病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷概病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的,以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。按病原學(xué)分類,目前已經(jīng)確定的有甲型肝炎乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū),尤以乙型肝炎為多,而肝炎病毒除了引起肝臟的病變外,還可直接或間接引起機(jī)體其他多個臟器或系統(tǒng)的損傷和病變,在這里做一些闡述根據(jù)新課程理念的要求，聾校數(shù)學(xué)教學(xué)要以補(bǔ)償耳聾學(xué)生的生理缺陷，培養(yǎng)學(xué)生的觀察思維能力，發(fā)展學(xué)生的語言為本。在教學(xué)中充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，師生互動，使課堂氣氛活躍，讓學(xué)生在輕松愉快的氛圍里獲取知識，發(fā)展思維和語言能力，充分體現(xiàn)數(shù)學(xué)課堂的自主合作探究。1.依據(jù)聾生認(rèn)知特點(diǎn)，設(shè)計教學(xué)原則雖然聾生由于生理缺陷，語言能力差，思維發(fā)展受到一定限制，但直觀感受力強(qiáng)，聾校又是小班額制，在教學(xué)中既能發(fā)揮班級授課制的優(yōu)勢，有利大大提高教學(xué)效率，提高教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)學(xué)生的集體主義精神和組織紀(jì)律性，又能避免班級授課制的局限，能夠做到照顧到每名學(xué)生的特殊性，讓學(xué)生領(lǐng)會學(xué)習(xí)的時代精神，培養(yǎng)學(xué)生的探索、創(chuàng)新精神，有利于學(xué)生自主性、創(chuàng)造性的發(fā)展，也具備了小組教學(xué)的優(yōu)勢，有利于個別化教學(xué)，能夠有的放矢地因材施教，調(diào)動每個學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，更有利于師生之間的互動。根據(jù)聾生認(rèn)知以具體、形象思維為主，善于記憶具體事物，不善于記憶抽象內(nèi)容的特點(diǎn)，在教學(xué)中應(yīng)遵循兒童的認(rèn)知規(guī)律，以直觀形象為主，體現(xiàn)新課標(biāo)精神，試圖關(guān)注創(chuàng)設(shè)思維情境（思維再現(xiàn)）、積累感性經(jīng)驗(yàn)（探求新知）、抽象概括結(jié)論（歸納總結(jié)）和拓展應(yīng)用等的基本環(huán)節(jié)，組織課堂教學(xué)。1.1創(chuàng)設(shè)思維情境（思維再現(xiàn)）。從學(xué)生感興趣、并且貼近學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的內(nèi)容入手，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、發(fā)展學(xué)生思維，師生互動，抓住學(xué)生思維。1.2積累感性經(jīng)驗(yàn)（探求新知）。抽象邏輯思維在很大程度上要憑借事物的具體形象或表象，離開具體形象是不行的，我們提供給學(xué)生豐富的感性材料，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行多次的低級分析綜合，為學(xué)生思維的飛躍做好鋪墊。1.3抽象概括結(jié)論（歸納總結(jié)）。在這個過程中，學(xué)生思維完成了由具體形象思維到抽象邏輯思維的飛躍。1.4拓展應(yīng)用。應(yīng)用原理解決問題這一環(huán)節(jié)要完成對知識的鞏固，既拓展了學(xué)生學(xué)習(xí)的范圍，又讓學(xué)生切實(shí)體會到生活中處處有數(shù)學(xué)。2.依據(jù)聾生接受特點(diǎn)，組織教學(xué)過程2.1分組。聾生是個特殊的群體，他們中大部分要住校學(xué)習(xí)，根據(jù)聾生的這一特點(diǎn)和他們的學(xué)習(xí)生活情況給學(xué)生分組，結(jié)成一幫一互助對。如：我所教的上一級班里有7個同學(xué)，其中兩組都是一優(yōu)一后，另一組則是3個水平相當(dāng)?shù)耐瑢W(xué)。前兩組都是優(yōu)生帶后進(jìn)生，這樣優(yōu)生既幫助了同學(xué)，同時對自己所學(xué)的知識也有進(jìn)一步的理解，提高了一個層次，后進(jìn)生也能達(dá)到老師的要求，在生活上的互助可加深他們的友情；后一組水平相當(dāng)?shù)膶W(xué)生學(xué)習(xí)上可以互相監(jiān)督，共同進(jìn)步，生活上也互相幫助。2.2課堂提問。課堂提問順序一般由后進(jìn)、中、優(yōu)生依次回答，等全班同學(xué)回答完畢，正確答案自然就出來了。后進(jìn)生獲得了搶先回答的機(jī)會，提高了興趣，雖然出錯較多，但他們自己回答后很有興趣，很擔(dān)心自己的答案與別人的是否一致以及為什么，從而繼續(xù)思考這個問題。有時教師故意提出質(zhì)疑，學(xué)生明明答對了，還要做出一個懷疑的態(tài)度，讓學(xué)生帶著疑問去思考，努力證明自己是正確的。對于簡單的題目，偏重于后進(jìn)生回答，優(yōu)生可以代替老師做正誤判斷；有一定難度的問題，偏重于優(yōu)生來作答。2.3課前課后。課前不提倡學(xué)生預(yù)習(xí)，讓學(xué)生保持新鮮感，精力集中，思維活躍，緊跟老師思路，這樣既能夠使學(xué)生扎實(shí)地掌握所學(xué)知識，教師又能夠緊緊抓住學(xué)生思維，利于學(xué)生思維能力的培養(yǎng)。課后作業(yè)多種多樣，但都有一定的目的性，只要求學(xué)生做好教師布置的作業(yè)就可以了。3.依據(jù)問題類型，選擇教學(xué)方法3.1計算。對于計算的教學(xué)，要講究方法，如9加幾的計算，用“湊十法”計算，學(xué)生很容易接受，但是對于十幾減9，教材上用“想加算減”，聾生9加幾的計算并不熟練，再用來算減實(shí)在很困難，我就改用“破十法”來講解，雖然與教材不符，但分散了難點(diǎn)，學(xué)生容易理解，并能扎實(shí)掌握。3.3歸納總結(jié)。結(jié)合數(shù)學(xué)知識體系，把知識系統(tǒng)化，學(xué)生每一學(xué)期、每一周、每一節(jié)所學(xué)的知識，都?xì)w納到整個知識體系中，屬于知識體系中的哪一部分，將要學(xué)習(xí)哪一部分。3.4師生互動。師生互動貫穿全課始終，如講8的認(rèn)識時，首先通過掛圖從義形音三方面初步認(rèn)識8，然后又通過擺一擺、認(rèn)一認(rèn)、撥一撥、數(shù)一數(shù)、找一找、比一比、分一分、排一排等活動進(jìn)一步認(rèn)識8，最后通過寫一寫來鞏固8的認(rèn)識。3.5加強(qiáng)直觀教學(xué)。如行程問題可以讓學(xué)生來演示題意；8的認(rèn)識中講數(shù)序排一排時，可以讓學(xué)生到前面來排隊(duì)，看一看誰排第幾，加深數(shù)序意義的理解，以及幾個與第幾的比較。多年的教學(xué)實(shí)踐證明，在課堂教學(xué)中，聾生兒童盡管比正常兒童在感覺、認(rèn)知、理解、運(yùn)用和方法等方面有差距，但是，其智力發(fā)展水平無異于正常兒童，只要認(rèn)真關(guān)注聾生的認(rèn)知特點(diǎn)和規(guī)律，選擇適合于聾生特點(diǎn)的教學(xué)過程與方法，就能實(shí)現(xiàn)課堂師生的互動，生成有效的富于生命的課堂。問題情景意義創(chuàng)設(shè)原則方法人的思維往往是從問題開始的。學(xué)生只有遇到問題，才能主動地去學(xué)習(xí)。在提供了材料后，提出問題，置學(xué)生于問題情景之中，使其處于很想弄懂但又無法弄懂，有所知但并非完全明白的心理狀態(tài)，從而產(chǎn)生認(rèn)識沖突，使思維活動由潛在狀態(tài)進(jìn)入積極活躍狀態(tài)。如概念教學(xué)中，在概念的抽象、概括時創(chuàng)設(shè)問題情景；計算教學(xué)中，在新舊知識的連接點(diǎn)、分化點(diǎn)、轉(zhuǎn)化處設(shè)問促思；應(yīng)用題教學(xué)中，在揭示數(shù)量關(guān)系時營造問題氛圍等等。總之，創(chuàng)設(shè)問題情景，目的是讓學(xué)生產(chǎn)生驚、奇、疑的狀態(tài)，從而激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動機(jī)。一、“問題情景”的概念首先對“問題”界說一下：這里的“問題”不同于“問題解決”中的“問題”，前者包括后者；除此之外，還包括數(shù)學(xué)概念、數(shù)學(xué)規(guī)律（甚至自然界的規(guī)律）以及學(xué)生頭腦中出現(xiàn)的各種疑問等等，“問題情景”包括以下兩層含義：1.它是這樣一種“氣氛”――能促使學(xué)生積極主動地、自由地（而非迫于外界壓力）去想象、思考、探索，去解決問題或發(fā)現(xiàn)規(guī)律，并伴隨著一種積極的情感體驗(yàn)。這種情感諸如對于知識的渴求，對于客觀世界的探索欲望和激情，發(fā)現(xiàn)規(guī)律的興奮以及對教師的熱愛，等等。2.它是數(shù)學(xué)概念賴以產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)背景。這個“背景”可以是學(xué)生的日常生活，也可以是其他學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容，總之是產(chǎn)生某一數(shù)學(xué)概念的源頭。二、問題情景教學(xué)在數(shù)學(xué)概念教學(xué)中的意義（一）問題情景教學(xué)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。問題情景教學(xué)一開始就提出了起關(guān)鍵作用的、學(xué)生自己能夠解決的、富有挑戰(zhàn)性的問題，激發(fā)了學(xué)生的濃厚興趣并以積極的態(tài)度去解決所提出的問題。（二）問題情景教學(xué)重視調(diào)動學(xué)生的非智力因素。問題情景教學(xué)重視調(diào)動學(xué)生的非智力因素，為學(xué)生建立了一個良好的心理環(huán)境。在學(xué)習(xí)中最活躍的成份是興趣，而情景教學(xué)恰好提供了培養(yǎng)興趣的基地。當(dāng)學(xué)生解決了他們想解決而未解決的問題時，教師及時的鼓勵與表揚(yáng)會使其產(chǎn)生一種愉悅的心境，享受成功帶來的快樂，這對培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)興趣無疑是有積極意義的。三、創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)概念形成的問題情景的方法“數(shù)學(xué)教學(xué)活動必須建立在學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展水平和已有的知識經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上。”這就是說，數(shù)學(xué)教學(xué)活動要以學(xué)生的發(fā)展為本，要把學(xué)生的個人知識、直接經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)實(shí)世界作為數(shù)學(xué)教學(xué)的重要資源。根據(jù)數(shù)學(xué)概念產(chǎn)生的方式及數(shù)學(xué)思維的一般方法，結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，可用下列幾種方法來創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)概念形成的問題情景。（一）利用學(xué)生熟悉的已有相似概念，創(chuàng)設(shè)類比發(fā)現(xiàn)的問題情景數(shù)學(xué)中有許多概念具有相似的屬性，對于這些概念的教學(xué)，教師可先引導(dǎo)學(xué)生研究已學(xué)過的概念屬性，然后創(chuàng)設(shè)類比發(fā)現(xiàn)的問題情景，引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)，嘗試給新概念下定義，這樣新的概念容易在原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中得以同化與構(gòu)建。這類數(shù)學(xué)概念形成的問題情景創(chuàng)設(shè)一定要抓住新舊概念的相似點(diǎn)，為新的數(shù)學(xué)概念的形成提供必要的“認(rèn)知基礎(chǔ)”，通過與已知的概念類比（類比的形式可有多樣，如平面與空間的類比、有限與無限的類比，以及方法類比、結(jié)構(gòu)類比、形式類比等等），可使學(xué)生更好地認(rèn)識、理解和掌握新的數(shù)學(xué)概念。（二）利用所知的感性材料，創(chuàng)設(shè)抽象與概括的問題情景有些數(shù)學(xué)概念源于現(xiàn)實(shí)生活，是從生產(chǎn)、生活實(shí)際問題中抽象出來的，對于這些概念的教學(xué)要通過一些感性材料，創(chuàng)設(shè)抽象與概括的情景，引導(dǎo)學(xué)生提煉數(shù)學(xué)概念的本質(zhì)屬性。這就要求教師要結(jié)合學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有的知識來設(shè)計富有情趣和意義的活動，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情景，使學(xué)生從感性到理性，從具體到抽象，經(jīng)過比較、分類、抽象等思維活動，從中找出一類事物的本質(zhì)屬性，最后通過概括得出新的數(shù)學(xué)概念。使學(xué)生切實(shí)體驗(yàn)到身邊有數(shù)學(xué)，用數(shù)學(xué)可以解決生活中的實(shí)際問題，增強(qiáng)學(xué)生對數(shù)學(xué)知識的應(yīng)用意識，培養(yǎng)學(xué)生的自主創(chuàng)新解決問題的能力。（三）利用相關(guān)數(shù)學(xué)概念，創(chuàng)設(shè)引發(fā)猜想的問題情景許多數(shù)學(xué)概念間存在著一定的聯(lián)系，在教學(xué)過程中若能將新舊概念間的聯(lián)系點(diǎn)設(shè)計成問題情景，引導(dǎo)學(xué)生建立起新舊概念間的聯(lián)系，從而引發(fā)猜想并驗(yàn)證，可以使學(xué)生較容易地掌握新的概念。用猜想和驗(yàn)證來創(chuàng)設(shè)問題情境，可引起學(xué)生認(rèn)識沖突，使學(xué)生處于一種“心求通而未得，口欲言而弗能”的狀態(tài)，激發(fā)學(xué)生的求知欲，教師提供主動探索和發(fā)現(xiàn)問題的條件，使學(xué)生的思維在問題的猜想與驗(yàn)證中得到促進(jìn)和發(fā)展。這類數(shù)學(xué)概念形成的問題情景創(chuàng)設(shè)一定要抓住新、舊數(shù)學(xué)概念間的本質(zhì)屬性，為新概念的產(chǎn)生創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)墓讨c(diǎn)，使其孕育新的數(shù)學(xué)概念的形成?？傊?，在數(shù)學(xué)概念的教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問題情景，不僅可以使學(xué)生容易掌握數(shù)學(xué)知識和技能，而且可以提高學(xué)生的“數(shù)學(xué)思考”和解決問題的能力，使學(xué)生更好地體驗(yàn)數(shù)學(xué)內(nèi)容的生動、有趣并富有現(xiàn)實(shí)意義的特點(diǎn)，了解數(shù)學(xué)對促進(jìn)社會進(jìn)步和發(fā)展人類理性精神的作用，使學(xué)生在情感態(tài)度和一般能力方面都得到發(fā)展，最終達(dá)到全面提高學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的目的。這正如瑞士心理學(xué)家讓?皮亞杰所說：“教育的目的是造就能創(chuàng)造的而不是簡單重復(fù)前人所做的事的人，這樣的人才能有創(chuàng)造、發(fā)明和發(fā)現(xiàn)?！薄静《拘愿窝椎母瓮獗憩F(xiàn)及損傷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。病毒1病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷2概病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的,以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。按病原學(xué)分類,目前已經(jīng)確定的有甲型肝炎乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū),尤以乙型肝炎為多,而肝炎病毒除了引起肝臟的病變外,還可直接或間接引起機(jī)體其他多個臟器或系統(tǒng)的損傷和病變,在這里做一些闡述概3常見的肝外表現(xiàn)發(fā)熱皮膚損害大節(jié)的病變循環(huán)系統(tǒng)改變對消化系統(tǒng)的影響血液系統(tǒng)的表現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的影響腎臟的損傷等常見的肝外表現(xiàn)41發(fā)熱多以急性病毒性肝炎為主,在發(fā)病初期發(fā)熱多見,重型肝炎患者可為高熱原因可能為:(1)病毒感染或病毒刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)所產(chǎn)生的免疫反應(yīng);(2)肝細(xì)胞壞死引起;(3)肝功能障礙,使代謝功能改變,導(dǎo)致發(fā)熱。1發(fā)熱52皮膚病變最多見的為皮疹,尤其是痤瘡樣皮疹,少數(shù)表現(xiàn)為蕁麻疹、斑丘疹、出血性紫癜、色素沉著或色素減退、非黃疸性皮膚瘙癢等。其他如毛細(xì)血管擴(kuò)張也較多見。2皮膚病變63關(guān)節(jié)肌肉疼痛急性乙型肝炎患者可發(fā)生于大關(guān)節(jié)周圍的肌肉、腓腸肌,可以出現(xiàn)酸痛并有壓痛,血清和關(guān)節(jié)滑液中多可檢出HBsAg。雙膝關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)輕度腫脹,無關(guān)節(jié)畸形,可隨肝炎的癥狀好轉(zhuǎn)而緩解。3關(guān)節(jié)肌肉疼痛7乙肝患者出現(xiàn)肌肉酸痛的原因主要還是因?yàn)橐腋位颊叩母喂δ墚惓！て浞治鋈缦乱腋位颊呒∪馑嵬础た赡芘c肝臟的排泄膽汁岀現(xiàn)異常有矣°影響到胃的功能·對食物消化吸收減弱·而如果維生素E的吸收遇到了障礙,很容易引起肌肉營養(yǎng)不良·出現(xiàn)乏力癥狀,維生素E能增強(qiáng)肌肉阻止對低氧的耐受。膽汁排泄不暢·膽鹽堆積·抑制膽堿脂酶的作用·引起神經(jīng)和肌肉結(jié)合的生理功能紊亂·使作用神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)的乙酰膽堿在釋放后不能及時破壞·較長時間作用肌肉,使肌肉興奮過度而轉(zhuǎn)入抑制造成身體乏力易疲勞乙肝患者出現(xiàn)肌肉酸痛的原因主要還是因8乙肝患者肌肉酸痛·可能與肝臟的糖代謝異常有矢∶糖類等營養(yǎng)物質(zhì)都是在肝臟內(nèi)分解和合成·糖類代謝的中間產(chǎn)物是乳酸·當(dāng)糖類代謝異常時,乳酸在肌肉組織中堆積·肌肉出現(xiàn)酸困,同時人體功能不足·導(dǎo)致出現(xiàn)乏力乙肝患者肌肉酸痛·可能與肝臟的糖94循環(huán)系統(tǒng)常見的有心肌炎、心包炎。機(jī)制主要是有兩個途徑:一是病毒的直接攻擊,二是由于免疫復(fù)合物導(dǎo)致的免疫損傷,病毒直接對心肌細(xì)胞的攻擊引起心臟損害,心臟淋巴細(xì)胞的浸潤及心肌纖維的混濁腫脹、空泡變性。慢性心肌損害可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān),系免疫復(fù)合物沉積在相應(yīng)部位、激活補(bǔ)體,導(dǎo)致炎性細(xì)胞浸潤引起病變。也可表現(xiàn)為急性心功能不全、心源性休克的癥狀,隨后出現(xiàn)病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)。另外高膽紅素血癥可引起心電圖異常、低血壓及心力衰竭。4循環(huán)系統(tǒng)105消化系統(tǒng)潰瘍病和胃黏膜病變各型病毒性肝炎均可引起,但最多見于慢性乙肝、慢性丙肝患者,表現(xiàn)為慢性胃炎、胃潰瘍、食管炎。發(fā)生肝炎肝硬化時,病變將會加重。原因可能為:(1)由于側(cè)支循環(huán)的建立,導(dǎo)致胃部淤血、水腫,供血及供氧不足,致使其修復(fù)能力下降;(2)自蛋自合成顯著減少,導(dǎo)致血漿低蛋白血癥,一是使局部水腫更加明顯,二是使修復(fù)所需的蛋自質(zhì)原料減少:(3)肝臟合成的免疫因子減少,使胃黏膜局部的免疫功能降低;(4】肝功能嚴(yán)重受損時;其解毒及屏障功能明顯受損,內(nèi)毒素不能有效地被清除,使胃黏膜進(jìn)一步受到損害;(5)高膽紅素、氮質(zhì)血癥也可以使胃腸道黏膜充血水腫5消化系統(tǒng)11病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理12病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理13病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理14病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理15病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理16病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理17病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理18病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理19病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理20病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理21病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理22病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理23病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理24病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理25病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理26病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理27病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理28病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理29病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理30病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理31病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理32病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理33病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理34病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理35病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理36病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理37病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理38病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理39病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理40病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理41病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理42病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理43病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理44病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理45病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理46病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理47病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理48病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理49病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理50病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理51病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理52病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理53病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理54病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理55病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理56病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理57病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理58病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理59病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理60病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷課件整理61END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——馬云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓62病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷概病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的,以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。按病原學(xué)分類,目前已經(jīng)確定的有甲型肝炎乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū),尤以乙型肝炎為多,而肝炎病毒除了引起肝臟的病變外,還可直接或間接引起機(jī)體其他多個臟器或系統(tǒng)的損傷和病變,在這里做一些闡述根據(jù)新課程理念的要求，聾校數(shù)學(xué)教學(xué)要以補(bǔ)償耳聾學(xué)生的生理缺陷，培養(yǎng)學(xué)生的觀察思維能力，發(fā)展學(xué)生的語言為本。在教學(xué)中充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，師生互動，使課堂氣氛活躍，讓學(xué)生在輕松愉快的氛圍里獲取知識，發(fā)展思維和語言能力，充分體現(xiàn)數(shù)學(xué)課堂的自主合作探究。1.依據(jù)聾生認(rèn)知特點(diǎn)，設(shè)計教學(xué)原則雖然聾生由于生理缺陷，語言能力差，思維發(fā)展受到一定限制，但直觀感受力強(qiáng)，聾校又是小班額制，在教學(xué)中既能發(fā)揮班級授課制的優(yōu)勢，有利大大提高教學(xué)效率，提高教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)學(xué)生的集體主義精神和組織紀(jì)律性，又能避免班級授課制的局限，能夠做到照顧到每名學(xué)生的特殊性，讓學(xué)生領(lǐng)會學(xué)習(xí)的時代精神，培養(yǎng)學(xué)生的探索、創(chuàng)新精神，有利于學(xué)生自主性、創(chuàng)造性的發(fā)展，也具備了小組教學(xué)的優(yōu)勢，有利于個別化教學(xué)，能夠有的放矢地因材施教，調(diào)動每個學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，更有利于師生之間的互動。根據(jù)聾生認(rèn)知以具體、形象思維為主，善于記憶具體事物，不善于記憶抽象內(nèi)容的特點(diǎn)，在教學(xué)中應(yīng)遵循兒童的認(rèn)知規(guī)律，以直觀形象為主，體現(xiàn)新課標(biāo)精神，試圖關(guān)注創(chuàng)設(shè)思維情境（思維再現(xiàn)）、積累感性經(jīng)驗(yàn)（探求新知）、抽象概括結(jié)論（歸納總結(jié)）和拓展應(yīng)用等的基本環(huán)節(jié)，組織課堂教學(xué)。1.1創(chuàng)設(shè)思維情境（思維再現(xiàn)）。從學(xué)生感興趣、并且貼近學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的內(nèi)容入手，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、發(fā)展學(xué)生思維，師生互動，抓住學(xué)生思維。1.2積累感性經(jīng)驗(yàn)（探求新知）。抽象邏輯思維在很大程度上要憑借事物的具體形象或表象，離開具體形象是不行的，我們提供給學(xué)生豐富的感性材料，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行多次的低級分析綜合，為學(xué)生思維的飛躍做好鋪墊。1.3抽象概括結(jié)論（歸納總結(jié)）。在這個過程中，學(xué)生思維完成了由具體形象思維到抽象邏輯思維的飛躍。1.4拓展應(yīng)用。應(yīng)用原理解決問題這一環(huán)節(jié)要完成對知識的鞏固，既拓展了學(xué)生學(xué)習(xí)的范圍，又讓學(xué)生切實(shí)體會到生活中處處有數(shù)學(xué)。2.依據(jù)聾生接受特點(diǎn)，組織教學(xué)過程2.1分組。聾生是個特殊的群體，他們中大部分要住校學(xué)習(xí)，根據(jù)聾生的這一特點(diǎn)和他們的學(xué)習(xí)生活情況給學(xué)生分組，結(jié)成一幫一互助對。如：我所教的上一級班里有7個同學(xué)，其中兩組都是一優(yōu)一后，另一組則是3個水平相當(dāng)?shù)耐瑢W(xué)。前兩組都是優(yōu)生帶后進(jìn)生，這樣優(yōu)生既幫助了同學(xué)，同時對自己所學(xué)的知識也有進(jìn)一步的理解，提高了一個層次，后進(jìn)生也能達(dá)到老師的要求，在生活上的互助可加深他們的友情；后一組水平相當(dāng)?shù)膶W(xué)生學(xué)習(xí)上可以互相監(jiān)督，共同進(jìn)步，生活上也互相幫助。2.2課堂提問。課堂提問順序一般由后進(jìn)、中、優(yōu)生依次回答，等全班同學(xué)回答完畢，正確答案自然就出來了。后進(jìn)生獲得了搶先回答的機(jī)會，提高了興趣，雖然出錯較多，但他們自己回答后很有興趣，很擔(dān)心自己的答案與別人的是否一致以及為什么，從而繼續(xù)思考這個問題。有時教師故意提出質(zhì)疑，學(xué)生明明答對了，還要做出一個懷疑的態(tài)度，讓學(xué)生帶著疑問去思考，努力證明自己是正確的。對于簡單的題目，偏重于后進(jìn)生回答，優(yōu)生可以代替老師做正誤判斷；有一定難度的問題，偏重于優(yōu)生來作答。2.3課前課后。課前不提倡學(xué)生預(yù)習(xí)，讓學(xué)生保持新鮮感，精力集中，思維活躍，緊跟老師思路，這樣既能夠使學(xué)生扎實(shí)地掌握所學(xué)知識，教師又能夠緊緊抓住學(xué)生思維，利于學(xué)生思維能力的培養(yǎng)。課后作業(yè)多種多樣，但都有一定的目的性，只要求學(xué)生做好教師布置的作業(yè)就可以了。3.依據(jù)問題類型，選擇教學(xué)方法3.1計算。對于計算的教學(xué)，要講究方法，如9加幾的計算，用“湊十法”計算，學(xué)生很容易接受，但是對于十幾減9，教材上用“想加算減”，聾生9加幾的計算并不熟練，再用來算減實(shí)在很困難，我就改用“破十法”來講解，雖然與教材不符，但分散了難點(diǎn)，學(xué)生容易理解，并能扎實(shí)掌握。3.3歸納總結(jié)。結(jié)合數(shù)學(xué)知識體系，把知識系統(tǒng)化，學(xué)生每一學(xué)期、每一周、每一節(jié)所學(xué)的知識，都?xì)w納到整個知識體系中，屬于知識體系中的哪一部分，將要學(xué)習(xí)哪一部分。3.4師生互動。師生互動貫穿全課始終，如講8的認(rèn)識時，首先通過掛圖從義形音三方面初步認(rèn)識8，然后又通過擺一擺、認(rèn)一認(rèn)、撥一撥、數(shù)一數(shù)、找一找、比一比、分一分、排一排等活動進(jìn)一步認(rèn)識8，最后通過寫一寫來鞏固8的認(rèn)識。3.5加強(qiáng)直觀教學(xué)。如行程問題可以讓學(xué)生來演示題意；8的認(rèn)識中講數(shù)序排一排時，可以讓學(xué)生到前面來排隊(duì)，看一看誰排第幾，加深數(shù)序意義的理解，以及幾個與第幾的比較。多年的教學(xué)實(shí)踐證明，在課堂教學(xué)中，聾生兒童盡管比正常兒童在感覺、認(rèn)知、理解、運(yùn)用和方法等方面有差距，但是，其智力發(fā)展水平無異于正常兒童，只要認(rèn)真關(guān)注聾生的認(rèn)知特點(diǎn)和規(guī)律，選擇適合于聾生特點(diǎn)的教學(xué)過程與方法，就能實(shí)現(xiàn)課堂師生的互動，生成有效的富于生命的課堂。問題情景意義創(chuàng)設(shè)原則方法人的思維往往是從問題開始的。學(xué)生只有遇到問題，才能主動地去學(xué)習(xí)。在提供了材料后，提出問題，置學(xué)生于問題情景之中，使其處于很想弄懂但又無法弄懂，有所知但并非完全明白的心理狀態(tài)，從而產(chǎn)生認(rèn)識沖突，使思維活動由潛在狀態(tài)進(jìn)入積極活躍狀態(tài)。如概念教學(xué)中，在概念的抽象、概括時創(chuàng)設(shè)問題情景；計算教學(xué)中，在新舊知識的連接點(diǎn)、分化點(diǎn)、轉(zhuǎn)化處設(shè)問促思；應(yīng)用題教學(xué)中，在揭示數(shù)量關(guān)系時營造問題氛圍等等?？傊?，創(chuàng)設(shè)問題情景，目的是讓學(xué)生產(chǎn)生驚、奇、疑的狀態(tài)，從而激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動機(jī)。一、“問題情景”的概念首先對“問題”界說一下：這里的“問題”不同于“問題解決”中的“問題”，前者包括后者；除此之外，還包括數(shù)學(xué)概念、數(shù)學(xué)規(guī)律（甚至自然界的規(guī)律）以及學(xué)生頭腦中出現(xiàn)的各種疑問等等，“問題情景”包括以下兩層含義：1.它是這樣一種“氣氛”――能促使學(xué)生積極主動地、自由地（而非迫于外界壓力）去想象、思考、探索，去解決問題或發(fā)現(xiàn)規(guī)律，并伴隨著一種積極的情感體驗(yàn)。這種情感諸如對于知識的渴求，對于客觀世界的探索欲望和激情，發(fā)現(xiàn)規(guī)律的興奮以及對教師的熱愛，等等。2.它是數(shù)學(xué)概念賴以產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)背景。這個“背景”可以是學(xué)生的日常生活，也可以是其他學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容，總之是產(chǎn)生某一數(shù)學(xué)概念的源頭。二、問題情景教學(xué)在數(shù)學(xué)概念教學(xué)中的意義（一）問題情景教學(xué)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。問題情景教學(xué)一開始就提出了起關(guān)鍵作用的、學(xué)生自己能夠解決的、富有挑戰(zhàn)性的問題，激發(fā)了學(xué)生的濃厚興趣并以積極的態(tài)度去解決所提出的問題。（二）問題情景教學(xué)重視調(diào)動學(xué)生的非智力因素。問題情景教學(xué)重視調(diào)動學(xué)生的非智力因素，為學(xué)生建立了一個良好的心理環(huán)境。在學(xué)習(xí)中最活躍的成份是興趣，而情景教學(xué)恰好提供了培養(yǎng)興趣的基地。當(dāng)學(xué)生解決了他們想解決而未解決的問題時，教師及時的鼓勵與表揚(yáng)會使其產(chǎn)生一種愉悅的心境，享受成功帶來的快樂，這對培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)興趣無疑是有積極意義的。三、創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)概念形成的問題情景的方法“數(shù)學(xué)教學(xué)活動必須建立在學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展水平和已有的知識經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上?！边@就是說，數(shù)學(xué)教學(xué)活動要以學(xué)生的發(fā)展為本，要把學(xué)生的個人知識、直接經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)實(shí)世界作為數(shù)學(xué)教學(xué)的重要資源。根據(jù)數(shù)學(xué)概念產(chǎn)生的方式及數(shù)學(xué)思維的一般方法，結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，可用下列幾種方法來創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)概念形成的問題情景。（一）利用學(xué)生熟悉的已有相似概念，創(chuàng)設(shè)類比發(fā)現(xiàn)的問題情景數(shù)學(xué)中有許多概念具有相似的屬性，對于這些概念的教學(xué)，教師可先引導(dǎo)學(xué)生研究已學(xué)過的概念屬性，然后創(chuàng)設(shè)類比發(fā)現(xiàn)的問題情景，引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)，嘗試給新概念下定義，這樣新的概念容易在原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中得以同化與構(gòu)建。這類數(shù)學(xué)概念形成的問題情景創(chuàng)設(shè)一定要抓住新舊概念的相似點(diǎn)，為新的數(shù)學(xué)概念的形成提供必要的“認(rèn)知基礎(chǔ)”，通過與已知的概念類比（類比的形式可有多樣，如平面與空間的類比、有限與無限的類比，以及方法類比、結(jié)構(gòu)類比、形式類比等等），可使學(xué)生更好地認(rèn)識、理解和掌握新的數(shù)學(xué)概念。（二）利用所知的感性材料，創(chuàng)設(shè)抽象與概括的問題情景有些數(shù)學(xué)概念源于現(xiàn)實(shí)生活，是從生產(chǎn)、生活實(shí)際問題中抽象出來的，對于這些概念的教學(xué)要通過一些感性材料，創(chuàng)設(shè)抽象與概括的情景，引導(dǎo)學(xué)生提煉數(shù)學(xué)概念的本質(zhì)屬性。這就要求教師要結(jié)合學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有的知識來設(shè)計富有情趣和意義的活動，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情景，使學(xué)生從感性到理性，從具體到抽象，經(jīng)過比較、分類、抽象等思維活動，從中找出一類事物的本質(zhì)屬性，最后通過概括得出新的數(shù)學(xué)概念。使學(xué)生切實(shí)體驗(yàn)到身邊有數(shù)學(xué)，用數(shù)學(xué)可以解決生活中的實(shí)際問題，增強(qiáng)學(xué)生對數(shù)學(xué)知識的應(yīng)用意識，培養(yǎng)學(xué)生的自主創(chuàng)新解決問題的能力。（三）利用相關(guān)數(shù)學(xué)概念，創(chuàng)設(shè)引發(fā)猜想的問題情景許多數(shù)學(xué)概念間存在著一定的聯(lián)系，在教學(xué)過程中若能將新舊概念間的聯(lián)系點(diǎn)設(shè)計成問題情景，引導(dǎo)學(xué)生建立起新舊概念間的聯(lián)系，從而引發(fā)猜想并驗(yàn)證，可以使學(xué)生較容易地掌握新的概念。用猜想和驗(yàn)證來創(chuàng)設(shè)問題情境，可引起學(xué)生認(rèn)識沖突，使學(xué)生處于一種“心求通而未得，口欲言而弗能”的狀態(tài)，激發(fā)學(xué)生的求知欲，教師提供主動探索和發(fā)現(xiàn)問題的條件，使學(xué)生的思維在問題的猜想與驗(yàn)證中得到促進(jìn)和發(fā)展。這類數(shù)學(xué)概念形成的問題情景創(chuàng)設(shè)一定要抓住新、舊數(shù)學(xué)概念間的本質(zhì)屬性，為新概念的產(chǎn)生創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)墓讨c(diǎn)，使其孕育新的數(shù)學(xué)概念的形成?？傊?，在數(shù)學(xué)概念的教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問題情景，不僅可以使學(xué)生容易掌握數(shù)學(xué)知識和技能，而且可以提高學(xué)生的“數(shù)學(xué)思考”和解決問題的能力，使學(xué)生更好地體驗(yàn)數(shù)學(xué)內(nèi)容的生動、有趣并富有現(xiàn)實(shí)意義的特點(diǎn)，了解數(shù)學(xué)對促進(jìn)社會進(jìn)步和發(fā)展人類理性精神的作用，使學(xué)生在情感態(tài)度和一般能力方面都得到發(fā)展，最終達(dá)到全面提高學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的目的。這正如瑞士心理學(xué)家讓?皮亞杰所說：“教育的目的是造就能創(chuàng)造的而不是簡單重復(fù)前人所做的事的人，這樣的人才能有創(chuàng)造、發(fā)明和發(fā)現(xiàn)。”【病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。病毒63病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)及損傷64概病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的,以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。按病原學(xué)分類,目前已經(jīng)確定的有甲型肝炎乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū),尤以乙型肝炎為多,而肝炎病毒除了引起肝臟的病變外,還可直接或間接引起機(jī)體其他多個臟器或系統(tǒng)的損傷和病變,在這里做一些闡述概65常見的肝外表現(xiàn)發(fā)熱皮膚損害大節(jié)的病變循環(huán)系統(tǒng)改變對消化系統(tǒng)的影響血液系統(tǒng)的表現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的影響腎臟的損傷等常見的肝外表現(xiàn)661發(fā)熱多以急性病毒性肝炎為主,在發(fā)病初期發(fā)熱多見,重型肝炎患者可為高熱原因可能為:(1)病毒感染或病毒刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)所產(chǎn)生的免疫反應(yīng);(2)肝細(xì)胞壞死引起;(3)肝功能障礙,使代謝功能改變,導(dǎo)致發(fā)熱。1發(fā)熱672皮膚病變最多見的為皮疹,尤其是痤瘡樣皮疹,少數(shù)表現(xiàn)為蕁麻疹、斑丘疹、出血性紫癜、色素沉著或色素減退、非黃疸性皮膚瘙癢等。其他如毛細(xì)血管擴(kuò)張也較多見。2皮膚病變683關(guān)節(jié)肌肉疼痛急性乙型肝炎患者可發(fā)生于大關(guān)節(jié)周圍的肌肉、腓腸肌,可以出現(xiàn)酸痛并有壓痛,血清和關(guān)節(jié)滑液中多可檢出HBsAg。雙膝關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)輕度腫脹,無關(guān)節(jié)畸形,可隨肝炎的癥狀好轉(zhuǎn)而緩解。3關(guān)節(jié)肌肉疼痛69乙肝患者出現(xiàn)肌肉酸痛的原因主要還是因?yàn)橐腋位颊叩母喂δ墚惓！て浞治鋈缦乱腋位颊呒∪馑嵬础た赡芘c肝臟的排泄膽汁岀現(xiàn)異常有矣°影響到胃的功能·對食物消化吸收減弱·而如果維生素E的吸收遇到了障礙,很容易引起肌肉營養(yǎng)不良·出現(xiàn)乏力癥狀,維生素E能增強(qiáng)肌肉阻止對低氧的耐受。膽汁排泄不暢·膽鹽堆積·抑制膽堿脂酶的作用·引起神經(jīng)和肌肉結(jié)合的生理功能紊亂·使作用神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)的乙酰膽堿在釋放后不能及時破壞·較長時間作用肌肉,使肌肉興奮過度而轉(zhuǎn)入抑制造成身體乏力易疲勞乙肝患者出現(xiàn)肌肉酸痛的原因主要還是因70乙肝患者肌肉酸痛·可能與肝臟的糖代謝異常有矢∶糖類等營養(yǎng)物質(zhì)都是在肝臟內(nèi)分解和合成·糖類代謝的中間產(chǎn)物是乳酸·當(dāng)糖類代謝異常時,乳酸在肌肉組織中堆積·肌肉出現(xiàn)酸困,同時人體功能不足·導(dǎo)致出現(xiàn)乏力乙肝患者肌肉酸痛·可能與肝臟的糖714循環(huán)系統(tǒng)常見的有心肌炎、心包炎。機(jī)制主要是有兩個途徑:一是病毒的直接攻擊,二是由于免疫復(fù)合物導(dǎo)致的免疫損傷,病毒直接對心肌細(xì)胞的攻擊引起心臟損害,心臟淋巴細(xì)胞的浸潤及心肌纖維的混濁腫脹、空泡變性。慢性心肌損害可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān),系免疫復(fù)合物沉積在相應(yīng)部位、激活補(bǔ)體,導(dǎo)致炎性細(xì)胞浸潤引起病變。也可表現(xiàn)為急性心功能不全、心源性休克的癥狀,隨后出現(xiàn)病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)。另外高膽紅素血癥可引起心電圖異常、低血壓及心力衰竭。4循環(huán)系統(tǒng)725消化系統(tǒng)潰瘍病和胃黏膜病變各型病毒性肝炎均可引起,但最多見于慢性乙肝、慢性丙肝患者,表現(xiàn)為慢性胃炎、胃潰瘍、食管炎。發(fā)生肝炎肝硬化時,病變將會加重。原因可能為:(1)由于側(cè)支循環(huán)的建立,導(dǎo)致胃部淤血、水腫,供血及供氧不足,致使其修復(fù)能力下降;(