骨折的康復(fù)骨折的康復(fù)1骨折的康復(fù)中山二院骨折的康復(fù)2一、概述復(fù)位、固定和功能鍛煉是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療骨折的三個(gè)主要環(huán)節(jié)。功能鍛煉是康復(fù)治療的主要手段。各種類型的骨折,包括開放性骨折和非開放性骨折;涉及關(guān)節(jié)的和不涉及關(guān)節(jié)的,穩(wěn)定的和不穩(wěn)定的,經(jīng)妥善復(fù)位、固定處理后均應(yīng)及時(shí)開始康復(fù)治療?？祻?fù)治療應(yīng)包括局部的和全面的功能鍛煉,理療也被廣泛的應(yīng)用。盡早開始康復(fù)治療有助于促進(jìn)愈合,防止和減少后遺癥、并發(fā)癥。骨折的骨科治療和康復(fù)治療的目的一致,都是為了功能恢復(fù),因此兩者必須密切配合,骨科治療時(shí)應(yīng)考慮到功能恢復(fù),內(nèi)外固定有利于早期活動(dòng),在骨科處理后及時(shí)開始合理的與充分的康復(fù)治療,功能鍛煉應(yīng)盡早開始。一、概述3二、康復(fù)評(píng)定骨折的愈合過程一般分為四個(gè)階段1．第一階段為外傷炎癥期,在傷后1~2周,血腫形成,組織炎性滲出、水腫,其后逐漸吸收,骨斷端出現(xiàn)纖維性連接。臨床癥狀主要腫、痛、功能障礙,因斷端不穩(wěn),須整復(fù)固定。2.第二階段為骨痂形成期,在傷后3~4周,骨折部纖維連接并開始有骨痂出現(xiàn),骨折斷端相對穩(wěn)定。臨床表現(xiàn),疼痛基本消失,水腫明顯好轉(zhuǎn),但仍需要固定。3.第三階段為骨痂成熟期,在傷后5~7周,局部受損的軟組織完全恢復(fù),斷端已形成足以維持其穩(wěn)定的骨痂。臨床表現(xiàn)除肌肉力弱和關(guān)節(jié)功能稍差外,其他癥狀完全消失。4.第四階段為臨床愈合期,在傷后8~10周,外固定已除去,關(guān)節(jié)因制動(dòng)造成的障礙和肌肉廢用性萎縮,需進(jìn)一步治療。此階段尚須注意骨折后遺癥的處理,如瘢痕、粘連、神經(jīng)損傷等。二、康復(fù)評(píng)定4骨折原因──直接暴力間接暴力肌肉拉力積累勞損(疲勞性)骨骼疾病(病理性)骨折原因──直接暴力間接暴力肌肉拉力積累勞損(疲勞性)骨骼疾5閉合骨折開放骨折

骨折分類(1)──閉合骨折開放骨折骨折分類(1)──6不完全骨折橫斷骨折斜型骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌頓骨折壓縮骨折骨骺分離

骨折分類(2)──完全骨折不完全骨折橫斷骨折骨折分類(2)──完全骨折7成角移位側(cè)方移位縮短移位旋轉(zhuǎn)移位分離移位骨折的移位──成角移位側(cè)方移位縮短移位旋轉(zhuǎn)移位分離移位骨折的移位──8休克體溫改變畸形反常活動(dòng)骨擦音或骨擦感疼痛和壓痛局部腫脹和瘀斑功能障礙骨折的臨床表現(xiàn)──休克畸形疼痛和壓痛骨折的臨床表現(xiàn)──9

康復(fù)治療

(一)治療原則1.治療時(shí)必須保持骨折的對位和對線,尤其第一階段的治療時(shí)。2.運(yùn)動(dòng)療法和物理治療均應(yīng)以恢復(fù)肢體原有功能為目標(biāo)。3.在骨折愈合的不同階段,應(yīng)采用有重點(diǎn)的綜合性康復(fù)治療手段。

(二)康復(fù)治療的目的1.促進(jìn)血腫和滲出盡快吸收、止痛。2.加速骨折斷端的纖維性連接和骨痂形成。3.防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。4.防止嚴(yán)重骨折患者臥床時(shí)的合并癥?？祻?fù)治療10(三)骨折不同階段的康復(fù)治療方法1、外傷炎癥期1)運(yùn)動(dòng)療法急救后1~2天即應(yīng)開始,原則是動(dòng)靜結(jié)合、局部和全身并重。(1)傷肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)應(yīng)做所有活動(dòng)軸位上的運(yùn)動(dòng),主要是主動(dòng)運(yùn)動(dòng),必要時(shí)進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng),爭取逐步達(dá)到正?；顒?dòng)幅度。上肢骨折的病人盡早下地活動(dòng),注意保持肩關(guān)節(jié)外展、外旋和掌指關(guān)節(jié)屈曲與拇外展的正?；顒?dòng)幅度。下肢骨折應(yīng)特別重視踝背伸的運(yùn)動(dòng)幅度,防止踝下垂,若情況許可也應(yīng)早期離床。(2)在被固定的區(qū)域當(dāng)當(dāng)骨折端復(fù)位基本穩(wěn)定,無明顯疼痛時(shí)即可開始有節(jié)奏的肌肉等長練習(xí),以防止或減輕粘連和廢用性萎縮?；贾∪獾乳L收縮訓(xùn)練,每日至少3次,每次時(shí)間以不引起肌肉過勞為度,一般約需5~10分鐘或更長。(3)當(dāng)骨折涉及關(guān)節(jié)面時(shí),于固定2~3周后即應(yīng)每日取下外固定物,做受累關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后在予固定,每日1~2次。開始時(shí)幅度不宜過大,重復(fù)次數(shù)也宜較少,以后在逐漸增大運(yùn)動(dòng)幅度和用力程度,并逐步增加重復(fù)次數(shù)。(4)呼吸操每日至少3次深呼吸運(yùn)動(dòng),每次3分鐘左右,以促進(jìn)循環(huán),減少呼吸道合并癥,老年病人尤為重要。(三)骨折不同階段的康復(fù)治療方法112)物理療法急救處理后一日開始。(1)溫?zé)岑煼?傳導(dǎo)療法(如蠟療、中藥熨敷)、輻射療法(如紅外線、光浴、頻譜治療儀等)均可應(yīng)用。骨牽引或石膏托時(shí),可局部直接治療,管性石膏固定者,可開窗治療或于固定兩端進(jìn)行,亦可在健肢相應(yīng)部位治療,通過反射作用,改善患肢血液循環(huán),促進(jìn)吸收,加速愈合。治療每日1~2次,每次30分鐘,10次為1療程。(2)超短波治療:電極在骨折斷段對置,中等劑量,治療每日1~2次,每次20分鐘,10次為1療程。此法可在石膏外進(jìn)行,有金屬板內(nèi)固定著禁用。(3)直流電鈣磷離子導(dǎo)入法:局部開窗,斷端相應(yīng)部位對置電量適中,治療每日1次,每次20分鐘,10次為1療程。此法有助于骨痂形成,尤其對骨痂形成不良、愈合慢的病人。(4)超聲波療法:局部應(yīng)用,接觸法移動(dòng),劑量小于1.0W/cm2,每次治療5~10分鐘,10次為1療程。消腫作用明顯,并可促進(jìn)骨痂生長。(5)低強(qiáng)度磁場療法:局部應(yīng)用,接觸法移動(dòng),劑量0.02~0.03T,每日1次(6)光療法:目的在于改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng),促進(jìn)局部滲液和代謝產(chǎn)物的吸收,活躍細(xì)胞代謝,促進(jìn)組織再生,有助于骨痂形成。常用的有紅外線、紫外線、白熾燈2)物理療法急救處理后一日開始。123)按摩

于固定部位近心端,做向心手法按摩,可促進(jìn)血液回流消退水腫,并可防止肌肉廢用性萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。每日1~2次,每次15分鐘左右。病人可做自我按摩。3)按摩132.骨痂形成期

此期主要治療的目的是促進(jìn)骨痂形成,其他目的與外傷炎癥期相同。1)運(yùn)動(dòng)療法此期骨折斷端開始出現(xiàn)骨痂,骨折已較穩(wěn)定,運(yùn)動(dòng)量應(yīng)逐漸增加?；贾娱L等長收縮時(shí)間、增加力度外,還要做非固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和相關(guān)肌肉的抗阻練習(xí)。同時(shí)加大全身運(yùn)動(dòng)量,增加離床運(yùn)動(dòng)時(shí)間。若非制動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)減少,應(yīng)做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。每日運(yùn)動(dòng)2次,每次時(shí)間不少于20分鐘。2)物理療法同上,但直流電鈣磷離子導(dǎo)入法和按摩更為重要。3)職業(yè)療法和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練上肢以手功能訓(xùn)練為主,下肢則練習(xí)站立持重。2.骨痂形成期143.骨痂成熟期和臨床愈合期此期斷端穩(wěn)定,外固定一般已除去。

1)運(yùn)動(dòng)療法外固定除去后,原制動(dòng)關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)范圍明顯減少,相應(yīng)肌肉萎縮力弱,故為治療重點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)量逐漸加大,以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主,必要時(shí)輔以被動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)。

2)物理治療重點(diǎn)解決骨折后遺癥的治療。(1)對瘢痕及粘連:可做直流電離子導(dǎo)入,超聲波、音頻電療、溫?zé)岑煼ǖ戎委煛?2)關(guān)節(jié)攣縮:配合運(yùn)動(dòng)療法,可做溫?zé)嶂委?、被?dòng)運(yùn)動(dòng)、水療。攣縮較重者做關(guān)節(jié)功能牽引治療,非治療時(shí)間以支架(石膏托或甲板)支持,以提高療效。支架應(yīng)隨關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)一步而更換。(3)合并周圍神經(jīng)損傷時(shí),應(yīng)行直流電離子導(dǎo)入,中頻電療等治療。3.骨痂成熟期和臨床愈合期15

3)職業(yè)療法和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練

除上肢以手功能訓(xùn)練為主,下肢則練習(xí)站立持重外,應(yīng)著重做就業(yè)前訓(xùn)練。3)職業(yè)療法和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練16現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)?？傊?，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類賴以生存的這個(gè)多維世界。謝謝！現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西17骨折的康復(fù)骨折的康復(fù)18骨折的康復(fù)中山二院骨折的康復(fù)19一、概述復(fù)位、固定和功能鍛煉是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療骨折的三個(gè)主要環(huán)節(jié)。功能鍛煉是康復(fù)治療的主要手段。各種類型的骨折,包括開放性骨折和非開放性骨折;涉及關(guān)節(jié)的和不涉及關(guān)節(jié)的,穩(wěn)定的和不穩(wěn)定的,經(jīng)妥善復(fù)位、固定處理后均應(yīng)及時(shí)開始康復(fù)治療。康復(fù)治療應(yīng)包括局部的和全面的功能鍛煉,理療也被廣泛的應(yīng)用。盡早開始康復(fù)治療有助于促進(jìn)愈合,防止和減少后遺癥、并發(fā)癥。骨折的骨科治療和康復(fù)治療的目的一致,都是為了功能恢復(fù),因此兩者必須密切配合,骨科治療時(shí)應(yīng)考慮到功能恢復(fù),內(nèi)外固定有利于早期活動(dòng),在骨科處理后及時(shí)開始合理的與充分的康復(fù)治療,功能鍛煉應(yīng)盡早開始。一、概述20二、康復(fù)評(píng)定骨折的愈合過程一般分為四個(gè)階段1．第一階段為外傷炎癥期,在傷后1~2周,血腫形成,組織炎性滲出、水腫,其后逐漸吸收,骨斷端出現(xiàn)纖維性連接。臨床癥狀主要腫、痛、功能障礙,因斷端不穩(wěn),須整復(fù)固定。2.第二階段為骨痂形成期,在傷后3~4周,骨折部纖維連接并開始有骨痂出現(xiàn),骨折斷端相對穩(wěn)定。臨床表現(xiàn),疼痛基本消失,水腫明顯好轉(zhuǎn),但仍需要固定。3.第三階段為骨痂成熟期,在傷后5~7周,局部受損的軟組織完全恢復(fù),斷端已形成足以維持其穩(wěn)定的骨痂。臨床表現(xiàn)除肌肉力弱和關(guān)節(jié)功能稍差外,其他癥狀完全消失。4.第四階段為臨床愈合期,在傷后8~10周,外固定已除去,關(guān)節(jié)因制動(dòng)造成的障礙和肌肉廢用性萎縮,需進(jìn)一步治療。此階段尚須注意骨折后遺癥的處理,如瘢痕、粘連、神經(jīng)損傷等。二、康復(fù)評(píng)定21骨折原因──直接暴力間接暴力肌肉拉力積累勞損(疲勞性)骨骼疾病(病理性)骨折原因──直接暴力間接暴力肌肉拉力積累勞損(疲勞性)骨骼疾22閉合骨折開放骨折

骨折分類(1)──閉合骨折開放骨折骨折分類(1)──23不完全骨折橫斷骨折斜型骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌頓骨折壓縮骨折骨骺分離

骨折分類(2)──完全骨折不完全骨折橫斷骨折骨折分類(2)──完全骨折24成角移位側(cè)方移位縮短移位旋轉(zhuǎn)移位分離移位骨折的移位──成角移位側(cè)方移位縮短移位旋轉(zhuǎn)移位分離移位骨折的移位──25休克體溫改變畸形反?；顒?dòng)骨擦音或骨擦感疼痛和壓痛局部腫脹和瘀斑功能障礙骨折的臨床表現(xiàn)──休克畸形疼痛和壓痛骨折的臨床表現(xiàn)──26

康復(fù)治療

(一)治療原則1.治療時(shí)必須保持骨折的對位和對線,尤其第一階段的治療時(shí)。2.運(yùn)動(dòng)療法和物理治療均應(yīng)以恢復(fù)肢體原有功能為目標(biāo)。3.在骨折愈合的不同階段,應(yīng)采用有重點(diǎn)的綜合性康復(fù)治療手段。

(二)康復(fù)治療的目的1.促進(jìn)血腫和滲出盡快吸收、止痛。2.加速骨折斷端的纖維性連接和骨痂形成。3.防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。4.防止嚴(yán)重骨折患者臥床時(shí)的合并癥?？祻?fù)治療27(三)骨折不同階段的康復(fù)治療方法1、外傷炎癥期1)運(yùn)動(dòng)療法急救后1~2天即應(yīng)開始,原則是動(dòng)靜結(jié)合、局部和全身并重。(1)傷肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)應(yīng)做所有活動(dòng)軸位上的運(yùn)動(dòng),主要是主動(dòng)運(yùn)動(dòng),必要時(shí)進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng),爭取逐步達(dá)到正常活動(dòng)幅度。上肢骨折的病人盡早下地活動(dòng),注意保持肩關(guān)節(jié)外展、外旋和掌指關(guān)節(jié)屈曲與拇外展的正?；顒?dòng)幅度。下肢骨折應(yīng)特別重視踝背伸的運(yùn)動(dòng)幅度,防止踝下垂,若情況許可也應(yīng)早期離床。(2)在被固定的區(qū)域當(dāng)當(dāng)骨折端復(fù)位基本穩(wěn)定,無明顯疼痛時(shí)即可開始有節(jié)奏的肌肉等長練習(xí),以防止或減輕粘連和廢用性萎縮?；贾∪獾乳L收縮訓(xùn)練,每日至少3次,每次時(shí)間以不引起肌肉過勞為度,一般約需5~10分鐘或更長。(3)當(dāng)骨折涉及關(guān)節(jié)面時(shí),于固定2~3周后即應(yīng)每日取下外固定物,做受累關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后在予固定,每日1~2次。開始時(shí)幅度不宜過大,重復(fù)次數(shù)也宜較少,以后在逐漸增大運(yùn)動(dòng)幅度和用力程度,并逐步增加重復(fù)次數(shù)。(4)呼吸操每日至少3次深呼吸運(yùn)動(dòng),每次3分鐘左右,以促進(jìn)循環(huán),減少呼吸道合并癥,老年病人尤為重要。(三)骨折不同階段的康復(fù)治療方法282)物理療法急救處理后一日開始。(1)溫?zé)岑煼?傳導(dǎo)療法(如蠟療、中藥熨敷)、輻射療法(如紅外線、光浴、頻譜治療儀等)均可應(yīng)用。骨牽引或石膏托時(shí),可局部直接治療,管性石膏固定者,可開窗治療或于固定兩端進(jìn)行,亦可在健肢相應(yīng)部位治療,通過反射作用,改善患肢血液循環(huán),促進(jìn)吸收,加速愈合。治療每日1~2次,每次30分鐘,10次為1療程。(2)超短波治療:電極在骨折斷段對置,中等劑量,治療每日1~2次,每次20分鐘,10次為1療程。此法可在石膏外進(jìn)行,有金屬板內(nèi)固定著禁用。(3)直流電鈣磷離子導(dǎo)入法:局部開窗,斷端相應(yīng)部位對置電量適中,治療每日1次,每次20分鐘,10次為1療程。此法有助于骨痂形成,尤其對骨痂形成不良、愈合慢的病人。(4)超聲波療法:局部應(yīng)用,接觸法移動(dòng),劑量小于1.0W/cm2,每次治療5~10分鐘,10次為1療程。消腫作用明顯,并可促進(jìn)骨痂生長。(5)低強(qiáng)度磁場療法:局部應(yīng)用,接觸法移動(dòng),劑量0.02~0.03T,每日1次(6)光療法:目的在于改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng),促進(jìn)局部滲液和代謝產(chǎn)物的吸收,活躍細(xì)胞代謝,促進(jìn)組織再生,有助于骨痂形成。常用的有紅外線、紫外線、白熾燈2)物理療法急救處理后一日開始。293)按摩

于固定部位近心端,做向心手法按摩,可促進(jìn)血液回流消退水腫,并可防止肌肉廢用性萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。每日1~2次,每次15分鐘左右。病人可做自我按摩。3)按摩302.骨痂形成期

此期主要治療的目的是促進(jìn)骨痂形成,其他目的與外傷炎癥期相同。1)運(yùn)動(dòng)療法此期骨折斷端開始出現(xiàn)骨痂,骨折已較穩(wěn)定,運(yùn)動(dòng)量應(yīng)逐漸增加?；贾娱L等長收縮時(shí)間、增加力度外,還要做非固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和相關(guān)肌肉的抗阻練習(xí)。同時(shí)加大全身運(yùn)動(dòng)量,增加離床運(yùn)動(dòng)時(shí)間。若非制動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)減少,應(yīng)做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。每日運(yùn)動(dòng)2次,每次時(shí)間不少于20分鐘。2)物理療法同上,但直流電鈣磷離子導(dǎo)入法和按摩更為重要。3)職業(yè)療法和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練上肢以手功能訓(xùn)練為主,下肢則練習(xí)站立持重。2.骨痂形成期313.骨痂成熟期和臨床愈合期此期斷端穩(wěn)定,外固定一般已除去。

1)運(yùn)動(dòng)療法外固定除去后,原制動(dòng)關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)范圍明顯減少,相應(yīng)肌肉萎縮力弱,故為治療重點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)量逐漸加大,以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主,必要時(shí)輔以被動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)。

2)物理治療重點(diǎn)解決骨折后遺癥的治療。(1)對瘢痕及粘連:可做直流電離子導(dǎo)入,超聲波、音頻電療、溫?zé)岑煼ǖ戎委煛?2)關(guān)節(jié)攣縮:配合運(yùn)動(dòng)療法,可做溫?zé)嶂委?、被?dòng)運(yùn)動(dòng)、水療。攣縮較重者做關(guān)節(jié)功能牽引治療,非治療時(shí)間以支架(石膏托或甲板)支持,以提高療效。支架應(yīng)隨關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)一步而更換。(3)合并周圍神經(jīng)損傷時(shí),應(yīng)行直流電離子導(dǎo)入,中頻電療等治療。3.骨痂成熟期和臨床愈合期32

3)職業(yè)療法和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練

除上肢以手功能訓(xùn)練為主,下肢則練習(xí)站立持重外,應(yīng)著重做就業(yè)前訓(xùn)練。3)職業(yè)療法和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練33現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主