脊髓型頸椎病患者的個案護理查房脊髓型頸椎病患者的個案護理查房1脊髓型頸椎病患者的個案護理查房課件目錄一、疾病概述1、定義2、病因3、分類與發(fā)病機制4、臨床表現(xiàn)與輔助檢查5、處理原則二、個案護理查房1、病史簡介2、術(shù)前護理3、術(shù)后護理4、健康教育目錄一、疾病概述一、疾病概述一、疾病概述定義因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引起相應(yīng)的癥狀和體征。頸椎病為50歲以上人群的常見病，男性多見，好發(fā)部位為頸5-6，頸6-7。定義因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、病因1、頸椎間盤退行性變（最基本）2、損傷3、先天性頸椎管狹窄病因1、頸椎間盤退行性變（最基本）分類與發(fā)病機制1、神經(jīng)根型頸椎病2、脊髓型頸椎病由后突的髓核、椎體后緣的骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶壓迫或刺激脊髓所致。3、椎動脈型頸椎病4、交感神經(jīng)型頸椎病5、混合型頸椎病分類與發(fā)病機制1、神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)1、癥狀手部麻木，運動不靈活，尤其是精細(xì)活動失調(diào)，手握力減退；下肢無力，步態(tài)不穩(wěn)、有踩棉花樣感覺；后期出現(xiàn)大下便功能障礙，表現(xiàn)為尿頻或排尿、排便困難等2、體征肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進，腹部反射、提睪反射和肛門反射減弱或消失。Hoffmann征、髕陣攣、Babinski征等陽性。臨床表現(xiàn)1、癥狀輔助檢查1.X線平片2.MRI技術(shù)MRI圖像如一幅脊髓及其周圍組織的縱向剖面解剖圖，可使局部的病變一目了然，所以每個病例均應(yīng)爭取選用，這不僅對頸椎病的診斷，分型至關(guān)重要，且為手術(shù)的決定，手術(shù)部位的判定及術(shù)式的選擇等都具有重要意義。3.其他包括CT檢查，脊髓造影等對本型的診斷均有作用，可酌情選擇。臨床上應(yīng)結(jié)合主訴、癥狀、體征及頸椎X線片等進行分析，以作出早期診斷。輔助檢查1.X線平片處理原則1、非手術(shù)治療（不推薦）枕頜帶牽引、頸圍、推拿按摩、理療、藥物治療2、手術(shù)治療（首選）①急性進行性頸脊髓受壓癥狀明顯，經(jīng)臨床檢查或其他特種檢查（MRICT檢查等）者；②病程較長，癥狀持續(xù)加重而又診斷明確者；③脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度，但經(jīng)非手術(shù)療法治療1～2個療程以上無改善而又影響工作者都應(yīng)盡快手術(shù)。處理原則1、非手術(shù)治療（不推薦）1、有受傷的危險與疾病所致肌體無力有關(guān)3、若頸部出現(xiàn)劇烈疼痛或吞咽困難、有梗塞感等不適，應(yīng)即時回院復(fù)查生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)可。由后突的髓核、椎體后緣的骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶壓迫或刺激脊髓所致。3、若頸部出現(xiàn)劇烈疼痛或吞咽困難、有梗塞感等不適，應(yīng)即時回院復(fù)查生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)可。專科查體：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常。神清語利，?？撇轶w：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常?；颊?，男，59歲，因“頭痛，頭暈，雙上肢麻木一年余，加重一周。在入院前一周癥狀明顯加重，出現(xiàn)頭痛，頭暈等癥狀，為求進一步診治，遂來我院。3、飲食護理：術(shù)后禁食6小時Hoffmann征、髕陣攣、Babinski征等陽性。Hoffmann征、髕陣攣、Babinski征等陽性。2、入院檢查：T36.因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引起相應(yīng)的癥狀和體征。后期出現(xiàn)大下便功能障礙，表現(xiàn)為尿頻或排尿、排便困難等二、個案護理查房1、有受傷的危險與疾病所致肌體無力有關(guān)二、個案護理病史簡介患者，男，59歲，因“頭痛，頭暈，雙上肢麻木一年余，加重一周?！庇?014年6月23日入院患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙上肢麻木，雙手持物無力，無疼痛，麻木，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行頸椎MR示：1、頸4-5、5-6、6-7椎間盤突出，診斷為“頸椎病”，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院口服藥物治療（具體藥物不祥），后癥狀未見明顯緩解。在入院前一周癥狀明顯加重，出現(xiàn)頭痛，頭暈等癥狀，為求進一步診治，遂來我院。病史簡介患者，男，59歲，因“頭痛，頭暈，雙上肢麻木一年余，入院檢查：T36.7℃P86次/分R23次/分BP153/96mmHg。神清語利，專科查體：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常。雙下肢肌力4級，感覺正常。雙側(cè)肱三頭肌肌腱反射，肱二頭肌肌腱反射正常，雙側(cè)臂叢牽拉試驗（陽性），雙側(cè)Hoffmann征（陽性）。其余系統(tǒng)未見明顯異常。輔助檢查：行頸椎MR示：頸4-5、5-6、6-7椎間盤突出.入院檢查：T36.7℃P86次/分R23次/分B術(shù)前護理護理評估1、患者，男，59歲，因“頭痛，頭暈，雙上肢麻木一年余，加重一周。”于2014年6月23日入院2、入院檢查：T36.7℃P86次/分R23次/分BP153/96mmHg。?？撇轶w：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常。雙下肢肌力4級，感覺正常。雙側(cè)臂叢牽拉試驗（陽性），雙側(cè)Hoffmann征（陽性）。其余系統(tǒng)未見明顯異常。行頸椎MR示：頸4-5、5-6、6-7椎間盤突出。3、患者擬于2014年6月25日在全麻下行頸前路減壓內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前護理護理評估護理診斷1、有受傷的危險與疾病所致肌體無力有關(guān)2、疼痛與疾病所致頭痛有關(guān)3、知識缺乏：缺乏疾病與手術(shù)的相關(guān)知識4、焦慮護理診斷護理措施1、用物準(zhǔn)備2、安全護理護理措施3、知識缺乏：缺乏疾病與手術(shù)的相關(guān)知識臨床上應(yīng)結(jié)合主訴、癥狀、體征及頸椎X線片等進行分析，以作出早期診斷。其余系統(tǒng)未見明顯異常。手部麻木，運動不靈活，尤其是精細(xì)活動失調(diào)，手握力減退；2、患者安全，無意外發(fā)生手部麻木，運動不靈活，尤其是精細(xì)活動失調(diào)，手握力減退；2、入院檢查：T36.7、功能鍛煉：術(shù)后第一日主被動功能鍛煉，術(shù)后第三日拔出引流管后遵醫(yī)囑可佩戴頸托下床活動。1、體位：去枕平臥6小時，頸部制動，同一水平肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進，腹部反射、提睪反射和肛門反射減弱或消失。4、管道護理：引流管和留置尿管護理后期出現(xiàn)大下便功能障礙，表現(xiàn)為尿頻或排尿、排便困難等4、患者肢體感覺和活動能力逐漸恢復(fù)正常③脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度，但經(jīng)非手術(shù)療法治療1～2個療程以上無改善而又影響工作者都應(yīng)盡快手術(shù)。4、飲食要高營養(yǎng)，增加機體體抗力下肢無力，步態(tài)不穩(wěn)、有踩棉花樣感覺；下肢無力，步態(tài)不穩(wěn)、有踩棉花樣感覺；5、氣道護理：由于全麻氣管插管及術(shù)中牽拉氣管，患者在術(shù)后可出現(xiàn)咽喉疼痛、吞咽困難或咳嗽多痰，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日兩次?？撇轶w：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常。護理評價1、患者了解了疾病以及手術(shù)的相關(guān)知識，精神狀態(tài)良好，可以接受手術(shù)。2、患者安全，無意外發(fā)生3、知識缺乏：缺乏疾病與手術(shù)的相關(guān)知識護理評價術(shù)后護理護理評估患者于2014年6月25日在全麻下行頸前路減壓內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，置引流管、尿管。術(shù)后患者安返病房。術(shù)后第一天拔出尿管、引流管。生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)可。于2014年7月2日出院。術(shù)后護理護理評估護理診斷1、低效性呼吸型態(tài)與術(shù)后頸部水腫有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：呼吸困難、脊髓神經(jīng)損傷、術(shù)后出血、壓瘡、深靜脈血栓形成、肺部感染、廢用性肌萎縮等3、疼痛與手術(shù)傷口有關(guān)4、有受傷的危險5、焦慮6、軀體活動障礙護理診斷護理措施1、體位：去枕平臥6小時，頸部制動，同一水平2、病情觀察：生命體征（呼吸）、體液平衡與傷口滲血3、飲食護理：術(shù)后禁食6小時4、管道護理：引流管和留置尿管護理5、氣道護理：由于全麻氣管插管及術(shù)中牽拉氣管，患者在術(shù)后可出現(xiàn)咽喉疼痛、吞咽困難或咳嗽多痰，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日兩次

護理措施6、預(yù)防壓瘡7、功能鍛煉：術(shù)后第一日主被動功能鍛煉，術(shù)后第三日拔出引流管后遵醫(yī)囑可佩戴頸托下床活動。8、心理護理9、用藥護理10、定期復(fù)查6、預(yù)防壓瘡護理評價1、住院期間，患者呼吸正常、有效2、住院期間，患者安全，無意外發(fā)生3、住院期間，患者等并發(fā)癥等到有效預(yù)防4、患者肢體感覺和活動能力逐漸恢復(fù)正常護理評價出院指導(dǎo)1、術(shù)后10到14天內(nèi)遵醫(yī)囑拆線2、出院后堅持戴頸圍，不可隨意去除，減少頸部活動，3個月內(nèi)頸部不受壓。術(shù)后3個月，經(jīng)拍片后遵醫(yī)囑去除頸圍，可進行頸部功能鍛煉，開始時做頸部屈伸、旋左、旋右活動，然后再做頸部旋轉(zhuǎn)活動。功能鍛煉要循序漸進，若出現(xiàn)頸部不適時應(yīng)暫時停止3、若頸部出現(xiàn)劇烈疼痛或吞咽困難、有梗塞感等不適，應(yīng)即時回院復(fù)查4、飲食要高營養(yǎng)，增加機體體抗力5、每1-2月來院復(fù)查1次。出院指導(dǎo)1、術(shù)后10到14天內(nèi)遵醫(yī)囑拆線健康教育1、糾正不良姿勢2、保持良好睡眠體位3、選擇合適枕頭4、避免外傷5、加強功能鍛煉健康教育1、糾正不良姿勢患者，男，59歲，因“頭痛，頭暈，雙上肢麻木一年余，加重一周。2、入院檢查：T36.臨床上應(yīng)結(jié)合主訴、癥狀、體征及頸椎X線片等進行分析，以作出早期診斷。生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)可?；颊哂?014年6月25日在全麻下行頸前路減壓內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，置引流管、尿管。神清語利，?？撇轶w：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常。MRI圖像如一幅脊髓及其周圍組織的縱向剖面解剖圖，可使局部的病變一目了然，所以每個病例均應(yīng)爭取選用，這不僅對頸椎病的診斷，分型至關(guān)重要，且為手術(shù)的決定，手術(shù)部位的判定及術(shù)式的選擇等都具有重要意義。行頸椎MR示：頸4-5、5-6、6-7椎間盤突出。脊髓型頸椎病患者的個案護理查房在入院前一周癥狀明顯加重，出現(xiàn)頭痛，頭暈等癥狀，為求進一步診治，遂來我院。4、頸前路手術(shù)常見并發(fā)癥？1、術(shù)后10到14天內(nèi)遵醫(yī)囑拆線臨床上應(yīng)結(jié)合主訴、癥狀、體征及頸椎X線片等進行分析，以作出早期診斷。肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進，腹部反射、提睪反射和肛門反射減弱或消失?；颊哂?014年6月25日在全麻下行頸前路減壓內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，置引流管、尿管。②病程較長，癥狀持續(xù)加重而又診斷明確者；3、飲食護理：術(shù)后禁食6小時?？撇轶w：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常。1、低效性呼吸型態(tài)與術(shù)后頸部水腫有關(guān)7、功能鍛煉：術(shù)后第一日主被動功能鍛煉，術(shù)后第三日拔出引流管后遵醫(yī)囑可佩戴頸托下床活動。下肢無力，步態(tài)不穩(wěn)、有踩棉花樣感覺；思考題1、護理程序？2、頸椎病分型？3、脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)？4、頸前路手術(shù)常見并發(fā)癥？患者，男，59歲，因“頭痛，頭暈，雙上肢麻木一年余，加重一周②病程較長，癥狀持續(xù)加重而又診斷明確者；②病程較長，癥狀持續(xù)加重而又診斷明確者；后期出現(xiàn)大下便功能障礙，表現(xiàn)為尿頻或排尿、排便困難等臨床上應(yīng)結(jié)合主訴、癥狀、體征及頸椎X線片等進行分析，以作出早期診斷。專科查體：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常。因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引起相應(yīng)的癥狀和體征。脊髓型頸椎病患者的個案護理查房4、飲食要高營養(yǎng)，增加機體體抗力5、每1-2月來院復(fù)查1次?；颊哂?014年6月25日在全麻下行頸前路減壓內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，置引流管、尿管。4、臨床表現(xiàn)與輔助檢查3、脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)？1、住院期間，患者呼吸正常、有效5、氣道護理：由于全麻氣管插管及術(shù)中牽拉氣管，患者在術(shù)后可出現(xiàn)咽喉疼痛、吞咽困難或咳嗽多痰，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日兩次患者于2014年6月25日在全麻下行頸前路減壓內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，置引流管、尿管。4、飲食要高營養(yǎng)，增加機體體抗力MRI圖像如一幅脊髓及其周圍組織的縱向剖面解剖圖，可使局部的病變一目了然，所以每個病例均應(yīng)爭取選用，這不僅對頸椎病的診斷，分型至關(guān)重要，且為手術(shù)的決定，手術(shù)部位的判定及術(shù)式的選擇等都具有重要意義。4、管道護理：引流管和留置尿管護理患者，男，59歲，因“頭痛，頭暈，雙上肢麻木一年余，加重一周。生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)可。5、每1-2月來院復(fù)查1次。4、管道護理：引流管和留置尿管護理后期出現(xiàn)大下便功能障礙，表現(xiàn)為尿頻或排尿、排便困難等2、病情觀察：生命體征（呼吸）、體液平衡與傷口滲血4、管道護理：引流管和留置尿管護理神清語利，專科查體：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常。手部麻木，運動不靈活，尤其是精細(xì)活動失調(diào)，手握力減退；3、疼痛與手術(shù)傷口有關(guān)1、術(shù)后10到14天內(nèi)遵醫(yī)囑拆線手部麻木，運動不靈活，尤其是精細(xì)活動失調(diào)，手握力減退；②病程較長，癥狀持續(xù)加重而又診斷明確者；1、住院期間，患者呼吸正常、有效后期出現(xiàn)大下便功能障礙，表現(xiàn)為尿頻或排尿、排便困難等肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進，腹部反射、提睪反射和肛門反射減弱或消失。2、病情觀察：生命體征（呼吸）、體液平衡與傷口滲血其余系統(tǒng)未見明顯異常。其余系統(tǒng)未見明顯異常。脊髓型頸椎病患者的個案護理查房4、臨床表現(xiàn)與輔助檢查③脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度，但經(jīng)非手術(shù)療法治療1～2個療程以上無改善而又影響工作者都應(yīng)盡快手術(shù)。手部麻木，運動不靈活，尤其是精細(xì)活動失調(diào)，手握力減退；手部麻木，運動不靈活，尤其是精細(xì)活動失調(diào)，手握力減退；4、管道護理：引流管和留置尿管護理2、住院期間，患者安全，無意外發(fā)生患者，男，59歲，因“頭痛，頭暈，雙上肢麻木一年余，加重一周。后期出現(xiàn)大下便功能障礙，表現(xiàn)為尿頻或排尿、排便困難等后期出現(xiàn)大下便功能障礙，表現(xiàn)為尿頻或排尿、排便困難等其余系統(tǒng)未見明顯異常。行頸椎MR示：頸4-5、5-6、6-7椎間盤突出。脊髓型頸椎病患者的個案護理查房5、氣道護理：由于全麻氣管插管及術(shù)中牽拉氣管，患者在術(shù)后可出現(xiàn)咽喉疼痛、吞咽困難或咳嗽多痰，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日兩次7、功能鍛煉：術(shù)后第一日主被動功能鍛煉，術(shù)后第三日拔出引流管后遵醫(yī)囑可佩戴頸托下床活動。生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)可。2、入院檢查：T36.功能鍛煉要循序漸進，若出現(xiàn)頸部不適時應(yīng)暫時停止患者，男，59歲，因“頭痛，頭暈，雙上肢麻木一年余，加重一周。臨床上應(yīng)結(jié)合主訴、癥狀、體征及頸椎X線片等進行分析，以作出早期診斷。1、患者了解了疾病以及手術(shù)的相關(guān)知識，精神狀態(tài)良好，可以接受手術(shù)?；颊哂?014年6月25日在全麻下行頸前路減壓內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，置引流管、尿管。神清語利，?？撇轶w：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常。謝謝謝謝②病程較長，癥狀持續(xù)加重而又診斷明確者；5、每1-2月來院復(fù)脊髓型頸椎病患者的個案護理查房脊髓型頸椎病患者的個案護理查房27脊髓型頸椎病患者的個案護理查房課件目錄一、疾病概述1、定義2、病因3、分類與發(fā)病機制4、臨床表現(xiàn)與輔助檢查5、處理原則二、個案護理查房1、病史簡介2、術(shù)前護理3、術(shù)后護理4、健康教育目錄一、疾病概述一、疾病概述一、疾病概述定義因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引起相應(yīng)的癥狀和體征。頸椎病為50歲以上人群的常見病，男性多見，好發(fā)部位為頸5-6，頸6-7。定義因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、病因1、頸椎間盤退行性變（最基本）2、損傷3、先天性頸椎管狹窄病因1、頸椎間盤退行性變（最基本）分類與發(fā)病機制1、神經(jīng)根型頸椎病2、脊髓型頸椎病由后突的髓核、椎體后緣的骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶壓迫或刺激脊髓所致。3、椎動脈型頸椎病4、交感神經(jīng)型頸椎病5、混合型頸椎病分類與發(fā)病機制1、神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)1、癥狀手部麻木，運動不靈活，尤其是精細(xì)活動失調(diào)，手握力減退；下肢無力，步態(tài)不穩(wěn)、有踩棉花樣感覺；后期出現(xiàn)大下便功能障礙，表現(xiàn)為尿頻或排尿、排便困難等2、體征肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進，腹部反射、提睪反射和肛門反射減弱或消失。Hoffmann征、髕陣攣、Babinski征等陽性。臨床表現(xiàn)1、癥狀輔助檢查1.X線平片2.MRI技術(shù)MRI圖像如一幅脊髓及其周圍組織的縱向剖面解剖圖，可使局部的病變一目了然，所以每個病例均應(yīng)爭取選用，這不僅對頸椎病的診斷，分型至關(guān)重要，且為手術(shù)的決定，手術(shù)部位的判定及術(shù)式的選擇等都具有重要意義。3.其他包括CT檢查，脊髓造影等對本型的診斷均有作用，可酌情選擇。臨床上應(yīng)結(jié)合主訴、癥狀、體征及頸椎X線片等進行分析，以作出早期診斷。輔助檢查1.X線平片處理原則1、非手術(shù)治療（不推薦）枕頜帶牽引、頸圍、推拿按摩、理療、藥物治療2、手術(shù)治療（首選）①急性進行性頸脊髓受壓癥狀明顯，經(jīng)臨床檢查或其他特種檢查（MRICT檢查等）者；②病程較長，癥狀持續(xù)加重而又診斷明確者；③脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度，但經(jīng)非手術(shù)療法治療1～2個療程以上無改善而又影響工作者都應(yīng)盡快手術(shù)。處理原則1、非手術(shù)治療（不推薦）1、有受傷的危險與疾病所致肌體無力有關(guān)3、若頸部出現(xiàn)劇烈疼痛或吞咽困難、有梗塞感等不適，應(yīng)即時回院復(fù)查生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)可。由后突的髓核、椎體后緣的骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶壓迫或刺激脊髓所致。3、若頸部出現(xiàn)劇烈疼痛或吞咽困難、有梗塞感等不適，應(yīng)即時回院復(fù)查生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)可。?？撇轶w：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常。神清語利，?？撇轶w：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常?；颊撸?，59歲，因“頭痛，頭暈，雙上肢麻木一年余，加重一周。在入院前一周癥狀明顯加重，出現(xiàn)頭痛，頭暈等癥狀，為求進一步診治，遂來我院。3、飲食護理：術(shù)后禁食6小時Hoffmann征、髕陣攣、Babinski征等陽性。Hoffmann征、髕陣攣、Babinski征等陽性。2、入院檢查：T36.因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引起相應(yīng)的癥狀和體征。后期出現(xiàn)大下便功能障礙，表現(xiàn)為尿頻或排尿、排便困難等二、個案護理查房1、有受傷的危險與疾病所致肌體無力有關(guān)二、個案護理病史簡介患者，男，59歲，因“頭痛，頭暈，雙上肢麻木一年余，加重一周。”于2014年6月23日入院患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙上肢麻木，雙手持物無力，無疼痛，麻木，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行頸椎MR示：1、頸4-5、5-6、6-7椎間盤突出，診斷為“頸椎病”，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院口服藥物治療（具體藥物不祥），后癥狀未見明顯緩解。在入院前一周癥狀明顯加重，出現(xiàn)頭痛，頭暈等癥狀，為求進一步診治，遂來我院。病史簡介患者，男，59歲，因“頭痛，頭暈，雙上肢麻木一年余，入院檢查：T36.7℃P86次/分R23次/分BP153/96mmHg。神清語利，專科查體：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常。雙下肢肌力4級，感覺正常。雙側(cè)肱三頭肌肌腱反射，肱二頭肌肌腱反射正常，雙側(cè)臂叢牽拉試驗（陽性），雙側(cè)Hoffmann征（陽性）。其余系統(tǒng)未見明顯異常。輔助檢查：行頸椎MR示：頸4-5、5-6、6-7椎間盤突出.入院檢查：T36.7℃P86次/分R23次/分B術(shù)前護理護理評估1、患者，男，59歲，因“頭痛，頭暈，雙上肢麻木一年余，加重一周?！庇?014年6月23日入院2、入院檢查：T36.7℃P86次/分R23次/分BP153/96mmHg。?？撇轶w：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常。雙下肢肌力4級，感覺正常。雙側(cè)臂叢牽拉試驗（陽性），雙側(cè)Hoffmann征（陽性）。其余系統(tǒng)未見明顯異常。行頸椎MR示：頸4-5、5-6、6-7椎間盤突出。3、患者擬于2014年6月25日在全麻下行頸前路減壓內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前護理護理評估護理診斷1、有受傷的危險與疾病所致肌體無力有關(guān)2、疼痛與疾病所致頭痛有關(guān)3、知識缺乏：缺乏疾病與手術(shù)的相關(guān)知識4、焦慮護理診斷護理措施1、用物準(zhǔn)備2、安全護理護理措施3、知識缺乏：缺乏疾病與手術(shù)的相關(guān)知識臨床上應(yīng)結(jié)合主訴、癥狀、體征及頸椎X線片等進行分析，以作出早期診斷。其余系統(tǒng)未見明顯異常。手部麻木，運動不靈活，尤其是精細(xì)活動失調(diào)，手握力減退；2、患者安全，無意外發(fā)生手部麻木，運動不靈活，尤其是精細(xì)活動失調(diào)，手握力減退；2、入院檢查：T36.7、功能鍛煉：術(shù)后第一日主被動功能鍛煉，術(shù)后第三日拔出引流管后遵醫(yī)囑可佩戴頸托下床活動。1、體位：去枕平臥6小時，頸部制動，同一水平肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進，腹部反射、提睪反射和肛門反射減弱或消失。4、管道護理：引流管和留置尿管護理后期出現(xiàn)大下便功能障礙，表現(xiàn)為尿頻或排尿、排便困難等4、患者肢體感覺和活動能力逐漸恢復(fù)正常③脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度，但經(jīng)非手術(shù)療法治療1～2個療程以上無改善而又影響工作者都應(yīng)盡快手術(shù)。4、飲食要高營養(yǎng)，增加機體體抗力下肢無力，步態(tài)不穩(wěn)、有踩棉花樣感覺；下肢無力，步態(tài)不穩(wěn)、有踩棉花樣感覺；5、氣道護理：由于全麻氣管插管及術(shù)中牽拉氣管，患者在術(shù)后可出現(xiàn)咽喉疼痛、吞咽困難或咳嗽多痰，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日兩次?？撇轶w：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常。護理評價1、患者了解了疾病以及手術(shù)的相關(guān)知識，精神狀態(tài)良好，可以接受手術(shù)。2、患者安全，無意外發(fā)生3、知識缺乏：缺乏疾病與手術(shù)的相關(guān)知識護理評價術(shù)后護理護理評估患者于2014年6月25日在全麻下行頸前路減壓內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，置引流管、尿管。術(shù)后患者安返病房。術(shù)后第一天拔出尿管、引流管。生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)可。于2014年7月2日出院。術(shù)后護理護理評估護理診斷1、低效性呼吸型態(tài)與術(shù)后頸部水腫有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：呼吸困難、脊髓神經(jīng)損傷、術(shù)后出血、壓瘡、深靜脈血栓形成、肺部感染、廢用性肌萎縮等3、疼痛與手術(shù)傷口有關(guān)4、有受傷的危險5、焦慮6、軀體活動障礙護理診斷護理措施1、體位：去枕平臥6小時，頸部制動，同一水平2、病情觀察：生命體征（呼吸）、體液平衡與傷口滲血3、飲食護理：術(shù)后禁食6小時4、管道護理：引流管和留置尿管護理5、氣道護理：由于全麻氣管插管及術(shù)中牽拉氣管，患者在術(shù)后可出現(xiàn)咽喉疼痛、吞咽困難或咳嗽多痰，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日兩次

護理措施6、預(yù)防壓瘡7、功能鍛煉：術(shù)后第一日主被動功能鍛煉，術(shù)后第三日拔出引流管后遵醫(yī)囑可佩戴頸托下床活動。8、心理護理9、用藥護理10、定期復(fù)查6、預(yù)防壓瘡護理評價1、住院期間，患者呼吸正常、有效2、住院期間，患者安全，無意外發(fā)生3、住院期間，患者等并發(fā)癥等到有效預(yù)防4、患者肢體感覺和活動能力逐漸恢復(fù)正常護理評價出院指導(dǎo)1、術(shù)后10到14天內(nèi)遵醫(yī)囑拆線2、出院后堅持戴頸圍，不可隨意去除，減少頸部活動，3個月內(nèi)頸部不受壓。術(shù)后3個月，經(jīng)拍片后遵醫(yī)囑去除頸圍，可進行頸部功能鍛煉，開始時做頸部屈伸、旋左、旋右活動，然后再做頸部旋轉(zhuǎn)活動。功能鍛煉要循序漸進，若出現(xiàn)頸部不適時應(yīng)暫時停止3、若頸部出現(xiàn)劇烈疼痛或吞咽困難、有梗塞感等不適，應(yīng)即時回院復(fù)查4、飲食要高營養(yǎng)，增加機體體抗力5、每1-2月來院復(fù)查1次。出院指導(dǎo)1、術(shù)后10到14天內(nèi)遵醫(yī)囑拆線健康教育1、糾正不良姿勢2、保持良好睡眠體位3、選擇合適枕頭4、避免外傷5、加強功能鍛煉健康教育1、糾正不良姿勢患者，男，59歲，因“頭痛，頭暈，雙上肢麻木一年余，加重一周。2、入院檢查：T36.臨床上應(yīng)結(jié)合主訴、癥狀、體征及頸椎X線片等進行分析，以作出早期診斷。生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)可?；颊哂?014年6月25日在全麻下行頸前路減壓內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，置引流管、尿管。神清語利，?？撇轶w：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常。MRI圖像如一幅脊髓及其周圍組織的縱向剖面解剖圖，可使局部的病變一目了然，所以每個病例均應(yīng)爭取選用，這不僅對頸椎病的診斷，分型至關(guān)重要，且為手術(shù)的決定，手術(shù)部位的判定及術(shù)式的選擇等都具有重要意義。行頸椎MR示：頸4-5、5-6、6-7椎間盤突出。脊髓型頸椎病患者的個案護理查房在入院前一周癥狀明顯加重，出現(xiàn)頭痛，頭暈等癥狀，為求進一步診治，遂來我院。4、頸前路手術(shù)常見并發(fā)癥？1、術(shù)后10到14天內(nèi)遵醫(yī)囑拆線臨床上應(yīng)結(jié)合主訴、癥狀、體征及頸椎X線片等進行分析，以作出早期診斷。肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進，腹部反射、提睪反射和肛門反射減弱或消失。患者于2014年6月25日在全麻下行頸前路減壓內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，置引流管、尿管。②病程較長，癥狀持續(xù)加重而又診斷明確者；3、飲食護理：術(shù)后禁食6小時?？撇轶w：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常。1、低效性呼吸型態(tài)與術(shù)后頸部水腫有關(guān)7、功能鍛煉：術(shù)后第一日主被動功能鍛煉，術(shù)后第三日拔出引流管后遵醫(yī)囑可佩戴頸托下床活動。下肢無力，步態(tài)不穩(wěn)、有踩棉花樣感覺；思考題1、護理程序？2、頸椎病分型？3、脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)？4、頸前路手術(shù)常見并發(fā)癥？患者，男，59歲，因“頭痛，頭暈，雙上肢麻木一年余，加重一周②病程較長，癥狀持續(xù)加重而又診斷明確者；②病程較長，癥狀持續(xù)加重而又診斷明確者；后期出現(xiàn)大下便功能障礙，表現(xiàn)為尿頻或排尿、排便困難等臨床上應(yīng)結(jié)合主訴、癥狀、體征及頸椎X線片等進行分析，以作出早期診斷。專科查體：頸椎曲度存在，活動度可，C5-6棘間及旁開壓痛明顯，雙手握力正常，活動欠靈活，雙上肢肌力4級，感覺減退，雙側(cè)橈動脈搏動正常。因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引起相應(yīng)的癥狀和體征。脊髓型頸椎病患者的個案護理查房4、飲食要高營養(yǎng)，增加機體體抗力5、每1-2月來院復(fù)查1次?；颊哂?014年6月25日在全麻下行頸前路減壓內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，置引流管、尿管。4、臨床表現(xiàn)與輔助檢查3、脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)？1、住院期間，患者呼吸正常、有效5、氣道護理：由于全麻氣管插管及術(shù)中牽拉氣管，患者在術(shù)后可出現(xiàn)咽喉疼痛、吞咽困難或咳嗽多痰，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日兩次患者于2014年6月25日在全麻下行頸前路減壓內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，置引流管、尿管。4、飲