1例高鉀血癥突發(fā)心跳呼吸驟停庵者的護(hù)理查房1例高鉀血癥突發(fā)心跳1目錄◆定義病因令發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)◆治療原則心急救護(hù)理心個(gè)案查房目錄2高鉀血癥定義血清K+濃度大于5.5mmol/L稱為高鉀血癥(hyperkalemia),因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏而導(dǎo)致死亡,故屬于內(nèi)科急癥,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),及早防治。高鉀血癥定義3鉀的生理功能1.維持新陳代謝氨基酸蛋白質(zhì)酶2維持靜息電位3.參與滲透壓和酸堿平衡的調(diào)節(jié)K鉀的生理功能4高鉀血癥病因鉀98%存在于細(xì)胞內(nèi)液,是細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子,體內(nèi)正常機(jī)體鉀的代謝必須實(shí)現(xiàn)二種動(dòng)態(tài)平衡,即進(jìn)出平衡和分布平衡。腎臟排鉀減少鉀攝入過多三、細(xì)胞內(nèi)鉀外移四、鉀在體內(nèi)分布異常高鉀血癥病因5高鉀血癥病因腎臟排鉀減少腎臟排鉀減少一是引起高血鉀最常見的原因腎功能不全、少尿或無尿期;腎上腺皮質(zhì)功能不全及長期應(yīng)用抗醛固酮類利尿藥(如安體舒通或三氨喋啶)時(shí),醛固酮減少,可抑制腎臟排鉀;脫水、失血、休克、細(xì)胞外液容量減少可造成少尿,因而排鉀減少高鉀血癥病因6高鉀血癥病因—鉀攝入過多1、短期內(nèi)口服或靜脈輸入的鉀過多2、輸入大量庫存較久的血液,因庫存較久的血液中紅細(xì)胞內(nèi)的鉀進(jìn)入血漿,庫存2周的血漿中鉀濃度可增加4~5倍,3周后可增加10倍3、藥物:腎功能障礙的病人口服羅內(nèi)酯和ACEⅠ、ARB類降壓藥物。高鉀血癥病因—鉀攝入過多7高鉀血癥病因—一細(xì)胞內(nèi)鉀外移1、酸中毒時(shí),細(xì)胞外液氫離子濃度增高。為了降低血中氫離子濃度,一個(gè)氫離子和兩個(gè)鈉離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),交換出3個(gè)鉀離子,結(jié)果血鉀可嚴(yán)重升高。2、大面積燒傷、擠壓綜合征、溶血都可以引起血鉀增高。若同時(shí)伴有腎功能不全,便會(huì)發(fā)生致命的高血鉀。3、淋巴瘤及自血病治療時(shí)大量細(xì)胞溶解,也能引起高血鉀。4、中暑時(shí)可由于較多的紅細(xì)胞崩解釋放出大量鉀而致血鉀增高高鉀血癥病因—一細(xì)胞內(nèi)鉀外移8高鉀血癥病因一一分布異常鉀在體內(nèi)分布異常:1、劇烈運(yùn)動(dòng)2、高鉀性家族性周期性3、某些藥物,如β-腎上腺素能阻滯藥、洋地黃和單鹽酸精氨酸等(即細(xì)胞外高鉀、細(xì)胞內(nèi)低鉀)而產(chǎn)生高鉀血癥。高鉀血癥病因一一分布異常9高鉀血癥病因-—特殊情況——假性高鉀血癥最常見的是采血時(shí)壓脈帶捆扎過緊,局部搓揉太重,反復(fù)握拳、松手,此時(shí)測得的血鉀增高,有時(shí)可增高2~7mmoL之多、標(biāo)本溶血是另一個(gè)引起誤差的常見原因。3、白細(xì)胞數(shù)增加(如白血病時(shí)白細(xì)胞達(dá)70×10/L)或血小板超過1000×10幾L,均能導(dǎo)致血清鉀水平增高,因?yàn)榘准?xì)胞和血小板都含有豐富的鉀離子,在凝血過程中細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)備的大量鉀離子釋放出來4、心電圖檢查有助于鑒別真性高鉀和假性高鉀血癥高鉀血癥病因-—特殊情況——假性高鉀血癥10高鉀血癥護(hù)理查房課件整理11高鉀血癥護(hù)理查房課件整理12高鉀血癥護(hù)理查房課件整理13高鉀血癥護(hù)理查房課件整理14高鉀血癥護(hù)理查房課件整理15高鉀血癥護(hù)理查房課件整理16高鉀血癥護(hù)理查房課件整理17高鉀血癥護(hù)理查房課件整理18高鉀血癥護(hù)理查房課件整理19高鉀血癥護(hù)理查房課件整理20高鉀血癥護(hù)理查房課件整理21高鉀血癥護(hù)理查房課件整理22高鉀血癥護(hù)理查房課件整理23高鉀血癥護(hù)理查房課件整理24高鉀血癥護(hù)理查房課件整理25高鉀血癥護(hù)理查房課件整理26高鉀血癥護(hù)理查房課件整理27高鉀血癥護(hù)理查房課件整理28高鉀血癥護(hù)理查房課件整理29高鉀血癥護(hù)理查房課件整理30高鉀血癥護(hù)理查房課件整理31高鉀血癥護(hù)理查房課件整理32高鉀血癥護(hù)理查房課件整理33高鉀血癥護(hù)理查房課件整理34高鉀血癥護(hù)理查房課件整理35高鉀血癥護(hù)理查房課件整理36高鉀血癥護(hù)理查房課件整理37高鉀血癥護(hù)理查房課件整理38高鉀血癥護(hù)理查房課件整理39高鉀血癥護(hù)理查房課件整理40高鉀血癥護(hù)理查房課件整理41高鉀血癥護(hù)理查房課件整理42高鉀血癥護(hù)理查房課件整理43高鉀血癥護(hù)理查房課件整理44高鉀血癥護(hù)理查房課件整理45高鉀血癥護(hù)理查房課件整理46高鉀血癥護(hù)理查房課件整理47高鉀血癥護(hù)理查房課件整理48高鉀血癥護(hù)理查房課件整理49高鉀血癥護(hù)理查房課件整理50高鉀血癥護(hù)理查房課件整理511例高鉀血癥突發(fā)心跳呼吸驟停庵者的護(hù)理查房1例高鉀血癥突發(fā)心跳52目錄◆定義病因令發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)◆治療原則心急救護(hù)理心個(gè)案查房目錄53高鉀血癥定義血清K+濃度大于5.5mmol/L稱為高鉀血癥(hyperkalemia),因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏而導(dǎo)致死亡,故屬于內(nèi)科急癥,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),及早防治。高鉀血癥定義54鉀的生理功能1.維持新陳代謝氨基酸蛋白質(zhì)酶2維持靜息電位3.參與滲透壓和酸堿平衡的調(diào)節(jié)K鉀的生理功能55高鉀血癥病因鉀98%存在于細(xì)胞內(nèi)液,是細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子,體內(nèi)正常機(jī)體鉀的代謝必須實(shí)現(xiàn)二種動(dòng)態(tài)平衡,即進(jìn)出平衡和分布平衡。腎臟排鉀減少鉀攝入過多三、細(xì)胞內(nèi)鉀外移四、鉀在體內(nèi)分布異常高鉀血癥病因56高鉀血癥病因腎臟排鉀減少腎臟排鉀減少一是引起高血鉀最常見的原因腎功能不全、少尿或無尿期;腎上腺皮質(zhì)功能不全及長期應(yīng)用抗醛固酮類利尿藥(如安體舒通或三氨喋啶)時(shí),醛固酮減少,可抑制腎臟排鉀;脫水、失血、休克、細(xì)胞外液容量減少可造成少尿,因而排鉀減少高鉀血癥病因57高鉀血癥病因—鉀攝入過多1、短期內(nèi)口服或靜脈輸入的鉀過多2、輸入大量庫存較久的血液,因庫存較久的血液中紅細(xì)胞內(nèi)的鉀進(jìn)入血漿,庫存2周的血漿中鉀濃度可增加4~5倍,3周后可增加10倍3、藥物:腎功能障礙的病人口服羅內(nèi)酯和ACEⅠ、ARB類降壓藥物。高鉀血癥病因—鉀攝入過多58高鉀血癥病因—一細(xì)胞內(nèi)鉀外移1、酸中毒時(shí),細(xì)胞外液氫離子濃度增高。為了降低血中氫離子濃度,一個(gè)氫離子和兩個(gè)鈉離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),交換出3個(gè)鉀離子,結(jié)果血鉀可嚴(yán)重升高。2、大面積燒傷、擠壓綜合征、溶血都可以引起血鉀增高。若同時(shí)伴有腎功能不全,便會(huì)發(fā)生致命的高血鉀。3、淋巴瘤及自血病治療時(shí)大量細(xì)胞溶解,也能引起高血鉀。4、中暑時(shí)可由于較多的紅細(xì)胞崩解釋放出大量鉀而致血鉀增高高鉀血癥病因—一細(xì)胞內(nèi)鉀外移59高鉀血癥病因一一分布異常鉀在體內(nèi)分布異常:1、劇烈運(yùn)動(dòng)2、高鉀性家族性周期性3、某些藥物,如β-腎上腺素能阻滯藥、洋地黃和單鹽酸精氨酸等(即細(xì)胞外高鉀、細(xì)胞內(nèi)低鉀)而產(chǎn)生高鉀血癥。高鉀血癥病因一一分布異常60高鉀血癥病因-—特殊情況——假性高鉀血癥最常見的是采血時(shí)壓脈帶捆扎過緊,局部搓揉太重,反復(fù)握拳、松手,此時(shí)測得的血鉀增高,有時(shí)可增高2~7mmoL之多、標(biāo)本溶血是另一個(gè)引起誤差的常見原因。3、白細(xì)胞數(shù)增加(如白血病時(shí)白細(xì)胞達(dá)70×10/L)或血小板超過1000×10幾L,均能導(dǎo)致血清鉀水平增高,因?yàn)榘准?xì)胞和血小板都含有豐富的鉀離子,在凝血過程中細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)備的大量鉀離子釋放出來4、心電圖檢查有助于鑒別真性高鉀和假性高鉀血癥高鉀血癥病因-—特殊情況——假性高鉀血癥61高鉀血癥護(hù)理查房課件整理62高鉀血癥護(hù)理查房課件整理63高鉀血癥護(hù)理查房課件整理64高鉀血癥護(hù)理查房課件整理65高鉀血癥護(hù)理查房課件整理66高鉀血癥護(hù)理查房課件整理67高鉀血癥護(hù)理查房課件整理68高鉀血癥護(hù)理查房課件整理69高鉀血癥護(hù)理查房課件整理70高鉀血癥護(hù)理查房課件整理71高鉀血癥護(hù)理查房課件整理72高鉀血癥護(hù)理查房課件整理73高鉀血癥護(hù)理查房課件整理74高鉀血癥護(hù)理查房課件整理75高鉀血癥護(hù)理查房課件整理76高鉀血癥護(hù)理查房課件整理77高鉀血癥護(hù)理查房課件整理78高鉀血癥護(hù)理查房課件整理79高鉀血癥護(hù)理查房課件整理80高鉀血癥護(hù)理查房課件整理81高鉀血癥護(hù)理查房課件整理82高鉀血癥護(hù)理查房課件整理83高鉀血癥護(hù)理查房課件整理84高鉀血癥護(hù)理查房課件整理85高鉀血癥護(hù)理查房課件整理86高鉀血癥護(hù)理查房課件整理87高鉀血癥護(hù)理查房課件整理88高鉀血癥護(hù)理查房課件整理89高鉀血癥護(hù)理查房課件整理90高鉀血癥護(hù)理查房課