關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化分析第一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)冠心病發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢(shì)一國(guó)內(nèi)冠心病發(fā)病率、死亡率及流行趨勢(shì)（一）國(guó)內(nèi)冠心病的發(fā)病率和死亡率

1、地理分布差異研究表明我國(guó)山東青島男性急性冠心病的發(fā)病率和死亡率最高，安徽徐州的最低冠心病的死亡率和發(fā)病率均是北方地區(qū)>南方地區(qū)

2、性別差異研究表明我國(guó)冠心病的發(fā)病率和死亡率均有明顯的性別差異，男性普遍高于女性。

3、年齡差異無(wú)論男性還是女性，冠心病發(fā)病率和死亡率均隨年齡的長(zhǎng)而升高第二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）冠心病發(fā)病率和死亡率的時(shí)間變化趨勢(shì)我國(guó)冠心病的發(fā)病率和死亡率與外國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)尤其是歐美一些國(guó)家比較仍處于較低水平。據(jù)調(diào)查表示，在35個(gè)國(guó)家中，我國(guó)冠心病死亡率農(nóng)村男性排倒數(shù)第三位，城市男性排倒數(shù)第五位，女性分別是倒數(shù)第17和第8位。幾項(xiàng)大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)冠心病的發(fā)生率和死亡率以上升為主，但變化不十分顯著。但從我國(guó)心血管病危險(xiǎn)流行趨勢(shì)看，20世紀(jì)80年代初到90年代末人群超重率、高膽固醇患病率、高血壓患病率等影響冠心病的發(fā)病因素郡城上升趨勢(shì)，這對(duì)我國(guó)過(guò)去存在的優(yōu)勢(shì)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，對(duì)人體的群體健康造成威脅第三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）病理學(xué)方面的流行特點(diǎn)從流行病學(xué)及病理學(xué)角度分析動(dòng)脈粥樣硬化有以下特點(diǎn)：（1）動(dòng)脈粥樣硬化晚期病變所致動(dòng)脈狹窄出現(xiàn)的年齡和發(fā)展高峰都較動(dòng)脈粥樣硬化早期病變晚20~30年。（2）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的檢出率男性高于女性，分別是44.7％和35.6%，這與冠心病發(fā)病率男性高于女性是一致的。（3）大樣本動(dòng)脈粥樣硬化的病理學(xué)調(diào)查研究和動(dòng)脈粥樣硬化高發(fā)區(qū)、低發(fā)區(qū)冠狀動(dòng)脈病變的比較性研究均提示我國(guó)動(dòng)脈粥樣硬化北方地區(qū)高于南方地區(qū)，相同程度病變的檢出率，北方高于南方。這與我國(guó)心血管發(fā)生率北方高于南方一致。第四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日二、國(guó)外冠心病發(fā)病率、死亡率及流行趨勢(shì)冠心病自20世紀(jì)初逐漸在工業(yè)化國(guó)家流行，至六七十年代已成為除日本、法國(guó)等少數(shù)國(guó)家外工業(yè)化國(guó)家最主要的致死原因，其發(fā)病率和死亡率急劇上升在世界范圍內(nèi)，不同地區(qū)的冠心病的發(fā)病率和死亡率的流行病學(xué)特點(diǎn)存在差異。在發(fā)達(dá)國(guó)家中，心血管疾病的發(fā)病率和死亡率已大幅度漸下降，但有些仍繼續(xù)上升。而發(fā)展中國(guó)家的發(fā)病率和死亡率也在不斷攀升美國(guó)的心血管疾病作為死亡的主要原因至少有50年，在美國(guó)，黑人冠心病死亡率最高，同時(shí)其下降幅度要比拜仁高。芬蘭是世界冠心病死亡率最高的國(guó)家，但也是死亡率下降較明顯的國(guó)家。第五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢(shì)一、國(guó)內(nèi)腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢(shì)在發(fā)達(dá)國(guó)家腦卒中死亡位于死因第二位,在發(fā)展中國(guó)家位于第三位我國(guó)腦卒中發(fā)病率和四萬(wàn)率較高，位于世界前列，根據(jù)世界衛(wèi)生組織35個(gè)國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)男性腦卒中死亡率分別排第5和第4位，女性同男性相同。腦卒中死亡在我國(guó)死因順位中僅次于惡性腫瘤位居第二，已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的主要疾病之一。第六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日1.地理分布差異我國(guó)腦卒中發(fā)病率、死亡率存在明顯的地理分布差異，在我國(guó)總體趨勢(shì)是北高南低，這與動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓患病率在我國(guó)分布特征基本一致。腦卒中發(fā)病率和死亡率也存在著城鄉(xiāng)差別：農(nóng)村>城市2、年齡性別差異腦卒中多發(fā)生于中老年人群，其發(fā)病率和死亡率均隨年齡的增長(zhǎng)而上升。研究表明男性和女性的發(fā)病率和死亡率均在45~54歲年齡段時(shí)明顯增高，與每十年的年齡組增加呈指數(shù)關(guān)系。腦卒中發(fā)病率和死亡率男性普遍高于女性，平均比例是1.6:1和1.5:1，但病死率卻是女性較高于男性。第七頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日3、時(shí)間變化趨勢(shì)腦卒中發(fā)病率和死亡率的時(shí)間變化趨勢(shì)可從兩方面表述。1、從我國(guó)疾病死因的順位來(lái)分析：據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)20世紀(jì)60到70年代，腦血管病死亡從死因第三躍居第一，80年代中期以后其位于第二位，惡性腫瘤居第一位。因此60~80年代腦血管死亡呈上升趨勢(shì)，90年代以后相對(duì)平穩(wěn)。4、腦卒中診斷類型由于出血型腦卒中和缺血型腦卒中的病理機(jī)制不同，所以不同地區(qū)、不同人群及不同民族腦卒中的分型也存在較大差異。我國(guó)腦卒中的診斷類型以缺血型腦卒中為主，占總腦卒中的50~60％左右，出血型腦卒中約占30~40％。不同地區(qū)缺血型腦卒中和出血型腦卒中的比例也有所變化。第八頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日

二、國(guó)外腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢(shì)

20世紀(jì)末，腦卒中仍是人類主要的致死原因之一，約2/3的腦卒中死亡發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，由于西方國(guó)家中老年人口所占比例增加，在一定程度上阻礙其發(fā)病率和死亡率的進(jìn)一步下降。不同國(guó)家、不同地區(qū)間腦卒中發(fā)病率和死亡率的差別較大。腦卒中死亡率在許多工業(yè)化國(guó)家中已迅速下降，但在東歐的一些國(guó)家，其發(fā)病率和死亡率不斷上升75歲老年人發(fā)病危險(xiǎn)遠(yuǎn)高于年輕人。第九頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素主要危險(xiǎn)因（一）血壓水平1、原發(fā)性高血壓高血壓是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有效控制高血壓可以降低冠心病和腦卒中發(fā)生。研究表明，人群中62％的心血管病可歸因于血壓升高。2、單純性收縮期高血壓?jiǎn)渭冃允湛s期高血壓（SBP≥140mmHg和DSP<85mmHg）是老年人群中常見的血壓類型，與大動(dòng)脈彈性減弱和僵硬度增加相關(guān)聯(lián)，是動(dòng)脈粥樣硬化增高的標(biāo)志。第十頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日單純收縮期高血壓臨床試驗(yàn)表明，治療高血壓可明顯降低致命性冠心病、腦卒中和心血管病總死亡SBP與總死亡正相關(guān)。DBP與總死亡負(fù)相關(guān)，有效治療老年單純性收縮期高血壓可使總死亡下降13%，心血管病死亡下降18%，心血管并發(fā)癥下降26%，腦卒中下降30%和冠心病事件下降23%，對(duì)腦卒中好處大于冠心病。3、收縮壓和舒張壓冠心病和腦卒中的危險(xiǎn)與血壓的關(guān)系式連續(xù)性德，隨著血壓水平的升高冠心病和腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)性也增加，年齡大的人這種關(guān)聯(lián)更強(qiáng)。研究證明SDP和DBP對(duì)冠心病和腦血管疾病有預(yù)報(bào)作用（SBP預(yù)報(bào)冠心病優(yōu)于DBP）。第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日

ＳＢＰ和ＤＢＰ均顯示出獨(dú)立的影響作用。將SBP和DBP按不同組合分組，以SBP＞140mmHg和DSP<９０mmHg為參照分析得出，在不同水平的DBP組中，隨SBP的增高，急性腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)顯著升高，冠心病也呈升高趨勢(shì)。而在不同水平的SBP組中，隨DBP的升高，急性腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)也升高（個(gè)別除外），而冠心病無(wú)一致性。4、脈壓

脈壓與動(dòng)脈粥樣硬化疾病的關(guān)注近來(lái)頗受關(guān)注，研究表明冠心病和腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)均隨脈壓的升高而增加尤其在老年人群中最顯著在SBP一致的條件在，DBP低則脈壓增大，冠心病危險(xiǎn)增高。在不同的年齡段，脈壓對(duì)心血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)也存在差異在多因素分析時(shí)同時(shí)控制SBP，脈壓的升高對(duì)冠心病和缺血型腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性不在顯著，而與出血型腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)性呈顯著負(fù)相關(guān)，表明在中年人群中DBP增高對(duì)出血型腦卒中發(fā)病起重要作用第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日如果同時(shí)控制DBP，脈壓和DBP均與冠心病和腦卒中發(fā)病呈顯著正相關(guān)。(二)血脂異常脂質(zhì)代謝異常與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，血清總膽固醇（ＴＣ）升高、ＬＤＬ－Ｃ升高和ＨＤＬ－Ｃ的降低均使冠心病和腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)性增高。心血管疾病的危險(xiǎn)性與膽固醇水平之間的關(guān)系式連續(xù)的，膽固醇降低到目標(biāo)以下不一定完全排除其危險(xiǎn)性。ＡＴＰ３中確定ＬＤＬ－Ｃ<２.６０ｍｍｏｌ／Ｌ（１００ｍｇ／ｄｌ）為理想狀態(tài)，TC<5,20mmol/L(200mg/dl)為滿意，HDL≥1.04mmol/L(40mg/dl)為理想第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日

調(diào)查研究證明，我國(guó)人群平均血清膽固醇水平在逐步升高，高膽固醇[TC≥5,20mmol/L(200mg/dl)]患病率也在增加，且地域差異較大，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)。目前我國(guó)的血脂水平雖然低于發(fā)達(dá)國(guó)家，但各種跡象表明我國(guó)的低膽固醇水平這一優(yōu)勢(shì)在逐漸消失。我國(guó)研究表明冠心病與缺血型腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)隨ＴＣ和ＬＤＬ－Ｃ的升高而升高。ＴＣ水平與冠心病發(fā)病率顯著相關(guān)，是冠心病的重要預(yù)測(cè)因素，而人群ＴＣ水平與冠心病死亡率無(wú)顯著預(yù)測(cè)作用，這可能與疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸影響因素有關(guān)。ＴＣ與缺血型腦卒中呈正相關(guān)，與出血型腦卒中呈“Ｕ”相關(guān)。ＨＤＬ-Ｃ被認(rèn)為可直接對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化的形成，參與膽固醇你轉(zhuǎn)運(yùn)，因而有保護(hù)血管的作用，低ＨＤＬ-Ｃ是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。

第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日ＨＤＬ-Ｃ得因素很多，多與胰島素抵抗有關(guān)，其他原因如吸煙、糖類攝入量過(guò)高等也對(duì)其產(chǎn)生不利影響，目前認(rèn)為ＨＤＬ-Ｃ參與動(dòng)脈粥樣硬化的許多環(huán)節(jié)，具有抗氧化、抗炎和抗凝作用。因此調(diào)節(jié)ＨＤＬ-Ｃ水平不僅使脂質(zhì)代謝達(dá)到生理最佳狀態(tài)，還有助于改善血管內(nèi)皮功能ＴＧ升高也是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血漿TG濃度升高實(shí)際反映乳糜微粒和（或）極低密度脂蛋白（VLDL）濃度的升高，VLDL被認(rèn)為參與致動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程，所以他的升高也被認(rèn)為冠心病的危險(xiǎn)因素。TG的升高與許多因素和疾病有關(guān)，如遺傳性疾?。易逍愿呷８视脱Y），代謝性疾病（腎臟疾病、糖尿病等），飲酒過(guò)量，肥胖和超重、缺乏運(yùn)動(dòng)等。TG升高也是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）糖尿病

糖尿病是一組以血糖水平升高的代謝性疾病群。其病理生理機(jī)制是胰島素分泌缺陷及（或）胰島素作用缺陷。臨床表現(xiàn)可歸納為兩個(gè)方面：糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂綜合征。糖尿病癥狀和任意時(shí)間血糖濃度≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或口服75g葡萄糖11.1mmol/L。我國(guó)糖尿病患病率呈上升趨勢(shì)。

第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病的主要致死原因是心血管并發(fā)癥。糖尿病患者約60-75%死于心血管疾病，發(fā)生冠心病、腦卒中、腎臟病變和外周血管性疾病的危險(xiǎn)顯著增加。高血糖與超重協(xié)同更增強(qiáng)了對(duì)冠心病和腦卒中的促發(fā)作用。研究表明，我國(guó)中年人群糖尿病是冠心病和腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在女性中作用更顯著，糖尿病對(duì)于冠心病和腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)性僅次于高血壓而高于高血清總膽固醇和吸煙。糖尿病涵蓋了冠心病的一般危險(xiǎn)因素，如血脂代謝紊亂、高血壓、吸煙、肥胖，尤其是腹型肥胖等，這些因素可促進(jìn)糖尿病患者的危險(xiǎn)性增加。除此之外，糖尿病患者還有其相對(duì)特異的危險(xiǎn)因子如微量白蛋白尿，糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿，其冠心病發(fā)病死亡的危險(xiǎn)性明顯高于無(wú)微量白蛋白尿的患者。第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日目前的臨床實(shí)驗(yàn)在糖尿病治療方面有許多新的發(fā)展，提出糖尿病的治療需要多重危險(xiǎn)因素的干預(yù)政策。研究表明，2型糖尿病應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期聯(lián)合治療，控制血糖水平和高血壓，能夠顯著降低任何糖尿病相關(guān)終點(diǎn)的死亡（主要是心血管疾病引起的死亡）、中風(fēng)和微血管病變。研究分析發(fā)現(xiàn)，服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑雷米普利后主要聯(lián)合終點(diǎn)（心肌梗死、腦卒中和心血管死亡）的危險(xiǎn)性下降25%，心肌梗死下降22%，腦卒中下降33%，心血管死亡下降37%，總死亡下降24%。第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日（四）代謝綜合征今年許多人發(fā)現(xiàn)心血管病得一些危險(xiǎn)因素均與脂肪和糖代謝密切相關(guān)，這些因素的聚集表現(xiàn)為一系列的代謝異常，互相促進(jìn)，有很強(qiáng)的致動(dòng)脈粥樣硬化的作用，因此提出代謝綜合征的概念。主要包括糖耐量異常、腹型肥胖、高血壓、致動(dòng)脈粥樣硬化的脂質(zhì)代謝紊亂、高凝狀態(tài)等。由于危險(xiǎn)因素的聚集。發(fā)生心血管病得風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。代謝綜合征的患病率隨年齡的增長(zhǎng)而上升，女性45歲以后明顯上升，心血管病的發(fā)生率隨危險(xiǎn)因素在個(gè)體聚集的個(gè)數(shù)增多而成倍升高，危險(xiǎn)因素間有明顯的致心血管病協(xié)同作用，其作用危險(xiǎn)度隨危險(xiǎn)因素的性質(zhì)和組合的不同而不同。第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日危險(xiǎn)因素規(guī)定范圍腹型肥胖（腰圍）男性>102cm女性>88cm三酰甘油>=150mg/dl高密度脂蛋白膽固醇男性女性血壓空腹血糖

<40mg/dl(1.04mmol/l)<50mg/dl(1.3mmol/l)>=130/85mmHg>=110mg/dl(6.1mmol/l)第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日（五）吸煙吸煙是冠心病的強(qiáng)獨(dú)立因素，大量吸煙使心血管病得發(fā)病和死亡增加。研究表明吸煙量越大發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性越高，存在劑量反映關(guān)系。吸煙的冠心病死亡率比不吸煙者高。近年來(lái)在吸煙有害健康的宣傳下，我國(guó)人群吸煙率有所下降，但仍然很高，所以戒煙在心血管病的防治中是重要而艱巨的工作。被動(dòng)吸煙對(duì)人體也產(chǎn)生危害，為了減少這種危害，許多國(guó)家制定了公共場(chǎng)所禁止吸煙的規(guī)定。研究表明，被動(dòng)吸煙可即可損害心血管系統(tǒng)。吸煙對(duì)動(dòng)脈中粥樣硬化進(jìn)展的作用在糖尿病和高血壓患者更為突出，并表明吸煙的某些不良作用可能是可積累的和不可逆的。第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日二、其他危險(xiǎn)因素（一）超重和肥胖超重和肥胖以成為全球的健康問(wèn)題，無(wú)論在兒童中，還是在中青年和老年人群中均對(duì)健康產(chǎn)生不利影響，是冠心病、腦卒中和糖尿病等疾病的主要危險(xiǎn)因素。目前世界衛(wèi)生世界組織根據(jù)體重指數(shù)（BMI）制定了分類標(biāo)準(zhǔn)：BIM≥25為超重，≥30為肥胖。超重率和肥胖率：北方>南方；女性>男性。BMI隨年齡的增長(zhǎng)而增加，男性55歲達(dá)到最高，60歲逐步下降，女性60歲達(dá)到最高，70歲下降。肥胖部位與心血管疾病的危險(xiǎn)性相關(guān)聯(lián)，一般認(rèn)為軀干過(guò)量的脂肪堆積（腹型肥胖）增加心血管病的危險(xiǎn)性要比高BMI還高，它常對(duì)血壓、血脂和糖耐量產(chǎn)生不利影響

第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）缺乏運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化疾病可產(chǎn)生不良影響，是主要和基本的危險(xiǎn)因素。缺乏運(yùn)動(dòng)影響之一是體重增加和脂肪堆積，研究表明增加體力活動(dòng)包括步行等中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)與總腦卒中和缺血型腦卒中危險(xiǎn)性明顯下降相關(guān)聯(lián)，并呈劑量反應(yīng)關(guān)系。體力活動(dòng)不但預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，還有利于改善心血管病的其他危險(xiǎn)因素，包括高血壓、高血脂、胰島素抵抗及肥胖。從事規(guī)律活動(dòng)的人比不活動(dòng)的人比較HDL-C水平增高，對(duì)高血壓個(gè)體可降低其血壓并提高胰島素的敏感性。第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）年齡和性別

無(wú)論性別和民族，冠心病和腦卒中發(fā)病死亡均隨年齡增長(zhǎng)而升高。冠心病和腦卒中的許多危險(xiǎn)因素也均與年齡相關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變始于幼齡，有漫長(zhǎng)的臨床前期，疾病在一生中積累，吸煙、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素都促進(jìn)其發(fā)展，所以對(duì)個(gè)體而言應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期預(yù)防，避免疾病的發(fā)生。（四）同型半胱氨酸

血清同型半胱氨酸（Hcy）水平升高是新近認(rèn)識(shí)到的動(dòng)脈粥樣硬化疾病的危險(xiǎn)因素，但目前研究結(jié)果尚不一致。Hcy的代謝主要受四種水溶性纖維素的影響，葉酸、維生素B6，維生素B12和B2，其中葉酸對(duì)Hcy的影響較重要。目前認(rèn)為，葉酸可有效地降低血中Hcy的水平，從而降低冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)性。第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日（五）炎癥

動(dòng)脈粥樣硬化的病因非常復(fù)雜，現(xiàn)認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化以不像傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)的那樣只是無(wú)活性的脂質(zhì)堆積，而是炎癥反應(yīng)，炎癥是動(dòng)脈粥樣硬化中的一個(gè)關(guān)鍵的致病機(jī)制。纖維蛋白原、白細(xì)胞介素-6和C反應(yīng)蛋白認(rèn)為似與冠心病相關(guān)聯(lián)，其中C反應(yīng)蛋白更受關(guān)注并將其作為炎癥反應(yīng)的標(biāo)志之一?，F(xiàn)研究認(rèn)為炎癥過(guò)程在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性中起關(guān)鍵作用。動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊的破裂是由于纖維帽膠原合成減少和降解增加所致，炎性細(xì)胞限制膠原的生成并產(chǎn)生多種蛋白水解酶，影響了這兩個(gè)過(guò)程。（六）凝血因素

基礎(chǔ)研究和臨床試驗(yàn)表明凝血因子和纖溶系統(tǒng)功能紊亂與冠心病和腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)性有密切關(guān)系，尤其對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合癥。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂和血栓形成是導(dǎo)致急性冠狀動(dòng)脈綜合癥的主要發(fā)病機(jī)制，動(dòng)脈血栓的形成主要涉及血小板和凝血酶的激活