精分癥急性期管理與藥物選擇41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。精分癥急性期管理與藥物選擇精分癥急性期管理與藥物選擇41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。宏源醫(yī)藥HONGYUANVEDICAL專心·專業(yè)·專注精神分裂癥急性期藥物選擇翁深宏教投/副主任武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院精神科2015年3月5日宏源醫(yī)藥HONGYUANVEDICAL專心·專業(yè)·專注討論內(nèi)容精神分裂癥急性期癥狀的精神藥理學(xué)氨磺必利的臨床特性≥氦磺必利急性期用法要點“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，以訓(xùn)練為主線”是當(dāng)今課堂教學(xué)改革的主旋律，也是語文教學(xué)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。而初中語文課堂教學(xué)改革的重點和當(dāng)務(wù)之急是正確處理“導(dǎo)”與“學(xué)”的關(guān)系，切實落實學(xué)生主體地位，從而提高初中語文課堂教學(xué)效率。尊重學(xué)生的主體地位，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，使學(xué)生“樂學(xué)”、“會學(xué)”，是實施素質(zhì)教育的要求，是時代發(fā)展的需要，也是我們對過去的傳統(tǒng)語文教學(xué)做了深刻反思之后的必然選擇。著名教育家陶行知曾經(jīng)說過：教是為了不教。那么，怎么樣才能在農(nóng)村初中語文教學(xué)中落實學(xué)生的主體地位呢？我認(rèn)為可以從如下幾個方面入手：一、巧設(shè)疑問使教學(xué)內(nèi)容問題化長期的教學(xué)實踐告訴我們：教學(xué)過程實際上就是設(shè)疑、質(zhì)疑、解疑的過程。古人云：“學(xué)起于思，思源于疑”說的就是這個道理。初中語文課堂教學(xué)需要教師針對學(xué)生年齡的特點處處設(shè)疑，“于不疑處有疑”，去撞擊學(xué)生的思維火花，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維的波瀾，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)中來，主動積極地思考問題，從而發(fā)揮好學(xué)生的主體作用。而問題的設(shè)計要做到準(zhǔn)確，巧妙，難易適當(dāng)，有啟發(fā)性，實效性而且要把握好發(fā)問的時機(jī)，這樣才能讓學(xué)生去思考、去解決，從而收到良好的效果。例如教學(xué)《荷葉?母親》一課，我在指導(dǎo)學(xué)生讀課文前，先讓學(xué)生觀看大屏幕上文中的《荷葉》大插圖，然后說：“母愛是世界上最無私的感情，母愛如水，母親是源，無論奔騰到哪里，身上流淌的，依然有不盡的源頭之水?！北牡脑娭杏性S多歌頌?zāi)赣H的詩句，你知道嗎？學(xué)生馬上會讀起本課的詩句或者他們知道的冰心的詩中歌頌?zāi)赣H的詩句。然后對學(xué)生的表現(xiàn)表示贊賞，接著我說：“在這幾首詩中，把母親比作荷葉、春光、鳥巢，表達(dá)了自己對母親的依戀。今天我們學(xué)習(xí)的課文，表達(dá)了作者怎樣的思想感情呢？”這樣通過農(nóng)村學(xué)生熟悉的荷葉插圖談起，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又通過巧設(shè)疑，引導(dǎo)學(xué)生思考問題，打開思路，問題也就迎刃而解了。當(dāng)然，還可以讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，效果還會更好。二、妙用教法使教學(xué)形式多樣化常言道：教有教法，教無定法，貴在得法。說的就是教法問題。有的人說教語文還不簡單，不是讓學(xué)生讀課文、說段意，就是讓學(xué)生寫生字、組詞、背答題。其實這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法在一定的歷史時期發(fā)揮過很大的作用。但是實踐證明這種教法現(xiàn)在已經(jīng)陳舊，教學(xué)手段單調(diào)，不適應(yīng)新時期的教育了。因為這種語文教學(xué)缺乏新意，難怪學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高。其實除了讓學(xué)生練習(xí)聽說、讀、寫、背以外，還可以演、唱。甚至即興創(chuàng)作，那才是最高境界。三、學(xué)法多樣使學(xué)生學(xué)習(xí)方法靈活化常言道，授人以魚不如授人以漁。我們不妨多教會學(xué)生一些好的學(xué)習(xí)方法。學(xué)語文的方法很多。學(xué)生可以用以下一些方法來學(xué)習(xí)。（1）學(xué)好課本知識。學(xué)習(xí)的最重要階段是預(yù)習(xí)。在預(yù)習(xí)中要盡量運用自己已經(jīng)獲得的知識和方法去主動地解決自己能解決的問題，把不懂的問題記下來，在上課時跟老師、同學(xué)一起學(xué)習(xí)討論。學(xué)生上課時專心聽講，勤記筆記，課后認(rèn)真完成作業(yè)。課本要反復(fù)閱讀，直到把問題看的透徹了、明白了。課下做一些練習(xí)，知識才會掌握的更牢固。這樣不僅學(xué)習(xí)效果好，而且培養(yǎng)了學(xué)習(xí)能力。（2）注意課外積累。在緊張的學(xué)習(xí)階段，初中學(xué)生不可能再有大量的課余時間進(jìn)行閱讀，因此，閱讀時要有選擇。只要有機(jī)會我們應(yīng)廣泛瀏覽各種書籍和報紙雜志，從電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)上獲取信息，并有條理的做下筆記。要關(guān)心社會生活，了解社會動態(tài)。這樣豐富自己的生活，積累更多知識，使自己的思想要不斷進(jìn)步。（3）加強(qiáng)寫作訓(xùn)練。我們學(xué)習(xí)語文的一個重要目的就是寫作。提高寫作能力要從點點滴滴做起。課外積累是寫作的基礎(chǔ)，要學(xué)會對文章的細(xì)讀，精彩的篇章最好能背誦。如果腹內(nèi)空空，是寫不出好文章的。除此之外，注意觀察生活、感悟生活，堅持不懈的記日記，有感而發(fā)的寫隨筆，都是幫助自己寫好作文的有效途徑。寫好的作文要反復(fù)修改，精益求精。四、張揚(yáng)個性使學(xué)生主體地位突出化為了發(fā)揮學(xué)生的主體地位，教師應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，千方百計地去引導(dǎo)學(xué)生積極思考，善于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，從而達(dá)到解決問題、提高能力的目的。所以，在初中語文課堂教學(xué)中，鼓勵學(xué)生積極主動地提問，對于發(fā)揮學(xué)生的主體地位、調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，激勵學(xué)生主動發(fā)展、提高初中語文課堂效益有著非常積極的意義，是一種行之有效的課堂教學(xué)的疏導(dǎo)形式。例如：我在教學(xué)《走一步，再走一步》時，就指導(dǎo)學(xué)生去多角度閱讀，這樣讀可以張揚(yáng)學(xué)生的個性，讀得有創(chuàng)意，能夠提高閱讀質(zhì)量。農(nóng)村初中語文課堂教學(xué)中老師應(yīng)想方設(shè)法，因地制宜盡最大努力調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)真正地交給學(xué)生，保證他們有足夠的自主活動時間，給他們充分展示自己、最大限度地發(fā)揮自己的空間，使學(xué)生的語文課堂教學(xué)主體地位體現(xiàn)。當(dāng)然要充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，更要強(qiáng)化老師的主導(dǎo)作用。老師只有導(dǎo)得適時、適度，才能使整個課堂教學(xué)既不完全被學(xué)生所牽引，又能充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。同時教師要給學(xué)生比較自由的空間，不指責(zé)，不批評，給以適當(dāng)?shù)狞c撥和引導(dǎo)。在學(xué)生緊張又興奮的學(xué)習(xí)過程中，通過教師的點撥、引導(dǎo)，使學(xué)生“跳一跳，摘果子”。教師在教學(xué)中表現(xiàn)出來的創(chuàng)造性是使語文課堂教學(xué)富有變化、富有激情的關(guān)鍵。而這種點撥不是即興發(fā)揮，也是精心設(shè)計的結(jié)果?？梢姡r(nóng)村初中語文課堂教學(xué)中學(xué)生的主體性的發(fā)揮需要教師的引導(dǎo)。教師要根據(jù)教材的不同特點，因材施教，訓(xùn)練學(xué)生的各種能力。在和諧的教學(xué)活動中，師生雙方都能產(chǎn)生求知的愉悅，學(xué)生的主體性才能得到充分的發(fā)揮。知之者不如好知者，好知者不如樂知者。興趣是事業(yè)成功的前導(dǎo)，也是激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，產(chǎn)生內(nèi)在動力的關(guān)鍵。中學(xué)生由于受年齡特點和認(rèn)識水平的制約，動機(jī)興趣當(dāng)然就會直接影響學(xué)習(xí)活動。因此，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣是提高學(xué)習(xí)能力，取得良好學(xué)習(xí)效果的重要條件。那么，如何培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣呢？1重視化學(xué)實驗教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣化學(xué)對于初三學(xué)生來講是一門新學(xué)科。學(xué)生的好奇心與求知欲較強(qiáng)，對于變幻莫測的化學(xué)實驗現(xiàn)象，往往有濃厚的興趣。首先要認(rèn)真做好每一個演示實驗。興趣盎然的觀察能活躍學(xué)生的思想，形成積極思考的氛圍，從而使學(xué)生學(xué)到化學(xué)知識。講催化劑概念、氧氣、氫氣、酸堿鹽性質(zhì)時，演示實驗尤為重要。如在講氧氣的鑒別時，我沒有先講鑒別方法，而是用一個帶火星的木條，分別插進(jìn)兩個集氣瓶中，讓學(xué)生由觀察到的現(xiàn)象得出鑒別氧氣的方法。再如在講實驗室制氫氣是用鋅而不是用鎂或鐵的原因時，增加了這樣一個演示實驗：分別用鋅、鎂、鐵三種金屬與稀硫酸反應(yīng)，讓學(xué)生觀察現(xiàn)象有何不同，再由學(xué)生得出為何不用鎂、鐵而用鋅的原因。這也為以后學(xué)習(xí)金屬活動性順序表打下了基礎(chǔ)，其次是指導(dǎo)學(xué)生做好每一個實驗。學(xué)生自已實驗時興趣較高，為了避免學(xué)生動手的盲目性，教師要因勢利導(dǎo)，把單純的興趣轉(zhuǎn)化成對學(xué)習(xí)知識的樂趣，成為學(xué)習(xí)的動力。注意及時糾正學(xué)生不正確的操作方法，指導(dǎo)他們分析實驗現(xiàn)象，書寫實驗報告。另外還要指導(dǎo)學(xué)生做好選做實驗及家庭小實驗。根據(jù)學(xué)生自身的特點，結(jié)合本校實際，盡可能地做一些有意義的實驗，例如：在講“緒言”時，我先避開書本，做了幾個趣味實驗“空杯生牛奶”、“小紙花變色”、“魔棒點燈”，學(xué)生一個個睜大了好奇的雙眼。然后我才引出新課內(nèi)容。這樣緊緊地扣住了學(xué)生的心弦，效果當(dāng)然要比平鋪直敘好得多。再如講了酸性、堿性之后，指導(dǎo)學(xué)生去測定本地土壤、水樣的酸堿性，講了有機(jī)物的知識后，指導(dǎo)學(xué)生去學(xué)會鑒別羊毛衫的真與假等等。2在課堂教學(xué)中還要注意適時變換教學(xué)方式，調(diào)節(jié)課堂氣氛作為負(fù)責(zé)任的教師，無疑應(yīng)認(rèn)真對待每一節(jié)課，嚴(yán)格要求學(xué)生，嚴(yán)明課堂紀(jì)律，密切注視學(xué)生的一舉一動；若發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生的精神不集中、搞小動作，或準(zhǔn)備打瞌睡時，說明自己的教學(xué)方式已經(jīng)使學(xué)生厭煩，就應(yīng)該及時輪換另一種方式，巧用故事、運用詩歌、比喻、成語引起學(xué)生的注意，課堂氣氛和教學(xué)效果就大大不同。這樣做能激發(fā)學(xué)生的興奮點，使學(xué)生保持聽課狀態(tài)。3幫助學(xué)生突破難點和知識分化點，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣初中化學(xué)的難點及知識分化點一般有：化學(xué)用語、熔液的計算、無機(jī)物之間的相互轉(zhuǎn)化關(guān)系。一個學(xué)生即使興趣較高，一旦幾次被難倒，興趣也會大減，從而影響學(xué)習(xí)成績，所以幫助學(xué)生突破難點和知識分化點很重要，例如化學(xué)用語中元素符號、化學(xué)式，采取分批識記，從緒言開始，日積月累?；瘜W(xué)方程式的書寫教給他們“五查”：一查分子式寫是否對；二查配平是否正確；三查“等號”有沒有寫；四查條件有沒有標(biāo)注；五查該畫的“↑”或“↓”有沒有畫。將常見元素的化合價、酸堿鹽熔解性編成口訣幫他們識記。對于溶液的計算，重點授以方法，讓他們多練，盡可能地幫助學(xué)生總結(jié)歸納出公式、規(guī)律，對于零碎的化學(xué)知識，教師幫助總結(jié)。這樣有助于學(xué)生記憶及掌握，不至于使學(xué)生感到為難，從而使他們的學(xué)習(xí)興趣不減。4設(shè)計優(yōu)美的電腦課件，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性化學(xué)是研究分子、原子、離子等微粒的基礎(chǔ)學(xué)科，看不見，摸不著，在理解上有一定的難度，不好懂。而初中生的年齡特點又決定了他們具有好奇、勇于探索的個性，樂意接受新事物，容易吸收新知識；多媒體教學(xué)軟件中豐富多彩、引人入勝的視頻圖像，優(yōu)美動聽的音樂，色彩鮮艷的圖片，生動活潑的文本文件，都是能吸引學(xué)生聽、看、動手和思考問題的興奮點，對這些因素加以綜合運用，加上教師及時講解，能大大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，從而提高課堂教學(xué)效果?？傊覀儚V大教師要不斷提高教學(xué)藝術(shù)水平，從教材的內(nèi)容和學(xué)生實際出發(fā)，運用各種合理的方法和手段，培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動他們學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性，取得最佳的教學(xué)效果。精分癥急性期管理與藥物選擇41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。精分1宏源醫(yī)藥HONGYUANVEDICAL專心·專業(yè)·專注精神分裂癥急性期藥物選擇翁深宏教投/副主任武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院精神科2015年3月5日宏源醫(yī)藥2宏源醫(yī)藥HONGYUANVEDICAL專心·專業(yè)·專注討論內(nèi)容精神分裂癥急性期癥狀的精神藥理學(xué)氨磺必利的臨床特性≥氦磺必利急性期用法要點宏源醫(yī)藥3精神分裂癥急性期激越和敵對癥狀專心·專業(yè)·專注常與陽性癥狀相伴嚴(yán)重的幻覺妄想異常興奮言語異常和過多敵意污言穢語臨床表現(xiàn)攻擊沖動恐嚇性言行攻擊行為暴力或破壞性行為SanL,ArranzB,EscobarRPharmacologicalmanagementofacutelyagitatedschizophrenicpatients.CurrPharmDes.2005;11(19):2471-7精神分裂癥急性期激越和敵對癥狀4裝APA指南對急性期的治療目標(biāo)專心·專業(yè)·專注>D.ACUTEPHASETREATMENTThegoalsoftreatmentduringtheacutephascoftreatment,dcfinedbyanacutepsychotiRACTICEGUIDELINEpisode,aretopreventharm,controldisturbedbehavior,reducetheseverityofpsychosisandFORTHEassociatedsymptoms(cg,agitation,aggression,negativesymptoms,affectivesymptoms),de-TREATMENTOFtermineandaddressthefactorsthatledtotheoccurrencoftheacuteepisode,cffectarapidPATIENTSWITHreturntothebestleveloffunctioning,devclopanalliancewiththepatientandfamily,formu-SCHIZOPHRENIAlateshort-andlong-termtreatmentplans,andconnectthepatientwithappropriateaftercareinthecommunityEffortstoengageandcollaboratewithfamilymembersandothernaturalcaregiversareoftensuccessfulduringthecrisisofanacutepsychoticepisode,whetheritisthefirstepisodeorarelapse,andarestronglyrecommended[.Familymembersareoftenundersignificantstressduringthistime.Also,familymembersandothercaregiversareoftenneededtoprovidesupporttothepatientwhilehcorsheisrecoveringfromanacuteepisode.急性期的治療目標(biāo):防止傷害、控制紊亂行為、緩解精神病性癥狀(興奮、激越、陰性癥狀和情感癥狀),了解患者此次發(fā)作的誘因,盡快使患者恢復(fù)正常的社會功能,制定長期的維持治療計劃。。裝APA指南對急性期的治療目標(biāo)5宏源醫(yī)藥急性期抗精神病藥物選擇兩難境地急性期維持鞏固期陽性癥狀才下眉頭沖動敵意鎮(zhèn)靜嗜睡上睡眠障礙肥胖超重興奮激越泌乳停經(jīng)頭宏源醫(yī)藥6宏源醫(yī)藥HONGYUANVEDICAL心如何敝到魚和熊掌棗顧?短眀:快速緩解陽唑癥狀,蒎小傷害長期:提高仫從牲,呶復(fù)壯會功能Backtoground精神藥理學(xué)研究進(jìn)展回顧宏源醫(yī)藥7糟分裂癥不同癥狀維度受特定腦區(qū)調(diào)節(jié)中腦皮質(zhì)/前額葉皮質(zhì)中腦邊緣伏隔核獎賞環(huán)路陽性癥狀陰性癥狀情感癥狀攻擊性癥狀認(rèn)知癥狀背外側(cè)前腹內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)額葉皮質(zhì)眶額皮質(zhì)杏仁核stah精神藥理學(xué)精要:神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用(第三版),司天梅等譯,北京大學(xué)出版社:p224糟分裂癥不同癥狀維度受特定腦區(qū)調(diào)節(jié)8宏源醫(yī)藥陽性癥狀與中腦邊緣環(huán)路的功能失調(diào)有關(guān)陽性癥狀多巴胺中腦邊緣5-羥色胺GABA谷氨酸stah精神藥理學(xué)精要:神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用(第三版),司天梅等譯,北京大學(xué)出版社:p225宏源醫(yī)藥9宏源醫(yī)藥心精神分裂癥陽性癥狀中腦邊緣多巴胺假說陽性癥狀中腦邊緣通路過度活動=精神分裂癥的過度活動stah精神藥理學(xué)精要:神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用(第三版),司天梅等譯,北京大學(xué)出版社:p236宏源醫(yī)藥10和答氨酸MDA受體功能低下假說與陽性癥狀專心·專業(yè)·專注皮質(zhì)腦干投射的NMDA受體功中腦邊緣多巴胺通路的NMDA能低下:中腦邊緣多巴胺通受體調(diào)節(jié):緊張性抑制路活動過度正常過度多巴胺神經(jīng)元陽性癥狀過度激活激活不足和答氨酸MDA受體功能低下假說與陽性癥狀11精分癥急性期管理與藥物選擇課件12精分癥急性期管理與藥物選擇課件13精分癥急性期管理與藥物選擇課件14精分癥急性期管理與藥物選擇課件15精分癥急性期管理與藥物選擇課件16精分癥急性期管理與藥物選擇課件17精分癥急性期管理與藥物選擇課件18精分癥急性期管理與藥物選擇課件19精分癥急性期管理與藥物選擇課件20精分癥急性期管理與藥物選擇課件21精分癥急性期管理與藥物選擇課件22精分癥急性期管理與藥物選擇課件23精分癥急性期管理與藥物選擇課件24精分癥急性期管理與藥物選擇課件25精分癥急性期管理與藥物選擇課件26精分癥急性期管理與藥物選擇課件27精分癥急性期管理與藥物選擇課件28精分癥急性期管理與藥物選擇課件29精分癥急性期管理與藥物選擇課件30精分癥急性期管理與藥物選擇課件31精分癥急性期管理與藥物選擇課件32精分癥急性期管理與藥物選擇課件33精分癥急性期管理與藥物選擇課件34精分癥急性期管理與藥物選擇課件35精分癥急性期管理與藥物選擇課件36精分癥急性期管理與藥物選擇課件37精分癥急性期管理與藥物選擇課件38精分癥急性期管理與藥物選擇課件39精分癥急性期管理與藥物選擇課件40精分癥急性期管理與藥物選擇課件41精分癥急性期管理與藥物選擇課件4241、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?3精分癥急性期管理與藥物選擇41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。精分癥急性期管理與藥物選擇精分癥急性期管理與藥物選擇41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。宏源醫(yī)藥HONGYUANVEDICAL專心·專業(yè)·專注精神分裂癥急性期藥物選擇翁深宏教投/副主任武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院精神科2015年3月5日宏源醫(yī)藥HONGYUANVEDICAL專心·專業(yè)·專注討論內(nèi)容精神分裂癥急性期癥狀的精神藥理學(xué)氨磺必利的臨床特性≥氦磺必利急性期用法要點“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，以訓(xùn)練為主線”是當(dāng)今課堂教學(xué)改革的主旋律，也是語文教學(xué)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。而初中語文課堂教學(xué)改革的重點和當(dāng)務(wù)之急是正確處理“導(dǎo)”與“學(xué)”的關(guān)系，切實落實學(xué)生主體地位，從而提高初中語文課堂教學(xué)效率。尊重學(xué)生的主體地位，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，使學(xué)生“樂學(xué)”、“會學(xué)”，是實施素質(zhì)教育的要求，是時代發(fā)展的需要，也是我們對過去的傳統(tǒng)語文教學(xué)做了深刻反思之后的必然選擇。著名教育家陶行知曾經(jīng)說過：教是為了不教。那么，怎么樣才能在農(nóng)村初中語文教學(xué)中落實學(xué)生的主體地位呢？我認(rèn)為可以從如下幾個方面入手：一、巧設(shè)疑問使教學(xué)內(nèi)容問題化長期的教學(xué)實踐告訴我們：教學(xué)過程實際上就是設(shè)疑、質(zhì)疑、解疑的過程。古人云：“學(xué)起于思，思源于疑”說的就是這個道理。初中語文課堂教學(xué)需要教師針對學(xué)生年齡的特點處處設(shè)疑，“于不疑處有疑”，去撞擊學(xué)生的思維火花，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維的波瀾，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)中來，主動積極地思考問題，從而發(fā)揮好學(xué)生的主體作用。而問題的設(shè)計要做到準(zhǔn)確，巧妙，難易適當(dāng)，有啟發(fā)性，實效性而且要把握好發(fā)問的時機(jī)，這樣才能讓學(xué)生去思考、去解決，從而收到良好的效果。例如教學(xué)《荷葉?母親》一課，我在指導(dǎo)學(xué)生讀課文前，先讓學(xué)生觀看大屏幕上文中的《荷葉》大插圖，然后說：“母愛是世界上最無私的感情，母愛如水，母親是源，無論奔騰到哪里，身上流淌的，依然有不盡的源頭之水?！北牡脑娭杏性S多歌頌?zāi)赣H的詩句，你知道嗎？學(xué)生馬上會讀起本課的詩句或者他們知道的冰心的詩中歌頌?zāi)赣H的詩句。然后對學(xué)生的表現(xiàn)表示贊賞，接著我說：“在這幾首詩中，把母親比作荷葉、春光、鳥巢，表達(dá)了自己對母親的依戀。今天我們學(xué)習(xí)的課文，表達(dá)了作者怎樣的思想感情呢？”這樣通過農(nóng)村學(xué)生熟悉的荷葉插圖談起，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又通過巧設(shè)疑，引導(dǎo)學(xué)生思考問題，打開思路，問題也就迎刃而解了。當(dāng)然，還可以讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，效果還會更好。二、妙用教法使教學(xué)形式多樣化常言道：教有教法，教無定法，貴在得法。說的就是教法問題。有的人說教語文還不簡單，不是讓學(xué)生讀課文、說段意，就是讓學(xué)生寫生字、組詞、背答題。其實這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法在一定的歷史時期發(fā)揮過很大的作用。但是實踐證明這種教法現(xiàn)在已經(jīng)陳舊，教學(xué)手段單調(diào)，不適應(yīng)新時期的教育了。因為這種語文教學(xué)缺乏新意，難怪學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高。其實除了讓學(xué)生練習(xí)聽說、讀、寫、背以外，還可以演、唱。甚至即興創(chuàng)作，那才是最高境界。三、學(xué)法多樣使學(xué)生學(xué)習(xí)方法靈活化常言道，授人以魚不如授人以漁。我們不妨多教會學(xué)生一些好的學(xué)習(xí)方法。學(xué)語文的方法很多。學(xué)生可以用以下一些方法來學(xué)習(xí)。（1）學(xué)好課本知識。學(xué)習(xí)的最重要階段是預(yù)習(xí)。在預(yù)習(xí)中要盡量運用自己已經(jīng)獲得的知識和方法去主動地解決自己能解決的問題，把不懂的問題記下來，在上課時跟老師、同學(xué)一起學(xué)習(xí)討論。學(xué)生上課時專心聽講，勤記筆記，課后認(rèn)真完成作業(yè)。課本要反復(fù)閱讀，直到把問題看的透徹了、明白了。課下做一些練習(xí)，知識才會掌握的更牢固。這樣不僅學(xué)習(xí)效果好，而且培養(yǎng)了學(xué)習(xí)能力。（2）注意課外積累。在緊張的學(xué)習(xí)階段，初中學(xué)生不可能再有大量的課余時間進(jìn)行閱讀，因此，閱讀時要有選擇。只要有機(jī)會我們應(yīng)廣泛瀏覽各種書籍和報紙雜志，從電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)上獲取信息，并有條理的做下筆記。要關(guān)心社會生活，了解社會動態(tài)。這樣豐富自己的生活，積累更多知識，使自己的思想要不斷進(jìn)步。（3）加強(qiáng)寫作訓(xùn)練。我們學(xué)習(xí)語文的一個重要目的就是寫作。提高寫作能力要從點點滴滴做起。課外積累是寫作的基礎(chǔ)，要學(xué)會對文章的細(xì)讀，精彩的篇章最好能背誦。如果腹內(nèi)空空，是寫不出好文章的。除此之外，注意觀察生活、感悟生活，堅持不懈的記日記，有感而發(fā)的寫隨筆，都是幫助自己寫好作文的有效途徑。寫好的作文要反復(fù)修改，精益求精。四、張揚(yáng)個性使學(xué)生主體地位突出化為了發(fā)揮學(xué)生的主體地位，教師應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，千方百計地去引導(dǎo)學(xué)生積極思考，善于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，從而達(dá)到解決問題、提高能力的目的。所以，在初中語文課堂教學(xué)中，鼓勵學(xué)生積極主動地提問，對于發(fā)揮學(xué)生的主體地位、調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，激勵學(xué)生主動發(fā)展、提高初中語文課堂效益有著非常積極的意義，是一種行之有效的課堂教學(xué)的疏導(dǎo)形式。例如：我在教學(xué)《走一步，再走一步》時，就指導(dǎo)學(xué)生去多角度閱讀，這樣讀可以張揚(yáng)學(xué)生的個性，讀得有創(chuàng)意，能夠提高閱讀質(zhì)量。農(nóng)村初中語文課堂教學(xué)中老師應(yīng)想方設(shè)法，因地制宜盡最大努力調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)真正地交給學(xué)生，保證他們有足夠的自主活動時間，給他們充分展示自己、最大限度地發(fā)揮自己的空間，使學(xué)生的語文課堂教學(xué)主體地位體現(xiàn)。當(dāng)然要充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，更要強(qiáng)化老師的主導(dǎo)作用。老師只有導(dǎo)得適時、適度，才能使整個課堂教學(xué)既不完全被學(xué)生所牽引，又能充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。同時教師要給學(xué)生比較自由的空間，不指責(zé)，不批評，給以適當(dāng)?shù)狞c撥和引導(dǎo)。在學(xué)生緊張又興奮的學(xué)習(xí)過程中，通過教師的點撥、引導(dǎo)，使學(xué)生“跳一跳，摘果子”。教師在教學(xué)中表現(xiàn)出來的創(chuàng)造性是使語文課堂教學(xué)富有變化、富有激情的關(guān)鍵。而這種點撥不是即興發(fā)揮，也是精心設(shè)計的結(jié)果?？梢?，農(nóng)村初中語文課堂教學(xué)中學(xué)生的主體性的發(fā)揮需要教師的引導(dǎo)。教師要根據(jù)教材的不同特點，因材施教，訓(xùn)練學(xué)生的各種能力。在和諧的教學(xué)活動中，師生雙方都能產(chǎn)生求知的愉悅，學(xué)生的主體性才能得到充分的發(fā)揮。知之者不如好知者，好知者不如樂知者。興趣是事業(yè)成功的前導(dǎo)，也是激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，產(chǎn)生內(nèi)在動力的關(guān)鍵。中學(xué)生由于受年齡特點和認(rèn)識水平的制約，動機(jī)興趣當(dāng)然就會直接影響學(xué)習(xí)活動。因此，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣是提高學(xué)習(xí)能力，取得良好學(xué)習(xí)效果的重要條件。那么，如何培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣呢？1重視化學(xué)實驗教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣化學(xué)對于初三學(xué)生來講是一門新學(xué)科。學(xué)生的好奇心與求知欲較強(qiáng)，對于變幻莫測的化學(xué)實驗現(xiàn)象，往往有濃厚的興趣。首先要認(rèn)真做好每一個演示實驗。興趣盎然的觀察能活躍學(xué)生的思想，形成積極思考的氛圍，從而使學(xué)生學(xué)到化學(xué)知識。講催化劑概念、氧氣、氫氣、酸堿鹽性質(zhì)時，演示實驗尤為重要。如在講氧氣的鑒別時，我沒有先講鑒別方法，而是用一個帶火星的木條，分別插進(jìn)兩個集氣瓶中，讓學(xué)生由觀察到的現(xiàn)象得出鑒別氧氣的方法。再如在講實驗室制氫氣是用鋅而不是用鎂或鐵的原因時，增加了這樣一個演示實驗：分別用鋅、鎂、鐵三種金屬與稀硫酸反應(yīng)，讓學(xué)生觀察現(xiàn)象有何不同，再由學(xué)生得出為何不用鎂、鐵而用鋅的原因。這也為以后學(xué)習(xí)金屬活動性順序表打下了基礎(chǔ)，其次是指導(dǎo)學(xué)生做好每一個實驗。學(xué)生自已實驗時興趣較高，為了避免學(xué)生動手的盲目性，教師要因勢利導(dǎo)，把單純的興趣轉(zhuǎn)化成對學(xué)習(xí)知識的樂趣，成為學(xué)習(xí)的動力。注意及時糾正學(xué)生不正確的操作方法，指導(dǎo)他們分析實驗現(xiàn)象，書寫實驗報告。另外還要指導(dǎo)學(xué)生做好選做實驗及家庭小實驗。根據(jù)學(xué)生自身的特點，結(jié)合本校實際，盡可能地做一些有意義的實驗，例如：在講“緒言”時，我先避開書本，做了幾個趣味實驗“空杯生牛奶”、“小紙花變色”、“魔棒點燈”，學(xué)生一個個睜大了好奇的雙眼。然后我才引出新課內(nèi)容。這樣緊緊地扣住了學(xué)生的心弦，效果當(dāng)然要比平鋪直敘好得多。再如講了酸性、堿性之后，指導(dǎo)學(xué)生去測定本地土壤、水樣的酸堿性，講了有機(jī)物的知識后，指導(dǎo)學(xué)生去學(xué)會鑒別羊毛衫的真與假等等。2在課堂教學(xué)中還要注意適時變換教學(xué)方式，調(diào)節(jié)課堂氣氛作為負(fù)責(zé)任的教師，無疑應(yīng)認(rèn)真對待每一節(jié)課，嚴(yán)格要求學(xué)生，嚴(yán)明課堂紀(jì)律，密切注視學(xué)生的一舉一動；若發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生的精神不集中、搞小動作，或準(zhǔn)備打瞌睡時，說明自己的教學(xué)方式已經(jīng)使學(xué)生厭煩，就應(yīng)該及時輪換另一種方式，巧用故事、運用詩歌、比喻、成語引起學(xué)生的注意，課堂氣氛和教學(xué)效果就大大不同。這樣做能激發(fā)學(xué)生的興奮點，使學(xué)生保持聽課狀態(tài)。3幫助學(xué)生突破難點和知識分化點，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣初中化學(xué)的難點及知識分化點一般有：化學(xué)用語、熔液的計算、無機(jī)物之間的相互轉(zhuǎn)化關(guān)系。一個學(xué)生即使興趣較高，一旦幾次被難倒，興趣也會大減，從而影響學(xué)習(xí)成績，所以幫助學(xué)生突破難點和知識分化點很重要，例如化學(xué)用語中元素符號、化學(xué)式，采取分批識記，從緒言開始，日積月累。化學(xué)方程式的書寫教給他們“五查”：一查分子式寫是否對；二查配平是否正確；三查“等號”有沒有寫；四查條件有沒有標(biāo)注；五查該畫的“↑”或“↓”有沒有畫。將常見元素的化合價、酸堿鹽熔解性編成口訣幫他們識記。對于溶液的計算，重點授以方法，讓他們多練，盡可能地幫助學(xué)生總結(jié)歸納出公式、規(guī)律，對于零碎的化學(xué)知識，教師幫助總結(jié)。這樣有助于學(xué)生記憶及掌握，不至于使學(xué)生感到為難，從而使他們的學(xué)習(xí)興趣不減。4設(shè)計優(yōu)美的電腦課件，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性化學(xué)是研究分子、原子、離子等微粒的基礎(chǔ)學(xué)科，看不見，摸不著，在理解上有一定的難度，不好懂。而初中生的年齡特點又決定了他們具有好奇、勇于探索的個性，樂意接受新事物，容易吸收新知識；多媒體教學(xué)軟件中豐富多彩、引人入勝的視頻圖像，優(yōu)美動聽的音樂，色彩鮮艷的圖片，生動活潑的文本文件，都是能吸引學(xué)生聽、看、動手和思考問題的興奮點，對這些因素加以綜合運用，加上教師及時講解，能大大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，從而提高課堂教學(xué)效果?？傊?，我們廣大教師要不斷提高教學(xué)藝術(shù)水平，從教材的內(nèi)容和學(xué)生實際出發(fā)，運用各種合理的方法和手段，培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動他們學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性，取得最佳的教學(xué)效果。精分癥急性期管理與藥物選擇41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。精分44宏源醫(yī)藥HONGYUANVEDICAL專心·專業(yè)·專注精神分裂癥急性期藥物選擇翁深宏教投/副主任武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院精神科2015年3月5日宏源醫(yī)藥45宏源醫(yī)藥HONGYUANVEDICAL專心·專業(yè)·專注討論內(nèi)容精神分裂癥急性期癥狀的精神藥理學(xué)氨磺必利的臨床特性≥氦磺必利急性期用法要點宏源醫(yī)藥46精神分裂癥急性期激越和敵對癥狀專心·專業(yè)·專注常與陽性癥狀相伴嚴(yán)重的幻覺妄想異常興奮言語異常和過多敵意污言穢語臨床表現(xiàn)攻擊沖動恐嚇性言行攻擊行為暴力或破壞性行為SanL,ArranzB,EscobarRPharmacologicalmanagementofacutelyagitatedschizophrenicpatients.CurrPharmDes.2005;11(19):2471-7精神分裂癥急性期激越和敵對癥狀47裝APA指南對急性期的治療目標(biāo)專心·專業(yè)·專注>D.ACUTEPHASETREATMENTThegoalsoftreatmentduringtheacutephascoftreatment,dcfinedbyanacutepsychotiRACTICEGUIDELINEpisode,aretopreventharm,controldisturbedbehavior,reducetheseverityofpsychosisandFORTHEassociatedsymptoms(cg,agitation,aggression,negativesymptoms,affectivesymptoms),de-TREATMENTOFtermineandaddressthefactorsthatledtotheoccurrencoftheacuteepisode,cffectarapidPATIENTSWITHreturntothebestleveloffunctioning,devclopanalliancewiththepatientandfamily,formu-SCHIZOPHRENIAlateshort-andlong-termtreatmentplans,andconnectthepatientwithappropriateaftercareinthecommunityEffortstoengageandcollaboratewithfamilymembersandothernaturalcaregiversareoftensuccessfulduringthecrisisofanacutepsychoticepisode,whetheritisthefirstepisodeorarelapse,andarestronglyrecommended[.Familymembersareoftenundersignificantstressduringthistime.Also,familymembersandothercaregiversareoftenneededtoprovidesupporttothepatientwhilehcorsheisrecoveringfromanacuteepisode.急性期的治療目標(biāo):防止傷害、控制紊亂行為、緩解精神病性癥狀(興奮、激越、陰性癥狀和情感癥狀),了解患者此次發(fā)作的誘因,盡快使患者恢復(fù)正常的社會功能,制定長期的維持治療計劃。。裝APA指南對急性期的治療目標(biāo)48宏源醫(yī)藥急性期抗精