腦性癱瘓的診斷及治療天壇醫(yī)院兒科高寶勤?腦性癱瘓的診斷及治療天壇醫(yī)院兒科?1腦性癱瘓是指兒童在出生前後因各種疾病或狀況，引致大腦動作皮質(zhì)或椎體外系統(tǒng)受到損傷所引發(fā)的連續(xù)性發(fā)應(yīng)。表現(xiàn)：非進行性中樞損傷，運動障礙、姿勢異常。定義?腦性癱瘓是指兒童在出生前後因各種疾病或狀況，引致大腦動作皮質(zhì)2早產(chǎn)產(chǎn)傷圍產(chǎn)期窒息核黃疸等疾病存活的高危新生兒胚胎發(fā)育生物學病因?早產(chǎn)病因?3腦性癱瘓分型?腦性癱瘓分型?4腦性癱瘓因其類型，受損部位不同而其臨床表現(xiàn)多種多樣。姿勢異常、運動障礙。智力低下(30-50%)癲癇(25-50%)視力異常、聽力障礙語言、認知、行為異常臨床表現(xiàn)?腦性癱瘓因其類型，受損部位不同而其臨床表現(xiàn)多種多樣。臨床表現(xiàn)5痙攣型腦性癱瘓?痙攣型腦性癱瘓?6病因診斷：病史（尤其圍產(chǎn)期）體格檢查視聽覺檢查神經(jīng)系統(tǒng)異常腦電圖檢查：以發(fā)現(xiàn)有無癲癇頭顱影像學檢查診斷?病因診斷：病史（尤其圍產(chǎn)期）診斷?7早期發(fā)現(xiàn)、早期治療家庭訓練和醫(yī)生指導相結(jié)合矯形器的應(yīng)用軀體、技能、語言功能訓練理療、針灸、按摩姿勢糾正、平衡肌張力藥物、手術(shù)治療治療（1）?早期發(fā)現(xiàn)、早期治療治療（1）?8（2）神經(jīng)阻斷﹙nerveblock﹚是用酚﹙phenol﹚或酒精注射到控制痙攣肌肉的運動神經(jīng)周圍，從而降低神經(jīng)的傳導功能,來治療痙攣。副作用：肌肉皮膚壞死、劇烈疼痛，不能選擇個別肌肉接受治療。同時作用于感覺神經(jīng)導致感覺障礙或喪失，治療?（2）神經(jīng)阻斷﹙nervebl9肉毒毒素A治療（BotulinumtoxinA）機理及適應(yīng)癥抑制突觸前膜Ach釋放降低肌張力，緩解肌肉痙攣需反復注射，以維持療效。劑量由肌肉大小、體重等因素決定治療（3）?肉毒毒素A治療（BotulinumtoxinA）治療（310BTX-A作用于突觸前膜抑制Ach釋放突觸后膜上Ach受體結(jié)合的Ach減少導致肌肉緊張性下降，肌張力降低療效可持續(xù)3-6月。治療（3）?BTX-A作用于突觸前膜治療（3）?11機理外周神經(jīng)

營養(yǎng)

肌肉

肌痙攣萎縮逆向營養(yǎng)神經(jīng)失營養(yǎng)?機理?12機理運動改善增強信心接觸外界事物增多大腦興奮性提高促進大腦發(fā)育?機理?13高壓氧治療及機理高壓下氧物理溶解度高激活休眠腦細胞增加有氧代謝?高壓氧治療及機理?14脊髓在背部的頸椎至胝椎有３０對脊神經(jīng)，分別為頸部８對、胸部１２對、腰部５對及胝部５對。脊神經(jīng)前后根與脊髓內(nèi)的中間神經(jīng)元組成反射弧，負責控制肌肉的張力。脊神經(jīng)根切斷術(shù)?脊髓在背部的頸椎至胝椎有３０對脊神經(jīng)，分別為頸部８對、胸部１15腦性癱瘓的兒童因腦部對脊髓的調(diào)控減弱，令反射弧過分活躍，引致痙攣。手術(shù)原理：通過切斷部分脊神經(jīng)不正常的后根，而令過分活躍的反射弧恢復穩(wěn)定，改善痙攣。近期效應(yīng)較好，遠期可造成不可逆損傷。兒童對手術(shù)的耐受性較差。脊神經(jīng)后根切斷術(shù)?腦性癱瘓的兒童因腦部對脊髓的調(diào)控減弱，令反射弧過分活躍，引致16多學科治療眼科聽力精神、心理治療物理治療：水刺激治療等弱智教育等其他治療?多學科治療其他治療?17品質(zhì)改善我們需要全員參與。12月-2212月-22Monday,December19,2022作業(yè)之中忌嬉鬧，集中精力莫大意。05:15:2405:15:2405:1512/19/20225:15:24AM客戶滿意，人脈延伸，良性循環(huán)，回報一生。12月-2205:15:2405:15Dec-2219-Dec-22安全作業(yè)有備無患，胡干蠻干必生災(zāi)難。05:15:2405:15:2405:15Monday,December19,2022只有防而不實，沒有防不勝防。12月-2212月-2205:15:2405:15:24December19,2022急用戶所急，想用戶所想，在提高產(chǎn)品質(zhì)量上下功夫。2022年12月19日5:15上午12月-2212月-22火災(zāi)不難防，重在守規(guī)章。19十二月20225:15:24上午05:15:2412月-22顧客至上，改革求實，以人為本，團結(jié)進取。十二月225:15上午12月-2205:15December19,2022發(fā)揮ISO9000科學效應(yīng)，促進企業(yè)走上新臺階。2022/12/195:15:2405:15:2419December2022規(guī)程領(lǐng)先操作，安全領(lǐng)跑生產(chǎn)。5:15:24上午5:15上午05:15:2412月-22患者用流血換取教訓、智者用教訓避免流血。12月-2212月-2205:1505:15:2405:15:24Dec-22作業(yè)標準合理化，品質(zhì)保證國際化。2022/12/195:15:24Monday,December19,2022用戶滿意是企業(yè)永恒的追求。12月-222022/12/195:15:2412月-22謝謝大家！品質(zhì)改善我們需要全員參與。12月-2212月-22Wedne18腦性癱瘓的診斷及治療天壇醫(yī)院兒科高寶勤?腦性癱瘓的診斷及治療天壇醫(yī)院兒科?19腦性癱瘓是指兒童在出生前後因各種疾病或狀況，引致大腦動作皮質(zhì)或椎體外系統(tǒng)受到損傷所引發(fā)的連續(xù)性發(fā)應(yīng)。表現(xiàn)：非進行性中樞損傷，運動障礙、姿勢異常。定義?腦性癱瘓是指兒童在出生前後因各種疾病或狀況，引致大腦動作皮質(zhì)20早產(chǎn)產(chǎn)傷圍產(chǎn)期窒息核黃疸等疾病存活的高危新生兒胚胎發(fā)育生物學病因?早產(chǎn)病因?21腦性癱瘓分型?腦性癱瘓分型?22腦性癱瘓因其類型，受損部位不同而其臨床表現(xiàn)多種多樣。姿勢異常、運動障礙。智力低下(30-50%)癲癇(25-50%)視力異常、聽力障礙語言、認知、行為異常臨床表現(xiàn)?腦性癱瘓因其類型，受損部位不同而其臨床表現(xiàn)多種多樣。臨床表現(xiàn)23痙攣型腦性癱瘓?痙攣型腦性癱瘓?24病因診斷：病史（尤其圍產(chǎn)期）體格檢查視聽覺檢查神經(jīng)系統(tǒng)異常腦電圖檢查：以發(fā)現(xiàn)有無癲癇頭顱影像學檢查診斷?病因診斷：病史（尤其圍產(chǎn)期）診斷?25早期發(fā)現(xiàn)、早期治療家庭訓練和醫(yī)生指導相結(jié)合矯形器的應(yīng)用軀體、技能、語言功能訓練理療、針灸、按摩姿勢糾正、平衡肌張力藥物、手術(shù)治療治療（1）?早期發(fā)現(xiàn)、早期治療治療（1）?26（2）神經(jīng)阻斷﹙nerveblock﹚是用酚﹙phenol﹚或酒精注射到控制痙攣肌肉的運動神經(jīng)周圍，從而降低神經(jīng)的傳導功能,來治療痙攣。副作用：肌肉皮膚壞死、劇烈疼痛，不能選擇個別肌肉接受治療。同時作用于感覺神經(jīng)導致感覺障礙或喪失，治療?（2）神經(jīng)阻斷﹙nervebl27肉毒毒素A治療（BotulinumtoxinA）機理及適應(yīng)癥抑制突觸前膜Ach釋放降低肌張力，緩解肌肉痙攣需反復注射，以維持療效。劑量由肌肉大小、體重等因素決定治療（3）?肉毒毒素A治療（BotulinumtoxinA）治療（328BTX-A作用于突觸前膜抑制Ach釋放突觸后膜上Ach受體結(jié)合的Ach減少導致肌肉緊張性下降，肌張力降低療效可持續(xù)3-6月。治療（3）?BTX-A作用于突觸前膜治療（3）?29機理外周神經(jīng)

營養(yǎng)

肌肉

肌痙攣萎縮逆向營養(yǎng)神經(jīng)失營養(yǎng)?機理?30機理運動改善增強信心接觸外界事物增多大腦興奮性提高促進大腦發(fā)育?機理?31高壓氧治療及機理高壓下氧物理溶解度高激活休眠腦細胞增加有氧代謝?高壓氧治療及機理?32脊髓在背部的頸椎至胝椎有３０對脊神經(jīng)，分別為頸部８對、胸部１２對、腰部５對及胝部５對。脊神經(jīng)前后根與脊髓內(nèi)的中間神經(jīng)元組成反射弧，負責控制肌肉的張力。脊神經(jīng)根切斷術(shù)?脊髓在背部的頸椎至胝椎有３０對脊神經(jīng)，分別為頸部８對、胸部１33腦性癱瘓的兒童因腦部對脊髓的調(diào)控減弱，令反射弧過分活躍，引致痙攣。手術(shù)原理：通過切斷部分脊神經(jīng)不正常的后根，而令過分活躍的反射弧恢復穩(wěn)定，改善痙攣。近期效應(yīng)較好，遠期可造成不可逆損傷。兒童對手術(shù)的耐受性較差。脊神經(jīng)后根切斷術(shù)?腦性癱瘓的兒童因腦部對脊髓的調(diào)控減弱，令反射弧過分活躍，引致34多學科治療眼科聽力精神、心理治療物理治療：水刺激治療等弱智教育等其他治療?多學科治療其他治療?35品質(zhì)改善我們需要全員參與。12月-2212月-22Monday,December19,2022作業(yè)之中忌嬉鬧，集中精力莫大意。05:15:2405:15:2405:1512/19/20225:15:24AM客戶滿意，人脈延伸，良性循環(huán)，回報一生。12月-2205:15:2405:15Dec-2219-Dec-22安全作業(yè)有備無患，胡干蠻干必生災(zāi)難。05:15:2405:15:2405:15Monday,December19,2022只有防而不實，沒有防不勝防。12月-2212月-2205:15:2405:15:24December19,2022急用戶所急，想用戶所想，在提高產(chǎn)品質(zhì)量上下功夫。2022年12月19日5:15上午12月-2212月-22火災(zāi)不難防，重在守規(guī)章。19十二月20225:15:24上午05:15:2412月-22顧客至上，改革求實，以人為本，團結(jié)進取。十二月225:15上午12月-2205:15December19,2022發(fā)揮ISO9000科學效應(yīng)，促進企業(yè)走上新臺階。2022/12/195:15:2405:15:2419December2022規(guī)程領(lǐng)先操作，安全領(lǐng)跑生產(chǎn)。5:15:24