開展正確良肢位擺放

神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈刻不容緩開展正確良肢位擺放

神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈刻不容緩1主題選定我們的主題是：開展正確良肢位擺放，刻不容緩特別說明：因?yàn)榈谝淮谓M織品管圈，考慮到神經(jīng)內(nèi)科特殊性和迫切性而只定一個(gè)主題，沒有進(jìn)行主題評價(jià)。主題選定我們的主題是：特別說明：因?yàn)榈谝淮谓M織品管圈，考慮到2腦卒中患者恢復(fù)啦！這樣的人生，是他們期望的人生嗎？挎籃畫圈式行走步態(tài)腦卒中患者恢復(fù)啦！這樣的人生，是他們期望的人生嗎？挎籃畫圈式3主題選定理由伸不直胳膊，張不開手抬不起腿來，邁不開步這不是我想要的恢復(fù)為什么我們很用心！我們很努力！我們也想知道我也想唱小蘋果我也想跳廣場舞主題選定理由伸不直胳膊，張不開手抬不起腿來，邁不開步這不是我4圈員圈長：程娜輔導(dǎo)員：周麗娟圈員：孫康妮李秀梅李麗紀(jì)玉梅王曉媛袁麗馬媛呂萍輔導(dǎo)員圈長圈員培訓(xùn)師圈員圈長輔導(dǎo)員培訓(xùn)師美麗熱情的圈成員合影頭腦風(fēng)暴進(jìn)行中圈員圈長：程娜輔導(dǎo)員圈長圈員培訓(xùn)師圈員圈長輔導(dǎo)5成立日期：2014年7月1日圈的組成圈名：蘋果圈輔導(dǎo)員：周麗娟圈長：程娜所屬科室：神經(jīng)內(nèi)科活動(dòng)日期：2014年7月-2014年10月主要工作

圈徽監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)：周麗娟孫康妮整理、交流、協(xié)調(diào)、實(shí)施：紀(jì)玉梅呂萍李秀梅

計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、幻燈片制作：程娜周麗娟馬媛李麗袁麗王曉媛圈員提高護(hù)士與患者對良肢位擺放認(rèn)識的重要性開展正確良肢位擺放同心協(xié)力，凝聚智慧，共同提高科室護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理品質(zhì)成立日期：圈的組成圈名：蘋果圈輔導(dǎo)員：周麗娟圈長：程娜所屬科6我們的圈徽我們的圈徽7圈名意義

不知是歌曲“小蘋果”火了廣場舞，還是廣場舞成就了歌曲“小蘋果”？每當(dāng)廣場上響起歌曲“小蘋果”，躺在病床上的偏癱患者是否覺得離自己很遙遠(yuǎn)？取名蘋果圈，讓偏癱患者離得近些！再近些！所以取名：蘋果圈蘋果圈圈名意義不知是歌曲“小蘋果”火了廣場舞，還是廣場8圈徽產(chǎn)生圈員開會圈員學(xué)習(xí)相關(guān)知識圈員活動(dòng)軌跡圈徽產(chǎn)生圈員開會圈員學(xué)習(xí)相關(guān)知識圈員活動(dòng)軌跡9圈徽意義

中間的英文字母N釋義廣泛，既代表神經(jīng)內(nèi)科，又是護(hù)士nurse的縮寫，特指神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士,字母N泛指家屬

大而圓的蘋果由三顆不同的心形組成，廣義代表護(hù)士的耐心、細(xì)心、責(zé)任心。狹義代表護(hù)士有心、家屬放心、患者安心！

蘋果的果蒂，代表病人的拐杖，寓意拐杖擱置的已經(jīng)腐爛，從心間發(fā)出嫩嫩的綠芽，象征著希望圈徽意義中間的英文字母N釋義廣泛，既代表神經(jīng)內(nèi)科，又是護(hù)士10現(xiàn)狀調(diào)查

患病1年，未關(guān)注良肢位擺放及功能鍛煉患病3年一直堅(jiān)持良肢位擺放及功能鍛煉現(xiàn)狀調(diào)查

患病1年，未關(guān)注良肢位擺放及功能鍛煉患病3年一直堅(jiān)11現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查12調(diào)查結(jié)果2014年7月1日-2014年7月10日，神經(jīng)內(nèi)科共有偏癱患者19人。

對14名神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行良肢位擺放考核，良肢位擺放共96例次，不合格40例次，其中5名護(hù)士不會擺良肢位，占35.7%，擺放后經(jīng)審核不合格率為41.8%。良肢位擺放正確，患者臥位舒適的僅占22.5%對患者及陪護(hù)進(jìn)行良肢位擺放，患者及家屬積極配合的占51%，患者及家屬積極性欠缺的占23%，其他占26%。

其中，積極配合的患者及家屬中新發(fā)疾病患者占24%，已經(jīng)留有后遺癥患者積極性占27%調(diào)查結(jié)果2014年7月1日-2014年7月10日，神經(jīng)內(nèi)科共13良肢位不合格的要因魚骨圖陪護(hù)其他護(hù)士患者接受能力差意識不清不舒適煩躁疼痛文化程度低不配合情緒不穩(wěn)定知識缺乏認(rèn)識不足不重視沒有信心責(zé)任心宣教不到位培訓(xùn)不到位治療多工作能力差年輕護(hù)士多知識缺乏患者多工作狀態(tài)情緒工作忙護(hù)理用具不足經(jīng)濟(jì)能力有限墊枕不夠配置不夠環(huán)境因素天氣床單位不整潔相關(guān)意識不夠要因分析良肢位不合格的要因魚骨圖陪護(hù)其他護(hù)士患者接受能力差意識不清不14誤區(qū)很多人認(rèn)為康復(fù)訓(xùn)練就是讓偏癱患者提提胳膊、伸伸腿，攙扶著走走路。在這種觀念的支配下，只要覺得患者手腳沒勁就一味進(jìn)行上肢拉力、握力和下肢伸腿、攙著走等訓(xùn)練，結(jié)果加強(qiáng)了上肢屈肌和下肢伸肌的張力，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的痙攣甚至攣縮畸形，練成了一側(cè)手向內(nèi)鉤著、上肢挎著、下肢“畫圈”走路的結(jié)果，出現(xiàn)典型的偏癱步態(tài)。其實(shí)，偏癱患者應(yīng)“上肢不練屈，下肢不練伸”。上肢伸和屈是一對肌肉在起作用，屈的動(dòng)作好練，伸的動(dòng)作難練，光練屈不練伸，就容易使上肢向胸部鉤緊，形成挎籃的姿勢。誤區(qū)很多人認(rèn)為康復(fù)訓(xùn)練就是讓偏癱患者提提胳膊、伸伸腿，攙15良肢位擺放，康復(fù)的第一步貫穿始終現(xiàn)實(shí)很殘酷形式很嚴(yán)峻良肢位擺放，康復(fù)的第一步貫穿始終現(xiàn)實(shí)很殘酷形式很嚴(yán)峻161.利用晨會交班5分鐘時(shí)間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心

主要原因

對策方案32

實(shí)施計(jì)劃

評價(jià)35擔(dān)當(dāng)者1.護(hù)理工作馬虎2.工作意識差3.健康狀況不佳297／１至8／１０健康教育不到位病人或其家屬參與較少30323535９／２０至９／３０31１０／１至１０／２０93護(hù)理人員認(rèn)識不夠相關(guān)研究不夠深入3231

評價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分,可：3分

,差：1分,圈員人數(shù)：9

人,總分80分以上視為可執(zhí)行的對策措施32√998／１０至９／１５護(hù)士知識缺乏培訓(xùn)不到位護(hù)士宣教不到位責(zé)任心不強(qiáng)問題點(diǎn)可行性效益性經(jīng)濟(jì)性總分實(shí)行提案人馬媛呂萍10592√周麗娟程娜程娜對策制定科室管理不完善35呂萍紀(jì)玉梅√√孫康妮科室制度缺乏加強(qiáng)質(zhì)量控制周麗娟袁麗1、查閱相關(guān)書籍，理論知識統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。2、安排知識講座，示教到位。3.制度流程圖及考核標(biāo)準(zhǔn)4.制定健康教育宣傳卡2、經(jīng)常了解護(hù)士動(dòng)態(tài)1、培訓(xùn)考核理論知識和操作技術(shù)2.納入健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)3.將良肢位擺放操作納入專科操作1、常與患者及家屬溝通做好解釋工作2、每天檢查晨晚間護(hù)理工作1.利用晨會交班5分鐘時(shí)間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心17對策實(shí)施與檢討1、護(hù)士相關(guān)知識缺乏。2、培訓(xùn)不到位。3、護(hù)士宣教不到位4、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。5、科室管理不完善。改善前未進(jìn)行良肢位擺放的主要原因?qū)Σ邔?shí)施與檢討1、護(hù)士相關(guān)知識缺乏。改善前未進(jìn)行良肢位擺放的18冰山圖患者未進(jìn)行良肢位擺放護(hù)士培訓(xùn)考核不到位相關(guān)知識宣教不到位護(hù)士流于形式指導(dǎo)了，患者及家屬未了解重要性患者及家屬不配合護(hù)士不知道早期良肢位擺放患者僅重視藥物治療護(hù)士缺乏責(zé)任心科室制度不完善冰山圖患者未進(jìn)行良肢位擺放護(hù)士培訓(xùn)考核不到位相關(guān)知識宣教不到19背景深度解析1、醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識不夠，相關(guān)研究不夠深入就目前醫(yī)療環(huán)境而言，多數(shù)醫(yī)護(hù)人員仍只重視疾病的治療，而對康復(fù)知識認(rèn)知不足。

在開展此次品管圈活動(dòng)時(shí)，圈員曾從護(hù)士論壇及中國護(hù)理之聲精英群（QQ群）做過相關(guān)調(diào)查，對良肢位擺放的研究以經(jīng)驗(yàn)性報(bào)道為主，缺乏高質(zhì)量的系統(tǒng)評價(jià)及分析，更無相關(guān)指南指導(dǎo)臨床應(yīng)用。據(jù)《護(hù)理研究》雜志統(tǒng)計(jì)，對某些三級甲等醫(yī)院的調(diào)查顯示，81.2%護(hù)士對腦卒中康復(fù)護(hù)理理念缺乏清晰的認(rèn)識。背景深度解析1、醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識不夠，相關(guān)研究不夠深入就目前醫(yī)療20背景深度解析2、健康教育不到位，病人或其家屬參與較少腦卒中病人多為老年人且文化水平不高，對疾病認(rèn)識較少，對康復(fù)的治療了解更少。

康復(fù)治療需要護(hù)士系統(tǒng)、多方位地進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)病人或其家屬積極參與其中，并對出院病人定期進(jìn)行隨訪，督促并指導(dǎo)病人以促進(jìn)病人康復(fù)。就目前神經(jīng)內(nèi)科住院患者而言，從發(fā)病到病人出院，時(shí)間1周-4周時(shí)間不等，有的患者入院不是康復(fù)，而是上呼吸道感染等癥狀來治，不能系統(tǒng)進(jìn)行治療、康復(fù)。

病人想得到系統(tǒng)、有效的治療，卻因?yàn)榻疱X、兒女等種種因素，病情稍穩(wěn)定或不穩(wěn)定就辦理出院手續(xù)。而發(fā)病1月內(nèi)早期介入正是治療的黃金時(shí)期。背景深度解析2、健康教育不到位，病人或其家屬參與較少21背景深度解析3、科室管理不完善，相關(guān)護(hù)理康復(fù)用具缺乏

目前科室制度里沒有關(guān)于良肢位擺放的規(guī)定，更沒有相應(yīng)的質(zhì)量控制。因此護(hù)士即使學(xué)習(xí)了相關(guān)知識，但隨著時(shí)間推移和繁忙的工作，也會將良肢位擺放流于形式。通過回顧壓瘡的認(rèn)識和管理過程不難發(fā)現(xiàn)，只有正確的認(rèn)識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還必須要有制度的規(guī)范和約束，才能將其長期堅(jiān)持。

良肢位擺放時(shí)每例病人需要5-6個(gè)軟枕，在臨床科室里為節(jié)約成本往往沒有足夠靠枕，有些是用被子、毛巾、或病人衣物等充當(dāng)靠枕使用。殊不知肢體擺放方法不當(dāng)，結(jié)果不但達(dá)不到預(yù)期效果，反而引起肢體異常痙攣或疼痛。背景深度解析3、科室管理不完善，相關(guān)護(hù)理康復(fù)用具缺乏22對策實(shí)施1、培訓(xùn)考核理論知識及操作技術(shù)。2、強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)加強(qiáng)責(zé)任心。3、制定良肢位擺放健康宣教單及良肢位擺放巡視單。4、常與患者家屬溝通，做好解釋工作。5、與陪護(hù)多溝通。6、納入科室護(hù)理質(zhì)量考核上述內(nèi)容列入新進(jìn)人員（含輪轉(zhuǎn)護(hù)士）、實(shí)習(xí)生教育培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)。對策實(shí)施1、培訓(xùn)考核理論知識及操作技術(shù)。上述內(nèi)容列入新進(jìn)人員23制定偏癱患者良肢位擺放操作評分標(biāo)準(zhǔn)：

內(nèi)容包括仰臥良肢位、患側(cè)良肢位、健側(cè)良肢位、坐位。對護(hù)士擺放良肢位進(jìn)行考核，合格后對患者及家屬進(jìn)行指導(dǎo)?！?0分為合格，＜89分為不合格。制定偏癱患者良肢位擺放操作評分標(biāo)準(zhǔn)：

內(nèi)容包括仰臥良肢位、24標(biāo)準(zhǔn)化1、將良肢位擺放標(biāo)準(zhǔn)化流程圖作為工作流程實(shí)施，可根據(jù)工作情況對流程圖進(jìn)行修改2、將良肢位擺放告知書納入對患者健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)3、將良肢位擺放操作評分標(biāo)準(zhǔn)納入?？撇僮髟u分標(biāo)準(zhǔn)4、建立良肢位擺放巡視記錄單

上述內(nèi)容已于9月份擬定，其中，良肢位擺放操作評分標(biāo)準(zhǔn)及?？评碚摽荚囉?0月份開始實(shí)施，良肢位擺放巡視記錄單懸掛于偏癱病人床頭，并按時(shí)進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。良肢位擺放告知書已聯(lián)系政工科印成宣傳冊。標(biāo)準(zhǔn)化1、將良肢位擺放標(biāo)準(zhǔn)化流程圖作為工作流程實(shí)施，可根據(jù)工25健側(cè)臥位患側(cè)臥位平臥位平臥位坐位改良流程圖健側(cè)臥位患側(cè)臥位平臥位坐位健側(cè)臥位患側(cè)臥位平臥位平臥位坐位改良流程圖健側(cè)臥位患側(cè)臥位平26對護(hù)士進(jìn)行良肢位培訓(xùn)對護(hù)士進(jìn)行良肢位擺放考核培訓(xùn)理論知識培訓(xùn)點(diǎn)滴良肢位示范理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)點(diǎn)滴對護(hù)士進(jìn)行良肢位培訓(xùn)對護(hù)士進(jìn)行良肢位擺放考核培訓(xùn)理論知識培訓(xùn)27良肢位擺放巡視單良肢位擺放巡視記錄單.doc良肢位操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn).doc良肢位擺放健康教育.doc

良肢位擺放巡視記錄單及良肢位操作流程于十月份開始使用，良肢位擺放健康教育已聯(lián)系政工科印刷。對策處置良肢位擺放巡視單良肢位擺放巡視記錄單.doc良肢位操作流程及28實(shí)施過程中來自護(hù)士的聲音這樣很有價(jià)值感，也很有意義，科室就應(yīng)該體現(xiàn)科室特色！我們本來就很忙，再加上這些，更忙不開了哎呀，護(hù)理部又不考核這個(gè)，我們把護(hù)理部考核的弄好了就不錯(cuò)了！我該說的也說了，該做的也做了，他就是不做咋辦？良肢位擺放巡視記錄單好是好，可是病人又做理療，又下床鍛煉，真正好好擺在那的沒幾個(gè)！要想把護(hù)理質(zhì)量真正搞上去，把時(shí)間用在有用的事情上，就應(yīng)該在病人真正需要的事情上下工夫！這個(gè)又考核，什么時(shí)候有個(gè)不考核的環(huán)境，就實(shí)實(shí)在在待在病房里做病人真正需要我們做的事情。病人的配合和支持，是我們堅(jiān)持下去的偉大動(dòng)力！我本來很有毅力，可是有些病人、有些事情讓我沒了熱情……實(shí)施過程中來自護(hù)士的聲音這樣很有價(jià)值感，也很有意義，科室就應(yīng)29實(shí)施過程中來自患者的聲音原來姿勢不對，急著走竟是錯(cuò)了！自從你給我說了，我只要是醒著我就按照你做的辦，睡著了就沒辦法了！又是打針，又是理療，又是怕摔著，太多了，記不住不知道，說了，沒記住，擺了，護(hù)士一走，就忘了這么些年了，都這個(gè)樣了，沒用！還是有用的，雖然還離不開人照顧，至少不和那個(gè)床的病人一樣，走路那個(gè)樣！呵呵，一開始還行，時(shí)間長了就不行了有啥用??！我從某某醫(yī)院住了一年了，不還是這個(gè)樣，這個(gè)病再治也這樣！現(xiàn)在醫(yī)院不一樣了！真正為病人開始著想了……實(shí)施過程中來自患者的聲音原來姿勢不對，急著走竟是錯(cuò)了！自從你30對策1、與主班護(hù)士、患者、家屬協(xié)調(diào)，將病人按疾病安排病房，將需要擺良肢位的患者安置在同一房間。病房11床3床自覺良肢位擺放不想不會擺放良肢位擺放到位病房24床5床均需良肢位擺放病房37床8床9床肢體遲緩期肢體痙攣期肢體后遺癥期這樣安排，既達(dá)到理論宣教、現(xiàn)場示教，占用護(hù)士少，病人互相影響，共贏！優(yōu)點(diǎn)2床缺點(diǎn)患源不合適，男女、輕重、隱私、護(hù)士溝通方面與現(xiàn)實(shí)存在差距對策1、與主班護(hù)士、患者、家屬協(xié)調(diào)，將病人按疾病安排病房，將31對策獎(jiǎng)金多，優(yōu)秀護(hù)士明星護(hù)士工作、心情、態(tài)度不積極不努力不參與我做的還不夠好，要向她學(xué)習(xí)她工作真認(rèn)真！她工作量大、她態(tài)度好、她服務(wù)的病人都非常滿意工作、態(tài)度、心情2、納入工作量統(tǒng)計(jì)、增加病人滿意度調(diào)查、同行之間評價(jià)公平、公正、公開對策獎(jiǎng)金多，優(yōu)秀護(hù)士工作、心情、態(tài)度不積極不努力不參與我做的32對策效果確認(rèn)1、護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng)，專業(yè)性增強(qiáng)。2、護(hù)士對需良肢位擺放患者關(guān)注性增高，與患者及家屬交流增多。3、患者及家屬對良肢位擺放積極性增高，能配合護(hù)士積極進(jìn)行正確良肢位擺放。4、護(hù)士能掌握良肢位擺放相關(guān)知識。5、經(jīng)與被服中心協(xié)商，同意為科室提供枕頭。對策效果確認(rèn)1、護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng)，專業(yè)性增強(qiáng)。33路漫漫兮其修遠(yuǎn)兮加強(qiáng)護(hù)士理論培訓(xùn)、加強(qiáng)臨床宣教、示教、恰當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制加強(qiáng)護(hù)士、患者、家屬互動(dòng)、共贏患者自覺、自愿、自發(fā)目標(biāo)有心安心放心路漫漫兮其修遠(yuǎn)兮加強(qiáng)護(hù)士理論培訓(xùn)、加強(qiáng)臨床宣教、示教、恰當(dāng)?shù)?4檢討與改進(jìn)

在學(xué)習(xí)和摸索中開始了品管圈，完成了第一圈，根據(jù)實(shí)際情況選定目前急需解決的問題，把促進(jìn)患者康復(fù)放在首位。對良肢位擺放的各個(gè)環(huán)節(jié)均有細(xì)致分析，能運(yùn)用品管圈手法解析，標(biāo)準(zhǔn)化的模式運(yùn)用到工作中，使工作規(guī)范化。由于影響良肢位擺放的因素很多，加之又是第一次品管圈活動(dòng)，開展時(shí)間短，圈員們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)明顯缺乏，導(dǎo)致我們并沒有很好的實(shí)施品管圈程序，良肢位擺放是一個(gè)長期的過程，還有待繼續(xù)學(xué)習(xí)和持續(xù)改進(jìn)。檢討與改進(jìn)在學(xué)習(xí)和摸索中開始了品管圈，完成35無形成果通過品管圈活動(dòng)，改進(jìn)了工作方法，激發(fā)了護(hù)士的潛能和工作熱情，提高了護(hù)士的專業(yè)水平和示教能力，增強(qiáng)了工作的信心，提高了護(hù)士主動(dòng)參與質(zhì)量管理的意識，也使護(hù)士掌握了品管圈手法，提高了發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了患者疾病康復(fù)。無形成果通過品管圈活動(dòng)，改進(jìn)了工作方法，激發(fā)了護(hù)36神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈課件37PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全38保護(hù)你的PowerPoint演示文稿重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間讓文字閃爍不停計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落放映時(shí)指定跳到某張幻燈片放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片放映時(shí)退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)保護(hù)你的PowerPoint演示文稿39在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記控制放映時(shí)白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來

在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記401.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項(xiàng)”，再單擊“安全性”選項(xiàng)卡，根據(jù)你保護(hù)文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿在“工具”41神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈課件42

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇433.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是

20

次。點(diǎn)擊菜單“工具”/“選項(xiàng)”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP44神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈課件454.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更新日期與時(shí)間，可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時(shí)間"，選擇“自動(dòng)更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動(dòng)更新日期與時(shí)間。

4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更46神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈課件47假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可按下列步驟進(jìn)行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點(diǎn)。點(diǎn)擊“插入→日期和時(shí)間”，系統(tǒng)彈出“日期和時(shí)間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時(shí)間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可485.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動(dòng)畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可49其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)閃爍:選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動(dòng)畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動(dòng)畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就50依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計(jì)時(shí)（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊51系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）52Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作536.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計(jì)算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計(jì)信息”，即會列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。

6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否54神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈課件557.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片如果在放映過程中需要臨時(shí)跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽?biāo)右鍵，選擇“定位”。7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片56神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈課件578.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片進(jìn)到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)）

8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片589.放映時(shí)退到上一張幻燈片退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時(shí)退到上一張幻燈片5910.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵6011.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H6112.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫6213.控制放映時(shí)白屏或黑屏上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時(shí)白屏或黑屏上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意6314.窗口播放模式在實(shí)際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強(qiáng)演示的效果，可是用鼠標(biāo)點(diǎn)擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項(xiàng)，將啟動(dòng)默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式64播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按下D、V鍵激活幻燈片播放，這時(shí)我們所啟動(dòng)的幻燈片放映模式就是一個(gè)帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時(shí)也能對播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按65神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈課件6615.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個(gè)查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果。幻燈片瀏覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片6716.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項(xiàng)，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。684、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對要設(shè)置時(shí)間的每張幻燈片重復(fù)上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標(biāo)和經(jīng)過預(yù)定時(shí)間后都能換頁，請同時(shí)選中“單擊鼠標(biāo)換頁”和“每隔”復(fù)選框。至于哪個(gè)起作用，則以較早發(fā)生者為準(zhǔn)。4、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按6917.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時(shí)彈出的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開的快捷703、做這些標(biāo)記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項(xiàng)”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復(fù)原了。4、如果不需要進(jìn)行繪圖筆操作時(shí)，可以再次在屏幕上單擊鼠標(biāo)右鍵，在“指針選項(xiàng)”中選取“自動(dòng)”，就把鼠標(biāo)指針恢復(fù)為箭頭狀了。3、做這些標(biāo)記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的7118.利用PowerPoint上網(wǎng)

運(yùn)行PowerPoint時(shí)也可輕松上網(wǎng)，而不用打開IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運(yùn)行Pow72神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈課件7319.播放多種音視頻文件在PowerPoint中往往通過“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來播放音頻視頻文件，這種方法不方便對音視頻進(jìn)行控制。19.播放多種音視頻文件74現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開視圖→工具欄→控件工具箱

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlaye75②選擇控件“WindowsMediaPlayer”

②選擇控件“WindowsMediaPlayer”76③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個(gè)矩形，即嵌入一個(gè)MediaPlayer播放器。④雙擊該播放器，或在拖畫的區(qū)域內(nèi)按鼠標(biāo)右鍵→在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個(gè)矩形772.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴(kuò)展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建議使用相對路徑），或點(diǎn)擊“自定義”欄后的小按鈕出現(xiàn)下圖所示，輸入或選取要播放的文件，若取消“自動(dòng)啟動(dòng)”選項(xiàng)，則按播放按鈕才開始播放。3.幻燈片放映，看看是不是已經(jīng)可以播放了。2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴(kuò)展7820.插入Flash影片單擊“視圖/工具欄/控件工具箱”，選擇“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻燈片中用鼠標(biāo)拖出一個(gè)方框，調(diào)整好大小。這樣，我們用插入控件的方法插入一個(gè)Flash控件，選擇當(dāng)前控件，在“屬性”面板中作如下設(shè)置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片單擊“視圖/工具欄7921.將Word文件快速轉(zhuǎn)換為

Powerpoint文稿

首先，打開Word文檔，全部選中，執(zhí)行“復(fù)制”命令。然后，啟動(dòng)PowerPoint，選擇“普通”視圖，單擊“大綱”標(biāo)簽。

21.將Word文件快速轉(zhuǎn)換為

Powerpoint文稿

80選擇“大綱”視圖，將光標(biāo)定位到第一張幻燈片處，執(zhí)行“粘貼”命令，則將Word文檔中的全部內(nèi)容插入到了第一幻燈片中。接著，可根據(jù)需要進(jìn)行文本格式的設(shè)置，包括字體、字號、字型、字的顏色和對齊方式等;然后將光標(biāo)定位到需要?jiǎng)澐譃橄乱粡埢脽羝?，直接按回車鍵，即可創(chuàng)建出一張新的幻燈片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。經(jīng)過調(diào)整，很快就可以完成多張幻燈片的制作。選擇“大綱”視圖，將光標(biāo)定位到第一張81

最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、“降級”、“上移”、“下移”等按鈕進(jìn)一步進(jìn)行調(diào)整。反之，如果是將PowerPoint演示文稿轉(zhuǎn)換成Word文檔，同樣可以利用“大綱”視圖快速完成。方法是將光標(biāo)定位在除第一張以外的其他幻燈片的開始處，按[BackSpace](退格鍵)，重復(fù)多次，將所有的幻燈片合并為一張，然后全部選中，通過復(fù)制、粘貼到Word中即可。最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、8222.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來22.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來83神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈課件84神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈課件85請請86謝謝！謝謝！87開展正確良肢位擺放

神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈刻不容緩開展正確良肢位擺放

神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈刻不容緩88主題選定我們的主題是：開展正確良肢位擺放，刻不容緩特別說明：因?yàn)榈谝淮谓M織品管圈，考慮到神經(jīng)內(nèi)科特殊性和迫切性而只定一個(gè)主題，沒有進(jìn)行主題評價(jià)。主題選定我們的主題是：特別說明：因?yàn)榈谝淮谓M織品管圈，考慮到89腦卒中患者恢復(fù)啦！這樣的人生，是他們期望的人生嗎？挎籃畫圈式行走步態(tài)腦卒中患者恢復(fù)啦！這樣的人生，是他們期望的人生嗎？挎籃畫圈式90主題選定理由伸不直胳膊，張不開手抬不起腿來，邁不開步這不是我想要的恢復(fù)為什么我們很用心！我們很努力！我們也想知道我也想唱小蘋果我也想跳廣場舞主題選定理由伸不直胳膊，張不開手抬不起腿來，邁不開步這不是我91圈員圈長：程娜輔導(dǎo)員：周麗娟圈員：孫康妮李秀梅李麗紀(jì)玉梅王曉媛袁麗馬媛呂萍輔導(dǎo)員圈長圈員培訓(xùn)師圈員圈長輔導(dǎo)員培訓(xùn)師美麗熱情的圈成員合影頭腦風(fēng)暴進(jìn)行中圈員圈長：程娜輔導(dǎo)員圈長圈員培訓(xùn)師圈員圈長輔導(dǎo)92成立日期：2014年7月1日圈的組成圈名：蘋果圈輔導(dǎo)員：周麗娟圈長：程娜所屬科室：神經(jīng)內(nèi)科活動(dòng)日期：2014年7月-2014年10月主要工作

圈徽監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)：周麗娟孫康妮整理、交流、協(xié)調(diào)、實(shí)施：紀(jì)玉梅呂萍李秀梅

計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、幻燈片制作：程娜周麗娟馬媛李麗袁麗王曉媛圈員提高護(hù)士與患者對良肢位擺放認(rèn)識的重要性開展正確良肢位擺放同心協(xié)力，凝聚智慧，共同提高科室護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理品質(zhì)成立日期：圈的組成圈名：蘋果圈輔導(dǎo)員：周麗娟圈長：程娜所屬科93我們的圈徽我們的圈徽94圈名意義

不知是歌曲“小蘋果”火了廣場舞，還是廣場舞成就了歌曲“小蘋果”？每當(dāng)廣場上響起歌曲“小蘋果”，躺在病床上的偏癱患者是否覺得離自己很遙遠(yuǎn)？取名蘋果圈，讓偏癱患者離得近些！再近些！所以取名：蘋果圈蘋果圈圈名意義不知是歌曲“小蘋果”火了廣場舞，還是廣場95圈徽產(chǎn)生圈員開會圈員學(xué)習(xí)相關(guān)知識圈員活動(dòng)軌跡圈徽產(chǎn)生圈員開會圈員學(xué)習(xí)相關(guān)知識圈員活動(dòng)軌跡96圈徽意義

中間的英文字母N釋義廣泛，既代表神經(jīng)內(nèi)科，又是護(hù)士nurse的縮寫，特指神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士,字母N泛指家屬

大而圓的蘋果由三顆不同的心形組成，廣義代表護(hù)士的耐心、細(xì)心、責(zé)任心。狹義代表護(hù)士有心、家屬放心、患者安心！

蘋果的果蒂，代表病人的拐杖，寓意拐杖擱置的已經(jīng)腐爛，從心間發(fā)出嫩嫩的綠芽，象征著希望圈徽意義中間的英文字母N釋義廣泛，既代表神經(jīng)內(nèi)科，又是護(hù)士97現(xiàn)狀調(diào)查

患病1年，未關(guān)注良肢位擺放及功能鍛煉患病3年一直堅(jiān)持良肢位擺放及功能鍛煉現(xiàn)狀調(diào)查

患病1年，未關(guān)注良肢位擺放及功能鍛煉患病3年一直堅(jiān)98現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查99調(diào)查結(jié)果2014年7月1日-2014年7月10日，神經(jīng)內(nèi)科共有偏癱患者19人。

對14名神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行良肢位擺放考核，良肢位擺放共96例次，不合格40例次，其中5名護(hù)士不會擺良肢位，占35.7%，擺放后經(jīng)審核不合格率為41.8%。良肢位擺放正確，患者臥位舒適的僅占22.5%對患者及陪護(hù)進(jìn)行良肢位擺放，患者及家屬積極配合的占51%，患者及家屬積極性欠缺的占23%，其他占26%。

其中，積極配合的患者及家屬中新發(fā)疾病患者占24%，已經(jīng)留有后遺癥患者積極性占27%調(diào)查結(jié)果2014年7月1日-2014年7月10日，神經(jīng)內(nèi)科共100良肢位不合格的要因魚骨圖陪護(hù)其他護(hù)士患者接受能力差意識不清不舒適煩躁疼痛文化程度低不配合情緒不穩(wěn)定知識缺乏認(rèn)識不足不重視沒有信心責(zé)任心宣教不到位培訓(xùn)不到位治療多工作能力差年輕護(hù)士多知識缺乏患者多工作狀態(tài)情緒工作忙護(hù)理用具不足經(jīng)濟(jì)能力有限墊枕不夠配置不夠環(huán)境因素天氣床單位不整潔相關(guān)意識不夠要因分析良肢位不合格的要因魚骨圖陪護(hù)其他護(hù)士患者接受能力差意識不清不101誤區(qū)很多人認(rèn)為康復(fù)訓(xùn)練就是讓偏癱患者提提胳膊、伸伸腿，攙扶著走走路。在這種觀念的支配下，只要覺得患者手腳沒勁就一味進(jìn)行上肢拉力、握力和下肢伸腿、攙著走等訓(xùn)練，結(jié)果加強(qiáng)了上肢屈肌和下肢伸肌的張力，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的痙攣甚至攣縮畸形，練成了一側(cè)手向內(nèi)鉤著、上肢挎著、下肢“畫圈”走路的結(jié)果，出現(xiàn)典型的偏癱步態(tài)。其實(shí)，偏癱患者應(yīng)“上肢不練屈，下肢不練伸”。上肢伸和屈是一對肌肉在起作用，屈的動(dòng)作好練，伸的動(dòng)作難練，光練屈不練伸，就容易使上肢向胸部鉤緊，形成挎籃的姿勢。誤區(qū)很多人認(rèn)為康復(fù)訓(xùn)練就是讓偏癱患者提提胳膊、伸伸腿，攙102良肢位擺放，康復(fù)的第一步貫穿始終現(xiàn)實(shí)很殘酷形式很嚴(yán)峻良肢位擺放，康復(fù)的第一步貫穿始終現(xiàn)實(shí)很殘酷形式很嚴(yán)峻1031.利用晨會交班5分鐘時(shí)間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心

主要原因

對策方案32

實(shí)施計(jì)劃

評價(jià)35擔(dān)當(dāng)者1.護(hù)理工作馬虎2.工作意識差3.健康狀況不佳297／１至8／１０健康教育不到位病人或其家屬參與較少30323535９／２０至９／３０31１０／１至１０／２０93護(hù)理人員認(rèn)識不夠相關(guān)研究不夠深入3231

評價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分,可：3分

,差：1分,圈員人數(shù)：9

人,總分80分以上視為可執(zhí)行的對策措施32√998／１０至９／１５護(hù)士知識缺乏培訓(xùn)不到位護(hù)士宣教不到位責(zé)任心不強(qiáng)問題點(diǎn)可行性效益性經(jīng)濟(jì)性總分實(shí)行提案人馬媛呂萍10592√周麗娟程娜程娜對策制定科室管理不完善35呂萍紀(jì)玉梅√√孫康妮科室制度缺乏加強(qiáng)質(zhì)量控制周麗娟袁麗1、查閱相關(guān)書籍，理論知識統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。2、安排知識講座，示教到位。3.制度流程圖及考核標(biāo)準(zhǔn)4.制定健康教育宣傳卡2、經(jīng)常了解護(hù)士動(dòng)態(tài)1、培訓(xùn)考核理論知識和操作技術(shù)2.納入健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)3.將良肢位擺放操作納入?？撇僮?、常與患者及家屬溝通做好解釋工作2、每天檢查晨晚間護(hù)理工作1.利用晨會交班5分鐘時(shí)間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心104對策實(shí)施與檢討1、護(hù)士相關(guān)知識缺乏。2、培訓(xùn)不到位。3、護(hù)士宣教不到位4、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。5、科室管理不完善。改善前未進(jìn)行良肢位擺放的主要原因?qū)Σ邔?shí)施與檢討1、護(hù)士相關(guān)知識缺乏。改善前未進(jìn)行良肢位擺放的105冰山圖患者未進(jìn)行良肢位擺放護(hù)士培訓(xùn)考核不到位相關(guān)知識宣教不到位護(hù)士流于形式指導(dǎo)了，患者及家屬未了解重要性患者及家屬不配合護(hù)士不知道早期良肢位擺放患者僅重視藥物治療護(hù)士缺乏責(zé)任心科室制度不完善冰山圖患者未進(jìn)行良肢位擺放護(hù)士培訓(xùn)考核不到位相關(guān)知識宣教不到106背景深度解析1、醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識不夠，相關(guān)研究不夠深入就目前醫(yī)療環(huán)境而言，多數(shù)醫(yī)護(hù)人員仍只重視疾病的治療，而對康復(fù)知識認(rèn)知不足。

在開展此次品管圈活動(dòng)時(shí)，圈員曾從護(hù)士論壇及中國護(hù)理之聲精英群（QQ群）做過相關(guān)調(diào)查，對良肢位擺放的研究以經(jīng)驗(yàn)性報(bào)道為主，缺乏高質(zhì)量的系統(tǒng)評價(jià)及分析，更無相關(guān)指南指導(dǎo)臨床應(yīng)用。據(jù)《護(hù)理研究》雜志統(tǒng)計(jì)，對某些三級甲等醫(yī)院的調(diào)查顯示，81.2%護(hù)士對腦卒中康復(fù)護(hù)理理念缺乏清晰的認(rèn)識。背景深度解析1、醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識不夠，相關(guān)研究不夠深入就目前醫(yī)療107背景深度解析2、健康教育不到位，病人或其家屬參與較少腦卒中病人多為老年人且文化水平不高，對疾病認(rèn)識較少，對康復(fù)的治療了解更少。

康復(fù)治療需要護(hù)士系統(tǒng)、多方位地進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)病人或其家屬積極參與其中，并對出院病人定期進(jìn)行隨訪，督促并指導(dǎo)病人以促進(jìn)病人康復(fù)。就目前神經(jīng)內(nèi)科住院患者而言，從發(fā)病到病人出院，時(shí)間1周-4周時(shí)間不等，有的患者入院不是康復(fù)，而是上呼吸道感染等癥狀來治，不能系統(tǒng)進(jìn)行治療、康復(fù)。

病人想得到系統(tǒng)、有效的治療，卻因?yàn)榻疱X、兒女等種種因素，病情稍穩(wěn)定或不穩(wěn)定就辦理出院手續(xù)。而發(fā)病1月內(nèi)早期介入正是治療的黃金時(shí)期。背景深度解析2、健康教育不到位，病人或其家屬參與較少108背景深度解析3、科室管理不完善，相關(guān)護(hù)理康復(fù)用具缺乏

目前科室制度里沒有關(guān)于良肢位擺放的規(guī)定，更沒有相應(yīng)的質(zhì)量控制。因此護(hù)士即使學(xué)習(xí)了相關(guān)知識，但隨著時(shí)間推移和繁忙的工作，也會將良肢位擺放流于形式。通過回顧壓瘡的認(rèn)識和管理過程不難發(fā)現(xiàn)，只有正確的認(rèn)識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還必須要有制度的規(guī)范和約束，才能將其長期堅(jiān)持。

良肢位擺放時(shí)每例病人需要5-6個(gè)軟枕，在臨床科室里為節(jié)約成本往往沒有足夠靠枕，有些是用被子、毛巾、或病人衣物等充當(dāng)靠枕使用。殊不知肢體擺放方法不當(dāng)，結(jié)果不但達(dá)不到預(yù)期效果，反而引起肢體異常痙攣或疼痛。背景深度解析3、科室管理不完善，相關(guān)護(hù)理康復(fù)用具缺乏109對策實(shí)施1、培訓(xùn)考核理論知識及操作技術(shù)。2、強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)加強(qiáng)責(zé)任心。3、制定良肢位擺放健康宣教單及良肢位擺放巡視單。4、常與患者家屬溝通，做好解釋工作。5、與陪護(hù)多溝通。6、納入科室護(hù)理質(zhì)量考核上述內(nèi)容列入新進(jìn)人員（含輪轉(zhuǎn)護(hù)士）、實(shí)習(xí)生教育培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)。對策實(shí)施1、培訓(xùn)考核理論知識及操作技術(shù)。上述內(nèi)容列入新進(jìn)人員110制定偏癱患者良肢位擺放操作評分標(biāo)準(zhǔn)：

內(nèi)容包括仰臥良肢位、患側(cè)良肢位、健側(cè)良肢位、坐位。對護(hù)士擺放良肢位進(jìn)行考核，合格后對患者及家屬進(jìn)行指導(dǎo)。≥90分為合格，＜89分為不合格。制定偏癱患者良肢位擺放操作評分標(biāo)準(zhǔn)：

內(nèi)容包括仰臥良肢位、111標(biāo)準(zhǔn)化1、將良肢位擺放標(biāo)準(zhǔn)化流程圖作為工作流程實(shí)施，可根據(jù)工作情況對流程圖進(jìn)行修改2、將良肢位擺放告知書納入對患者健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)3、將良肢位擺放操作評分標(biāo)準(zhǔn)納入專科操作評分標(biāo)準(zhǔn)4、建立良肢位擺放巡視記錄單

上述內(nèi)容已于9月份擬定，其中，良肢位擺放操作評分標(biāo)準(zhǔn)及?？评碚摽荚囉?0月份開始實(shí)施，良肢位擺放巡視記錄單懸掛于偏癱病人床頭，并按時(shí)進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。良肢位擺放告知書已聯(lián)系政工科印成宣傳冊。標(biāo)準(zhǔn)化1、將良肢位擺放標(biāo)準(zhǔn)化流程圖作為工作流程實(shí)施，可根據(jù)工112健側(cè)臥位患側(cè)臥位平臥位平臥位坐位改良流程圖健側(cè)臥位患側(cè)臥位平臥位坐位健側(cè)臥位患側(cè)臥位平臥位平臥位坐位改良流程圖健側(cè)臥位患側(cè)臥位平113對護(hù)士進(jìn)行良肢位培訓(xùn)對護(hù)士進(jìn)行良肢位擺放考核培訓(xùn)理論知識培訓(xùn)點(diǎn)滴良肢位示范理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)點(diǎn)滴對護(hù)士進(jìn)行良肢位培訓(xùn)對護(hù)士進(jìn)行良肢位擺放考核培訓(xùn)理論知識培訓(xùn)114良肢位擺放巡視單良肢位擺放巡視記錄單.doc良肢位操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn).doc良肢位擺放健康教育.doc

良肢位擺放巡視記錄單及良肢位操作流程于十月份開始使用，良肢位擺放健康教育已聯(lián)系政工科印刷。對策處置良肢位擺放巡視單良肢位擺放巡視記錄單.doc良肢位操作流程及115實(shí)施過程中來自護(hù)士的聲音這樣很有價(jià)值感，也很有意義，科室就應(yīng)該體現(xiàn)科室特色！我們本來就很忙，再加上這些，更忙不開了哎呀，護(hù)理部又不考核這個(gè)，我們把護(hù)理部考核的弄好了就不錯(cuò)了！我該說的也說了，該做的也做了，他就是不做咋辦？良肢位擺放巡視記錄單好是好，可是病人又做理療，又下床鍛煉，真正好好擺在那的沒幾個(gè)！要想把護(hù)理質(zhì)量真正搞上去，把時(shí)間用在有用的事情上，就應(yīng)該在病人真正需要的事情上下工夫！這個(gè)又考核，什么時(shí)候有個(gè)不考核的環(huán)境，就實(shí)實(shí)在在待在病房里做病人真正需要我們做的事情。病人的配合和支持，是我們堅(jiān)持下去的偉大動(dòng)力！我本來很有毅力，可是有些病人、有些事情讓我沒了熱情……實(shí)施過程中來自護(hù)士的聲音這樣很有價(jià)值感，也很有意義，科室就應(yīng)116實(shí)施過程中來自患者的聲音原來姿勢不對，急著走竟是錯(cuò)了！自從你給我說了，我只要是醒著我就按照你做的辦，睡著了就沒辦法了！又是打針，又是理療，又是怕摔著，太多了，記不住不知道，說了，沒記住，擺了，護(hù)士一走，就忘了這么些年了，都這個(gè)樣了，沒用！還是有用的，雖然還離不開人照顧，至少不和那個(gè)床的病人一樣，走路那個(gè)樣！呵呵，一開始還行，時(shí)間長了就不行了有啥用??！我從某某醫(yī)院住了一年了，不還是這個(gè)樣，這個(gè)病再治也這樣！現(xiàn)在醫(yī)院不一樣了！真正為病人開始著想了……實(shí)施過程中來自患者的聲音原來姿勢不對，急著走竟是錯(cuò)了！自從你117對策1、與主班護(hù)士、患者、家屬協(xié)調(diào)，將病人按疾病安排病房，將需要擺良肢位的患者安置在同一房間。病房11床3床自覺良肢位擺放不想不會擺放良肢位擺放到位病房24床5床均需良肢位擺放病房37床8床9床肢體遲緩期肢體痙攣期肢體后遺癥期這樣安排，既達(dá)到理論宣教、現(xiàn)場示教，占用護(hù)士少，病人互相影響，共贏！優(yōu)點(diǎn)2床缺點(diǎn)患源不合適，男女、輕重、隱私、護(hù)士溝通方面與現(xiàn)實(shí)存在差距對策1、與主班護(hù)士、患者、家屬協(xié)調(diào)，將病人按疾病安排病房，將118對策獎(jiǎng)金多，優(yōu)秀護(hù)士明星護(hù)士工作、心情、態(tài)度不積極不努力不參與我做的還不夠好，要向她學(xué)習(xí)她工作真認(rèn)真！她工作量大、她態(tài)度好、她服務(wù)的病人都非常滿意工作、態(tài)度、心情2、納入工作量統(tǒng)計(jì)、增加病人滿意度調(diào)查、同行之間評價(jià)公平、公正、公開對策獎(jiǎng)金多，優(yōu)秀護(hù)士工作、心情、態(tài)度不積極不努力不參與我做的119對策效果確認(rèn)1、護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng)，專業(yè)性增強(qiáng)。2、護(hù)士對需良肢位擺放患者關(guān)注性增高，與患者及家屬交流增多。3、患者及家屬對良肢位擺放積極性增高，能配合護(hù)士積極進(jìn)行正確良肢位擺放。4、護(hù)士能掌握良肢位擺放相關(guān)知識。5、經(jīng)與被服中心協(xié)商，同意為科室提供枕頭。對策效果確認(rèn)1、護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng)，專業(yè)性增強(qiáng)。120路漫漫兮其修遠(yuǎn)兮加強(qiáng)護(hù)士理論培訓(xùn)、加強(qiáng)臨床宣教、示教、恰當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制加強(qiáng)護(hù)士、患者、家屬互動(dòng)、共贏患者自覺、自愿、自發(fā)目標(biāo)有心安心放心路漫漫兮其修遠(yuǎn)兮加強(qiáng)護(hù)士理論培訓(xùn)、加強(qiáng)臨床宣教、示教、恰當(dāng)?shù)?21檢討與改進(jìn)

在學(xué)習(xí)和摸索中開始了品管圈，完成了第一圈，根據(jù)實(shí)際情況選定目前急需解決的問題，把促進(jìn)患者康復(fù)放在首位。對良肢位擺放的各個(gè)環(huán)節(jié)均有細(xì)致分析，能運(yùn)用品管圈手法解析，標(biāo)準(zhǔn)化的模式運(yùn)用到工作中，使工作規(guī)范化。由于影響良肢位擺放的因素很多，加之又是第一次品管圈活動(dòng)，開展時(shí)間短，圈員們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)明顯缺乏，導(dǎo)致我們并沒有很好的實(shí)施品管圈程序，良肢位擺放是一個(gè)長期的過程，還有待繼續(xù)學(xué)習(xí)和持續(xù)改進(jìn)。檢討與改進(jìn)在學(xué)習(xí)和摸索中開始了品管圈，完成122無形成果通過品管圈活動(dòng)，改進(jìn)了工作方法，激發(fā)了護(hù)士的潛能和工作熱情，提高了護(hù)士的專業(yè)水平和示教能力，增強(qiáng)了工作的信心，提高了護(hù)士主動(dòng)參與質(zhì)量管理的意識，也使護(hù)士掌握了品管圈手法，提高了發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了患者疾病康復(fù)。無形成果通過品管圈活動(dòng)，改進(jìn)了工作方法，激發(fā)了護(hù)123神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈課件124PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全125保護(hù)你的PowerPoint演示文稿重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間讓文字閃爍不停計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落放映時(shí)指定跳到某張幻燈片放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片放映時(shí)退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)保護(hù)你的PowerPoint演示文稿126在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記控制放映時(shí)白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來

在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記1271.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項(xiàng)”，再單擊“安全性”選項(xiàng)卡，根據(jù)你保護(hù)文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿在“工具”128神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈課件129

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇1303.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是

20

次。點(diǎn)擊菜單“工具”/“選項(xiàng)”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP131神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈課件1324.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更新日期與時(shí)間，可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時(shí)間"，選擇“自動(dòng)更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動(dòng)更新日期與時(shí)間。

4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更133神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈課件134假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可按下列步驟進(jìn)行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點(diǎn)。點(diǎn)擊“插入→日期和時(shí)間”，系統(tǒng)彈出“日期和時(shí)間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時(shí)間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可1355.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動(dòng)畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可136其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)閃爍:選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動(dòng)畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動(dòng)畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就137依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計(jì)時(shí)（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊138系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）139Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作1406.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計(jì)算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計(jì)信息”，即會列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。

6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否141神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈課件1427.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片如果在放映過程中需要臨時(shí)跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽?biāo)右鍵，選擇“定位”。7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片143神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈課件1448.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片進(jìn)到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)）

8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片1459.放映時(shí)退到上一張幻燈片退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時(shí)退到上一張幻燈片14610.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵14711.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H14812.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫14913.控制放映時(shí)白屏或黑屏上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時(shí)白屏或黑屏上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意15014.窗口播放模式在實(shí)際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強(qiáng)演示的效果，可是用鼠標(biāo)點(diǎn)擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項(xiàng)，將啟動(dòng)默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式151播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按下D、V鍵激活幻燈片播放，這時(shí)我們所啟動(dòng)的幻燈片放映模式就是一個(gè)帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時(shí)也能對播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按152神經(jīng)內(nèi)科蘋果圈課件15315.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個(gè)查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果。幻燈片瀏覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片1