皮膚淋巴結(jié)頭頸面部檢查31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。皮膚淋巴結(jié)頭頸面部檢查皮膚淋巴結(jié)頭頸面部檢查31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。皮膚、淺表淋巴結(jié)評(píng)估內(nèi)科護(hù)理教研室吳婧梅皮膚◆顏色◆溫度◆濕度◆彈性◆水腫◆皮膚其它異常所謂生成，就是創(chuàng)生、構(gòu)建和生長，也就是從已有的事物中生長出來的新事物新現(xiàn)象。語文課堂生成帶有極強(qiáng)的即時(shí)性和機(jī)動(dòng)性，課前預(yù)設(shè)、課堂教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)評(píng)價(jià)等因素都會(huì)對(duì)課堂生成有效性產(chǎn)生重要制衡作用。預(yù)設(shè)科學(xué)充分，應(yīng)對(duì)課堂即時(shí)狀況就會(huì)游刃有余;課堂教學(xué)中的師生、生生互動(dòng)水平越高，課堂生成效率也就越高;課堂評(píng)價(jià)對(duì)提升學(xué)生積極性發(fā)揮重要催生作用，生成有效性自然也會(huì)受到一定影響。教師要對(duì)課堂生成有充分認(rèn)知，調(diào)動(dòng)教學(xué)機(jī)智，適時(shí)適度處理好課堂生成，提升課堂生成有效性。一、科學(xué)預(yù)設(shè)，課堂生成有效前提預(yù)設(shè)與生成是教學(xué)的雙重特性，二者相輔相成，并構(gòu)成課堂教學(xué)主體。教學(xué)預(yù)設(shè)是教學(xué)行為的基本條件，同樣也是課堂生成有效性的前提。只有預(yù)設(shè)充分，在面對(duì)教學(xué)生成時(shí)才能應(yīng)對(duì)自如。在學(xué)習(xí)《從百草園到三味書屋》時(shí)，師生互動(dòng)進(jìn)程中出現(xiàn)了生成：生：老師，什么是私塾，私塾和現(xiàn)在的民辦學(xué)校有什么不同？師：私塾也叫私學(xué)、學(xué)堂、書館，是中國傳統(tǒng)教育機(jī)構(gòu)。私塾大多是讀書人私人開辦的學(xué)校。私塾和現(xiàn)在的民辦學(xué)校有相似的地方，都是由私人投資興建的學(xué)校，所不同的是，現(xiàn)在民辦學(xué)校實(shí)行的也是正規(guī)公辦學(xué)校管理制度，而私塾完全是家庭式管理。私塾是我國古代最重要的教育機(jī)構(gòu)和教育形式，而且在東亞各國都非常流行。生：私塾都有什么課程？師：過去私塾大多只有一個(gè)教書先生，開設(shè)的課程有背誦、書法等，《三字經(jīng)》、《百家姓》、《千字文》、《論語》、《孟子》等，都是私塾學(xué)習(xí)教材。凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。從這個(gè)案例中不難看出，教師對(duì)教材有深入研究，面對(duì)學(xué)生提出的題外話題也能夠有條不紊地解答，而且給學(xué)生帶來一些新知。其實(shí)，課堂生成并非不可預(yù)知，學(xué)生認(rèn)知有局限，課堂教學(xué)進(jìn)程可能出現(xiàn)的“意外”狀況也許難以預(yù)見，但只要準(zhǔn)備充分，面對(duì)課堂生成自然就會(huì)多一份淡定和自信。二、加強(qiáng)互動(dòng)，課堂生成基本策略課堂教學(xué)中，師生、生生互動(dòng)是教學(xué)基本組織形式。新課改要求突出學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位，培養(yǎng)自主合作探究學(xué)習(xí)能力，這就要求教師要將課堂時(shí)間還給學(xué)生，提升師生互動(dòng)、生生互動(dòng)水平，讓課堂變成研究課、討論課、分析課、發(fā)言課、評(píng)價(jià)課。隨著課堂互動(dòng)氣氛漸濃，生成有了肥沃土壤，再加上教師科學(xué)調(diào)度，提高互動(dòng)指數(shù)，課堂生成有效性自然會(huì)大大提升。在學(xué)習(xí)《一面》時(shí)，當(dāng)講到“我”與魯迅見面情節(jié)，我設(shè)置這樣一道思考題：“我”與魯迅見面時(shí)的內(nèi)心感受是怎樣的呢？學(xué)生大多用“驚詫、感激、愛戴、喜悅”等詞語回答，很顯然，這樣回答是不符合題意要求的。我反復(fù)啟發(fā)之后，效果依然不佳。于是，我臨時(shí)改道，先來理清情節(jié)，我讓學(xué)生從開始見魯迅說起，學(xué)生很快就理順見面、薦書、贈(zèng)書等情節(jié)。然后對(duì)逐個(gè)情節(jié)進(jìn)行分組討論分析，體察“我”的感情動(dòng)態(tài)。最后將這些情感變化連成一個(gè)整體，這道題自然就豐滿起來了。這個(gè)案例說明，教師臨時(shí)改變策略是典型的課堂生成開始，調(diào)動(dòng)集體力量進(jìn)行互動(dòng)合作學(xué)習(xí)則是問題解決的過程和策略。面對(duì)課堂生成，教師活用教法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，組織開展高效互動(dòng)，這是提升課堂生成有效性的重要保證。三、升級(jí)評(píng)價(jià)，課堂生成強(qiáng)力催化課堂評(píng)價(jià)主要體現(xiàn)在對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的方式有測(cè)驗(yàn)、作業(yè)、練習(xí)、口頭評(píng)判等，教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，要注重肯定成績，這對(duì)提升學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和積極性有重要促進(jìn)作用。過去教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)存在嚴(yán)重形式化，學(xué)生對(duì)這樣的評(píng)價(jià)也漸漸失去熱情。因此，教師要注意改進(jìn)升級(jí)評(píng)價(jià)體系，用更多有效激勵(lì)評(píng)價(jià)激發(fā)學(xué)生思維活躍度，促生課堂生成，讓更多課堂生成為學(xué)生探索提供出路。學(xué)習(xí)《巍巍中山陵》，教師提出思考題：本文語言有什么特點(diǎn)？舉例說明。有一個(gè)學(xué)生這樣回答：“這篇文章語言準(zhǔn)確、簡明、生動(dòng)、優(yōu)美，還運(yùn)用比喻、對(duì)偶等修辭方法，并且有一些確鑿的數(shù)字。像我們校園，幾十米高的教學(xué)樓寬敞明亮，四百米塑膠跑道整齊美觀?！边€不等他說完，其他學(xué)生都笑了。顯然他舉例跑到課外了。教師卻對(duì)這個(gè)學(xué)生大加贊揚(yáng)，說他活學(xué)活用，聯(lián)系實(shí)際意識(shí)很強(qiáng)。并且決定以“我心目中的校園”進(jìn)行現(xiàn)場設(shè)計(jì)，用生動(dòng)傳神的語言進(jìn)行描述。教師面對(duì)學(xué)生“跑題”不是批評(píng)而是贊賞，給了學(xué)生無限的動(dòng)力，學(xué)生積極性被充分調(diào)動(dòng)起來，課堂生成有效性大幅度提升。這就叫教學(xué)智慧。語文課堂生成是教學(xué)重要資源，這也是師生課堂教學(xué)互動(dòng)的必然結(jié)果，提升課堂生成有效性，教師處于主導(dǎo)地位?？茖W(xué)預(yù)設(shè)，加強(qiáng)互動(dòng)，升級(jí)評(píng)價(jià)，都需要教師做出更多努力。及時(shí)應(yīng)對(duì)課堂生成，正確引導(dǎo)生成方向，這不僅是教師課堂教學(xué)的基本素質(zhì)，也是教師教學(xué)智慧的外化表現(xiàn)。傳統(tǒng)文化對(duì)小學(xué)生道德思想品質(zhì)培育所發(fā)揮的價(jià)值是巨大的，因此小學(xué)品德教師在教學(xué)過程中應(yīng)學(xué)會(huì)充分將小學(xué)品德教學(xué)與優(yōu)秀傳統(tǒng)文化進(jìn)行融合，促進(jìn)小學(xué)生正確人生觀、價(jià)值觀、社會(huì)觀及道德觀的建立。一、講述傳統(tǒng)故事，激發(fā)民族自豪感在課堂教學(xué)中引入傳統(tǒng)文化小故事，不但可以在很大程度上吸引學(xué)生的注意力，同時(shí)還能夠?qū)鹘y(tǒng)文化融入到實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容中來，可謂是一舉兩得。在選擇故事時(shí)必須要結(jié)合實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容，通過小故事來引入教學(xué)內(nèi)容，并讓小學(xué)生能夠有興趣聽下去，能夠順著教師的指引不斷地探究和思考。比如說我在教學(xué)北師大版《品德與生活》二年級(jí)下冊(cè)的《紙從哪里來》這部分內(nèi)容時(shí)，在上課之前我給學(xué)生講述了蔡倫造紙的小故事，學(xué)生通過這個(gè)有趣的故事了解了古代是如何造紙的，接下來我們向?qū)W生提問：大家知道現(xiàn)在我們是怎樣造紙的嗎？學(xué)生們紛紛搖頭，但此時(shí)的求知欲望十分強(qiáng)烈，因此我為他們播放現(xiàn)代造紙的小視頻，讓學(xué)生知道了紙到底是如何來的。在這一過程中，我們可以由古代的造紙術(shù)引申到我國的四大發(fā)明，讓學(xué)生了解我國古代的科學(xué)技術(shù)，激發(fā)學(xué)生的民族自豪感。二、解讀傳統(tǒng)節(jié)日，增進(jìn)家國情懷傳統(tǒng)節(jié)日屬于我國傳統(tǒng)文化中的重要內(nèi)容，也屬于中華民族長期以來歷史文化的積淀。所以我們通過傳統(tǒng)節(jié)日對(duì)小學(xué)生展開傳統(tǒng)文化教育是一種非常有效的方式，能夠在很大程度上加深學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)節(jié)日的理解。例如說七夕節(jié)屬于中國的情人節(jié)，我向?qū)W生介紹了牛郎和織女的故事；端午節(jié)不單單要吃粽子，同時(shí)我給學(xué)生講述愛國主義詩人屈原的故事，培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的愛國主義情感。又比如在教學(xué)一年級(jí)下冊(cè)的《春節(jié)知多少》時(shí)，我們讓學(xué)生說一說自己家里過春節(jié)有些什么傳統(tǒng)，再給學(xué)生普及春節(jié)的相關(guān)知識(shí)，比如為什么要貼對(duì)聯(lián)、福字為什么要倒著寫等。在教學(xué)過程中我們應(yīng)當(dāng)防止存在教學(xué)方式單一化的問題，要通過各種不同的途徑來融入傳統(tǒng)文化，這樣更有助于學(xué)生接受。通過對(duì)傳統(tǒng)節(jié)日的深入了解，有效增進(jìn)了學(xué)生的家國情懷。三、弘揚(yáng)民俗民風(fēng)，增強(qiáng)民族團(tuán)結(jié)意識(shí)小學(xué)品德課中有不少是關(guān)于民族內(nèi)容的。我國是多民族國家，各個(gè)民族都有自己不同的民俗民風(fēng)，民俗民風(fēng)是民族文化的一部分?！拔幕敲褡宓难}，是人民的精神家園”，尊重和弘揚(yáng)民俗民風(fēng)，有利于促進(jìn)學(xué)生的民族團(tuán)結(jié)意識(shí)。所以，在品德課中，遇到有關(guān)民族民俗民風(fēng)的內(nèi)容時(shí)，要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的民族團(tuán)結(jié)意識(shí)。如我在教二年級(jí)下冊(cè)的《好大一個(gè)家》這部分內(nèi)容時(shí)，就從中滲透了一些少數(shù)民族節(jié)日、習(xí)俗、文化等知識(shí)，向?qū)W生介紹一些充滿趣味性的民族風(fēng)俗等。同時(shí)在課堂中還能夠借助成語故事、歷史典故或者民間故事，利用這些素材讓學(xué)生更充分了解我的少數(shù)民族，讓學(xué)生深刻地體會(huì)到少數(shù)民族人民的質(zhì)樸、勤勞，增加學(xué)生的民族認(rèn)同感，從小培養(yǎng)他們的民族團(tuán)結(jié)意識(shí)。四、搭建活動(dòng)平臺(tái)，傳承中華美德在品德教學(xué)過程中融入中華傳統(tǒng)文化的內(nèi)容，比如說孝順父母、團(tuán)結(jié)同學(xué)、誠信待人、講禮貌等，這些優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化不能僅通過單純的說教的方式來讓小學(xué)生理解到，教師還應(yīng)當(dāng)搭建更多的活動(dòng)平臺(tái)，通過組織開展各種不同的實(shí)踐活動(dòng)來融入傳統(tǒng)文化，借助于直觀的畫面以及實(shí)踐的活動(dòng)來達(dá)成教育目的。例如說要求學(xué)生在放學(xué)回家時(shí)和出門時(shí)給父母禮貌的告別、每天在家中主動(dòng)幫助父母做一件力所能及的家務(wù)事、向父母和教師寫一封感謝信等。只有通過實(shí)際的行為與實(shí)踐，才能夠確保優(yōu)秀傳統(tǒng)文化得以傳承與發(fā)揚(yáng)。另外，教師還可以根據(jù)學(xué)校具體情況舉辦各種形式的傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)活動(dòng)。如組織《三字經(jīng)》《弟子規(guī)》背誦大賽；開展“古詩詞朗讀會(huì)”；舉辦“頌英雄故事賽”；組辦“硬筆書法大賽”等活動(dòng)。這些活動(dòng)將教育延伸至課外，讓學(xué)生在汲取并領(lǐng)略傳統(tǒng)文化的精華與獨(dú)特魅力的同時(shí)，產(chǎn)生對(duì)祖國文化精髓的認(rèn)同感、傳承的使命感。在小學(xué)品德課堂中融入傳統(tǒng)文化，讓學(xué)生學(xué)會(huì)感恩、學(xué)會(huì)自強(qiáng)，與同學(xué)之間建立良好的人際關(guān)系，確保學(xué)生的全面健康發(fā)展。如此不僅有助于小學(xué)生培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣，同時(shí)還能夠繼承與弘揚(yáng)我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，更可以讓小學(xué)生從小樹立遠(yuǎn)大的奮斗目標(biāo)和崇高的理想，為他們未來的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。皮膚淋巴結(jié)頭頸面部檢查31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。皮1皮膚、淺表淋巴結(jié)評(píng)估內(nèi)科護(hù)理教研室吳婧梅皮膚、淺表淋巴結(jié)評(píng)估2皮膚◆顏色◆溫度◆濕度◆彈性◆水腫◆皮膚其它異常皮膚31.顏色(鞏膜、結(jié)膜、頰粘膜、舌、唇、手掌)④蒼白寒冷、驚恐、休克、虛脫、貧血及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全②發(fā)紅發(fā)熱性疾病(猩紅熱、肺炎),氧化碳中毒、Cushing綜合癥、長期服用糖皮質(zhì)激素及真性紅細(xì)胞增多癥(皮膚持久發(fā)紅)1.顏色(鞏膜、結(jié)膜、頰粘膜、舌、唇、4正常中國雷諾氏病同ww,chinaT正常5皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件6名詞解釋:紺cyanosI發(fā)紺單位容積血液中還原血紅蛋白量(>50g/L)增高而引起皮膚粘膜青紫色改變皮膚薄、色素少、毛細(xì)血管豐富部位(口唇、面頰、甲床見于心肺疾病、亞硝酸鹽中毒腸源性紫紺名詞解釋:7目罪8:23PM目罪8④黃染血清膽紅素濃度超過34μmo/L所致皮膚粘膜發(fā)黃稱為黃疸如何區(qū)別?鞏膜最明顯肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸、阻塞性黃疸食物或藥物致黃染④黃染9正常正常10色素沉著妊娠斑老年斑腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝硬化、肝癌色素沉著11皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件12皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件13皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件14皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件15皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件16皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件17皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件18皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件19皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件20皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件21皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件22皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件23皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件24皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件25皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件26皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件27皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件28皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件29皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件30皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件31皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件32皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件33皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件34皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件35皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件36皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件37皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件38皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件39皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件40皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件41皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件42皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件43皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件44皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件45皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件46皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件47皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件48皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件49皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件50皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件51皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件52皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件53皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件54皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件55皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件56皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件57皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件58皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件59皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件60皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件61皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件62皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件63皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件64皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件65皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件66皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件67皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件68皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件69皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件70皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件71皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件72皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件73皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件74皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件75皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件76皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件77皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件78皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件79皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件80皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件81皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件82皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件83皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件84皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件85皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件86皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件87皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件88皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件89皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件90皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件91皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件92皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件93皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件94皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件95皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件96皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件97皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件98皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件99皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件100皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件101皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件102皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件103皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件104謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha105皮膚淋巴結(jié)頭頸面部檢查31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。皮膚淋巴結(jié)頭頸面部檢查皮膚淋巴結(jié)頭頸面部檢查31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。皮膚、淺表淋巴結(jié)評(píng)估內(nèi)科護(hù)理教研室吳婧梅皮膚◆顏色◆溫度◆濕度◆彈性◆水腫◆皮膚其它異常所謂生成，就是創(chuàng)生、構(gòu)建和生長，也就是從已有的事物中生長出來的新事物新現(xiàn)象。語文課堂生成帶有極強(qiáng)的即時(shí)性和機(jī)動(dòng)性，課前預(yù)設(shè)、課堂教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)評(píng)價(jià)等因素都會(huì)對(duì)課堂生成有效性產(chǎn)生重要制衡作用。預(yù)設(shè)科學(xué)充分，應(yīng)對(duì)課堂即時(shí)狀況就會(huì)游刃有余;課堂教學(xué)中的師生、生生互動(dòng)水平越高，課堂生成效率也就越高;課堂評(píng)價(jià)對(duì)提升學(xué)生積極性發(fā)揮重要催生作用，生成有效性自然也會(huì)受到一定影響。教師要對(duì)課堂生成有充分認(rèn)知，調(diào)動(dòng)教學(xué)機(jī)智，適時(shí)適度處理好課堂生成，提升課堂生成有效性。一、科學(xué)預(yù)設(shè)，課堂生成有效前提預(yù)設(shè)與生成是教學(xué)的雙重特性，二者相輔相成，并構(gòu)成課堂教學(xué)主體。教學(xué)預(yù)設(shè)是教學(xué)行為的基本條件，同樣也是課堂生成有效性的前提。只有預(yù)設(shè)充分，在面對(duì)教學(xué)生成時(shí)才能應(yīng)對(duì)自如。在學(xué)習(xí)《從百草園到三味書屋》時(shí)，師生互動(dòng)進(jìn)程中出現(xiàn)了生成：生：老師，什么是私塾，私塾和現(xiàn)在的民辦學(xué)校有什么不同？師：私塾也叫私學(xué)、學(xué)堂、書館，是中國傳統(tǒng)教育機(jī)構(gòu)。私塾大多是讀書人私人開辦的學(xué)校。私塾和現(xiàn)在的民辦學(xué)校有相似的地方，都是由私人投資興建的學(xué)校，所不同的是，現(xiàn)在民辦學(xué)校實(shí)行的也是正規(guī)公辦學(xué)校管理制度，而私塾完全是家庭式管理。私塾是我國古代最重要的教育機(jī)構(gòu)和教育形式，而且在東亞各國都非常流行。生：私塾都有什么課程？師：過去私塾大多只有一個(gè)教書先生，開設(shè)的課程有背誦、書法等，《三字經(jīng)》、《百家姓》、《千字文》、《論語》、《孟子》等，都是私塾學(xué)習(xí)教材。凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。從這個(gè)案例中不難看出，教師對(duì)教材有深入研究，面對(duì)學(xué)生提出的題外話題也能夠有條不紊地解答，而且給學(xué)生帶來一些新知。其實(shí)，課堂生成并非不可預(yù)知，學(xué)生認(rèn)知有局限，課堂教學(xué)進(jìn)程可能出現(xiàn)的“意外”狀況也許難以預(yù)見，但只要準(zhǔn)備充分，面對(duì)課堂生成自然就會(huì)多一份淡定和自信。二、加強(qiáng)互動(dòng)，課堂生成基本策略課堂教學(xué)中，師生、生生互動(dòng)是教學(xué)基本組織形式。新課改要求突出學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位，培養(yǎng)自主合作探究學(xué)習(xí)能力，這就要求教師要將課堂時(shí)間還給學(xué)生，提升師生互動(dòng)、生生互動(dòng)水平，讓課堂變成研究課、討論課、分析課、發(fā)言課、評(píng)價(jià)課。隨著課堂互動(dòng)氣氛漸濃，生成有了肥沃土壤，再加上教師科學(xué)調(diào)度，提高互動(dòng)指數(shù)，課堂生成有效性自然會(huì)大大提升。在學(xué)習(xí)《一面》時(shí)，當(dāng)講到“我”與魯迅見面情節(jié)，我設(shè)置這樣一道思考題：“我”與魯迅見面時(shí)的內(nèi)心感受是怎樣的呢？學(xué)生大多用“驚詫、感激、愛戴、喜悅”等詞語回答，很顯然，這樣回答是不符合題意要求的。我反復(fù)啟發(fā)之后，效果依然不佳。于是，我臨時(shí)改道，先來理清情節(jié)，我讓學(xué)生從開始見魯迅說起，學(xué)生很快就理順見面、薦書、贈(zèng)書等情節(jié)。然后對(duì)逐個(gè)情節(jié)進(jìn)行分組討論分析，體察“我”的感情動(dòng)態(tài)。最后將這些情感變化連成一個(gè)整體，這道題自然就豐滿起來了。這個(gè)案例說明，教師臨時(shí)改變策略是典型的課堂生成開始，調(diào)動(dòng)集體力量進(jìn)行互動(dòng)合作學(xué)習(xí)則是問題解決的過程和策略。面對(duì)課堂生成，教師活用教法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，組織開展高效互動(dòng)，這是提升課堂生成有效性的重要保證。三、升級(jí)評(píng)價(jià)，課堂生成強(qiáng)力催化課堂評(píng)價(jià)主要體現(xiàn)在對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的方式有測(cè)驗(yàn)、作業(yè)、練習(xí)、口頭評(píng)判等，教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，要注重肯定成績，這對(duì)提升學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和積極性有重要促進(jìn)作用。過去教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)存在嚴(yán)重形式化，學(xué)生對(duì)這樣的評(píng)價(jià)也漸漸失去熱情。因此，教師要注意改進(jìn)升級(jí)評(píng)價(jià)體系，用更多有效激勵(lì)評(píng)價(jià)激發(fā)學(xué)生思維活躍度，促生課堂生成，讓更多課堂生成為學(xué)生探索提供出路。學(xué)習(xí)《巍巍中山陵》，教師提出思考題：本文語言有什么特點(diǎn)？舉例說明。有一個(gè)學(xué)生這樣回答：“這篇文章語言準(zhǔn)確、簡明、生動(dòng)、優(yōu)美，還運(yùn)用比喻、對(duì)偶等修辭方法，并且有一些確鑿的數(shù)字。像我們校園，幾十米高的教學(xué)樓寬敞明亮，四百米塑膠跑道整齊美觀。”還不等他說完，其他學(xué)生都笑了。顯然他舉例跑到課外了。教師卻對(duì)這個(gè)學(xué)生大加贊揚(yáng)，說他活學(xué)活用，聯(lián)系實(shí)際意識(shí)很強(qiáng)。并且決定以“我心目中的校園”進(jìn)行現(xiàn)場設(shè)計(jì)，用生動(dòng)傳神的語言進(jìn)行描述。教師面對(duì)學(xué)生“跑題”不是批評(píng)而是贊賞，給了學(xué)生無限的動(dòng)力，學(xué)生積極性被充分調(diào)動(dòng)起來，課堂生成有效性大幅度提升。這就叫教學(xué)智慧。語文課堂生成是教學(xué)重要資源，這也是師生課堂教學(xué)互動(dòng)的必然結(jié)果，提升課堂生成有效性，教師處于主導(dǎo)地位。科學(xué)預(yù)設(shè)，加強(qiáng)互動(dòng)，升級(jí)評(píng)價(jià)，都需要教師做出更多努力。及時(shí)應(yīng)對(duì)課堂生成，正確引導(dǎo)生成方向，這不僅是教師課堂教學(xué)的基本素質(zhì)，也是教師教學(xué)智慧的外化表現(xiàn)。傳統(tǒng)文化對(duì)小學(xué)生道德思想品質(zhì)培育所發(fā)揮的價(jià)值是巨大的，因此小學(xué)品德教師在教學(xué)過程中應(yīng)學(xué)會(huì)充分將小學(xué)品德教學(xué)與優(yōu)秀傳統(tǒng)文化進(jìn)行融合，促進(jìn)小學(xué)生正確人生觀、價(jià)值觀、社會(huì)觀及道德觀的建立。一、講述傳統(tǒng)故事，激發(fā)民族自豪感在課堂教學(xué)中引入傳統(tǒng)文化小故事，不但可以在很大程度上吸引學(xué)生的注意力，同時(shí)還能夠?qū)鹘y(tǒng)文化融入到實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容中來，可謂是一舉兩得。在選擇故事時(shí)必須要結(jié)合實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容，通過小故事來引入教學(xué)內(nèi)容，并讓小學(xué)生能夠有興趣聽下去，能夠順著教師的指引不斷地探究和思考。比如說我在教學(xué)北師大版《品德與生活》二年級(jí)下冊(cè)的《紙從哪里來》這部分內(nèi)容時(shí)，在上課之前我給學(xué)生講述了蔡倫造紙的小故事，學(xué)生通過這個(gè)有趣的故事了解了古代是如何造紙的，接下來我們向?qū)W生提問：大家知道現(xiàn)在我們是怎樣造紙的嗎？學(xué)生們紛紛搖頭，但此時(shí)的求知欲望十分強(qiáng)烈，因此我為他們播放現(xiàn)代造紙的小視頻，讓學(xué)生知道了紙到底是如何來的。在這一過程中，我們可以由古代的造紙術(shù)引申到我國的四大發(fā)明，讓學(xué)生了解我國古代的科學(xué)技術(shù)，激發(fā)學(xué)生的民族自豪感。二、解讀傳統(tǒng)節(jié)日，增進(jìn)家國情懷傳統(tǒng)節(jié)日屬于我國傳統(tǒng)文化中的重要內(nèi)容，也屬于中華民族長期以來歷史文化的積淀。所以我們通過傳統(tǒng)節(jié)日對(duì)小學(xué)生展開傳統(tǒng)文化教育是一種非常有效的方式，能夠在很大程度上加深學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)節(jié)日的理解。例如說七夕節(jié)屬于中國的情人節(jié)，我向?qū)W生介紹了牛郎和織女的故事；端午節(jié)不單單要吃粽子，同時(shí)我給學(xué)生講述愛國主義詩人屈原的故事，培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的愛國主義情感。又比如在教學(xué)一年級(jí)下冊(cè)的《春節(jié)知多少》時(shí)，我們讓學(xué)生說一說自己家里過春節(jié)有些什么傳統(tǒng)，再給學(xué)生普及春節(jié)的相關(guān)知識(shí)，比如為什么要貼對(duì)聯(lián)、福字為什么要倒著寫等。在教學(xué)過程中我們應(yīng)當(dāng)防止存在教學(xué)方式單一化的問題，要通過各種不同的途徑來融入傳統(tǒng)文化，這樣更有助于學(xué)生接受。通過對(duì)傳統(tǒng)節(jié)日的深入了解，有效增進(jìn)了學(xué)生的家國情懷。三、弘揚(yáng)民俗民風(fēng)，增強(qiáng)民族團(tuán)結(jié)意識(shí)小學(xué)品德課中有不少是關(guān)于民族內(nèi)容的。我國是多民族國家，各個(gè)民族都有自己不同的民俗民風(fēng)，民俗民風(fēng)是民族文化的一部分?！拔幕敲褡宓难}，是人民的精神家園”，尊重和弘揚(yáng)民俗民風(fēng)，有利于促進(jìn)學(xué)生的民族團(tuán)結(jié)意識(shí)。所以，在品德課中，遇到有關(guān)民族民俗民風(fēng)的內(nèi)容時(shí)，要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的民族團(tuán)結(jié)意識(shí)。如我在教二年級(jí)下冊(cè)的《好大一個(gè)家》這部分內(nèi)容時(shí)，就從中滲透了一些少數(shù)民族節(jié)日、習(xí)俗、文化等知識(shí)，向?qū)W生介紹一些充滿趣味性的民族風(fēng)俗等。同時(shí)在課堂中還能夠借助成語故事、歷史典故或者民間故事，利用這些素材讓學(xué)生更充分了解我的少數(shù)民族，讓學(xué)生深刻地體會(huì)到少數(shù)民族人民的質(zhì)樸、勤勞，增加學(xué)生的民族認(rèn)同感，從小培養(yǎng)他們的民族團(tuán)結(jié)意識(shí)。四、搭建活動(dòng)平臺(tái)，傳承中華美德在品德教學(xué)過程中融入中華傳統(tǒng)文化的內(nèi)容，比如說孝順父母、團(tuán)結(jié)同學(xué)、誠信待人、講禮貌等，這些優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化不能僅通過單純的說教的方式來讓小學(xué)生理解到，教師還應(yīng)當(dāng)搭建更多的活動(dòng)平臺(tái)，通過組織開展各種不同的實(shí)踐活動(dòng)來融入傳統(tǒng)文化，借助于直觀的畫面以及實(shí)踐的活動(dòng)來達(dá)成教育目的。例如說要求學(xué)生在放學(xué)回家時(shí)和出門時(shí)給父母禮貌的告別、每天在家中主動(dòng)幫助父母做一件力所能及的家務(wù)事、向父母和教師寫一封感謝信等。只有通過實(shí)際的行為與實(shí)踐，才能夠確保優(yōu)秀傳統(tǒng)文化得以傳承與發(fā)揚(yáng)。另外，教師還可以根據(jù)學(xué)校具體情況舉辦各種形式的傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)活動(dòng)。如組織《三字經(jīng)》《弟子規(guī)》背誦大賽；開展“古詩詞朗讀會(huì)”；舉辦“頌英雄故事賽”；組辦“硬筆書法大賽”等活動(dòng)。這些活動(dòng)將教育延伸至課外，讓學(xué)生在汲取并領(lǐng)略傳統(tǒng)文化的精華與獨(dú)特魅力的同時(shí)，產(chǎn)生對(duì)祖國文化精髓的認(rèn)同感、傳承的使命感。在小學(xué)品德課堂中融入傳統(tǒng)文化，讓學(xué)生學(xué)會(huì)感恩、學(xué)會(huì)自強(qiáng)，與同學(xué)之間建立良好的人際關(guān)系，確保學(xué)生的全面健康發(fā)展。如此不僅有助于小學(xué)生培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣，同時(shí)還能夠繼承與弘揚(yáng)我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，更可以讓小學(xué)生從小樹立遠(yuǎn)大的奮斗目標(biāo)和崇高的理想，為他們未來的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。皮膚淋巴結(jié)頭頸面部檢查31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。皮106皮膚、淺表淋巴結(jié)評(píng)估內(nèi)科護(hù)理教研室吳婧梅皮膚、淺表淋巴結(jié)評(píng)估107皮膚◆顏色◆溫度◆濕度◆彈性◆水腫◆皮膚其它異常皮膚1081.顏色(鞏膜、結(jié)膜、頰粘膜、舌、唇、手掌)④蒼白寒冷、驚恐、休克、虛脫、貧血及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全②發(fā)紅發(fā)熱性疾病(猩紅熱、肺炎),氧化碳中毒、Cushing綜合癥、長期服用糖皮質(zhì)激素及真性紅細(xì)胞增多癥(皮膚持久發(fā)紅)1.顏色(鞏膜、結(jié)膜、頰粘膜、舌、唇、109正常中國雷諾氏病同ww,chinaT正常110皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件111名詞解釋:紺cyanosI發(fā)紺單位容積血液中還原血紅蛋白量(>50g/L)增高而引起皮膚粘膜青紫色改變皮膚薄、色素少、毛細(xì)血管豐富部位(口唇、面頰、甲床見于心肺疾病、亞硝酸鹽中毒腸源性紫紺名詞解釋:112目罪8:23PM目罪113④黃染血清膽紅素濃度超過34μmo/L所致皮膚粘膜發(fā)黃稱為黃疸如何區(qū)別?鞏膜最明顯肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸、阻塞性黃疸食物或藥物致黃染④黃染114正常正常115色素沉著妊娠斑老年斑腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝硬化、肝癌色素沉著116皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件117皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件118皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件119皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件120皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件121皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件122皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件123皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件124皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件125皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件126皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件127皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件128皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件129皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件130皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件131皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件132皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件133皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件134皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件135皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件136皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件137皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件138皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件139皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件140皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件141皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件142皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件143皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件144皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件145皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件146皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件147皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件148皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件149皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件150皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件151皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件152皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件153皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢查課件154皮膚-淋巴結(jié)頭頸面部檢