腦血管疾病

cerebrovasculardiseases天津市環(huán)湖醫(yī)院腦血管疾病

cerebrovasculardis腦血管疾病

CerebrovascularDiseases，CVD在腦血管病變基礎(chǔ)上發(fā)生的局限性或彌漫性腦功能障礙.腦血管疾病

CerebrovascularDisease急性腦血管疾病分類

classificationofacutecerebrovasculardiseases短暫性腦缺血發(fā)作頸動脈系統(tǒng)椎－基底動脈系統(tǒng)顱內(nèi)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血腦梗死

動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死腦栓塞腔隙性腦梗死急性腦血管疾病分類

classificationofac其他分類腦血管疾病

otherclassificationofcerebrovasculardiseases腦血管性癡呆高血壓腦病顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)血管畸形腦動脈炎顱內(nèi)靜脈、靜脈竇血栓形成顱外段動、靜脈疾病其他動脈疾病其他分類腦血管疾病

otherclassificatio腦的血液循環(huán)

bloodcirculationofcerebullar頸內(nèi)動脈系統(tǒng)(internalcarotidarterysystem)椎基底動系統(tǒng)(basilar-vertebralartery)靜脈系統(tǒng)(veinsystem)靜脈竇(veinsinuses)頸內(nèi)靜脈(internalcarotidvein)腦組織(braintissue)腦的血液循環(huán)

bloodcirculationofce腦動脈系統(tǒng)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)椎-基底動脈系統(tǒng)腦動脈系統(tǒng)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)

internalcarotidarterysystem眼動脈后交通動脈大腦前動脈大腦中動脈頸內(nèi)動脈系統(tǒng)

internalcarotidartery椎-基底動脈系統(tǒng)

vertebrobasilarcirculation椎動脈基底動脈大腦后動脈椎-基底動脈系統(tǒng)

vertebrobasilarcircu腦的供血區(qū)域頸內(nèi)動脈系統(tǒng)前循環(huán)：額、顳、頂葉和基底核等大腦半球前3/5椎-基底動脈系統(tǒng)后循環(huán)：小腦、腦干、丘腦和枕、顳葉等大腦半球后2/5腦的供血區(qū)域頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦血管病總論及TIA課件腦血管病總論及TIA課件腦動脈側(cè)支循環(huán)

compensatorycirculationWillis環(huán)雙側(cè)頸內(nèi)動脈雙側(cè)大腦前動脈雙側(cè)大腦后動脈前交通動脈雙側(cè)后交通動脈腦動脈側(cè)支循環(huán)

compensatorycirculati腦的靜脈(cerebralveins)大腦上靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈superior,middle,inferiorcerebralveins上矢狀竇Superiorsagittalsinus海綿竇sinus橫竇Transversesinus大腦大靜脈Greatcerebralvein直竇Straightsinus頸內(nèi)靜脈Internalcarotidvein已狀竇Sigmoidsinus下矢狀竇Inferiorsagittalsinus大腦鐮靜脈Falxcerebralvein腦的靜脈(cerebralveins)大腦上靜脈上矢狀竇大腦卒中(Stroke)發(fā)病率、死亡率、致殘率均高與心臟病、惡性腫瘤構(gòu)成人類三大致死病因不但危害中老年人健康，而且發(fā)病有年輕化趨勢給社會和家庭帶來沉重的負擔腦卒中(Stroke)發(fā)病率、死亡率、致殘率均高流行病學(xué)epidemiology我國城市腦血管病的年發(fā)病率、死亡率和時點患病率分別為219/10萬、116/10萬和719/10萬農(nóng)村地區(qū)分別為185/10萬、142/10萬和394/10萬流行病學(xué)epidemiology我國城市腦血管病的年發(fā)病率、在對腦卒中進行有效治療的同時積極開展針對腦血管疾病危險因素的預(yù)防更加重要在對腦卒中進行有效治療的同時積極開展針對腦血管疾病危險因素的分類classification一級預(yù)防：防發(fā)生first-levelprevention:preventoccurrence二級預(yù)防：防復(fù)發(fā)second-levelprevention:preventrecidivation三級預(yù)防：發(fā)病后治療third-levelprevention:

thetherapyaftermorbility分類classification一級預(yù)防：防發(fā)生一級預(yù)防(primaryprevention)指發(fā)病前的預(yù)防，即通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制各種危險因素，從而達到腦卒中不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的一級預(yù)防(primaryprevention)指發(fā)病前的預(yù)腦卒中危險因素riskfactors

可干預(yù)性：高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、短暫性腦缺血發(fā)作、吸煙、酗酒、肥胖、無癥狀性頸動脈狹窄、口服避孕藥物、肺炎衣原體感染、情緒應(yīng)激、抗凝治療等不可干預(yù)性：年齡、性別、種族、遺傳因素等腦卒中危險因素riskfactors可干預(yù)性：二級預(yù)防(secondaryprevention)是針對發(fā)生過一次或多次腦卒中的患者，通過尋找卒中事件發(fā)生的原因，糾正所有可干預(yù)的危險因素，達到降低卒中復(fù)發(fā)危險性的目的二級預(yù)防主要是防止中風復(fù)發(fā)二級預(yù)防(secondaryprevention)是針對腦卒中主要癥狀和體征

singsandsymptoms起病突然全腦癥狀局灶性癥狀和體征頸內(nèi)動脈系統(tǒng)表現(xiàn)

椎-基底動脈系統(tǒng)表現(xiàn)腦膜刺激征腦卒中主要癥狀和體征

singsandsymptoms起提示卒中的病史突然發(fā)病一側(cè)肢體無力、笨拙或麻木一側(cè)面部麻木、口角歪斜、說話不清語言理解障礙、雙眼凝視一側(cè)或雙側(cè)視力喪失或模糊平衡障礙既往少見的頭痛、嘔吐上述異常伴意識障礙或抽搐提示卒中的病史突然發(fā)病短暫性腦缺血發(fā)作transientischemicattack短暫性腦缺血發(fā)作transientischemicatt短暫性腦缺血發(fā)作

transientischemicattack,TIA局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫的可逆性神經(jīng)功能障礙腦動脈一過性供血不足短暫發(fā)作

局灶性腦功能障礙

24小時內(nèi)完全恢復(fù)可反復(fù)發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作

transientischemicat病因和發(fā)病機制

etiopathogenisisandpathogenesy微栓塞:臨床癥狀多變，發(fā)作頻率稀疏，持續(xù)時間較長血流動力學(xué)改變：癥狀刻板，頻率密集，持續(xù)時間短，<10分鐘其他：血液成分病因和發(fā)病機制

etiopathogenisisandp臨床表現(xiàn)

＞50歲常伴有動脈硬化、高血壓、糖尿病、冠心病等發(fā)病突然，迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能障礙持續(xù)時間短，數(shù)分鐘至1小時，＜24小時不留后遺癥

可反復(fù)發(fā)作臨床表現(xiàn)

＞50歲頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA

TIAofinternalcarotidartery短暫性偏側(cè)或單肢無力

面部、單肢或偏身麻木

同向偏盲或單眼一過性失明

失語頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA

TIAofinternalca椎－基底動脈系統(tǒng)TIA

TIAofvertebrobasilarcirculation眩暈、復(fù)視、吞咽困難、共濟失調(diào)交叉性癱瘓跌倒發(fā)作短暫全面性遺忘癥雙眼視力障礙發(fā)作椎－基底動脈系統(tǒng)TIA

TIAofvertebrobas輔助檢查頭MRICTDSA超聲、TCD其他輔助檢查頭MRI診斷

approachtodiagnosis中老年患者

突然出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能障礙

24小時完全恢復(fù)

CT、MRI（－）TCD監(jiān)測診斷

approachtodiagnosis中老年患者鑒別診斷

differentialdiagnosis部分性癲癇梅尼埃病心臟疾病顱內(nèi)占位性病變鑒別診斷

differentialdiagnosis部分性治療

treatment藥物治療抗凝治療抗血小板聚集擴容治療降脂穩(wěn)定斑塊治療

treatment藥物治療治療

treatment手術(shù)治療管腔狹窄＞70%，伴反復(fù)TIA，可考慮介入治療或頸動脈內(nèi)膜剝除術(shù)病因治療治療

treatment手術(shù)治療預(yù)后

prognosis腦梗死反復(fù)發(fā)作

自行緩解

預(yù)后

prognosis腦梗死謝謝謝謝腦血管疾病

cerebrovasculardiseases天津市環(huán)湖醫(yī)院腦血管疾病

cerebrovasculardis腦血管疾病

CerebrovascularDiseases，CVD在腦血管病變基礎(chǔ)上發(fā)生的局限性或彌漫性腦功能障礙.腦血管疾病

CerebrovascularDisease急性腦血管疾病分類

classificationofacutecerebrovasculardiseases短暫性腦缺血發(fā)作頸動脈系統(tǒng)椎－基底動脈系統(tǒng)顱內(nèi)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血腦梗死

動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死腦栓塞腔隙性腦梗死急性腦血管疾病分類

classificationofac其他分類腦血管疾病

otherclassificationofcerebrovasculardiseases腦血管性癡呆高血壓腦病顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)血管畸形腦動脈炎顱內(nèi)靜脈、靜脈竇血栓形成顱外段動、靜脈疾病其他動脈疾病其他分類腦血管疾病

otherclassificatio腦的血液循環(huán)

bloodcirculationofcerebullar頸內(nèi)動脈系統(tǒng)(internalcarotidarterysystem)椎基底動系統(tǒng)(basilar-vertebralartery)靜脈系統(tǒng)(veinsystem)靜脈竇(veinsinuses)頸內(nèi)靜脈(internalcarotidvein)腦組織(braintissue)腦的血液循環(huán)

bloodcirculationofce腦動脈系統(tǒng)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)椎-基底動脈系統(tǒng)腦動脈系統(tǒng)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)

internalcarotidarterysystem眼動脈后交通動脈大腦前動脈大腦中動脈頸內(nèi)動脈系統(tǒng)

internalcarotidartery椎-基底動脈系統(tǒng)

vertebrobasilarcirculation椎動脈基底動脈大腦后動脈椎-基底動脈系統(tǒng)

vertebrobasilarcircu腦的供血區(qū)域頸內(nèi)動脈系統(tǒng)前循環(huán)：額、顳、頂葉和基底核等大腦半球前3/5椎-基底動脈系統(tǒng)后循環(huán)：小腦、腦干、丘腦和枕、顳葉等大腦半球后2/5腦的供血區(qū)域頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦血管病總論及TIA課件腦血管病總論及TIA課件腦動脈側(cè)支循環(huán)

compensatorycirculationWillis環(huán)雙側(cè)頸內(nèi)動脈雙側(cè)大腦前動脈雙側(cè)大腦后動脈前交通動脈雙側(cè)后交通動脈腦動脈側(cè)支循環(huán)

compensatorycirculati腦的靜脈(cerebralveins)大腦上靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈superior,middle,inferiorcerebralveins上矢狀竇Superiorsagittalsinus海綿竇sinus橫竇Transversesinus大腦大靜脈Greatcerebralvein直竇Straightsinus頸內(nèi)靜脈Internalcarotidvein已狀竇Sigmoidsinus下矢狀竇Inferiorsagittalsinus大腦鐮靜脈Falxcerebralvein腦的靜脈(cerebralveins)大腦上靜脈上矢狀竇大腦卒中(Stroke)發(fā)病率、死亡率、致殘率均高與心臟病、惡性腫瘤構(gòu)成人類三大致死病因不但危害中老年人健康，而且發(fā)病有年輕化趨勢給社會和家庭帶來沉重的負擔腦卒中(Stroke)發(fā)病率、死亡率、致殘率均高流行病學(xué)epidemiology我國城市腦血管病的年發(fā)病率、死亡率和時點患病率分別為219/10萬、116/10萬和719/10萬農(nóng)村地區(qū)分別為185/10萬、142/10萬和394/10萬流行病學(xué)epidemiology我國城市腦血管病的年發(fā)病率、在對腦卒中進行有效治療的同時積極開展針對腦血管疾病危險因素的預(yù)防更加重要在對腦卒中進行有效治療的同時積極開展針對腦血管疾病危險因素的分類classification一級預(yù)防：防發(fā)生first-levelprevention:preventoccurrence二級預(yù)防：防復(fù)發(fā)second-levelprevention:preventrecidivation三級預(yù)防：發(fā)病后治療third-levelprevention:

thetherapyaftermorbility分類classification一級預(yù)防：防發(fā)生一級預(yù)防(primaryprevention)指發(fā)病前的預(yù)防，即通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制各種危險因素，從而達到腦卒中不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的一級預(yù)防(primaryprevention)指發(fā)病前的預(yù)腦卒中危險因素riskfactors

可干預(yù)性：高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、短暫性腦缺血發(fā)作、吸煙、酗酒、肥胖、無癥狀性頸動脈狹窄、口服避孕藥物、肺炎衣原體感染、情緒應(yīng)激、抗凝治療等不可干預(yù)性：年齡、性別、種族、遺傳因素等腦卒中危險因素riskfactors可干預(yù)性：二級預(yù)防(secondaryprevention)是針對發(fā)生過一次或多次腦卒中的患者，通過尋找卒中事件發(fā)生的原因，糾正所有可干預(yù)的危險因素，達到降低卒中復(fù)發(fā)危險性的目的二級預(yù)防主要是防止中風復(fù)發(fā)二級預(yù)防(secondaryprevention)是針對腦卒中主要癥狀和體征

singsandsymptoms起病突然全腦癥狀局灶性癥狀和體征頸內(nèi)動脈系統(tǒng)表現(xiàn)

椎-基底動脈系統(tǒng)表現(xiàn)腦膜刺激征腦卒中主要癥狀和體征

singsandsymptoms起提示卒中的病史突然發(fā)病一側(cè)肢體無力、笨拙或麻木一側(cè)面部麻木、口角歪斜、說話不清語言理解障礙、雙眼凝視一側(cè)或雙側(cè)視力喪失或模糊平衡障礙既往少見的頭痛、嘔吐上述異常伴意識障礙或抽搐提示卒中的病史突然發(fā)病短暫性腦缺血發(fā)作transientischemicattack短暫性腦缺血發(fā)作transientischemicatt短暫性腦缺血發(fā)作

transientischemicattack,TIA局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫的可逆性神經(jīng)功能障礙腦動脈一過性供血不足短暫發(fā)作

局灶性腦功能障礙

24小時內(nèi)完全恢復(fù)可反復(fù)發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作

transientischemicat病因和發(fā)病機制

etiopathogenisisandpathogenesy微栓塞:臨床癥狀多變，發(fā)作頻率稀疏，持續(xù)時間較長血流動力學(xué)改變：癥狀刻板，頻率密集，持續(xù)時間短，<10分鐘其他：血液成分病因和發(fā)病機制

etiopathogenisisandp臨床表現(xiàn)

＞50歲常伴有動脈硬化、高血壓、糖尿病、冠心病等發(fā)