腎內科問診思路詳解46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。腎內科問診思路詳解腎內科問診思路詳解46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。腎內科問診思路問診要點誘癥伴查治一､問題提出生活事件是人們在社會生活中所經(jīng)歷的各種緊張性刺激,自20世紀30年代以來,生活事件作為一種心理應激變量,其與身心健康的相互關系一直受到人們的關注｡個體的發(fā)展總是在一定的文化背景下成長起來的,不同的民族歷史､民族文化､宗教背景和自然環(huán)境都可能影響個體對生活事件發(fā)生的心理感受,因此,本研究試圖分析和比較漢藏高中學生生活事件的差異,并試圖揭示出在內地求學的藏族高中學生的應激源結構層次｡二､研究方法1.研究對象研究選取了成都市一民族中學高一到高三的藏族學生150人作為被試｡他們都來源于四川藏區(qū)｡男生95人,女生55人｡為了作比較研究,同時在同一中學選擇了150名漢族學生｡2.材料本研究采用劉賢臣編制的青少年生活事件量表,共有27個項目,主要為可能引起青少年心理應激的負性生活事件構成:人際關系､學習應激､受懲罰､喪失､健康適應和其他6個因子,該量表的信度效度指標較好｡對每個事件回答方式應先確定該事件是否發(fā)生,如未發(fā)生過就只在未發(fā)生欄畫“√”,如發(fā)生過則根據(jù)事件發(fā)生時的心理感受分5級評定,即無影響(1)､輕度(2)､中度(3)､重度(4)或極重度(5)｡3.施測選擇成都某一民族中學的所有藏族和漢族高中生的班級進行集體測查,然后統(tǒng)計藏漢族學生的有效問卷,并根據(jù)藏族學生的有效問卷數(shù)量,在漢族學生的有效問卷中隨機抽取對等的相同數(shù)量的問卷進行對比研究｡4.數(shù)據(jù)處理采集的數(shù)據(jù)使用SPSSforWindows12.0統(tǒng)計軟件進行整理與統(tǒng)計處理｡三､結果1.通過對漢藏高中生生活事件包括人際關系因子､學習應激因子､受懲罰因子､喪失因子､健康因子和其他因子的比較,結果表明:漢族､藏族學生總體在生活事件量表的六個因子上,人際關系因子､喪失因子和健康因子差異顯著;藏族學生在人際關系因子､喪失因子和健康因子上的得分明顯高于漢族學生｡這說明藏族學生在人際關系､喪失因子和健康因子上的應激量高于漢族學生｡漢藏高中生在學習應激因子､受懲罰因子和其他因子比較上沒有顯著性差異｡表明在同一社會文化背景中,學習壓力和受罰感受的強度是一致的,沒有本質差異｡2.藏族高中生各內部生活事件的因子結構排序｡內部因子之間的方差檢驗的目的,是檢驗各因子之間是否存在差異,如果沒有差異則可推斷它們處于同一個層次,相反則是處于不同層次｡通過上面中的差異性檢驗,可得出藏族學生心理應激源的排序結構｡就是藏族中學生的生活事件因子的排序從感受最大到最小依次為:學習因子←受懲罰因子←人際關系因子←健康因子←喪失因子←其他因子｡3.藏族高中生生活事件的性別比較｡在藏族高中生生活事件中性別差異不顯著,男女同學的應激源和結構是一致的｡說明文化環(huán)境是決定心理壓力源的主要因素,與性別無關｡四､討論1.漢藏高中生生活事件的特點和原因藏族高中生在人際關系因子､喪失因子和健康因子上和漢族高中生差異顯著,這說明藏族高中學生比漢族高中學生在這三個方面都容易產(chǎn)生挫折感｡這與藏族學生從小生活在藏區(qū),來到內地學習后,其生活環(huán)境和生活方式都與藏區(qū)有很大差異,他們所處的社會環(huán)境和社會地位,以及自我意識中的社會角色都發(fā)生了很大改變有關｡此外,藏族學生長時間遠離家鄉(xiāng)及親人,缺乏家庭支持和指導,也是導致在這三方面容易誘發(fā)挫折的原因｡林崇光等人的研究也發(fā)現(xiàn):藏族中學生心理問題的檢出率要普遍高于漢族學生,其問題集中表現(xiàn)在學習適應和交往適應方面｡這說明藏族學生在內地學習期間會普遍面臨一個生活環(huán)境和交往方式的重大改變,在此期間需要一個重新學習和適應的過程,如果對此關心不夠可能會有部分學生出現(xiàn)適應不良現(xiàn)象｡2.如何評價藏族學生的應激源結構在內地求學的藏族高中學生的應激源結構是:學習應激←受懲罰因子←人際關系因子←健康因子←喪失因子←其他因子｡從中我們可以看到,對藏族學生而言,最容易誘發(fā)挫折感的是學習應激､受懲罰和人際關系三個方面｡從對學生訪談中我們又發(fā)現(xiàn),學習應激是核心源頭,而受懲罰和人際關系往往與學習應激密切相聯(lián)系,后者反過來又導致更大的學習應激｡在內地求學的藏族學生的學習應激主要表現(xiàn)在以下幾個方面:(1)父母的期望｡他們認為父母拿錢讓自己到內地中學學習,目的很明確:就是要自己成為一個比過去更優(yōu)秀的學生,但在內地中學環(huán)境中,一旦進行橫向比較,他們學習成績的劣勢往往給他們很大的打擊;(2)課程學習應激｡主要表現(xiàn)在對教師語言的適應､教學方法的適應､學習標準的適應比較困難｡在對學生的訪談中,他們普遍的挫折感在英語學習和漢語交流和溝通(師生之間和同學之間)上面,因為過去藏語是他們在小學學習時的主要工具,而到了內地中學,這一語言基本被放棄;(3)同校藏漢族學生學習成績的對比挫折｡這種挫折的危害性在于“滾雪球效應”會使挫折感越滾越強,具有相似挫折感的同一民族學生的人數(shù)越滾越大,并最終導致民族群體意識――拉大藏漢學生之間的心理距離,形成學校生活適應的其他挫折;(4)學校環(huán)境中的皮革馬利翁效應｡它主要發(fā)生在課堂內外教師的言談舉止和表情給學生傳遞的信息,當然,有許多是藏族學生進行了錯誤的歸因,藏族學生總認為教師對自己的學習能力有一種“歧視”;(5)教材適應挫折｡由于過去的教材大多是以自己民族的語言編寫的,到了內地中學則全部是國家統(tǒng)一教材,用漢語編寫的,這為他們的閱讀理解制造了不小的障礙,削弱了他們學習能力的表現(xiàn),這是他們學習挫折中不可忽視的方面｡受懲罰感主要表現(xiàn)在以下幾種誘因導致的體驗上:(1)考試失敗;(2)課堂問題回答失敗;(3)教師對他們在學習成就､生活適應和同伴關系等能力方面的批評;(4)父母對學習成就的期望與學生學習實際成就之間的反差導致的父母批評;(5)新環(huán)境中日常生活適應障礙;(6)與教師､同學之間矛盾處理的無能感｡人際關系挫折主要表現(xiàn)在:(1)藏漢同學之間的關系;(2)師生交往關系;(3)親子溝通關系三個方面｡從以上分析可以看到,在內地學習的民族學生特別需要心理老師的指導,又特別是在心理應激疏導,學習能力､同伴交往能力､師生交往能力､親子交往能力､挫折承擔能力的培養(yǎng)上,應該提供溫馨的支持｡之所以提溫馨的支持是在于藏族學生從一種文化背景來到另一種文化背景中學習,他們原有的心理支持系統(tǒng)無法發(fā)揮作用,這就需要他們很快建立新的心理支持系統(tǒng),這就離不開學校制度和教師人文關懷的幫助｡在本研究中我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn),藏族學生比漢族學生的喪失挫折要高,這是他們離開家和習慣了的文化背景之后的必然結果,因此學校必須關注并應及時想辦法解決問題｡五､結論1.漢藏高中學生總體在生活事件量表的六個因子上,人際關系因子､喪失因子和健康因子有顯著差異,藏族學生在人際關系因子､喪失因子和健康因子上的得分明顯高于漢族學生｡2.藏族學生的應激源結構表現(xiàn)為:學習應激←受懲罰因子←人際關系因子←健康因子←喪失因子←其他因子｡隨著新課改理念的推廣，經(jīng)過課改教學研究和教學實踐分析可知，初中教師對新課改教學理念的認知越來越深。現(xiàn)階段，教師在教學中遇到的最大問題，就是怎樣將新課改觀念融入到我們課堂教學工作中。本文主要分析在初中音樂課堂中應用小組合作學習的教學形式。一、小組合作學習在初中音樂教學中的作用音樂課堂是音樂教師和學生溝通音樂知識的重要方式，在音樂課堂中引用小組合作學習形式，不但可以調動學生自主參與課堂音樂活動的積極性，而且可以指導學生構建高效的合作精神。同時，在應用小組合作學習時不僅可以為音樂教學提供指導，還對教學工作的實施具備促進作用。在初中音樂課堂中推廣合作學習，也可以減少教師和學生之間的距離，讓課堂教學環(huán)境更為輕松，以此激發(fā)學生自主學習的熱情，促使其在課堂教學中產(chǎn)生學習動力，從而更為自主的參與到課堂教學活動中。二、小組合作學習在初中音樂課堂中的問題（一）不能合理應用小組合作學習形式在新課改背景下，初中音樂教學質量不斷提升，但小組合作學習的教學形式并沒有得到有效應用。很多教師對于在課堂中應用新模式并不適應，更沒有結合學生的學習需求和特點進行分析，導致應用過程中涌現(xiàn)出大量問題。還有的教師只是沿用傳統(tǒng)教學理念，采用生搬硬套的形式實施教學工作，并沒有全面了解這一教學形式的意義，導致以往的教學工作過于無趣，難以激發(fā)學生自主學習的積極性，更無法提升實踐課堂教學的效率和質量。還有一些教師在組織合作學習時，依然由教師作為主體，學生們只是在聽從教師的安排被動開展合作學習，實際上在合作學習中，學生應該為主體，教師只是作為引導者，不能再如以往教師為絕對主體的方式開展教學。（二）學生參與興致不高在新課改教學背景下，很多教師并沒有認識到小組合作學習的教學意義，導致大部分學生難以快速適應這一角色轉變。因為初中生的學習能力存在差異，各個班級學生的參與性也不同，所以整體教學效率也難以全面提升。如自主參與、表現(xiàn)積極的學生，可以在小組合作學習課堂中更好參與教學活動，而那些不適應這一教學形式的學生，學習興致會越來越低。（三）教學中忽視了“以人為本”的原則小組合作學習模式是以學生為主體的新式教學方案，其在課堂中應用需要學生自主參與和積極溝通，需要教師突破傳統(tǒng)意義上教學形式的約束，在全新的教學模式下，成為課堂教學活動的組織者和指導者，以此為學生的溝通和交流提供優(yōu)質平臺。而在實踐教學中，很多教師還是會受傳統(tǒng)意義上教學觀念的影響，難以構建“以人為本”的教學課堂，導致學生難以展現(xiàn)自身的主動性[1]。三、在初中音樂教學中應用小組合作學習的方案（一）優(yōu)化和培育學生的合作學習觀念教師需要整改傳統(tǒng)意義上的教學形式，依據(jù)一種全新的思維觀念來解讀這一教學形式，指導學生更好進行合作學習。在教學中，可以引用多樣化的方案來激發(fā)學生自主學習的積極性，培育學生的合作觀念，讓學生自主參與到合作教學中，有效展現(xiàn)自身的創(chuàng)造精神和創(chuàng)造能力，優(yōu)化自主學習的能力。在教學工作中，教師需要全面觀察和分析學生的個性特點，依據(jù)自身的教學經(jīng)驗，不斷優(yōu)化教學方案，讓學生對這一教學形式更感興趣，并自主參與到課堂活動中。（二）依據(jù)科學分組增強學生合作觀念小組合作學習的應用基礎是教師對學生進行科學分組。教師需要認識每一位學生的學習特點，以此為基礎對學生進行分組。依據(jù)一種優(yōu)質的方案來學習，有助于提升實際學習效率。教師需要多為學習中的學生提供幫助，促使其更加深入的了解音樂背景，以此集中學生的注意力，實現(xiàn)預期教學的目標。在課堂中應用小組學習形式時，培育學生合作觀念和合作行為，指導學生進入到自主學習的狀態(tài)，展現(xiàn)學生的自主能動性，促使學生更好完成設定的學習任務。（三）設計合作學習環(huán)境只有設計一個優(yōu)質的學習?h境，才能讓學生自主參與到課堂活動中。教師需要為學生提供更多平臺和機遇來表達自己，支持學生在參與活動中不斷完善自身的言行舉止。教師可以對學生實施客觀的評估，讓學生正確了解自己。在學生對自己有全面了解的基礎上，又有勇氣表達自己，再受到教師的鼓舞，就可以融入到合作學習的教學環(huán)境中，并帶動更多的學生參與其中，以此展現(xiàn)小組合作學習的作用，提升實踐課堂教學的效率和質量[2]。四、結束語總而言之，合作學習是培育學生自主學習意識和行為的重要方案，其在教師的指導下，有助于構建以學生為主體的初中音樂課堂，創(chuàng)造平等、和諧的師生關系。同時，在合作中培育學生團隊合作理念，有助于學生之間全方位交流，以此拓展學生思維空間，整改以往的思維形式，從而實現(xiàn)全體共同進步的目標。腎內科問診思路詳解46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。腎內1腎內科問診思路腎內科問診思路2問診要點誘癥伴查治問診要點3誘■似易實難不一定很快問出誘4癥發(fā)生發(fā)展性質程度頻率■加重與緩解因素癥5伴■最難的部分■按疾病詢問(難)按系統(tǒng)詢問(易)伴6■體格檢査■輔助檢查■體格檢査7腎內科問診思路詳解課件8水腫■組織間隙液體過多全身性局部性水腫9問診要點誘■癥:部位(起始、發(fā)展)速度可凹程度問診要點10問診要點伴:心臟(心悸、胸悶、乏力、活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難)腎臟(尿量尿色、夜尿增多、腰疼、頭疼、視物不清)肝臟(食欲下降、厭油、黃疸、嘔血、便血)內分泌(食欲下降、反應遲鈍、畏寒、情緒低落)問診要點11腎內科問診思路詳解課件12腎內科問診思路詳解課件13腎內科問診思路詳解課件14腎內科問診思路詳解課件15腎內科問診思路詳解課件16腎內科問診思路詳解課件17腎內科問診思路詳解課件18腎內科問診思路詳解課件19腎內科問診思路詳解課件20腎內科問診思路詳解課件21腎內科問診思路詳解課件22腎內科問診思路詳解課件23腎內科問診思路詳解課件24腎內科問診思路詳解課件25腎內科問診思路詳解課件26腎內科問診思路詳解課件27腎內科問診思路詳解課件28腎內科問診思路詳解課件29腎內科問診思路詳解課件30腎內科問診思路詳解課件31腎內科問診思路詳解課件32腎內科問診思路詳解課件33腎內科問診思路詳解課件34腎內科問診思路詳解課件35腎內科問診思路詳解課件36腎內科問診思路詳解課件37腎內科問診思路詳解課件38腎內科問診思路詳解課件39腎內科問診思路詳解課件40腎內科問診思路詳解課件41腎內科問診思路詳解課件42腎內科問診思路詳解課件43腎內科問診思路詳解課件44腎內科問診思路詳解課件45腎內科問診思路詳解課件46腎內科問診思路詳解課件47腎內科問診思路詳解課件48腎內科問診思路詳解課件49腎內科問診思路詳解課件50腎內科問診思路詳解課件51腎內科問診思路詳解課件52腎內科問診思路詳解課件53腎內科問診思路詳解課件54腎內科問診思路詳解課件55腎內科問診思路詳解課件56腎內科問診思路詳解課件57腎內科問診思路詳解課件58腎內科問診思路詳解課件59腎內科問診思路詳解課件60腎內科問診思路詳解課件61腎內科問診思路詳解課件62腎內科問診思路詳解課件63腎內科問診思路詳解課件64腎內科問診思路詳解課件65腎內科問診思路詳解課件66腎內科問診思路詳解課件67腎內科問診思路詳解課件68腎內科問診思路詳解課件69腎內科問診思路詳解課件70腎內科問診思路詳解課件71腎內科問診思路詳解課件72腎內科問診思路詳解課件73腎內科問診思路詳解課件74腎內科問診思路詳解課件75腎內科問診思路詳解課件76腎內科問診思路詳解課件77腎內科問診思路詳解課件78腎內科問診思路詳解課件79腎內科問診思路詳解課件80腎內科問診思路詳解課件81腎內科問診思路詳解課件82腎內科問診思路詳解課件83腎內科問診思路詳解課件84腎內科問診思路詳解課件85腎內科問診思路詳解課件86腎內科問診思路詳解課件87腎內科問診思路詳解課件88腎內科問診思路詳解課件89腎內科問診思路詳解課件90腎內科問診思路詳解課件91腎內科問診思路詳解課件92腎內科問診思路詳解課件93腎內科問診思路詳解課件94腎內科問診思路詳解課件95謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha96腎內科問診思路詳解46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。腎內科問診思路詳解腎內科問診思路詳解46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。腎內科問診思路問診要點誘癥伴查治一､問題提出生活事件是人們在社會生活中所經(jīng)歷的各種緊張性刺激,自20世紀30年代以來,生活事件作為一種心理應激變量,其與身心健康的相互關系一直受到人們的關注｡個體的發(fā)展總是在一定的文化背景下成長起來的,不同的民族歷史､民族文化､宗教背景和自然環(huán)境都可能影響個體對生活事件發(fā)生的心理感受,因此,本研究試圖分析和比較漢藏高中學生生活事件的差異,并試圖揭示出在內地求學的藏族高中學生的應激源結構層次｡二､研究方法1.研究對象研究選取了成都市一民族中學高一到高三的藏族學生150人作為被試｡他們都來源于四川藏區(qū)｡男生95人,女生55人｡為了作比較研究,同時在同一中學選擇了150名漢族學生｡2.材料本研究采用劉賢臣編制的青少年生活事件量表,共有27個項目,主要為可能引起青少年心理應激的負性生活事件構成:人際關系､學習應激､受懲罰､喪失､健康適應和其他6個因子,該量表的信度效度指標較好｡對每個事件回答方式應先確定該事件是否發(fā)生,如未發(fā)生過就只在未發(fā)生欄畫“√”,如發(fā)生過則根據(jù)事件發(fā)生時的心理感受分5級評定,即無影響(1)､輕度(2)､中度(3)､重度(4)或極重度(5)｡3.施測選擇成都某一民族中學的所有藏族和漢族高中生的班級進行集體測查,然后統(tǒng)計藏漢族學生的有效問卷,并根據(jù)藏族學生的有效問卷數(shù)量,在漢族學生的有效問卷中隨機抽取對等的相同數(shù)量的問卷進行對比研究｡4.數(shù)據(jù)處理采集的數(shù)據(jù)使用SPSSforWindows12.0統(tǒng)計軟件進行整理與統(tǒng)計處理｡三､結果1.通過對漢藏高中生生活事件包括人際關系因子､學習應激因子､受懲罰因子､喪失因子､健康因子和其他因子的比較,結果表明:漢族､藏族學生總體在生活事件量表的六個因子上,人際關系因子､喪失因子和健康因子差異顯著;藏族學生在人際關系因子､喪失因子和健康因子上的得分明顯高于漢族學生｡這說明藏族學生在人際關系､喪失因子和健康因子上的應激量高于漢族學生｡漢藏高中生在學習應激因子､受懲罰因子和其他因子比較上沒有顯著性差異｡表明在同一社會文化背景中,學習壓力和受罰感受的強度是一致的,沒有本質差異｡2.藏族高中生各內部生活事件的因子結構排序｡內部因子之間的方差檢驗的目的,是檢驗各因子之間是否存在差異,如果沒有差異則可推斷它們處于同一個層次,相反則是處于不同層次｡通過上面中的差異性檢驗,可得出藏族學生心理應激源的排序結構｡就是藏族中學生的生活事件因子的排序從感受最大到最小依次為:學習因子←受懲罰因子←人際關系因子←健康因子←喪失因子←其他因子｡3.藏族高中生生活事件的性別比較｡在藏族高中生生活事件中性別差異不顯著,男女同學的應激源和結構是一致的｡說明文化環(huán)境是決定心理壓力源的主要因素,與性別無關｡四､討論1.漢藏高中生生活事件的特點和原因藏族高中生在人際關系因子､喪失因子和健康因子上和漢族高中生差異顯著,這說明藏族高中學生比漢族高中學生在這三個方面都容易產(chǎn)生挫折感｡這與藏族學生從小生活在藏區(qū),來到內地學習后,其生活環(huán)境和生活方式都與藏區(qū)有很大差異,他們所處的社會環(huán)境和社會地位,以及自我意識中的社會角色都發(fā)生了很大改變有關｡此外,藏族學生長時間遠離家鄉(xiāng)及親人,缺乏家庭支持和指導,也是導致在這三方面容易誘發(fā)挫折的原因｡林崇光等人的研究也發(fā)現(xiàn):藏族中學生心理問題的檢出率要普遍高于漢族學生,其問題集中表現(xiàn)在學習適應和交往適應方面｡這說明藏族學生在內地學習期間會普遍面臨一個生活環(huán)境和交往方式的重大改變,在此期間需要一個重新學習和適應的過程,如果對此關心不夠可能會有部分學生出現(xiàn)適應不良現(xiàn)象｡2.如何評價藏族學生的應激源結構在內地求學的藏族高中學生的應激源結構是:學習應激←受懲罰因子←人際關系因子←健康因子←喪失因子←其他因子｡從中我們可以看到,對藏族學生而言,最容易誘發(fā)挫折感的是學習應激､受懲罰和人際關系三個方面｡從對學生訪談中我們又發(fā)現(xiàn),學習應激是核心源頭,而受懲罰和人際關系往往與學習應激密切相聯(lián)系,后者反過來又導致更大的學習應激｡在內地求學的藏族學生的學習應激主要表現(xiàn)在以下幾個方面:(1)父母的期望｡他們認為父母拿錢讓自己到內地中學學習,目的很明確:就是要自己成為一個比過去更優(yōu)秀的學生,但在內地中學環(huán)境中,一旦進行橫向比較,他們學習成績的劣勢往往給他們很大的打擊;(2)課程學習應激｡主要表現(xiàn)在對教師語言的適應､教學方法的適應､學習標準的適應比較困難｡在對學生的訪談中,他們普遍的挫折感在英語學習和漢語交流和溝通(師生之間和同學之間)上面,因為過去藏語是他們在小學學習時的主要工具,而到了內地中學,這一語言基本被放棄;(3)同校藏漢族學生學習成績的對比挫折｡這種挫折的危害性在于“滾雪球效應”會使挫折感越滾越強,具有相似挫折感的同一民族學生的人數(shù)越滾越大,并最終導致民族群體意識――拉大藏漢學生之間的心理距離,形成學校生活適應的其他挫折;(4)學校環(huán)境中的皮革馬利翁效應｡它主要發(fā)生在課堂內外教師的言談舉止和表情給學生傳遞的信息,當然,有許多是藏族學生進行了錯誤的歸因,藏族學生總認為教師對自己的學習能力有一種“歧視”;(5)教材適應挫折｡由于過去的教材大多是以自己民族的語言編寫的,到了內地中學則全部是國家統(tǒng)一教材,用漢語編寫的,這為他們的閱讀理解制造了不小的障礙,削弱了他們學習能力的表現(xiàn),這是他們學習挫折中不可忽視的方面｡受懲罰感主要表現(xiàn)在以下幾種誘因導致的體驗上:(1)考試失敗;(2)課堂問題回答失敗;(3)教師對他們在學習成就､生活適應和同伴關系等能力方面的批評;(4)父母對學習成就的期望與學生學習實際成就之間的反差導致的父母批評;(5)新環(huán)境中日常生活適應障礙;(6)與教師､同學之間矛盾處理的無能感｡人際關系挫折主要表現(xiàn)在:(1)藏漢同學之間的關系;(2)師生交往關系;(3)親子溝通關系三個方面｡從以上分析可以看到,在內地學習的民族學生特別需要心理老師的指導,又特別是在心理應激疏導,學習能力､同伴交往能力､師生交往能力､親子交往能力､挫折承擔能力的培養(yǎng)上,應該提供溫馨的支持｡之所以提溫馨的支持是在于藏族學生從一種文化背景來到另一種文化背景中學習,他們原有的心理支持系統(tǒng)無法發(fā)揮作用,這就需要他們很快建立新的心理支持系統(tǒng),這就離不開學校制度和教師人文關懷的幫助｡在本研究中我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn),藏族學生比漢族學生的喪失挫折要高,這是他們離開家和習慣了的文化背景之后的必然結果,因此學校必須關注并應及時想辦法解決問題｡五､結論1.漢藏高中學生總體在生活事件量表的六個因子上,人際關系因子､喪失因子和健康因子有顯著差異,藏族學生在人際關系因子､喪失因子和健康因子上的得分明顯高于漢族學生｡2.藏族學生的應激源結構表現(xiàn)為:學習應激←受懲罰因子←人際關系因子←健康因子←喪失因子←其他因子｡隨著新課改理念的推廣，經(jīng)過課改教學研究和教學實踐分析可知，初中教師對新課改教學理念的認知越來越深。現(xiàn)階段，教師在教學中遇到的最大問題，就是怎樣將新課改觀念融入到我們課堂教學工作中。本文主要分析在初中音樂課堂中應用小組合作學習的教學形式。一、小組合作學習在初中音樂教學中的作用音樂課堂是音樂教師和學生溝通音樂知識的重要方式，在音樂課堂中引用小組合作學習形式，不但可以調動學生自主參與課堂音樂活動的積極性，而且可以指導學生構建高效的合作精神。同時，在應用小組合作學習時不僅可以為音樂教學提供指導，還對教學工作的實施具備促進作用。在初中音樂課堂中推廣合作學習，也可以減少教師和學生之間的距離，讓課堂教學環(huán)境更為輕松，以此激發(fā)學生自主學習的熱情，促使其在課堂教學中產(chǎn)生學習動力，從而更為自主的參與到課堂教學活動中。二、小組合作學習在初中音樂課堂中的問題（一）不能合理應用小組合作學習形式在新課改背景下，初中音樂教學質量不斷提升，但小組合作學習的教學形式并沒有得到有效應用。很多教師對于在課堂中應用新模式并不適應，更沒有結合學生的學習需求和特點進行分析，導致應用過程中涌現(xiàn)出大量問題。還有的教師只是沿用傳統(tǒng)教學理念，采用生搬硬套的形式實施教學工作，并沒有全面了解這一教學形式的意義，導致以往的教學工作過于無趣，難以激發(fā)學生自主學習的積極性，更無法提升實踐課堂教學的效率和質量。還有一些教師在組織合作學習時，依然由教師作為主體，學生們只是在聽從教師的安排被動開展合作學習，實際上在合作學習中，學生應該為主體，教師只是作為引導者，不能再如以往教師為絕對主體的方式開展教學。（二）學生參與興致不高在新課改教學背景下，很多教師并沒有認識到小組合作學習的教學意義，導致大部分學生難以快速適應這一角色轉變。因為初中生的學習能力存在差異，各個班級學生的參與性也不同，所以整體教學效率也難以全面提升。如自主參與、表現(xiàn)積極的學生，可以在小組合作學習課堂中更好參與教學活動，而那些不適應這一教學形式的學生，學習興致會越來越低。（三）教學中忽視了“以人為本”的原則小組合作學習模式是以學生為主體的新式教學方案，其在課堂中應用需要學生自主參與和積極溝通，需要教師突破傳統(tǒng)意義上教學形式的約束，在全新的教學模式下，成為課堂教學活動的組織者和指導者，以此為學生的溝通和交流提供優(yōu)質平臺。而在實踐教學中，很多教師還是會受傳統(tǒng)意義上教學觀念的影響，難以構建“以人為本”的教學課堂，導致學生難以展現(xiàn)自身的主動性[1]。三、在初中音樂教學中應用小組合作學習的方案（一）優(yōu)化和培育學生的合作學習觀念教師需要整改傳統(tǒng)意義上的教學形式，依據(jù)一種全新的思維觀念來解讀這一教學形式，指導學生更好進行合作學習。在教學中，可以引用多樣化的方案來激發(fā)學生自主學習的積極性，培育學生的合作觀念，讓學生自主參與到合作教學中，有效展現(xiàn)自身的創(chuàng)造精神和創(chuàng)造能力，優(yōu)化自主學習的能力。在教學工作中，教師需要全面觀察和分析學生的個性特點，依據(jù)自身的教學經(jīng)驗，不斷優(yōu)化教學方案，讓學生對這一教學形式更感興趣，并自主參與到課堂活動中。（二）依據(jù)科學分組增強學生合作觀念小組合作學習的應用基礎是教師對學生進行科學分組。教師需要認識每一位學生的學習特點，以此為基礎對學生進行分組。依據(jù)一種優(yōu)質的方案來學習，有助于提升實際學習效率。教師需要多為學習中的學生提供幫助，促使其更加深入的了解音樂背景，以此集中學生的注意力，實現(xiàn)預期教學的目標。在課堂中應用小組學習形式時，培育學生合作觀念和合作行為，指導學生進入到自主學習的狀態(tài)，展現(xiàn)學生的自主能動性，促使學生更好完成設定的學習任務。（三）設計合作學習環(huán)境只有設計一個優(yōu)質的學習?h境，才能讓學生自主參與到課堂活動中。教師需要為學生提供更多平臺和機遇來表達自己，支持學生在參與活動中不斷完善自身的言行舉止。教師可以對學生實施客觀的評估，讓學生正確了解自己。在學生對自己有全面了解的基礎上，又有勇氣表達自己，再受到教師的鼓舞，就可以融入到合作學習的教學環(huán)境中，并帶動更多的學生參與其中，以此展現(xiàn)小組合作學習的作用，提升實踐課堂教學的效率和質量[2]。四、結束語總而言之，合作學習是培育學生自主學習意識和行為的重要方案，其在教師的指導下，有助于構建以學生為主體的初中音樂課堂，創(chuàng)造平等、和諧的師生關系。同時，在合作中培育學生團隊合作理念，有助于學生之間全方位交流，以此拓展學生思維空間，整改以往的思維形式，從而實現(xiàn)全體共同進步的目標。腎內科問診思路詳解46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。腎內97腎內科問診思路腎內科問診思路98問診要點誘癥伴查治問診要點99誘■似易實難不一定很快問出誘100癥發(fā)生發(fā)展性質程度頻率■加重與緩解因素癥101伴■最難的部分■按疾病詢問(難)按系統(tǒng)詢問(易)伴102■體格檢査■輔助檢查■體格檢査103腎內科問診思路詳解課件104水腫■組織間隙液體過多全身性局部性水腫105問診要點誘■癥:部位(起始、發(fā)展)速度可凹程度問診要點106問診要點伴:心臟(心悸、胸悶、乏力、活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難)腎臟(尿量尿色、夜尿增多、腰疼、頭疼、視物不清)肝臟(食欲下降、厭油、黃疸、嘔血、便血)內分泌(食欲下降、反應遲鈍、畏寒、情緒低落)問診要點107腎內科問診思路詳解課件108腎內科問診思路詳解課件109腎內科問診思路詳解課件110腎內科問診思路詳解課件111腎內科問診思路詳解課件11