禽流感是禽流行性感冒的簡稱，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型（也稱禽流感病毒）引起的傳染性疾病，被國際獸疫局定為甲類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。按病原體類型的不同，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類。高致病性禽流感最為嚴(yán)重，發(fā)病率和死亡率均高，感染的雞群常?！叭姼矝]”。禽流感是禽流行性感冒的簡稱，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型文獻(xiàn)中記錄的最早發(fā)生的禽流感在１８７８年，意大利發(fā)生雞群大量死亡，當(dāng)時被稱為雞瘟。到１９５５年，科學(xué)家證實其致病病毒為甲型流感病毒。此后，這種疾病被更名為禽流感。禽流感被發(fā)現(xiàn)１００多年來，人類并沒有掌握特異性的預(yù)防和治療方法，僅能以消毒、隔離、大量宰殺禽畜的方法防止其蔓延。文獻(xiàn)中記錄的最早發(fā)生的禽流感在１８７８年，意大利發(fā)生雞群人禽流感的防治進(jìn)展課件人禽流感的防治進(jìn)展課件世界上首次證實流感病毒A(H5N1)感染人類----引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注1981年，美國即有禽流感病毒H7N7感染人類引起結(jié)膜炎的報道。1997年5月，我國香港特別行政區(qū)1例3歲兒童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年8月經(jīng)美國疾病預(yù)防和控制中心以及WHO荷蘭鹿特丹國家流感中心鑒定為禽甲型流感病毒A(H5N1)引起的人類流感。世界上首次證實流感病毒A(H5N1)感染人類----引起了1997年，香港H5N1型禽流感病毒感染導(dǎo)致18人發(fā)病，其中6人死亡；

越南自2003年10月已經(jīng)被確診人禽流感病毒感染以來，疑似、確診病例不斷增多。目前亞洲、歐洲27個國家發(fā)現(xiàn)有禽類感染H5N1型禽流感病毒的病例，并且在161名感染該病毒的人類患者中已有半數(shù)不治身亡，其病死率高達(dá)30-53%（中國9/15---60

%），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“非典”患者的病死率。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，2003年全球共有30多個國家和地區(qū)的8000多人感染了“非典”病毒，其中有700多人死亡，其病死率僅在9%左右。1997年，香港H5N1型禽流感病毒感染導(dǎo)致人與禽流感病毒有可能混合，且可能導(dǎo)致嚴(yán)重的全球大型流行病出現(xiàn)，一旦病毒變異，被殺人數(shù)不會只是數(shù)以百計，而是數(shù)以百萬計。

世衛(wèi)西太平洋地域事務(wù)局長尾身茂人與禽流感病毒有可能混合，世衛(wèi)西太平洋地域事務(wù)局長尾身2005年1月28日，“當(dāng)前禽流感形勢部長級會議”在泰國首都曼谷舉行，來自13個國家和地區(qū)以及世界衛(wèi)生組織等3個國際組織的代表參加了本次會議。2005年1月28日，“當(dāng)前禽流感形勢部長級會議”在泰國首都

2006年2月6日歐盟緊急應(yīng)對禽流感蔓延會議2006年2月6日歐盟緊急應(yīng)對禽流感蔓延會議

2005年中國禽流感疫情回顧地區(qū)公布時間疫情

12月29日福建確診一例人感染禽流感病例患者周某，女，41歲，福建三明市工廠工人。12月6日發(fā)病，12月8日住院治療，臨床有發(fā)熱、肺炎表現(xiàn)，12月21日死亡。12月15日

江西遂川縣發(fā)生人禽流感疫情

患者已經(jīng)死亡江西省遂川縣35歲個體商販郭某2005年12月4日發(fā)病，12月30日搶救無效死亡。12月08日遼寧黑山確診一例人感染禽流感病例，患者為31歲女性劉氏，農(nóng)民。12月06日廣西發(fā)現(xiàn)一例人感染禽流感病例

患者已經(jīng)死亡廣西資源縣10歲女學(xué)生唐某某2005年11月23日發(fā)病，12月16日搶救無效死亡。11月21日安徽

又有一人感染禽流感死亡11日發(fā)病;21日確診;11月16日

確診一例人禽流感患者患者死亡11月1日發(fā)??；10日死亡11月16日湖南

確診一例另一人已死不能確診10月10日發(fā)病，于11月12日痊愈出院11月06日

衛(wèi)生部通報3例不明肺炎不排除人染禽流感10月26日10月中旬臺灣

發(fā)現(xiàn)今年首例禽流感病例股市敏感持續(xù)下跌

2005年中國禽流感疫情回顧地區(qū)公布時間疫情

12月29日2006年中國禽流感疫情03月04日廣東

廣州發(fā)現(xiàn)1例人感染禽流感疑似病例患者已死亡廣州市發(fā)現(xiàn)1例人感染高致病性禽流感疑似病例?；颊邉谀衬?，男，32歲，無業(yè)，廣州戶籍，于3月2日中午死亡。02月25日安徽確診1例人感染高致病性禽流感病例王某某，女，26歲，農(nóng)民，安徽省潁上縣人。02月25日浙江

確診1例人感染高致病性禽流感病例有某，女，9歲，學(xué)生，浙江省安吉縣人。2月10日發(fā)病，臨床有發(fā)熱、肺炎表現(xiàn)。目前，患者病情危重，正在積極救治。01月25日

最新報告的第10例人禽流感患者死亡衛(wèi)生部25日說，最新報告的第10例人禽流感患者已死亡。全國人感染禽流感死亡人數(shù)升至7人。01月23日四川

成都確診一例人感染病例患者曹某，女，29歲，目前病情危重，正在積極救治中。01月18日

四川簡陽一人感染禽流感死亡患者魏某某，女，35歲，1月3日發(fā)病02月08日福建

確診人感染高致病性禽流感病例衛(wèi)生部2月8日通報，福建漳浦確診一例人感染禽流感病例02月10日湖南

綏寧20歲女子感染禽流感死亡患者龍某某,女,20歲，農(nóng)民，1月27日發(fā)病，于2月4日死亡。01月09日湖南

桂陽確診一例人感染禽流感病例患者歐陽某，男，6歲，2005年12月24日發(fā)病，H5N1禽流感病毒核酸呈陽性。2006年中國禽流感疫情03月04日廣東一、病原學(xué)

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒。禽甲型流感病毒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。流感病毒的抗原結(jié)構(gòu)分為H和N兩大類。H代表Hemagglutinin(血細(xì)胞凝集素)，有如病毒的鑰匙，用來打開及入侵人類或牲畜的細(xì)胞；N代表神經(jīng)氨酸酶(Neuramidinase)，是幫助病毒感染其他細(xì)菌的酵素。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性的不同，依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性的不同，目前可分為16個H亞型(H1～H16)和9個N亞型(N1～N9)。

禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。已證實感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。人禽流感的防治進(jìn)展課件禽流感病毒模型禽流感病毒模型禽流感病毒怕熱怕陽光常用消毒劑可滅活

禽流感病毒對熱比較敏感，加熱55℃1小時、60℃10分鐘或者煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。但對低溫抵抗力較強，病毒在干燥塵埃中可存活2周，在4℃水中可存活1個月，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個月之久。

常用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑、稀酸、鹵素化合物（漂白粉和碘劑）等都能迅速破壞其活性。

病毒對紫外線敏感，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其活性。

人禽流感的防治進(jìn)展課件二、禽流感的流行病學(xué)主要特點為：突然暴發(fā)，發(fā)病率高，病死率高，季節(jié)性不強，來源常不明。人感染禽流感病毒的流行病學(xué)，知道是甚少。傳染病源為病禽和表面健康攜帶流感病毒的禽。人直接傳給人？從全世界來看，A型流感比較喜歡陰涼、潮濕的地方。因此，一般禽流感多發(fā)生在冬、春季節(jié)。一般在1--6月份是一個高峰，夏天就很少發(fā)生了。

二、禽流感的流行病學(xué)主要特點為：突然禽流感的宿主

（1）帶H5N1病毒的家禽和患禽流感的家禽：目前肯定的是雞，而火雞、鴨和鵪鶉等也有見報道。（2）帶H5N1病毒的野禽和患禽流感的野禽：如野雞、水禽和海鳥等。（3）候鳥：從韓國飛到日本越冬的候鳥有14種之多，候鳥糞便污染水，可以引起禽流感人禽流感的防治進(jìn)展課件(一)傳染源

主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽,特別是雞；但不排除其它禽類或豬成為傳染源的可能。野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。人與人之間傳播禽流感的可能性有多大？目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。尚未見到文獻(xiàn)報道禽流感在人間傳播流行，未見到與禽流感病人密切接觸的醫(yī)務(wù)人員受感染發(fā)病。據(jù)此專家推測：目前人與人之間傳播禽流感的可能性不大。但不能完全排除人與人之間傳播禽流感的可能性，因為禽流感病毒進(jìn)入人體后，有可能與人體內(nèi)原有的流感病毒發(fā)生基因重組，產(chǎn)生新的流感病毒，導(dǎo)致更難控制的人流感流行。

(一)傳染源

(二)傳播途徑

(1)主要經(jīng)呼吸道傳播病禽咳嗽和鳴叫時噴射出帶有H5N1病毒的飛沫在空氣中漂浮，人吸入呼吸道被感染發(fā)生禽流感。

(2)通過密切接觸感染的禽類（包括野禽）及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水以及直接接觸病毒毒株被感染。

（3）經(jīng)過消化道感染進(jìn)食病禽的肉及其制品、禽蛋，病禽污染的水、食物，用病禽污染的食具、飲具，或用被污染的手拿東西吃，受到傳染而發(fā)病。

（4）經(jīng)過損傷的皮膚和眼結(jié)膜容易感染H5N1病毒而發(fā)病。

人禽流感的防治進(jìn)展課件(三)易感人群一般認(rèn)為，人類對禽流感病毒并不易感。盡管任何年齡均可被感染，但在已發(fā)現(xiàn)的H5N1感染病例中，13歲以下兒童所占比例較高，病情較重。高危人群：從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者及其同地居住的家屬、在發(fā)病前1周內(nèi)到過家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場所者、接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員、與禽流感患者有密切接觸的人員

(三)易感人群

人感染禽流感后的臨床癥狀

潛伏期一般為1—7天，通常為2—4天。

不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀。感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀；感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎；重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染。

（1）急性起病，早期表現(xiàn)類似普通流感，發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1～7天，一般為2～3天。（2）部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。（3）半數(shù)患者有肺部實變體征，胸部X線攝像顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，重癥患者肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速，呈大片狀毛玻璃樣影及肺實變影像，病變后期為雙肺彌漫性實變影，可合并胸腔積液。

重癥患者病情發(fā)展迅速，都有臨床表現(xiàn)明顯的肺炎，可出現(xiàn)急性傷、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肺出血、胸腔積液、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)綜合征等多種并發(fā)癥?？衫^發(fā)細(xì)菌感染，發(fā)生敗血癥。

人感染禽流感后的臨床癥狀

潛伏期一般為1—7實驗室檢查

1、外周血象白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。

2、病毒抗原及基因檢測取患者呼吸道標(biāo)本采用免疫熒光法(或酶聯(lián)免疫法)檢測甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)或基質(zhì)蛋白(M1)、禽流感病毒H亞型抗原。RT-PCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H抗原基因。

3、病毒分離從患者呼吸道標(biāo)本中(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)分離禽流感病毒。

4、血清學(xué)檢查發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高，有助于回顧性診斷。實驗室檢查人感染禽流感的主要并發(fā)癥

(1)原發(fā)性病毒性肺炎

(2)繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎

(3)Reye綜合征

(4)心肌炎

(5)肌炎和其他

人感染禽流感的主要并發(fā)癥診斷

(1)醫(yī)學(xué)觀察病例有流行病學(xué)接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。

(2)疑似病例有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物或相關(guān)組織標(biāo)本甲型流感病毒M1或NP抗原檢測陽性或編碼它們的核酸檢測陽性者。

(3)臨床診斷病例被診斷為疑似病例，但無法進(jìn)一步取得臨床檢驗標(biāo)本或?qū)嶒炇覚z查證據(jù)，而與其有共同接觸史的人被診斷為確診病例，并能夠排除其它診斷者。

(4)確診病例有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，從患者呼吸道分泌物標(biāo)本或相關(guān)組織標(biāo)本中分離出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亞型特異抗原或核酸檢查陽性，或發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高者。流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和病原學(xué)或發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高，診斷確診病例。診斷流行病學(xué)接觸史

(1)發(fā)病前1周內(nèi)曾到過疫點。

(2)有病死禽接觸史。

(3)與被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接觸。

(4)與禽流感患者有密切接觸。

(5)實驗室從事有關(guān)禽流感病毒研究。流行病學(xué)接觸史

(1)發(fā)病前1周內(nèi)曾到過疫點。鑒別診斷

流感、普通感冒、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、衣原體肺、支原體肺炎、軍團(tuán)菌病、肺炎型流行性出血熱等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷流感、普通感冒、細(xì)菌性肺炎、傳染性五、治療(一)對醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似臨床診斷病例和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

(二)對癥治療可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水楊酸制劑的藥物，避免引起兒童Reye綜合征。

(三)抗流感病毒治療應(yīng)在發(fā)病48小時內(nèi)試用抗流感病毒藥物。

1、神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋(Oseltamivir，達(dá)菲)為新型抗流感病毒藥物，試驗研究表明對禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，成人劑量每日150mg,兒童劑量每日3mg/kg，分2次口服，療程5天。

2、離子通道M2阻滯劑金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺（Rimantadine)。金剛烷胺和金剛乙胺可抑制禽流感病毒株的復(fù)制。早期應(yīng)用可阻止病情發(fā)展、減輕病情、改善預(yù)后。金剛烷胺成人劑量每日100～200mg，兒童每日5mg/kg，分2次口服，療程5天。五、治療(一)對醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似臨床診斷病例和3、三氮唑核苷：

4、干擾素：

5、中醫(yī)治療

6、加強支持治療和預(yù)防并發(fā)癥抗菌藥物應(yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時使用。

7、重癥患者的治療重癥患者應(yīng)當(dāng)送入ICU病房進(jìn)行救治。對于低氧血癥的患者應(yīng)積極進(jìn)行氧療，低氧血癥不能糾正，應(yīng)及時進(jìn)行機械通氣治療。

3、三氮唑核苷：出院標(biāo)準(zhǔn)

1、13歲(含13歲)以上人員，原則上同時具備下列條件，并持續(xù)7天以上：

(1)體溫正常。

(2)臨床癥狀消失。

(3)胸部X線影像檢查顯示病灶明顯吸收。

2、12歲(含12歲)以下兒童，應(yīng)同時具備上述條件，并持續(xù)7天以上。如自發(fā)病至出院不足21天的，應(yīng)住院滿21天后方可出院。出院標(biāo)準(zhǔn)人類禽流感預(yù)防(1)管理傳染源：①加強禽類疫情監(jiān)測；②對受感染動物應(yīng)立即銷毀，對疫源地進(jìn)行封鎖，徹底消毒；③患者應(yīng)隔離治療，轉(zhuǎn)運時應(yīng)戴口罩。

(2)切斷傳播途徑：具體的消毒隔離措施和專門病房的設(shè)置應(yīng)參照執(zhí)行衛(wèi)生部《傳染性非典型肺炎(SARS)診療方案》的相關(guān)規(guī)定。（3）易感人群流感疫苗禽流感疫苗藥物預(yù)防禽流感①抵抗力低的人可用免疫調(diào)節(jié)藥物來增強抵抗力，預(yù)防禽流感②不能預(yù)防接種流感疫苗的人推薦用神經(jīng)氨酸酶抑制劑（條件者可在48小時以內(nèi)口服）。人類禽流感預(yù)防(1)管理傳染源：

謝謝謝禽流感是禽流行性感冒的簡稱，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型（也稱禽流感病毒）引起的傳染性疾病，被國際獸疫局定為甲類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。按病原體類型的不同，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類。高致病性禽流感最為嚴(yán)重，發(fā)病率和死亡率均高，感染的雞群常常“全軍覆沒”。禽流感是禽流行性感冒的簡稱，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型文獻(xiàn)中記錄的最早發(fā)生的禽流感在１８７８年，意大利發(fā)生雞群大量死亡，當(dāng)時被稱為雞瘟。到１９５５年，科學(xué)家證實其致病病毒為甲型流感病毒。此后，這種疾病被更名為禽流感。禽流感被發(fā)現(xiàn)１００多年來，人類并沒有掌握特異性的預(yù)防和治療方法，僅能以消毒、隔離、大量宰殺禽畜的方法防止其蔓延。文獻(xiàn)中記錄的最早發(fā)生的禽流感在１８７８年，意大利發(fā)生雞群人禽流感的防治進(jìn)展課件人禽流感的防治進(jìn)展課件世界上首次證實流感病毒A(H5N1)感染人類----引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注1981年，美國即有禽流感病毒H7N7感染人類引起結(jié)膜炎的報道。1997年5月，我國香港特別行政區(qū)1例3歲兒童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年8月經(jīng)美國疾病預(yù)防和控制中心以及WHO荷蘭鹿特丹國家流感中心鑒定為禽甲型流感病毒A(H5N1)引起的人類流感。世界上首次證實流感病毒A(H5N1)感染人類----引起了1997年，香港H5N1型禽流感病毒感染導(dǎo)致18人發(fā)病，其中6人死亡；

越南自2003年10月已經(jīng)被確診人禽流感病毒感染以來，疑似、確診病例不斷增多。目前亞洲、歐洲27個國家發(fā)現(xiàn)有禽類感染H5N1型禽流感病毒的病例，并且在161名感染該病毒的人類患者中已有半數(shù)不治身亡，其病死率高達(dá)30-53%（中國9/15---60

%），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“非典”患者的病死率。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，2003年全球共有30多個國家和地區(qū)的8000多人感染了“非典”病毒，其中有700多人死亡，其病死率僅在9%左右。1997年，香港H5N1型禽流感病毒感染導(dǎo)致人與禽流感病毒有可能混合，且可能導(dǎo)致嚴(yán)重的全球大型流行病出現(xiàn)，一旦病毒變異，被殺人數(shù)不會只是數(shù)以百計，而是數(shù)以百萬計。

世衛(wèi)西太平洋地域事務(wù)局長尾身茂人與禽流感病毒有可能混合，世衛(wèi)西太平洋地域事務(wù)局長尾身2005年1月28日，“當(dāng)前禽流感形勢部長級會議”在泰國首都曼谷舉行，來自13個國家和地區(qū)以及世界衛(wèi)生組織等3個國際組織的代表參加了本次會議。2005年1月28日，“當(dāng)前禽流感形勢部長級會議”在泰國首都

2006年2月6日歐盟緊急應(yīng)對禽流感蔓延會議2006年2月6日歐盟緊急應(yīng)對禽流感蔓延會議

2005年中國禽流感疫情回顧地區(qū)公布時間疫情

12月29日福建確診一例人感染禽流感病例患者周某，女，41歲，福建三明市工廠工人。12月6日發(fā)病，12月8日住院治療，臨床有發(fā)熱、肺炎表現(xiàn)，12月21日死亡。12月15日

江西遂川縣發(fā)生人禽流感疫情

患者已經(jīng)死亡江西省遂川縣35歲個體商販郭某2005年12月4日發(fā)病，12月30日搶救無效死亡。12月08日遼寧黑山確診一例人感染禽流感病例，患者為31歲女性劉氏，農(nóng)民。12月06日廣西發(fā)現(xiàn)一例人感染禽流感病例

患者已經(jīng)死亡廣西資源縣10歲女學(xué)生唐某某2005年11月23日發(fā)病，12月16日搶救無效死亡。11月21日安徽

又有一人感染禽流感死亡11日發(fā)病;21日確診;11月16日

確診一例人禽流感患者患者死亡11月1日發(fā)??；10日死亡11月16日湖南

確診一例另一人已死不能確診10月10日發(fā)病，于11月12日痊愈出院11月06日

衛(wèi)生部通報3例不明肺炎不排除人染禽流感10月26日10月中旬臺灣

發(fā)現(xiàn)今年首例禽流感病例股市敏感持續(xù)下跌

2005年中國禽流感疫情回顧地區(qū)公布時間疫情

12月29日2006年中國禽流感疫情03月04日廣東

廣州發(fā)現(xiàn)1例人感染禽流感疑似病例患者已死亡廣州市發(fā)現(xiàn)1例人感染高致病性禽流感疑似病例?；颊邉谀衬?，男，32歲，無業(yè)，廣州戶籍，于3月2日中午死亡。02月25日安徽確診1例人感染高致病性禽流感病例王某某，女，26歲，農(nóng)民，安徽省潁上縣人。02月25日浙江

確診1例人感染高致病性禽流感病例有某，女，9歲，學(xué)生，浙江省安吉縣人。2月10日發(fā)病，臨床有發(fā)熱、肺炎表現(xiàn)。目前，患者病情危重，正在積極救治。01月25日

最新報告的第10例人禽流感患者死亡衛(wèi)生部25日說，最新報告的第10例人禽流感患者已死亡。全國人感染禽流感死亡人數(shù)升至7人。01月23日四川

成都確診一例人感染病例患者曹某，女，29歲，目前病情危重，正在積極救治中。01月18日

四川簡陽一人感染禽流感死亡患者魏某某，女，35歲，1月3日發(fā)病02月08日福建

確診人感染高致病性禽流感病例衛(wèi)生部2月8日通報，福建漳浦確診一例人感染禽流感病例02月10日湖南

綏寧20歲女子感染禽流感死亡患者龍某某,女,20歲，農(nóng)民，1月27日發(fā)病，于2月4日死亡。01月09日湖南

桂陽確診一例人感染禽流感病例患者歐陽某，男，6歲，2005年12月24日發(fā)病，H5N1禽流感病毒核酸呈陽性。2006年中國禽流感疫情03月04日廣東一、病原學(xué)

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒。禽甲型流感病毒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。流感病毒的抗原結(jié)構(gòu)分為H和N兩大類。H代表Hemagglutinin(血細(xì)胞凝集素)，有如病毒的鑰匙，用來打開及入侵人類或牲畜的細(xì)胞；N代表神經(jīng)氨酸酶(Neuramidinase)，是幫助病毒感染其他細(xì)菌的酵素。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性的不同，依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性的不同，目前可分為16個H亞型(H1～H16)和9個N亞型(N1～N9)。

禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。已證實感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。人禽流感的防治進(jìn)展課件禽流感病毒模型禽流感病毒模型禽流感病毒怕熱怕陽光常用消毒劑可滅活

禽流感病毒對熱比較敏感，加熱55℃1小時、60℃10分鐘或者煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。但對低溫抵抗力較強，病毒在干燥塵埃中可存活2周，在4℃水中可存活1個月，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個月之久。

常用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑、稀酸、鹵素化合物（漂白粉和碘劑）等都能迅速破壞其活性。

病毒對紫外線敏感，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其活性。

人禽流感的防治進(jìn)展課件二、禽流感的流行病學(xué)主要特點為：突然暴發(fā)，發(fā)病率高，病死率高，季節(jié)性不強，來源常不明。人感染禽流感病毒的流行病學(xué)，知道是甚少。傳染病源為病禽和表面健康攜帶流感病毒的禽。人直接傳給人？從全世界來看，A型流感比較喜歡陰涼、潮濕的地方。因此，一般禽流感多發(fā)生在冬、春季節(jié)。一般在1--6月份是一個高峰，夏天就很少發(fā)生了。

二、禽流感的流行病學(xué)主要特點為：突然禽流感的宿主

（1）帶H5N1病毒的家禽和患禽流感的家禽：目前肯定的是雞，而火雞、鴨和鵪鶉等也有見報道。（2）帶H5N1病毒的野禽和患禽流感的野禽：如野雞、水禽和海鳥等。（3）候鳥：從韓國飛到日本越冬的候鳥有14種之多，候鳥糞便污染水，可以引起禽流感人禽流感的防治進(jìn)展課件(一)傳染源

主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽,特別是雞；但不排除其它禽類或豬成為傳染源的可能。野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。人與人之間傳播禽流感的可能性有多大？目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。尚未見到文獻(xiàn)報道禽流感在人間傳播流行，未見到與禽流感病人密切接觸的醫(yī)務(wù)人員受感染發(fā)病。據(jù)此專家推測：目前人與人之間傳播禽流感的可能性不大。但不能完全排除人與人之間傳播禽流感的可能性，因為禽流感病毒進(jìn)入人體后，有可能與人體內(nèi)原有的流感病毒發(fā)生基因重組，產(chǎn)生新的流感病毒，導(dǎo)致更難控制的人流感流行。

(一)傳染源

(二)傳播途徑

(1)主要經(jīng)呼吸道傳播病禽咳嗽和鳴叫時噴射出帶有H5N1病毒的飛沫在空氣中漂浮，人吸入呼吸道被感染發(fā)生禽流感。

(2)通過密切接觸感染的禽類（包括野禽）及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水以及直接接觸病毒毒株被感染。

（3）經(jīng)過消化道感染進(jìn)食病禽的肉及其制品、禽蛋，病禽污染的水、食物，用病禽污染的食具、飲具，或用被污染的手拿東西吃，受到傳染而發(fā)病。

（4）經(jīng)過損傷的皮膚和眼結(jié)膜容易感染H5N1病毒而發(fā)病。

人禽流感的防治進(jìn)展課件(三)易感人群一般認(rèn)為，人類對禽流感病毒并不易感。盡管任何年齡均可被感染，但在已發(fā)現(xiàn)的H5N1感染病例中，13歲以下兒童所占比例較高，病情較重。高危人群：從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者及其同地居住的家屬、在發(fā)病前1周內(nèi)到過家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場所者、接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員、與禽流感患者有密切接觸的人員

(三)易感人群

人感染禽流感后的臨床癥狀

潛伏期一般為1—7天，通常為2—4天。

不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀。感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀；感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎；重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染。

（1）急性起病，早期表現(xiàn)類似普通流感，發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1～7天，一般為2～3天。（2）部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。（3）半數(shù)患者有肺部實變體征，胸部X線攝像顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，重癥患者肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速，呈大片狀毛玻璃樣影及肺實變影像，病變后期為雙肺彌漫性實變影，可合并胸腔積液。

重癥患者病情發(fā)展迅速，都有臨床表現(xiàn)明顯的肺炎，可出現(xiàn)急性傷、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肺出血、胸腔積液、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)綜合征等多種并發(fā)癥?？衫^發(fā)細(xì)菌感染，發(fā)生敗血癥。

人感染禽流感后的臨床癥狀

潛伏期一般為1—7實驗室檢查

1、外周血象白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。

2、病毒抗原及基因檢測取患者呼吸道標(biāo)本采用免疫熒光法(或酶聯(lián)免疫法)檢測甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)或基質(zhì)蛋白(M1)、禽流感病毒H亞型抗原。RT-PCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H抗原基因。

3、病毒分離從患者呼吸道標(biāo)本中(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)分離禽流感病毒。

4、血清學(xué)檢查發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高，有助于回顧性診斷。實驗室檢查人感染禽流感的主要并發(fā)癥

(1)原發(fā)性病毒性肺炎

(2)繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎

(3)Reye綜合征

(4)心肌炎

(5)肌炎和其他

人感染禽流感的主要并發(fā)癥診斷

(1)醫(yī)學(xué)觀察病例有流行病學(xué)接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。

(2)疑似病例有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物或相關(guān)組織標(biāo)本甲型流感病毒M1或NP抗原檢測陽性或編碼它們的核酸檢測陽性者。

(3)臨床診斷病例被診斷為疑似病例，但無法進(jìn)一步取得臨床檢驗標(biāo)本或?qū)嶒炇覚z查證據(jù)，而與其有共同接觸史的人被診斷為確診病例，并能夠排除其它診斷者。

(4)確診病例有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，從患者呼吸道分泌物標(biāo)本或相關(guān)組織標(biāo)本中分離出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亞型特異抗原或核酸檢查陽性，或發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高者。流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和病原學(xué)或發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高，診斷確診病例。診斷流行病學(xué)接觸史

(1)發(fā)病前1周內(nèi)曾到過疫點。

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