直腸肛管疾病揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科教研室1直腸肛管疾病1解剖生理概要直腸肛管解剖2解剖生理概要直腸肛管解剖2解剖生理概要

3解剖生理概要3解剖生理概要

4解剖生理概要4解剖生理概要

5解剖生理概要5解剖生理概要6解剖生理概要6解剖生理概要直腸肛管的生理功能、排便、分泌粘液7解剖生理概要直腸肛管的生理功能7直腸肛管檢查法體位8直腸肛管檢查法體位8直腸肛管檢查法體位9直腸肛管檢查法體位9直腸肛管檢查法視診直腸指檢肛鏡檢查直腸鏡與乙狀結(jié)腸鏡檢查X線鋇劑灌腸或氣、鋇雙重造影檢查10直腸肛管檢查法10肛裂概念：齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的小潰瘍，經(jīng)久不愈11肛裂11肛裂12肛裂12肛裂病因及病理肛管外括約肌的解剖特點(diǎn)長期便秘肛竇炎向下蔓延13肛裂13肛裂臨床表現(xiàn)疼痛便秘出血14肛裂臨床表現(xiàn)14肛裂診斷臨床表現(xiàn)肛裂三聯(lián)征病檢除外其它疾病15肛裂診斷15肛裂治療非手術(shù)療法坐浴口服緩瀉劑多吃蔬菜水果糾正便秘局部治療16肛裂治療16直腸肛管周圍間隙膿腫概念：直腸肛管組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)的感染，發(fā)展成為膿腫。17直腸肛管周圍間隙膿腫17直腸肛管周圍間隙膿腫病因和病理感染灶多來自肛腺肛管周圍間隙是疏松的脂肪組織少數(shù)周圍膿腫可繼發(fā)于外傷18直腸肛管周圍間隙膿腫18直腸肛管周圍間隙膿腫19直腸肛管周圍間隙膿腫19直腸肛管周圍間隙膿腫20直腸肛管周圍間隙膿腫20直腸肛管周圍間隙膿腫臨床表現(xiàn)1、肛門周圍膿腫2、坐骨直腸窩膿腫3、骨盆直腸窩膿腫4、其他21直腸肛管周圍間隙膿腫臨床表現(xiàn)21直腸肛管周圍間隙膿腫治療手術(shù)非手術(shù)22直腸肛管周圍間隙膿腫22肛瘺概念：侵犯肛管，很少累及直腸，是與肛周皮膚相通的感染性通道。23肛瘺23肛瘺病因與病理：一般為化膿性感染所致。起自肛管直腸周圍膿腫24肛瘺病因與病理：24肛瘺分類：肛管括約肌間型經(jīng)肛管括約肌型肛管括約肌上型肛管括約肌外型25肛瘺分類：25肛瘺

26肛瘺26肛瘺臨床表現(xiàn)外瘺口有少量膿性分泌物排出膿性液不能排出，形成膿腫反復(fù)出現(xiàn)復(fù)雜性肛瘺27肛瘺臨床表現(xiàn)27肛瘺治療瘺管切開術(shù)掛線療法肛瘺切除術(shù)28肛瘺治療28痔概念：直腸粘膜下和肛管皮膚下直腸靜脈從淤血、擴(kuò)張和屈曲而形成的柔軟靜脈團(tuán)，而引起出血、栓塞或團(tuán)塊脫出。29痔概念：直腸粘膜下和肛管皮膚下直腸靜脈從淤血、擴(kuò)張和屈曲而形痔病因肛墊下移學(xué)說靜脈曲張學(xué)說30痔病因30痔

31痔31痔臨床表現(xiàn)便血痔塊脫出疼痛搔癢32痔臨床表現(xiàn)32痔診斷肛門周圍一突出暗紫色長圓形腫塊。脫出痔塊為暗紫色，有時(shí)可見出血點(diǎn)。不脫出的痔塊可借助肛鏡檢查。33痔診斷33痔治療一般治療注射療法冷凍療法手術(shù)療法34痔治療34直腸脫垂病因病理臨床表現(xiàn)治療35直腸脫垂病因病理35直腸息肉臨床表現(xiàn)檢查治療36直腸息肉36直腸癌病因與病理直腸慢性炎癥直腸腺瘤癌變膳食與致癌物質(zhì)37直腸癌病因與病理37直腸癌大體分型腫塊型潰瘍型浸潤型38直腸癌大體分型38直腸癌組織學(xué)分類腺癌粘液腺癌未分化癌其它39直腸癌組織學(xué)分類39直腸癌分級(jí)和分期

Dukes分期

A期

B期C期D期40直腸癌分級(jí)和分期40直腸癌擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移41直腸癌擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移41直腸癌臨床表現(xiàn)直腸刺激癥狀癌腫破潰感染癥狀腸壁狹窄癥狀42直腸癌臨床表現(xiàn)42直腸癌診斷直腸指檢直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡鋇劑灌腸其它43直腸癌診斷43直腸癌治療手術(shù)治療（1）、Miles手術(shù)（2）、Dixon手術(shù)（3）、Hartmann手術(shù)局部治療化療和放療44直腸癌治療44直腸肛管疾病揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科教研室45直腸肛管疾病1解剖生理概要直腸肛管解剖46解剖生理概要直腸肛管解剖2解剖生理概要

47解剖生理概要3解剖生理概要

48解剖生理概要4解剖生理概要

49解剖生理概要5解剖生理概要50解剖生理概要6解剖生理概要直腸肛管的生理功能、排便、分泌粘液51解剖生理概要直腸肛管的生理功能7直腸肛管檢查法體位52直腸肛管檢查法體位8直腸肛管檢查法體位53直腸肛管檢查法體位9直腸肛管檢查法視診直腸指檢肛鏡檢查直腸鏡與乙狀結(jié)腸鏡檢查X線鋇劑灌腸或氣、鋇雙重造影檢查54直腸肛管檢查法10肛裂概念：齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的小潰瘍，經(jīng)久不愈55肛裂11肛裂56肛裂12肛裂病因及病理肛管外括約肌的解剖特點(diǎn)長期便秘肛竇炎向下蔓延57肛裂13肛裂臨床表現(xiàn)疼痛便秘出血58肛裂臨床表現(xiàn)14肛裂診斷臨床表現(xiàn)肛裂三聯(lián)征病檢除外其它疾病59肛裂診斷15肛裂治療非手術(shù)療法坐浴口服緩瀉劑多吃蔬菜水果糾正便秘局部治療60肛裂治療16直腸肛管周圍間隙膿腫概念：直腸肛管組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)的感染，發(fā)展成為膿腫。61直腸肛管周圍間隙膿腫17直腸肛管周圍間隙膿腫病因和病理感染灶多來自肛腺肛管周圍間隙是疏松的脂肪組織少數(shù)周圍膿腫可繼發(fā)于外傷62直腸肛管周圍間隙膿腫18直腸肛管周圍間隙膿腫63直腸肛管周圍間隙膿腫19直腸肛管周圍間隙膿腫64直腸肛管周圍間隙膿腫20直腸肛管周圍間隙膿腫臨床表現(xiàn)1、肛門周圍膿腫2、坐骨直腸窩膿腫3、骨盆直腸窩膿腫4、其他65直腸肛管周圍間隙膿腫臨床表現(xiàn)21直腸肛管周圍間隙膿腫治療手術(shù)非手術(shù)66直腸肛管周圍間隙膿腫22肛瘺概念：侵犯肛管，很少累及直腸，是與肛周皮膚相通的感染性通道。67肛瘺23肛瘺病因與病理：一般為化膿性感染所致。起自肛管直腸周圍膿腫68肛瘺病因與病理：24肛瘺分類：肛管括約肌間型經(jīng)肛管括約肌型肛管括約肌上型肛管括約肌外型69肛瘺分類：25肛瘺

70肛瘺26肛瘺臨床表現(xiàn)外瘺口有少量膿性分泌物排出膿性液不能排出，形成膿腫反復(fù)出現(xiàn)復(fù)雜性肛瘺71肛瘺臨床表現(xiàn)27肛瘺治療瘺管切開術(shù)掛線療法肛瘺切除術(shù)72肛瘺治療28痔概念：直腸粘膜下和肛管皮膚下直腸靜脈從淤血、擴(kuò)張和屈曲而形成的柔軟靜脈團(tuán)，而引起出血、栓塞或團(tuán)塊脫出。73痔概念：直腸粘膜下和肛管皮膚下直腸靜脈從淤血、擴(kuò)張和屈曲而形痔病因肛墊下移學(xué)說靜脈曲張學(xué)說74痔病因30痔

75痔31痔臨床表現(xiàn)便血痔塊脫出疼痛搔癢76痔臨床表現(xiàn)32痔診斷肛門周圍一突出暗紫色長圓形腫塊。脫出痔塊為暗紫色，有時(shí)可見出血點(diǎn)。不脫出的痔塊可借助肛鏡檢查。77痔診斷33痔治療一般治療注射療法冷凍療法手術(shù)療法78痔治療34直腸脫垂病因病理臨床表現(xiàn)治療79直腸脫垂病因病理35直腸息肉臨床表現(xiàn)檢查治療80直腸息肉36直腸癌病因與病理直腸慢性炎癥直腸腺瘤癌變膳食與致癌物質(zhì)81直腸癌病因與病理37直腸癌大體分型腫塊型潰瘍型浸潤型82直腸癌大體分型38直腸癌組織學(xué)分類腺癌粘液腺癌未分化癌其它83直腸癌組織學(xué)分類39直腸癌分級(jí)和分期

Dukes分期

A期

B期C期D期84直腸癌分級(jí)和分期40直腸癌擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移85直腸癌擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移41直腸癌臨床表現(xiàn)直腸刺激癥狀癌腫破