強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎奧理德眼科醫(yī)院鐘旭日強(qiáng)直性脊柱炎1什么是強(qiáng)直性脊柱炎(AS)Cervicalspineperiodoftime,asinheartattackThoracicspineCLASSICAREASofINFLAMMATIoNMADAMSPONDYLOARTHROPATHY可累及內(nèi)臟中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥什么是強(qiáng)直性脊柱炎(AS)2強(qiáng)直性脊柱炎(AS)強(qiáng)直性脊柱炎(ASA:Anky1oSing[kI'lovzIn]意味著融合在一超S:Spondylitis口spandlartIs]表明脊柱的炎癥兩個(gè)詞都來(lái)自希臘語(yǔ)描述了脊柱的骨骼和關(guān)節(jié)融合在一起的狀況強(qiáng)直性脊柱炎(AS)3強(qiáng)直性脊柱炎(AS)概念脊柱的慢性、進(jìn)行性、非細(xì)菌性炎癥。病變首先侵犯骶髂關(guān)節(jié),逐漸向脊柱(或髖關(guān)節(jié))發(fā)展,最終產(chǎn)生脊柱屈曲畸形、骨性強(qiáng)直改變。強(qiáng)直性脊柱炎(AS)4概況種慢性炎性疾病主要侵犯中軸骨骼以骶髂關(guān)節(jié)炎為標(biāo)志有明顯家族聚集現(xiàn)象并與B密切相關(guān)■炎癥累及滑膜關(guān)節(jié)和軟骨關(guān)節(jié)以及肌腱、韌帶附著于骨的部位(肌腱端),常引起纖維性和骨性強(qiáng)直概況5HLAHLA是3個(gè)英語(yǔ)單詞的大寫(xiě)字頭,H代表人(Human),L代表白細(xì)胞Leucocyte),A代表抗原(Antigen),即人類白細(xì)胞抗原(以下簡(jiǎn)寫(xiě)為HA)。IA是組織細(xì)胞上受遺傳控制的個(gè)體特異性抗原,最早是在白細(xì)胞和血小板上發(fā)現(xiàn)的,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)該抗原廣泛分布于皮膚、腎、脾、肺、腸和心等組織器官有核細(xì)胞的細(xì)胞膜上。第8次國(guó)際組織相容性會(huì)議確定ⅠA有92個(gè),分屬于A、B、C、D和DR5個(gè)位點(diǎn),分別稱為HAA,HA-B,HAC,HAD和HA-DR。HIA-B位點(diǎn)有42個(gè),B27為其中之一?，F(xiàn)已證明HA-B27阻性者比HA-B27陰性者發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的機(jī)會(huì)要大得多。HLA6流行病學(xué)家族聚積發(fā)病傾向:強(qiáng)直性脊柱炎先證者的親屬發(fā)病的概率是正常人的23倍強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與B27在全球的地理分布一致患病率我國(guó)0.3%高(我國(guó)300萬(wàn))發(fā)病年齡40歲以前發(fā)病,高峰20~30歲男女比例10:1,男性患者遠(yuǎn)多于女性按照20%-30%的發(fā)病率,我國(guó)估算有60萬(wàn)的患者流行病學(xué)7發(fā)病機(jī)制感染某些腸道陰性桿菌可能性大分子模擬學(xué)說(shuō)病原體如某些腸道革蘭陰性桿菌和B27分子存在共同原決定簇,免疫系統(tǒng)在抗擊外來(lái)抗原時(shí)不能識(shí)別自我銜致自身免疫病受體學(xué)說(shuō)HLA-B27(正常人陽(yáng)性49%-8B27分子可結(jié)合外源性多肽,從而增加機(jī)體患病的易感性發(fā)病機(jī)制8婁多峰教授的觀點(diǎn)基因因素強(qiáng)直性脊柱炎比類風(fēng)溫性關(guān)等(734曾在強(qiáng)直性脊柱炎患者的組織分型中,獲得節(jié)炎有更強(qiáng)的家族遺傳傾向,不少學(xué)者在臨床上都看到過(guò)兄弟或父子同時(shí)患病的情況明顯基因因素的證據(jù)。他們?cè)?5例典型患者中,發(fā)現(xiàn)72例96%的HA-B27抗原為陽(yáng)性,在其60名一級(jí)親屬中,31名1%)HAB27抗原為陽(yáng)性,而在75名對(duì)照者中,僅3人%本抗原為陽(yáng)性。盡管基因因素的重要性已被公認(rèn),但其遺傳方式仍不清楚。有人認(rèn)為本病是由一個(gè)常染色體顯性因素所產(chǎn)生的,也有人認(rèn)為本病為多因素遺傳。感染因素諾曼納斯(omanIs)在1953年強(qiáng)調(diào)生殖泌尿系感染是引起本病的重要因素。他在114例男性強(qiáng)直性脊柱炎患者或Batson靜脈叢先到骶髂關(guān)節(jié),然后再到脊柱:感染可從前列腺或精囊擴(kuò)散到大循環(huán),因而產(chǎn)生全身癥狀,如周身關(guān)節(jié)、肌腱附著點(diǎn)和眼色素膜的病變。但在正常對(duì)照人群中,生殖泌尿感染的發(fā)生率達(dá)35%-50%之多。由此看來(lái),感染致病的因素尚難令人信服3.其他因素包括外傷、甲狀旁腺疾病、肺結(jié)核、鉛中毒、上呼吸道感染、淋病、局部化膿性感染、內(nèi)分泌及代謝缺陷、過(guò)敏等因素都曾被人提及,但都缺乏足夠的根據(jù)?？傊?強(qiáng)直性的綜合作用所引起的疾病。能夠解系仍然不易估計(jì),尤其是脊柱炎婁多峰教授的觀點(diǎn)9臨床表現(xiàn)Cervicalspondylosis胸痛umbarvertebra下腰背痛、晨僵、夜痛頸、胸痛臨床表現(xiàn)10強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件11強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件12強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件13強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件14強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件15強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件16強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件17強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件18強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件19強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件20強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件21強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件22強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件23強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件24強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件25強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件26強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件27強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件28強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件29強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件30強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件31強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件32強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件33強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件34強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件35強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件36強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件37強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件38強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件39強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件40強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件41強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件42強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件43強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件44強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件45強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件46強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件47強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件48強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件49強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件50強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件51強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件52強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件53強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件54強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件55強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件56強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件57強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件58強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件59強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件60強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件61強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件62強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件63強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件64強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件65強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎奧理德眼科醫(yī)院鐘旭日強(qiáng)直性脊柱炎66什么是強(qiáng)直性脊柱炎(AS)Cervicalspineperiodoftime,asinheartattackThoracicspineCLASSICAREASofINFLAMMATIoNMADAMSPONDYLOARTHROPATHY可累及內(nèi)臟中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥什么是強(qiáng)直性脊柱炎(AS)67強(qiáng)直性脊柱炎(AS)強(qiáng)直性脊柱炎(ASA:Anky1oSing[kI'lovzIn]意味著融合在一超S:Spondylitis口spandlartIs]表明脊柱的炎癥兩個(gè)詞都來(lái)自希臘語(yǔ)描述了脊柱的骨骼和關(guān)節(jié)融合在一起的狀況強(qiáng)直性脊柱炎(AS)68強(qiáng)直性脊柱炎(AS)概念脊柱的慢性、進(jìn)行性、非細(xì)菌性炎癥。病變首先侵犯骶髂關(guān)節(jié),逐漸向脊柱(或髖關(guān)節(jié))發(fā)展,最終產(chǎn)生脊柱屈曲畸形、骨性強(qiáng)直改變。強(qiáng)直性脊柱炎(AS)69概況種慢性炎性疾病主要侵犯中軸骨骼以骶髂關(guān)節(jié)炎為標(biāo)志有明顯家族聚集現(xiàn)象并與B密切相關(guān)■炎癥累及滑膜關(guān)節(jié)和軟骨關(guān)節(jié)以及肌腱、韌帶附著于骨的部位(肌腱端),常引起纖維性和骨性強(qiáng)直概況70HLAHLA是3個(gè)英語(yǔ)單詞的大寫(xiě)字頭,H代表人(Human),L代表白細(xì)胞Leucocyte),A代表抗原(Antigen),即人類白細(xì)胞抗原(以下簡(jiǎn)寫(xiě)為HA)。IA是組織細(xì)胞上受遺傳控制的個(gè)體特異性抗原,最早是在白細(xì)胞和血小板上發(fā)現(xiàn)的,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)該抗原廣泛分布于皮膚、腎、脾、肺、腸和心等組織器官有核細(xì)胞的細(xì)胞膜上。第8次國(guó)際組織相容性會(huì)議確定ⅠA有92個(gè),分屬于A、B、C、D和DR5個(gè)位點(diǎn),分別稱為HAA,HA-B,HAC,HAD和HA-DR。HIA-B位點(diǎn)有42個(gè),B27為其中之一?，F(xiàn)已證明HA-B27阻性者比HA-B27陰性者發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的機(jī)會(huì)要大得多。HLA71流行病學(xué)家族聚積發(fā)病傾向:強(qiáng)直性脊柱炎先證者的親屬發(fā)病的概率是正常人的23倍強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與B27在全球的地理分布一致患病率我國(guó)0.3%高(我國(guó)300萬(wàn))發(fā)病年齡40歲以前發(fā)病,高峰20~30歲男女比例10:1,男性患者遠(yuǎn)多于女性按照20%-30%的發(fā)病率,我國(guó)估算有60萬(wàn)的患者流行病學(xué)72發(fā)病機(jī)制感染某些腸道陰性桿菌可能性大分子模擬學(xué)說(shuō)病原體如某些腸道革蘭陰性桿菌和B27分子存在共同原決定簇,免疫系統(tǒng)在抗擊外來(lái)抗原時(shí)不能識(shí)別自我銜致自身免疫病受體學(xué)說(shuō)HLA-B27(正常人陽(yáng)性49%-8B27分子可結(jié)合外源性多肽,從而增加機(jī)體患病的易感性發(fā)病機(jī)制73婁多峰教授的觀點(diǎn)基因因素強(qiáng)直性脊柱炎比類風(fēng)溫性關(guān)等(734曾在強(qiáng)直性脊柱炎患者的組織分型中,獲得節(jié)炎有更強(qiáng)的家族遺傳傾向,不少學(xué)者在臨床上都看到過(guò)兄弟或父子同時(shí)患病的情況明顯基因因素的證據(jù)。他們?cè)?5例典型患者中,發(fā)現(xiàn)72例96%的HA-B27抗原為陽(yáng)性,在其60名一級(jí)親屬中,31名1%)HAB27抗原為陽(yáng)性,而在75名對(duì)照者中,僅3人%本抗原為陽(yáng)性。盡管基因因素的重要性已被公認(rèn),但其遺傳方式仍不清楚。有人認(rèn)為本病是由一個(gè)常染色體顯性因素所產(chǎn)生的,也有人認(rèn)為本病為多因素遺傳。感染因素諾曼納斯(omanIs)在1953年強(qiáng)調(diào)生殖泌尿系感染是引起本病的重要因素。他在114例男性強(qiáng)直性脊柱炎患者或Batson靜脈叢先到骶髂關(guān)節(jié),然后再到脊柱:感染可從前列腺或精囊擴(kuò)散到大循環(huán),因而產(chǎn)生全身癥狀,如周身關(guān)節(jié)、肌腱附著點(diǎn)和眼色素膜的病變。但在正常對(duì)照人群中,生殖泌尿感染的發(fā)生率達(dá)35%-50%之多。由此看來(lái),感染致病的因素尚難令人信服3.其他因素包括外傷、甲狀旁腺疾病、肺結(jié)核、鉛中毒、上呼吸道感染、淋病、局部化膿性感染、內(nèi)分泌及代謝缺陷、過(guò)敏等因素都曾被人提及,但都缺乏足夠的根據(jù)。總之,強(qiáng)直性的綜合作用所引起的疾病。能夠解系仍然不易估計(jì),尤其是脊柱炎婁多峰教授的觀點(diǎn)74臨床表現(xiàn)Cervicalspondylosis胸痛umbarvertebra下腰背痛、晨僵、夜痛頸、胸痛臨床表現(xiàn)75強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件76強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件77強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件78強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件79強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件80強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件81強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件82強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件83強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件84強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件85強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件86強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件87強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件88強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件89強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件90強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件91強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件92強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件93強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件94強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件95強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件96強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件97強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件98強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件99強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件100強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件101強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件102強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件103強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件104強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件105強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件106強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件107強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件108強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件109強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件110強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件111強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件112強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件113強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件114強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件115強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件116強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜