1．劉X，女，60歲．近十年來(lái)常有心悸，胸悶氣短，畏寒肢冷等感覺(jué)，未經(jīng)系統(tǒng)治療．半小時(shí)前突然心痛劇烈．胸悶持續(xù)不解，冷汗淋漓，進(jìn)而神志昏迷，呼吸微弱，面色蒼白，四肢厥冷，唇色青紫，脈微欲絕．要求寫出：①病名診斷；②證名診斷；③辯證分析．1.①病名診斷：真心痛．

②證名診斷：心陽(yáng)虛脫證．

③辨證分析：病初（十年前）的臨床表現(xiàn)為心陽(yáng)虛證。心陽(yáng)虛衰，鼓動(dòng)無(wú)力，心動(dòng)失常，溫煦失職，故見(jiàn)心悸，胸悶氣短，畏寒肢冷．又因陽(yáng)氣不宣，血行不暢，瘀阻心脈，故見(jiàn)心痛劇作，憋悶不止，唇色青紫；陽(yáng)衰，心失溫養(yǎng)，神散不收，致神志昏迷；心陽(yáng)衰，宗氣泄，不能助肺以行呼吸，故呼吸微弱；陽(yáng)氣衰亡，不能溫固肌表，故見(jiàn)四肢厥冷．冷汗淋漓，溫運(yùn)失職，血行無(wú)力，脈道失充，故見(jiàn)面色蒼白，脈微欲絕。2．吳X，男，52歲．患者十年前因疲勞出現(xiàn)心悸氣短，未經(jīng)治療，以后每因勞累則病情加重，近二月因上癥加重而來(lái)就診?，F(xiàn)自覺(jué)胸悶，心悸，時(shí)有胸痛，畏寒肢冷，醫(yī)生查體時(shí)，望其面色淡白，舌淡胖，苔白滑，切診脈微弱，四肢不溫．要求寫出：①主訴，②證名診斷，③辯證分析．2．①主訴：心悸、氣短十年，加重二個(gè)月．

②證名：心陽(yáng)虛證．

③辯證分析：病初的臨床表現(xiàn)為心氣虛之心悸。心氣虛，鼓動(dòng)無(wú)力，故見(jiàn)心悸氣短；勞則耗氣，稍活動(dòng)則心氣益虛，故癥情隨之加重．氣虛及陽(yáng)，病久心陽(yáng)損傷，胸陽(yáng)不展，故胸悶；陽(yáng)虛，溫運(yùn)失職，血行無(wú)力，氣血不能上榮則面色淡白，心脈痹阻不通則心痛；陽(yáng)虛溫煦失職，故畏寒肢冷（四肢不溫）．舌淡胖，苔白滑是陽(yáng)虛寒盛之象，脈微弱乃陽(yáng)虛運(yùn)血無(wú)力，脈道失充之征3．趙XX，女，57歲．患者素體肥胖，一年來(lái)常感左胸憋悶疼痛，來(lái)診時(shí)左胸部呈陣發(fā)性悶痛，時(shí)有針刺感，痛時(shí)引及左肩背內(nèi)臂，胸悶心悸，咯痰較多，氣短，自汗，動(dòng)則尤甚，面色恍白，形寒肢冷，舌淡紫，苔白膩，脈沉弱時(shí)見(jiàn)結(jié)脈．要求寫出；①主訴；②證名診斷；③辨證分析．3①主訴：左胸陣發(fā)性悶痛一年余．

②證名：心脈痹阻證．

③辯證分析：該患乃形盛氣虛、痰濁偏盛之體（氣短、自汗，體胖、痰多）。因陽(yáng)氣不足，心（胸）陽(yáng)不振，痰濁凝聚，氣血瘀滯，痰濁、陰寒、瘀血痹阻心脈，故見(jiàn)心胸悶痛，時(shí)有針刺感，手少陰心經(jīng)直行上肺出腋下，循內(nèi)臂，故痛引肩背內(nèi)臂；心陽(yáng)不振，失于溫養(yǎng)，心動(dòng)失常，故心悸；陽(yáng)虛溫煦失職，氣血不能上榮，故見(jiàn)形寒肢冷，面色白；陽(yáng)氣虛衛(wèi)外不固則自汗，動(dòng)則耗氣，故動(dòng)則益甚。舌淡紫，苔白膩，脈沉弱時(shí)見(jiàn)結(jié)脈，是陽(yáng)氣不足，血行不暢，痰濁內(nèi)盛，脈氣不相接續(xù)之征。4．王X，女，18歲．近半個(gè)月因復(fù)習(xí)考試，每日入睡較晚且夜寐多夢(mèng)，心煩，口渴，便秘溲黃，舌尖部有燒灼感，可見(jiàn)紅刺，苔黃，脈數(shù)．要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．4．①證名：心火亢盛證．

②辨證分析：患者因復(fù)習(xí)考試著急緊張而致心火亢盛．心火內(nèi)盛，侵?jǐn)_心神，故見(jiàn)失眠多夢(mèng)，心煩；火邪傷津，腸失濡潤(rùn)，小便化源不足故口渴，便秘，溲黃，心火上炎，則舌尖起紅刺利并有燒灼感；苔黃，脈數(shù)為火熱內(nèi)盛之征．5．張XX，男，30歲．近半個(gè)月來(lái)，經(jīng)常獨(dú)自一人，時(shí)而言語(yǔ)不休，時(shí)而怒罵狂叫，甚至徹夜不寐。家屬陪同就修，患者坐立不安，煩躁不寧，答非所問(wèn)，口唇干燥，小便短黃，大便秘結(jié)（以往有類似發(fā)作史）．舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)．要求寫出：①病名診斷；②證名診斷；③辯證分析．5．①病名診斷：狂?。?/p>

②證名診斷：痰火擾神證．

③辨證分析：痰火內(nèi)盛，閉擾心神，故見(jiàn)躁擾發(fā)狂，失眠；熱灼津傷，小便化源不足，大腸失于濡潤(rùn)，故唇燥，溲黃；便秘，舌尖紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為痰熱（火）內(nèi)蘊(yùn)之征．6．李X，男，50歲．六年前頭部外傷，當(dāng)即昏倒，神志不清約半小時(shí)，醒后覺(jué)頭昏頭脹，頭痛，時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)頭痛如劈如刺，不能安寐，舌邊有紫斑，苔薄白，脈弦．要求寫出：①證名診斷；②辯證分析．6．①證名：瘀阻腦絡(luò)證．

②辨證分析：本證因頭部外傷后，瘀血內(nèi)停，瘀阻腦絡(luò)所致。瘀血阻滯腦絡(luò)，不通則痛，故見(jiàn)頭脹、頭痛如劈如刺，昏不知人；氣血不得正常流布，腦失所養(yǎng)，則頭昏，舌有紫斑，苔薄白，脈弦均為瘀血內(nèi)阻之征．7．張XX，女，39歲．一年來(lái)時(shí)感心悸，氣短，精神疲憊，乏力，自汗，每當(dāng)勞累之后，癥狀加重，面色淡白，舌質(zhì)淡，脈虛。要求寫出：①主訴；②證名診斷；③辨證分析．7．①主訴：心悸、氣短一年余．

②證名：心氣虛證．

③辯證分析：心氣虛，鼓動(dòng)無(wú)力，故見(jiàn)心悸；氣虛機(jī)能活動(dòng)衰退，故神疲，氣短，衛(wèi)外不因則自汗，勞則耗氣，故勞累后諸癥加重，氣虛運(yùn)血無(wú)力，氣血不充，故面色潭白，舌淡、脈虛．8．劉X，女，45歲，教師．因工作繁忙患者于半年前開(kāi)始出現(xiàn)心悸、心煩，失眠多夢(mèng)等癥，并伴五心煩熱，盜汗，顴紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。要求寫出：①證名診斷；②辯證分析．8．①證名：心陰虛證．

②辨證分析：本證因勞神過(guò)度，暗耗心陰所致。心陰虧少，心失所養(yǎng)，心動(dòng)失常，故見(jiàn)心悸，心失濡養(yǎng)，且虛熱擾心，心神不寧，故心煩，失眠，多夢(mèng)．陰不制陽(yáng)，虛熱內(nèi)生，虛火內(nèi)擾，故見(jiàn)五心煩熱，盜汗；虛火上炎則顴紅；舌紅少津，脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之征．9．韓XX，男，42歲．三年來(lái)反復(fù)咳嗽，痰中帶血，曾診斷為“肺結(jié)核”。來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)形體消瘦，兩顴紅赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中帶血，口燥咽干，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。要求寫出：①主訴；②八綱結(jié)論；③證名診斷；④辨證分析．9．①主訴：反復(fù)咳嗽，痰中帶血三年．

②八綱結(jié)論：里證，虛證，熱證．

③臟腑辨證結(jié)果：肺陰虛證．

④辨證分析：本證因癆蟲蝕肺，耗傷肺陰所致．肺陰不足，虛熱內(nèi)生，肺失清肅，氣逆于上，故咳嗽少痰；虛火灼傷肺絡(luò)，絡(luò)傷血溢，則痰中帶血．陰虛內(nèi)熱，虛火上火，故兩顴紅赤；熱擾營(yíng)陰則盜汗，陰液不足，失于滋養(yǎng)，則口燥咽干，形體消瘦．舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之征．10．張X，女，30歲．惡寒發(fā)熱二天，昨日起咳嗽加重，痰稀白，量不多，周身酸痛，頭痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．10．①證名：風(fēng)寒犯肺證．

②辨證分析：風(fēng)寒犯肺，肺氣被束，失于宣降，故咳嗽，肺不布津，聚而為痰，隨肺氣逆于上，故咳痰稀白。風(fēng)寒襲表，損傷衛(wèi)陽(yáng)，肌表失于溫煦，故見(jiàn)微惡風(fēng)寒，衛(wèi)氣被遏則發(fā)熱，寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣不利，故頭身疼痛，鼻為肺竅，肺氣失宣，則鼻塞流涕。舌苔薄白脈浮緊，為感受風(fēng)寒之證．11．馬X，女，17歲．五天前運(yùn)動(dòng)后汗出當(dāng)風(fēng)，次日即見(jiàn)發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛，咽干，微咳等癥，自服退熱止痛藥一粒，稍有汗出，頭痛減輕，體溫降至正常。昨天發(fā)熱惡風(fēng)又起，咳嗽加重，痰黃稠，咽干而痛，小便短黃，大便二天未解，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．11．①證名：風(fēng)熱犯肺證．

②辨證分析：本證因風(fēng)熱襲表．未能及時(shí)治愈而影響于肺所致．風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，肺氣上逆，則咳嗽；熱邪煉液為痰，故痰黃稠。風(fēng)熱襲表，衛(wèi)氣失和，則發(fā)熱惡風(fēng)；風(fēng)熱上擾，咽喉不利，故咽干而痛，熱邪傷津，故小便短黃，大便不解．舌尖紅，苔薄黃，脈浮教，均為風(fēng)熱襲表犯肺之征．12．凌X，男，33歲，十月三日來(lái)診．劇咳三天，痰少而粘．五天前外出歸來(lái)，即感身熱惡風(fēng)，微咳無(wú)痰，未經(jīng)治療．二天后咳嗽加重，咳時(shí)胸部震痛，偶而咳出豆粒大粘痰，略帶血絲，口鼻咽干燥，大便較干，舌尖紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)。要求寫出：①主訴；②證名診斷，③辨證分析．12．①主訴：劇咳三天，痰少而粘．

②證名：燥邪犯肺證．

③辨證分析；本證因初秋感受燥邪，耗傷肺津，肺衛(wèi)失和所致。燥邪犯肺，肺失滋潤(rùn)，清肅失職，故見(jiàn)咳嗽，痰少而粘，甚則咳傷肺絡(luò)，而見(jiàn)胸痛咯血。燥邪傷津，失于滋潤(rùn)，則見(jiàn)口、鼻、咽干燥；腸道失潤(rùn)故便干；燥襲衛(wèi)表，衛(wèi)氣失和，則發(fā)熱惡風(fēng)．舌尖紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)，為燥邪襲表犯肺之象。13．徐XX，女，39歲．兩天前因氣候突變，出現(xiàn)惡風(fēng)寒，發(fā)熱，無(wú)汗身痛，咳痰清稀等癥。昨日起體溫上升至39．50C，咳嗽加重而來(lái)就診．現(xiàn)癥見(jiàn)高熱，咳喘，胸悶，痰多色黃而粘，口渴思飲，煩躁不安，小便短黃，大便干燥，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。要求寫出：①主訴；②八綱結(jié)論，③證名診斷；④辨證分析．13．①主訴：發(fā)熱、咳嗽三日，加重一日．

②八綱結(jié)論：里證，實(shí)證，熱證，陽(yáng)證．

③證名：痰熱壅肺證（痰熱阻肺證）．

④辨證分析；本證病初為表寒證，后因風(fēng)寒之邪化熱入里而成里實(shí)熱證。熱邪煉液為痰，痰熱壅阻于肺，肺失清肅，肺氣上逆，故咳喘胸悶，痰多黃粘。里熱熾盛，蒸達(dá)于外，故壯熱；熱擾心神則煩躁不安；熱盛傷津則口渴．腸道失潤(rùn)則便秘，小便化源不足則小便短黃．舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱內(nèi)盛之征14．趙XX，男，52歲．患者每于秋冬常發(fā)咳喘，前天因天氣驟冷，咳喘加重。來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)咳喘氣急，喉中痰鳴，胸膈滿悶，咯痰清稀量多，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈滑。要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．14．①證名：寒痰阻肺證。

②辨證分析：本證因患者素有痰疾，又突感寒邪，寒痰壅阻于肺所致．寒痰阻肺，肺失宣降，肺氣上逆，故咳喘氣急，痰多質(zhì)?。惶禋獠Y(jié)，上涌氣道，故喉中痰鳴，寒痰凝閉于肺，肺氣不利，故胸膈滿悶。寒性陰凝，陽(yáng)氣被都而不達(dá)，肌膚失于溫煦．故形寒肢冷．舌淡苔白膩，脈滑為寒痰內(nèi)盛之征．15．張X，女，28歲．二個(gè)月前自覺(jué)左側(cè)胸脅脹悶疼痛，未經(jīng)治療，近兩周上癥加重而來(lái)就診．現(xiàn)左側(cè)胸脅脹悶疼痛，氣息短促，咳唾時(shí)胸脅部牽引作痛，咳吐白色泡沫痰，左側(cè)胸部飽滿，叩之音濁，舌苔白滑，脈沉弦。要求寫出：①清名診斷，②證名診斷，③辯證分析．15．①病名：懸飲

②證名：飲停胸脅證．

③辨證分析：飲邪停于左側(cè)胸脅，故見(jiàn)左側(cè)胸部飽滿，叩之音濁，氣機(jī)受阻，絡(luò)脈不利，故胸脅脹悶疼痛，水飲上迫于肺，肺氣不利，故氣息短促，咳吐白色泡沫痰；咳唾時(shí)牽引胸脅，故咳唾時(shí)痛甚，舌苔白滑，脈沉弦均為痰飲內(nèi)停之象．16．王X，男，15歲．患者五天前出現(xiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，咽喉疼痛，咳嗽等癥．昨日起面部浮腫，來(lái)診時(shí)面部眼瞼浮腫，按之凹陷不起，咽部紅腫疼痛，咳嗽痰少，發(fā)熱惡風(fēng)，小便短少，舌尖紅，苔薄白少津，脈浮數(shù)．要求寫出：①主訴；②證名診斷；③辨證分析．16．①主訴：發(fā)熱咽痛五日，面部眼瞼浮腫二日．②證名：風(fēng)水相搏證．

③辨證分析：本證因外感風(fēng)邪，肺衛(wèi)受病，宣降、通調(diào)失職，風(fēng)遏水阻，泛溢肌膚所致。風(fēng)為陽(yáng)邪，上先受之，風(fēng)水相搏，故見(jiàn)面部眼瞼浮腫，上焦不宣，氣化失司，則小便短少。風(fēng)水偏熱，風(fēng)熱上擾，則咽部紅腫疼痛，風(fēng)熱襲表，則發(fā)熱惡風(fēng)，風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，則咳嗽痰少，舌尖紅，苔薄白少津，脈浮數(shù)均為風(fēng)水偏熱之象。17．高XX，女，50歲．咳喘反復(fù)發(fā)作五年，經(jīng)常自服止咳平喘藥對(duì)癥治療．近一個(gè)月來(lái)咳喘又發(fā)，現(xiàn)咳喘無(wú)力，少氣短息，動(dòng)則尤甚，咳痰清稀，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脈弱．要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．17．①證名：肺氣虛證．

②辨證分析：本證因久病咳喘，耗傷肺氣所致。肺氣虧虛，宣降失常，氣逆于上，且宗氣生成不足，呼吸功能減弱，故咳喘無(wú)力，少氣短息；動(dòng)則耗氣，故動(dòng)則益甚；肺不布津，聚而為痰，隨肺氣上逆，則咳痰清??；氣虛衛(wèi)外不固則自汗；臟腑機(jī)能衰退，則神疲乏力；舌淡苔白，脈弱均為氣虛之征．18．林X，女，30歲．因工作繁忙，近半年來(lái)出現(xiàn)白帶綿綿不斷，曾服清熱除濕方藥十余劑，未效?，F(xiàn)癥見(jiàn)面色萎黃，神倦乏力，少氣懶言，納少便溏，腹脹，帶下量多色白質(zhì)稀，無(wú)臭味，舌淡苔白，脈緩弱．要求寫出：①主訴；②八綱結(jié)論；③證名診斷；④辨證分析．18．①主訴：帶下量多半年余．

②八綱結(jié)論：里證，虛證，陰證．

③證名：脾氣虛證．

④辨證分析：本證因勞累過(guò)度，耗傷脾氣而致脾氣虛。脾氣虛弱，健運(yùn)失職，輸精、散精無(wú)力．水濕不運(yùn)，故見(jiàn)腹脹納少；水濕不化，清濁不分，流注腸中，則便溏，水濕下滲，常脈失約，則帶下量多色白質(zhì)稀，脾為氣血生化之源，脾虛化源不足，肌體失養(yǎng)，面都失榮，故見(jiàn)神倦乏力，面色萎黃；中氣不足則少氣懶言，舌淡苔白，脈緩弱，均為脾氣虛弱之征。19．劉XX，女，60歲．工人．年輕時(shí)產(chǎn)多乳眾，工作及家務(wù)較勞累。八年來(lái)常感神疲乏力，腹脹便溏，未經(jīng)系統(tǒng)治療，病情時(shí)好時(shí)犯。半個(gè)月前又因勞累而誘發(fā)，現(xiàn)自覺(jué)陰戶中有物突出，并有下墜感，氣短乏力，頭暈?zāi)垦?，納少便溏，面白無(wú)華，舌淡苔白，脈緩弱。要求寫出：①證名診斷，②辨證分析．19．①證名：脾虛氣陷證（中氣下陷證）．

②辨證分析：本證因孕產(chǎn)過(guò)多，失于調(diào)護(hù)而導(dǎo)致脾虛氣陷所致。脾氣虛弱，升舉無(wú)力，中氣下陷，故見(jiàn)子宮下垂。清陽(yáng)不升，頭目失養(yǎng)故頭暈?zāi)垦?；脾氣虛弱，健運(yùn)失職，故食少便溏，化源虧乏，機(jī)能活動(dòng)衰退，故氣短乏力，面白無(wú)華．舌淡苔白，脈緩弱，為脾氣虛弱之征．20．王X，男，47歲，農(nóng)民．自述五年前因過(guò)食生冷而腹痛，溫熨熱敷可自行緩解，病情時(shí)重時(shí)輕，未系統(tǒng)治療．一周前不慎著涼、腹痛加重而來(lái)就診?，F(xiàn)腹痛喜按，納少，腹脹，食后尤甚，四肢不溫，肢體困重，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力．要求寫出：①主訴；②證名診斷；③辨證分析．20．①主訴：腹痛五年，加重一周．

②證名：脾陽(yáng)虛證（脾虛寒證）．

③辨證分析：本證因過(guò)食生冷傷脾而致脾陽(yáng)虛所致．脾陽(yáng)虛衰，運(yùn)化失健，故納少腹脹；食后脾氣益困，故食后尤甚；陽(yáng)虛陰盛，寒凝氣滯，故腹痛喜按。脾失健運(yùn)，濕滲大腸則便溏；濕溢肌膚則肢體困重，陽(yáng)虛溫煦失職，故四肢不溫，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力，均為陽(yáng)虛、水寒之氣內(nèi)盛之征。21．張X，女，20歲，大學(xué)生．半年前正值經(jīng)期（第三天），參加院籃球比賽，之后月經(jīng)量突然增多，且持續(xù)十余日方止．此后，每月月經(jīng)均量多，時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)色淡紅，并伴有神疲，倦怠乏力，食少便溏，面白無(wú)華，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。要求寫出：①主訴；②證名診斷，③辨證分析．21．①主訴：月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)半年．

②證名：脾不統(tǒng)血證．

③辨證分析：本證因經(jīng)期運(yùn)動(dòng)過(guò)度，損傷沖任，耗傷脾氣所致．脾氣虧虛，統(tǒng)血無(wú)權(quán)，沖任不固，故月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)色淡紅．脾氣虛弱，運(yùn)化失職，則食少便溏，化源虧少，且經(jīng)血過(guò)多，肌體失養(yǎng)，機(jī)能衰減，故見(jiàn)面白無(wú)華，神疲乏力．舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力，均為脾氣虛弱，化源不足之象。22．喬X，男，37歲．一周前出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，倦怠乏力，脘悶不饑，厭油膩，經(jīng)某醫(yī)院按“感冒”治療，惡寒發(fā)熱減輕，前天面目發(fā)黃，且尿黃如濃茶，今日來(lái)診。癥見(jiàn)面目發(fā)黃，其色鮮明，脘腹痞悶，嘔惡納呆，厭食油膩，便溏不爽．肢體困重，身熱不揚(yáng)，口微渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。要求寫出：①主訴；②八綱結(jié)論；③證名診斷；④辨證分析．22．①主訴：發(fā)熱一周，面目發(fā)黃三天．

②八綱結(jié)論：里證，熱證，實(shí)證，陽(yáng)證．

③證名：濕熱蘊(yùn)脾證（脾胃濕熱證）．

④辨證分析：濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，熏蒸肝膽，疏泄失權(quán)，膽汁外溢，則見(jiàn)面目鮮黃，尿黃；濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，脾胃納運(yùn)失司，升降失常，故脘腹痞悶，嘔惡納呆；濕熱蘊(yùn)脾，交阻下迫，故便溏不爽；濕性重濁，流注肢體，故肢體困重；濕遏熱伏，郁蒸于內(nèi)，故身熱不揚(yáng)，口微渴。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征．23朱X，女，32歲．外出旅游，于歸途中開(kāi)始腹痛泄瀉，大便呈水樣，日5～6次，瀉前腸鳴漉漉，伴見(jiàn)形寒肢冷，口淡不渴，脘腹痞悶，納呆，四肢酸困重．經(jīng)補(bǔ)液及抗菌治療，未見(jiàn)明顯改善，舌體胖，苔白膩，脈沉細(xì)．要求寫出：①證名診斷；②辨證分析.23．①證名：寒濕困脾證．

②辨證分析：寒濕內(nèi)盛，中陽(yáng)受困，脾胃升降失常，運(yùn)化失職，則脘腹痞悶，納呆，便溏；寒凝氣滯則腹痛。寒邪傷陽(yáng)，阻遏陽(yáng)氣，不能外達(dá)故形寒肢冷，濕性重濁，流注肢體，故見(jiàn)四肢酸困沉重；口淡不渴，舌體胖，苔白膩，脈沉細(xì)均為寒濕內(nèi)盛之象。24．王XX，男，34歲．素嗜辛辣香燥之品，半年來(lái)時(shí)有胃脘疼痛，曾服溫胃散寒止痛藥無(wú)效，近日來(lái)胃痛加重而來(lái)就診。癥見(jiàn)形體消瘦，胃脘隱痛，脘痞不舒，時(shí)有干嘔，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)弱．要求寫出：①主訴；②八綱結(jié)論；③證名診斷；④辨證分析．24．①主訴：胃脘疼痛半年余，加重一個(gè)月．

②八綱結(jié)論：里證、熱證、虛證．

③證名：胃陰虛證

④辨證分析：本證因過(guò)食辛辣香燥之品，耗傷胃陰所致．胃陰不足．虛熱內(nèi)生，熱郁于胃，胃氣失和，故胃脘隱痛，脘痞不舒，胃失滋潤(rùn)，胃納失權(quán)，則饑不欲食；胃失和降，胃氣上逆，故時(shí)見(jiàn)干嘔；胃陰虧虛，陰不上承，則口燥咽干；下不能滋潤(rùn)腸道，故大便干結(jié)。．舌紅少津，脈細(xì)弱，為陰虛內(nèi)熱之征．25.李XX，女，25歲．二天來(lái)發(fā)熱，腹痛腹瀉，每日大便十余次，有粘凍膿血，伴里急后重，口干飲水不多，腹軟，左下腹壓痛，舌紅苔黃，脈濡數(shù)．要求寫出：①主訴；②八綱結(jié)論；③證名診斷；④辨證分析．25．①主訴：發(fā)熱，腹痛，膿血便二天．

②病名：痢疾

③證名：腸道濕熱證（大腸濕熱證）．

④辨證分析：濕熱之邪侵犯腸道，壅阻氣機(jī)．故腹中疼痛；熏灼腸道，脈絡(luò)受損，故見(jiàn)下痢膿血；濕熱下迫直腸，氣機(jī)阻滯不暢，故腹痛里急后重；熱邪傷津則口渴，蒸達(dá)于外則發(fā)熱．舌紅苔黃，脈濡數(shù)，均為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征26．張X，女，41歲．近二個(gè)月來(lái)雙目干澀不適，視物昏花，頭暈，面白無(wú)華，月經(jīng)量少，眼瞼色淡，舌淡苔白，脈細(xì)弱．要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．26．①證名：肝血虛證．

②辨證分析：肝開(kāi)竅于目，肝血不足，目失所養(yǎng)，故兩目干澀，視物模糊；血虛不能上榮頭面，故頭暈，面白無(wú)華，眼瞼色淡；婦女以肝為先天，肝血不足，血?？仗?，故月經(jīng)量少；舌淡苔白，脈細(xì)弱，均為血虛之征27．趙XX，女，35歲．該患者二個(gè)月前與鄰居口角后，胸悶脅脹，善太息，未經(jīng)治療，病情逐漸加重。來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)胸脅乳房少腹脹悶竄痛，情志抑郁，咽部有異物感，吐之不出，咽之不下，經(jīng)行腹痛，苔薄白，脈弦．要求寫出：①證名；②證候性質(zhì)，③辨證分析．27．①證名：肝郁氣滯證（肝氣郁結(jié)證）．

②證候性質(zhì)：實(shí)證．

③辨證分析：本證因情志不遂導(dǎo)致肝郁氣滯所致．肝失疏泄．氣機(jī)郁滯，經(jīng)氣不利，故胸脅乳房少腹脹悶竄痛；肝失疏泄條達(dá)，則情志抑郁；氣郁生痰，痰隨氣逆，搏結(jié)于咽喉，故咽部有異物感，吐之不出，咽之不下（梅核氣）；氣滯日久，血行不暢，沖行不調(diào)．故經(jīng)行腹痛；苔薄白，脈弦，為肝郁之征。28王X，男，40歲．該患者三年來(lái)脅痛反復(fù)發(fā)作，前晚過(guò)量飲酒后即感脅痛難忍，自服“藿香正氣水”未效．來(lái)診時(shí)胸脅灼痛，持續(xù)不解，痛劇難忍，厭食腹脹，口苦，泛嘔，便溏不爽，日行2～3次，寒熱往來(lái)，小便短赤．舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)．要求寫出：①主訴；②八綱結(jié)論；③證名診斷；④辯證分析．28．①主訴：脅痛反復(fù)發(fā)作三年，加重二天．

②八綱結(jié)論：里證，熱證，實(shí)證，陽(yáng)證．

③證名：肝膽濕熱證．

④辨證分析：脅肋乃肝膽所居，因肝膽疏泄失常，氣機(jī)不利，故脅痛反復(fù)發(fā)作；又因飲酒傷肝，濕熱內(nèi)生。濕熱蘊(yùn)阻肝膽，疏泄失職，氣機(jī)不暢，故胸脅灼痛，持續(xù)不解；濕熱蘊(yùn)阻，脾胃升降、納運(yùn)功能失和，故見(jiàn)厭食腹脹；邪居少陽(yáng)膽經(jīng)，樞機(jī)不利，正邪相爭(zhēng)，故見(jiàn)寒熱往來(lái)；濕熱之邪循經(jīng)下注，則小便短赤；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱內(nèi)壅之征。29．劉XX，男，55歲．頭痛、眩暈五年余，曾服中、西藥治療但無(wú)顯效，近月來(lái)癥狀加重而來(lái)診。癥見(jiàn)眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急燥易怒，腰膝酸軟，頭重腳輕，步履不穩(wěn)，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)．要求寫出：①主訴；②八綱結(jié)論，②證名診斷；④辨證分析．29．①主訴：頭痛、眩暈五年，加重一個(gè)月．

②八綱結(jié)論：里證，虛實(shí)錯(cuò)雜證，熱證，陽(yáng)證．

③證名：肝陽(yáng)上亢證．

④辨證分析；肝腎陰虛，陰不制陽(yáng)，肝陽(yáng)偏亢，血隨氣逆，亢擾于上，故見(jiàn)眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤；肝性失柔，則急燥易怒；陰虧陽(yáng)亢，心神被擾，則失眠多夢(mèng)；肝主筋，腎主骨，腰為腎府，肝腎陰虧，筋骨失養(yǎng)，故腰膝酸軟；陰虧于下，陽(yáng)亢于上，上實(shí)下虛，故頭重腳輕，步履不穩(wěn)；舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)，為肝腎陰虧，肝陽(yáng)亢盛之征30．李XX，女，37歲，平素性情急躁易怒。自述半個(gè)月前因家事不和發(fā)生爭(zhēng)吵之后，自覺(jué)頭暈脹痛，煩躁失眠，次日又見(jiàn)脅肋脹痛灼痛，口苦口干，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦救．要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．30．①證名：肝火熾盛證（肝火上炎證）．

②辨證分析：本證因情志不遂，肝郁化火所致。肝火熾盛，循經(jīng)上攻頭目，氣血壅盛脈絡(luò)，故頭暈脹痛；火熱內(nèi)熾，心神不安，則煩躁失眠；肝火內(nèi)熾，則脅肋脹痛灼痛；肝失條達(dá)柔順之性，則急躁易怒；熱迫膽氣上犯則口苦；火熱傷津，津不上承則口干，腸失柔潤(rùn)則便結(jié)，小便化源不足則短黃；舌紅苔黃，脈弦數(shù)，為肝火熾盛之征。31．劉XX，男，57歲，有高血壓病十年，經(jīng)常眩暈，頭痛。昨日晚餐時(shí)左手突然麻木，無(wú)力握持，舌體運(yùn)動(dòng)不靈．次日清晨，左側(cè)上下肢體不能自主活動(dòng)，語(yǔ)言謇澀不清，眩暈，頭痛，但神志清醒，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弦細(xì)有力。要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．31．①證名：肝陽(yáng)化風(fēng)證

②辨證分析：本證因肝陽(yáng)化風(fēng)挾痰阻滯經(jīng)氣運(yùn)行所致。肝陽(yáng)亢逆，風(fēng)陽(yáng)上擾，氣血壅滯經(jīng)脈，則眩暈，頭痛；肢體麻木、無(wú)力，風(fēng)痰竄擾經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不利，脈絡(luò)弛緩不用，故見(jiàn)半身不遂，語(yǔ)言謇澀；舌紅，苔白膩，脈弦細(xì)有力，為肝腎陰虧、陽(yáng)亢挾痰之征。32．趙X，男，63歲．頭暈?zāi)垦Ｒ呀?，曾在醫(yī)大確診為高血壓病，服降壓藥對(duì)癥治療，近半個(gè)月來(lái)，間有手指發(fā)麻，眩暈日甚，今日上午因情緒激動(dòng)，突然跌仆倒地，不省人事，口噤不開(kāi)，喉中痰鳴，左側(cè)半身不遂，口眼歪斜，呼吸氣粗，面色紅赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。要來(lái)寫出：①主訴；②八綱結(jié)論；③證名診斷；④辨證分析．32．①主訴：眩暈十年，神昏伴口眼歪斜半日。

②八綱結(jié)論：里證，虛實(shí)錯(cuò)雜證，熱證。

③證名：肝陽(yáng)化風(fēng)證．

④辨證分析：本患者素體肝陽(yáng)偏亢，因情緒激動(dòng)引發(fā)肝風(fēng)而致病。肝陽(yáng)亢逆化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾，故頭目眩暈；肝腎陰虧，筋脈失養(yǎng)，故手指發(fā)麻；情緒激動(dòng)使風(fēng)陽(yáng)暴升．氣血逆亂，肝風(fēng)挾痰蒙蔽清竅，則突然跌仆倒地，不省人事，口噤不開(kāi)，喉中痰鳴；風(fēng)痰竄擾經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣不利，則半身不遂，口眼歪斜；痰熱內(nèi)擾，則見(jiàn)呼吸氣粗，面色紅赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。33．劉X，男，22歲，外地打工者?；颊呷烨俺霈F(xiàn)脅痛，納呆，腹脹不適等癥，昨日起白睛、皮膚黃染，小便色深如濃茶，右脅灼熱脹痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)．要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．33．①證名：肝膽濕熱證．

②辨證分析：濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，疏泄失職，氣機(jī)不暢，故右脅灼熱脹痛；膽汁不循常道而外溢，故白睛、皮膚黃染，小便色深如濃茶；濕熱蘊(yùn)阻，脾胃升降、納運(yùn)功能失司，故見(jiàn)惡心納呆、腹脹，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征。34．姚X，男，37歲．血壓時(shí)常偏高有年余，頭暈眼花，兩目干澀，五心煩熱，夜寐多夢(mèng)，口燥咽干，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)．BP：18.7/11.5kPa.要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．34．①證名：肝腎陰虛證．

②辨證分析：肝陰不足，不能上滋頭目，故頭暈眼花，兩目干澀；陰虛不能制陽(yáng)，虛熱內(nèi)生，侵?jǐn)_心神，故五心煩熱，夜寐多夢(mèng)；陰虛津不上承，則口燥咽干；舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)，為肝陰不足，虛熱內(nèi)熾之征。35．沈XX，男，31歲．三年前始見(jiàn)眼瞼、面部浮腫，因未及時(shí)治療，病情遷延，逐漸出現(xiàn)下肢反復(fù)水腫．近二月來(lái)，常感心悸、心跳而來(lái)就診。癥見(jiàn)面色蒼白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部脹滿，下肢浮腫，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力．要求寫出：①主訴；②八綱結(jié)論；③證名診斷；④辨證分析.35．①主訴：反復(fù)下肢浮腫三年，伴心悸二個(gè)月．

②八綱結(jié)論：里證，寒證，虛實(shí)夾雜證，陰證．

③證名；腎虛水泛證．

④辨證分析：本證因久病失調(diào)，腎陽(yáng)虧耗所致。腰為腎府，腎陽(yáng)不足，溫煦失職，故形寒肢冷，腰膝酸冷；陽(yáng)虛氣血溫運(yùn)無(wú)力，不能鼓舞陽(yáng)氣，故面色蒼白，精神萎靡；腎主水，腎陽(yáng)不足，氣化失權(quán)，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚，故下肢浮腫；水濕泛溢，阻滯氣機(jī)，則腹部脹滿；水氣凌心，抑遏心陽(yáng)，則心悸，膀胱氣化失司，故小便短少；舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力，均為腎陽(yáng)虧虛，水濕內(nèi)停之征。36張X，男，34歲．患者結(jié)婚六年至今無(wú)子，半個(gè)月前曾到外地某醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)精子不正常，總數(shù)為1億，活動(dòng)度?。?0%）。自覺(jué)腰部酸軟疼痛，精神疲乏，時(shí)有耳鳴，舌淡苔白，脈細(xì)弱．要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．36．①證名：腎精不足證．

②辨證分析：腎藏精，主

生殖。腎精不足，生殖無(wú)源，故男子精少而不育；腰為腎之府，腎虛腰失所養(yǎng)，則腰部酸軟疼痛，耳為腎竅，腎精不足，耳竅失聰，故時(shí)有耳鳴；腎虛全身機(jī)能活動(dòng)低下，則精神疲乏；舌淡苔白，脈細(xì)弱，為腎精不足之象。37．汪XX，女．35歲．患者婚后五年中，曾四次妊，但均在懷孕三個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)腰腹酸痛墜脹或漏紅現(xiàn)象而自然流產(chǎn)。平素腰膝酸軟，勞累后尤甚，神疲乏力，尿頻數(shù)而清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉弱．要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．37．①證名：腎氣不固證．

②辨證分析：腎為封藏之本，腎氣有固攝下元之功，沖任肅屬于肝腎。腎氣不足，任脈失養(yǎng)，胎元不固，則胎動(dòng)不安而易滑；腰為腎府，腎氣虧虛，腰失所養(yǎng)，則腰膝酸軟疼痛，不耐勞累；氣虛機(jī)能活動(dòng)低下，則神疲乏力；腎氣虧虛，膀胱失約，故尿頻清長(zhǎng)；舌淡苔白，脈沉弱，均為腎氣虧虛之征．38．董XX，女，40歲．近半年來(lái)，常感腰膝酸軟疼痛，耳鳴，健忘，失眠，月經(jīng)量逐漸減少，形體消瘦，口燥咽干，五心煩熱，夜間盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)．要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．38．①證名：腎陰虛證．

②辨證分析：腎有主骨生髓充腦之功效，腎陰虧虛，骨骼、腦髓、官竅失充，故腰膝酸軟疼痛，健忘，耳鳴；腎虧月經(jīng)來(lái)源不充，故月經(jīng)量少，陰不制陽(yáng)，虛火內(nèi)擾，故五心煩熱，失眠；熱擾營(yíng)陰則盜汗，腎陰不足，失于滋潤(rùn)，虛火蘊(yùn)蒸，故口燥咽干，形體消瘦．舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之征。39．江XX，男，61歲．近一個(gè)月來(lái)常在黎明之時(shí)出現(xiàn)腹痛欲瀉，瀉后腹痛減輕，腰膝部有酸冷感，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲無(wú)力．要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．39．①證名：腎陽(yáng)虛證．

②辨證分析：本證因年老命門火衰所致。腎陽(yáng)不足，命門火衰，溫化無(wú)力，故見(jiàn)五更泄瀉；腰為腎府，腎陽(yáng)虛，腰膝失于溫養(yǎng)，故見(jiàn)腰膝酸冷；陽(yáng)虛溫煦失職，故畏寒肢冷．舌淡苔白，脈沉遲無(wú)力，為腎陽(yáng)不足之象。40．孫X，女，39歲．小便頻數(shù)二日，一晝夜達(dá)二十余次，尿時(shí)澀痛不爽，小腹脹悶，尿道灼熱，小便黃赤短少，口干，舌紅，苔根部黃膩，脈滑數(shù)．要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．40．①證名：膀胱濕熱證．

②辨證分析：濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化不利，下迫尿道，故尿頻尿急，排尿灼熱澀痛，尿色黃赤。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，津液被灼，故小便短少；津不上承則口干；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征。41．劉X，男，51歲．患者咳喘已五年余，經(jīng)治療未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，近月來(lái)，自覺(jué)心中悸動(dòng)不安，來(lái)診時(shí)面色淡白，咳喘氣短，動(dòng)則尤甚，咳痰清稀，心悸胸悶，神疲乏力，自汗，舌質(zhì)淡紫，脈沉弱．要求寫出：①主訴；②八綱結(jié)論；③證名診斷，④辨證分析．41．①主訴：咳喘五年余，伴心悸月余．

②八綱結(jié)論：里證，虛證，陰證．

③證名：心肺氣虛證．

④辨證分析：本證因久病咳喘，耗傷肺氣，波及于心所致。肺氣虛弱，肅降無(wú)權(quán)，肺氣上逆，故咳喘；動(dòng)則耗氣，故動(dòng)則尤甚；心氣虛，鼓動(dòng)無(wú)力則心悸；肺氣虛，氣機(jī)不暢則胸悶；津失輸布，聚而為痰，故痰清?。粴馓撊頇C(jī)能活動(dòng)減弱，則神疲，氣短乏力，自汗；舌質(zhì)淡紫，脈沉弱，為心肺氣虛，血行不暢之征。42．王X，女，37歲．三年來(lái)經(jīng)常疲乏無(wú)力，納食不香，腹脹便溏，月經(jīng)提前量多，每至十余日方止．近一年來(lái)，常有心悸失眠，眩暈健忘，面色萎黃，形體消瘦，且時(shí)有肢體麻木．舌淡苔白，脈細(xì)弱．要求寫出：①證名診斷；②辨證分析42．①證名：心脾氣血虛證（心脾兩虛證）．

②辨證分析：三年來(lái)乏力，腹脹，便溏，月經(jīng)提前量多等是脾氣虛，不能統(tǒng)攝血液所致。脾氣虧虛，運(yùn)化失健，故納食不香，腹脹便溏；中氣不足，則疲乏無(wú)力；脾虛統(tǒng)血無(wú)權(quán)，沖任不固，則月經(jīng)提前量多；反復(fù)性出血（月經(jīng)量多）二年，又加脾虛生血乏源，必然導(dǎo)致血虛，血不養(yǎng)心，心神不寧，則心悸、失眠；頭目失養(yǎng)，則眩暈健忘，面色萎黃，形體消瘦；經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)則肢體麻木；舌淡苔白，脈細(xì)弱，為氣血虧虛之征。43．汪XX，男，16歲．哮喘宿疾十余年，素嗜肥甘之物，每次喘發(fā)咳痰頗多。此次喘已七、八日，呼吸迫促，喉有痰鳴聲，胸悶氣短，痰多色白，食欲不振，大便稀溏，乏力少氣，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱．要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．43．①證名：脾肺氣虛證．

②辨證分析：肺氣虛，宜降失職，氣逆于上，則咳喘，胸悶氣短，氣虛水津不布，聚濕生痰，故痰多色白；痰隨肺氣上逆于喉間，故見(jiàn)喉間痰鳴；脾氣虛，運(yùn)化失健，則食欲不振，大便稀溏；氣虛機(jī)能活動(dòng)減弱，則乏力少氣；舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱，為氣虛之征。44．周X，女，57歲．咳喘病史二十年，每逢季節(jié)變化或過(guò)勞而誘發(fā)．昨日去公共浴池洗澡，因環(huán)境悶熱且很勞累，自覺(jué)呼吸困難而回家，服止喘片一片未見(jiàn)好轉(zhuǎn)．來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)喘息短氣，呼多吸少，動(dòng)則尤甚，自汗乏力，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈弱．要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．44．①證名：肺腎氣虛證（腎不納氣證）．

②辨證分析：本證因久病咳喘，耗傷肺氣，病久及腎而致肺腎氣虛。肺為氣之主，主肅降，腎為氣之根，主攝納．肺腎氣虛，降納無(wú)權(quán)，氣不歸元，故喘息短氣、呼多吸少；動(dòng)則耗氣，則喘息加?。粴馓?，衛(wèi)外不固，則乏力，自汗，腰為腎府，腎虛腰失所養(yǎng)，則腰膝酸軟；舌淡苔白，脈弱，為氣虛之征45．錢XX，男，41歲．反復(fù)咳嗽已近五年，十天前因家事不和，心煩作怒，咳嗽突發(fā)，痰中帶血而來(lái)診．癥見(jiàn)咳嗽陣作，痰黃而粘，痰中帶血，胸脅疼痛，口干苦，煩躁易怒，小便短黃，大便干燥，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)．要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．45．①證名：肝火犯肺證．

②辨證分析：本證因郁怒傷肝，氣郁化火，肝經(jīng)氣火上逆犯肺所致。肝經(jīng)氣火上逆犯肺，肺失清肅，氣機(jī)上逆，則咳嗽陣作；火熱灼津，煉液成痰，故痰黃而粘，火傷肺絡(luò)則痰中帶血；肝經(jīng)氣火內(nèi)郁，失于柔順，則胸脅疼痛，煩躁易怒；火熱熏蒸，膽氣上逆，則口干苦；熱邪傷津，則小便短黃；腸失濡潤(rùn)則便秘；舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，均為肝火內(nèi)熾之征。46．高XX，女，40歲．一個(gè)月前因情志不遂而出現(xiàn)胸脅、胃脘脹悶竄痛，時(shí)欲太息，呃逆噯氣，納食減少，舌苔薄白，脈弦．要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．46．①證名：肝胃不和證（肝氣犯胃證）．

②辨證分析：本證因情志不遂，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃所致。肝郁氣滯，疏泄失職，橫逆犯胃，胃氣失和，則胸脅、胃脘脹悶竄痛；胃氣上逆則呃逆、噯氣；胃納失司，故納食減少；肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，則胸悶善太息；舌苔薄白，脈弦，為肝郁氣滯之征。47．韓X，男，28歲．腹痛泄瀉反復(fù)發(fā)作已二年余，常因情志不遂或精神緊張而發(fā)，曾在某西醫(yī)院診斷為“腸易激綜合征”，因服西藥無(wú)顯效而求治中醫(yī)．患者腹痛即瀉，瀉后痛減，每日4～5次，伴胸脅脹悶，情志抑郁，善太息，腹脹納呆，腸鳴矢氣，舌苔白，脈弦．要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．47．①證名：肝郁脾虛證（肝脾不和證）。

②辨證分析：本證因情志不遂，肝失疏泄，橫乘脾土所致。肝氣橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，則腹脹納呆；氣滯濕阻，則便溏，腹痛，腸鳴矢氣；便后氣機(jī)得暢，故瀉后痛減；肝失疏泄，經(jīng)氣郁滯，故胸脅脹悶；太息則氣郁得達(dá)，悶脹得舒，故善太息；氣機(jī)郁結(jié)不暢，則情志抑郁；，增志抑郁．苔白，脈弦，為肝郁之征48．李X，男，27歲．二年前因感受外邪，始見(jiàn)眼瞼、面部浮腫，繼則全身皆腫，曾住院二次，水腫仍反復(fù)發(fā)作。半月前因勞累過(guò)度，病勢(shì)大發(fā)。現(xiàn)下肢浮腫明顯，按之凹陷，面色蒼白，四肢不溫，畏寒神疲，腰膝酸冷．食少腹脹，小便不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力．要求