小兒支氣管肺炎臨床路徑表小兒支氣管肺炎臨床路徑表小兒支氣管肺炎臨床路徑表小兒支氣管肺炎臨床路徑表編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:小兒單純性支氣管肺炎臨床路徑表單門診號:住院號:患者姓名:性別:年齡:路徑名稱:：小兒單純性支氣管肺炎臨床路徑住院日期：年月日出院日期：年月日預(yù)期住院天數(shù)：7－14天實際住院天數(shù)：天入院前情況住院第1天住院第2天住院第3天臨床評估是否有如下情況：□呼吸困難□心率快□體溫高□消化道癥狀評估基本生命體征護理級別:I級整體護理□呼吸困難□心率快□體溫高□首次病程記錄評估基本生命體征護理級別:I級整體護理□呼吸困難□心率快□體溫高□病程記錄評估基本生命體征護理級別:I級整體護理□呼吸困難□心率快□體溫高□病程記錄檢查□胸片□必要時：心臟超聲、心電圖□血常規(guī)+CRP、、□尿常規(guī)、糞常規(guī)□呼吸道病原體抗體□必要時：痰培養(yǎng)、血氣分析、生化全項、血沉、胸部影像學(xué)檢查藥物□選擇一：半合成青霉素類靜脈點滴，日2次；□選擇二：注射用頭孢菌素類靜脈點滴，日2次；□選擇三：青霉素或頭孢菌素過敏者選用□克林霉素磷酸酯注射液靜脈點滴，日2次；□阿奇霉素□紅霉素□對癥處理：退熱、止咳、平喘、祛痰、鎮(zhèn)靜□選擇一：半合成青霉素類靜脈點滴，日2次；□選擇二：注射用頭孢菌素類靜脈點滴，日2次；□選擇三：青霉素或頭孢菌素過敏者選用□克林霉素磷酸酯注射液靜脈點滴，日2次；□阿奇霉素□紅霉素□對癥處理：退熱、止咳、平喘、祛痰、鎮(zhèn)靜□選擇一：半合成青霉素類靜脈點滴，日2次；□選擇二：注射用頭孢菌素類靜脈點滴，日2次；□選擇三：青霉素或頭孢菌素過敏者選用□克林霉素磷酸酯注射液靜脈點滴，日2次；□阿奇霉素□紅霉素□對癥處理：退熱、止咳、平喘、祛痰處置□翻身、拍背、吸痰?！醴Q體重?！鯔C械輔助排痰□測生命體征□經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測□吸氧□心電監(jiān)護□物理降溫，如酒精擦洗，頭枕冰袋等?！跛幬锝禍亍醴?、拍背、吸痰?！鯔C械輔助排痰□測生命體征□經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測□吸氧□心電監(jiān)護□物理降溫，如頭枕冰袋等?！跛幬锝禍亍醴?、拍背、吸痰?！鯔C械輔助排痰□測生命體征□經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測□吸氧□心電監(jiān)護□物理降溫，如頭枕冰袋等?！跛幬锝禍仫嬍场醢肓魇场跗胀嬍场跄溉槲桂B(yǎng)□半流食□普通飲食□母乳喂養(yǎng)□半流食□普通飲食□母乳喂養(yǎng)□半流食□普通飲食活動注意休息注意休息□注意休息注意休息排泄順暢未解腹瀉順暢未解腹瀉順暢未解腹瀉護理觀察評估指導(dǎo)入院健康教育介紹病房環(huán)境護理評估臨床路徑說明□醫(yī)患溝通：□病房環(huán)境介紹?！醺嬷x務(wù):病情、治療措施、風(fēng)險?！鹾炇状螠贤o(jì)錄用藥指導(dǎo)隨時觀察病情心理護理生活護理夜間巡視等用藥指導(dǎo)隨時觀察病情心理護理生活護理夜間巡視等結(jié)果評估患兒及家屬了解住院治療過程患兒及家屬了解住院治療過程患兒及家屬了解住院治療過程變異有無原因：有無原因：有無原因：有無原因：護理簽名醫(yī)生簽名住院天數(shù)住院第4–5天住院第9－14天臨床評估評估基本生命體征□護理級別:I級□呼吸困難□心率快□體溫高□病程記錄評估基本生命體征□護理級別:Ⅱ級□病程記錄□護理級別:Ⅱ級□病程記錄檢查□痰培養(yǎng)□胸片□心電圖□血常規(guī)+CRP、生化全項、ESR藥物□繼續(xù)原方案抗感染□據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素□對癥處理：退熱、止咳、平喘、祛痰；□抗感染□對癥處理：退熱、止咳、平喘、祛痰□據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素□對癥處理：止咳、平喘、祛痰飲食□母乳喂養(yǎng)□半流食□普通飲食□母乳喂養(yǎng)□普通飲食□母乳喂養(yǎng)□普通飲食處置□翻身、拍背、吸痰?！鯔C械輔助排痰□經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測□物理降溫，如頭枕冰袋等。□翻身、拍背、吸痰?！鯔C械輔助排痰□經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測□物理降溫，如頭枕冰袋等?！醴?、拍背、吸痰。□機械輔助排痰□經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測□靜脈抽血排泄順暢未解腹瀉順暢未解腹瀉順暢未解腹瀉活動注意休息適當(dāng)活動適當(dāng)活動結(jié)果評估患兒及家屬了解住院治療過程病情無反復(fù)或無并發(fā)癥，酌情辦理出院，給予出院指導(dǎo)。酌情辦理出院，給予出院