醫(yī)院住院患者體驗(yàn)與滿意度調(diào)查問卷醫(yī)院住院患者體驗(yàn)與滿意度調(diào)查問卷醫(yī)院住院患者體驗(yàn)與滿意度調(diào)查問卷醫(yī)院住院患者體驗(yàn)與滿意度調(diào)查問卷編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:*******醫(yī)院住院病人體驗(yàn)與滿意度調(diào)查尊敬的________先生/女士： 您好！首先，感謝您選擇*************醫(yī)院提供的住院服務(wù)，并借此機(jī)會(huì)祝您身體健康！我們正在***住院患者進(jìn)行“住院病人滿意度調(diào)查”。此次調(diào)查的目的是希望通過了解您對(duì)醫(yī)院各方面工作的親身感受，幫助各醫(yī)院改善工作質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。我們真誠地希望您能夠抽出一些時(shí)間來填寫隨這封信一起寄給您的《住院病人體驗(yàn)與滿意調(diào)查問卷》。在這里我們鄭重承諾，您在問卷中提供的所有信息以及您告訴我們的所有事情都會(huì)得到嚴(yán)格的保密。為了盡快把您對(duì)醫(yī)院各方面工作的親身感受轉(zhuǎn)達(dá)給有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)您務(wù)必在收到此信的一周內(nèi)將《住院病人體驗(yàn)與滿意調(diào)查問卷》填好，并用我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備的信封把這份問卷寄回。如果您有什么不清楚的地方或需要了解此次調(diào)查的相關(guān)問題，請(qǐng)致電********。您根據(jù)親身感受提供的信息、意見和建議，對(duì)于幫助醫(yī)院不斷改善醫(yī)療服務(wù)十分重要！衷心感謝您對(duì)此次調(diào)查的理解、幫助與支持！祝您身體健康，闔家幸福！讓我們攜起手來，共同建設(shè)讓人民滿意的醫(yī)院！此致敬禮！*****醫(yī)院地址:******電話：****Email：**********醫(yī)院住院病人體驗(yàn)和滿意監(jiān)測(cè)填寫問卷方法調(diào)查說明這個(gè)調(diào)查表是想了解您最近一次接受住院治療服務(wù)的情況。由于不是每個(gè)住院病人都接觸了醫(yī)院的所有服務(wù)，所以當(dāng)問到您沒有接觸過的服務(wù)時(shí)，請(qǐng)?jiān)凇拔唇佑|”下面的方格內(nèi)劃√。有的時(shí)候，您可能認(rèn)為某個(gè)工作人員的服務(wù)非常好，而另外一個(gè)工作人員的服務(wù)很不好。在這種情況下，請(qǐng)您給一個(gè)總體上的看法，并在問卷最后一頁用文字具體說明。您的回答沒有對(duì)錯(cuò)之分。重要的是要反映出您的看法。如果您需要?jiǎng)e人幫助填寫問卷，請(qǐng)記住回答結(jié)果應(yīng)該反映的是您的看法。您的回答是非常重要的，因?yàn)槲覀兿Ｍㄟ^您的想法和建議來改善醫(yī)院的服務(wù)。請(qǐng)注意，這個(gè)調(diào)查是不留名的，所有信息都將被嚴(yán)格保密。當(dāng)您填完問卷后請(qǐng)您把填好的問卷放在“回寄信封”中，然后放進(jìn)附近的郵筒。您不必要再貼郵票。如果您的“回寄信封”找不到了，就把問卷放進(jìn)普通信封中，并寫明收信地址：北京海淀區(qū)學(xué)院路38號(hào)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)院管理研究中心收，郵政編碼100083，以及你的地址，然后貼好郵票寄出。我們?cè)谑盏侥幕匦藕?，?huì)將您花費(fèi)的郵資寄還給您。如果您有疑問如果您對(duì)如何填寫問卷有疑問，或者要進(jìn)一步了解調(diào)查的細(xì)節(jié)和管理方法，請(qǐng)打電話（010）82801772于高偉先生聯(lián)系請(qǐng)您盡早把填好的問卷裝在回寄信封中寄出。非常感謝您的支持！-------------------------------------------------------------------------------如果您愿意，您可以把寫有您姓名的那頁紙（即第一頁）撕下來，然后把剩下的問卷寄回給我們。------填寫方法請(qǐng)您按照下面的填寫說明在相應(yīng)的方格中劃勾。下面是填寫的例子。填寫方法舉例：這個(gè)病人認(rèn)為醫(yī)院停車服務(wù)的質(zhì)量是“好”，不過他住院期間沒有人開車來探視他，因此在容許停車時(shí)間上選擇了“未接觸”。請(qǐng)?jiān)谄渲械囊粋€(gè)方格中劃√A您對(duì)下面的服務(wù)怎么看？

不好還可以好非常好好極了不確定未接觸醫(yī)院停車設(shè)施的質(zhì)量□□□□□□容許探視停車時(shí)間□□□□□□請(qǐng)您先填寫一下您的基本情況：您的性別：□男□女年齡段：□65歲以下□65歲及以上您來自：□北京市□北京市以外費(fèi)用種類：□自費(fèi)□公費(fèi)醫(yī)療/醫(yī)療保險(xiǎn)□合作醫(yī)療□其他您住的病房是：您這次住院的天數(shù)：天下面這些問題是關(guān)于您到達(dá)醫(yī)院前的情況。如果您沒有接觸過某項(xiàng)服務(wù)，無法回答該問題，請(qǐng)?jiān)谶@個(gè)問題的“未接觸”一欄的方格內(nèi)劃√。請(qǐng)?jiān)谄渲械囊粋€(gè)方格中劃√不好還可以好非常好好極了不確定未接觸1在起身去醫(yī)院前，醫(yī)院給您提供的入院常識(shí)和信息的清晰程度□□□□□□□請(qǐng)?jiān)谄渲械囊粋€(gè)方格中劃√錯(cuò)后一樣提前不確定未接觸2您這次住院比原計(jì)劃的住院時(shí)間□□□□□下面這些問題是關(guān)于您入院過程的情況。如果您沒有接觸過某項(xiàng)服務(wù)，無法回答該問題，請(qǐng)?jiān)谶@個(gè)問題的“未接觸”一欄的方格內(nèi)劃√。請(qǐng)?jiān)谄渲械囊粋€(gè)方格中劃√3您對(duì)下面所列的入院服務(wù)怎樣看不好還可以好非常好好極了不確定未接觸等候時(shí)間–從到達(dá)醫(yī)院到住進(jìn)病房這段時(shí)間的長(zhǎng)短□□□□□□□等候區(qū)的舒適程度–有舒適的椅子和舒心的室內(nèi)環(huán)境□□□□□□□接診室–工作人員的耐心和禮貌的態(tài)度□□□□□□□存放個(gè)人用品的設(shè)施–可以得到，安全，而且容易使用□□□□□□□更衣室–安靜舒適，并保護(hù)隱私□□□□□□□請(qǐng)?jiān)谄渲械囊粋€(gè)方格中劃√是否不確定未接觸4醫(yī)院工作人員是否告訴您病人的權(quán)利和責(zé)任？

□□□□5醫(yī)院工作人員是否告訴您怎樣提出意見或投訴？

□□□□您對(duì)醫(yī)院的入院過程中的服務(wù)怎么評(píng)價(jià)？如果您不能回答某個(gè)問題，就在這問題上“未接觸”上劃√。請(qǐng)?jiān)谄渲械囊粋€(gè)方格中劃√6您對(duì)入院過程的服務(wù)怎么評(píng)價(jià)？

不好還可以好非常好好極了不確定未接觸入院工作人員提供的幫助□□□□□□□給您解釋醫(yī)院的須知和要求（如開飯時(shí)間、探視時(shí)間、醫(yī)生查訪時(shí)間等）□□□□□□□有書面信息告訴您住院期間能得到什么服務(wù)□□□□□□□從您到病區(qū)到安排好床位的時(shí)間□□□□□□□下面有幾個(gè)問題是關(guān)于您住在醫(yī)院期間的情況，也就是說從入院后到出院前這段時(shí)間。如果您沒有接觸過某項(xiàng)服務(wù)，無法回答該問題，請(qǐng)?jiān)谶@個(gè)問題的“未接觸”一欄的方格內(nèi)劃√。請(qǐng)?jiān)谄渲械囊粋€(gè)方格中劃√太長(zhǎng)合適很短不確定未接觸7住院期間預(yù)約檢查的等候時(shí)間（包括報(bào)告/結(jié)果的等候時(shí)間）□□□□□請(qǐng)?jiān)谄渲械囊粋€(gè)方格中劃√不好還可以好非常好好極了不確定未接觸8各個(gè)檢查科室（化驗(yàn)/放射/病理等）提供的服務(wù)□□□□□□□下面幾個(gè)問題是關(guān)于您住在醫(yī)院期間的情況，也就是說從入院后到出院前這段時(shí)間。如果您沒有接觸過某項(xiàng)服務(wù)，無法回答該問題，請(qǐng)?jiān)谶@個(gè)問題的“未接觸”一欄的方格內(nèi)劃√。請(qǐng)?jiān)谄渲械囊粋€(gè)方格中劃√9您對(duì)住院期間的各類服務(wù)怎么評(píng)價(jià)？

不好還可以好非常好好極了不確定未接觸護(hù)士的禮貌□□□□□□□護(hù)士對(duì)您提出需要做出反應(yīng)□□□□□□□護(hù)士對(duì)您提出需要的反應(yīng)時(shí)間□□□□□□□護(hù)士到病房巡視□□□□□□□總的來說，護(hù)士的技術(shù)水平□□□□□□□醫(yī)生的禮貌□□□□□□□醫(yī)生給您解釋有關(guān)您治療的信息□□□□□□□能與醫(yī)生和護(hù)士針對(duì)您的治療進(jìn)行充分討論和溝通□□□□□□□總的來說，醫(yī)生的技術(shù)水平□□□□□□□一般來說，醫(yī)院工作人員給您提供的幫助□□□□□□□當(dāng)您疼痛的時(shí)候，您獲得的幫助□□□□□□□下面幾個(gè)問題還是關(guān)于您住在醫(yī)院期間的情況，也就是說從入院后到出院前這段時(shí)間。如果您沒有接觸過某項(xiàng)服務(wù)，無法回答該問題，請(qǐng)?jiān)谶@個(gè)問題的“未接觸”一欄的方格內(nèi)劃√。請(qǐng)?jiān)谄渲械囊粋€(gè)方格中劃√9您對(duì)住院期間的各類服務(wù)怎么評(píng)價(jià)？

不好還可以好非常好好極了不確定未接觸住院期間，您的隱私得到保護(hù)□□□□□□□您的文化和宗教信仰得到尊重□□□□□□□您個(gè)人和財(cái)物的安全□□□□□□□在治療過程中得到尊重□□□□□□□詢問有關(guān)自己治療和病情的機(jī)會(huì)□□□□□□□您對(duì)治療決定的知情情況□□□□□□□工作人員傾聽您訴說治病的愿望□□□□□□□工作人員對(duì)您的訴說的反應(yīng)性□□□□□□□工作人員給您解釋用藥的目的□□□□□□□工作人員給您解釋藥物的副作用□□□□□□□下面幾個(gè)問題是關(guān)于您住在醫(yī)院期間的情況，也就是說從入院后到出院前這段時(shí)間。如果您沒有接觸過某項(xiàng)服務(wù)，無法回答該問題，請(qǐng)?jiān)谶@個(gè)問題的“未接觸”一欄的方格內(nèi)劃√。請(qǐng)?jiān)谄渲械囊粋€(gè)方格中劃√10您對(duì)醫(yī)院的硬件環(huán)境和服務(wù)怎么評(píng)價(jià)？

不好還可以好非常好好極了不確定未接觸廁所和浴室的清潔程度□□□□□□□您住的那個(gè)房間的清潔程度□□□□□□□飯菜的溫度□□□□□□□總的來說，伙食的質(zhì)量□□□□□□□總的來說，伙食的數(shù)量□□□□□□□醫(yī)院內(nèi)和諧和安靜程度□□□□□□□您住的那個(gè)房間的隱私保護(hù)程度□□□□□□□

下面的幾個(gè)問題是有關(guān)醫(yī)院對(duì)您的意見或投訴的反應(yīng)如果您沒有接觸過某項(xiàng)服務(wù)，無法回答該問題，請(qǐng)?jiān)谶@個(gè)問題的“未接觸”一欄的方格內(nèi)劃√。請(qǐng)?jiān)谄渲械囊粋€(gè)方格中劃√是否不確定未接觸11醫(yī)院工作人員是否鼓勵(lì)您提意見或投訴？

□□□□12您是否知道怎樣提出投訴？

□□□□13您是否在住院期間提出過投訴（

如否，跳到15）

□□□□14如果提出過投訴，是否得到滿意的結(jié)果？

□□□□下面的幾個(gè)問題是有關(guān)您出院時(shí)的情況如果您沒有接觸過某項(xiàng)服務(wù)，無法回答該問題，請(qǐng)?jiān)谶@個(gè)問題的“未接觸”一欄的方格內(nèi)劃√。請(qǐng)?jiān)谄渲械囊粋€(gè)方格中劃√15您對(duì)出院時(shí)的服務(wù)怎么評(píng)價(jià)？

不好還可以好非常好好極了不確定未接觸您出院回家前，給您的準(zhǔn)備的時(shí)間□□□□□□□給您的書面資料，寫明怎么樣在家進(jìn)行照顧和休養(yǎng)□□□□□□□工作人員給您聯(lián)系和安排出院后怎樣利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)□□□□□□□工作人員給您解釋回家后的用藥□□□□□□□工作人員給您安排復(fù)查□□□□□□□辦理出院手續(xù)花費(fèi)的時(shí)間□□□□□□□請(qǐng)?jiān)谄渲械囊粋€(gè)方格中劃√是否未接觸16您是否得到了詳細(xì)的出院后用藥的書面指導(dǎo)？

□□□17您回家后是否有人照顧您？

□□□最后幾個(gè)問題是您這次住院后對(duì)醫(yī)院各方面的總體評(píng)價(jià)請(qǐng)?jiān)谄渲械囊粋€(gè)方格中劃√一點(diǎn)也不滿意不太滿意比較滿意非常滿意不確定未接觸18您對(duì)住院這段時(shí)間各個(gè)方面服務(wù)的總體滿意程度□□□□□□請(qǐng)?jiān)谄渲械囊粋€(gè)方格中劃√一點(diǎn)沒有有一點(diǎn)有一些有不少非常大不確定未接觸19您認(rèn)為在醫(yī)院得到了多少幫助？

□□□□□□□請(qǐng)?jiān)谄渲械囊粋€(gè)方格中劃√太長(zhǎng)太短合適不確定未接觸20您認(rèn)為