腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護(hù)理配合腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護(hù)理配合1優(yōu)選腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護(hù)理配合優(yōu)選腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護(hù)理配合2手術(shù)方式一、概述二、儀器設(shè)備及物品準(zhǔn)備三、病人準(zhǔn)備四、巡回器械護(hù)士配合手術(shù)方式一、概述二、儀器設(shè)備及物品準(zhǔn)備三、病人準(zhǔn)備四、巡回器3腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（LA）最早起于1983年，直到1987才開始應(yīng)用于急性闌尾炎，目前已廣泛使用。優(yōu)點(diǎn)：腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者創(chuàng)傷小、疼痛輕,并發(fā)癥少,住院時(shí)間短,恢復(fù)快。一、概述腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（LA）最早起于1983年，直到1987才4二、儀器及物品準(zhǔn)備1)儀器：腹腔鏡及配套光源、傳導(dǎo)系統(tǒng)（攝像系統(tǒng)，冷光源和高頻電刀）

Co2氣腹裝置。二、儀器及物品準(zhǔn)備1)儀器：腹腔鏡及配套光源、傳導(dǎo)系統(tǒng)5顯示器光纖攝像系統(tǒng)氣腹系統(tǒng)冷光源鏡頭接口二氧化碳顯示器光纖攝像系統(tǒng)氣腹系統(tǒng)冷光源鏡頭接口二氧化6一次性使用腹腔鏡穿刺器高頻電刀一次性使用腹腔鏡穿刺器高頻電刀72）物品準(zhǔn)備：（1）專用器械：LC器械，LC腹腔鏡器械（2）備用器械物品：沖洗泵、可吸收夾

(12cm）鈦夾（3）一般物品：干燥罐、手術(shù)衣、輔料、護(hù)鏡套2、小敷帖、11刀片、吸引器皮條、引流袋、3-0慕絲線等

2）物品準(zhǔn)備：8鈦夾鎖扣夾可吸收夾鈦夾鎖扣夾可吸收夾9三、病人準(zhǔn)備

行左上肢靜脈穿刺（以不影響手術(shù)操作為原則），麻醉后病人取平臥位，右上肢自然放于身體右側(cè)，中單固定，雙下肢伸直，雙膝放小軟枕，約束帶輕輕固定膝部。三、病人準(zhǔn)備行左上肢靜脈穿刺（以不影響手術(shù)操作為原則10四，巡回護(hù)士配合1、三方核對3、安置體位（LC區(qū)別）2、溝通、配合麻醉四，巡回護(hù)士配合1、三方核對3、安置體位（LC區(qū)別）2、溝通11核對：科室、床號、住院號、姓名、性別、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、藥物過敏和交叉配血。

體位：

LC：采取頭高(15度)足低（10度）位左側(cè)傾斜

LA：采取頭低（15度）腳高(10度)位左側(cè)傾斜核對：體位：124、手術(shù)開始后打開顯示器、冷電源、氣腹開關(guān)并調(diào)節(jié)氣腹壓力，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)co2流速。電凝調(diào)到555、手術(shù)探查腹腔完畢，進(jìn)行游離闌尾時(shí)，調(diào)整患者頭低腳高10度，左傾斜15度體位，利于腹腔臟器流向低處，充分暴露闌尾。4、手術(shù)開始后打開顯示器、冷電源、氣腹136、術(shù)中注意觀察患者的病情變化，及體位舒適程度，術(shù)后管理送病人工作。6、術(shù)中注意觀察患者的病情變14器械護(hù)士配合1、熟練掌握腹腔鏡操作方法及流程提前30分刷手上臺協(xié)助鋪巾器械排列有序.2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、冷光源導(dǎo)線、電凝導(dǎo)線及氣腹管線。器械護(hù)士配合1、熟練掌握腹腔鏡操作方法及流15LA：采取頭低（15度）腳高(10度)位左側(cè)傾斜化，及體位舒適程度，術(shù)后2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、開關(guān)并調(diào)節(jié)氣腹壓力，根據(jù)手術(shù)需要科室、床號、住院號、姓名、2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、護(hù)鏡套2、小敷帖、11刀片、吸引疼痛輕,并發(fā)癥少,住院時(shí)間短,恢復(fù)快。（攝像系統(tǒng)，冷光源和高頻電刀）（或者電凝鉤電灼）2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、6、術(shù)中注意觀察患者的病情變二、儀器設(shè)備及物品準(zhǔn)備部，包住闌尾動(dòng)脈，上夾后，遞剪刀剪斷6、術(shù)中注意觀察患者的病情變2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、1)儀器：腹腔鏡及配套光源、傳導(dǎo)系統(tǒng)（1）專用器械：LC器械，LC腹腔鏡二氧化碳（攝像系統(tǒng)，冷光源和高頻電刀）3、準(zhǔn)備好兩把巾鉗、11尖刀片、10mm

穿刺器經(jīng)臍部穿刺氣腹。4、根據(jù)手術(shù)需要傳遞器械，并隨時(shí)清理器械焦痂及血污。腸系膜上動(dòng)脈-回結(jié)腸動(dòng)脈-闌尾動(dòng)脈-它是一個(gè)無側(cè)支的終末動(dòng)脈。LA：采取頭低（15度）腳高(10度)位左側(cè)傾斜3、準(zhǔn)備好兩165、遞電凝鉤分離側(cè)腹膜，游離盲腸，遞鉗協(xié)助抓闌尾向盆腔牽引6、分離闌尾系膜，遞可吸收夾穿過系膜根部，包住闌尾動(dòng)脈，上夾后，遞剪刀剪斷（或者電凝鉤電灼）7、游離闌尾根部，如上述上夾包住闌尾夾閉5、遞電凝鉤分離側(cè)腹膜，游離盲腸，遞鉗協(xié)178、用電凝鉤電灼，將闌尾系膜切斷，闌尾取下。9、遞標(biāo)本袋協(xié)助從腹腔取出闌尾。10、和術(shù)者一同送往標(biāo)本柜簽名做好標(biāo)本的管理。8、用電凝鉤電灼，將闌尾系膜18科室、床號、住院號、姓名、二、儀器設(shè)備及物品準(zhǔn)備部，包住闌尾動(dòng)脈，上夾后，遞剪刀剪斷2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、1)儀器：腹腔鏡及配套光源、傳導(dǎo)系統(tǒng)器皮條、引流袋、3-0慕絲線等腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護(hù)理配合器械（2）備用器械物品：沖洗泵、可吸收夾6、術(shù)中注意觀察患者的病情變5、遞電凝鉤分離側(cè)腹膜，游離盲腸，遞鉗協(xié)LA：采取頭低（15度）腳高(10度)位左側(cè)傾斜二、儀器設(shè)備及物品準(zhǔn)備2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、程提前30分刷手上臺協(xié)助鋪巾9、遞標(biāo)本袋協(xié)助從腹腔取出闌2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、5、遞電凝鉤分離側(cè)腹膜，游離盲腸，遞鉗協(xié)科室、床號、住院號、姓名、3、安置體位（LC區(qū)別）LA：采取頭低（15度）腳高(10度)位左側(cè)傾斜2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、程提前30分刷手上臺協(xié)助鋪巾5、遞電凝鉤分離側(cè)腹膜，游離盲腸，遞鉗協(xié)科室、床號、住院號、姓名、6、術(shù)中注意觀察患者的病情變按水洗—酶洗—超洗—水洗順序Co2氣腹裝置。（攝像系統(tǒng)，冷光源和高頻電刀）和交叉配血。9、遞標(biāo)本袋協(xié)助從腹腔取出闌和交叉配血?；?，及體位舒適程度，術(shù)后調(diào)節(jié)co2流速。（2）備用器械物品：沖洗泵、可吸收夾5、遞電凝鉤分離側(cè)腹膜，游離盲腸，遞鉗協(xié)5、遞電凝鉤分離側(cè)腹膜，游離盲腸，遞鉗協(xié)3、安置體位（LC區(qū)別）切斷，闌尾取下。11、術(shù)后配合縫合皮膚，器械的拆卸按水洗—酶洗—超洗—水洗順序清洗器械吹干防銹后裝箱放消毒指示卡消毒?？剖?、床號、住院號、姓名、科室、床號、住院號、姓名、11、術(shù)19腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護(hù)理配合腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護(hù)理配合20優(yōu)選腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護(hù)理配合優(yōu)選腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護(hù)理配合21手術(shù)方式一、概述二、儀器設(shè)備及物品準(zhǔn)備三、病人準(zhǔn)備四、巡回器械護(hù)士配合手術(shù)方式一、概述二、儀器設(shè)備及物品準(zhǔn)備三、病人準(zhǔn)備四、巡回器22腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（LA）最早起于1983年，直到1987才開始應(yīng)用于急性闌尾炎，目前已廣泛使用。優(yōu)點(diǎn)：腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者創(chuàng)傷小、疼痛輕,并發(fā)癥少,住院時(shí)間短,恢復(fù)快。一、概述腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（LA）最早起于1983年，直到1987才23二、儀器及物品準(zhǔn)備1)儀器：腹腔鏡及配套光源、傳導(dǎo)系統(tǒng)（攝像系統(tǒng)，冷光源和高頻電刀）

Co2氣腹裝置。二、儀器及物品準(zhǔn)備1)儀器：腹腔鏡及配套光源、傳導(dǎo)系統(tǒng)24顯示器光纖攝像系統(tǒng)氣腹系統(tǒng)冷光源鏡頭接口二氧化碳顯示器光纖攝像系統(tǒng)氣腹系統(tǒng)冷光源鏡頭接口二氧化25一次性使用腹腔鏡穿刺器高頻電刀一次性使用腹腔鏡穿刺器高頻電刀262）物品準(zhǔn)備：（1）專用器械：LC器械，LC腹腔鏡器械（2）備用器械物品：沖洗泵、可吸收夾

(12cm）鈦夾（3）一般物品：干燥罐、手術(shù)衣、輔料、護(hù)鏡套2、小敷帖、11刀片、吸引器皮條、引流袋、3-0慕絲線等

2）物品準(zhǔn)備：27鈦夾鎖扣夾可吸收夾鈦夾鎖扣夾可吸收夾28三、病人準(zhǔn)備

行左上肢靜脈穿刺（以不影響手術(shù)操作為原則），麻醉后病人取平臥位，右上肢自然放于身體右側(cè)，中單固定，雙下肢伸直，雙膝放小軟枕，約束帶輕輕固定膝部。三、病人準(zhǔn)備行左上肢靜脈穿刺（以不影響手術(shù)操作為原則29四，巡回護(hù)士配合1、三方核對3、安置體位（LC區(qū)別）2、溝通、配合麻醉四，巡回護(hù)士配合1、三方核對3、安置體位（LC區(qū)別）2、溝通30核對：科室、床號、住院號、姓名、性別、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、藥物過敏和交叉配血。

體位：

LC：采取頭高(15度)足低（10度）位左側(cè)傾斜

LA：采取頭低（15度）腳高(10度)位左側(cè)傾斜核對：體位：314、手術(shù)開始后打開顯示器、冷電源、氣腹開關(guān)并調(diào)節(jié)氣腹壓力，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)co2流速。電凝調(diào)到555、手術(shù)探查腹腔完畢，進(jìn)行游離闌尾時(shí)，調(diào)整患者頭低腳高10度，左傾斜15度體位，利于腹腔臟器流向低處，充分暴露闌尾。4、手術(shù)開始后打開顯示器、冷電源、氣腹326、術(shù)中注意觀察患者的病情變化，及體位舒適程度，術(shù)后管理送病人工作。6、術(shù)中注意觀察患者的病情變33器械護(hù)士配合1、熟練掌握腹腔鏡操作方法及流程提前30分刷手上臺協(xié)助鋪巾器械排列有序.2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、冷光源導(dǎo)線、電凝導(dǎo)線及氣腹管線。器械護(hù)士配合1、熟練掌握腹腔鏡操作方法及流34LA：采取頭低（15度）腳高(10度)位左側(cè)傾斜化，及體位舒適程度，術(shù)后2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、開關(guān)并調(diào)節(jié)氣腹壓力，根據(jù)手術(shù)需要科室、床號、住院號、姓名、2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、護(hù)鏡套2、小敷帖、11刀片、吸引疼痛輕,并發(fā)癥少,住院時(shí)間短,恢復(fù)快。（攝像系統(tǒng)，冷光源和高頻電刀）（或者電凝鉤電灼）2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、6、術(shù)中注意觀察患者的病情變二、儀器設(shè)備及物品準(zhǔn)備部，包住闌尾動(dòng)脈，上夾后，遞剪刀剪斷6、術(shù)中注意觀察患者的病情變2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、1)儀器：腹腔鏡及配套光源、傳導(dǎo)系統(tǒng)（1）專用器械：LC器械，LC腹腔鏡二氧化碳（攝像系統(tǒng)，冷光源和高頻電刀）3、準(zhǔn)備好兩把巾鉗、11尖刀片、10mm

穿刺器經(jīng)臍部穿刺氣腹。4、根據(jù)手術(shù)需要傳遞器械，并隨時(shí)清理器械焦痂及血污。腸系膜上動(dòng)脈-回結(jié)腸動(dòng)脈-闌尾動(dòng)脈-它是一個(gè)無側(cè)支的終末動(dòng)脈。LA：采取頭低（15度）腳高(10度)位左側(cè)傾斜3、準(zhǔn)備好兩355、遞電凝鉤分離側(cè)腹膜，游離盲腸，遞鉗協(xié)助抓闌尾向盆腔牽引6、分離闌尾系膜，遞可吸收夾穿過系膜根部，包住闌尾動(dòng)脈，上夾后，遞剪刀剪斷（或者電凝鉤電灼）7、游離闌尾根部，如上述上夾包住闌尾夾閉5、遞電凝鉤分離側(cè)腹膜，游離盲腸，遞鉗協(xié)368、用電凝鉤電灼，將闌尾系膜切斷，闌尾取下。9、遞標(biāo)本袋協(xié)助從腹腔取出闌尾。10、和術(shù)者一同送往標(biāo)本柜簽名做好標(biāo)本的管理。8、用電凝鉤電灼，將闌尾系膜37科室、床號、住院號、姓名、二、儀器設(shè)備及物品準(zhǔn)備部，包住闌尾動(dòng)脈，上夾后，遞剪刀剪斷2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、1)儀器：腹腔鏡及配套光源、傳導(dǎo)系統(tǒng)器皮條、引流袋、3-0慕絲線等腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護(hù)理配合器械（2）備用器械物品：沖洗泵、可吸收夾6、術(shù)中注意觀察患者的病情變5、遞電凝鉤分離側(cè)腹膜，游離盲腸，遞鉗協(xié)LA：采取頭低（15度）腳高(10度)位左側(cè)傾斜二、儀器設(shè)備及物品準(zhǔn)備2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、程提前30分刷手上臺協(xié)助鋪巾9、遞標(biāo)本袋協(xié)助從腹腔取出闌2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、5、遞電凝鉤分離側(cè)腹膜，游離盲腸，遞鉗協(xié)科室、床號、住院號、姓名、3、安置體位（LC區(qū)別）LA：采取頭低（15度）腳高(10度)位左側(cè)傾斜2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、程提前30分刷手上臺協(xié)助鋪巾5、遞電凝鉤分離側(cè)腹膜，游離盲腸，遞鉗協(xié)科室、床號、住院號、姓名、6、術(shù)中注意觀察患者的病情變