傳染病病人的護(hù)理

傳染病病人的護(hù)理

1第一節(jié)總論

第一節(jié)總論2學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握傳染病的概念及感染過程的五種表現(xiàn)形式2、掌握傳染病的基本特征及流行過程的基本條件3、掌握復(fù)發(fā)與再燃的概念、個人防護(hù)、護(hù)理評估的幾個方面4、掌握其傳播途徑、隔離與消毒5、熟悉傳染病的臨床特點、預(yù)防、傳染病常見癥狀的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握傳染病的概念及感染過程的五種表現(xiàn)形式3

傳染病:病原體感染人體有傳染性病原體:病原微生物和寄生蟲

4

（一）感染的定義：病原體侵入機(jī)體后與人體相互作用、相互斗爭的過程一、感染與免疫

（一）感染的定義：一、感染與免疫5(二)感染過程的表現(xiàn)

病原體被清除

隱性感染不顯性感染,占大多數(shù)結(jié)局：病原體被清除獲得特異性免疫健康攜帶者

(二)感染過程的表現(xiàn)6顯性感染典型的癥狀體征,少數(shù)。結(jié)局：病原體被清除獲得持久的特異性免疫獲得不持久的特異性免疫恢復(fù)期攜帶者

病原攜帶狀態(tài)能排出病原體

潛伏性感染

不能排出病原體

顯性感染典型的癥狀體征,少數(shù)。7二、傳染病的流行過程和影響因素：

流行過程

指傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程流行過程的基本條件

傳染源、傳播途徑、人群易感性二、傳染病的流行過程和影響因素：8（一）傳染源

指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并將其排出體外的人和動物病人隱性感染者

病原攜帶者受感染的動物

（一）傳染源

指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并將其排出體外的人和動9

（二）傳播途徑:

指病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個易感者所經(jīng)過的途徑。1、呼吸道傳播：空氣、飛沫、塵埃

2、消化道傳播：水、食物3、接觸傳播：直接和間接方式4、蟲媒傳播：吸血節(jié)肢動物

（二）傳播途徑:10

5、血液、血制品、體液等傳播(圖）6、母嬰垂直傳播7、土壤

11

（三）人群易感性

對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。

（三）人群易感性12影響流行過程的因素自然因素地理氣候、生態(tài)環(huán)境社會因素

影響流行過程的因素13三、傳染病的基本特征和臨床特點：

（一）

基本特征：有病原體有傳染性與感染性疾病區(qū)別有流行病學(xué)特征

流行性：散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)季節(jié)性地方性與外來性有感染后免疫

三、傳染病的基本特征和臨床特點：

14（二）臨床特點

1.病程發(fā)展的階段性

潛伏期

前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期后遺癥

復(fù)發(fā)再燃

（二）臨床特點

1.病程發(fā)展的階段性152、臨床類型根據(jù)臨床過程：

急性、亞急性、慢性根據(jù)病情輕重：

輕型、中型、重型、暴發(fā)型根據(jù)臨床特征：典型、非典型

2、臨床類型163傳染病的共有癥狀體征：

中毒癥狀發(fā)熱、皮疹、全身不適、頭痛、關(guān)節(jié)痛。嚴(yán)重者意識障礙、呼吸循環(huán)衰竭

單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)充血、增生表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大

3傳染病的共有癥狀體征：17

四傳染病的預(yù)防

四傳染病的預(yù)防18

疫情報告

甲類

強(qiáng)制管理傳染病城鎮(zhèn)2小時內(nèi)

乙類

嚴(yán)格管理傳染病6小時內(nèi)上報

丙類

監(jiān)測管理傳染病24小時內(nèi)上報

疫情報告19隔離與治療對病人或疑似病人，安置在指定的場所進(jìn)行隔離治療，防止病原體的播散。隔離方式因時、因地、因病而定。隔離期限根據(jù)傳染期或化驗結(jié)果而定。隔離與治療202對病原攜帶者的管理

應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)，早隔離。重要行業(yè)應(yīng)定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)病原攜帶者，特殊崗位調(diào)離其工作。

2對病原攜帶者的管理213、對接觸者的管理對傳染病接觸者采取的措施成為檢疫檢疫的措施分為：醫(yī)學(xué)觀察、留驗、衛(wèi)生處理3、對接觸者的管理22

4、對動物傳染源的管理

無經(jīng)濟(jì)價值、危害性大的殺滅焚燒

有經(jīng)濟(jì)價值而又非烈性傳染病的動物分群飼養(yǎng)并予治療

23《傳染病護(hù)理總論》課件24

（二）切斷傳播途徑消毒是切斷傳播途徑的重要措施消化道傳染病三管一滅呼吸道傳播病加強(qiáng)空氣消毒，提倡外出戴口罩

（二）切斷傳播途徑25（三）保護(hù)易感人群

1、增加非特異性免疫力2、增強(qiáng)特異性免疫力

人工主動免疫人工被動免疫

3、藥物預(yù)防（三）保護(hù)易感人群

1、增加非特異性免疫力26五傳染病的隔離及消毒

（一）消毒用物理、化學(xué)、生物的方法殺滅或消除病原微生物切斷傳播途徑，控制傳染病的傳播

五傳染病的隔離及消毒

（一）消毒27

1、

消毒的種類預(yù)防性消毒疫源地消毒:隨時消毒終末消毒

1、

消毒的種類28

預(yù)防性消毒

對可能受病原體污染的場所、物品和人體進(jìn)行的消毒措施，目的是預(yù)防傳染病的發(fā)生

預(yù)防性消毒29

疫源地消毒

指對目前存在或曾經(jīng)存在傳染源的地區(qū)進(jìn)行消毒目的是殺滅由傳染源排到外界中的病原體疫源地消毒分為終末消毒和隨時消毒

疫源地消毒302、消毒的方法物理消毒法：熱力滅菌法

輻射消毒法化學(xué)消毒法：2、消毒的方法31（二）隔離

將傳染病病人或病原攜帶者安置在指定的地方，與健康人和非傳染病人分開，便于集中治療和護(hù)理，防止傳染和擴(kuò)散

（二）隔離321、隔離的種類和措施要求

A系統(tǒng)：以類別為特點B系統(tǒng)：以疾病分類1、隔離的種類和措施要求33（1）呼吸道隔離（藍(lán)色標(biāo)志）病室空氣消毒病員外出戴口罩接近病人時應(yīng)戴口罩，必要時穿隔離衣

病人的呼吸道分泌物消毒再棄去相同病種同住一室

（1）呼吸道隔離（藍(lán)色標(biāo)志）34（2）消化道隔離（棕色標(biāo)志）同種病人同住一室，不同病種病人也可同住一室，病人之間必須實施床邊隔離穿隔離衣，不同病種更換隔離衣，護(hù)理完病人嚴(yán)格消毒雙手病人的食具，便器專用，用后消毒吐瀉物隨時消毒棄去室內(nèi)保持無蠅、無蟑螂

（2）消化道隔離（棕色標(biāo)志）35

（3）嚴(yán)密隔離（黃色標(biāo)志）住單人房間，房內(nèi)物品專用傳染期間禁止探視入室者必須戴口罩、帽子、隔離衣、褲及鞋、戴手套，護(hù)理病人后應(yīng)洗手分泌物、吐瀉物、污染物品消毒處理病室每日消毒，出院或死亡終末消毒

（3）嚴(yán)密隔離（黃色標(biāo)志）36

（4）接觸隔離（橙色標(biāo)志）接觸病人時戴口罩，帽子、穿隔離衣，戴手套

接觸病人后洗手

污染敷料嚴(yán)格消毒或焚燒

（4）接觸隔離（橙色標(biāo)志）37

（5）血液/體液隔離（紅色標(biāo)志）接觸病人血液/體液時戴手套、穿隔離衣，手碰了血液/體液立即清洗工作中避免損傷皮膚，使用過的一次性物品消毒，毀型處理污染物品裝袋貼標(biāo)簽后送出銷毀血液/體液污染室內(nèi)物品表面時，立即用消毒液消毒

（5）血液/體液隔離（紅色標(biāo)38

（6）膿液/分泌物隔離（綠色標(biāo)志）

給病人換藥時戴口罩及帽子、手套、穿隔離衣接觸病人的膿液、分泌物后及護(hù)理下一個病人前要洗手污染的敷料及其它物品消毒或焚燒

（6）膿液/分泌物隔離（綠色標(biāo)志39

（7）

結(jié)核菌隔離（灰色標(biāo)志）病室應(yīng)有通風(fēng)設(shè)施醫(yī)務(wù)人員接觸病人時應(yīng)戴口罩接觸病人后或護(hù)理下一個病人前洗手痰液應(yīng)消毒后再棄去

（7）結(jié)核菌隔離（灰色標(biāo)志）40（8）

保護(hù)性隔離

對象：白血病、再障、器官移植、全身化療等

目的：患者把他們隔離起來，免遭外界微生物的感染（8）保護(hù)性隔離412、傳染病的區(qū)域劃分病區(qū)布局劃分要求：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)隔離單位要求隔離制度2、傳染病的區(qū)域劃分42(三)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)1、分級防護(hù)一級防護(hù)二級防護(hù)三級防護(hù)(三)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)43

(1)一級防護(hù)對象：門急診醫(yī)護(hù)人員措施：應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和口罩。每次接觸病人后洗手和消毒(1)一級防護(hù)44(2)二級防護(hù)

對象：進(jìn)入隔離區(qū)或留觀室的醫(yī)務(wù)人員措施：進(jìn)入此區(qū)的醫(yī)務(wù)人員著裝齊全，戴12層以上的口罩，4小時更換一次，潮濕后隨時更換。接觸病人后及時洗手和消毒對病人實施近距離操作時戴護(hù)目鏡

(2)二級防護(hù)45(3)三級防護(hù)對象：與病人密切接觸或?qū)Σ∪藢嵤┨厥庵委煹尼t(yī)務(wù)人員，如吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)護(hù)人員措施：除二級防護(hù)外，戴全面型呼吸防護(hù)器(3)三級防護(hù)462、個人防護(hù)

洗手帶手套、穿隔離衣、口罩、護(hù)目鏡、面罩污染物品的處理針刺傷的防護(hù)疫苗的接種

2、個人防護(hù)47(1)洗手接觸病人前后和病人分泌物、排泄物后進(jìn)出隔離病房，穿脫防護(hù)用品后在同一病人身上由污染轉(zhuǎn)為清潔操作戴脫手套前后手及其他部位被病人的血液體液污染(1)洗手48(2)

戴手套

有傷口時必須戴手套手套有破損立即更換，脫手套后洗手在抽血、靜脈穿刺、傷口換藥、處理被血液污染的器械和持血液標(biāo)本時均須戴手套對于特殊病人戴雙層手套病人治療時間長手套1小時更換1次(2)戴手套49（3）穿隔離衣

在可能接觸有傳染性的分泌物、滲出物、或進(jìn)入隔離室的所有人員都必須穿隔離衣，穿好隔離衣只能在指定的區(qū)域活動隔離衣潮濕立即更換，最好使用一次性防水隔離衣脫隔離衣時污染面向內(nèi)，然后放在污衣袋中，做上隔離標(biāo)志（3）穿隔離衣50（4）口罩、護(hù)目鏡、面罩的應(yīng)用口罩：遮住口鼻每日更換污染、潮濕后立即更換護(hù)目鏡：用后及時消毒（4）口罩、護(hù)目鏡、面罩的應(yīng)用51（5）

污染物品、標(biāo)本、和廢物的處理銳器物品用后放在專門的容器，不要徒手處理血標(biāo)本戴手套，帶蓋的試管，密封容器送檢血漬清理消毒液浸潤后戴手套擦拭醫(yī)療廢物黃色袋裝送往指定地點焚燒（5）污染物品、標(biāo)本、和廢物的處理52（6）針刺傷的防護(hù)嚴(yán)禁雙手回套針頭帽若發(fā)生針刺傷：擠出血液—流水沖洗—消毒—監(jiān)測—隨訪，必要時注射疫苗或免疫球蛋白（6）針刺傷的防護(hù)53(7)疫苗接種

乙肝疫苗的接種

無抗體時的接種方法抗體滴度很低的接種方法半年后檢測有無抗體產(chǎn)生(7)疫苗接種54

六傳染病病人常見癥狀及體征護(hù)理

護(hù)理評估（一）

病史

1、流行病學(xué)史年齡、職業(yè)、生活史、既往傳染病史、免疫接種史、旅游、家庭單位情況、手術(shù)輸血史

六傳染病病人常見癥狀及體征護(hù)理552、臨床資料發(fā)熱：發(fā)熱的起始時間、發(fā)熱前的癥狀、發(fā)熱持續(xù)時間、熱型、伴隨癥狀發(fā)疹：出疹時間、形狀、順序、分布、伴隨癥狀、疹子消退及處理情況2、臨床資料56

發(fā)疹時間水痘第1天,猩紅熱第2天天花第3天,麻疹第4天斑疹傷寒第5天，傷寒第6天（1水2猩3天花，4麻5斑6傷寒）

57

發(fā)疹順序

麻疹耳后發(fā)際開始，漸及前額，自上而下延至全身，最后達(dá)手足心

水痘先見于軀干，逐漸至面部，最后達(dá)四肢

發(fā)疹順序58皮疹種類

斑丘疹—麻疹、風(fēng)疹出血疹—流腦、敗血癥皰疹或膿皰疹—水痘、單純皰疹蕁麻疹—血清病

皮疹種類59《傳染病護(hù)理總論》課件60皰疹皰疹61蕁麻疹蕁麻疹62手足口病皮疹手足口病皮疹63

皮疹分布

水痘的皮疹集中于軀干，呈向心性分布傷寒的玫瑰疹見于胸部及上腹部皮疹分布64（二）身體評估一般情況各系統(tǒng)檢查

（二）身體評估65

（三）實驗室及其它檢查

常規(guī)檢查

血常規(guī)尿常規(guī)大便常規(guī)生化檢查病原學(xué)檢查免疫學(xué)檢測特異性抗體檢測

特異性抗原檢測

（三）實驗室及其它檢查66(四)心理社會資料

了解對疾病的認(rèn)識程度及心理反應(yīng)對住院隔離的認(rèn)識及心理反應(yīng)了解病人的日常生活、愛好，患病后對生活、工作學(xué)習(xí)的影響觀察有無不良情緒造成的生理反應(yīng)及應(yīng)對能力評估社會因素

(四)心理社會資料67常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作問題（一）常見護(hù)理診斷體溫過高與病原體感染引起毒血癥有關(guān)皮膚完整性受損與皮疹有關(guān)有傳播感染的危險與病原體排除有關(guān)常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作問題68

（二）護(hù)理目標(biāo)病人及其家屬了解發(fā)熱的相關(guān)知識，配合處理發(fā)熱，體溫得到控制病人了解導(dǎo)致發(fā)疹的相關(guān)因素、受損的皮膚粘膜恢復(fù)正常病人能自覺遵守隔離制度，減少傳播感染的危險（二）護(hù)理目標(biāo)691、體溫過高一般護(hù)理環(huán)境與休息、飲食病情觀察口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、物理降溫用藥護(hù)理退熱藥、亞冬眠療法健康指導(dǎo)

1、體溫過高70

發(fā)熱的健康指導(dǎo)講解發(fā)熱的相關(guān)知識、指導(dǎo)休息與飲食發(fā)熱的處理方法及注意事項鼓勵病人自我護(hù)理流行期間不去公共場所，及時就診發(fā)熱的健康指導(dǎo)712、皮膚完整性受損一般護(hù)理病情觀察皮膚護(hù)理口腔護(hù)理眼部護(hù)理健康指導(dǎo)2、皮膚完整性受損72

3、有傳播感染的危險建立有效的隔離準(zhǔn)確及時報告疫情嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度配合病原學(xué)治療教育病人和家屬

3、有傳播感染的危險73重點掌握傳染病的概念及感染過程的五種表現(xiàn)形式掌握傳染病的基本特征及流行過程的基本條件掌握復(fù)發(fā)與再燃的概念、個人防護(hù)、護(hù)理評估的幾個方面重點74將減毒或滅活的病原體、純化的抗原和類毒素制成疫苗接種到人體，1—4周產(chǎn)生抗體。將減毒或滅活的病原體、純化的抗原和類毒素制成疫苗接種到75含抗體的血清或抗毒素注入易感者體內(nèi)獲得免疫力免疫持續(xù)2—3周用于治療或緊急預(yù)防含抗體的血清或抗毒素注入易感者體內(nèi)76

再燃：體溫已開始下降，未至正常再出現(xiàn)發(fā)熱等病初癥狀再燃：體溫已開始下降，未至正常77復(fù)發(fā)：體溫恢復(fù)正常由于潛伏體內(nèi)的病原體再度繁殖初發(fā)癥狀再現(xiàn)復(fù)發(fā)：體溫恢復(fù)正常78《傳染病護(hù)理總論》課件79《傳染病護(hù)理總論》課件80傳染病病人的護(hù)理

傳染病病人的護(hù)理

81第一節(jié)總論

第一節(jié)總論82學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握傳染病的概念及感染過程的五種表現(xiàn)形式2、掌握傳染病的基本特征及流行過程的基本條件3、掌握復(fù)發(fā)與再燃的概念、個人防護(hù)、護(hù)理評估的幾個方面4、掌握其傳播途徑、隔離與消毒5、熟悉傳染病的臨床特點、預(yù)防、傳染病常見癥狀的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握傳染病的概念及感染過程的五種表現(xiàn)形式83

傳染病:病原體感染人體有傳染性病原體:病原微生物和寄生蟲

84

（一）感染的定義：病原體侵入機(jī)體后與人體相互作用、相互斗爭的過程一、感染與免疫

（一）感染的定義：一、感染與免疫85(二)感染過程的表現(xiàn)

病原體被清除

隱性感染不顯性感染,占大多數(shù)結(jié)局：病原體被清除獲得特異性免疫健康攜帶者

(二)感染過程的表現(xiàn)86顯性感染典型的癥狀體征,少數(shù)。結(jié)局：病原體被清除獲得持久的特異性免疫獲得不持久的特異性免疫恢復(fù)期攜帶者

病原攜帶狀態(tài)能排出病原體

潛伏性感染

不能排出病原體

顯性感染典型的癥狀體征,少數(shù)。87二、傳染病的流行過程和影響因素：

流行過程

指傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程流行過程的基本條件

傳染源、傳播途徑、人群易感性二、傳染病的流行過程和影響因素：88（一）傳染源

指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并將其排出體外的人和動物病人隱性感染者

病原攜帶者受感染的動物

（一）傳染源

指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并將其排出體外的人和動89

（二）傳播途徑:

指病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個易感者所經(jīng)過的途徑。1、呼吸道傳播：空氣、飛沫、塵埃

2、消化道傳播：水、食物3、接觸傳播：直接和間接方式4、蟲媒傳播：吸血節(jié)肢動物

（二）傳播途徑:90

5、血液、血制品、體液等傳播(圖）6、母嬰垂直傳播7、土壤

91

（三）人群易感性

對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。

（三）人群易感性92影響流行過程的因素自然因素地理氣候、生態(tài)環(huán)境社會因素

影響流行過程的因素93三、傳染病的基本特征和臨床特點：

（一）

基本特征：有病原體有傳染性與感染性疾病區(qū)別有流行病學(xué)特征

流行性：散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)季節(jié)性地方性與外來性有感染后免疫

三、傳染病的基本特征和臨床特點：

94（二）臨床特點

1.病程發(fā)展的階段性

潛伏期

前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期后遺癥

復(fù)發(fā)再燃

（二）臨床特點

1.病程發(fā)展的階段性952、臨床類型根據(jù)臨床過程：

急性、亞急性、慢性根據(jù)病情輕重：

輕型、中型、重型、暴發(fā)型根據(jù)臨床特征：典型、非典型

2、臨床類型963傳染病的共有癥狀體征：

中毒癥狀發(fā)熱、皮疹、全身不適、頭痛、關(guān)節(jié)痛。嚴(yán)重者意識障礙、呼吸循環(huán)衰竭

單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)充血、增生表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大

3傳染病的共有癥狀體征：97

四傳染病的預(yù)防

四傳染病的預(yù)防98

疫情報告

甲類

強(qiáng)制管理傳染病城鎮(zhèn)2小時內(nèi)

乙類

嚴(yán)格管理傳染病6小時內(nèi)上報

丙類

監(jiān)測管理傳染病24小時內(nèi)上報

疫情報告99隔離與治療對病人或疑似病人，安置在指定的場所進(jìn)行隔離治療，防止病原體的播散。隔離方式因時、因地、因病而定。隔離期限根據(jù)傳染期或化驗結(jié)果而定。隔離與治療1002對病原攜帶者的管理

應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)，早隔離。重要行業(yè)應(yīng)定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)病原攜帶者，特殊崗位調(diào)離其工作。

2對病原攜帶者的管理1013、對接觸者的管理對傳染病接觸者采取的措施成為檢疫檢疫的措施分為：醫(yī)學(xué)觀察、留驗、衛(wèi)生處理3、對接觸者的管理102

4、對動物傳染源的管理

無經(jīng)濟(jì)價值、危害性大的殺滅焚燒

有經(jīng)濟(jì)價值而又非烈性傳染病的動物分群飼養(yǎng)并予治療

103《傳染病護(hù)理總論》課件104

（二）切斷傳播途徑消毒是切斷傳播途徑的重要措施消化道傳染病三管一滅呼吸道傳播病加強(qiáng)空氣消毒，提倡外出戴口罩

（二）切斷傳播途徑105（三）保護(hù)易感人群

1、增加非特異性免疫力2、增強(qiáng)特異性免疫力

人工主動免疫人工被動免疫

3、藥物預(yù)防（三）保護(hù)易感人群

1、增加非特異性免疫力106五傳染病的隔離及消毒

（一）消毒用物理、化學(xué)、生物的方法殺滅或消除病原微生物切斷傳播途徑，控制傳染病的傳播

五傳染病的隔離及消毒

（一）消毒107

1、

消毒的種類預(yù)防性消毒疫源地消毒:隨時消毒終末消毒

1、

消毒的種類108

預(yù)防性消毒

對可能受病原體污染的場所、物品和人體進(jìn)行的消毒措施，目的是預(yù)防傳染病的發(fā)生

預(yù)防性消毒109

疫源地消毒

指對目前存在或曾經(jīng)存在傳染源的地區(qū)進(jìn)行消毒目的是殺滅由傳染源排到外界中的病原體疫源地消毒分為終末消毒和隨時消毒

疫源地消毒1102、消毒的方法物理消毒法：熱力滅菌法

輻射消毒法化學(xué)消毒法：2、消毒的方法111（二）隔離

將傳染病病人或病原攜帶者安置在指定的地方，與健康人和非傳染病人分開，便于集中治療和護(hù)理，防止傳染和擴(kuò)散

（二）隔離1121、隔離的種類和措施要求

A系統(tǒng)：以類別為特點B系統(tǒng)：以疾病分類1、隔離的種類和措施要求113（1）呼吸道隔離（藍(lán)色標(biāo)志）病室空氣消毒病員外出戴口罩接近病人時應(yīng)戴口罩，必要時穿隔離衣

病人的呼吸道分泌物消毒再棄去相同病種同住一室

（1）呼吸道隔離（藍(lán)色標(biāo)志）114（2）消化道隔離（棕色標(biāo)志）同種病人同住一室，不同病種病人也可同住一室，病人之間必須實施床邊隔離穿隔離衣，不同病種更換隔離衣，護(hù)理完病人嚴(yán)格消毒雙手病人的食具，便器專用，用后消毒吐瀉物隨時消毒棄去室內(nèi)保持無蠅、無蟑螂

（2）消化道隔離（棕色標(biāo)志）115

（3）嚴(yán)密隔離（黃色標(biāo)志）住單人房間，房內(nèi)物品專用傳染期間禁止探視入室者必須戴口罩、帽子、隔離衣、褲及鞋、戴手套，護(hù)理病人后應(yīng)洗手分泌物、吐瀉物、污染物品消毒處理病室每日消毒，出院或死亡終末消毒

（3）嚴(yán)密隔離（黃色標(biāo)志）116

（4）接觸隔離（橙色標(biāo)志）接觸病人時戴口罩，帽子、穿隔離衣，戴手套

接觸病人后洗手

污染敷料嚴(yán)格消毒或焚燒

（4）接觸隔離（橙色標(biāo)志）117

（5）血液/體液隔離（紅色標(biāo)志）接觸病人血液/體液時戴手套、穿隔離衣，手碰了血液/體液立即清洗工作中避免損傷皮膚，使用過的一次性物品消毒，毀型處理污染物品裝袋貼標(biāo)簽后送出銷毀血液/體液污染室內(nèi)物品表面時，立即用消毒液消毒

（5）血液/體液隔離（紅色標(biāo)118

（6）膿液/分泌物隔離（綠色標(biāo)志）

給病人換藥時戴口罩及帽子、手套、穿隔離衣接觸病人的膿液、分泌物后及護(hù)理下一個病人前要洗手污染的敷料及其它物品消毒或焚燒

（6）膿液/分泌物隔離（綠色標(biāo)志119

（7）

結(jié)核菌隔離（灰色標(biāo)志）病室應(yīng)有通風(fēng)設(shè)施醫(yī)務(wù)人員接觸病人時應(yīng)戴口罩接觸病人后或護(hù)理下一個病人前洗手痰液應(yīng)消毒后再棄去

（7）結(jié)核菌隔離（灰色標(biāo)志）120（8）

保護(hù)性隔離

對象：白血病、再障、器官移植、全身化療等

目的：患者把他們隔離起來，免遭外界微生物的感染（8）保護(hù)性隔離1212、傳染病的區(qū)域劃分病區(qū)布局劃分要求：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)隔離單位要求隔離制度2、傳染病的區(qū)域劃分122(三)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)1、分級防護(hù)一級防護(hù)二級防護(hù)三級防護(hù)(三)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)123

(1)一級防護(hù)對象：門急診醫(yī)護(hù)人員措施：應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和口罩。每次接觸病人后洗手和消毒(1)一級防護(hù)124(2)二級防護(hù)

對象：進(jìn)入隔離區(qū)或留觀室的醫(yī)務(wù)人員措施：進(jìn)入此區(qū)的醫(yī)務(wù)人員著裝齊全，戴12層以上的口罩，4小時更換一次，潮濕后隨時更換。接觸病人后及時洗手和消毒對病人實施近距離操作時戴護(hù)目鏡

(2)二級防護(hù)125(3)三級防護(hù)對象：與病人密切接觸或?qū)Σ∪藢嵤┨厥庵委煹尼t(yī)務(wù)人員，如吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)護(hù)人員措施：除二級防護(hù)外，戴全面型呼吸防護(hù)器(3)三級防護(hù)1262、個人防護(hù)

洗手帶手套、穿隔離衣、口罩、護(hù)目鏡、面罩污染物品的處理針刺傷的防護(hù)疫苗的接種

2、個人防護(hù)127(1)洗手接觸病人前后和病人分泌物、排泄物后進(jìn)出隔離病房，穿脫防護(hù)用品后在同一病人身上由污染轉(zhuǎn)為清潔操作戴脫手套前后手及其他部位被病人的血液體液污染(1)洗手128(2)

戴手套

有傷口時必須戴手套手套有破損立即更換，脫手套后洗手在抽血、靜脈穿刺、傷口換藥、處理被血液污染的器械和持血液標(biāo)本時均須戴手套對于特殊病人戴雙層手套病人治療時間長手套1小時更換1次(2)戴手套129（3）穿隔離衣

在可能接觸有傳染性的分泌物、滲出物、或進(jìn)入隔離室的所有人員都必須穿隔離衣，穿好隔離衣只能在指定的區(qū)域活動隔離衣潮濕立即更換，最好使用一次性防水隔離衣脫隔離衣時污染面向內(nèi)，然后放在污衣袋中，做上隔離標(biāo)志（3）穿隔離衣130（4）口罩、護(hù)目鏡、面罩的應(yīng)用口罩：遮住口鼻每日更換污染、潮濕后立即更換護(hù)目鏡：用后及時消毒（4）口罩、護(hù)目鏡、面罩的應(yīng)用131（5）

污染物品、標(biāo)本、和廢物的處理銳器物品用后放在專門的容器，不要徒手處理血標(biāo)本戴手套，帶蓋的試管，密封容器送檢血漬清理消毒液浸潤后戴手套擦拭醫(yī)療廢物黃色袋裝送往指定地點焚燒（5）污染物品、標(biāo)本、和廢物的處理132（6）針刺傷的防護(hù)嚴(yán)禁雙手回套針頭帽若發(fā)生針刺傷：擠出血液—流水沖洗—消毒—監(jiān)測—隨訪，必要時注射疫苗或免疫球蛋白（6）針刺傷的防護(hù)133(7)疫苗接種

乙肝疫苗的接種

無抗體時的接種方法抗體滴度很低的接種方法半年后檢測有無抗體產(chǎn)生(7)疫苗接種134

六傳染病病人常見癥狀及體征護(hù)理

護(hù)理評估（一）

病史

1、流行病學(xué)史年齡、職業(yè)、生活史、既往傳染病史、免疫接種史、旅游、家庭單位情況、手術(shù)輸血史

六傳染病病人常見癥狀及體征護(hù)理1352、臨床資料發(fā)熱：發(fā)熱的起始時間、發(fā)熱前的癥狀、發(fā)熱持續(xù)時間、熱型、伴隨癥狀發(fā)疹：出疹時間、形狀、順序、分布、伴隨癥狀、疹子消退及處理情況2、臨床資料136

發(fā)疹時間水痘第1天,猩紅熱第2天天花第3天,麻疹第4天斑疹傷寒第5天，傷寒第6天（1水2猩3天花，4麻5斑6傷寒）

137

發(fā)疹順序

麻疹耳后發(fā)際開始，漸及前