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慢性腰肌勞損一、概述慢性腰肌勞損又稱“功能性腰痛”，“腰背肌筋膜炎”，主要指腰背部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性、疲勞性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，引起腰背部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛的一種病癥。十慢性腰肌勞損一、概述慢性腰肌勞損又稱“功能性腰痛”，1二、病因病機(jī)（一）疲勞性損傷：（二）延誤治療或反復(fù)損傷：（三）腰脊柱先天性畸形：（四）寒濕外襲：（五）久病體虛或素體虛弱者：二、病因病機(jī)（一）疲勞性損傷：2三、臨床表現(xiàn)（一）腰部疼痛：有長期腰痛史反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛，呈鈍性脹痛或酸痛不適，時輕時重，纏綿難愈。休息、適當(dāng)活動或經(jīng)常改變體位姿勢可使癥狀減輕。勞累、陰雨天氣、受風(fēng)寒濕影響則癥狀加重，腰部喜熱怕冷局部皮膚感覺遲鈍或粗糙感。三、臨床表現(xiàn)（一）腰部疼痛：有長期腰痛史反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛3（二）腰部活動：腰部活動基本正常，一般無明顯障礙，但有時在活動時有牽掣不適感。不耐久坐久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難。常喜雙手捶擊或叉腰等動作，以減輕疼痛。（二）腰部活動：腰部活動基本正常，一般無明顯障礙，但有時在活4（三）急性發(fā)作時，各種癥狀明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現(xiàn)腰脊柱側(cè)彎，下肢牽擎作痛等癥狀。（三）急性發(fā)作時，各種癥狀明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出5四、檢查（一）壓痛點：腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點多在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突等處。輕者壓痛多不明顯。四、檢查（一）壓痛點：腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點多在骶髂關(guān)6（二）重者伴隨壓痛可有一側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣僵硬。（三）X射線檢查：除少數(shù)可發(fā)現(xiàn)腰骶椎先天性畸形和老年患者椎體骨質(zhì)增生外，多無異常發(fā)現(xiàn)。（二）重者伴隨壓痛可有一側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣僵硬。7五、治療（一）治療原則：舒筋活血，溫筋通絡(luò)，解痙止痛。 （二）取穴及部位：腎俞，腰陽關(guān)、大腸俞、八、秩邊、委中、承山及腰臀部。（三）手法：滾，按，揉，點壓、彈撥、擦法及被動運動。五、治療（一）治療原則：舒筋活血，溫筋通絡(luò)，解痙止痛。 8（四）操作方法：

1.循經(jīng)按揉法：患者俯臥位，醫(yī)者先用深沉而柔和的滾法、揉法沿兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)從上向下施術(shù)5～6遍，然后用雙指按揉腰部兩側(cè)華佗夾脊從腰1至腰5反復(fù)施術(shù)3～5遍，再用掌根在痛點周圍按揉1～2分鐘。（四）操作方法：1.循經(jīng)按揉法：患者俯臥位，醫(yī)者先用深沉而92.點穴通經(jīng)法：醫(yī)者以雙手拇指依次點按兩側(cè)三焦俞、腎俞，氣海俞大腸俞、關(guān)元俞、膀胱俞、志室、秩邊等穴位，每次0.5～1分鐘，以酸脹為度。2.點穴通經(jīng)法：醫(yī)者以雙手拇指依次點按兩側(cè)三焦俞、腎俞，氣海103.彈撥腰肌法：醫(yī)者用單手或雙手拇指在患處與肌纖維垂直方向上作彈撥，以患者能耐受為度，每次連續(xù)彈撥1～2分鐘3.彈撥腰肌法：醫(yī)者用單手或雙手拇指在患處與肌纖維垂直方向上114.腰部斜扳法：患者側(cè)臥位，醫(yī)者與患者面對面，施腰部斜扳法，左右各一次，再仰臥位，作屈髖屈膝被動運動，以調(diào)整腰椎后關(guān)節(jié)紊亂。4.腰部斜扳法：患者側(cè)臥位，醫(yī)者與患者面對面，施腰部斜扳法125.活血通絡(luò)法：患者俯臥位，醫(yī)者用掌擦法直擦腰背兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度，達(dá)活血通絡(luò)之目的。最后用桑枝棒拍擊腰骶部，結(jié)束治療。局部怕冷或酸痛明顯者可在患部加以熱敷以溫經(jīng)散寒通絡(luò)止痛。5.活血通絡(luò)法：患者俯臥位，醫(yī)者用掌擦法直擦腰背兩側(cè)膀胱經(jīng)13六、按語（一）推拿治療本病有較好療效，但關(guān)鍵是要消除致病因素，即改變原來的腰部超負(fù)荷現(xiàn)象，才能達(dá)到滿意的治療效果。（二）在日常生活和工作中，注意糾正習(xí)慣性姿勢不良，盡可能變換體位，勿使過度疲勞。六、按語（一）推拿治療本病有較好療效，但關(guān)鍵是要消除致病因素14（三）睡硬板床，同時配合牽引及其它治療，如理療、熱敷、熏洗等。（四）強(qiáng)腰背肌肉鍛煉，節(jié)制房事。（五）腰部注意保暖，汗出不可當(dāng)風(fēng)，避免感受風(fēng)、寒、濕、外邪侵襲。（三）睡硬板床，同時配合牽引及其它治療，如理療、熱敷、熏洗等15十

慢性腰肌勞損一、概述慢性腰肌勞損又稱“功能性腰痛”，“腰背肌筋膜炎”，主要指腰背部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性、疲勞性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，引起腰背部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛的一種病癥。十慢性腰肌勞損一、概述慢性腰肌勞損又稱“功能性腰痛”，16二、病因病機(jī)（一）疲勞性損傷：（二）延誤治療或反復(fù)損傷：（三）腰脊柱先天性畸形：（四）寒濕外襲：（五）久病體虛或素體虛弱者：二、病因病機(jī)（一）疲勞性損傷：17三、臨床表現(xiàn)（一）腰部疼痛：有長期腰痛史反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛，呈鈍性脹痛或酸痛不適，時輕時重，纏綿難愈。休息、適當(dāng)活動或經(jīng)常改變體位姿勢可使癥狀減輕。勞累、陰雨天氣、受風(fēng)寒濕影響則癥狀加重，腰部喜熱怕冷局部皮膚感覺遲鈍或粗糙感。三、臨床表現(xiàn)（一）腰部疼痛：有長期腰痛史反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛18（二）腰部活動：腰部活動基本正常，一般無明顯障礙，但有時在活動時有牽掣不適感。不耐久坐久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難。常喜雙手捶擊或叉腰等動作，以減輕疼痛。（二）腰部活動：腰部活動基本正常，一般無明顯障礙，但有時在活19（三）急性發(fā)作時，各種癥狀明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現(xiàn)腰脊柱側(cè)彎，下肢牽擎作痛等癥狀。（三）急性發(fā)作時，各種癥狀明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出20四、檢查（一）壓痛點：腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點多在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突等處。輕者壓痛多不明顯。四、檢查（一）壓痛點：腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點多在骶髂關(guān)21（二）重者伴隨壓痛可有一側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣僵硬。（三）X射線檢查：除少數(shù)可發(fā)現(xiàn)腰骶椎先天性畸形和老年患者椎體骨質(zhì)增生外，多無異常發(fā)現(xiàn)。（二）重者伴隨壓痛可有一側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣僵硬。22五、治療（一）治療原則：舒筋活血，溫筋通絡(luò)，解痙止痛。 （二）取穴及部位：腎俞，腰陽關(guān)、大腸俞、八、秩邊、委中、承山及腰臀部。（三）手法：滾，按，揉，點壓、彈撥、擦法及被動運動。五、治療（一）治療原則：舒筋活血，溫筋通絡(luò)，解痙止痛。 23（四）操作方法：

1.循經(jīng)按揉法：患者俯臥位，醫(yī)者先用深沉而柔和的滾法、揉法沿兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)從上向下施術(shù)5～6遍，然后用雙指按揉腰部兩側(cè)華佗夾脊從腰1至腰5反復(fù)施術(shù)3～5遍，再用掌根在痛點周圍按揉1～2分鐘。（四）操作方法：1.循經(jīng)按揉法：患者俯臥位，醫(yī)者先用深沉而242.點穴通經(jīng)法：醫(yī)者以雙手拇指依次點按兩側(cè)三焦俞、腎俞，氣海俞大腸俞、關(guān)元俞、膀胱俞、志室、秩邊等穴位，每次0.5～1分鐘，以酸脹為度。2.點穴通經(jīng)法：醫(yī)者以雙手拇指依次點按兩側(cè)三焦俞、腎俞，氣海253.彈撥腰肌法：醫(yī)者用單手或雙手拇指在患處與肌纖維垂直方向上作彈撥，以患者能耐受為度，每次連續(xù)彈撥1～2分鐘3.彈撥腰肌法：醫(yī)者用單手或雙手拇指在患處與肌纖維垂直方向上264.腰部斜扳法：患者側(cè)臥位，醫(yī)者與患者面對面，施腰部斜扳法，左右各一次，再仰臥位，作屈髖屈膝被動運動，以調(diào)整腰椎后關(guān)節(jié)紊亂。4.腰部斜扳法：患者側(cè)臥位，醫(yī)者與患者面對面，施腰部斜扳法275.活血通絡(luò)法：患者俯臥位，醫(yī)者用掌擦法直擦腰背兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度，達(dá)活血通絡(luò)之目的。最后用桑枝棒拍擊腰骶部，結(jié)束治療。局部怕冷或酸痛明顯者可在患部加以熱敷以溫經(jīng)散寒通絡(luò)止痛。5.活血通絡(luò)法：患者俯臥位，醫(yī)者用掌擦法直擦腰背兩側(cè)膀胱經(jīng)28六、按語（一）推拿治療本病有較好療效，但關(guān)鍵是要消除致病因素，即改變原來的腰部超負(fù)荷現(xiàn)象，才能達(dá)到滿意的治療效果。（二）在日常生活和工作中，注意糾正習(xí)慣性姿勢不良