1、蛇咬傷的救治護理1ppt課件主要內(nèi)容：概述主要毒蛇及分類蛇毒及致病機理診斷與鑒別診斷救治護理（重點）2ppt課件一、概述世界上蛇類有3300種，其中近2/3的蛇有毒性分泌物，毒蛇600余種。我國毒蛇約50種。劇毒的10余種，毒蛇的標(biāo)志器官是毒牙。以南方農(nóng)村和沿海地區(qū)較常見，夏、秋兩季多見，咬傷部位以四肢為常見。3ppt課件二、主要毒蛇及分類我國主要有以下10種毒蛇金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇 （神經(jīng)毒又稱風(fēng)毒） 蝰蛇、五步蛇、竹葉青、烙鐵頭 （血液毒又稱火毒） 眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇 （混合毒又稱風(fēng)火毒）4ppt課件二、主要毒蛇及分類1.神經(jīng)毒:金環(huán)蛇（金甲帶，黃節(jié)蛇） 、銀環(huán)蛇（白節(jié)黑，白節(jié)蛇） 、

2、海蛇等銀環(huán)蛇金環(huán)蛇海 蛇5ppt課件2.血液毒：蝰蛇（俗稱圓斑蝰、金錢斑、百步金錢豹等） 、竹葉青、五步蛇、烙鐵頭二、主要毒蛇及分類蝰 蛇竹葉青6ppt課件二、主要毒蛇及分類3.混合毒:眼鏡蛇（俗稱飯鏟頭、吹風(fēng)蛇、飯匙頭等）、眼鏡王蛇（俗稱過山峰、大眼鏡蛇等）、蝮 蛇、眼鏡蛇眼鏡王蛇7ppt課件三、蛇毒及致病機理蛇毒是一種含有20余種毒性蛋白質(zhì)、溶組織酶及多肽的復(fù)合物。呈微酸性或中性、含水50%75%、常溫下易變性喪失毒性8ppt課件神經(jīng)毒：對中樞神經(jīng)和神經(jīng)肌肉節(jié)點有選擇性毒性 作用。 局部僅有麻癢感或麻木感。不紅、不腫、無疼 痛。 咬傷后13小時開始出現(xiàn)全身中毒癥狀：嗜睡, 四肢無力、視物模

3、糊，眼險下垂，聲音嘶啞、 張口及吞咽困難、共濟失調(diào)等。 重癥有癱瘓、昏迷、休克和呼吸麻痹等。 病程較短，若能度過12天的危險期，很快痊 愈。三、蛇毒及致病機理9ppt課件少女為給弟弟湊學(xué)費拾菌被毒蛇咬傷10ppt課件三、蛇毒及致病機理血液毒：對血細胞、血管內(nèi)皮細胞及組織有破壞 作用，可引起出血、溶血、休克或心力 衰竭等。 局部腫脹明顯，傷口劇痛，伴出血、水皰，皮 下瘀斑甚至局部組織壞死，并迅速向肢體上端 蔓延，附近或區(qū)域淋巴結(jié)腫痛。 全身癥狀有胸悶、心悸、氣促、發(fā)熱、煩躁、 昏迷及全身廣泛性出血。 嚴(yán)重者黃疽、少尿或無尿、心律紊亂、血壓下 降，甚至多器官功能衰竭。11ppt課件Company

4、Logo血液毒毒蛇咬傷引起大面積潰瘍12ppt課件混合毒：兼有神經(jīng)、血液毒素特點。 同時出現(xiàn)神經(jīng)毒、血循毒的臨床表現(xiàn)。 臨床特點: 發(fā)病急 局部與全身癥狀均較明顯三、蛇毒及致病機理13ppt課件四、診斷與鑒別診斷 是否蛇咬傷？2.毒蛇還是無毒蛇？3.是哪種毒蛇？14ppt課件四、診斷與鑒別診斷類別相似癥狀鑒別癥狀蜈蚣劇痛，局部炎癥，可有組織壞死牙痕，傷口無麻木，全身癥狀輕蝎子局部痛，麻，吸收中毒后肌肉緊張痛流淚，流涎螞蝗傷口出血難止傷口癢，不痛，不腫，無麻木，全身無反應(yīng)黃蜂局部痛，腫傷口無麻木，多個點狀，休克，腎衰毒蜘蛛劇痛，麻木，可有組織壞死，肚痙攣無典型蛇咬傷痕蟲與毒蛇咬傷鑒別15ppt課

5、件毒蛇無毒蛇頭部多呈三角形一般橢圓形尾部短鈍或呈側(cè)扁形長而尖細體色鮮艷或有特殊斑紋多不鮮艷體型粗而短，不均勻體型相稱毒牙有無動態(tài)常盤團，爬行動作遲緩迅速性情兇猛膽小怕人四、診斷與鑒別診斷毒蛇與無毒蛇的形態(tài)區(qū)別16ppt課件外形一般來說毒蛇頭大頸細，頭呈三角形，尾短而突然變細，體表花紋比較鮮艷。 一般來說無毒蛇頭呈鈍園形，頸不細，尾部細長，體表花紋多不明顯。四、診斷與鑒別診斷17ppt課件四、診斷與鑒別診斷毒蛇與無毒蛇咬傷鑒別毒蛇無毒蛇全身癥狀疼痛劇痛、灼痛不明顯腫脹迅速擴大不擴大出血流血、淤斑、血泡出血或（）淋巴結(jié)腫大、觸痛（）牙痕神經(jīng)或血循毒或二者共存+ 18ppt課件四、診斷與鑒別診斷19

6、ppt課件五、救治護理 保持鎮(zhèn)靜，大量清水沖洗傷口，限制活動， 盡快轉(zhuǎn)送至就近醫(yī)院 早期結(jié)扎：在被咬傷肢體的上方扎緊，扎緊度以阻斷淋巴和靜脈回流為度。 每15-20分鐘放松1-2分鐘 (繩子、布條、止血帶 或其他系帶 ) 阻止蛇毒的吸收現(xiàn)場急救20ppt課件五、救治護理 毒蛇咬傷結(jié)扎位置21ppt課件五、救治護理 入院后處理： 1傷口處理 2抗蛇毒血清 3蛇藥片 4其它對癥治療 5. 護理 6. 健康教育22ppt課件五、救治護理 1、傷口處理傷口沖洗：用生理鹽水、皂水、0.05%高錳酸鉀溶 液或3%過氧化氫。局部切開排毒、清創(chuàng) ：傷口較深并有污染者，或 傷口組織有壞死時需切開。以牙痕為中心作

7、十 字形或縱形切口，長約23cm，深達皮下但不 傷及肌膜，使淋巴液及血液外滲 。23ppt課件11月17日五、救治護理 2、抗蛇毒血清治療毒蛇咬傷的首選特效藥物。應(yīng)在毒蛇咬傷后24小時內(nèi)（最好在68小時內(nèi)）應(yīng)用，應(yīng)用愈早、效果愈好。24ppt課件五、救治護理抗蛇毒血清25ppt課件五、救治護理 2005年9月，一20歲孕婦，懷孕36周。晚飯后被蛇咬傷，次日被送到合川市急救中心，因沒解蛇毒藥，轉(zhuǎn)重慶市急救中心急診室 。蛇毒血清是異體蛋白，對孕婦和胎兒均有影響。剖腹產(chǎn)后，即為產(chǎn)婦注射抗蛇毒血清。在同年5月，整個重慶沒有抗蛇毒血清 ，之所以全城沒有抗蛇毒血清，只因這種藥很不常用，存儲成本又高，從純市

8、場的角度看，收益太小。 26ppt課件五、救治護理 3、蛇藥片季德勝蛇藥片內(nèi)服外敷： 內(nèi)服：首次口服20粒，后每隔6小時10粒 外敷：35-50%酒精與蛇藥片調(diào)和成稀糊狀，敷 于腫脹肢體皮膚（避開傷口），范圍超 過腫脹區(qū)域，每日清洗一次。 （3-5日為一療程）27ppt課件五、救治護理 蛇藥28ppt課件 4、其它對癥治療1、輸液和利尿：經(jīng)經(jīng)脈快速大量輸液或用呋塞米、甘露醇、等利尿，促使血內(nèi)蛇毒排泄，緩解中毒癥狀。2、抗感染：常規(guī)使用破傷風(fēng)抗毒素和抗菌藥物防治感染。3、防治并發(fā)癥：積極改善出血傾向，抗休克或治療心、肺、腎功能障礙。 五、救治護理 29ppt課件5、護理1、減輕恐懼情緒：解釋治療方案，講解成功病例。2、加強傷口護理：勤換藥，及時清除壞死組織。3、并發(fā)癥預(yù)防護理：肢體下垂，保持傷口引流通暢； 告知多飲水； 加強觀察、遵醫(yī)囑用藥。五、救治護理 30ppt課件6、健康教育1、在野外盡可能穿高筒靴及戴手套，夜間走路帶好手電筒等照明工具。2、廢棄的房子洞穴等常有蛇穴，勿隨便進入或 用手摸索，勿輕易嘗試抓蛇或玩蛇，