原發(fā)性支氣管肺癌中英文對照ppt課件11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。原發(fā)性支氣管肺癌中英文對照ppt課件原發(fā)性支氣管肺癌中英文對照ppt課件11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。2原發(fā)性支氣管肺癌

Primarybronchogeniccarcinoma呼吸內(nèi)科RespiratoryDepartment熊維寧Xiong,Weining3定義

Definition原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌，是起源于支氣管粘膜或腺體的腫瘤。Primarybronchogeniccarcinomaisabbreviatedtolungcancer,itderivesfrombronchimucosaorgland.在新課改的影響下，一直倡導學生人，讓學生可以實現(xiàn)快樂學習。因此，在實際教學中，教師就可以采用有效的教學方法，吸引學生的目光，讓學生可以參與到學習中去，以此來實現(xiàn)全面的發(fā)展。在這一趨勢的影響下，在小學高年級階段中采取英語故事教學就顯得極為重要了。通過故事教學，可以讓英語課堂更加具有生動性，同時也可以吸引學生的注意力，滿足學生的認知特點，促進學生的學習與發(fā)展。一、在小學高年級階段中采取故事教學的措施1.滿足了新課改的需求。在新課改中明確指出，在基礎(chǔ)教育過程中，英語教學的主要任務(wù)就是要激發(fā)出學生的學習興趣，幫助學生樹立起學好英語的信心，從而養(yǎng)成良好的學習習慣，提高自主學習能力與合作精神，促使學生可以掌握英語基礎(chǔ)知識，形成綜合語言的運用能力等。且對于故事來說，是人類在發(fā)展過程中的智慧結(jié)晶，故事中存在著的美不僅可以通過語言來表述，也可以體現(xiàn)在故事中所包含的意義。因此，在小學高年級教學中通過采用故事教學法還可以加深學生對故事的理解，掌握好文化上的差異。2.滿足學生的身心發(fā)展特點。對于這一階段的小學生來說，正處于知識結(jié)構(gòu)不斷完善的階段，從心里上來說，也處于逐漸成熟的階段，他們往往希望通過某一種形式來對自己的學習成果進行檢驗，這樣也就使得情境教學不能在滿足學生的學習需求了。加之在長期的發(fā)展過程中，閱讀材料稍顯枯燥，因此，故事教學法的運用不僅可以保證閱讀內(nèi)容的豐富與有趣，還可以加深文章的深意，從而滿足這一階段學生的身心發(fā)展特點。3.滿足學生的學習需求。在這一階段中學生的學習需求開始發(fā)生了相應(yīng)的變化，從模仿轉(zhuǎn)變到了創(chuàng)造性的學習，且從單一的詞句上轉(zhuǎn)變到了段、篇與章節(jié)上的額學習。故事教學法則剛好可以滿足學生的學習需求，且在故事中蘊含著豐富的學習資料，具有嚴謹?shù)倪壿嬓?，在采用故事教學中對學生進行讀寫上的訓練可以鍛煉學生運用語言的能力。對學生進行聽力上的訓練則可以有效提高學生的學習意識。二、在小學高年級階段英語中采取故事教學的措施1.從學生的年齡等方面來選擇。對于故事教學來說，最為重要的就是要注重提高學生的學習興趣，因此，選擇好故事就顯得極為重要了。教師在選擇故事的過程中還要明確，所選擇的故事是都滿足學生的學習興趣與年齡特點等，這樣才能讓學生更好的掌握學習的內(nèi)容，從而提高學習的效果。所以也就要求教師在開展故事教學的過程中要從學生的學習情況上出發(fā)，做好選擇的工作，避免降低教學的效果。其次，教師要從學習要求上來進行選擇。在故事教學中，注重將復雜的語言實現(xiàn)簡單化，通過選擇一些學生熟悉的材料來進行教學，不僅可以加深學生對知識的理解，同時也可以提高學生對語言的實際運用能力。因此，教師在開展教學的過程中，就要選擇好知識點，保證內(nèi)容的適宜，同時還要注重啟發(fā)學生，讓學生可以快速融入到學習中去，從而提高學生的學習效果。2.實施好故事教學。首先，教師可以通過背景知識來輔助教學。通過讓學生掌握好背景知識，可以讓學生加深對故事的掌握，減少學習中存在的問題。讓學生對故事進行了解，可以讓學生更好的明確故事中的真實含義。其次，從聽力上來進行教學。對于英語教學來說，聽力一直是最為重要的環(huán)節(jié)之一。因此，教師在開展故事教學的過程中，就可以利用多媒體等來為學生呈現(xiàn)出故事，這樣也就可以強化好學生的聽力能力。再次，通過問題來引導學生進行學習。在學生感知完故事以后，教師就可以讓學生從自身實際出發(fā)來選擇喜歡的方式進行也讀，這一過程往往也是學生對學習內(nèi)容實現(xiàn)深化學習的過程。在閱讀的過程中教師就可以讓學生找出自己不能理解的問題，并讓學生通過探討與合作來找出問題的答案，從而幫助學生理解好故事。3.組織學生進行故事表演。故事表演的過程是學生實現(xiàn)知識內(nèi)化并產(chǎn)生出新知識的過程，因此，在實際教學中，教師要掌握好學生的實際情況，采取相應(yīng)的教學方法，吸引學生的目光，讓學生可以自主選擇，從而提高學生的學習效果。首先，教師可以讓學生對故事進行朗讀。對于一些學習中存在困難的學生來說，通過對文章進行朗讀，可以加深學生對故事的感知。其次，教師可以讓學生對故事的內(nèi)容進行背誦與表演。對于英語教學來說，讓學生積累一定量的語言材料就顯得極為重要的。教師也要對學生提出相應(yīng)的要求，以此來幫助學生進行學習。最后，對故事進行改編。對于這一環(huán)節(jié)來說，是對學習能力相對較強的學生來說的，在日常的學習過程中，一些學生已經(jīng)不能滿足單一的背誦了，他們往往希望從自己的想法等方面出發(fā)來改編故事。教師就要注重鼓勵學生，讓學生進行創(chuàng)作，同時也可以將其轉(zhuǎn)換成為一個全新的故事，以此來提高學生的學習效果。綜上所述可以看出，在小學高年級英語教學中，教師要運用好故事教學法，通過對學生進行有針對性的引導，提高學生的學習效果。因此，對于教師來說，也要注重更新自身的教學方法，吸引學生的目光，采取科學的教學手段來影響學生，保證學生可以學習好英語知識。一、當前初中語文教學中的主要問題分析實踐中可以看到，雖然當前國內(nèi)初中語文教學水平普遍有所提升，但實踐中依然還存在著一些問題與不足，如果不采取有效的措施予以防范，則后果不堪設(shè)想。對于初中語文教學而言，師生之間的互動是必不可少的環(huán)節(jié)；在傳統(tǒng)教育模式和教學體制下，填鴨式、滿堂灌教學模式成為主流，教師通過提問學生的方式，來實現(xiàn)師生之間的互動。從效果上來看，學生對此并不感興趣，而且課堂氣氛也非常的嚴肅和凝重，相對比較單一、乏味的教學方法，使得很多學生對此應(yīng)付了事，難以真正實現(xiàn)教學目標。在新課標背景下，要求培養(yǎng)學生的自主學習意識和能力，但實際落實過程中很多教師并不知道其中的內(nèi)涵，也不甚了解其中的真正含義，甚至會起到反效果。比如，實踐中過分的注重培養(yǎng)學生的自主學習意識和能力，嚴重忽略了教師在其中的積極引導作用；再如，較為注重課堂教學氣氛的活躍，嚴重忽略了相關(guān)基本知識的有效積累。二、打造初中語文高效課堂的有效策略基于以上對當前初中語文高效課堂教學中存在的主要問題分析，筆者認為要想構(gòu)建高效課堂，可從以下幾個方面著手：1、明確教育教學目標和教學內(nèi)容初中語文課堂教學過程中，應(yīng)當明確教學目標，做到心中有數(shù)。同時，教師應(yīng)當對課堂教學內(nèi)容有一個非常清晰的認知。在課前，應(yīng)當明確了解需準備的工作，知道自己需要做些什么、該怎樣做，并對如何合理的安排教學方式進行明確。以此為契機，積極引導學生盡情地遨游在知識的海洋里。在選擇教學內(nèi)容時，應(yīng)當充分體現(xiàn)出初中語文課程教育之目標。在語文教學目標、內(nèi)容選擇過程中，應(yīng)當充分體現(xiàn)新語文課程標準之要求，尤其是寫字、寫作以及閱讀階段的教學目標，而且在各個階段應(yīng)當積極選擇合適的教育教學手段。在教學內(nèi)容選用方面，要體現(xiàn)選取的科學性，選材要突出語文教學改革的目標。2、實施教學互動模式，積極打造奮進的課堂教學氛圍初中語文教學實踐中，要想構(gòu)建高效的教學課堂，最為重要的就是充分尊重和體現(xiàn)學生的課堂主體地位，激發(fā)他們的學習積極性和熱情，讓課堂教學生動起來，提高學生思維的靈動性?；诖?，實踐中要求老師應(yīng)當結(jié)合實際情況和條件，創(chuàng)造一個相對比較民主、寬松以及輕松和諧的教育教學氛圍。實踐中可以看到，該種課堂教學氛圍可以給學生營造最適宜的環(huán)境條件，最大限度的實現(xiàn)促使學生心曠神怡、思維活躍以及情緒高漲的教學目標。在此過程中，要求教師作風一定要民主，同時應(yīng)當充分尊重和體現(xiàn)學生們的課堂教學主體地位，為每一學生創(chuàng)造表達不同意見的機會以及愉悅、寬松的課堂教學氛圍。通過該種方式，可以使學生的自身個性更加的張揚、擁有健康的人格，同時還要結(jié)合自己的實際情況，用語言去表達內(nèi)心的情況。長此以往，初中語文課堂教學過程中，學生愛發(fā)言的多了，積極參與實踐活動討論問題的人多了，課堂氛圍真正達到了前所未有的愉悅和諧。3、基于教學實際條件，創(chuàng)建科學合理的教學情境在課堂教育教學實踐中，應(yīng)當注意激發(fā)學生的學習興趣、加深學習內(nèi)容，以此來豐富教學內(nèi)容，這對全面提高教學質(zhì)量具有非常重要的現(xiàn)實意義。教師要充分利用多媒體教學手段，創(chuàng)建課堂教學適合的學習情境，引導學生有身臨其境的感覺，激發(fā)他們參與學習、掌握知識的積極性，提高學習效率。多媒體在語文教學活動中只是起輔助作用，教學中應(yīng)遵循輔助性、合理性以及適當性的原則，只有這樣才能提高課堂教學質(zhì)量和教學效率。4、以現(xiàn)代教學手段為契機，構(gòu)建高效課堂隨著新課程改革的不斷深化，多媒體技術(shù)作為一種先進的教學輔助手段，在現(xiàn)代教育教學過程中，發(fā)揮著非常重要的作用。初中語文高效課堂的構(gòu)建，實際上是一個非常復雜的過程，同時也是服務(wù)學生這一個宗旨的要求，以實現(xiàn)學生的全面發(fā)展為教學目標，積極引導他們主動地參與到課堂教學活動之中；同時，應(yīng)當以學生為課堂教學主體，采取雙向互動的教學模式和教學方法，二者相輔相成，成為初中語文教學的最終目標。傳統(tǒng)的語文教學，老師都是一根粉筆、一塊黑板進行的，而新課程的改革實施，讓錄音機、投影器、多媒體等教學工具搬到了課堂上，這些教學工具一到來就讓學生產(chǎn)生濃烈的興趣，尤其是計算機和多媒體的利用，不僅讓單調(diào)的課堂變得非富多彩，還非常容易激發(fā)學生的語文學習興趣，此外這些信息技術(shù)效率高、容量大，幾乎可以做到無所不容、無所不包，同時它具有的神秘背景、彩色畫面、清晰的圖形和知識結(jié)構(gòu)，都對學生的創(chuàng)新能力、知識接受能力進行提升，促進了學生的樂創(chuàng)和愛創(chuàng)?？偠灾?，初中語文教學高效課堂教學實踐中，應(yīng)當重視教學內(nèi)容和教學模式的優(yōu)化，只有這樣才能全面提高語文教學質(zhì)量和效率。原發(fā)性支氣管肺癌中英文對照ppt課件11、不為五斗米折腰。原1原發(fā)性支氣管肺癌中英文對照課件2原發(fā)性支氣管肺癌中英文對照課件3原發(fā)性支氣管肺癌中英文對照課件4原發(fā)性支氣管肺癌中英文對照課件5LungCancer:SmokingFactsTobaccouseistheleadingcauseoflungcancer87%oflungcancersarerelatedtosmokingRiskrelatedto:AmountsmokedAgeofsmokingonsetProductsmoked(tar/nicotinecontent,filters)DepthofinhalationGenderRiskgoesdownafter>5yrscessationAt15years,80-90%riskreductionNevergetsto“neversmoker”risk6LungCancer:SmokingFactsToba20YearLag720YearLag7

Ifwhathappenedonyourinsidehappenedonyouroutside,wouldyoustillsmoke?882職業(yè)致癌因子2Occupationcarcinogenicfactor:Asbestos,Radon3空氣污染3Airpollution（1）室外大環(huán)境污染（1）Outdoorenvironmentpollution（2）室內(nèi)小環(huán)境污染（2）Indoorenvironmentpollution4電離輻射4Ionizingradiation92職業(yè)致癌因子95飲食與營養(yǎng)5DietandnutritionVITAMINA???????????????????105飲食與營養(yǎng)???????????????????106其他因素6Otherfactors

7遺傳因素7HereditaryfactorTumorsuppressorgenes *p53Dominantoncogenes *Kras *Her-2/neu116其他因素11病理和分類

Pathologyandclassification12病理和分類

Pathologyandclassifica解剖學分類

Anatomyclassification1中央型肺癌1Centrallungcancer13解剖學分類

Anatomyclassification12周圍型肺癌2Peripherallungcancer142周圍型肺癌14組織學分類

Histologyclassification1小細胞肺癌1Smallcelllungcancer,SCLC（1）燕麥細胞型（1）oatcelltype（2）中間細胞型（2）intermediatecelltype（3）混合型（3）mixedtype15組織學分類

HistologyclassificationSmallcellcarcinomaRareinnon-smokersLargehilarmass70%presentwithovertmetastasisVerychemo-responsive…Worstprognosis16Smallcellcarcinoma16Smallcellcarcinoma17Smallcellcarcinoma172非小細胞肺癌2Non-smallcelllungcancer,NSCLC（1）鱗狀細胞癌（鱗癌）（1）Squamouscellcarcinoma,SCC（2）腺癌和支氣管肺泡癌（2）Adenocarcinoma，AC，andbronchoalveolarcarcinoma（3）大細胞癌（3）Largecellcarcinoma（4）鱗腺癌（4）Adeno-squamouscarcinoma182非小細胞肺癌18SquamouscellcarcinomaNow2ndmostcommon(1stinChina)Stronglylinkedwithsmoking60-80%intheproximalairways(centraltype)CavitationTendencytospreadlocally/regionallyPrognosisslightlybetterthanAdenocarcinoma19Squamouscellcarcinoma19SquamousCellCarcinoma20SquamousCellCarcinoma20SquamousCellCarcinoma21SquamousCellCarcinoma21鱗癌22鱗癌22LungCancerPathologyAdenocarcinomaMostcommonpathology(2ndinChina)“Non-smoker’slungcancer”WomenPeripheral(75%)Aggressivemetastases23LungCancerPathologyAdenocarcAdenocarcicomaLeftLowerLobe24AdenocarcicomaLeftLowerLobeAdenocarcinoma25Adenocarcinoma25Adenocarcinoma26Adenocarcinoma26BronchoalveolarCellCarcinomaBACAerogenousandlymphaticspreadLeastassociatedwithcigarettesmokingUsuallyperipheralLocalized,multi-nodularordiffuseSlowmetabolismPrognosisLocalizedvs.other27BronchoalveolarCellCarcinoma支氣管肺泡癌28支氣管肺泡癌28LargecellcarcinomaLargeperipheralmasswithnecrosisMalignantepithelialneoplasmPoorly-differentiatedAggressivemets“It’sacancer…it’snotsmallcell…but…”29Largecellcarcinoma29Largecellcarcinoma30Largecellcarcinoma30Largecellcarcinoma31Largecellcarcinoma3110100d25～30187d惡性度最高最常見發(fā)病率(%)倍增時間不明顯有關(guān)密切吸煙女性較輕老年男性好發(fā)年齡性別20～2533d30～35100d大細胞癌腺癌小細胞癌鱗癌32惡性度最高最常見發(fā)病率不明顯有關(guān)密切吸煙女性老年20～253鱗癌小細胞癌腺癌大細胞癌解剖分類中央型中央型周圍周圍生長方式管腔內(nèi)管腔外管腔外轉(zhuǎn)移晚早較早手術(shù)機會多少支氣管肺泡癌瘢痕癌較大放化療敏感33鱗癌小細胞癌腺癌大細胞癌解剖分類中央型中央型周圍周圍生長方式臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestation34臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestation34原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征

Symptomsandphysicalsignsduetoprimarytumor1咳嗽1Cough2咯血2Hemoptysis3喘鳴3Wheeze4氣急4Breathlessness5發(fā)熱5Fever6其他6Others35原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征

Symptomsandphys腫瘤局部擴展引起的癥狀和體征

Symptomsandphysicalsignsduetotumorlocalexpanding1胸痛1Chestpain2呼吸困難2Dyspnea3吞咽困難3Dysphagia:esophagealcompression4聲音嘶啞4Hoarsevoice:laryngealnerveparalysis5上腔靜脈阻塞綜合征5Superiorvenacavaobstructionsyndrome6Horner綜合征，肺上溝瘤6Horner’ssyndrome,Pancoast’stumor:Cervical/thoracicnerveinvasion7臂叢神經(jīng)壓迫征7Brachialplexuscompressionsyndrome36腫瘤局部擴展引起的癥狀和體征

Symptomsandph腫瘤遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征

Symptomsandphysicalsignsduetotumordistantmetastasis1腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移1Metastasizetobrain,centralnervoussystem37腫瘤遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征

Symptomsandph2肝轉(zhuǎn)移2Metastasizetoliver3骨轉(zhuǎn)移3Metastasizetobone4皮下轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)4Subcutaneoulymetastaticnodus5頸部或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5Cervicalorsupraclavicularlymphnodemetastasis382肝轉(zhuǎn)移38肺癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)Manifestationoutoflungduetoothersystemsaffectedbylungcancer1異位內(nèi)分泌綜合征1Ectopicendocrinesyndrome,EES（1）抗利尿激素分泌異常綜合征（1）Syndromeofinapprpriateantidiuretichormone(SIADH)secretion（2）異位ACTH綜合征（2）EctopicACTHsyndrome（3）神經(jīng)肌肉綜合征（3）Neuromyopathicsyndrome（4）高鈣血癥（4）Hypercalcinemia（5）其他：類癌綜合征（5）Others:Carcinoidsyndrome39肺癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)Manifestation2其他肺外表現(xiàn)2Othermanifestationoutoflung（1）多發(fā)性周圍神經(jīng)炎（1）Multipleperipheralneuritis（2）肌無力樣綜合征（2）Eaton-Lambertsyndrome402其他肺外表現(xiàn)40（3）肥大性肺性骨關(guān)節(jié)?。?）Hypertrophicpulmonaryosteoarthropathy,HPO病人正常人41（3）肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病病人正常人41實驗室和輔助檢查Laboratoryandauxiliaryexamination42實驗室和輔助檢查Laboratoryandauxilia胸部X線檢查

Chestradiograph1中央型肺癌1Centrallungcancer43胸部X線檢查

Chestradiograph1中央型肺44442周圍型肺癌2Peripherallungcancer452周圍型肺癌45464647474848電子計算機體層掃描

CT49電子計算機體層掃描

CT49Posteriorbasalsegmentofleftlowerlobe,AC50Posteriorbasalsegmentoflef左上葉肺癌并左上葉不張Leftupperlobecancercombiningatelectasis51左上葉肺癌并左上葉不張LeftupperlobecanLeftlowerlobecancercombiningobstructivepneumonia52Leftlowerlobecancercombini5353磁共振

MRI54磁共振

MRI545555痰脫落細胞學檢查

SputumexfoliativecytologytestSCCACSCLC56痰脫落細胞學檢查

Sputumexfoliativecy纖維支氣管鏡檢查

Bronchofiberscopy57纖維支氣管鏡檢查

Bronchofiberscopy5758585959SCCSCLCACLCC60SCCSCLCACLCC60核素閃爍顯像Nuclidescintigraphy1骨γ閃爍顯像

1Boneγscintigraphy2正電子發(fā)射斷層顯像

2Positronemissiontomography(PET)61核素閃爍顯像616262病理學檢查Pathology癌標志物的檢測Cancermarktest基因診斷Genediagnosis手術(shù)探查Operationsresearch63病理學檢查63診斷和鑒別診斷

Diagnosisanddifferentialdiagnosis64診斷和鑒別診斷

Diagnosisanddifferen診斷

Diagnosis早期診斷Earlydiagnosis癥狀Symptom體征Physicalsign檢查Examination65診斷

Diagnosis早期診斷65鑒別診斷

Differentialdiagnosis1肺結(jié)核1Pulmonarytuberculosis66鑒別診斷

Differentialdiagnosis1肺TuberculosisLungcancer67TuberculosisLungcancer67肺真菌病Pulmonarymycosis68肺真菌病682肺炎2Pneumonia

抗菌藥物治療有效，病灶吸收快而完全Usually,antibacterialdrugtherapyiseffective,andfocusisabsorbedquicklyandcompletely.692肺炎693肺膿腫3Lungabscess703肺膿腫704結(jié)核性滲出性胸膜炎4Tuberculousexudativepleurisy714結(jié)核性滲出性胸膜炎71臨床分期

ClinicalstageIA:T1N0IB:T2N0IIA:T1N1IIB:T2N1,T3N0IIIA:T3N1,andT1-3N2IIIB:anyT4,anyN3IV:anymetastases72臨床分期

ClinicalstageIA:T1N072治療

Treatment73治療

Treatment73手術(shù)治療

Operationtreatment1NSCLC2SCLC74手術(shù)治療

Operationtreatment1NSCL化學藥物治療

Chemotherapy1SCLC2NSCLC75化學藥物治療

Chemotherapy1SCLC75放射治療

Radiotherapy根治性Radicalcure姑息性Palliativecure76放射治療

Radiotherapy根治性76介入性治療

Interventionaltherapy1支氣管動脈灌注1Bronchialarteryinfusion,BAI2經(jīng)纖支鏡2Throughbronchofiberscopy77介入性治療

Interventionaltherapy1生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑和生物靶向治療Biologicalresponsemodifiers(BRM)andbiologicaltargetedtherapy中醫(yī)藥Chinesemedicine78生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑和生物靶向治療78預(yù)后和預(yù)防

Prognosisandprevention79預(yù)后和預(yù)防

Prognosisandprevention預(yù)后

PrognosisTheoverallprognosisinbronchialcarcinomaisverypoor;Witharound80%ofpatientsdyingwithinayearofdiagnosisandlessthan6%ofpatientssurviving5yearsafterdiagnosis;Thebestprognosisiswell-differentiatedsquamouscelltumorswhichhavenotmetastasizedandareamenabletosurgicaltreatment.80預(yù)后

PrognosisTheoverallprogno預(yù)防

Prevention1戒煙1Stopsmoking2加強勞動保護2Enhancelaborprotection3早期發(fā)現(xiàn)3Earlydiscovery4化學預(yù)防4Chemicalprophylaxis81預(yù)防

Prevention1戒煙81Thanks!82Thanks!826、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾83原發(fā)性支氣管肺癌中英文對照ppt課件11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。原發(fā)性支氣管肺癌中英文對照ppt課件原發(fā)性支氣管肺癌中英文對照ppt課件11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。2原發(fā)性支氣管肺癌

Primarybronchogeniccarcinoma呼吸內(nèi)科RespiratoryDepartment熊維寧Xiong,Weining3定義

Definition原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌，是起源于支氣管粘膜或腺體的腫瘤。Primarybronchogeniccarcinomaisabbreviatedtolungcancer,itderivesfrombronchimucosaorgland.在新課改的影響下，一直倡導學生人，讓學生可以實現(xiàn)快樂學習。因此，在實際教學中，教師就可以采用有效的教學方法，吸引學生的目光，讓學生可以參與到學習中去，以此來實現(xiàn)全面的發(fā)展。在這一趨勢的影響下，在小學高年級階段中采取英語故事教學就顯得極為重要了。通過故事教學，可以讓英語課堂更加具有生動性，同時也可以吸引學生的注意力，滿足學生的認知特點，促進學生的學習與發(fā)展。一、在小學高年級階段中采取故事教學的措施1.滿足了新課改的需求。在新課改中明確指出，在基礎(chǔ)教育過程中，英語教學的主要任務(wù)就是要激發(fā)出學生的學習興趣，幫助學生樹立起學好英語的信心，從而養(yǎng)成良好的學習習慣，提高自主學習能力與合作精神，促使學生可以掌握英語基礎(chǔ)知識，形成綜合語言的運用能力等。且對于故事來說，是人類在發(fā)展過程中的智慧結(jié)晶，故事中存在著的美不僅可以通過語言來表述，也可以體現(xiàn)在故事中所包含的意義。因此，在小學高年級教學中通過采用故事教學法還可以加深學生對故事的理解，掌握好文化上的差異。2.滿足學生的身心發(fā)展特點。對于這一階段的小學生來說，正處于知識結(jié)構(gòu)不斷完善的階段，從心里上來說，也處于逐漸成熟的階段，他們往往希望通過某一種形式來對自己的學習成果進行檢驗，這樣也就使得情境教學不能在滿足學生的學習需求了。加之在長期的發(fā)展過程中，閱讀材料稍顯枯燥，因此，故事教學法的運用不僅可以保證閱讀內(nèi)容的豐富與有趣，還可以加深文章的深意，從而滿足這一階段學生的身心發(fā)展特點。3.滿足學生的學習需求。在這一階段中學生的學習需求開始發(fā)生了相應(yīng)的變化，從模仿轉(zhuǎn)變到了創(chuàng)造性的學習，且從單一的詞句上轉(zhuǎn)變到了段、篇與章節(jié)上的額學習。故事教學法則剛好可以滿足學生的學習需求，且在故事中蘊含著豐富的學習資料，具有嚴謹?shù)倪壿嬓?，在采用故事教學中對學生進行讀寫上的訓練可以鍛煉學生運用語言的能力。對學生進行聽力上的訓練則可以有效提高學生的學習意識。二、在小學高年級階段英語中采取故事教學的措施1.從學生的年齡等方面來選擇。對于故事教學來說，最為重要的就是要注重提高學生的學習興趣，因此，選擇好故事就顯得極為重要了。教師在選擇故事的過程中還要明確，所選擇的故事是都滿足學生的學習興趣與年齡特點等，這樣才能讓學生更好的掌握學習的內(nèi)容，從而提高學習的效果。所以也就要求教師在開展故事教學的過程中要從學生的學習情況上出發(fā)，做好選擇的工作，避免降低教學的效果。其次，教師要從學習要求上來進行選擇。在故事教學中，注重將復雜的語言實現(xiàn)簡單化，通過選擇一些學生熟悉的材料來進行教學，不僅可以加深學生對知識的理解，同時也可以提高學生對語言的實際運用能力。因此，教師在開展教學的過程中，就要選擇好知識點，保證內(nèi)容的適宜，同時還要注重啟發(fā)學生，讓學生可以快速融入到學習中去，從而提高學生的學習效果。2.實施好故事教學。首先，教師可以通過背景知識來輔助教學。通過讓學生掌握好背景知識，可以讓學生加深對故事的掌握，減少學習中存在的問題。讓學生對故事進行了解，可以讓學生更好的明確故事中的真實含義。其次，從聽力上來進行教學。對于英語教學來說，聽力一直是最為重要的環(huán)節(jié)之一。因此，教師在開展故事教學的過程中，就可以利用多媒體等來為學生呈現(xiàn)出故事，這樣也就可以強化好學生的聽力能力。再次，通過問題來引導學生進行學習。在學生感知完故事以后，教師就可以讓學生從自身實際出發(fā)來選擇喜歡的方式進行也讀，這一過程往往也是學生對學習內(nèi)容實現(xiàn)深化學習的過程。在閱讀的過程中教師就可以讓學生找出自己不能理解的問題，并讓學生通過探討與合作來找出問題的答案，從而幫助學生理解好故事。3.組織學生進行故事表演。故事表演的過程是學生實現(xiàn)知識內(nèi)化并產(chǎn)生出新知識的過程，因此，在實際教學中，教師要掌握好學生的實際情況，采取相應(yīng)的教學方法，吸引學生的目光，讓學生可以自主選擇，從而提高學生的學習效果。首先，教師可以讓學生對故事進行朗讀。對于一些學習中存在困難的學生來說，通過對文章進行朗讀，可以加深學生對故事的感知。其次，教師可以讓學生對故事的內(nèi)容進行背誦與表演。對于英語教學來說，讓學生積累一定量的語言材料就顯得極為重要的。教師也要對學生提出相應(yīng)的要求，以此來幫助學生進行學習。最后，對故事進行改編。對于這一環(huán)節(jié)來說，是對學習能力相對較強的學生來說的，在日常的學習過程中，一些學生已經(jīng)不能滿足單一的背誦了，他們往往希望從自己的想法等方面出發(fā)來改編故事。教師就要注重鼓勵學生，讓學生進行創(chuàng)作，同時也可以將其轉(zhuǎn)換成為一個全新的故事，以此來提高學生的學習效果。綜上所述可以看出，在小學高年級英語教學中，教師要運用好故事教學法，通過對學生進行有針對性的引導，提高學生的學習效果。因此，對于教師來說，也要注重更新自身的教學方法，吸引學生的目光，采取科學的教學手段來影響學生，保證學生可以學習好英語知識。一、當前初中語文教學中的主要問題分析實踐中可以看到，雖然當前國內(nèi)初中語文教學水平普遍有所提升，但實踐中依然還存在著一些問題與不足，如果不采取有效的措施予以防范，則后果不堪設(shè)想。對于初中語文教學而言，師生之間的互動是必不可少的環(huán)節(jié)；在傳統(tǒng)教育模式和教學體制下，填鴨式、滿堂灌教學模式成為主流，教師通過提問學生的方式，來實現(xiàn)師生之間的互動。從效果上來看，學生對此并不感興趣，而且課堂氣氛也非常的嚴肅和凝重，相對比較單一、乏味的教學方法，使得很多學生對此應(yīng)付了事，難以真正實現(xiàn)教學目標。在新課標背景下，要求培養(yǎng)學生的自主學習意識和能力，但實際落實過程中很多教師并不知道其中的內(nèi)涵，也不甚了解其中的真正含義，甚至會起到反效果。比如，實踐中過分的注重培養(yǎng)學生的自主學習意識和能力，嚴重忽略了教師在其中的積極引導作用；再如，較為注重課堂教學氣氛的活躍，嚴重忽略了相關(guān)基本知識的有效積累。二、打造初中語文高效課堂的有效策略基于以上對當前初中語文高效課堂教學中存在的主要問題分析，筆者認為要想構(gòu)建高效課堂，可從以下幾個方面著手：1、明確教育教學目標和教學內(nèi)容初中語文課堂教學過程中，應(yīng)當明確教學目標，做到心中有數(shù)。同時，教師應(yīng)當對課堂教學內(nèi)容有一個非常清晰的認知。在課前，應(yīng)當明確了解需準備的工作，知道自己需要做些什么、該怎樣做，并對如何合理的安排教學方式進行明確。以此為契機，積極引導學生盡情地遨游在知識的海洋里。在選擇教學內(nèi)容時，應(yīng)當充分體現(xiàn)出初中語文課程教育之目標。在語文教學目標、內(nèi)容選擇過程中，應(yīng)當充分體現(xiàn)新語文課程標準之要求，尤其是寫字、寫作以及閱讀階段的教學目標，而且在各個階段應(yīng)當積極選擇合適的教育教學手段。在教學內(nèi)容選用方面，要體現(xiàn)選取的科學性，選材要突出語文教學改革的目標。2、實施教學互動模式，積極打造奮進的課堂教學氛圍初中語文教學實踐中，要想構(gòu)建高效的教學課堂，最為重要的就是充分尊重和體現(xiàn)學生的課堂主體地位，激發(fā)他們的學習積極性和熱情，讓課堂教學生動起來，提高學生思維的靈動性?；诖?，實踐中要求老師應(yīng)當結(jié)合實際情況和條件，創(chuàng)造一個相對比較民主、寬松以及輕松和諧的教育教學氛圍。實踐中可以看到，該種課堂教學氛圍可以給學生營造最適宜的環(huán)境條件，最大限度的實現(xiàn)促使學生心曠神怡、思維活躍以及情緒高漲的教學目標。在此過程中，要求教師作風一定要民主，同時應(yīng)當充分尊重和體現(xiàn)學生們的課堂教學主體地位，為每一學生創(chuàng)造表達不同意見的機會以及愉悅、寬松的課堂教學氛圍。通過該種方式，可以使學生的自身個性更加的張揚、擁有健康的人格，同時還要結(jié)合自己的實際情況，用語言去表達內(nèi)心的情況。長此以往，初中語文課堂教學過程中，學生愛發(fā)言的多了，積極參與實踐活動討論問題的人多了，課堂氛圍真正達到了前所未有的愉悅和諧。3、基于教學實際條件，創(chuàng)建科學合理的教學情境在課堂教育教學實踐中，應(yīng)當注意激發(fā)學生的學習興趣、加深學習內(nèi)容，以此來豐富教學內(nèi)容，這對全面提高教學質(zhì)量具有非常重要的現(xiàn)實意義。教師要充分利用多媒體教學手段，創(chuàng)建課堂教學適合的學習情境，引導學生有身臨其境的感覺，激發(fā)他們參與學習、掌握知識的積極性，提高學習效率。多媒體在語文教學活動中只是起輔助作用，教學中應(yīng)遵循輔助性、合理性以及適當性的原則，只有這樣才能提高課堂教學質(zhì)量和教學效率。4、以現(xiàn)代教學手段為契機，構(gòu)建高效課堂隨著新課程改革的不斷深化，多媒體技術(shù)作為一種先進的教學輔助手段，在現(xiàn)代教育教學過程中，發(fā)揮著非常重要的作用。初中語文高效課堂的構(gòu)建，實際上是一個非常復雜的過程，同時也是服務(wù)學生這一個宗旨的要求，以實現(xiàn)學生的全面發(fā)展為教學目標，積極引導他們主動地參與到課堂教學活動之中；同時，應(yīng)當以學生為課堂教學主體，采取雙向互動的教學模式和教學方法，二者相輔相成，成為初中語文教學的最終目標。傳統(tǒng)的語文教學，老師都是一根粉筆、一塊黑板進行的，而新課程的改革實施，讓錄音機、投影器、多媒體等教學工具搬到了課堂上，這些教學工具一到來就讓學生產(chǎn)生濃烈的興趣，尤其是計算機和多媒體的利用，不僅讓單調(diào)的課堂變得非富多彩，還非常容易激發(fā)學生的語文學習興趣，此外這些信息技術(shù)效率高、容量大，幾乎可以做到無所不容、無所不包，同時它具有的神秘背景、彩色畫面、清晰的圖形和知識結(jié)構(gòu)，都對學生的創(chuàng)新能力、知識接受能力進行提升，促進了學生的樂創(chuàng)和愛創(chuàng)。總而言之，初中語文教學高效課堂教學實踐中，應(yīng)當重視教學內(nèi)容和教學模式的優(yōu)化，只有這樣才能全面提高語文教學質(zhì)量和效率。原發(fā)性支氣管肺癌中英文對照ppt課件11、不為五斗米折腰。原84原發(fā)性支氣管肺癌中英文對照課件85原發(fā)性支氣管肺癌中英文對照課件86原發(fā)性支氣管肺癌中英文對照課件87原發(fā)性支氣管肺癌中英文對照課件88LungCancer:SmokingFactsTobaccouseistheleadingcauseoflungcancer87%oflungcancersarerelatedtosmokingRiskrelatedto:AmountsmokedAgeofsmokingonsetProductsmoked(tar/nicotinecontent,filters)DepthofinhalationGenderRiskgoesdownafter>5yrscessationAt15years,80-90%riskreductionNevergetsto“neversmoker”risk89LungCancer:SmokingFactsToba20YearLag9020YearLag7

Ifwhathappenedonyourinsidehappenedonyouroutside,wouldyoustillsmoke?9182職業(yè)致癌因子2Occupationcarcinogenicfactor:Asbestos,Radon3空氣污染3Airpollution（1）室外大環(huán)境污染（1）Outdoorenvironmentpollution（2）室內(nèi)小環(huán)境污染（2）Indoorenvironmentpollution4電離輻射4Ionizingradiation922職業(yè)致癌因子95飲食與營養(yǎng)5DietandnutritionVITAMINA???????????????????935飲食與營養(yǎng)???????????????????106其他因素6Otherfactors

7遺傳因素7HereditaryfactorTumorsuppressorgenes *p53Dominantoncogenes *Kras *Her-2/neu946其他因素11病理和分類

Pathologyandclassification95病理和分類

Pathologyandclassifica解剖學分類

Anatomyclassification1中央型肺癌1Centrallungcancer96解剖學分類

Anatomyclassification12周圍型肺癌2Peripherallungcancer972周圍型肺癌14組織學分類

Histologyclassification1小細胞肺癌1Smallcelllungcancer,SCLC（1）燕麥細胞型（1）oatcelltype（2）中間細胞型（2）intermediatecelltype（3）混合型（3）mixedtype98組織學分類

HistologyclassificationSmallcellcarcinomaRareinnon-smokersLargehilarmass70%presentwithovertmetastasisVerychemo-responsive…Worstprognosis99Smallcellcarcinoma16Smallcellcarcinoma100Smallcellcarcinoma172非小細胞肺癌2Non-smallcelllungcancer,NSCLC（1）鱗狀細胞癌（鱗癌）（1）Squamouscellcarcinoma,SCC（2）腺癌和支氣管肺泡癌（2）Adenocarcinoma，AC，andbronchoalveolarcarcinoma（3）大細胞癌（3）Largecellcarcinoma（4）鱗腺癌（4）Adeno-squamouscarcinoma1012非小細胞肺癌18SquamouscellcarcinomaNow2ndmostcommon(1stinChina)Stronglylinkedwithsmoking60-80%intheproximalairways(centraltype)CavitationTendencytospreadlocally/regionallyPrognosisslightlybetterthanAdenocarcinoma102Squamouscellcarcinoma19SquamousCellCarcinoma103SquamousCellCarcinoma20SquamousCellCarcinoma104SquamousCellCarcinoma21鱗癌105鱗癌22LungCancerPathologyAdenocarcinomaMostcommonpathology(2ndinChina)“Non-smoker’slungcancer”WomenPeripheral(75%)Aggressivemetastases106LungCancerPathologyAdenocarcAdenocarcicomaLeftLowerLobe107AdenocarcicomaLeftLowerLobeAdenocarcinoma108Adenocarcinoma25Adenocarcinoma109Adenocarcinoma26BronchoalveolarCellCarcinomaBACAerogenousandlymphaticspreadLeastassociatedwithcigarettesmokingUsuallyperipheralLocalized,multi-nodularordiffuseSlowmetabolismPrognosisLocalizedvs.other110BronchoalveolarCellCarcinoma支氣管肺泡癌111支氣管肺泡癌28LargecellcarcinomaLargeperipheralmasswithnecrosisMalignantepithelialneoplasmPoorly-differentiatedAggressivemets“It’sacancer…it’snotsmallcell…but…”112Largecellcarcinoma29Largecellcarcinoma113Largecellcarcinoma30Largecellcarcinoma114Largecellcarcinoma3110100d25～30187d惡性度最高最常見發(fā)病率(%)倍增時間不明顯有關(guān)密切吸煙女性較輕老年男性好發(fā)年齡性別20～2533d30～35100d大細胞癌腺癌小細胞癌鱗癌115惡性度最高最常見發(fā)病率不明顯有關(guān)密切吸煙女性老年20～253鱗癌小細胞癌腺癌大細胞癌解剖分類中央型中央型周圍周圍生長方式管腔內(nèi)管腔外管腔外轉(zhuǎn)移晚早較早手術(shù)機會多少支氣管肺泡癌瘢痕癌較大放化療敏感116鱗癌小細胞癌腺癌大細胞癌解剖分類中央型中央型周圍周圍生長方式臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestation117臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestation34原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征

Symptomsandphysicalsignsduetoprimarytumor1咳嗽1Cough2咯血2Hemoptysis3喘鳴3Wheeze4氣急4Breathlessness5發(fā)熱5Fever6其他6Others118原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征

Symptomsandphys腫瘤局部擴展引起的癥狀和體征

Symptomsandphysicalsignsduetotumorlocalexpanding1胸痛1Chestpain2呼吸困難2Dyspnea3吞咽困難3Dysphagia:esophagealcompression4聲音嘶啞4Hoarsevoice:laryngealnerveparalysis5上腔靜脈阻塞綜合征5Superiorvenacavaobstructionsyndrome6Horner綜合征，肺上溝瘤6Horner’ssyndrome,Pancoast’stumor:Cervical/thoracicnerveinvasion7臂叢神經(jīng)壓迫征7Brachialplexuscompressionsyndrome119腫瘤局部擴展引起的癥狀和體征

Symptomsandph腫瘤遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征

Symptomsandphysicalsignsduetotumordistantmetastasis1腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移1Metastasizetobrain,centralnervoussystem120腫瘤遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征

Symptomsandph2肝轉(zhuǎn)移2Metastasizetoliver3骨轉(zhuǎn)移3Metastasizetobone4皮下轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)4Subcutaneoulymetastaticnodus5頸部或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5Cervicalorsupraclavicularlymphnodemetastasis1212肝轉(zhuǎn)移38肺癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)Manifestationoutoflungduetoothersystemsaffectedbylungcancer1異位內(nèi)分泌綜合征1Ectopicendocrinesyndrome,EES（1）抗利尿激素分泌異常綜合征（1）Syndromeofinapprpriateantidiuretichormone(SIADH)secretion（2）異位ACTH綜合征（2）EctopicACTHsyndrome（3）神經(jīng)肌肉綜合征（3）Neuromyopathicsyndrome（4）高鈣血癥（4）Hypercalcinemia（5）其他：類癌綜合征（5）Others:Carcinoidsyndrome122肺癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)Manifestation2其他肺外表現(xiàn)2Othermanifestationoutoflung（1）多發(fā)性周圍神經(jīng)炎（1）Multipleperipheralneuritis（2）肌無力樣綜合征（2）Eaton-Lambertsyndrome1232其他肺外表現(xiàn)40（3）肥大性肺性骨關(guān)節(jié)?。?）Hypertrophicpulmonaryosteoarthropathy,HPO病人正常人124（3）肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病病人正常人41實驗室和輔助檢查Laboratoryandauxiliaryexamination125實驗室和輔助檢查Laboratoryandauxilia胸部X線檢查

Chestradiograph1中央型肺癌1Centrallungcancer126胸部X線檢查

Chestradiograph1中央型肺127442周圍型肺癌2Peripherallungcancer1282周圍型肺癌45129461304713148電子計算機體層掃描

CT132電子計算機體層掃描

CT49Posteriorbasalsegmentofleftlowerlobe,AC133Posteriorbasalsegmentoflef左上葉肺癌并左上葉不張Leftupperlobecancercombiningatelectasis134左上葉肺癌并左上葉不張LeftupperlobecanLeftlowerlobecancercombiningobstructivepneumonia135Leftlowerlobecancercombini13653磁共振

MRI137磁共振

MRI5413855痰脫落細胞學檢查

SputumexfoliativecytologytestSCCACSCLC139痰脫落細胞學檢查

Sputumexfo