糖尿病的營養(yǎng)治療糖尿病的營養(yǎng)治療糖尿病的飲食治療單純飲食治療飲食治療+口服降糖藥飲食治療+注射胰島素

世健會中國糖尿病教育項目2糖尿病的飲食治療單純飲食治療世一、

飲食治療的目的:1.提供合理的營養(yǎng)選擇

2.控制血糖和血脂水平3.達到和維持理想體重

4.滿足個體飲食習(xí)慣和能量需要5.強調(diào)特殊需要(如懷孕)6.滿足治療需要(如腎衰)7.減少并發(fā)癥的發(fā)生

世健會中國糖尿病教育項目3一、飲食治療的目的:世健會中二、

飲食治療原則合理控制總熱量目標(biāo):

—

維持理想體重

—肥胖者減輕體重—消瘦者增加體重

世健會中國糖尿病教育項目4二、飲食治療原則合理控制總熱量(一)判斷總熱量需求原則:達到和維持理想體重考慮因素:以飲食史為基礎(chǔ)成人:病情、年齡、身高、活動強度、

體重兒童:合理、連貫、營養(yǎng)平衡

保證生長發(fā)育需要

世健會中國糖尿病教育項目5(一)判斷總熱量需求原則:達到和維持理想體重成人糖尿病熱能供給量

(kcal/kg.d)

世健會中國糖尿病教育項目6成人糖尿病熱能供給量

(kcal/kg.d)兒童糖尿病人熱量供給1歲 1000kcal/d(基礎(chǔ))2-11歲+100kcal/d/y12-15歲

女:+100kcal/d/y

男:+200kcal/d/y>15歲

同成人

世健會中國糖尿病教育項目7兒童糖尿病人熱量供給1歲 1000糖尿病飲食熱量分配觀點的進展

世健會中國糖尿病教育項目8糖尿病飲食熱量分配觀點的進展世(二)碳水化合物(CHO)占總熱量的50%~60%,約250~300g/d食物中的CHO分類雙糖

精制糖(含90%)多糖

谷類

(含80%)、根莖類

(含20%)單糖

水果類(含10%)蔬菜類CHO含量為1~4%對血糖的意義:食物總量>CHO總量>CHO來源

世健會中國糖尿病教育項目9(二)碳水化合物(CHO)占總熱量的50%血糖指數(shù)(%)=

某食物餐后2h血糖曲線下面積

100%

相等量葡萄糖餐后2h血糖曲線下面積血糖指數(shù)低的食物:

豆科類、堅果類、奶制品類、水果類血糖指數(shù)高的食物:

根莖類、谷類

世健會中國糖尿病教育項目10血糖指數(shù)(%)=世健會中國糖尿

部分食物的血糖指數(shù)(%)100 葡萄糖80-90 玉米薄片、胡蘿卜、馬鈴薯、麥芽糖、蜂蜜70-79 全麥面包、米飯、粟60-69 面包(白)、米飯(褐色)、甜菜根、麥片、 香蕉、葡萄干50-59 蕎麥、通心面(精白)、甜玉米、蔗糖、 馬鈴薯片、燕麥餅干、冷凍豌豆

世健會中國糖尿病教育項目11部分食物的血糖指數(shù)(%)100 葡萄糖部分食物的血糖指數(shù)(%)40-49 通心麥(全麥)、番薯、燕麥粥、桔子、 桔子汁、豌豆(干)30-39 豌豆(黑眼)、扁豆、蘋果、脫脂牛奶、 全脂牛奶、酸奶、冰激凌、番茄湯20-29 蠶豆10-19 黃豆、花生

世健會中國糖尿病教育項目12部分食物的血糖指數(shù)(%)世健會食物消化與CHO吸收的比例食物大小與物理形式熟食或生食食物中的其他營養(yǎng)素進食前的血糖水平、

產(chǎn)生內(nèi)源性胰島素的能力相似營養(yǎng)成分的等量CHO導(dǎo)致不同血糖反應(yīng)的因素

世健會中國糖尿病教育項目13食物消化與CHO吸收的比例相似營養(yǎng)成分的等量CHO(三)脂肪<總熱量的30%,約0.8~1.0g/kg.d

MUFA:橄欖、花生、堅果脂肪

PUFA:植物油

SFA:動物脂肪、椰子油、棕櫚油MUFA:PUFA:SFA=1:1:1膽固醇攝入量<300mg/d

世健會中國糖尿病教育項目14(三)脂肪<總熱量的30%,約0.8~1.0g/(四)蛋白質(zhì)占總熱量的10%~20%

成人:1g/kg.d

兒童:1g/kg.d

孕婦、乳母:1.2~1.5g/kg.d

高血壓+微量蛋白尿

者0.8g/kg.d

IDDM+持續(xù)性蛋白尿者0.6g/kg.d優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):動物蛋白至少占1/3

世健會中國糖尿病教育項目15(四)蛋白質(zhì)占總熱量的10%~20%(五)維生素、無機鹽和微量元素?zé)崃繑z入<1200kcal/d或孕期等

應(yīng)增加微營養(yǎng)素攝入以滿足生理需要B族維生素:可改善神經(jīng)癥狀

糖原異生過程中,消耗

需要

維生素C:可預(yù)防和改善微血管病變

世健會中國糖尿病教育項目16(五)維生素、無機鹽和微量元素?zé)崃繑z入<1200kca鈉:

攝入量<3000mg/d(7.6g鹽)

伴高血壓者<2400mg/d

低鈉:每100g食物中含鈉量

140mg鉻:參與葡萄糖耐量因子的組成鋅:

協(xié)助葡萄糖在細胞膜的運轉(zhuǎn),

與胰島素活性有關(guān)(五)維生素、無機鹽和微量元素

世健會中國糖尿病教育項目17鈉:攝入量<3000mg/d(7.6g鹽B族維生素:粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素C:

新鮮蔬菜、水果鈣:

牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鉻:

酵母、菌菇類、牛肉、肝類鋅:

粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、肝類、菌菇類、紅色瘦肉富含微營養(yǎng)素的食物

世健會中國糖尿病教育項目18B族維生素:粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜富含微營養(yǎng)素的食物水溶性

燕麥、大麥、水果、果膠、

藻膠、魔芋不溶性

豆皮、谷類麩皮攝入量10~30g/d

男19g

平均

女13g

(六)膳食纖維

世健會中國糖尿病教育項目19水溶性燕麥、大麥、水果、果膠、(六)膳食纖維(六)膳食纖維水溶性纖維延緩CHO吸收,改善糖代謝血漿膽固醇水平不溶性纖維

糞便體積,

轉(zhuǎn)運時間預(yù)防便秘攝入過多

無機鹽和維生素吸收逐漸增加纖維素的攝入

世健會中國糖尿病教育項目20(六)膳食纖維水溶性纖維世健會(七)酒精血糖控制良好者(空腹血糖<140mg/dl)

適量飲用,1~2次/周服磺脲類降糖藥者:

慎飲,易致心慌、氣短、面頰發(fā)紅空腹飲酒,抑制肝臟釋放葡萄糖

低血糖

世健會中國糖尿病教育項目21(七)酒精血糖控制良好者(空腹血糖<14(七)酒精每天飲酒者:

過量酒精

脂肪

甘油三酯水平應(yīng)列入飲食計劃,替代脂肪

1g酒精含7kcal400g啤酒

174kcal

50g大米

19g脂肪

世健會中國糖尿病教育項目22(七)酒精每天飲酒者:世

熱量型(營養(yǎng)型)(八)甜味劑

高密度(非營養(yǎng)型)熱量型:果糖、蜂蜜、糖漿、山梨醇、

淀粉水解物、果汁

熱量高,需列入飲食計劃高密度:甜葉菊甙、阿斯巴甜(元貞糖、甜肽)

熱量低,可用于需控制血糖和熱卡者

世健會中國糖尿病教育項目23

(九)餐次分配

定時定量

早

中

晚 1/3 1/3 1/3 1/5 2/5 2/5應(yīng)用胰島素或易出現(xiàn)低血糖者:正餐之間或臨睡前加餐:占總熱量5~10%每餐營養(yǎng)素要均勻搭配:CHO+F+Pro+Fib

世健會中國糖尿病教育項目24(九)餐次分配定時定量 早 中 晚三.飲食的計算與計劃(一)細算法1.計算總熱量理想體重(kg)=身高(cm)-105或=[身高(cm)-100]*0.9理想體重≥20%肥胖<20%消瘦2.分配總熱量

肥胖者:

脂肪和碳水化合物量

消瘦者:

蛋白質(zhì)和脂肪量3.制定食譜

世健會中國糖尿病教育項目25三.飲食的計算與計劃(一)細算法患者,男,45歲,身高170cm,體重

80kg,PBG8mmol/L,從事辦公室工作,食量中等,單純飲食治療。

理想體重=170-105=65kg(80~65)/65×100%=23%>理想體重的20%,屬肥胖舉例:

世健會中國糖尿病教育項目26患者,男,45歲,身高170cm,體重舉例:總熱量=65kg×(20~25kcal/kg)=1300~1625kcal蛋白質(zhì)=(1300×20%)/4=65g(相當(dāng)于1g/kg)脂肪=(1300×25%)/9=36g

(<40g,低脂

)碳水化合物=(1300×55%)/4=180g

世健會中國糖尿病教育項目27總熱量=65kg×(20~25kcal/k食譜內(nèi)容計算谷類=(180-27)/19(CHO)8瘦肉類=(65-29)/9(PRO)

3.5油脂類=(36-21.5)/9(F)

1.5

世健會中國糖尿病教育項目28食譜內(nèi)容計算谷類=(180-27)/19(CHO)食譜舉例食譜內(nèi)容全日交換份全日量早餐午餐晚餐(g)份量份量份量脫脂奶2220ml2220ml蔬菜類15000.52500.5250谷類8200250375375瘦肉類3.51751.5752100烹調(diào)油1.513.511湯匙0.5半湯匙舉例早:脫脂奶220ml(1)瓶;咸面包75g午:白斬雞75g;炒青菜250g;米飯75g(米);烹調(diào)油一匙晚:瘦肉25g;豆腐50g;芹菜250g;米飯75g(米);烹調(diào)油半匙

世健會中國糖尿病教育項目29食譜舉例食譜內(nèi)容全日交換份全日量早餐(二)食品交換法特點:

粗略、易掌握、食譜交換方便、易被接受。是普遍采用的膳食簡便計算法。六大類:谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳、油脂。等值食品可互相交換,營養(yǎng)價值基本相等?？闪谐霾煌瑹崃康慕粨Q份內(nèi)容。

世健會中國糖尿病教育項目30(二)食品交換法特點:世健會中食物交換分類表

3131Ⅰ谷類綠豆、赤豆、1米或面75g9020.519山藥、土豆、粉皮Ⅱ蔬菜類甲種:1甲種:805-15含CHO1-3%500-700g乙種:乙種:含CHO4-10%100-300gⅢ水果類1按水果中含901-21CHO而定Ⅳ瘦肉類禽、魚、蛋、1瘦豬肉25g8095-豆制品瘦牛肉50gⅤ乳類包括豆?jié){1牛奶110ml80456Ⅵ游脂類花生、核桃、1烹調(diào)油9g80-9-芝麻醬一湯匙

世健會中國糖尿病教育項目31食物交換分類表3131等值谷類交換表生掛面25g饅頭35g山藥125g大米25g咸面包37.5g藕粉25g秈米25g干粉皮25g綠、赤豆25g小米25g涼粉400g茨茹75g生面條30g蘇打餅干25g荸薺75g玉米面25g土豆125g每份提供:PRO2gF0.5gCHO19g90kcal

世健會中國糖尿病教育項目32等值谷類交換表生掛面25g饅頭35g不同熱量飲食內(nèi)容(份)

kcal總交換份谷類蔬菜類肉類豆乳類水果類油脂類10001261221120014.571321.5140016.591321.5160018.5914211.51800211114212200023.51314.5212220025.51514.52122400281715212

世健會中國糖尿病教育項目33不同熱量飲食內(nèi)容(份)kcal總交換份谷類糖尿病人能否吃水果?水果含碳水化合物約6~20%可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、

果膠的水果但需代替部分主食食用時間最好在兩餐之間病情控制不滿意者,暫不食用

世健會中國糖尿病教育項目34糖尿病人能否吃水果?世健會中國水果中碳水化合物含量(%)

世健會中國糖尿病教育項目35水果中碳水化合物含量(%)世健四、特殊情況的飲食治療(一)運動:

運動后12~24h,血糖水平可持續(xù)

應(yīng)補充食物和調(diào)整胰島素IDDM:

胰島素用量

中等程度運動1h,提供10~15gCHONIDDM:

常規(guī)運動者,需制定進餐計劃

消瘦的NIDDM:

在運動后補充食物

世健會中國糖尿病教育項目36四、特殊情況的飲食治療(一)運動:運動后12~24h,不能耐受常規(guī)飲食者:

根據(jù)是否應(yīng)用胰島素或降糖藥,調(diào)整飲食。預(yù)防饑餓性酮癥:

提供CHO15g/1~2h或50g/3~4h。嘔吐、腹瀉、發(fā)熱者:

提供少量含鹽食品或液體,以補充電解質(zhì)。(二)急癥或危重病癥

世健會中國糖尿病教育項目37不能耐受常規(guī)飲食者:(二)急癥或危重病癥(三)低血糖反應(yīng)

(<50mg/dl或2.8mmol/L)用于治療低血糖的食物常屬計劃餐外可給蔗糖10~15g,兒童5~10g15,后復(fù)測血糖如仍<70mg/dl,增加15g隨后可進食一份計劃餐嚴重者應(yīng)靜脈輸注葡萄糖隨身攜帶水果、糕點以預(yù)防低血糖反應(yīng)

世健會中國糖尿病教育項目38(三)低血糖反應(yīng)

(<50mg(四)糖尿病合并妊娠營養(yǎng)素供給應(yīng)滿足母體和胎兒生長發(fā)育所需孕婦體重增長不能過快前4個月營養(yǎng)素供給量同正常人后5個月每日增加300kcal和25g蛋白質(zhì)補充鈣、磷、鐵及多種維生素具浮腫傾向和高血壓者,低鹽飲食肥胖者,不宜采用低熱量飲食

世健會中國糖尿病教育項目39(四)糖尿病合并妊娠營養(yǎng)素供給應(yīng)滿足母體和胎兒生長(五)肥胖減少總熱量攝入蛋白質(zhì)占總熱量的20%低脂:<40g/d忌油膩食物,忌油煎、油炸每日3~5餐傍晚和晚上攝食不宜過多

世健會中國糖尿病教育項目40(五)肥胖減少總熱量攝入五、飲食日記目的:

幫助患者制定一短期、可行的方法解決

存在的問題要求:

記錄攝入的每種食物量和攝食經(jīng)過方法:

每周記一天,每月記數(shù)天或較長一段時間

世健會中國糖尿病教育項目41五、飲食日記目的:世健會中國糖(一)何時應(yīng)作飲食日記當(dāng)開始一項新的飲食計劃時需減輕體重,實施減肥計劃時血糖控制出現(xiàn)問題時(二)通過飲食日記可明確在何時、何處、攝入何種食物及量實施短期目標(biāo)過程中的進步攝入食物對血糖水平的影響

世健會中國糖尿病教育項目42(一)何時應(yīng)作飲食日記當(dāng)開始一項新的飲食計劃時(二)通過飲食(三)分析飲食日記有助發(fā)現(xiàn)問題無意識吃或嚼的習(xí)慣每份食物的量太大因煩悶、疲勞、緊張等錯誤理由而進食不按計劃進食飲食不定時不合理的食物選擇缺乏運動

世健會中國糖尿病教育項目43(三)分析飲食日記有助發(fā)現(xiàn)問題無意識吃或嚼的習(xí)慣六、飲食治療小結(jié)

合理控制總熱量(一)飲食治療原則

適量增加CHO和膳食纖維

限制脂肪和飽和脂肪酸(二)個體化飲食治療:

文化背景、飲食習(xí)慣、個人愛好(三)長期堅持(四)醫(yī)師、營養(yǎng)師、護士、患者、家屬

相互配合

世健會中國糖尿病教育項目44六、飲食治療小結(jié)飲食治療的指導(dǎo)(1)1.每日三餐2.每餐都含四大類食物3.每餐都吃含淀粉的食物4.減少脂肪,尤其是動物脂肪的攝入5.避免高糖食物

世健會中國糖尿病教育項目45飲食治療的指導(dǎo)(1)1.每日三餐飲食治療的指導(dǎo)(2)6.兩餐間隔4~6小時7.兩餐間隔>6小時,應(yīng)有小吃,量少,

富含營養(yǎng)8.如果口渴,喝水9.不空腹飲酒,啤酒<2杯/次10.合并高血壓或腎臟病時,應(yīng)限制鹽的攝入

世健會中國糖尿病教育項目46飲食治療的指導(dǎo)(2)6.兩餐間隔4~6小時中國膳食指南

--中國營養(yǎng)學(xué)會食物多樣,谷類為主多吃蔬菜、水果和薯類多吃奶類、豆類和其制品經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉;少吃肥肉和葷油。食量和體力活動要平衡,保持適宜體重。吃清淡少鹽的膳食。如飲酒應(yīng)適量。吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。

世健會中國糖尿病教育項目47中國膳食指南

--中國營養(yǎng)學(xué)會食物多樣,谷類為主糖尿病的營養(yǎng)治療糖尿病的營養(yǎng)治療糖尿病的飲食治療單純飲食治療飲食治療+口服降糖藥飲食治療+注射胰島素

世健會中國糖尿病教育項目49糖尿病的飲食治療單純飲食治療世一、

飲食治療的目的:1.提供合理的營養(yǎng)選擇

2.控制血糖和血脂水平3.達到和維持理想體重

4.滿足個體飲食習(xí)慣和能量需要5.強調(diào)特殊需要(如懷孕)6.滿足治療需要(如腎衰)7.減少并發(fā)癥的發(fā)生

世健會中國糖尿病教育項目50一、飲食治療的目的:世健會中二、

飲食治療原則合理控制總熱量目標(biāo):

—

維持理想體重

—肥胖者減輕體重—消瘦者增加體重

世健會中國糖尿病教育項目51二、飲食治療原則合理控制總熱量(一)判斷總熱量需求原則:達到和維持理想體重考慮因素:以飲食史為基礎(chǔ)成人:病情、年齡、身高、活動強度、

體重兒童:合理、連貫、營養(yǎng)平衡

保證生長發(fā)育需要

世健會中國糖尿病教育項目52(一)判斷總熱量需求原則:達到和維持理想體重成人糖尿病熱能供給量

(kcal/kg.d)

世健會中國糖尿病教育項目53成人糖尿病熱能供給量

(kcal/kg.d)兒童糖尿病人熱量供給1歲 1000kcal/d(基礎(chǔ))2-11歲+100kcal/d/y12-15歲

女:+100kcal/d/y

男:+200kcal/d/y>15歲

同成人

世健會中國糖尿病教育項目54兒童糖尿病人熱量供給1歲 1000糖尿病飲食熱量分配觀點的進展

世健會中國糖尿病教育項目55糖尿病飲食熱量分配觀點的進展世(二)碳水化合物(CHO)占總熱量的50%~60%,約250~300g/d食物中的CHO分類雙糖

精制糖(含90%)多糖

谷類

(含80%)、根莖類

(含20%)單糖

水果類(含10%)蔬菜類CHO含量為1~4%對血糖的意義:食物總量>CHO總量>CHO來源

世健會中國糖尿病教育項目56(二)碳水化合物(CHO)占總熱量的50%血糖指數(shù)(%)=

某食物餐后2h血糖曲線下面積

100%

相等量葡萄糖餐后2h血糖曲線下面積血糖指數(shù)低的食物:

豆科類、堅果類、奶制品類、水果類血糖指數(shù)高的食物:

根莖類、谷類

世健會中國糖尿病教育項目57血糖指數(shù)(%)=世健會中國糖尿

部分食物的血糖指數(shù)(%)100 葡萄糖80-90 玉米薄片、胡蘿卜、馬鈴薯、麥芽糖、蜂蜜70-79 全麥面包、米飯、粟60-69 面包(白)、米飯(褐色)、甜菜根、麥片、 香蕉、葡萄干50-59 蕎麥、通心面(精白)、甜玉米、蔗糖、 馬鈴薯片、燕麥餅干、冷凍豌豆

世健會中國糖尿病教育項目58部分食物的血糖指數(shù)(%)100 葡萄糖部分食物的血糖指數(shù)(%)40-49 通心麥(全麥)、番薯、燕麥粥、桔子、 桔子汁、豌豆(干)30-39 豌豆(黑眼)、扁豆、蘋果、脫脂牛奶、 全脂牛奶、酸奶、冰激凌、番茄湯20-29 蠶豆10-19 黃豆、花生

世健會中國糖尿病教育項目59部分食物的血糖指數(shù)(%)世健會食物消化與CHO吸收的比例食物大小與物理形式熟食或生食食物中的其他營養(yǎng)素進食前的血糖水平、

產(chǎn)生內(nèi)源性胰島素的能力相似營養(yǎng)成分的等量CHO導(dǎo)致不同血糖反應(yīng)的因素

世健會中國糖尿病教育項目60食物消化與CHO吸收的比例相似營養(yǎng)成分的等量CHO(三)脂肪<總熱量的30%,約0.8~1.0g/kg.d

MUFA:橄欖、花生、堅果脂肪

PUFA:植物油

SFA:動物脂肪、椰子油、棕櫚油MUFA:PUFA:SFA=1:1:1膽固醇攝入量<300mg/d

世健會中國糖尿病教育項目61(三)脂肪<總熱量的30%,約0.8~1.0g/(四)蛋白質(zhì)占總熱量的10%~20%

成人:1g/kg.d

兒童:1g/kg.d

孕婦、乳母:1.2~1.5g/kg.d

高血壓+微量蛋白尿

者0.8g/kg.d

IDDM+持續(xù)性蛋白尿者0.6g/kg.d優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):動物蛋白至少占1/3

世健會中國糖尿病教育項目62(四)蛋白質(zhì)占總熱量的10%~20%(五)維生素、無機鹽和微量元素?zé)崃繑z入<1200kcal/d或孕期等

應(yīng)增加微營養(yǎng)素攝入以滿足生理需要B族維生素:可改善神經(jīng)癥狀

糖原異生過程中,消耗

需要

維生素C:可預(yù)防和改善微血管病變

世健會中國糖尿病教育項目63(五)維生素、無機鹽和微量元素?zé)崃繑z入<1200kca鈉:

攝入量<3000mg/d(7.6g鹽)

伴高血壓者<2400mg/d

低鈉:每100g食物中含鈉量

140mg鉻:參與葡萄糖耐量因子的組成鋅:

協(xié)助葡萄糖在細胞膜的運轉(zhuǎn),

與胰島素活性有關(guān)(五)維生素、無機鹽和微量元素

世健會中國糖尿病教育項目64鈉:攝入量<3000mg/d(7.6g鹽B族維生素:粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素C:

新鮮蔬菜、水果鈣:

牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鉻:

酵母、菌菇類、牛肉、肝類鋅:

粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、肝類、菌菇類、紅色瘦肉富含微營養(yǎng)素的食物

世健會中國糖尿病教育項目65B族維生素:粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜富含微營養(yǎng)素的食物水溶性

燕麥、大麥、水果、果膠、

藻膠、魔芋不溶性

豆皮、谷類麩皮攝入量10~30g/d

男19g

平均

女13g

(六)膳食纖維

世健會中國糖尿病教育項目66水溶性燕麥、大麥、水果、果膠、(六)膳食纖維(六)膳食纖維水溶性纖維延緩CHO吸收,改善糖代謝血漿膽固醇水平不溶性纖維

糞便體積,

轉(zhuǎn)運時間預(yù)防便秘攝入過多

無機鹽和維生素吸收逐漸增加纖維素的攝入

世健會中國糖尿病教育項目67(六)膳食纖維水溶性纖維世健會(七)酒精血糖控制良好者(空腹血糖<140mg/dl)

適量飲用,1~2次/周服磺脲類降糖藥者:

慎飲,易致心慌、氣短、面頰發(fā)紅空腹飲酒,抑制肝臟釋放葡萄糖

低血糖

世健會中國糖尿病教育項目68(七)酒精血糖控制良好者(空腹血糖<14(七)酒精每天飲酒者:

過量酒精

脂肪

甘油三酯水平應(yīng)列入飲食計劃,替代脂肪

1g酒精含7kcal400g啤酒

174kcal

50g大米

19g脂肪

世健會中國糖尿病教育項目69(七)酒精每天飲酒者:世

熱量型(營養(yǎng)型)(八)甜味劑

高密度(非營養(yǎng)型)熱量型:果糖、蜂蜜、糖漿、山梨醇、

淀粉水解物、果汁

熱量高,需列入飲食計劃高密度:甜葉菊甙、阿斯巴甜(元貞糖、甜肽)

熱量低,可用于需控制血糖和熱卡者

世健會中國糖尿病教育項目70

(九)餐次分配

定時定量

早

中

晚 1/3 1/3 1/3 1/5 2/5 2/5應(yīng)用胰島素或易出現(xiàn)低血糖者:正餐之間或臨睡前加餐:占總熱量5~10%每餐營養(yǎng)素要均勻搭配:CHO+F+Pro+Fib

世健會中國糖尿病教育項目71(九)餐次分配定時定量 早 中 晚三.飲食的計算與計劃(一)細算法1.計算總熱量理想體重(kg)=身高(cm)-105或=[身高(cm)-100]*0.9理想體重≥20%肥胖<20%消瘦2.分配總熱量

肥胖者:

脂肪和碳水化合物量

消瘦者:

蛋白質(zhì)和脂肪量3.制定食譜

世健會中國糖尿病教育項目72三.飲食的計算與計劃(一)細算法患者,男,45歲,身高170cm,體重

80kg,PBG8mmol/L,從事辦公室工作,食量中等,單純飲食治療。

理想體重=170-105=65kg(80~65)/65×100%=23%>理想體重的20%,屬肥胖舉例:

世健會中國糖尿病教育項目73患者,男,45歲,身高170cm,體重舉例:總熱量=65kg×(20~25kcal/kg)=1300~1625kcal蛋白質(zhì)=(1300×20%)/4=65g(相當(dāng)于1g/kg)脂肪=(1300×25%)/9=36g

(<40g,低脂

)碳水化合物=(1300×55%)/4=180g

世健會中國糖尿病教育項目74總熱量=65kg×(20~25kcal/k食譜內(nèi)容計算谷類=(180-27)/19(CHO)8瘦肉類=(65-29)/9(PRO)

3.5油脂類=(36-21.5)/9(F)

1.5

世健會中國糖尿病教育項目75食譜內(nèi)容計算谷類=(180-27)/19(CHO)食譜舉例食譜內(nèi)容全日交換份全日量早餐午餐晚餐(g)份量份量份量脫脂奶2220ml2220ml蔬菜類15000.52500.5250谷類8200250375375瘦肉類3.51751.5752100烹調(diào)油1.513.511湯匙0.5半湯匙舉例早:脫脂奶220ml(1)瓶;咸面包75g午:白斬雞75g;炒青菜250g;米飯75g(米);烹調(diào)油一匙晚:瘦肉25g;豆腐50g;芹菜250g;米飯75g(米);烹調(diào)油半匙

世健會中國糖尿病教育項目76食譜舉例食譜內(nèi)容全日交換份全日量早餐(二)食品交換法特點:

粗略、易掌握、食譜交換方便、易被接受。是普遍采用的膳食簡便計算法。六大類:谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳、油脂。等值食品可互相交換,營養(yǎng)價值基本相等。可列出不同熱量的交換份內(nèi)容。

世健會中國糖尿病教育項目77(二)食品交換法特點:世健會中食物交換分類表

7878Ⅰ谷類綠豆、赤豆、1米或面75g9020.519山藥、土豆、粉皮Ⅱ蔬菜類甲種:1甲種:805-15含CHO1-3%500-700g乙種:乙種:含CHO4-10%100-300gⅢ水果類1按水果中含901-21CHO而定Ⅳ瘦肉類禽、魚、蛋、1瘦豬肉25g8095-豆制品瘦牛肉50gⅤ乳類包括豆?jié){1牛奶110ml80456Ⅵ游脂類花生、核桃、1烹調(diào)油9g80-9-芝麻醬一湯匙

世健會中國糖尿病教育項目78食物交換分類表3131等值谷類交換表生掛面25g饅頭35g山藥125g大米25g咸面包37.5g藕粉25g秈米25g干粉皮25g綠、赤豆25g小米25g涼粉400g茨茹75g生面條30g蘇打餅干25g荸薺75g玉米面25g土豆125g每份提供:PRO2gF0.5gCHO19g90kcal

世健會中國糖尿病教育項目79等值谷類交換表生掛面25g饅頭35g不同熱量飲食內(nèi)容(份)

kcal總交換份谷類蔬菜類肉類豆乳類水果類油脂類10001261221120014.571321.5140016.591321.5160018.5914211.51800211114212200023.51314.5212220025.51514.52122400281715212

世健會中國糖尿病教育項目80不同熱量飲食內(nèi)容(份)kcal總交換份谷類糖尿病人能否吃水果?水果含碳水化合物約6~20%可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、

果膠的水果但需代替部分主食食用時間最好在兩餐之間病情控制不滿意者,暫不食用

世健會中國糖尿病教育項目81糖尿病人能否吃水果?世健會中國水果中碳水化合物含量(%)

世健會中國糖尿病教育項目82水果中碳水化合物含量(%)世健四、特殊情況的飲食治療(一)運動:

運動后12~24h,血糖水平可持續(xù)

應(yīng)補充食物和調(diào)整胰島素IDDM:

胰島素用量

中等程度運動1h,提供10~15gCHO