骨化性肌炎骨化性肌炎1一、外傷性骨化性肌炎

也稱局限性骨化性肌炎

外傷后軟組織內(nèi)出血可能是造成骨化的原因。常于外傷23周后出現(xiàn)。常見部位肘、股、臀部。方式在鄰近長骨的骨干部分沿骨干的方向排列，呈層狀骨化，而且于一處或數(shù)處可與鄰近骨相聯(lián)。病變很少伸延到骨端及關(guān)節(jié)的部位。

一、外傷性骨化性肌炎

也稱局限性骨化性肌2骨化性肌炎課件3骨化性肌炎課件4骨化性肌炎課件5骨化性肌炎課件6二、進行性骨化性肌炎為先天性遺傳性疾病患，有時表現(xiàn)為家族性疾患。男性較多見，常發(fā)病于嬰兒或小兒。早期癥狀為受累部疼痛、熱、腫脹，后于背、頸、肩部皮下組織內(nèi)出現(xiàn)硬塊，劇烈疼痛或壓痛。隨著病灶的膠樣化，皮下組織的腫塊逐漸縮小，以至變硬而固定的腫塊。x線檢查可見病灶中有鈣鹽沉著。接著又可有新的病灶出現(xiàn)。因此，可出現(xiàn)一組一組的肌肉、肌腱、韌帶相繼受累現(xiàn)象。大約于30歲以后，停止進展。本病預(yù)后不佳，多見于呼吸障礙或嚼饑骨化所致的慢性饑餓。

二、進行性骨化性肌炎為先天性遺傳性疾病患，有時表現(xiàn)為家族性疾7肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎：是由于肘部創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生異位骨化，導(dǎo)致結(jié)締組織骨化，致關(guān)節(jié)活動障礙，是肘部損傷中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎：是由于肘部創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生異位骨化，導(dǎo)8屈肘位從健側(cè)胸壁向上劃圓，摸到肩、鎖骨、胸骨和患側(cè)鎖骨遠(yuǎn)端。與骨化性肌炎形成有關(guān)的因素常見部位肘、股、臀部。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)外傷后軟組織內(nèi)出血可能是造成骨化的原因。骨折后，骨折處的骨及肌肉均釋放出較多的前列腺素，在傷后14d達最高峰，具有較強的擴張血管作用。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)常于外傷23周后出現(xiàn)。早診早治，預(yù)防為主，減輕炎癥反應(yīng)，防止肉芽形成。（1）經(jīng)藥物的有效控制；肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)1、如果不慎損傷肘關(guān)節(jié)，應(yīng)即時到醫(yī)院就診，經(jīng)正確處理后可使肘部出血減少，盡量防止肘部血腫的形成；嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙手術(shù)切除。方式在鄰近長骨的骨干部分沿骨干的方向排列，呈層狀骨化，而且于一處或數(shù)處可與鄰近骨相聯(lián)。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)3、切不可急于求成，進行強力被動扳壓肘關(guān)節(jié)，因為這很容易誘發(fā)肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎。急性外傷

肘關(guān)節(jié)損傷后局部形成血腫，由于血腫未被吸收而機化為纖維組織及軟骨組織，是形成本病的關(guān)鍵因素之一。肘部損傷包括肌肉損傷、骨膜破損或撕脫、外骨膜及周圍軟組織出血。血腫引起無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞以及外骨膜深層的成骨細(xì)胞在傷后短期內(nèi)活躍，侵入附近的肌肉內(nèi)發(fā)生骨化。

→病因屈肘位從健側(cè)胸壁向上劃圓，摸到肩、鎖骨、胸骨和患側(cè)鎖骨遠(yuǎn)端。9與骨化性肌炎形成有關(guān)的因素

（1）外傷性骨化性肌炎不但在一次較大的外傷后可以引起，而且在慢性、積累性的扭挫傷后也可發(fā)生。（2）一般骨折與脫位損傷后2周內(nèi)成骨活動最活躍，如在此期間進行反復(fù)的手法整復(fù)，會促使形成異位骨化。（3）兒童發(fā)生骨化性肌炎的機會較青壯年明顯增多。兒童骨膜較厚，損傷后生長較快。在肘部骨折、脫位損傷、骨膜被剝離、局部形成血腫后發(fā)生骨化與骨化性肌炎形成有關(guān)的因素（1）外傷性骨化性肌炎不但在一次10肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)

有明確的肘外傷史，如肘部骨折、脫位或嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)挫傷，或傷后曾反復(fù)被動屈伸關(guān)節(jié)或自行提拉重物而強迫伸直關(guān)節(jié)者。肘關(guān)節(jié)腫脹、疼痛經(jīng)久不愈，局部溫度升高。肘關(guān)節(jié)活動范圍逐漸變小，最后固定在某一體位。臨床可分為3期。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)有明確的肘外傷史，如肘部骨折、脫11分期1.外傷期具有一般早期局部外傷的體征，經(jīng)數(shù)日后急性癥狀可以完全消失，但肘前或肘后常有堅硬腫物隆起，肘關(guān)節(jié)活動尚難完全恢復(fù)。2.進行期傷后第2周，局部癥狀已緩解，復(fù)又出現(xiàn)腫脹、疼痛。3.靜止期腫脹消退，疼痛消失。但骨化塊日漸增大，關(guān)節(jié)活動障礙程度不一。

分期1.外傷期具有一般早期局部外傷的體征，經(jīng)數(shù)日12輔助檢查早期除原始損傷外并無特殊表現(xiàn)，在3～4周后，肘關(guān)節(jié)周圍可發(fā)現(xiàn)有云霧狀的骨化團塊，第4周后X線攝片顯示肌腱附著部位或骨折處有骨化現(xiàn)象，通常持續(xù)6～8周。晚期骨化范圍縮小，密度增高，界限清楚。X線攝片顯示骨化塊形成，呈邊緣整齊、密度均勻的骨化塊或骨刺，如尺骨鷹嘴骨刺等。此外，外傷性血腫出現(xiàn)在腫脹肌肉處，可顯示出羽毛狀鈣化，血腫沿肌束夾層分布，囊壁出現(xiàn)不規(guī)則鈣化陰影。輔助檢查早期除原始損傷外并無特殊表現(xiàn)，在3～4周后，肘關(guān)節(jié)周13

X線分期1、初期型X線檢查表明在初期不形成典型的骨化,但可顯示軟組織內(nèi)不規(guī)則棉絮模糊陰影。2、成熟型肘關(guān)節(jié)損傷后已形成骨化或初期骨化已硬化,X片可顯示邊緣光滑之骨質(zhì)密度樣陰影,陰影范圍較前縮小而集中。X線分期1、初期型14骨化性肌炎課件15為先天性遺傳性疾病患，有時表現(xiàn)為家族性疾患。1、如果不慎損傷肘關(guān)節(jié)，應(yīng)即時到醫(yī)院就診，經(jīng)正確處理后可使肘部出血減少，盡量防止肘部血腫的形成；血腫引起無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞以及外骨膜深層的成骨細(xì)胞在傷后短期內(nèi)活躍，侵入附近的肌肉內(nèi)發(fā)生骨化。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)骨折后，骨折處的骨及肌肉均釋放出較多的前列腺素，在傷后14d達最高峰，具有較強的擴張血管作用。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)伸肘撤“磚”法適用于伸肘障礙者。肘關(guān)節(jié)活動范圍逐漸變小，最后固定在某一體位。為先天性遺傳性疾病患，有時表現(xiàn)為家族性疾患。與骨化性肌炎形成有關(guān)的因素方式在鄰近長骨的骨干部分沿骨干的方向排列，呈層狀骨化，而且于一處或數(shù)處可與鄰近骨相聯(lián)。在肘部骨折、脫位損傷、骨膜被剝離、局部形成血腫后發(fā)生骨化練功要循序漸進，每日不少于3～5次，每次10分鐘左右。早期癥狀為受累部疼痛、熱、腫脹，后于背、頸、肩部皮下組織內(nèi)出現(xiàn)硬塊，劇烈疼痛或壓痛。大約于30歲以后，停止進展。肘關(guān)節(jié)活動范圍逐漸變小，最后固定在某一體位。X線攝片顯示骨化塊形成，呈邊緣整齊、密度均勻的骨化塊或骨刺，如尺骨鷹嘴骨刺等。屈肘角度逐漸增加，直到最后恢復(fù)正常功能。嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙手術(shù)切除。因骨折后突出的反應(yīng)是成骨細(xì)胞增生而導(dǎo)致骨痂形成。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的預(yù)防1、如果不慎損傷肘關(guān)節(jié)，應(yīng)即時到醫(yī)院就診，經(jīng)正確處理后可使肘部出血減少，盡量防止肘部血腫的形成；2、肘關(guān)節(jié)骨折及脫位因長時間固定會出現(xiàn)功能受限，此時，患者不要著急，只要在耐受的情況下循序漸進地進行主動的功能鍛煉，同時配合中藥熏洗肘關(guān)節(jié)，經(jīng)過一段時間的治療，其功能均可完全恢復(fù)；3、切不可急于求成，進行強力被動扳壓肘關(guān)節(jié)，因為這很容易誘發(fā)肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎。為先天性遺傳性疾病患，有時表現(xiàn)為家族性疾患。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎16治療

治療原則

早診早治，預(yù)防為主，減輕炎癥反應(yīng)，防止肉芽形成。消炎痛、布洛芬、阿斯匹林等非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥能抑制骨基質(zhì)細(xì)胞或成骨細(xì)胞形成，可阻止TMO形成。早期可選用阻止鈣沉積藥物，如第1代依替膦酸二鈉（Didronel），通過抑制骨質(zhì)礦化來緩解病情，是惟一的可致骨軟化的藥物。成人400mg/d,清晨空腹服用，3個月為一治療周期，持續(xù)2～5年。嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙手術(shù)切除。治療

治療原則

早診早治，預(yù)防為17治療1.一般治療骨化性肌炎診斷確立后，肘關(guān)節(jié)應(yīng)妥善加以保護，是否行主動關(guān)節(jié)活動鍛煉要視情況而定，如局部有腫脹、壓痛及溫度增高，活動時疼痛加重，則不應(yīng)過度活動;如上述癥狀不明顯，則應(yīng)在疼痛可忍受情況下鍛煉，以保留一定程度的關(guān)節(jié)活動和功能。治療1.一般治療182.放射治療有人認(rèn)為放射治療能影響炎性反應(yīng)過程，可防止骨化性肌炎發(fā)生。每周2次，4周一個療程.2.放射治療有人認(rèn)為放射治療能影響炎性反應(yīng)過程，可防止骨化性193.手術(shù)治療凡影響肘關(guān)節(jié)屈伸功能，而骨化性肌炎處于靜止者，即異位骨化致密硬化，界限清楚者，方可考慮手術(shù)切除。切除的目的是不使任何與骨化塊有關(guān)的肌、骨組織殘留，以防止復(fù)發(fā);切除時宜切除骨化塊連同一薄層正常肌肉，徹底止血。術(shù)后石膏固定1～3周。3.手術(shù)治療凡影響肘關(guān)節(jié)屈伸功能，而骨化性肌炎處于靜止者，即20手術(shù)適應(yīng)證要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)時機（1）經(jīng)藥物的有效控制；（2）病情穩(wěn)定1年半以上，骨化成熟，方可考慮手術(shù)（3）X線顯示骨化已成熟，邊緣已形成完整骨皮質(zhì)，或骨掃描證明骨化成熟，AKP、ESR正常后方可手術(shù)；（4）嚴(yán)重功能喪失者盡早手術(shù)，避免嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松及病理性骨折。手術(shù)適應(yīng)證要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)時機21

4、其他療法

1.局部封閉法，早期以曲安奈德2.5～5mg加利多卡因2.5～5ml做痛點封閉。

2.理療、針灸、超短波、泥療、蠟療及磁療等均有療效。

4、其他療法22

功能鍛煉

1.屈肘環(huán)轉(zhuǎn)法練習(xí)屈肘功能。屈肘位從健側(cè)胸壁向上劃圓，摸到肩、鎖骨、胸骨和患側(cè)鎖骨遠(yuǎn)端。屈肘角度逐漸增加，直到最后恢復(fù)正常功能。練功要循序漸進，每日不少于3～5次，每次10分鐘左右。

2.伸肘撤“磚”法適用于伸肘障礙者。以患側(cè)肘尖為支撐，上臂貼緊桌面，前臂遠(yuǎn)端翹起，用書本或木塊在前臂背側(cè)加墊，然后患者自己用健手向下推壓患側(cè)前臂，使肘關(guān)節(jié)盡量伸直并記錄襯墊高度。每日減低高度，直至使肘關(guān)節(jié)伸直功能恢復(fù)。功能鍛煉23病因探索骨折后，骨折處的骨及肌肉均釋放出較多的前列腺素，在傷后14d達最高峰，具有較強的擴張血管作用。有研究認(rèn)為骨折周圍間質(zhì)細(xì)胞增生后成為骨折修復(fù)的主要細(xì)胞來源，而前列腺素則有促進這些細(xì)胞增生的作用。因骨折后突出的反應(yīng)是成骨細(xì)胞增生而導(dǎo)致骨痂形成。由一種尚不了解的因子誘發(fā)各種間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為前骨細(xì)胞及前成軟骨細(xì)胞。因為前列腺素有引起細(xì)胞分裂作用,因此推測前列腺素可能與此變化有關(guān)。病因探索骨折后，骨折處的骨及肌肉均釋放出較多的前列腺素，在傷24成人400mg/d,清晨空腹服用，3個月為一治療周期，持續(xù)2～5年。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)早期癥狀為受累部疼痛、熱、腫脹，后于背、頸、肩部皮下組織內(nèi)出現(xiàn)硬塊，劇烈疼痛或壓痛。嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙手術(shù)切除。早期癥狀為受累部疼痛、熱、腫脹，后于背、頸、肩部皮下組織內(nèi)出現(xiàn)硬塊，劇烈疼痛或壓痛。早診早治，預(yù)防為主，減輕炎癥反應(yīng)，防止肉芽形成。理療、針灸、超短波、泥療、蠟療及磁療等均有療效。肘部損傷包括肌肉損傷、骨膜破損或撕脫、外骨膜及周圍軟組織出血。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎：是由于肘部創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生異位骨化，導(dǎo)致結(jié)締組織骨化，致關(guān)節(jié)活動障礙，是肘部損傷中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。男性較多見，常發(fā)病于嬰兒或小兒。大約于30歲以后，停止進展。（1）經(jīng)藥物的有效控制；5～5mg加利多卡因2.成人400mg/d,清晨空腹服用，3個月為一治療周期，持續(xù)2～5年。屈肘角度逐漸增加，直到最后恢復(fù)正常功能。晚期骨化范圍縮小，密度增高，界限清楚。因為前列腺素有引起細(xì)胞分裂作用,因此推測前列腺素可能與此變化有關(guān)。但骨化塊日漸增大，關(guān)節(jié)活動障礙程度不一。肘關(guān)節(jié)腫脹、疼痛經(jīng)久不愈，局部溫度升高。常于外傷23周后出現(xiàn)。早期可選用阻止鈣沉積藥物，如第1代依替膦酸二鈉（Didronel），通過抑制骨質(zhì)礦化來緩解病情，是惟一的可致骨軟化的藥物。理療、針灸、超短波、泥療、蠟療及磁療等均有療效。（2）一般骨折與脫位損傷后2周內(nèi)成骨活動最活躍，如在此期間進行反復(fù)的手法整復(fù)，會促使形成異位骨化。在肘部骨折、脫位損傷、骨膜被剝離、局部形成血腫后發(fā)生骨化晚期骨化范圍縮小，密度增高，界限清楚。早診早治，預(yù)防為主，減輕炎癥反應(yīng)，防止肉芽形成。大約于30歲以后，停止進展。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎：是由于肘部創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生異位骨化，導(dǎo)致結(jié)締組織骨化，致關(guān)節(jié)活動障礙，是肘部損傷中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。與骨化性肌炎形成有關(guān)的因素為先天性遺傳性疾病患，有時表現(xiàn)為家族性疾患。（1）經(jīng)藥物的有效控制；但骨化塊日漸增大，關(guān)節(jié)活動障礙程度不一。1、如果不慎損傷肘關(guān)節(jié)，應(yīng)即時到醫(yī)院就診，經(jīng)正確處理后可使肘部出血減少，盡量防止肘部血腫的形成；一、外傷性骨化性肌炎

也稱局限性骨化性肌炎3、切不可急于求成，進行強力被動扳壓肘關(guān)節(jié)，因為這很容易誘發(fā)肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)本病預(yù)后不佳，多見于呼吸障礙或嚼饑骨化所致的慢性饑餓。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎：是由于肘部創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生異位骨化，導(dǎo)致結(jié)締組織骨化，致關(guān)節(jié)活動障礙，是肘部損傷中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。練功要循序漸進，每日不少于3～5次，每次10分鐘左右。謝謝觀看！成人400mg/d,清晨空腹服用，3個月為一治療周期，持續(xù)25骨化性肌炎骨化性肌炎26一、外傷性骨化性肌炎

也稱局限性骨化性肌炎

外傷后軟組織內(nèi)出血可能是造成骨化的原因。常于外傷23周后出現(xiàn)。常見部位肘、股、臀部。方式在鄰近長骨的骨干部分沿骨干的方向排列，呈層狀骨化，而且于一處或數(shù)處可與鄰近骨相聯(lián)。病變很少伸延到骨端及關(guān)節(jié)的部位。

一、外傷性骨化性肌炎

也稱局限性骨化性肌27骨化性肌炎課件28骨化性肌炎課件29骨化性肌炎課件30骨化性肌炎課件31二、進行性骨化性肌炎為先天性遺傳性疾病患，有時表現(xiàn)為家族性疾患。男性較多見，常發(fā)病于嬰兒或小兒。早期癥狀為受累部疼痛、熱、腫脹，后于背、頸、肩部皮下組織內(nèi)出現(xiàn)硬塊，劇烈疼痛或壓痛。隨著病灶的膠樣化，皮下組織的腫塊逐漸縮小，以至變硬而固定的腫塊。x線檢查可見病灶中有鈣鹽沉著。接著又可有新的病灶出現(xiàn)。因此，可出現(xiàn)一組一組的肌肉、肌腱、韌帶相繼受累現(xiàn)象。大約于30歲以后，停止進展。本病預(yù)后不佳，多見于呼吸障礙或嚼饑骨化所致的慢性饑餓。

二、進行性骨化性肌炎為先天性遺傳性疾病患，有時表現(xiàn)為家族性疾32肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎：是由于肘部創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生異位骨化，導(dǎo)致結(jié)締組織骨化，致關(guān)節(jié)活動障礙，是肘部損傷中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎：是由于肘部創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生異位骨化，導(dǎo)33屈肘位從健側(cè)胸壁向上劃圓，摸到肩、鎖骨、胸骨和患側(cè)鎖骨遠(yuǎn)端。與骨化性肌炎形成有關(guān)的因素常見部位肘、股、臀部。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)外傷后軟組織內(nèi)出血可能是造成骨化的原因。骨折后，骨折處的骨及肌肉均釋放出較多的前列腺素，在傷后14d達最高峰，具有較強的擴張血管作用。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)常于外傷23周后出現(xiàn)。早診早治，預(yù)防為主，減輕炎癥反應(yīng)，防止肉芽形成。（1）經(jīng)藥物的有效控制；肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)1、如果不慎損傷肘關(guān)節(jié)，應(yīng)即時到醫(yī)院就診，經(jīng)正確處理后可使肘部出血減少，盡量防止肘部血腫的形成；嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙手術(shù)切除。方式在鄰近長骨的骨干部分沿骨干的方向排列，呈層狀骨化，而且于一處或數(shù)處可與鄰近骨相聯(lián)。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)3、切不可急于求成，進行強力被動扳壓肘關(guān)節(jié)，因為這很容易誘發(fā)肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎。急性外傷

肘關(guān)節(jié)損傷后局部形成血腫，由于血腫未被吸收而機化為纖維組織及軟骨組織，是形成本病的關(guān)鍵因素之一。肘部損傷包括肌肉損傷、骨膜破損或撕脫、外骨膜及周圍軟組織出血。血腫引起無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞以及外骨膜深層的成骨細(xì)胞在傷后短期內(nèi)活躍，侵入附近的肌肉內(nèi)發(fā)生骨化。

→病因屈肘位從健側(cè)胸壁向上劃圓，摸到肩、鎖骨、胸骨和患側(cè)鎖骨遠(yuǎn)端。34與骨化性肌炎形成有關(guān)的因素

（1）外傷性骨化性肌炎不但在一次較大的外傷后可以引起，而且在慢性、積累性的扭挫傷后也可發(fā)生。（2）一般骨折與脫位損傷后2周內(nèi)成骨活動最活躍，如在此期間進行反復(fù)的手法整復(fù)，會促使形成異位骨化。（3）兒童發(fā)生骨化性肌炎的機會較青壯年明顯增多。兒童骨膜較厚，損傷后生長較快。在肘部骨折、脫位損傷、骨膜被剝離、局部形成血腫后發(fā)生骨化與骨化性肌炎形成有關(guān)的因素（1）外傷性骨化性肌炎不但在一次35肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)

有明確的肘外傷史，如肘部骨折、脫位或嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)挫傷，或傷后曾反復(fù)被動屈伸關(guān)節(jié)或自行提拉重物而強迫伸直關(guān)節(jié)者。肘關(guān)節(jié)腫脹、疼痛經(jīng)久不愈，局部溫度升高。肘關(guān)節(jié)活動范圍逐漸變小，最后固定在某一體位。臨床可分為3期。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)有明確的肘外傷史，如肘部骨折、脫36分期1.外傷期具有一般早期局部外傷的體征，經(jīng)數(shù)日后急性癥狀可以完全消失，但肘前或肘后常有堅硬腫物隆起，肘關(guān)節(jié)活動尚難完全恢復(fù)。2.進行期傷后第2周，局部癥狀已緩解，復(fù)又出現(xiàn)腫脹、疼痛。3.靜止期腫脹消退，疼痛消失。但骨化塊日漸增大，關(guān)節(jié)活動障礙程度不一。

分期1.外傷期具有一般早期局部外傷的體征，經(jīng)數(shù)日37輔助檢查早期除原始損傷外并無特殊表現(xiàn)，在3～4周后，肘關(guān)節(jié)周圍可發(fā)現(xiàn)有云霧狀的骨化團塊，第4周后X線攝片顯示肌腱附著部位或骨折處有骨化現(xiàn)象，通常持續(xù)6～8周。晚期骨化范圍縮小，密度增高，界限清楚。X線攝片顯示骨化塊形成，呈邊緣整齊、密度均勻的骨化塊或骨刺，如尺骨鷹嘴骨刺等。此外，外傷性血腫出現(xiàn)在腫脹肌肉處，可顯示出羽毛狀鈣化，血腫沿肌束夾層分布，囊壁出現(xiàn)不規(guī)則鈣化陰影。輔助檢查早期除原始損傷外并無特殊表現(xiàn)，在3～4周后，肘關(guān)節(jié)周38

X線分期1、初期型X線檢查表明在初期不形成典型的骨化,但可顯示軟組織內(nèi)不規(guī)則棉絮模糊陰影。2、成熟型肘關(guān)節(jié)損傷后已形成骨化或初期骨化已硬化,X片可顯示邊緣光滑之骨質(zhì)密度樣陰影,陰影范圍較前縮小而集中。X線分期1、初期型39骨化性肌炎課件40為先天性遺傳性疾病患，有時表現(xiàn)為家族性疾患。1、如果不慎損傷肘關(guān)節(jié)，應(yīng)即時到醫(yī)院就診，經(jīng)正確處理后可使肘部出血減少，盡量防止肘部血腫的形成；血腫引起無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞以及外骨膜深層的成骨細(xì)胞在傷后短期內(nèi)活躍，侵入附近的肌肉內(nèi)發(fā)生骨化。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)骨折后，骨折處的骨及肌肉均釋放出較多的前列腺素，在傷后14d達最高峰，具有較強的擴張血管作用。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)伸肘撤“磚”法適用于伸肘障礙者。肘關(guān)節(jié)活動范圍逐漸變小，最后固定在某一體位。為先天性遺傳性疾病患，有時表現(xiàn)為家族性疾患。與骨化性肌炎形成有關(guān)的因素方式在鄰近長骨的骨干部分沿骨干的方向排列，呈層狀骨化，而且于一處或數(shù)處可與鄰近骨相聯(lián)。在肘部骨折、脫位損傷、骨膜被剝離、局部形成血腫后發(fā)生骨化練功要循序漸進，每日不少于3～5次，每次10分鐘左右。早期癥狀為受累部疼痛、熱、腫脹，后于背、頸、肩部皮下組織內(nèi)出現(xiàn)硬塊，劇烈疼痛或壓痛。大約于30歲以后，停止進展。肘關(guān)節(jié)活動范圍逐漸變小，最后固定在某一體位。X線攝片顯示骨化塊形成，呈邊緣整齊、密度均勻的骨化塊或骨刺，如尺骨鷹嘴骨刺等。屈肘角度逐漸增加，直到最后恢復(fù)正常功能。嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙手術(shù)切除。因骨折后突出的反應(yīng)是成骨細(xì)胞增生而導(dǎo)致骨痂形成。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的預(yù)防1、如果不慎損傷肘關(guān)節(jié)，應(yīng)即時到醫(yī)院就診，經(jīng)正確處理后可使肘部出血減少，盡量防止肘部血腫的形成；2、肘關(guān)節(jié)骨折及脫位因長時間固定會出現(xiàn)功能受限，此時，患者不要著急，只要在耐受的情況下循序漸進地進行主動的功能鍛煉，同時配合中藥熏洗肘關(guān)節(jié)，經(jīng)過一段時間的治療，其功能均可完全恢復(fù)；3、切不可急于求成，進行強力被動扳壓肘關(guān)節(jié)，因為這很容易誘發(fā)肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎。為先天性遺傳性疾病患，有時表現(xiàn)為家族性疾患。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎41治療

治療原則

早診早治，預(yù)防為主，減輕炎癥反應(yīng)，防止肉芽形成。消炎痛、布洛芬、阿斯匹林等非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥能抑制骨基質(zhì)細(xì)胞或成骨細(xì)胞形成，可阻止TMO形成。早期可選用阻止鈣沉積藥物，如第1代依替膦酸二鈉（Didronel），通過抑制骨質(zhì)礦化來緩解病情，是惟一的可致骨軟化的藥物。成人400mg/d,清晨空腹服用，3個月為一治療周期，持續(xù)2～5年。嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙手術(shù)切除。治療

治療原則

早診早治，預(yù)防為42治療1.一般治療骨化性肌炎診斷確立后，肘關(guān)節(jié)應(yīng)妥善加以保護，是否行主動關(guān)節(jié)活動鍛煉要視情況而定，如局部有腫脹、壓痛及溫度增高，活動時疼痛加重，則不應(yīng)過度活動;如上述癥狀不明顯，則應(yīng)在疼痛可忍受情況下鍛煉，以保留一定程度的關(guān)節(jié)活動和功能。治療1.一般治療432.放射治療有人認(rèn)為放射治療能影響炎性反應(yīng)過程，可防止骨化性肌炎發(fā)生。每周2次，4周一個療程.2.放射治療有人認(rèn)為放射治療能影響炎性反應(yīng)過程，可防止骨化性443.手術(shù)治療凡影響肘關(guān)節(jié)屈伸功能，而骨化性肌炎處于靜止者，即異位骨化致密硬化，界限清楚者，方可考慮手術(shù)切除。切除的目的是不使任何與骨化塊有關(guān)的肌、骨組織殘留，以防止復(fù)發(fā);切除時宜切除骨化塊連同一薄層正常肌肉，徹底止血。術(shù)后石膏固定1～3周。3.手術(shù)治療凡影響肘關(guān)節(jié)屈伸功能，而骨化性肌炎處于靜止者，即45手術(shù)適應(yīng)證要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)時機（1）經(jīng)藥物的有效控制；（2）病情穩(wěn)定1年半以上，骨化成熟，方可考慮手術(shù)（3）X線顯示骨化已成熟，邊緣已形成完整骨皮質(zhì)，或骨掃描證明骨化成熟，AKP、ESR正常后方可手術(shù)；（4）嚴(yán)重功能喪失者盡早手術(shù)，避免嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松及病理性骨折。手術(shù)適應(yīng)證要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)時機46

4、其他療法

1.局部封閉法，早期以曲安奈德2.5～5mg加利多卡因2.5～5ml做痛點封閉。

2.理療、針灸、超短波、泥療、蠟療及磁療等均有療效。

4、其他療法47

功能鍛煉

1.屈肘環(huán)轉(zhuǎn)法練習(xí)屈肘功能。屈肘位從健側(cè)胸壁向上劃圓，摸到肩、鎖骨、胸骨和患側(cè)鎖骨遠(yuǎn)端。屈肘角度逐漸增加，直到最后恢復(fù)正常功能。練功要循序漸進，每日不少于3～5次，每次10分鐘左右。

2.伸肘撤“磚”法適用于伸肘障礙者。以患側(cè)肘尖為支撐，上臂貼緊桌面，前臂遠(yuǎn)端翹起，用書本或木塊在前臂背側(cè)加墊，然后患者自己用健手向下推壓患側(cè)前臂，使肘關(guān)節(jié)盡量伸直并記錄襯墊高度。每日減低高度，直至使肘關(guān)節(jié)伸直功能恢復(fù)。功能鍛煉48病因探索骨折后，骨折處的骨及肌肉均釋放出較多的前列腺素，在傷后14d達最高峰，具有較強的擴張血管作用。有研究認(rèn)為骨折周圍間質(zhì)細(xì)胞增生后成為骨折修復(fù)的主要細(xì)胞來源，而前列腺素則有促進這些細(xì)胞增生的作用。因骨折后突出的反應(yīng)是成骨細(xì)胞增生而導(dǎo)致骨痂形成。由一種尚不了解的因子誘發(fā)各種間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為前骨細(xì)胞及前成軟骨細(xì)胞。因為前列腺素有引起細(xì)胞分裂作用,因此推測前列腺素可能與此變化有關(guān)。病因探索骨折后，骨折處的骨及肌肉均釋放出較多的前列腺素，在傷49成人400mg/d,清晨空腹服用，3個月為一治療周期，持續(xù)2～5年。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)早期癥狀為受累部疼痛、熱、腫