全身體格檢查

（CompletePhysicalExamination）全身體格檢查1概述全身體格檢查是臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生必備的基本功，也評(píng)價(jià)和考核醫(yī)生基本臨床技能的重要組成部分。只有遵循一定的全身體格檢查原則和規(guī)范，才能保證內(nèi)容全面系統(tǒng)、順序合理流暢，從而提高體格檢查的技能和質(zhì)量

概述全身體格檢查是臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生必備的基本功，也評(píng)價(jià)2大體要求1.以病人為中心，關(guān)心愛護(hù)病人；2.醫(yī)師應(yīng)站在病人的右側(cè)；3.檢查病人時(shí)光線應(yīng)適當(dāng)，室內(nèi)應(yīng)溫暖，環(huán)境應(yīng)安靜；4.全身體格檢查時(shí)應(yīng)力求全面、系統(tǒng)，同時(shí)注意重點(diǎn)突出；5.體格檢查要按一定順序進(jìn)行，避免重復(fù)和遺漏，避免反復(fù)翻動(dòng)病人，并注意保護(hù)隱私。6.應(yīng)注意左、右及相鄰部位等的對(duì)照檢查；7.根據(jù)病情變化進(jìn)行復(fù)查。大體要求1.以病人為中心，關(guān)心愛護(hù)病人；3檢查中的自我保護(hù)

人的性別有男女之分，檢查身體時(shí)不可避免地要求患者袒露身體，進(jìn)行一些在通常情況下不會(huì)發(fā)生的接觸。做為醫(yī)生，不必過分考慮自已是男是女的性別問題，只要工作需要，醫(yī)生就不可強(qiáng)調(diào)患者是異性而拒絕進(jìn)行某項(xiàng)工作。檢查中的自我保護(hù)人的性別有男女之分4檢查中的自我保護(hù)

在這個(gè)問題上首先自已心中不存邪念，同時(shí)必須充分理解和照顧病人的接受程度，避免產(chǎn)生誤解。檢查中的自我保護(hù)在這個(gè)問題上首先自已心5檢查中的自我保護(hù)

有的年輕男醫(yī)生很怕女病人懷疑他“耍流氓”,事實(shí)上，個(gè)別“耍流氓”的有，無端被冤枉的更多。男醫(yī)生在檢查女病人時(shí)有女同事在旁，檢查時(shí)態(tài)度嚴(yán)肅，手法穩(wěn)重,按照正規(guī)程序和手法，按部就班地進(jìn)行，就基本上不會(huì)發(fā)生問題。檢查中的自我保護(hù)有的年輕男醫(yī)生很怕6基本要求一、內(nèi)容務(wù)求全面系統(tǒng)。目的是為了搜集盡可能完整的客觀資料，也是為了完成住院病歷的需要。對(duì)于應(yīng)重點(diǎn)深入檢查的內(nèi)容應(yīng)做到心中有數(shù)，也就是說在全面系統(tǒng)的基礎(chǔ)上有所側(cè)重

基本要求一、內(nèi)容務(wù)求全面系統(tǒng)。7基本要求二、從頭到腳分段進(jìn)行目的是最大限度地保證體格檢查的效率和速度，而且也可不必要的體位更換為了檢查的方便，某些器官，如皮膚、淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)，采取分段檢查，統(tǒng)一記錄。基本要求二、從頭到腳分段進(jìn)行8基本要求

三、遵循全身體格檢查內(nèi)容和順序基本原則的前提下，允許形成自已的體檢習(xí)慣。四、應(yīng)特別注意原則的靈活性。急、重癥病人簡(jiǎn)單體檢后即行搶救和治療，檢查生殖器應(yīng)注意保護(hù)患者陷私?；疽笕?、遵循全身體格檢查內(nèi)容和順序基本原則的前提9基本要求

五、檢查順序

臥位患者：一般情況和生命征→頭頸部→前、側(cè)胸部→（然后取坐位）后背部（肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）→（臥位）腹部→上肢、下肢→肛門直腸→外生殖器→神經(jīng)系統(tǒng)（最后站立位）基本要求五、檢查順序10基本要求五、檢查順序

坐位患者：一般情況和生命征→上肢→頭頸部→后背部（肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）→（然后取臥位）前胸部、側(cè)胸部（心肺）→腹部→下肢→肛門直腸外生殖器→神經(jīng)系統(tǒng)（最后站立位）基本要求五、檢查順序11基本要求六、強(qiáng)調(diào)邊查邊想，正確評(píng)價(jià)；邊問邊查，核實(shí)補(bǔ)充七、檢查過程中與患者的適當(dāng)交流，不僅可以融洽醫(yī)患關(guān)系，并且可以補(bǔ)充病史資料?；疽罅?qiáng)調(diào)邊查邊想，正確評(píng)價(jià)；邊問邊查，核實(shí)補(bǔ)充12基本要求

八、掌握檢查的進(jìn)度和時(shí)間一般控制在30~40min內(nèi)完成九、檢查結(jié)束時(shí)應(yīng)與患者簡(jiǎn)單交談，說明重要發(fā)現(xiàn)，患者應(yīng)注意的事項(xiàng)或下一步的檢查計(jì)劃，但不要隨便解釋?；疽蟀?、掌握檢查的進(jìn)度和時(shí)間13

！解釋時(shí)表達(dá)意思要做到慎重而清晰，敘述有條理，有分寸。碰到自已不懂的問題，不能裝懂，可向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教后再回答，這樣做，一般不會(huì)影響自已的威信，相反，認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度會(huì)給人留下深刻的印象，并取得更多的信任。

！解釋時(shí)表達(dá)意思要做到慎重而清晰，敘14基本項(xiàng)目1、一般檢查/生命體征準(zhǔn)備好器械、自我介紹、當(dāng)受檢者洗手、診脈30秒（雙側(cè)是否對(duì)稱）2、頭頸部3、前、側(cè)胸部4、背部5、腹部基本項(xiàng)目1、一般檢查/生命體征15基本項(xiàng)目6、上肢7、下肢8、肛門與直腸9、外生殖器10、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)/步態(tài)/腰椎運(yùn)動(dòng)基本項(xiàng)目6、上肢16特殊情況的體格檢查

1、智力障礙患者難以很好地配合檢查，醫(yī)生要有耐心，不必急于求成，必要時(shí)可分段進(jìn)行，也可讓親屬在旁，以減少患者顧慮。2、情緒障礙或有精神疾病的患者，可囑家人在場(chǎng)撫慰患者與醫(yī)生合作，借機(jī)盡快完成檢查。必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜或適當(dāng)約束（捆綁）特殊情況的體格檢查1、智力障礙患者難以17特殊情況的體格檢查2、情緒障礙或有精神疾病的患者囑家人在場(chǎng)撫慰患者與醫(yī)生合作，借機(jī)盡快完成檢查。必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜或適當(dāng)約束（捆綁）特殊情況的體格檢查2、情緒障礙或有精神疾病的患者18特殊情況的體格檢查3、病重或生理缺陷患者的檢查檢查時(shí)可能需家屬或助手幫忙應(yīng)特別注意檢查與主訴和現(xiàn)病史有關(guān)的器官系統(tǒng)檢查順序允許酌情改變特殊情況的體格檢查3、病重或生理缺陷患者的檢查19特殊情況的體格檢查4、檢查條件不佳的情景需要備好必要的檢查器械，檢查結(jié)束后應(yīng)將用過的一次性消耗品裝袋處理，其余器械應(yīng)清潔消毒后才能再次使用。特殊情況的體格檢查4、檢查條件不佳的情景20特殊情況的體格檢查5、緊急情況下的體格檢查靈活應(yīng)對(duì)，首先檢查生命體征，然后完成重要器官的檢查，不求全面、系統(tǒng)，但求與生命相關(guān)或創(chuàng)傷部位有關(guān)的體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)特殊情況的體格檢查5、緊急情況下的體格檢查21老年人的體格檢查

我國(guó)正在逐步進(jìn)入老年化社會(huì)，對(duì)老年患者的體格檢查時(shí)應(yīng)正確區(qū)分年齡改變與病態(tài)并注意技巧。老年人的體格檢查22老年人的體格檢查

由于年齡增加而出現(xiàn)的生理（機(jī)能）改變，如：視力下降，皮膚彈性減弱，性器官萎縮，前列腺增生等老年人的體格檢查23老年人的體格檢查老年人體檢時(shí)特別注意事項(xiàng):⑴定期體檢，建立健康檔案⑵檢查方法靈活機(jī)動(dòng)⑶初步的精神狀態(tài)檢查⑷注意視力、聽力下降程度⑸心臟檢查時(shí)，注意S1改變及S3可能是病態(tài)改變⑹測(cè)量血壓最好包括坐、臥、立位，并雙側(cè)對(duì)稱老年人的體格檢查老年人體檢時(shí)特別注意事項(xiàng):24重點(diǎn)體格檢查

在門診、急診醫(yī)療工作中，在訊問病史后對(duì)患者所患疾病有初步印象的前提下，要有的放矢的進(jìn)行重點(diǎn)體格檢查，當(dāng)然這需要醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)做基礎(chǔ)，絕不是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。重點(diǎn)體格檢查在門診、急診醫(yī)療工作中，在訊問25醫(yī)生的“成材周期”

醫(yī)學(xué)生需要更長(zhǎng)的學(xué)習(xí)年限，工作后，又有一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)的“成材周期”，所以通常40歲左右的醫(yī)生也不敢說自已已有了多高的本領(lǐng)，這也就難怪一般人都會(huì)認(rèn)為“醫(yī)生越老越值錢”，有病總想找老醫(yī)生看看心里才感到踏實(shí)。醫(yī)生的“成材周期”26醫(yī)生的“成材周期”當(dāng)然，不應(yīng)該不加分析地把醫(yī)生的年齡增長(zhǎng)看成一種“優(yōu)勢(shì)”。在大多數(shù)情況下，醫(yī)生的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)積累會(huì)隨著年齡而增長(zhǎng)，但前提在于他有較好的基礎(chǔ)，能夠在長(zhǎng)期實(shí)踐過程中不斷提高自已，更新知識(shí)，才可能使實(shí)際水平達(dá)到一定的高度，并指望自已的“黃金時(shí)代”能有所延伸。醫(yī)生的“成材周期”當(dāng)然，不應(yīng)該不加分析27警惕醫(yī)院現(xiàn)代化的負(fù)效應(yīng)

現(xiàn)代化設(shè)備是醫(yī)院的重要優(yōu)秀之一，可使不少疑難病癥更好地得到確診，減少治療的盲目性；現(xiàn)代化的醫(yī)院對(duì)年輕醫(yī)師的成長(zhǎng)也很有利，因?yàn)樗麄兊脑\斷治療正確與否，都是可隨時(shí)借助各種現(xiàn)代化設(shè)備提供的數(shù)據(jù)和圖像得到客觀地驗(yàn)證，并作為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的準(zhǔn)則和依據(jù)，否則難免碰到似是而非、不知誰對(duì)誰錯(cuò)的情況。警惕醫(yī)院現(xiàn)代化的負(fù)效應(yīng)現(xiàn)代化設(shè)備是醫(yī)院28警惕醫(yī)院現(xiàn)代化的負(fù)效應(yīng)

但是一個(gè)醫(yī)生的成長(zhǎng)，最根本的是體現(xiàn)在診斷治療疾病的基本功底，取決于他用手、用眼、用腦子的能力比如刀、槍炮是手的延伸，車、飛機(jī)是腿的延伸，望遠(yuǎn)鏡、雷達(dá)是眼的延伸，電話是耳的延伸，那么現(xiàn)代化設(shè)備也不過是病史和體檢的補(bǔ)充。警惕醫(yī)院現(xiàn)代化的負(fù)效應(yīng)但是一個(gè)醫(yī)生的成29學(xué)醫(yī)無止境

當(dāng)今是全世界范圍科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代。醫(yī)學(xué)也有了很大的進(jìn)展，但還有許多尚未解決甚至根本就未認(rèn)識(shí)的問題，這樣的基本情況就決定了我們做醫(yī)師的在一生工作中將永遠(yuǎn)面臨著解決不了甚至始終解決不了的困難和問題。學(xué)醫(yī)無止境當(dāng)今是全世界范圍科學(xué)技術(shù)飛速30學(xué)醫(yī)無止境

醫(yī)務(wù)工作的確是一種即使活到老、干到老、學(xué)到老也學(xué)不完的行業(yè)?？梢哉f，只有不求上進(jìn)的醫(yī)師而絕沒有達(dá)到了止境的醫(yī)師。專家之所以被稱為專家，首先是他們對(duì)治病的責(zé)任心較強(qiáng)，觀察分析病情態(tài)度較認(rèn)真細(xì)致，治療處理較謹(jǐn)慎小心，考慮問題較全面妥貼，其次是他們一輩子都在千方百計(jì)地力求進(jìn)一步學(xué)習(xí)提高，不斷充實(shí)自已。學(xué)醫(yī)無止境醫(yī)務(wù)工作的確是一種即使活到老31

完 完32謝謝！謝謝！33

1、這世上，沒有誰活得比誰容易，只是有人在呼天搶地，有人在默默努力。

2、當(dāng)熱誠(chéng)變成習(xí)慣，恐懼和憂慮即無處容身。缺乏熱誠(chéng)的人也沒有明確的目標(biāo)。熱誠(chéng)使想象的輪子轉(zhuǎn)動(dòng)。一個(gè)人缺乏熱誠(chéng)就象汽車沒有汽油。善于安排玩樂和工作，兩者保持熱誠(chéng)，就是最快樂的人。熱誠(chéng)使平凡的話題變得生動(dòng)。

3、起點(diǎn)低怕什么，大不了加倍努力。人生就像一場(chǎng)馬拉松比賽，拼的不是起點(diǎn)，而是堅(jiān)持的耐力和成長(zhǎng)的速度。只要努力不止，進(jìn)步也會(huì)不止。

4、如果你不相信努力和時(shí)光，那么時(shí)光第一個(gè)就會(huì)辜負(fù)你。不要去否定你的過去，也不要用你的過去牽扯你的未來。不是因?yàn)橛邢Ｍ湃ヅ?，而是努力了，才能看到希望?/p>

5、人生每天都要笑，生活的下一秒發(fā)生什么，我們誰也不知道。所以，放下心里的糾結(jié)，放下腦中的煩惱，放下生活的不愉快，活在當(dāng)下。人生喜怒哀樂，百般形態(tài)，不如在心里全部淡然處之，輕輕一笑，讓心更自在，生命更恒久。積極者相信只有推動(dòng)自己才能推動(dòng)世界，只要推動(dòng)自己就能推動(dòng)世界。

6、人性本善，純?nèi)缜逑魉冬摖q。欲望與情緒如風(fēng)沙襲擾，把原本如天空曠蔚藍(lán)的心蒙蔽。但我知道，每個(gè)人的心靈深處，不管烏云密布還是陰淤蒼茫，但依然有一道彩虹，亮麗于心中某處。

7、每個(gè)人的心里，都藏著一個(gè)了不起的自己，只要你不頹廢，不消極，一直悄悄醞釀著樂觀，培養(yǎng)著豁達(dá)，堅(jiān)持著善良，只要在路上，就沒有到達(dá)不了的遠(yuǎn)方！

8、不要活在別人眼中，更不要活在別人嘴中。世界不會(huì)因?yàn)槟愕谋г共粷M而為你改變，你能做到的只有改變你自己！

9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天賜，不都是一路披荊斬棘才換來的。

10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你會(huì)覺得解脫。但舌頭總會(huì)不由自主地往那個(gè)空空的牙洞里舔，一天數(shù)次。不痛了不代表你能完全無視，留下的那個(gè)空缺永遠(yuǎn)都在，偶爾甚至?xí)惓炷?。適應(yīng)是需要時(shí)間的，但牙總是要拔，因?yàn)樘?，所以終歸還是要放手，隨它去。

11、這個(gè)世界其實(shí)很公平，你想要比別人強(qiáng)，你就必須去做別人不想做的事，你想要過更好的生活，你就必須去承受更多的困難，承受別人不能承受的壓力。

12、逆境給人寶貴的磨煉機(jī)會(huì)。只有經(jīng)得起環(huán)境考驗(yàn)的人，才能算是真正的強(qiáng)者。自古以來的偉人，大多是抱著不屈不撓的精神，從逆境中掙扎奮斗過來的。

13、不同的人生，有不同的幸福。去發(fā)現(xiàn)你所擁有幸運(yùn)，少抱怨上蒼的不公，把握屬于自己的幸福。你，我，我們大家都可以經(jīng)歷幸福的人生。

14、給自己一份堅(jiān)強(qiáng)，擦干眼淚；給自己一份自信，不卑不亢；給自己一份灑脫，悠然前行。輕輕品，靜靜藏。為了看陽(yáng)光，我來到這世上；為了與陽(yáng)光同行，我笑對(duì)憂傷。

15、總不能流血就喊痛，怕黑就開燈，想念就聯(lián)系，疲憊就放空，被孤立就討好，脆弱就想家，不要被現(xiàn)在而蒙蔽雙眼，終究是要長(zhǎng)大，最漆黑的那段路終要自己走完。

16、在路上，我們生命得到了肯定，一路上，我們有失敗也有成功，有淚水也有感動(dòng)，有曲折也有坦途，有機(jī)遇也有夢(mèng)想。一路走來，我們熟悉了陌生的世界，我們熟悉了陌生的面孔，遇人無數(shù)，匆匆又匆匆，有些成了我們忘不掉的背影，有些成了我們一生的風(fēng)景。我笑，便面如春花，定是能感動(dòng)人的，任他是誰。

17、努力是一種生活態(tài)度，與年齡無關(guān)。所以，無論什么時(shí)候，千萬不可放縱自己，給自己找懶散和拖延的借口，對(duì)自己嚴(yán)格一點(diǎn)兒，時(shí)間長(zhǎng)了，努力便成為一種心理習(xí)慣，一種生活方式！

18、自己想要的東西，要么奮力直追，要么干脆放棄。別總是逢人就喋喋不休的表決心或者哀怨不斷，做別人茶余飯后的笑點(diǎn)。

19、即使不能像依米花那樣畫上完美的感嘆號(hào)，但我們可以歌詠?zhàn)罡腥说脑?shī)篇；即使不能阻擋暴風(fēng)雨的肆虐，但我們可以左右自己的心情；即使無法預(yù)料失敗的打擊，但我們可以把它當(dāng)作成功的一個(gè)個(gè)驛站。

20、能力配不上野心，是所有煩擾的根源。這個(gè)世界是公平的，你要想得到，就得學(xué)會(huì)付出和堅(jiān)持。每個(gè)人都是通過自己的努力，去決定生活的樣子。

1、許多人企求著生活的完美結(jié)局，殊不知美根本不在結(jié)局，而在于追求的過程。

2、慢慢的才知道：堅(jiān)持未必就是勝利，放棄未必就是認(rèn)輸，。給自己一個(gè)迂回的空間，學(xué)會(huì)思索，學(xué)會(huì)等待，學(xué)會(huì)調(diào)整。人生沒有假設(shè)，當(dāng)下即是全部。背不動(dòng)的，放下了；傷不起的，看淡了；想不通的，不想了；恨不過的，撫平了。

3、在比夜更深的地方，一定有比夜更黑的眼睛。

4、一切偉大的行動(dòng)和思想，都有一個(gè)微不足道的開始。

5、從來不跌倒不算光彩，每次跌倒后能再站起來，才是最大的榮耀。

6、這個(gè)世界到處充滿著不公平，我們能做的不僅僅是接受，還要試著做一些反抗。

7、一個(gè)最困苦、最卑賤、最為命運(yùn)所屈辱的人，只要還抱有希望，便無所怨懼。

8、有些人，因?yàn)榕隳阕叩臅r(shí)間長(zhǎng)了，你便淡然了，其實(shí)是他們給你撐起了生命的天空；有些人，分開了，就忘了吧，殘缺是一種大美。

9、照自己的意思去理解自己，不要小看自己，被別人的意見引入歧途。

10、沒人能讓我輸，除非我不想贏！

11、花開不是為了花落，而是為了開的更加燦爛。

12、隨隨便便浪費(fèi)的時(shí)間，再也不能贏回來。

13、不管從什么時(shí)候開始，重要的是開始以后不要停止；不管在什么時(shí)候結(jié)束，重要的是結(jié)束以后不要后悔。

14、當(dāng)你決定堅(jiān)持一件事情，全世界都會(huì)為你讓路。

15、只有在開水里，茶葉才能展開生命濃郁的香氣。

16、別想一下造出大海，必須先由小河川開始。

17、不要讓未來的你，討厭現(xiàn)在的自己，困惑誰都有，但成功只配得上勇敢的行動(dòng)派。

18、人生最大的喜悅是每個(gè)人都說你做不到，你卻完成它了！

19、如果你真的愿意為自己的夢(mèng)想去努力，最差的結(jié)果，不過是大器晚成。

20、不忘初心，方得始終。

21、每個(gè)人都有潛在的能量，只是很容易：被習(xí)慣所掩蓋，被時(shí)間所迷離，被惰性所消磨。

22、不論你在什么時(shí)候開始，重要的是開始之后就不要輕言放棄。

23、恨別人，痛苦的卻是自己。

24、每天醒來，敲醒自己的不是鐘聲，而是夢(mèng)想。

25、你不能拼爹的時(shí)候，你就只能去拼命！

26、如果人生的旅程上沒有障礙，人還有什么可做的呢。

27、我們無法選擇自己的出身，可是我們的未來是自己去改變的。勵(lì)志名言：比別人多一點(diǎn)執(zhí)著，你就會(huì)創(chuàng)造奇跡

28、偉人之所以偉大，是因?yàn)樗c別人共處逆境時(shí)，別人失去了信心，他卻下決心實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)。

29、人生就像一道漫長(zhǎng)的階梯，任何人也無法逆向而行，只能在急促而繁忙的進(jìn)程中，偶爾轉(zhuǎn)過頭來，回望自己留下的蹣跚腳印。

30、時(shí)間，帶不走真正的朋友；歲月，留不住虛幻的擁有。時(shí)光轉(zhuǎn)換，體會(huì)到緣分善變；平淡無語，感受了人情冷暖。有心的人，不管你在與不在，都會(huì)惦念；無心的情，無論你好與不好，只是漠然。走過一段路，總能有一次領(lǐng)悟；經(jīng)歷一些事，才能看清一些人。

31、我們無法選擇自己的出身，可是我們的未來是自己去改變的。

32、命好不如習(xí)慣好。養(yǎng)成好習(xí)慣，一輩子受用不盡。

33、比別人多一點(diǎn)執(zhí)著，你就會(huì)創(chuàng)造奇跡。1、這世上，沒有誰活得比誰容易，只是有人在呼天搶地，有人34全身體格檢查

（CompletePhysicalExamination）全身體格檢查35概述全身體格檢查是臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生必備的基本功，也評(píng)價(jià)和考核醫(yī)生基本臨床技能的重要組成部分。只有遵循一定的全身體格檢查原則和規(guī)范，才能保證內(nèi)容全面系統(tǒng)、順序合理流暢，從而提高體格檢查的技能和質(zhì)量

概述全身體格檢查是臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生必備的基本功，也評(píng)價(jià)36大體要求1.以病人為中心，關(guān)心愛護(hù)病人；2.醫(yī)師應(yīng)站在病人的右側(cè)；3.檢查病人時(shí)光線應(yīng)適當(dāng)，室內(nèi)應(yīng)溫暖，環(huán)境應(yīng)安靜；4.全身體格檢查時(shí)應(yīng)力求全面、系統(tǒng)，同時(shí)注意重點(diǎn)突出；5.體格檢查要按一定順序進(jìn)行，避免重復(fù)和遺漏，避免反復(fù)翻動(dòng)病人，并注意保護(hù)隱私。6.應(yīng)注意左、右及相鄰部位等的對(duì)照檢查；7.根據(jù)病情變化進(jìn)行復(fù)查。大體要求1.以病人為中心，關(guān)心愛護(hù)病人；37檢查中的自我保護(hù)

人的性別有男女之分，檢查身體時(shí)不可避免地要求患者袒露身體，進(jìn)行一些在通常情況下不會(huì)發(fā)生的接觸。做為醫(yī)生，不必過分考慮自已是男是女的性別問題，只要工作需要，醫(yī)生就不可強(qiáng)調(diào)患者是異性而拒絕進(jìn)行某項(xiàng)工作。檢查中的自我保護(hù)人的性別有男女之分38檢查中的自我保護(hù)

在這個(gè)問題上首先自已心中不存邪念，同時(shí)必須充分理解和照顧病人的接受程度，避免產(chǎn)生誤解。檢查中的自我保護(hù)在這個(gè)問題上首先自已心39檢查中的自我保護(hù)

有的年輕男醫(yī)生很怕女病人懷疑他“耍流氓”,事實(shí)上，個(gè)別“耍流氓”的有，無端被冤枉的更多。男醫(yī)生在檢查女病人時(shí)有女同事在旁，檢查時(shí)態(tài)度嚴(yán)肅，手法穩(wěn)重,按照正規(guī)程序和手法，按部就班地進(jìn)行，就基本上不會(huì)發(fā)生問題。檢查中的自我保護(hù)有的年輕男醫(yī)生很怕40基本要求一、內(nèi)容務(wù)求全面系統(tǒng)。目的是為了搜集盡可能完整的客觀資料，也是為了完成住院病歷的需要。對(duì)于應(yīng)重點(diǎn)深入檢查的內(nèi)容應(yīng)做到心中有數(shù)，也就是說在全面系統(tǒng)的基礎(chǔ)上有所側(cè)重

基本要求一、內(nèi)容務(wù)求全面系統(tǒng)。41基本要求二、從頭到腳分段進(jìn)行目的是最大限度地保證體格檢查的效率和速度，而且也可不必要的體位更換為了檢查的方便，某些器官，如皮膚、淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)，采取分段檢查，統(tǒng)一記錄。基本要求二、從頭到腳分段進(jìn)行42基本要求

三、遵循全身體格檢查內(nèi)容和順序基本原則的前提下，允許形成自已的體檢習(xí)慣。四、應(yīng)特別注意原則的靈活性。急、重癥病人簡(jiǎn)單體檢后即行搶救和治療，檢查生殖器應(yīng)注意保護(hù)患者陷私。基本要求三、遵循全身體格檢查內(nèi)容和順序基本原則的前提43基本要求

五、檢查順序

臥位患者：一般情況和生命征→頭頸部→前、側(cè)胸部→（然后取坐位）后背部（肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）→（臥位）腹部→上肢、下肢→肛門直腸→外生殖器→神經(jīng)系統(tǒng)（最后站立位）基本要求五、檢查順序44基本要求五、檢查順序

坐位患者：一般情況和生命征→上肢→頭頸部→后背部（肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）→（然后取臥位）前胸部、側(cè)胸部（心肺）→腹部→下肢→肛門直腸外生殖器→神經(jīng)系統(tǒng)（最后站立位）基本要求五、檢查順序45基本要求六、強(qiáng)調(diào)邊查邊想，正確評(píng)價(jià)；邊問邊查，核實(shí)補(bǔ)充七、檢查過程中與患者的適當(dāng)交流，不僅可以融洽醫(yī)患關(guān)系，并且可以補(bǔ)充病史資料?；疽罅?qiáng)調(diào)邊查邊想，正確評(píng)價(jià)；邊問邊查，核實(shí)補(bǔ)充46基本要求

八、掌握檢查的進(jìn)度和時(shí)間一般控制在30~40min內(nèi)完成九、檢查結(jié)束時(shí)應(yīng)與患者簡(jiǎn)單交談，說明重要發(fā)現(xiàn)，患者應(yīng)注意的事項(xiàng)或下一步的檢查計(jì)劃，但不要隨便解釋?；疽蟀?、掌握檢查的進(jìn)度和時(shí)間47

！解釋時(shí)表達(dá)意思要做到慎重而清晰，敘述有條理，有分寸。碰到自已不懂的問題，不能裝懂，可向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教后再回答，這樣做，一般不會(huì)影響自已的威信，相反，認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度會(huì)給人留下深刻的印象，并取得更多的信任。

！解釋時(shí)表達(dá)意思要做到慎重而清晰，敘48基本項(xiàng)目1、一般檢查/生命體征準(zhǔn)備好器械、自我介紹、當(dāng)受檢者洗手、診脈30秒（雙側(cè)是否對(duì)稱）2、頭頸部3、前、側(cè)胸部4、背部5、腹部基本項(xiàng)目1、一般檢查/生命體征49基本項(xiàng)目6、上肢7、下肢8、肛門與直腸9、外生殖器10、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)/步態(tài)/腰椎運(yùn)動(dòng)基本項(xiàng)目6、上肢50特殊情況的體格檢查

1、智力障礙患者難以很好地配合檢查，醫(yī)生要有耐心，不必急于求成，必要時(shí)可分段進(jìn)行，也可讓親屬在旁，以減少患者顧慮。2、情緒障礙或有精神疾病的患者，可囑家人在場(chǎng)撫慰患者與醫(yī)生合作，借機(jī)盡快完成檢查。必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜或適當(dāng)約束（捆綁）特殊情況的體格檢查1、智力障礙患者難以51特殊情況的體格檢查2、情緒障礙或有精神疾病的患者囑家人在場(chǎng)撫慰患者與醫(yī)生合作，借機(jī)盡快完成檢查。必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜或適當(dāng)約束（捆綁）特殊情況的體格檢查2、情緒障礙或有精神疾病的患者52特殊情況的體格檢查3、病重或生理缺陷患者的檢查檢查時(shí)可能需家屬或助手幫忙應(yīng)特別注意檢查與主訴和現(xiàn)病史有關(guān)的器官系統(tǒng)檢查順序允許酌情改變特殊情況的體格檢查3、病重或生理缺陷患者的檢查53特殊情況的體格檢查4、檢查條件不佳的情景需要備好必要的檢查器械，檢查結(jié)束后應(yīng)將用過的一次性消耗品裝袋處理，其余器械應(yīng)清潔消毒后才能再次使用。特殊情況的體格檢查4、檢查條件不佳的情景54特殊情況的體格檢查5、緊急情況下的體格檢查靈活應(yīng)對(duì)，首先檢查生命體征，然后完成重要器官的檢查，不求全面、系統(tǒng)，但求與生命相關(guān)或創(chuàng)傷部位有關(guān)的體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)特殊情況的體格檢查5、緊急情況下的體格檢查55老年人的體格檢查

我國(guó)正在逐步進(jìn)入老年化社會(huì)，對(duì)老年患者的體格檢查時(shí)應(yīng)正確區(qū)分年齡改變與病態(tài)并注意技巧。老年人的體格檢查56老年人的體格檢查

由于年齡增加而出現(xiàn)的生理（機(jī)能）改變，如：視力下降，皮膚彈性減弱，性器官萎縮，前列腺增生等老年人的體格檢查57老年人的體格檢查老年人體檢時(shí)特別注意事項(xiàng):⑴定期體檢，建立健康檔案⑵檢查方法靈活機(jī)動(dòng)⑶初步的精神狀態(tài)檢查⑷注意視力、聽力下降程度⑸心臟檢查時(shí)，注意S1改變及S3可能是病態(tài)改變⑹測(cè)量血壓最好包括坐、臥、立位，并雙側(cè)對(duì)稱老年人的體格檢查老年人體檢時(shí)特別注意事項(xiàng):58重點(diǎn)體格檢查

在門診、急診醫(yī)療工作中，在訊問病史后對(duì)患者所患疾病有初步印象的前提下，要有的放矢的進(jìn)行重點(diǎn)體格檢查，當(dāng)然這需要醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)做基礎(chǔ)，絕不是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。重點(diǎn)體格檢查在門診、急診醫(yī)療工作中，在訊問59醫(yī)生的“成材周期”

醫(yī)學(xué)生需要更長(zhǎng)的學(xué)習(xí)年限，工作后，又有一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)的“成材周期”，所以通常40歲左右的醫(yī)生也不敢說自已已有了多高的本領(lǐng)，這也就難怪一般人都會(huì)認(rèn)為“醫(yī)生越老越值錢”，有病總想找老醫(yī)生看看心里才感到踏實(shí)。醫(yī)生的“成材周期”60醫(yī)生的“成材周期”當(dāng)然，不應(yīng)該不加分析地把醫(yī)生的年齡增長(zhǎng)看成一種“優(yōu)勢(shì)”。在大多數(shù)情況下，醫(yī)生的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)積累會(huì)隨著年齡而增長(zhǎng)，但前提在于他有較好的基礎(chǔ)，能夠在長(zhǎng)期實(shí)踐過程中不斷提高自已，更新知識(shí)，才可能使實(shí)際水平達(dá)到一定的高度，并指望自已的“黃金時(shí)代”能有所延伸。醫(yī)生的“成材周期”當(dāng)然，不應(yīng)該不加分析61警惕醫(yī)院現(xiàn)代化的負(fù)效應(yīng)

現(xiàn)代化設(shè)備是醫(yī)院的重要優(yōu)秀之一，可使不少疑難病癥更好地得到確診，減少治療的盲目性；現(xiàn)代化的醫(yī)院對(duì)年輕醫(yī)師的成長(zhǎng)也很有利，因?yàn)樗麄兊脑\斷治療正確與否，都是可隨時(shí)借助各種現(xiàn)代化設(shè)備提供的數(shù)據(jù)和圖像得到客觀地驗(yàn)證，并作為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的準(zhǔn)則和依據(jù)，否則難免碰到似是而非、不知誰對(duì)誰錯(cuò)的情況。警惕醫(yī)院現(xiàn)代化的負(fù)效應(yīng)現(xiàn)代化設(shè)備是醫(yī)院62警惕醫(yī)院現(xiàn)代化的負(fù)效應(yīng)

但是一個(gè)醫(yī)生的成長(zhǎng)，最根本的是體現(xiàn)在診斷治療疾病的基本功底，取決于他用手、用眼、用腦子的能力比如刀、槍炮是手的延伸，車、飛機(jī)是腿的延伸，望遠(yuǎn)鏡、雷達(dá)是眼的延伸，電話是耳的延伸，那么現(xiàn)代化設(shè)備也不過是病史和體檢的補(bǔ)充。警惕醫(yī)院現(xiàn)代化的負(fù)效應(yīng)但是一個(gè)醫(yī)生的成63學(xué)醫(yī)無止境

當(dāng)今是全世界范圍科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代。醫(yī)學(xué)也有了很大的進(jìn)展，但還有許多尚未解決甚至根本就未認(rèn)識(shí)的問題，這樣的基本情況就決定了我們做醫(yī)師的在一生工作中將永遠(yuǎn)面臨著解決不了甚至始終解決不了的困難和問題。學(xué)醫(yī)無止境當(dāng)今是全世界范圍科學(xué)技術(shù)飛速64學(xué)醫(yī)無止境

醫(yī)務(wù)工作的確是一種即使活到老、干到老、學(xué)到老也學(xué)不完的行業(yè)。可以說，只有不求上進(jìn)的醫(yī)師而絕沒有達(dá)到了止境的醫(yī)師。專家之所以被稱為專家，首先是他們對(duì)治病的責(zé)任心較強(qiáng)，觀察分析病情態(tài)度較認(rèn)真細(xì)致，治療處理較謹(jǐn)慎小心，考慮問題較全面妥貼，其次是他們一輩子都在千方百計(jì)地力求進(jìn)一步學(xué)習(xí)提高，不斷充實(shí)自已。學(xué)醫(yī)無止境醫(yī)務(wù)工作的確是一種即使活到老65

完 完66謝謝！謝謝！67

1、這世上，沒有誰活得比誰容易，只是有人在呼天搶地，有人在默默努力。

2、當(dāng)熱誠(chéng)變成習(xí)慣，恐懼和憂慮即無處容身。缺乏熱誠(chéng)的人也沒有明確的目標(biāo)。熱誠(chéng)使想象的輪子轉(zhuǎn)動(dòng)。一個(gè)人缺乏熱誠(chéng)就象汽車沒有汽油。善于安排玩樂和工作，兩者保持熱誠(chéng)，就是最快樂的人。熱誠(chéng)使平凡的話題變得生動(dòng)。

3、起點(diǎn)低怕什么，大不了加倍努力。人生就像一場(chǎng)馬拉松比賽，拼的不是起點(diǎn)，而是堅(jiān)持的耐力和成長(zhǎng)的速度。只要努力不止，進(jìn)步也會(huì)不止。

4、如果你不相信努力和時(shí)光，那么時(shí)光第一個(gè)就會(huì)辜負(fù)你。不要去否定你的過去，也不要用你的過去牽扯你的未來。不是因?yàn)橛邢Ｍ湃ヅ?，而是努力了，才能看到希望?/p>

5、人生每天都要笑，生活的下一秒發(fā)生什么，我們誰也不知道。所以，放下心里的糾結(jié)，放下腦中的煩惱，放下生活的不愉快，活在當(dāng)下。人生喜怒哀樂，百般形態(tài)，不如在心里全部淡然處之，輕輕一笑，讓心更自在，生命更恒久。積極者相信只有推動(dòng)自己才能推動(dòng)世界，只要推動(dòng)自己就能推動(dòng)世界。

6、人性本善，純?nèi)缜逑魉冬摖q。欲望與情緒如風(fēng)沙襲擾，把原本如天空曠蔚藍(lán)的心蒙蔽。但我知道，每個(gè)人的心靈深處，不管烏云密布還是陰淤蒼茫，但依然有一道彩虹，亮麗于心中某處。

7、每個(gè)人的心里，都藏著一個(gè)了不起的自己，只要你不頹廢，不消極，一直悄悄醞釀著樂觀，培養(yǎng)著豁達(dá)，堅(jiān)持著善良，只要在路上，就沒有到達(dá)不了的遠(yuǎn)方！

8、不要活在別人眼中，更不要活在別人嘴中。世界不會(huì)因?yàn)槟愕谋г共粷M而為你改變，你能做到的只有改變你自己！

9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天賜，不都是一路披荊斬棘才換來的。

10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你會(huì)覺得解脫。但舌頭總會(huì)不由自主地往那個(gè)空空的牙洞里舔，一天數(shù)次。不痛了不代表你能完全無視，留下的那個(gè)空缺永遠(yuǎn)都在，偶爾甚至?xí)惓炷?。適應(yīng)是需要時(shí)間的，但牙總是要拔，因?yàn)樘矗越K歸還是要放手，隨它去。

11、這個(gè)世界其實(shí)很公平，你想要比別人強(qiáng)，你就必須去做別人不想做的事，你想要過更好的生活，你就必須去承受更多的困難，承受別人不能承受的壓力。

12、逆境給人寶貴的磨煉機(jī)會(huì)。只有經(jīng)得起環(huán)境考驗(yàn)的人，才能算是真正的強(qiáng)者。自古以來的偉人，大多是抱著不屈不撓的精神，從逆境中掙扎奮斗過來的。

13、不同的人生，有不同的幸福。去發(fā)現(xiàn)你所擁有幸運(yùn)，少抱怨上蒼的不公，把握屬于自己的幸福。你，我，我們大家都可以經(jīng)歷幸福的人生。

14、給自己一份堅(jiān)強(qiáng)，擦干眼淚；給自己一份自信，不卑不亢；給自己一份灑脫，悠然前行。輕輕品，靜靜藏。為了看陽(yáng)光，我來到這世上；為了與陽(yáng)光同行，我笑對(duì)憂傷。

15、總不能流血就喊痛，怕黑就開燈，想念就聯(lián)系，疲憊就放空，被孤立就討好，脆弱就想家，不要被現(xiàn)在而蒙蔽雙眼，終究是要長(zhǎng)大，最漆黑的那段路終要自己走完。

16、在路上，我們生命得到了肯定，一路上，我們有失敗也有成功，有淚水也有感動(dòng)，有曲折也有坦途，有機(jī)遇也有夢(mèng)想。一路走來，我們熟悉了陌生的世界，我們熟悉了陌生的面孔，遇人無數(shù)，匆匆又匆匆，有些成了我們忘不掉的背影，有些成了我們一生的風(fēng)景。我笑，便面如春花，定是能感動(dòng)人的，任他是誰。

17、努力是一種生活態(tài)度，與年齡無關(guān)。所以，無論什么時(shí)候，千萬不可放縱自己，給自己找懶散和拖延的借口，對(duì)自己嚴(yán)格一點(diǎn)兒，時(shí)間長(zhǎng)了，努力便成為一種心理習(xí)慣，一種生活方式！

18、自己想要的東西，要么奮力直追，要么干脆放棄。別總是逢人就喋喋不休的表決心或者哀怨不斷，做別人茶余飯后的笑點(diǎn)。

19、即使不能像依米花那樣畫上完美的感嘆號(hào)，但我們可以歌詠?zhàn)罡腥说脑?shī)篇；即使不能阻擋暴風(fēng)雨的肆虐，但我們可以左右自己的心情；即使無法預(yù)料失敗的打擊，但我們可以把它當(dāng)作成功的一個(gè)個(gè)驛站。

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