4例新生兒先天性喉蹼氣管切開(kāi)后護(hù)理何嘉燕《全科護(hù)理》2018(016)031【總頁(yè)數(shù)】2頁(yè)(P3902-3903)【關(guān)鍵詞】先天性喉蹼;新生兒;氣管切開(kāi)術(shù);護(hù)理【作者】何嘉燕【作者單位】201102,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院【正文語(yǔ)種】中文【中圖分類(lèi)】R473.635%[1]2006年—20174臨床資料2006年—2017422～411d～10d氣促、喉喘鳴、呼吸困難”收治入院。查體呼吸淺促，反應(yīng)萎，哭時(shí)無(wú)聲，鼻翼煽動(dòng)，吸氣時(shí)三凹征陽(yáng)性。喉部CT均提示喉蹼、聲門(mén)及聲門(mén)下區(qū)狹窄。當(dāng)出現(xiàn)上氣道梗阻征象時(shí)，給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧、吸痰，布地奈德及地塞米松緩解喉頭水腫處理。若無(wú)好轉(zhuǎn)，予氣管插管或氣管切開(kāi)，予以機(jī)械通氣，靜脈用抗生素，腸外營(yíng)養(yǎng)支持，病情穩(wěn)定后逐漸過(guò)渡為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)情況轉(zhuǎn)為人工鼻通氣或行金屬氣管置管，帶氣管套管順利出院。護(hù)理(SpO2)留導(dǎo)管通氣。因此要格外注意氣管切開(kāi)的護(hù)理。2h11/20.026MPa，阻斷負(fù)壓將吸痰管插入氣管套管內(nèi)至患兒有咳嗽反射，松開(kāi)負(fù)壓，將吸痰管螺旋式上提。吸痰時(shí)間不超過(guò)15，切忌在套管內(nèi)來(lái)回插入。吸痰過(guò)程中嚴(yán)密觀察患兒SpO2，痰液的顏色、質(zhì)、量，面色、反應(yīng)、心率、呼吸、固定套管位置。SpO2盡量保持在90%以上，如有面色、呼吸改變，應(yīng)立即停止，給予純氧吸入。1料，保護(hù)周?chē)つw，避免壓瘡。保持套管的正中位置，避免導(dǎo)管處有異物牽拉導(dǎo)致脫管。改為氣管墊墊在套管下方，保護(hù)切口。氣管墊被痰液污染或潮濕應(yīng)及時(shí)更換。2.2.44h1與組織相容性好，護(hù)理方便，能克服外周靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足的缺點(diǎn)炎發(fā)生率，防止因溶液外滲導(dǎo)致皮膚壞死的發(fā)生。4每次鼻飼前均需檢查胃管，輕輕抽吸，證實(shí)胃管在胃內(nèi)，撤去針?biāo)?，將奶倒入針筒SpO2的變化，防止嘔吐發(fā)生。喂養(yǎng)后采取左側(cè)臥位，有利于防止胃食管反流。2h1換體位時(shí)進(jìn)行背部叩擊，促進(jìn)痰液松動(dòng)，防止痰液聚集引起肺部感染。嚴(yán)格無(wú)菌操作，接觸患兒前注意手衛(wèi)生。2215min脫管應(yīng)立即就醫(yī)。3220d313手術(shù)是治療喉蹼的唯一方法質(zhì)量。參考文獻(xiàn):【相關(guān)文獻(xiàn)】HolingerPH,BrownWT.Congenitalwebs,cysts,laryngocelesandotheranomaliesoflarynx[J].AnnOtolRhinolLaryngol,1967,76(4):744-752.,1998:55-57.,2007,8(6):332-333;336.VallesJ,ArtigasA,RelloJ,etal.Continuousaspirationofsubglotticsecretionspreventingventilator-associatedpneumonia[J].AnnalsofInternalMedi