文言考點。其次，要引導學生學會抓重點，分主次：以復習講讀課文為主，復習自讀課文為輔。如《觀潮》、《隆中對》等課文雖然比較難理解，生僻字詞多，但是因為是自讀課文，在復習時不作為重點，只需掌握翻譯就可以了。再次，要讓學生在橫向的歸納梳理后學會打破課文本身的限制，打破冊的限制，做到以知識點為單位、以文體為單位、以主旨和人物形象為單位進行縱向的歸納梳理，構建知識體系。如：《唐雎不辱使命》和《公輸》分屬九年級上下冊，但是從人物形象看，文中的唐雎和墨子都有不畏強權的精神，面對威脅豪不屈服。又如《公輸》和《鄒忌諷齊王納諫》從文章主旨看，都通過類比設喻對君主進行了委婉的勸諫。（二）互考pk“我能贏”德國教育家第斯多惠說：“教學的藝術不在于傳授的本領，而在于激勵、喚醒、鼓舞?！蹦敲?，如何激勵學生自主地、認真地完成總結歸納呢？《新課標》在課程基本理念中指出“積極倡導自主、合作、探究的學習方式”。因此，我在課堂上引入了合作-競爭機制。通過合作-競爭機制來更好地激勵學生，使學生能自主地、認真地完成總結歸納。1.換位互考。學生都具備一定的好奇心，有爭強好勝的心理，有展示自我成果的需求，可以說競爭是激發(fā)學生思維，活躍課堂氛圍的有效手段。而合作則為個人提供了動力?！叭后w動力”學認為：在一個群體環(huán)境下，通過合作和競爭，有利于不同成員的互補。將這一理論投射在課堂，就可以設計學生在四人小組中進行換位互考。每個成員在自己的群體里既都可以是老師（即提問者），也都可以是學生（即回答者）。每個成員都有機會參與到合作和競爭中，為學生對知識的歸納整理提供了一個展示自我的空間。當老師的成員在進行提問時會有歸納整理后角色轉變的成就感，當學生的成員也有與其他成員一起參加競爭的刺激感。這不僅加大了學生課堂的積極參與，也激發(fā)了學生認真進行歸納整理的需要。同時，通過換位互考，小組的成員之間彌補了其各自整理歸納時出現的缺漏。2.“車輪”pk。學生在小組的操練中獲得了成果的展示和缺漏的彌補后，老師再進一步組織學生進行班級規(guī)模的競賽。既有必答題，對學生最基礎的知識點進行檢查；也有搶答題，對學生的反應、知識掌握的熟練程度進行考驗。通過一個個的回答、競爭、淘汰，最終產生一定數量的優(yōu)勝者獲得獎勵。這樣，老師就能較好的把握學生在小組合作-競爭后對知識的掌握程度。（三）練習檢測“我會做”歸納整理和互考pk都能較好的喚醒學生的主動性，減輕對文言復習時的膩煩。但是這些方法更適用于中等及以上的學生。對于中等偏下及以下的學生而言，在初一、初二的時候他們并沒有很好的打下基礎，歸納整理的方法對于他們是比較費時、吃力的，而且容易出現濫竽充數的現象，甚至還會出現由于無法適應在競爭中的失敗而倦怠、放棄的現象。這就不能很好達到復習的目的。這樣的復習對于這一部分學生來說就是無效的。針對這一部分學生的情況，文言有效復習的途徑還應該在課堂活動結束后加以練習、檢測進行鞏固。在課后的作業(yè)和課堂上的小測中，老師將最為重要的知識點再一次用書面形式復現。在練習、檢測、訂正的過程中，傳遞給學生復習的重點和難點，讓中等偏下及以下的學生能夠在小組的合作-競爭后有所彌補的知識得到進一步鞏固并逐漸掌握，產生“這樣的題目我會做”的心理，降低其因為在競爭中被淘汰而產生的挫折感及放棄心理。反復的小測和練習，加深了學生的記憶，基礎就更加扎實。（四）課外延伸“我會用”陶行知先生說：“活的人才教育不是灌輸知識，而是將開發(fā)文化寶庫的鑰匙，盡我們知道的交給學生?！币虼?，雖然近年來福州市的中考并不考察課外文言文，在緊湊的復習中一般不會進行課外文言的訓練。在文言復習中，我仍然引入了課外文言的學習。首先，選擇與課文在知識點、內容等有關但學生沒有學習過的陌生的篇目。如《宣公好射》，篇幅短小、生難字詞不多，和《鄒忌諷齊王納諫》這篇文章可以對宣公的“受蒙蔽”和齊王的“開言路”進行人物的對比。這樣不僅能減少學生對于文言的恐懼，激發(fā)學生的新鮮感和積極性，也避免了學生反復復習相同篇目的膩煩。其次，課外文言的學習培養(yǎng)了學生的文言能力，使學生在考試中能靈活應變，活用知識。學生常常會問學習文言有什么用？其實語言是最為實用的工具，只有在使用中，語言才能擁有活力。以上就是我結合本學期的教學工作，對如何讓初三文言復習更有效的思考和總結。由于我初三的教學經驗頗淺，還有許多地方思考不足，希望在接下來的教學工作中進一步學習、反思，進一步提高初三文言復習的效率。初中數學和小學數學在解題格式上有很大差別。例如，小學解題不用寫“解”，初中解答題必須先寫“解”，證明題必須寫“證明”。小學數學更多是用文字語言表達，初中更多的用數學符號表達。比如因為（）所以（）。所以初一新生在書寫上很不習慣，他們的數學作業(yè)中存在以下現象：字跡潦草，版面不整潔；解題過程中書寫的邏輯關系不嚴密；數學語言表述不規(guī)范等。由于學生數學解題過程的書寫不夠規(guī)范，直接影響了學生的學習能力和解決問題的能力，現在中高考閱卷是將卷子掃描到電腦上由老師改，也變相提高了對書的寫要求。所以規(guī)范起始年級的數學書寫習慣是當務之急。如何培養(yǎng)初一學生的數學書寫習慣，我從以下三個方面作了一些探討。一、明確書寫要求，規(guī)范書寫習慣。愛默生說：“習慣是一個人思想與行為的領導者?！苯逃褪橇晳T的培養(yǎng)，習慣是從日常行為的行為中培養(yǎng)出來的。初一是養(yǎng)成習慣的關鍵時期，在平常的教學中，教師提高學生的認識，“授之以漁”，給學生的書寫提出明確的要求和目標，采取反復訓練的方法，直到養(yǎng)成良好習慣為止。初一數學的書寫要求大致有以下三個方面：1.卷面書寫的規(guī)范卷面書寫的規(guī)范，主要體現在書寫的工整、書寫內容的設計。卷面書寫要求整潔、清爽，為便于電腦掃描作圖題現在必須用簽字筆作答，這對學生的要求就更高了，為了避免少犯錯，學生需要先用鉛筆作好圖，確定答案了再用簽字筆作一次。并且畫圖需要學生心細、注意力相當集中才能取得好的效果。要讓學生重視卷面的書寫，教師首先要高度重視學生的書寫。初一是教師抓數學書寫規(guī)范的關鍵期，新學的內容要統(tǒng)一要求，統(tǒng)一格式、甚至字寫多大，哪些情況需要首行縮進，都要提出具體要求。如解答題必須寫“解”，證明題必須先寫“證明”，答案書寫在什么地方，解答應用題要帶單位，要作“答”等等，這些都應指導學生養(yǎng)成規(guī)范書寫的良好習慣。2.數學語言表達的規(guī)范數學語言是一種高度抽象的人工符號系統(tǒng)，分文字語言、符號語言、圖形語言三類。在初中，是一些專業(yè)的抽象的數學符號語言。文字語言表達數學相關內容有利于人與人之間口頭交流；符號語言便于書寫，使書寫過程簡明扼要，有利于書面交流；圖形語言直觀反映數學相關內容，有利于學生理解題意，數形結合，有利于學生建立已知與未知的關系從而輕松破題。在學習數學之初，教師應重視語言的訓練，準確、熟練地駕馭數學語言之間的互譯。要善于緊密結合概念教學，幫助學生把思維內部的無聲語言轉化為有聲、有形語言，克服數學語言識別上的障礙，解決解題書寫中拖泥帶水、主次不分的問題。在規(guī)范數學書寫這個問題上，特別是符號語言。例如：“”角的符號語言，在角的表示時必須先寫這個符號再跟頂點字母。有這個符號和沒有這個符號意義完全不一樣。這些不良習慣教師都要一一指導。3.解題步驟的規(guī)范書寫數學的書寫步驟是學生解題思維的具體體現。教學中要用一定的格式，準確的數學語言寫出解答過程。在這個過程可抽查學生，反饋書寫步驟，讓學生找錯誤，師生共同訂正，逐步使學生養(yǎng)成規(guī)范解題的習慣。同時要注意歸納，歸納學生的不規(guī)范書寫，歸納解題步驟及注意事項，并用分值做出量化標準來督促學生書寫步驟的規(guī)范。如在解不等式組的練習中做這樣的練習：解：解不等式①，得：…（2分）解不等式②，得：…（2分）所以，原不等式組的解集為：………………（4分）。必要的文字書寫要求學生一定要寫。二、教師率先示范，督促養(yǎng)成習慣身教勝于言教。孔子說：“其身正，不令而行?！苯處煹纳斫虒α己脭祵W書寫習慣的培養(yǎng)起著至關重要的作用。教師的板書對學生來說是一個示范作用，教師板書時要做到過程的完整性與思維的嚴密性；字跡要工整，繪圖要規(guī)范、美觀，盡量不用徒手作圖。訓練和檢查督促是養(yǎng)成學生良好數學書寫習慣的最好途徑。對訓練進行量化評比！每堂課教師講解完例題后，就進行課堂訓練，把課堂作業(yè)訓練和展示訓練結合，再抽幾個同學在黑板上展示，其余的就在作業(yè)本上練習，最后當堂點評、總結，找出不足和錯誤之處，提出改正方法和改進措施，提高同學們的書寫意識，養(yǎng)成良好的書寫習慣。作業(yè)批改不再停留在判斷結果的對與錯，要對書寫進行詳細評比，對于書寫態(tài)度不端正的同學，教師單獨輔導，反復練習；對于書寫差的同學與書寫好的同學結成“一幫一”的互助式學習，督促他提高書寫質量。三、反復強化練習，自覺形成習慣約?凱恩斯說：“行為養(yǎng)成習慣，習慣造就性格?！绷晳T不是一天就能養(yǎng)成的，需要有高度的認識和反復的訓練，在學生牢固掌握概念、公式、法則的基礎上，對學生的進行系統(tǒng)的訓練。解題步驟強化訓練。初一的學生可塑性大，他們的心理和行為是極易改變的，但養(yǎng)成一個習慣也是緩慢的。養(yǎng)成一個習慣需要不斷地重復強化，我曾經統(tǒng)計過，關于解答題要寫“解”的問題。我班上有52名學生，平常全班有15個同學在解答題中能先寫“解”，經過一周訓練后還有23位同學忘寫“解”，再經過一次考試之后，即在一個月之后，班里仍有5位同學沒有寫“解”。培養(yǎng)學生書寫習慣，先是模仿，在課堂練習中，讓學生盡量模仿課本例題或教師審題及板書的書寫，形成規(guī)范意識；然后是理解與運用，學生對自己的練習書寫加以分析，同學之間互評探討，從中歸納提煉方法和規(guī)律，并量化成步驟。每節(jié)課的習題作業(yè)，在下節(jié)課上新課前，隨機由幾名學生各闡述一道題的審題過程，展示書寫過程，總結得失；最后是提升，教師對那些不注重書寫規(guī)范的學生、作業(yè)要特別認真批改，對不規(guī)范之處要及時督促他們訂正重做，直到規(guī)范為止。培養(yǎng)學生的良好的數學書寫習慣不是一件容易的事，需要老師和學生長期堅持，不斷在訓練中總結經驗，不斷改進，直到結束學習生活。這就需要老師和學生要有信心、有耐心、有恒心。我相信在老師的正確指導和嚴格要求下，學生一定會養(yǎng)成良好的書寫習慣，形成嚴謹的做事作風。從治療指南到臨床實踐:β受體阻滯劑在冠心病中的應用從治療指南1腎上腺--腎上腺素交感神經末梢--去甲腎上腺素K-Bβ3兒茶酚胺:腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺腎上腺--腎上腺素2β阻且滯劑在心血管疾病中的應用高血壓心律失常-室上性、室性口心力衰竭-Il、I(I、I)冠心病、心肌缺血口肥厚性心肌病、肥厚消退口二尖瓣脫垂口夾層動脈瘤洋地黃中毒口QT延長綜合癥二尖瓣狹窄β阻且滯劑在心血管疾病中的應用3β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件4冠狀動脈缺血性心臟病口心絞痛、心肌缺血臨床應用>30年(Lancet1962)是心絞痛、心肌缺血的一線基本治療藥物美托洛爾、心得胺、氨酰心胺、美司洛不(AHA/ACC)冠狀動脈缺血性心臟病5冠狀動脈缺血性心臟病口急性心肌梗死急性心肌梗死治療27項隨機、臨床試驗薈萃分析27000例(Ss-1,M|AM等)靜脈心肌梗死β阻滯劑靜脈同藥后,與安慰劑相比STV心肌酶↓心肌梗塞范圍↓非致死性再梗塞ψ死亡率心律失常、猝死ψ與溶栓結合治療,缺血發(fā)作ψ再梗塞ψ死亡率(<2h)GUSTO-1劑量大LV功能↓冠狀動脈缺血性心臟病6美國50個州234769例AM回顧性研究住院期間CABG:8482例PTCA:13997例口一年死亡率統(tǒng)計(P<0.001):使用BB治療患者:12.3%未接受BB治療患者:23.6%結論接受冠狀動脈血運重建術患者使用BB能明顯降低一年死亡率美國50個州234769例AM回顧性研究7靜脈β受體阻滯劑治療指征●急性心肌梗死后12小時內,無βB禁忌癥,不論是否溶栓或直接PTCA非ST段抬高的心肌梗死、非Q波心梗(Ia)●不穩(wěn)定性心絞痛靜脈β受體阻滯劑治療8尤其適用于:●急性心梗后早期給藥,2-4小時內最好竇性心動過速、高血壓(sp)(HyperdynamicStatus)反復缺血疼痛、心肌酶顯著個急性心梗合并心房顫動伴快速心室率尤其適用于:9用法:美托洛爾注射液5mg,靜脈緩慢注射(2-3),2-5’后重復,共3次,總劑量15mg每次注射后測心率、血壓。如心率、血壓ψ,停用15后口服,50mgq6hx2天,然后100mgBd安全性27項隨機臨床薈萃分析,結論是安全的3%誘發(fā)心衰或CAVB2%心源性體克心率減慢(<45/分)用法:10β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件11β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件12β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件13β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件14β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件15β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件16β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件17β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件18β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件19β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件20β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件21β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件22β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件23β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件24β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件25β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件26β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件27β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件28β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件29β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件30β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件31β受體阻滯劑在冠心病中的應用課件32從治療指南到臨床實踐:β受體阻滯劑在冠心病中的應用β受體阻滯劑在冠心病中的應用從治療指南到臨床實踐:β受體阻滯劑在冠心病中的應用腎上腺--腎上腺素交感神經末梢--去甲腎上腺素K-Bβ3兒茶酚胺:腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺β阻且滯劑在心血管疾病中的應用高血壓心律失常-室上性、室性口心力衰竭-Il、I(I、I)冠心病、心肌缺血口肥厚性心肌病、肥厚消退口二尖瓣脫垂口夾層動脈瘤洋地黃中毒口QT延長綜合癥二尖瓣狹窄華夏民族繁衍了幾千年，燦爛的文明在歷史的長河中如耀眼的繁星。文言文既是學生了解上下五千年文化的窗口也是中考高考的重要考點?！伴喿x淺易文言文，能借助注釋和工具書理解基本內容,體會和推敲重點詞語在語言環(huán)境中的意義和作用?！笔恰墩Z文新課程標準》對7—9年級學生提出的要求。但從目前的教學現狀看,初三文言文復習教學仍是一塊“雞肋”：老師總是一次又一次的強調，學生卻屢屢犯錯，拿不到分數。一、文言的有效復習在初三復習中，花費時間最多的是文言復習，效果卻往往不是很理想。初三是直面中考的一個重要時期，復習的內容多，時間卻總是不夠用。因此，初三需要進行文言的有效復習。新課程中，有效教學是一個重要的理念。我認為可以從以下幾個方面評價文言復習是否有效：（一）教師投入盡可能少的時間和精力（二）學生掌握盡可能多的知識點（三）學生盡可能地提高能力和成績二、文言復習不能“有效”的原因那么為什么文言復習不能“有效”呢？我認為主要有以下幾個方面原因：一是文言文隨著時間的推移淡出歷史的舞臺，與現代漢語有著不小的差異，這就造成了學生在學習文言文時較為難懂的現狀，一些不理解的知識點就累積到了初三復習。二是因為初三文言總復習時涉及了初中三年所學習的所有文言文，既有字詞句的釋義，又有對文章中心、寫法的把握。三是難以激發(fā)閱讀、學習的興趣。因為都是已經學習過的文章，缺少新鮮感，尤其在每一次的大型考試的復習中，文言文都是教師反復檢測練習的對象。四是復習持續(xù)時間較長，三輪復習下來，是貫穿整個初三下學期的。這非常容易讓學生產生膩煩的心理。三、解決的方法如何避免文言復習的尷尬，讓初三的文言復習更加有效呢？我從調動學生積極性、夯實基礎知識點、提升學習能力三個方面入手，進行了以下的嘗試：（一）總結歸納“我能行”隨著時間，知識點多少都有一些被遺忘，比如初三的學生在復習時呈現出對初一的文言知識不如初三的文言知識熟練的狀況。因此，要想提高文言復習的效率，應該采用與初一、初二不同的方式，即對知識點進行系統(tǒng)的總結歸納，構建文言知識體系。學生由初一、初二時的感性思維向初三階段逐漸在養(yǎng)成理性思維過渡，因此，結合學生特點，我在進行第一輪文言復習時從理性思維的角度，由學生在老師的指導下主動進行知識點的歸納梳理。蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基說：“在人的心靈深處，都有一種根深蒂固的需要，這就是希望感到自己是一個發(fā)現者、研究者、探索者?！薄墩Z文課程標準》中也指出：“學生是學習和發(fā)展的主體”。只有學生自己充分地發(fā)揮了學習的主動性，進行歸納整理，才能構建起文言知識體系，大大提高復習的效率。當然，對知識點進行系統(tǒng)的歸納總結，構建文言知識體系是有一定難度的，對學生提出了較高的要求。老師必須做出明確的指導。首先，要指導學生讀懂考綱，結合課標和考綱明確在中考中的文言考點。其次，要引導學生學會抓重點，分主次：以復習講讀課文為主，復習自讀課文為輔。如《觀潮》、《隆中對》等課文雖然比較難理解，生僻字詞多，但是因為是自讀課文，在復習時不作為重點，只需掌握翻譯就可以了。再次，要讓學生在橫向的歸納梳理后學會打破課文本身的限制，打破冊的限制，做到以知識點為單位、以文體為單位、以主旨和人物形象為單位進行縱向的歸納梳理，構建知識體系。如：《唐雎不辱使命》和《公輸》分屬九年級上下冊，但是從人物形象看，文中的唐雎和墨子都有不畏強權的精神，面對威脅豪不屈服。又如《公輸》和《鄒忌諷齊王納諫》從文章主旨看，都通過類比設喻對君主進行了委婉的勸諫。（二）互考pk“我能贏”德國教育家第斯多惠說：“教學的藝術不在于傳授的本領，而在于激勵、喚醒、鼓舞?！蹦敲?，如何激勵學生自主地、認真地完成總結歸納呢？《新課標》在課程基本理念中指出“積極倡導自主、合作、探究的學習方式”。因此，我在課堂上引入了合作-競爭機制。通過合作-競爭機制來更好地激勵學生，使學生能自主地、認真地完成總結歸納。1.換位互考。學生都具備一定的好奇心，有爭強好勝的心理，有展示自我成果的需求，可以說競爭是激發(fā)學生思維，活躍課堂氛圍的有效手段。而合作則為個人提供了動力?！叭后w動力”學認為：在一個群體環(huán)境下，通過合作和競爭，有利于不同成員的互補。將這一理論投射在課堂，就可以設計學生在四人小組中進行換位互考。每個成員在自己的群體里既都可以是老師（即提問者），也都可以是學生（即回答者）。每個成員都有機會參與到合作和競爭中，為學生對知識的歸納整理提供了一個展示自我的空間。當老師的成員在進行提問時會有歸納整理后角色轉變的成就感，當學生的成員也有與其他成員一起參加競爭的刺激感。這不僅加大了學生課堂的積極參與，也激發(fā)了學生認真進行歸納整理的需要。同時，通過換位互考，小組的成員之間彌補了其各自整理歸納時出現的缺漏。2.“車輪”pk。學生在小組的操練中獲得了成果的展示和缺漏的彌補后，老師再進一步組織學生進行班級規(guī)模的競賽。既有必答題，對學生最基礎的知識點進行檢查；也有搶答題，對學生的反應、知識掌握的熟練程度進行考驗。通過一個個的回答、競爭、淘汰，最終產生一定數量的優(yōu)勝者獲得獎勵。這樣，老師就能較好的把握學生在小組合作-競爭后對知識的掌握程度。（三）練習檢測“我會做”歸納整理和互考pk都能較好的喚醒學生的主動性，減輕對文言復習時的膩煩。但是這些方法更適用于中等及以上的學生。對于中等偏下及以下的學生而言，在初一、初二的時候他們并沒有很好的打下基礎，歸納整理的方法對于他們是比較費時、吃力的，而且容易出現濫竽充數的現象，甚至還會出現由于無法適應在競爭中的失敗而倦怠、放棄的現象。這就不能很好達到復習的目的。這樣的復習對于這一部分學生來說就是無效的。針對這一部分學生的情況，文言有效復習的途徑還應該在課堂活動結束后加以練習、檢測進行鞏固。在課后的作業(yè)和課堂上的小測中，老師將最為重要的知識點再一次用書面形式復現。在練習、檢測、訂正的過程中，傳遞給學生復習的重點和難點，讓中等偏下及以下的學生能夠在小組的合作-競爭后有所彌補的知識得到進一步鞏固并逐漸掌握，產生“這樣的題目我會做”的心理，降低其因為在競爭中被淘汰而產生的挫折感及放棄心理。反復的小測和練習，加深了學生的記憶，基礎就更加扎實。（四）課外延伸“我會用”陶行知先生說：“活的人才教育不是灌輸知識，而是將開發(fā)文化寶庫的鑰匙，盡我們知道的交給學生。”因此，雖然近年來福州市的中考并不考察課外文言文，在緊湊的復習中一般不會進行課外文言的訓練。在文言復習中，我仍然引入了課外文言的學習。首先，選擇與課文在知識點、內容等有關但學生沒有學習過的陌生的篇目。如《宣公好射》，篇幅短小、生難字詞不多，和《鄒忌諷齊王納諫》這篇文章可以對宣公的“受蒙蔽”和齊王的“開言路”進行人物的對比。這樣不僅能減少學生對于文言的恐懼，激發(fā)學生的新鮮感和積極性，也避免了學生反復復習相同篇目的膩煩。其次，課外文言的學習培養(yǎng)了學生的文言能力，使學生在考試中能靈活應變，活用知識。學生常常會問學習文言有什么用？其實語言是最為實用的工具，只有在使用中，語言才能擁有活力。以上就是我結合本學期的教學工作，對如何讓初三文言復習更有效的思考和總結。由于我初三的教學經驗頗淺，還有許多地方思考不足，希望在接下來的教學工作中進一步學習、反思，進一步提高初三文言復習的效率。初中數學和小學數學在解題格式上有很大差別。例如，小學解題不用寫“解”，初中解答題必須先寫“解”，證明題必須寫“證明”。小學數學更多是用文字語言表達，初中更多的用數學符號表達。比如因為（）所以（）。所以初一新生在書寫上很不習慣，他們的數學作業(yè)中存在以下現象：字跡潦草，版面不整潔；解題過程中書寫的邏輯關系不嚴密；數學語言表述不規(guī)范等。由于學生數學解題過程的書寫不夠規(guī)范，直接影響了學生的學習能力和解決問題的能力，現在中高考閱卷是將卷子掃描到電腦上由老師改，也變相提高了對書的寫要求。所以規(guī)范起始年級的數學書寫習慣是當務之急。如何培養(yǎng)初一學生的數學書寫習慣，我從以下三個方面作了一些探討。一、明確書寫要求，規(guī)范書寫習慣。愛默生說：“習慣是一個人思想與行為的領導者?！苯逃褪橇晳T的培養(yǎng)，習慣是從日常行為的行為中培養(yǎng)出來的。初一是養(yǎng)成習慣的關鍵時期，在平常的教學中，教師提高學生的認識，“授之以漁”，給學生的書寫提出明確的要求和目標，采取反復訓練的方法，直到養(yǎng)成良好習慣為止。初一數學的書寫要求大致有以下三個方面：1.卷面書寫的規(guī)范卷面書寫的規(guī)范，主要體現在書寫的工整、書寫內容的設計。卷面書寫要求整潔、清爽，為便于電腦掃描作圖題現在必須用簽字筆作答，這對學生的要求就更高了，為了避免少犯錯，學生需要先用鉛筆作好圖，確定答案了再用簽字筆作一次。并且畫圖需要學生心細、注意力相當集中才能取得好的效果。要讓學生重視卷面的書寫，教師首先要高度重視學生的書寫。初一是教師抓數學書寫規(guī)范的關鍵期，新學的內容要統(tǒng)一要求，統(tǒng)一格式、甚至字寫多大，哪些情況需要首行縮進，都要提出具體要求。如解答題必須寫“解”，證明題必須先寫“證明”，答案書寫在什么地方，解答應用題要帶單位，要作“答”等等，這些都應指導學生養(yǎng)成規(guī)范書寫的良好習慣。2.數學語言表達的規(guī)范數學語言是一種高度抽象的人工符號系統(tǒng)，分文字語言、符號語言、圖形語言三類。在初中，是一些專業(yè)的抽象的數學符號語言。文字語言表達數學相關內容有利于人與人之間口頭交流；符號語言便于書寫，使書寫過程簡明扼要，有利于書面交流；圖形語言直觀反映數學相關內容，有利于學生理解題意，數形結合，有利于學生建立已知與未知的關系從而輕松破題。在學習數學之初，教師應重視語言的訓練，準確、熟練地駕馭數學語言之間的互譯。要善于緊密結合概念教學，幫助學生把思維內部的無聲語言轉化為有聲、有形語言，克服數學語言識別上的障礙，解決解題書寫中拖泥帶水、主次不分的問題。在規(guī)范數學書寫這個問題上，特別是符號語言。例如：“”角的符號語言，在角的表示時必須先寫這個符號再跟頂點字母。有這個符號和沒有這個符號意義完全不一樣。這些不良習慣教師都要一一指導。3.解題步驟的規(guī)范書寫數學的書寫步驟是學生解題思維的具體體現。教學中要用一定的格式，準確的數學語言寫出解答過程。在這個過程可抽查學生，反饋書寫步驟，讓學生找錯誤，師生共同訂正，逐步使學生養(yǎng)成規(guī)范解題的習慣。同時要注意歸納，歸納學生的不規(guī)范書寫，歸納解題步驟及注意事項，并用分值做出量化標準來督促學生書寫步驟的規(guī)范。如在解不等式組的練習中做這樣的練習：解：解不等式①，得：…（2分）解不等式②，得：…（2分）所以，原不等式組的解集為：………………（4分）。必要的文字書寫要求學生一定要寫。二、教師率先示范，督促養(yǎng)成習慣身教勝于言教?？鬃诱f：“其身正，不令而行。”教師的身教對良好數學書寫習慣的培養(yǎng)起著至關重要的作用。教師的板書對學生來說是一個示范作用，教師板書時要做到過程的完整性與思維的嚴密性；字跡要工整，繪圖要規(guī)范、美觀，盡量不用徒手作圖。訓練和檢查督促是養(yǎng)成學生良好數學書寫習慣的最好途徑。對訓練進行量化評比！每堂課教師講解完例題后，就進行課堂訓練，把課堂作業(yè)訓練和展示訓練結合，再抽幾個同學在黑板上展示，其余的就在作業(yè)本上練習，最后當堂點評、總結，找出不足和錯誤之處，提出改正方法和改進措施，提高同學們的書寫意識，養(yǎng)成良好的書寫習慣。作業(yè)批改不再停留在判斷結果的對與錯，要對書寫進行詳細評比，對于書寫態(tài)度不端正的同學，教師單獨輔導，反復練習；對于書寫差的同學與書寫好的同學結成“一幫一”的互助式學習，督促他提高書寫質量。三、反復強化練習，自覺形成習慣約?凱恩斯說：“行為養(yǎng)成習慣，習慣造就性格。”習慣不是一天就能養(yǎng)成的，需要有高度的認識和反復的訓練，在學生牢固掌握概念、公式、法則的基礎上，對學生的進行系統(tǒng)的訓練。解題步驟強化訓練。初一的學生可塑性大，他們的心理和行為是極易改變的，但養(yǎng)成一個習慣也是緩慢的。養(yǎng)成一個習慣需要不斷地重復強化，我曾經統(tǒng)計過，關于解答題要寫“解”的問題。我班上有52名學生，平常全班有15個同學在解答題中能先寫“解”，經過一周訓練后還有23位同學忘寫“解”，再經過一次考試之后，即在一個月之后，班里仍有5位同學沒有寫“解”。培養(yǎng)學生書寫習慣，先是模仿，在課堂練習中，讓學生盡量模仿課本例題或教師審題及板書的書寫，形成規(guī)范意識；然后是理解與運用，學生對自己的練習書寫加以分析，同學之間互評探討，從中歸納提煉方法和規(guī)律，并量化成步驟。每節(jié)課的習題作業(yè)，在下節(jié)課上新課前，隨機由幾名學生各闡述一道題的審題過程，展示書寫過程，總結得失；最后是提升，教師對那些不注重書寫規(guī)范的學生、作業(yè)要特別認真批改，對不規(guī)范之處要及時督促他們訂正重做，直到規(guī)范為止。培養(yǎng)學生的良好的數學書寫習慣不是一件容易的事，需要老師和學生長期堅持，不斷在訓練中總結經驗，不斷改進，直到結束學習生活。這就需要老師和學生要有信心、有耐心、有恒心。我相信在老師的正確指導和嚴格要求下，學生一定會養(yǎng)成良好的書寫習慣，形成嚴謹的做事作風。從治療指南到臨床實踐:β受體阻滯劑在冠心病中的應用從治療指南